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CASO
Don Javier, paciente de 40 aos, antecedentes de ser diabtico en tto regular. Lleva en el Servicio de Ciruga 1 semana aprox. Debido a que sufri un golpe con una piedra en el dorso del pie derecho provocndole un hematoma que posteriormente se infect. Lleva 2 aseos quirrgicos, los cuales no se observan limpios y dejndolos en las dos oportunidades con drenajes VAC manejado con un dispositivo, programado a 125 mmHg en forma continua. Durante la tarde en el turno, el dispositivo de presin comienza a avisar que hay fuga de aire por lo cual no se est cumpliendo el vaco correspondiente. Al evaluar la situacin se percata de dos sucesos simultneos: las conexiones no estn fijas (del dispositivo al lecho de la herida) y el material que cubre la herida tiene una perforacin de 1 cm de dimetro.
Cul sera su intervencin en sta situacin en un rol operador (rol propio) y de ayudante para la solucin de ste problema considerando al paciente y sus antecedentes?
- Informar al pcte el procedimiento a realizar. - Prepararle psicolgicamente para reducir el miedo, la angustia, la ansiedad, etc - Recomendarle que comunique cuanto antes cualquier anomala que detecte, (Dolor, mal funcionamiento del sistema, etc.) -Reunir material para realizar cambio de circuito. -Cambiar el circuito y cambiar esponja c/24 h -Registrar todo el procedimiento -vigilar la presencias de fugas y la presin programada del V.A.C (125mmHg), posterior al cambio del circuito -vigilar que la bomba este conectada al menos 22 horas al dia, limitando las posibles
Rol operador
Rol ayudante
- Vigilar que se respete y respetar tcnica estril - Valorar el estado del paciente durante el procedimiento - Asistir en el procedimiento de instalacin de una nueva terapia VAC - Posterior al procedimiento valorar presencia de fugas - Mantener la presin adecuado 125 mmHg
1. Todo drenaje debe estar conectado a un reservorio que permita recoger lo drenado y su medicin volumtrica correspondiente. 2. La conexin al reservorio debe hacerse a travs de una bajada o sonda, en lo posible transparente. 3. La instalacin de las conexiones debe hacerse previo lavado de manos y utilizacin de guantes estriles o de procedimiento segn corresponda. 4. La movilizacin y/o retiro de reservorio para su medicin debe ser hecha previo lavado de manos y uso de guantes. 5. Si se requiere permeabilizar un drenaje que se sospecha est obstruido, sta debe hacerse con tcnica asptica para evitar la contaminacin secundaria. 6. Curacin del punto de salida del drenaje: no es necesaria, a menos que los apsitos se encuentren manchados con secrecin del drenaje mismo. De ser necesaria la curacin, sta debe hacerse con la misma tcnica de curacin de las heridas quirrgicas.
BIBLIOGRAFA
http://traumatologiauc.saluduc.cl/medios/Enfer meriaUC/curso_actualizacion_2012/sondas_y_dre najes_EU_Ana_Rodriguez.pdf http://www.redclinica.cl/HospitalClinicoWebNeo/ Controls/Neochannels/Neo_CH6258/deploy/heri daoperatoria.pdf file:///C:/Users/uandes/Downloads/z.cuidados_de _enfermeria_.pdf http://www.medigraphic.com/pdfs/enfe/en 2008/en081e.pdf