ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny. D P100 Ab 000 POST SC HARI 1 DENGAN RASA NYERI PADA LUKA SECTIO RSUD.

dr.R. SOEDARSONO PASURUAN DI SUSUN UNTUK MEMENUHI TUGAS PRAKTEK KLINIK

DISUSUN OLEH : SRI MULYANI 060 . !"

STIKES PROGRAM DIPLOMA III KEBIDANAN #IDYAGAMA HUSADA MALANG $00%

KATA PENGANTAR Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, yang mana telah memberikan rahmat dan hidayah-Nya sehingga kami dapat menyusun laporan ini. Kegiatan kami laksanakan pada tanggal 3 esember !""#- Tgl $% esember alam penyusunan laporan ini kami banyak mendapatkan bimbingan, pengalaman dan bantuan dari berbagai pihak untuk menambah pengalaman dan pengetahuan dalam bidang kesehatan, khususnya kami mahasis&a. Akademi kebidanan Widyagama 'usada (alang yang masih butuh banyak bimbingan dan pengajaran yang baik dan benar. )ntuk itu kami u*apkan terima kasih kepada + $. ,pk, Sugeng. Selaku direktur -S) dr. -. S./ A-S.N. yang telah memberikan kesempatan kepada mahasis&a Akademi Kebidanan Widyagama 'usada (alang untuk melaksanakan praktek klinik. !. ,.0ulianik, S. K(. Selaku direktur stikes Prodi 12. Kebidanan Widyagama 'usada (alang. 3. ,. Sri hartatik,Amd keb. Selaku kepala ruangan 2K di -S) dr. -. Soedarsono 3. ,.an Selaku pembibing lapamgan selama di -S) dr. -. Soedarsono Pasuran 4. ,. Peni 1ndra&ati. S. K(, Selaku dosen pembimbing. ST1K/S Program iploma 111. Kebidanan Widyahusada (alang. %. Ayah dan ,unda 0ani telah memberikan iba dan dukungan moril. #. Semua rekan dan pihak yang terkait atas terselesaikan pembuatan laporan asuhan kebidanan ini. Penulis menyadari bah&a pengkajian laporan ini masih banyak kekurangan. Karena itu mengharapkan kritik dan saran yang bersi5at membangun guna memperbaiki di&aktu yang akan datang. emikian kami u*apkan terima kasih. Pasuruan, esember !""#

Penulis BAB I PENDAHULUAN I.I L&'&r B()&*&+, Asuhan kebidanan merupakan penerapan 5ungsi dan kegiatan yang menjadi tanggung ja&ab dalam memberikan pelayanan terhadap klien yang mempunyai kebutuhan atau masalah dalam bidang kesehatan ibu hamil masa persalinan, ni5as, bayi baru lahir, serta keluarga beren*ana. sesuai dengan kompotensinya. alam melaksanakan asuhan kebidanan seorang bidan harus mempunyai6 menggunakan manajemen kebidanan yang telah di terapkan sehingga tindakan bidan dapat disesuaikan dengan kebutuhan yang di perlukan oleh pasien dapat memenuhi standart pelayanan kebidanan. alam laporan ini, Penulis masih jauh dari sempurna, Penulis harapkan adanya kritik dan saran yang membangun, Semoga adanya laporan ini dapat menambah pengetahuan bagi penulis dan pemba*a. I.$ TU-UAN $.!.1 Tujuan )mum (elalui penulisan laporan ini diharapkan mahasis&a dapat menerapkan dan melaksanakan pelayanan 6 asuhan kebidanan pada ibu ni5as, Sehingga dapat menambah pengetahuan dan ketrampilan dalam proses belajar praktek klinik lapangan di -S) $.!.!. Tujuan Khusus. $. (ahasis&a mampu mengisih dan mengendalikan !. (engidentikasi diagnosa dan masalah. 3. (engidenti5ikasi diagnosa dan masalah pontensial. 3. (engidenti5ikasi kebutuhan segera. 4. (enginter7ensi asuhan kebidanan. dr. -. S./ A-S.N. Pasuruan, yang masih banyak membutuhkan bimbingan dan pengetahuan serta pengalaman. imana dengan asuhan kebidanan seorang bidan dapat melakukan tugasnya dengan baik

%. (engimplementasi asuhan kebidanan. #. (enge7aluasi tindakan yang telah di lakukan. 1." M('.d( P(+/)01&+ Teknik pengumpulan data dalam pembuatan makalah ini menggunakan metode studi kasus dan pendekatan pada pasien yang meliputi + a8. Anamnesa. b8. Pemeriksaan 9isik. *8. Studi Pusaka 1.! S01'(2&'0*& P(+/)01&+ Sistematika penulisan laporan asuhan keadaan ini terdiri dari beberapa bab+ ,A, 1 + Pendahuluan ,A, 11 ,A, 111 ,A, 12 ,A, 2 + Tinjauan Pustaka. + (anajemen Kebidanan + Tinjauan Kasus + Penbahasan + Penutup

BAB II TIN-AUAN PUSTAKA $.1 K.+1(3 D&1&r N04&1 $. Pengertian Ni5as : puer prium 8 adalah masa pu li kembali dari setela partus sampai dengan kurang lebih % minggu. Alat kandungan pulih sebelum hamil kurang lebih 3 bulan. : 'ani5ah, !""" 8. Ni5as : Puer perium 8 adalah &aktu penyembuhan dan perubahan. Waktu kembali pada keadaan tidak hamil dan penyesuaian terhadap penambahan keluarga baru : 'amilton, !""" 8. Ni5as : Puer perium 8 adalah dari kata puer yang artinya bayi parous artinya melahirkan. ;adi puerperium atau ni5as berarti masa setelah seorang ibu melahirkan bayi yang di pergunakan untuk memulihkan kesehatan kembali terutama alat kelamin bagian dalam. : Kristina 1brahim, $<<= 8. Puerperium 6 Ni5as di bagi 3 periode yaitu + $. Puerperium ini yaitu kepulihan dimana ibu boleh berdiri sendiri. !. Puerperium (edial yaitu kepulihan menyeluruh alat >enatalia : %-= mgg8 3. -emote Puerperium yatu &aktu yang di perlukan untuk pulih sehat sempurna. !. Pada masa ni5as ini terjadi perubahan- prubahan 9isiologa yaitu + $8. 1n7olusi )terus dan pengeluaran ?o*hea 1n7olusi adalah perubahan- perubahan alat genetalia sampai dengan sebelum hamil 6 proses kembalinya alat kandungan dan jalan lahir setelah bayi di lahirkan himgga men*apai keadaan sebelum hamil.

Tinggi 9ondus )teri dan berat )terus menurut masa 1n7olusi. 1n7olusi ,ayi lahir )ri ?ahir $ (inggu ! (inggu % (inggu % (inggu T9) Setinggi Pusat ! ;ari ,a&ah Pusat Pertengahan Pusat Symphisis ,ertambah Ke*il Sebesar Normal ,erat )terus $""" gram #4" gram 4"" gram 4" gram 3" gram

Tidak Teraba iatas Symphisis 34" gram

?o*hea adalah *airan sekret yang berasal dari *a7um uteri dan 7agina dalam masa ni5as. (a*am- ma*am ?o*hea + a8. ?o*hea rubra, berisi darah segar ber*ampur sisa- sisa selaput ketuban, sel- sel desidua, sisa- sisa 7ernik *aseosa, ?anugo dan (ekonium, keluar pada hari $! Post partum : PP 8 b8. ?o*hea Sanguilenta, berisi darah ber*ampur lendir, keluar hari 3-# Post partum : PP8 *8. ?o*hea Serosa, jumlahnya berkurang dan &arna merah muda pada hari !-= Post partum : PP 8 d8. ?o*hea Alba, jumlahnya sedikit, ber&arna putih, hampir tidak ber&arna. !. ?AKTAS1 :Pengeluaran AS1 8. Tanda mulanya laktasi yaitu, payudara menjadi lebih besar, lebih ken*ang dan mula- mula lebih nyeri, tekan sebagai reaksi terhadap perubahan status hormonal. 3. T1-AKT)S )-1NA-)S. ,uang air ke*il sering sulit selama !3 jam pertama, )rin akan di hasilkan dalam jumlah besar dalam &aktu $!-3% jam sesudah melahirkan. Setelah plasenta di lahirkan, kadar hormon /strogen bersi5at menahan air akan mengalami penurunan yang men*olok, )reter yang berdilatasi akan kembali normal dalam tempo % minggu. 3. P/-),A'AN PS1K.?.>1S

Perubahan yang mendadak dan dramatis pada status hormonal meny&babkan ibu yang berada dalam masa ni5as menjadi seasiti5. isamping itu juga, karena *adangan 5isik yang sudah terkuras oleh tuntutan kehamilan serta persalinan. 4. ,/KAS 1(P?ATAS1 )-1 Plasenta menge*il karena kontraksi dan menonjol ke ka7um uteri dengan diameter #.4 *m. Sesudah ! minggu menjadi 3,4 *m, dan minggu ke % !,4 *m. an akhirnya pulih. %. ?uka- luka pada jalan lahir akan sembuh dalam % hari bila tidak di sertai in5eksi. #. -asa sakit : A5ter poin 8 di sebabkan kontraksi rahim, biasanya berlangsung !3 hari pas*a persalinan. =. Ser7iks, setelah persalinan bentuk ser7iks akan mengamnga seperti *opong ber&arna merah kehitaman, Konsistensi lunak, kadang terdapat perlukaanperlukaan ke*il, setelah bayi lahir, tangan masih bisa masuk rongga rahim, setelah ! jam dapat di lalui oleh !-3 jari dan setelah # hari dapat di lalui $ jari. 3. Nasehat yang di berikan pada ibu ni5as $. Personal 'ygiene. !. (akan dan (inum : Nutrisi 8. 3. ,A, 6 ,AK 3. K,. 4. Pera&atan bayi. !.! Konsep asar S@ $. Pengertian Se*tio Sesarria, adalah suatu *ara melahirkan janin dari sayatan pada inding uterus melalui dinding sepan perut atau 7agina Atau suatu 'isterektomi untuk melahirkan janin dari alam rahim. : (o*htar, Sinopsis Abstetri, hal + ## 8

Se*tio Sesaria, adalah suatu persalinan buatan di mana janin di lahirkan (elalui suatu insisi pada dinding perut dan dinding rahim engan sayatan, rahim dalam keadaan utuh serta berat janin i atas 4"" gram. : 'ani5a, ilmu kebidanan, !""! 8 Se*tio Sesaria, adalah pembedahan untuk melahirkan janin dengan Pembukaan sensing perut dan dinding rahim. : Kapita selekta Kedokteran, hal + 333 8 Se*tio Sesaria dapat di lakukan se*ara + a8. Primer : /5ekti5 8 A dari semula telah di ren*anakan bah&a janin akan di lahirkan se*ara se*tion sesaria tidak di harapkan lagi kelahiran biasa missal+ pada panggul sempit : @7. Ke*il dari = *m 8. b8. Sekunder A kita bersikap men*oba menunggu kelahiran biasa :Partus Per*obaan 8 bila tidak ada kemajuan persalinan 6 pertus gagal baru di adakan se*tion sesaria. *8. S* ulang A 1bu pada kehamilan yang lalu mengalami se*tio sesaria dan pada kehamilan selanjutnya di lakukan se*tio sesaria ulang d8. S*. 'isterektomi A Suatu oprasi di mana setelah janin di keluarkan dengan se*tion sesaria langsung dilakukan histerektomi oleh karena suatu insikasi. !. ;enis B jenis .prasi S*. a8. Abdomen : S* Abdominalis 8 $8. S* Transperitonealis yang memanjang kepada korpus uteri dengan insisi pada segmen ba&ah rahim : S,- 8 S* klasik : @orpunal 8 dengan insisi memanjang pada korpus uteri S* imika : Pro5unda 8 atau io7 *er7ital dengan insisi pada segmen ba&ah rahim. S* peritonalis, yaitu tanpa membuka peritoneum parietalis dengan demikian tisak mambuka *a7um abdominalis. !8. S* /kstraperitonealis yaitu tanpa membuka Peritoneum Parietalis, dengan demikian tidak membuka *a7um Abdominalis. b8. 2agina : S* 2aginalis 8. (enurut arah sayatan pada rahim, S* dapat di lakukan sbb +

$8. Sayatan memanjang : ?ongitudinal 8 memutar kroning. !8. Sayatan melintang : Trans75ra 8 38. Sayatan huru5 T : T- 1nsision 8 3. 1N 1KAS1. isproporsi janin panggul >a&at janin Plasenta pre7ia Pernah se*tion sesaria 6 S* Kelainan letak Pre- /klampsia dan 'ipertensi !$C $3C $$C $$C $"C #C

Pada ibu A Panggul sempit absolut. Tumor jalan lahir yang menimbulkan obstruksi Partus lama istosia ter7iks Plasenta pre7ia Kelainan letak 1ndikasiyang gagal Pada janin A ?etak lintang ,ila ada kesempitan panggul, S* adalah terbaik dalam segala letak lintang dalam janin hidup 6 besar. Primiera7ida, dengan letak lintang harus di di tolong dengan S* meskipun tidak ada gangguan 6 sangkaan panggul sempit. ?etak ,okong S* dianjurkan pada letak bokong bila ada + Panggul Sempit. Primiera7ida. >a&at ;anin. Persentasi dahi dan muka : bila se5leksi 8 bila resposisi dan *ara lain tidak berhasil.

Persentasi rangkap bila resposisi tidak berhasil. >emelli, menurut oastman S* dianjurkan . bala janin letak lintang, atau persentasi bahu, bila terjadi interlo*king

3. K.(P?1KAS1. 1n5eksi Puerperium : ni5as 8. -ingan dengan kenaikan suhu beberapahari saja. Sedang dengan kenaikan suhu yang lebih tinggi disertai dehidrasi dan perut sedikit kembung. ,erat badan Peritonitis, sepsis dan ileus paralitik, hal ini di jumpai partus terlantar, di mana sebelumnya lebih terjadi in5eksi interportal karena ketukan yang telah lama, penanganannya adalah dengan pemberian *airan elktrolit dan antibioti* yang kuat dan tepat. Perdarahan di sebabkan karena + $8. ,anyaknya pembulu darah yang terputus dan terbuka !8. Atonia uteri. 38. Perdarahan pada plasenta. ?uka kandung kemih, /mbolio spontan dan keluhan kandung kemih bila retensio lebih tinggi. Kemungkinan -uptura uteri spontan pada kehamilan mendatang. alam melakukan S* perlu di perhatikan beberapa hal + $8. S* /5ekti5. !8. Anestesia 38. Tran5usi darah 38. Pemberian anti biotika 4. P/-AWATAN PA-A .P/-AS1. a. 9isik. $. (embaringkan ibu pada posisi yang nyaman. !. (elakukan obser7asi yaitu TT2 sampai stabil kemudian $4 menit selama $ jam, kemudian 3" menit selama = jam.

3. (empertahankan ke*epatan aliran in5us dilanjutkan diet bila telah terdengar bising usus. 3. )kur pengeluaran urin, lepas kateter $-! jam pemberian *airan dan hentikan 4. (engajarkan ibu menekan insisi ketika napas, batuk, anjurkan ibu untuk na5as dalam tiap ! jam selama !3 jam. %. (era&at luka operasi setiap hari. b. 9isiologi $. (embrikan kesempatan sedini mungkin bagi ibu 6 interaksi ibu dan bayi !. (emberikan in5ormasi pada bayinya. 3. (endiskusikan tentang perasaan ibu terhadap kelahiran sesaria dan perannya sebagai ibu. ;ika masih terdapat perdarahan. ?akukan masase uterus. ,eri oksitosin $" unit dalam 4"" ml *airan l7 : garam 5isiologis 6 -inger laktat 8 %" tetes 6 menit, /rgometrin ",! mg lm dan prostaglandin ;ika terdapat in5eksi, berikan antibiotika kombinasi pasien bekas demam selama 34 jam. Ampisilin ! gram 12 setiap % jam. itambah >entamisin 4 mg 6 kg berat badan 12 setiap !3 jam itambah (etronidaDol 4"" mg 12 setiap = jam

%. P/NAN>ANAN P.ST S* a8. Keadaan umum , TT2 b8. Keadaan uterus *8. Perdarahan dan jumlahnya d8. ,agai mana keadaan lo*hea e8. Keadaan peri7eum 58. Keadaan payudarah g8. Keadaan 7iksi dan de5ekasi, pola istirahat dan pola makan #. K/)NT)N>AN S*

a8. (engeluarkan janin lebih *epat. b8. Tidak dijumpai komplikasi. *8. Sayatan dapat di perpanjang promaksimal 6 distal. =. K/-)>1AN S* a8. 1n5eksi mudah menyebar intra abdominal karena tidak ada yang baik. b8. )ntuk persalinan berikutnya lebih sering terjadi ruptura uteri spontan reperintalisasi

KONSEP MANA-EMEN KEBIDANAN $. Pengkajian Tanggal Tempat No. -eg .leh ;am A A A A A

A. ATA S),0/KT19 $. ,iodata Nama klien A )ntuk memudahkan dalam memanggil dan menghindari kekeliruan. )mur klien A )ntuk mengetahui apakah ibu termasuk resiko tinggi 6 rendah. Pendidikan A )ntuk memudahkan dalam pemberian K1/ Pekerjaan Agama Alamat )mur A )ntuk mengetahui apakah pekerjaan ibu berpengaruh terhadap kesehatan bayi. A )ntuk mengetahui keper*ayaan yang di anut ibu dan untuk memudahkan pemberian dukungan. A )ntuk memudahkan komunikasi dan kunjungan rumah. A )ntuk mengetahui umur suami. Nama suami A )ntuk memudahkan dan menghindari kekeliruan.

Pendidikan A )ntuk memudahkan pemberian K1/. Pekerjaan Agama Alamat !. Keluhan utama ,erisi tentang keluhan yang di rasakan klien sebelum datang. 3. -i&ayat kesehatan lalu Adakah yang pernah menderita penyakit menular, menurun, yang bisa mengganggu masa ni5as seperti ba&ahan 6 didapay, ke*elakaan ,dll 3. -i&ayat kesehatan keluarga Adakah dalam keluarga yang menderita penyakit, menular, menahun, dan menurun, dan adakah menurunan kembali. 4. -i&ayat haid )ntuk mengetahui siklus haid, lamanya haid dan banyaknya darah haid, keluhan saat haid dan 'P'T %. -i&ayat perka&inan ,eberapa kali menikah dan usia pertama kali menikah. #. -i&ayat kehamilan ,persalinan dan ni5as a. Kehamilan Pada hamil lari adakah rasa mual, muntah pada usia kehamilan berapa atau keluhan lain, selama kehamilan tali ibu periksa kemana, sebanyak E. Kali, mendapatkan tt berapa kali, tablet, tambah darah, 7itamin b. Persalinan 1bu melahirkan tanggal E., jamEE , dengan jenis persalinanEE , hidup, ,b lahir, Pb, jenis kelamin *. Ni5as Kondisi ibu, T5u, kondisi jahitan, Apakah dira&at ?o*hea :&arna, jumlah, bau 8 =. -i&ayat Kb (, jantung, anemia, in5eksi lain, *a*at A )ntuk mengetahui tingkat sosial ekonomi A )ntuk membimbing berdoa dan bila menghadapi pasien yang kritis kepada siapa harus menghubungi A )ntuk memudahkan komunikasi dan kunjungan rumah

Selama ini ibu mengikuti K, apa dan ren*ananya setelah ini ibu akan mengikuti K, apa <. Keadaan Psikososial, ,udaya, Spiritual a. Psikologis Kaji keadaan psikologis yng dialami oleh ibu saat ini, ;ika ada ke*emasan maka iden5ikasi derajat ke*emasan b. Sosial Kaji hubungan klien dengan keluarga dan orang lain *. ,udaya Kebiasaan atau budaya yang dilakukan selama ni5as yang dapat mempengaruhi masa ni5as, misalnya makanan tertentu $". Pola Kebiasaan Sehari - Pola Nutrisi ,erhubungan dengan status giDi klien - Pola /liminasi ,agaimana bab dan bak, konsistensi, &arna, bau - Pola 1stirahat ,erhubungan dengan ke*ukupan kebutuhan istirahat pasien - Pola Akti5itas Akti5itas meningkat mempengaruhi kelelahan ibu - Pola Seksual ,erhubungan berapa kali dalam $ minggu - Pola Kebiasaan ?ain Kebiasaan minum alkohol, jamu- jamuan mempengaruhi kehamilan dan persalinan B. DATA OBYEKTI5 $. Pemeriksaan umum Keadaan umum A baik6 *ukup6 lemah Kesadaran TT2 T A Normal $$"6#" B $!"6=" mm $$ g A *omposmentis B somnolen

Nadi -Suhu

A Normal #" B<" F6menit A Normal $% B !3 F6menit A Normal 3% B 3# @

!. Pemeriksaan Khusus a. 1nspeksi Kepala (uka (ata Telinga 'idung (ulut ?eher ada A Simetris6 tidak, adakan benjolan, adakan kelainan lain A pu*at6 tidak, bentuk muka bulat6 o7al, adakah kelainan A Konjungti7a pu*at6tidak, S*lera i*terus6tidak, simetris6tidak A bersih6tidak, simetris6tidak, adakah pengeluaran *airan A Adakah sekret, adakah perna5asan toping hidung A pu*at6tidak, bibir kering6tidak, adakah stomatitis A Adakah pembesaran kelenjar tiroil dan bendungan 2ena jugularis A apakah puting susu menonjol, adakah hiperpigmentasi, hiper7askulerisasi Abdomen A adakah luka operasi, stri, linea, adakah pembesaran pada perut >enetalia A Kebersihan, adakah kelainan pada 7ul7a dan perineum, lo*hea yang keluar, 7arises, oedema Anus b. Palpasi ada Perut A pada payudarah adakah nyeri tekan, kolostrum, benjolan A T5u, nyeri tekan, besar operasi baik6tidak *. Auskultasi ada A adakah ron*hi dan &heeDing Perut A adakah bising usus d. Perkusi -e5lek patellah A G6 . IDEN5IKASI DIAGNOSA d&+ MASALAH F A >..PEAbE hari ,post S* A adakah hemoroid

/kstreminitas A adakah oedema pada ekstremitas atas dan ba&ah, turgor kulit

s A ibu mengakatan nyeri pada luka jahitan o A keadaan umum A baik6*ukup6lemah Kesadaran TT2 T normal A $$"6#"- $!"6=" mm hg Nadi -Suhu 1nspeksi Palpasi A #" B <" F6menit A $% B!3 F6menit A 3% B 3# @ A terdapat lukajahitan operasi A T9), Nyeri tekan luka jahitan operasi A *ompusmentis6somnolen

. ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL Potensial terjadi in5eksi pada luka jahitan operasi Potensial terjadi perdarahan disebabkan atonia uteri 6. IDEN5IKASI KEBUTUHAN SEGERA Pantau Keadaan )mum Pantau perdarahan dan jumlahnya Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi 6. INTER6ASI F Tujuan A>E. PE.. AbE. , 'A-1E.. Post s* A Pst partum berjalan normal tanpa komplikasi a. luka operasi *epat kering b. tidak terjadi inspeksi *. keadaan umum dan tt7 normal I+'(r7(+10 $. ?akukan pendekatan pada pasien -6 dengan menyapa dan bersikap ramah pasien lebih kooperati5 !. ?akukan obser7asi TT2dan keadaan umum

Kriteria hasil A - Tidak Nyri luka operasi

-6 TT2 merupakan parameter untuk mendektesi adanya kelainan dan komplikasi 3. .bser7asi kontraksi uterus dan lo*hea -6 dengan menobser7asi kontraksi uterus dan lo*hea dapat mengetahui proses in7olusi dan mendeteksi dini timbulnya perdarahan 3. -a&at luka bekas S* -6 menjaga kebersihan luka bekas s* diharapkan luka s* *epat sembuh dan tidak terjadi in5eksi 4. .bser7asi intake dan output -6 untuk mengetahui keseimbangan 5ungsi tubuh %. ,eri posisi nyaman saat tidur maupun duduk -6 diharapkan rasa nyaman terpenuhi #. Ajarkan (obilisasi dini -6 memper*epat proses penyembuhan =. Ajarkan ibu tentang personal 'ygiene -6 menghindari terjadinya in5eksi dan kenyamanan ibu <. ,eri Kue pemenuhan nutrisi -6 ibu lebih paham dan mengerti tentang kebutuhan selama masa ni5as $". Kolaborasi dengan dokter untuk memberikan terapi -6 5ungsi dependen 6 . IMPLEMENTASI Sesuai dengan inter7ensi 6II. E6ALUASI Tanggal EE metode soap S A Klien sudah baik . A Klu baik TT2 : dalam batas normal 8 A A 1bu ni5as dengan post S* P A $. obser7asi TT2, lo*hea, perdarahan ;amEEE (erupakan penilaian dari seluruh tindakan yang dilakukan minimal menggunakan

!. ,eri K1/ Tentang + a. mobilisasi dini b. Nutrisi *. (an5aat aksi eksklusi5 d. Pera&atan luka S@ e. Personal 'ygiene 5. K, g. Pera&atan ,ayi

BAB III TIN-AUAN KASUS

1. Pengkajian Tanggal Tempat No. -eg .leh + 3 B $! B !""# + $3$"3 + S-1 ()?0AN1 ;am + $"."" &ib + di -uang Ni5as -sud dr. -. Soedarsono Pasuruan

A. ata Subyekti5 Nama )mur Agama Pekerjaan Alamat + Ny. H I + !# thn + 1slam + Pera&at + ;l. (angga no. <# Purut Pasuruan

Pendidikan + AKP/-

Nama Suami+ Tn. H'I )mur Agama Pekerjaan Alamat !. Keluhan utama 1bu mengatakan telah dilakukan operasi tanggal 3 desember !""# jam + "=.$4 &ib di ruang operasi, ibu mengeluh nyeri pada luka jahitan operasi 3. Alasan (-S 1bu mengatakan hamil anak pertama )K 3=-3< minggu kiriman dr. tyas, Spo> dengan letak Sungsang + 3" thn + 1slam + S&asta + ;l. (angga no. <# Purut Pasuruan

Pendidikan + S(A

3. -i&ayat Kesehatan 0ang ?alu 1bu mengatakan tidak pernah menderita penyakit, menular, menurun dan menahun Seperti T,@, Asma, (, 'ipertensi 4. -i&ayat Kesehatan Keluarga 1bu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menular, menahun dan menurun Seperti Tb*, Asma, m, hipertensi dan tidak mempunyai keturunan kembar %. -i&ayat 'aid Nenar*he Siklus haid ,anyaknya Warna Nikah A $ kali ?ama Nikah A $ tahun )mur Pertama kali Nikah A !% tahun =. -i&ayat kehamilan, pesalinan ni5as a. Kehamilan No. )K $. 'amil ini Pada kehamilan ini ibu merasa mual dan muntah pada trimester pertama, selama hamil periksa ke bidan # kali dan mendapat suntik TT !F , dan juga mendapat tablet tambah tambah darah sebayak <" tablet dan 7itamin b. Persalinan 1bu datang ke -S) *r. -. Soedarsono Pasuruan Tanggal 3 desenber !""# >1 Pooo Abooo )k 3=-3< minggu kiriman dr.Tyas ,Spo> dengan kehamilan letak sungsang. ,ayi lahir tanggal 3 desember !""#, jam "<.3$ dengan jenis persalinan S* ,,, A 3$"" gram Pb A 3= *m, A-4 A =6< , jenis kelamin laki-laki *. N19AS Persalinan Penolong ,, ;enis kelamin )mur anak (enetek A $3 tahun A != hari A !-3 So5teF 6 hari A merah 'P'T A !3-!-!""# TP A !<-$$-!""#

isminorhea A kadang-kadang #. -i&ayat Perka&inan

Pada (asa ni5as saat ini T5u ! jari diba&ah pusat :sesuai dengan hari ni5as 8 ibu mengatakan masih mengeluarkan darah dengan jumlah sedikit. Seperti haid <. -i&ayat Kb Selama menikah ibu belum pernah mengikuti K, sama sekali karena ibu ingin mempunyai anak $". -i&ayat Psikososial , ,udya dan spiritual a. Psikologi 1bu mengatakan senang dengan kelahiran anaknya, ibu akan selalu mera&at bayi dan menyusui bayinya b. Sosial 'ubungan ibu dengan keluarganya dan suaminya sangat baik selama (-S ibu selalu ditunggu dan dira&at oleh suami dan keluarganya *. ,udaya 1bu mengatakan dalam keluarganya tidak ada pantangan makanan d. Spiritual 1bu dan keluarganya selalu menjalankan ibadah sesuai agama yang dianutnya : sholat 4 &aktu 8 11. Pola Kebiasaan Sehari- sehari Pola Kebiasaan $. Pola Nutrisi irumah (akan 3F sehari :nasi,sayur,lauk pauk,buah8 !. Pola 1stirahat 3. Pola akti7itas Siang A +_ ! jam (alam A G- %-4 jam 1bu bekerja sebagai pera&at :mengerjakan pekerjaan sesuai tugasnya8 3. Pola eliminasi ,ab A $F sehari konsistensi kenatal6 padat (-4 1bu masih belum bisa makan dan minum karena ibu belum platus 1bu lebih banyak istirahat karena terpasang in5us 1bu banyak istirahat karena masih merasa nyeri pada luka jahitan ,ab A ,ak A ="" ** &arna kuning kemerahan, bau khas

, bau khas ,ak A 3-3F sehari, &arna, 1bu hanya diseka !F 4. Pola 'ygiene jernih, bau khas (andi !F sehari,ganti baju tiap kali habis mandi, keramas !F seminggu, gosok gigi tiap kali mandi dan Sebelum tidur, ganti *elana dalam tiap kali basah ,. ATA .,;/KT19 $. Pemeriksaan umum K6) A baik Kesadaran A *omposmentis TT) A T A $$"6#" mmtg Nasi A ="F 6menit -- A !"F 6menit Suhu A 3%,4@ !. Pemeriksaan khusus Kepala6rambutA -ambut hitam, pendek, bergelombang, tidak ada ketombe dan tidak ada benjolan pada (uka (ata 'idung Telinga (ulut ?eher ada A bentuk o7al, sedikit pu*at, tidak kelainan pada muka A Simetris, konjungti7a, tidak pu*at, tidak ada gangguan penglihatan, selera tidak pu*at A tidak ada se*ret, tidak ada pernapasan *oping pada hidung A simetris, bersih, tidak ada pengeluaran *airan, tidak ada gangguan pendengaran A tidak ada siomatitis, tidak ada *arier, lidah bersih, bibir tidak kering A tidak ada kelenjar tyroid dan 7ena jugularis A Simetris, tidak ada retraksi dinding dada, pernapasan normal sehari , pera&atan luka operasi !F sehari

Payudara Abdomen >enetalia /kstrimitas

A putting susu menonjol, asi belum keluar, membesar, bersih A tampak luka operasi, tertutup kasa kering, melintang A lo*hea rugra, be&arna merah segar, 7ul7a 7agina tidak oedema67arises, tidak ada jahitan A atas A tidak oedemaJ simetris, terpasang in5us -? ba&ah A simetris, tidak ada kelainan

Palpasi ?eher Payudara Perut /kstremitas A tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan 7ena jugularis, tidak ada nyeri tekan A tidak ada benjolan, asi belum keluar, tidak ada nyeri tekan A T9) ! jari ba&ah pusat, kontraksi unterus baik, nyeri tekan bekas operasi A oedema tidak ada, tugor kulit baik

@. A)SK)?TAS1 ada A tidak ada ron*hi, tidak ada &heeDing, -- A!"F 6menit Perut A bisng usus normal d. P/-K)S1 -e5lek patellah G 11. 1 /NT191KAS1 1A>N.SA AN (ASA?A'. F + Post S* hari $ s + 1bu mengatakan nyeri pada bekas luka bekas oprasi yang di lakukan pada hari senin tanggal 3 desember !""# jam "=.$4 &ib. o + Keadaan umum A ,aik Kesadaran TT2 A @ompos mentis AT -A $$"6#" menit A !"F 6 menit Nadi A ="F 6 menit Suhu A 3%,4o @ 111. ANT1S1PAS1 (ASA?A' P.T/NS1A?

Potensial terjadi in5eksi pada luka jahitan operasi Potensial terjadi perdarahan disebabkan atonia uteri 12. 1 /NT191KAS1 K/,)T)'AN S/>/-A Pantau keadaan umum Pantau perdarahan dan jumlahnya Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi 2. 1NT/-2/NS1 F + Post S* hari $ Tidak terjadi komplikasi pada masa ni5as dan masa ni5as berjalan lan*ar Kriteria hasil + - Tidak terjadi in5eksi seperti kalor, donor, tumor, rubor, dan gangguan 5ungsiolesa - ?uka bekas S* *epat kering 1NT/-2/NS1 $. ?akukan pendekatan pada pasien -6 dengan menyapa dan bersikap rama, pasien lebih koperati5 !. ?akukan obser7asi TT2 dan keadaan umum -6TT2 mernpakan parameter untuk mendeteksi adanya kelainan dan Komplikasi 3. .bser7asi kontraksi uterus dan lo*hea -6 dengan menobser7asi kontraksi uterus dan lo*hea dapat mengetahui in7olusi dan mendektesi dini timbulnya perdarahan 3. -a&at bekas luka S* dengan teknik aseptik -6 menjaga kebersihan luka bekas S* di harapkan luka S* lekas sembuh dan tidak terjadi in5eksi 4. .bser7asi intake dan input -6 untuk mengetahui keseimbangan 5ungsi tubuh. %. ,eri posisi nyaman saat tidur maupun duduk Proses Tujuan +

-6 diharapkan rasa nyaman terpenuhi #. Ajarkan mobilisasi dini -6 memper*epat proses penyaembuhan : 1n7olusi )terus 8 =. Ajarkan ibu tentang personal higien -6 menghindari terjadinya in5eksi dan kenyamanan ibu <. ,eri K1/ pemenuhan nutrisi -6 ibu lebih paham dan mengerti tetang kebutuhan selama masa ni5as. $". Ajarkan ibu mera&at payudara. -6 asi keluar dengan lan*ar $$. Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian terapi -6 5ungsi dependen 21. 1(P?/(/NTAS1 Tanggal ;am Tempat ;am $"."" ;am $".$" + 3 esember !""# + $"."" &ib + -uang ni5as + (elakukan pendekatan pada ibu keluarga dengan (amperkenalkan diri melalui auamnesa dan pengkajian dara + (elakukan obser7asi TT2 dan keadaan umum dengan (en*atat hasil Ku TT2 A baik AT -A $$"6%" mmhg A !" F6menit Kesadaran A @omposmetis Nadi A =" F6menit Suhu A 3%,4 @ ;am $".!4 ;am $".3" ;am $".34 ;am $".3" + (era&at dan mengobser7asi luka s* untuk men*egah in5eksi + (engobser7asi intake dan output, *airan in5us pada pasien + (emberikan posisi senyaman mungkin + (engajarkan pada ibu mobilisasi dini dengan miring kanan an miring kiri

;am $".34

+ (engajarkan pada ibu tentang personal hygiene menjaga kebersihan badan setiap hari dengan mandi !F sehari mengganti *elana dalam dan pembalut yiap kali basah dan penuh

;am $".4" ;am $".44

+ (enganjurkan ibu makan Bmakanan yang bergiDi dan tidak pantang makan + (engajarkan pada ibu *ara nera&at payudara dengan *ara 1bu harus menjaga tangan dan puting susu bersih selalu dengan men*u*i tangan dengan sabun dan air mengalir, tidak boleh mengoleskan krim, minyak al*ohol atau sabun pada putting susu

;am

+ Kolaborasi dengan dokter pemberian terapi 1njeksen alinamin 5 dan 7it * Ketopain $ amp @e5otaFime $ gram

211. /2A?)AS1 Tanggal A 3 esember !""# ;am A $4."" &ib Tempat A -uang ni5as F A Post s* hari $ nyeri pada luka s* S A ibu mengatakan nyeri pada luka jahitan operasi - Kesadaran A @omposmentis - TT2 A T -A $$" 6 #" mmhg Nadi A =" F6menit A !" F6menit Suhu A 3%,$ @ - )@ baik blast kosong T9) A ! jari ba&ah pusat - 9latus :belum 5latus8 - ?uka s* bila di palpasi nyeri . A - Keadaan umum A baik

A A (asalah nyeri luka bekas S* belum berkurang P A 1nter7ensi di lanjutkan - obser7asi TT2 dan keadaan umum ,perdarahan - -a&at luka bekas s* dan personal hygiene - Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian terapi 1njeksi @e5otaFime $ gram Alinamin 5 dan 7it * 1n7omit = mg -antin $ amp @atatan Perkembangan Tanggal + 3 esember !""#. ;am -uang F S . + !!."" &ib. + -uang ni5as. + Post S* hari $ + 1bu mengatakan masih terasa nyeri pada luka jahitan operasi + K6u + ,aik Kesadaran + *ompos mentis TT2 A T A $!"6=" mm'g Nadi A ="F6menit -- A !!F6menit Suhu A 3%,$o@ A P )@ ,aik ,last kosong, lo*heaArubra, T9) A ! jari ba&ah pusat 9latus :sudah 5latus8 ?uka S* dila ditekan tidak terlalu nyeri AS1 Keluar (obilitas Perdarahan tidak ada

+ (asalah nyeri pada luka S* teratasi sebagian + 1nter7ensi dilanjutkan .bser7asi TT2 dan keadaan umu, perdarahan -a&at luka bekas S* dan personal 'ygiene Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian terapi injeksi

*e5oFamine $ gr alinamin 5 7it. @ Ketopain $ amp Tanggal + 4 esember !""# ;am -uang F S . + "<."" W1, + -uang ni5as + Post S* hari $. + 1tu mengatakan luka S* sudah terasa nyeri pada luka jahitan operasi + -K6) - Kesadaran - TT2 A T A Tidak baik. A @omposmentis A $$" 6 =" mm '> -- A !"F 6 menit Suhu A 3%o@

Nadi A =3F 6 menit

- )@ baik, blast kosong, lo*hea A rubra, T9) A ! jari ba&ah pusat - ?uka operasi di ganti kasa dan luka oprasi kering. A A (asalah nyeri luka bekas S* suadah teratasi P A 1nter7ensi di hentikan : P asien pulang 8 K1/ ra&at luka oprasi K1/ tentang personal hygiene Ajarkan 6 K1/ *ara mera&at payudara Anjurkan pada ibu untuk memberikan asi eksklusi5 % bulan (enganjurkan ibu untuk makan B makanan bergiDi dan tidak pantang makan (enganjurkan ibu untuk kontrol sesuai jad&al K1/ tentang K,, minimal hamil 3 tahun kemudian Anjurkan kontrol sesuai jad&al.

BAB I6 PEMBAHASAN Pembahasan merupakan analisis mengenai kesenjangan- kesenjangan yang terjadi antara teori dan kasusu yang terjadi di lapangan dalam studi khusus yang di susun oleh penulis tidak terdapat kesenjangan yaitu pada pengkajian data, identi5ikasi diagnosa dan masala, identi5ikasi diagnosa dan masala potensial, antisipasi masala potensial, identi 5ikasi kebutuhan segera, inter7ensi, implementasi dan e7aluasi terdapat kesamaan. Setelah melakukan asuhan kebidanan di -S) dr. -, Soedarsono dapat di katakana bah&a Ny H I mengalami nyeri pada luka jahitan oprasi dan hal-hal yang normal terjadi asalkan tidak terdapat tanda B tanda in5eksi. Pada kasus Ny H I di harapkan inter7ensiyang benar, di dukung dengan implementasi yang optimal pada masalah di atas, tidak jauh kedalam keadaan yang lebih berat. Pada kasus yang terjadi adalah hal yang normal bagi ibu post S*. Namun demikian, penulis tetap memberikan asuhan kebidanan dengan memperhatikan setiap keluhan yang terjadi, sehingga di harapkan tidak terjadi masala lain yang bisa merugikan baik petugas maupun klien.

BAB 6 PENUTUP A. KESIMPULAN Setelah menyusun laporan asuhan kebidanan ini penulis menyimpulkan bah&a Se*io sesaria semakin banyak dan terima masyarakat sebagai salah satu upayah untuk meningkatkan S ( setelah di berikan penjelasan tentang se*tio sesaria ibu mengerti da mengatakan akan melakukan apa yang telah di anjurkan oleh petugas kesehatan B. SARAN a. (enganjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene b. (enganjurkan ibu untuk makan dengan menu seimbang dan tidak pantang makan *. (enganjurkan ibu untuk kontrol sesuai jad&al d. (enganjurkan ibu untuk mobilisasi

DA5TAR PUSTAKA 'ani5a. $<<#. HIlmu KebidananI. ;akarta. 0,P3P (o*htar, -ustam. $<<=. H Synopsis .bsteriI . ;akarta + />@. Sai5udin. Abdul ,ari.!""! H ,uku Panduan Kesehatan (aternal dan Neonatal H. ;akarta + 0ayasan bina pustaka Sar&ono Pra&iroharjo. Sastra Winata, Sulaiman $<<#. H .bsteri 9isiologiI ,andung+ )NPA -amali, Ahmad.!""!. H Kamus KedokteranI ;akarta + jambatan