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ÍNDICE
o Tetralogía de Fallot
o Transposición de los grandes vasos
Cardiopatías obstructivas de salida de ventrículo derecho o ventrículo
izquierdo
Son defectos anatómicos que permiten una interconexión entre los dos circuitos
sanguíneos, originándose un paso de sangre a favor de gradiente desde el de
mayor presión al de presión más baja (en condiciones normales desde el circuito
sistèmico al sistema vascular pulmonar).
FIGURA 1
Imagen ecocardiográfica
FIGURA 4 que muestra el arco
aórtico (AO) y la arteria
Espectrograma Doppler que muestra un flujo pulmonar (PA). El flujo
continuo de alta velocidad desde aorta a turbulento (rojo, amarillo
arteria pulmonar y verde) sirtuado entre
ambas estructuras
corresponde a un
pequeño ductus.
FIGURA 8 FIGURA 9
Radiografía de
tórax
correspondiente
a una CIV. Se
observa un
hiperaflujo
pulmonar. En
caso de
evolucionar a
hipertensión
pulmonar,
aparecerá de
forma
progresiva en el
ECG hipertrofia
ventricular y
auricular
derechas, y la
radiografía de
tórax mostrará
un aumento
más notable del
arco pulmonar,
desapareciendo
las marcas
vasculares a
nivel de la
periferia
pulmonar
(imagen de
árbol podado)
Se trata de un defecto tipo ostium primum con malformación de una o las dos
válvulas aurículo-ventriculares, con o sin comunicación interventricular. Esta
malformación es la consecuencia del desarrollo anómalo de las almohadillas
endocárdicas y puede ser parcial o completo. El 30% de pacientes con defecto
completo presentan síndrome de Down.
Son defectos anatómicos que permiten también una conexión entre ambos
circuitos sanguíneos, produciéndose entre ellos un paso de sangre a favor de
gradiente de presión, el cual, por las peculiares condiciones anatómicas de los
defectos irá desde las cavidades derechas a las izquierdas o desde el circuito
pulmonar al sistémico. Como consecuencia estos niños presentaran cianosis.
Las cardiopatías más representativas del grupo son la tetralogía de Fallot y la
transposición de los grandes vasos. (inicio)
Esto explica que no se aprecie cianosis en el momento de nacer, pero que esta
se vaya haciendo patente a medida que transcurre el primer año,
acompañándose de limitación en la tolerancia al esfuerzo.
En los niños con tetralogía de Fallot se tendrá que efectuar profilaxis antibiótica
cuando se presenten situaciones de riesgo de endocarditis bacteriana. (inicio)
Suele ser poco sintomática y bastante bien tolerada. Se manifiesta al nacer por
un soplo eyectivo de características patológicas localizado en foco pulmonar. Se
suele auscultar un clic de eyección y el segundo tono cardíaco suele estar
desdoblado, aunque varía el grado de desdoblamiento con la respiración. El
ECG muestra hipertrofia ventricular derecha con sobrecarga de presión. A
diferencia de la estenosis aórtica, la estenosis pulmonar no tiene tanta tendencia
a progresar, especialmente tras el año de edad, aunque también lo puede hacer.
COARTACIÓN DE AORTA:
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