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cronograma materiais/instrumentais
Patogenia das DP / Entrega do trabalho de Micribiologia Classificao das DP e suas Caractersticas Clnicas
Periodontia / Periodontologia
DEFINIO
a cincia que estuda os tecidos normais e as doenas dos tecidos, sistema de implantao e suporte dos dentes, suas formas de tratamentos e preveno
Doena infecto-inflamatria produzida da interao entre os biofilmes e a resposta inflamatria e immune do hospedeiro
Como perdemos os dentes? Algum dentista j fizeram exame periodontal em vocs? e exame de cries?
como?
MUCOSA ORAL
Mucosa mastigatria Mucosa de revestimento Mucosa especializada
Gengiva
Dentina
Ligamento periodontal
Cemento
Osso alveolar
Fisiologia do periodonto
Funo principal de inserir o dente no tecido sseo e manter a integridade da superfcie da mucosa mastigatria da cavidade oral.
PERIODONTO
1. Periodonto de proteo 1. Periodonto de sustentao
PERIODONTO DE PROTEO
Gengiva
Parte da mucosa mastigatria, cobre o osso alveolar e circunda a poro cervical dos dentes Assume sua forma e textura definitiva com a erupo dos dentes
Periodonto de proteo
Funo fsica de proteo da articulao alveolo-dentaria do trauma da mastigao e da invaso microbiana
Caractersticas clnicas
Gengiva marginal Gengiva inserida
Gengiva
reas interdentrias
Gengiva marginal
Circunda os dentes em forma de colarinho. Contorno parablico Sulco gengival
1 a 9 mm
Sulco gengival
Limites: superfcie dentria e epitlio da margem livre da gengiva Forma V, permite a sondagem
Sulco gengival
Profundidade de sulco histolgico: 0,69 a 1,5mm Profundidade de sulco clnico: 1 a 3mm
PROFUNDIDADE DE BOLSA
Profundidade histolgica: distncia da margem gengival ao incio do epitlio juncional (epitlio do sulco) Profundidade clnica (sondagem): penetrao da sonda na bolsa/sulco clnico
MLLER
Gengiva inserida
Linha mucogengival Gengiva inserida
Fenotipo periodontal
Gengiva Inserida
Textura firme, cor rsea, pontilhado em casca de laranja em 40% dos adultos. Insero firme ao osso alveolar e cemento Largura varivel Palatina: unio imperceptvel com o palato L. da mandbula termina em juno com a mucosa alveolar L
Gengiva interdental
Forma dos pontos ou superfcies de contato Largura da superfcie proximal Anatomia da JEC
Gengiva interdental
Col
Espao esmalte Col
Papila
EJ EJ
Papila
Anatomia microscpica
Epitlio oral, epitlio do sulco e epitlio juncional
Epitlio
Funo de proteger as estruturas mais profundas, ao mesmo tempo que permite a troca seletiva com o ambiente bucal.
Epitlio oral
Pavimentoso Estratificado Ceratinizado
Epitlio oral
Camada basal Camada espinhosa Camada granulosa Camada crnea
Epitlio oral
Cels. produtoras de queratina Cels. Langerhans: fagcitos mononucleares, propriedades antignicas Melancitos Celulas de Merckel: terminaes de fibras nervosas. Receptores tteis.
Epitlio do sulco
Pavimentoso, estratificado E No queratinizado Espaos intercelulares menores que o EJ
E. sulco
EJ
Lmina prpria
Epitlio do sulco
Age como membrana semipermevel, com passagem de produtos bacterianos prejudiciais e do fluido sulcular de funo
Epitlio Juncional
Escamoso, estratificado, no queratinizado. Alto ndice de renovao (turn over) Estrato basal e suprabasal Amplos espaos intercelulares Fluido sulcular
Epitlio Juncional
Aderido superfcie
Espao do dental por uma lmina esmalte EJ
Epitlio juncional
Ausncia de cristas epiteliais Mais largo na poro coronria Renovao na camada basal EJ No queratinizado Hemidesmossomas
Espao do esmalte
Extrato basal
L Prpria
Epitlio dento-gengival
Em relao ao volume de tecido o espao intercelular mais largo no EJ que no oral Nmero de desmossomos menor no EJ que no oral
Epitlio juncional
Formado pela fuso do epitlio reduzido do esmalte com o epitlio da mucosa oral completamente formado aps instrumentao ou cirurgia, forma-se ao redor de implantes.
Quando ocorre degradao das fibras principais inseridas no cemento (doena periodontal) , o epitlio juncional migra em sentido apical ou at encontrar fibras intactas
Gengivas clnicamente sadias, apresentam leve grau de inflamao, que dependendo da inflamao pode resultar na maior passagem de fluido gengival
Fibras
Colgenas
Clulas
Fibroblastos (60%) Mastcitos (componentes da matriz, subst. vasoativas (ex.: histamina)
Macrfagos (defesa imunolgica)
Clulas
-clulas inflamatrias Neutrfilos rico em enzimas
Linfcitos sistema imune adquirido Plasmcitos rica em ribossomos. Mitocndrias e complexo de golgi
Matriz
Proteoglicanas Glicoprotenas Lipidios Macromolculas - Glicosaminoglicanas - permitem
trocas inicas e movimentao de pequenas molculas
Fibras colgenas
Clulas produtoras de colgeno: Fibroblastos Osteoblastos Cementoblastos
Fibras colgenas
Circulares Dentogengivais Dentoperiostais Transeptais
Erupo passiva
Recesso gengival A distncia entre a extremidade apical do EJ e crista ssea permanece constante (1,07mm)
Carranza
PERIODONTO DE SUSTENTAO
Ligamento periodontal
Tecido conjuntivo frouxo , ricamente vascularizado e celular, circunda as razes Ligamento dos dentes e une o cemento radicular ao osso alveolar
Cemento
Osso alveolar
Ligamento periodontal
Funes fsicas Proporcionar um invlucro de tec. moles para proteger vasos e nervos de injrias mecnicas Transmisso de foras ao osso Fixar o dente ao osso Ressistir ao impacto de foras oclusais Largura aproximada de 0,25mm
Ligamento Periodontal
1) TOPOGRAFIA
Variao na espessura: - de 0,1-0,4 mm; - variao entre decduos e permanentes; - variao inter e intra-dental; - varia de acordo com a carga funcional.
Ligamento periodontal
Funo formadora e remodeladora Do cemento, ligamento e osso alveolar
Ligamento periodontal
Funo nutricional e sensorial Nutrio para o cemento, osso e gengiva. Drenagem linftica Fibras nervosas: tato, presso e dor
Ligamento periodontal
Fibras colgenas Fibras oxitalnicas Substncia fundamental amorfa
Fibras principais
Vasos sangneos
Fibras colgenas
Grupo da crista Grupo horizontal Grupo oblquo Grupo apical Grupo interradicular
Dentina
Interradicular
Apical
Cemento
Ligamento periodontal
Fibroblasto
Formao e destruio do colgeno Rico em fosfatase alcalina, capacidade contrtil e migratria, importantes no desenvolvimento e reparao do ligamento
Ligamento periodontal
Mais estreito a nvel mdio da raiz
Cemento radicular
Tecido calcificado especializado que recobre as superfcies radiculares dos dentes e ocasionalmente as coroas dos dentes
No contm vasos sangneos e linfticos e nervos No sofre remodelao e reabsoro fisiolgica Deposio contnua ao longo da vida
Cemento radicular
Fibras colgenas em matriz orgnica Hidroxiapatita 65% do peso
Cemento radicular
Funes Insere as fibras do ligamento periodontal Contribui para reparo aps danos superfcies radicular
Tipos de cemento
Cemento acelular de fibras extrnsecas Cemento celular de fibras mistas Cemento celular de fibras intrnsecas
Dentina
Cemento acelular
Cemento acelular
Feixe colgeno
Lacuna
Regio do lgto
Canaliculos
Dentina
Lacuna
D
Clulas clsticas
Forame apical
Superfcie do cemento
Cemento
C acelular de fibras extrnsecas
Ligamento periodontal
Osso alveolar
LIMITE AMELOCEMENTRIO Constitui a separao anatmica entre a coroa e a raz do dente, sendo importante em alguns procedimentos clnicos. Em periodontia o ponto de referncia para determinar o aumento da gengiva ou perda de insero
Dentina
Cemento
Esmalte
Dentina
Cemento
Fibras de Sharpey
Cemento acelular
Pores das fibras principais do ligamento periodontal que esto embutidas no cemento radicular e osso
F. Sharpey
Fibras de Sharpey
Mineralizao total no cemento acelular ou parcial no cemento celular e osso
Regio entre as fibras de Sharpey Centro no mineralizado
Poro mineralizada
Fibras de Sharpey
As inseridas no cemento tem menor dimetro e so mais numerosas que as que se inserem no osso alveolar
Osso Lgto Cemento
F. Sharpey
Cementoide
Dentina
Cemento acelular
Fibroblasto
Fibras de Sharpey
Sistema extrnseco: produzido por fibroblastos do ligamento periodontal Sistema intrnseco: produzido por cementoblastos. Direo paralela ao longo eixo da raz.
Osso alveolar
Em conjunto com o cemento e ligamento constitui o aparelho de insero dos dentes
Osso alveolar
Osso basal Processo alveolar Osso alveolar propriamente dito
Crista
Processo alveolar
Osso basal
Osso alveolar
Processo alveolar: poro da maxila e mandbula que suporta os alvolos dentros Reabsorve aps a extrao do dente Maior espessura na distal de molares e premolares
Osso basal
Poro dos maxilares localizada apicalmente mas no relacionada com os dentes
Osso alveolar
Funes de sustentao e distribuio de foras geradas durante a mastigao e contato dental
Osso alveolar
Ligamento periodontal
Osso alveolar
Perfurao
Osso alveolar
Renova-se constantemente em resposta s demandas funcionais
Os feixes de fibras colgenas inseridas no osso tem dimetro maior e so em menor nmero do que os feixes correspondentes ao cemento O colgeno do lado do dente apresenta renovao mais baixa
A movimentao ortodntica possvel devido plasticidade ssea. No lado da presso ocorre reabsoro e no de trao neoformao. A remodelao do ligamento e osso acompanham este evento
A grande plasticidade do tecido sseo permite a colocao de implantes, resultando na osteointegrao, uma espcie de anquilose em que a interface osso implante formada por molculas como a osteopontina, no Implante se formando ligamento
Osso
Osso alveolar
Renova-se constantemente em resposta a demandas funcionais
Topografia ssea
Contorno: acompanha a proeminncia das razes Espessura varivel: afetada pela posiao dos dentes, foras oclusais Deiscncias e fenestraes
Anquilose
Fuso do cemento e osso alveolar com obliterao do ligamento periodontal Reabsoro de cemento, inflamao periapical crnica, reimplante dentrio, trauma oclusal e dentes inclusos
A grande vascularizao do periodonto reflete o alto metabolismo e rpido turn-over de seus componentes
Suprimento vascular
Redes capilares e vnulas na lmina prpria pricipalmente subjacente ao EJ, no restante alas capilares que alcanam os pices das papilas conjuntivas Linfticos
Ligamento Periodontal
SUPRIMENTO SANGUNEO
- mais rico que os tecidos fibrosos; - peripice tem o ramo da artria dental; - regies mdia e inter-radicular: ramos que chegam por canais de Volkman.
NERVOS
a) Simples (termin. nervosas livres): dor b) Compostos: forma espirais (tero mdio), termin. expandidas fusiformes (pice) e tipo Ruffini (pice): tato e presso.
Suprimento sanguneo
Vascularizao Penetra pela regio apical Provm de ramos da artria dentria Artria intraseptal Ramos perfurantes Artrias periostais
Gengiva
Artria sublingual Artria mentoniana Artria bucal Artria facial A palatina maior A infra-orbitria A superior posterior
Inervao
Ramos do nervo dentrio que penetram pela regio apical Ramos lateralmente ao ligamento com ramificaes apical e cervical Ncleo mesenceflico: posio Gnglio do trigmeo: dor e presso
Inervao
Fibras mielnicas que seguem o trajeto dos vasos sanguneos