GUA

ALUMNOS CON

con recomendaciones de actuacin para los centros educativos en los casos de

PRCTICA

Trastorno por Dcit de Atencin con o sin Hiperactividad

TDAH
Vicepresidncia i Conselleria de Relacions Institucionals

Editado y elaborado por: STILL. Asociacin Balear de Padres de nios con TDAH. Supervisin: Esther Urea Morales. Psicloga y Coordinadora de STILL Agradecimientos: STILL agradece la colaboracin de Paloma Fajardo Calvo (Psicloga de STILL), Beatriz Mena Pujol (Psicopedagoga y maestra de educacin especial .Fundacin ADANA), Vicen Nicolau (Pedagogo y orientador escolar de EOEP de Palma de Mallorca).Estefana Cano Ribas. (Psicloga colaboradora de STILL) Revisado y aprobado por: Servei dInnovaci de la Conselleria dEducaci i Cultura del Govern de les Illes Balears. Recomienda su aplicacin: Dr. Oriol Lafau Marchena. Psiquiatra y coordinador dispositivos salud mental infanto-juvenil de Baleares. Este proyecto se ha podido llevar a cabo gracias al apoyo del Govern de les Illes Balears. Reservados todos los derechos. No se puede reproducir ninguna parte de esta publicacin, ni almacenarla en cualquier sistema recuperable, ni transmitirla por ningn medio electrnico, mecnico, fotocopiado, en discos, ni por cualquier otra forma de transmisitin de informacin, sin la previa autorizacin de los titulares del copyright. Diseo y maquetaci: Intelagencia Publicidad Imprime: Gracart Depsito Legal: P.M. 1547/2007

NDICE

1. INTRODUCCION 1.1. Objetivos 1.2. Qu es el TDAH? 1.3. Las funciones ejecutivas 2. ACTUACIONES GENERALES ANTE EL ALUMNADO CON TDAH 2.1. Qu hacer cuando el profesor detecte en un alumno los sntomas del TDAH 2.1.1. Cmo informar a los padres de los problemas en el aula 2.1.1.1. A qu profesional orientarles 2.1.1.2. Acceso a la informacin 2.2. Qu hacer cuando los padres informen al centro escolar sobre el diagnstico de TDAH de su hijo 2.2.1. El Informe diagnstico 2.2.2. Condencialidad 2.2.3. La informacin al docente 2.2.3.1. Informacin 2.2.3.2. Formacin 2.3. Coordinacin e informacin entre la familia, centro educativo y docentes 2.3.1. Coordinacin entre profesores 2.3.2. Coordinacin y comunicacin entre centro, orientador psicopedaggico, profesores, familia y/o profesionales externos 2.3.3. Coordinacin con la familia

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3. TRATAMIENTO DEL TDAH 3.1. Tratamiento psicolgico 3.2. Tratamiento farmacolgico 3.3. Tratamiento psicopedaggico 4. PAUTAS Y ACTUACIONES ESPECFICAS PARA EL CENTRO 4.1. Flexibilizar la organizacin del centro 4.1.1. Actuaciones para ayudar a mejorar el rendimiento acadmico del alumno con TDAH 4.1.1.1. Evaluaciones 4.1.1.2. Agenda 4.1.1.3. Utilizacin de medios electrnicos para una ecaz coordinacin centro /familia/ profesor 5. PAUTAS DE ACTUACIN PARA EL PROFESOR Y EL CENTRO 5.1. Flexibilidad para conseguir mejorar el comportamiento 5.1.1. Cmo actuar ante un comportamiento disruptivo y mejorar la conducta 5.1.2. Excursiones y actividades especiales 5.1.3. Una escuela inclusiva 6. PAUTAS Y ESTRATEGIAS ESPECFICAS PARA EL PROFESOR 6.1. Recomendaciones metodolgicas para adaptar el sistema de enseanza y aspectos didcticos 6.1.1. Planicacin y organizacin 6.1.2. Proporcionar a los alumnos con TDAH un ambiente estructurado y predecible 6.1.3. Ambiente adecuado para el aprendizaje 6.1.4. Acceso a las instrucciones. Entrenamiento en auto-instrucciones y resolucin de problemas

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6.1.5. Emplear un sistema de autoreforzamiento individual y colectivo en el aula 6.1.6. Mantener una enseanza activa, aumentando la estimulacin de las tareas (combinar periodos de atencin con accin manipulativa) 6.1.7. Secuenciar las tareas

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7. LAS ADAPTACIONES CURRICULARES DE ACCESO 7.1. Adaptaciones no signicativas 7.1.1. Exmenes y evaluaciones 7.1.2. Agenda 7.1.3. Deberes y tareas 7.1.4. Ante olvidos por despiste 7.2. Adaptaciones signicativas. 8. UNA SITUACIN ESPECFICA

9. BIBLIOGRAFA 55 10. PUBLICACIONES RECOMENDADAS 10.1 Manuales dirigidos a profesionales 10.2 Manuales dirigidos a padres 11. ENLACES DE INTERS 12. ANEXOS 59 60 61 63 66

1.

INTRODUCCIN

Esta GUA PRCTICA se fundamenta, por una parte, en las recomendaciones de la comunidad cientca respecto a la importancia de adaptar el sistema metodolgico de enseanza/aprendizaje a las necesidades de los alumnos con TDAH (Trastorno por Dcit de Atencin con o sin Hiperactividad) para tratar de garantizar su adecuado desarrollo y aprendizaje, y, por otra parte, en las solicitudes de orden prctico de los padres de nios afectados por este trastorno, as como, en las peticiones del profesorado y de los propios centros educativos. Estas recomendaciones y medidas metodolgicas (adaptaciones de acceso) tienen como objetivo que el alumno con TDAH progrese en su desarrollo personal y acadmico e, incluso, pueden ser tiles para mejorar el rendimiento del resto de alumnos.

1.1 OBJetiVos
Los objetivos de esta Gua Prctica son: Ayudar a conseguir la adecuacin de los procedimientos de enseanza/aprendizaje a las necesidades del alumno con TDAH y tratar de reducir algunas de las barreras ms signicativas que pueden existir en el actual sistema metodolgico de enseanza/ aprendizaje. Sensibilizar a los centros docentes de la importancia de exibilizar la organizacin general para poder adaptarse a las necesidades de los alumnos con TDAH. Procurar mejorar el rendimiento acadmico de los alumnos con TDAH, adaptando el sistema de evaluacin, no en los contenidos curriculares, sino en el formato y en la ejecucin. Facilitar el acceso a los conocimientos, mejorar el rendimiento acadmico, la competencia e inclusin y, en denitiva, el desarrollo integral del alumno con TDAH. Con la accin educativa, tratar de favorecer el buen pronstico en la evolucin del trastorno por dcit de atencin con o sin hiperactividad, mejorar el estado emocional del alumno con TDAH y prevenir el riesgo de fracaso escolar.

Contribuir al buen funcionamiento de los centros escolares y facilitar en lo posible la funcin educativa y el trabajo del profesor.

1.2 Qu es el TDAH?
El Trastorno por Dcit de Atencin con o sin Hiperactividad (TDAH) es un trastorno de origen neurobiolgico que afecta aproximadamente al 5% de la poblacin en edad escolar. Se caracteriza por los sntomas de desatencin (incapacidad de resistirse a estmulos irrelevantes, lo que diculta su concentracin durante mucho tiempo y, por tanto el mantenimiento del trabajo consistente en una tarea, por un periodo de tiempo ms o menos largo), hiperactividad (alto nivel de actividad motora) e impulsividad (dicultad de autocontrol en sus emociones, pensamientos y conductas), que se presentan con mayor intensidad y frecuencia de lo esperado para su edad y nivel de desarrollo, de tal forma que intereren de manera negativa en su aprendizaje y/o comportamiento. Estos sntomas pueden manifestarse conjuntamente o bien predominar solamente uno de ellos. El TDAH no siempre cursa con hiperactividad. Una de las dicultades del TDAH es que, con una elevada frecuencia, se presenta acompaado de uno o ms trastornos. Por lo tanto, es frecuente que el alumno con TDAH presente adems el siguiente perl: TDAH y dicultades de aprendizaje (dicultad en el aprendizaje de las matemticas (DAM), de la escritura, de la lectura (DL), dislexia). TDAH y problemas perceptivo motores (deciente coordinacin motora y motricidad na). TDAH y trastornos del estado de nimo (depresin y/o ansiedad). TDAH y trastorno negativista/desaante (conducta oposicionista). TDAH y conductas agresivas (conductas agresivas-defensivas, de carcter ms bien impulsivo que se producen como una respuesta desmedida a lo que el nio interpreta como una provocacin o un ataque). El grado de dicultad que los alumnos presentan depende de: La gravedad de la disfuncin neurolgica de fondo, La convivencia (o comorbilidad) con otros trastornos, El ajuste emocional y la autoestima, El grado en el que la educacin recibida pueda inuir en la moderacin de los sntomas.

El TDAH es uno de los trastornos ms sensibles a la accin educativa del entorno, (principalmente familia y escuela). Por ello, una deteccin temprana (desde la familia o la escuela), un diagnstico correcto y un buen manejo psicopedaggico, mdico y familiar del TDAH favorecern el buen pronstico del nio afectado.

1.3

Las Funciones eJecutiVas

Las dicultades propias del TDAH se encuentran en las funciones ejecutivas. Las funciones ejecutivas consisten en el mantenimiento de la actividad cognitiva del sujeto sobre un determinado tipo de estmulo o de tarea a lo largo de un periodo de tiempo (regulacin de la atencin sostenida). El ejercicio de las funciones ejecutivas depende del plan que se ha trazado el sujeto para alcanzar una meta; as, a la vez que el sujeto focaliza la atencin, debe ser capaz de rechazar estmulos irrelevantes para ejecutar bien la tarea propuesta. El inadecuado funcionamiento de estas funciones se maniesta en los siguientes rasgos predominantes en los nios con TDAH: Su inadecuada respuesta inhibitoria, es decir, dicultades en el control de impulsos y dicultades en la capacidad para demorar recompensas. Su excesiva actividad en tareas irrelevantes o bien su pobre regulacin de la actividad frente a la exigencia de una determinada situacin. Sus dicultades en la regulacin de las emociones, la motivacin y el estar alerta. Su mayor variabilidad en el rendimiento de su trabajo.

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FUNCIONES EJECUTIVAS RELACIONADAS CON EL RENDIMIENTO ACADMICO

La caracterstica clave del TDAH es la mayor variabilidad en el rendimiento acadmico y/o ejecucin de cualquier tarea a travs del tiempo.

Cul es la problemtica?
Tienen dicultad para mantener la atencin de forma sostenida y gran facilidad para la distraccin. Falta de capacidad en la generacin de la motivacin intrnseca necesaria para las tareas que no tienen ninguna consecuencia inmediata o atraccin para ellos. El rendimiento acadmico est por debajo de su capacidad.

Cmo se maniesta?
En la calidad del trabajo: su trabajo suele ser pobre e incompleto, con mala presentacin,

aunque en ocasiones puedan hacerlo bien. Son muy dependientes del ambiente (organizacin, estructuracin y supervisin). En la cantidad del trabajo: con frecuencia no terminan sus trabajos, tareas, exmenes, etc. En la velocidad del trabajo: muchos nios con TDAH trabajan ms despacio, otros se precipitan, lo hacen muy rpido y comenten errores. En general, no revisan sus tareas y, cuando lo hacen, tienen gran dicultad para detectar los errores que cometen durante la ejecucin del mismo. En el rendimiento: Su rendimiento puede variar signicativamente de un momento a otro e incluso de un da a otro. En la automotivacin (autorreforzamiento): Les cuesta mantener el esfuerzo en tareas o actividades que no les proporcionan una recompensa inmediata. Tienen dicultad para trabajar por grandes recompensas a largo plazo, en cambio, necesitan recompensas frecuentes aunque sean irrelevantes. Pueden iniciar una tarea correctamente, pero despus de un tiempo estn desmotivados y/o cansados y se dejan llevar por estmulos que en esos momentos son ms graticantes e inmediatos, como hablar con un compaero o mirar por la ventana; lo saben hacer, pero hay una incapacidad para inhibir esos estmulos. Se dejan arrastrar por estmulos ms divertidos para ellos y recompensas inmediatas. En la regulacin del nivel general de alerta: es decir, para centrarse en las demandas del ambiente y del momento (lo que ocurre aqu y ahora). Tienen dicultades para iniciar el trabajo que deben hacer, evitar la distraccin y mantenerse atento en situaciones montonas. Con frecuencia, parece que suean despiertos o estn en las nubes cuando se supone que deberan estar atentos, concentrados y centrados en una tarea. Esta variabilidad suele generar mucho desconcierto en los dems, ya que en algunas ocasiones pueden hacer su trabajo rpida y correctamente, mientras que, en otras, sus tareas son realizadas mal, con errores y de manera irregular. Esto no debe llevarnos a concluir que el chico puede, pero no quiere.

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FUNCIONES EJECUTIVAS Y COMPORTAMIENTO

Otra caracterstica de las personas con TDAH es la dicultad en la inhibicin conductual y la pobre regulacin del nivel de actividad a las demandas de una determinada situacin.

Cul es la problemtica?
Dicultad en la regulacin de las emociones Poca habilidad del individuo para parar y pensar antes de actuar. Dicultad para controlar la reaccin a un acontecimiento en una situacin o contexto
que exige control.

Cmo se maniesta?
Frecuentemente, tienen dicultades para inhibir sus reacciones emocionales frente

acontecimientos, tal y como lo hacen los otros de su misma edad. No es que las emociones que experimentan sean inadecuadas, sino que suelen manifestarlas pblicamente. No son capaces de privatizar sus sentimientos y/o pensamientos, guardarlos y mantenerlos internos En general, aparentan ser menos maduros emocionalmente, ms expresivos con sus sentimientos, ms exaltados, irascibles y se frustran fcilmente por los acontecimientos, provocando, a veces, dicultades en sus interacciones sociales (baja tolerancia a la frustracin). En la incapacidad de interrumpir sus acciones cuando es evidente que ya no son adecuadas. Los nios con TDAH suelen ser en exceso inquietos y muestran un movimiento excesivo que no es necesario para realizar una tarea determinada. Se maniesta por un movimiento continuo de manos y pies, tocar cosas, mecerse mientras est sentado y el cambio de postura constante mientras realiza tareas relativamente aburridas. Los nios ms pequeos suelen correr y trepar en exceso u otra actividad motora gruesa. Esto tiende a disminuir con la edad. Los adolescentes con TDAH suelen manifestar ms inquietud que sus compaeros de la misma edad y nivel de desarrollo.

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2.

ACTUACIONES GENERALES ANTE EL ALUMNADO CON TDAH

2.1 Qu hacer cuando el profesor detecte en un alumno los sntomas del TDAH
Cuando el profesor sospecha que un alumno puede estar afectado por TDAH deber actuar de la siguiente manera: Rellenar una hoja de derivacin al equipo de orientacin educativo y psicopedaggico correspondiente (EAP, EOEP, DO, orientador de primaria reconocidos por la Consejera de Educacin y Cultura). El equipo de orientacin psicopedaggica analiza conjuntamente con el equipo educativo del alumno toda la informacin recogida para poder elaborar la evaluacin psicopedaggica. La evaluacin individual consiste en entrevista familiar, observacin del alumno en diferentes entornos del centro, evaluacin individual con pruebas estandarizadas y recogida y anlisis del conjunto de datos ms relevantes del proceso de enseanza aprendizaje, escalas de observacin, etc. El EAP, EOEP, DO, orientador de primaria reconocidos por la Consejera de Educacin y Cultura es el que deriva a otros servicios externos que puedan ayudar en la conrmacin del diagnstico de TDAH.

2. 1. 1 Cmo informar a los padres de los problemas en el aula

Es recomendable que el orientador junto con el profesor informen a los padres de las dicultades detectadas en el aula, as como de la repercusin en el aprendizaje del alumno. Una manera adecuada de hacerlo es aportando datos concretos sobre los problemas de conducta y/o de rendimiento acadmico detectados, e intentar contrastarlos con los comportamientos que observan los padres en el entorno familiar destacando similitudes y diferencias en el aprendizaje y comportamiento del nio en los dos mbitos de su vida.

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Es conveniente, intentar hacerles ver la importancia de determinar qu problema es el que est interriendo en el desarrollo del nio con el objeto de poder apoyarlo.

2.1.1.1 A qu profesional orientarles

Ofrecer la posibilidad de que lo evale el EOEP o el orientador del centro. Una vez se conozcan los resultados con el informe de evaluacin , orientar a las familias a otros profesionales que puedan conrmar el diagnstico mdico y tratar el problema de forma especca. En este caso, el pediatra del nio o el mdico de familia podrn orientar a los padres hacia el especialista o profesional que, en su opinin, es ms adecuado al caso concreto (psiquiatra infantil, psiclogo o neurlogo).

2.1.1.2 Acceso a la informacin

Sugerir a los padres la conveniencia de acceder a informacin actualizada y basada en evidencia cientca sobre TDAH. La informacin veraz reduce la incertidumbre, el miedo y ayuda a tomar decisiones acertadas. Los orientadores pueden sugerir a los padres ttulos de libros y direcciones de pginas web cuya informacin y contenido sean seguros. Las asociaciones de padres de nios con TDAH, generalmente, ofrecen un servicio gratuito de informacin sobre el trastorno a las familias.

2.2 Qu hacer cuando los padres informen al centro escolar soBre el diagnstico de TDAH de su hiJo 2. 2. 1 El Informe diagnstico
El informe diagnstico ayuda a que el profesor inicie una serie de actuaciones metodolgicas que puedan dar una respuesta educativa al alumno con TDAH. Para ello, es conveniente

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que los padres colaboren ofreciendo la informacin necesaria. Solamente si los docentes comparten esta informacin podrn ofrecer los apoyos necesarios al alumno y, as, ayudar a un ms adecuado desarrollo. Esta informacin favorecer la ecacia de la labor docente.

2. 2. 2 Condencialidad
Es importante tener en cuenta que la informacin que contiene el informe diagnstico contiene datos personales, e incluso, a veces, contiene datos de la historia clnica del alumno y, por tanto, es informacin condencial (Ley Orgnica 15/1999 de Proteccin de Datos de Carcter Personal.) El profesor y el resto del personal del centro que, en el ejercicio de sus funciones, acceda a datos personales y/o familiares que afecten a la intimidad de los menores o sus familias estn sujetos al deber de sigilo (Ley Orgnica 2/2006, de 3 de mayo, de Educacin y art. 10 Ley Orgnica 15/1999 de Proteccin de Datos de Carcter Personal). Se recomienda no guardar dicho informe y devolverlo a la familia despus de recoger de l la informacin estrictamente necesaria para la educacin y orientacin del alumno (Ley Orgnica 2/2006, de 3 de mayo, de Educacin, disposicin adicional vigsimo tercera) y ser especialmente diligentes con la informacin recogida. Si el informe diagnstico permanece en el centro es conveniente garantizar su custodia de acuerdo a los requisitos legales. Se recomienda solicitar a los padres autorizacin para trasladar la informacin recogida a todos los profesores y personal que los responsables del centro educativo consideren oportuno, entendiendo que es condicin esencial que los profesores dispongan de la informacin especica sobre las dicultades del alumno para que puedan cumplir con su funcin educativa. (Anexo 1) Estos datos de carcter personal que el centro escolar obtiene en el ejercicio de sus funciones y para garanta del cumplimiento adecuado de su funcin, no podrn tratarse para nes distintos del educativo sin consentimiento expreso del alumno o su representante legal (en el caso de menores). Por ejemplo, si se utilizan para nes de investigacin, se deber obtener consentimiento expreso para ello (Ley Orgnica 15/1999 de Proteccin de Datos de Carcter Personal).

2.2.3 La informacin al docente

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Informar al profesor de la importancia de ser muy diligentes con la informacin sobre el diagnstico (respetar la condencialidad), as como, de la necesidad de obtener esta informacin para el cumplimiento de su funcin educativa.

Intentar sensibilizar a los profesores y a toda la comunidad educativa frente a esta problemtica y transmitirles que con su ayuda se puede mejorar mucho el pronstico y la evolucin del alumno con TDAH, puesto que es un trastorno altamente sensible a la accin educativa. Dar al profesor la perspectiva de un trastorno que debe contemplarse desde la diversidad, presente en todos los mbitos. Es importante que no se etiquete o estigmatice al nio con TDAH puesto que es un trastorno muy heterogneo, que puede variar mucho entre un nio y otro, y que se trata de una condicin que afecta en mayor o menor grado al desarrollo del alumno, como cualquier otra (diabetes, miopa, asma, problemas de audicin, de coordinacin, etc.).

2.2.3.1 Informacin
Facilitar a los profesores el acceso a informacin veraz (basada en evidencia cientca) necesaria para poder ofrecer al alumno los apoyos de tipo metodolgico que requiere para progresar adecuadamente y mejorar su rendimiento y/o comportamiento.

2.2.3.2 Formacin
En caso de que el profesor desee formacin especca, facilitar su acceso a travs de los cursos de formacin del CEP y/o otros. Los profesores con formacin especca en TDAH podrn dar un mejor apoyo a los alumnos afectados.

2.3 Coordinacin e informacin entre la familia, centro educatiVo y docentes. 2.3.1 Coordinacin entre profesores
Se recomienda la coordinacin entre todos los profesores del alumno, con el objeto de que se implementen las mismas tcnicas de control de conductas, en caso de ser necesarias, adems de facilitar la posibilidad de implementar y mantener de forma coherente y sistemtica los apoyos metodolgicos necesarios que facilitarn la mayor generalizacin de estos aprendizajes y, por tanto, aumentar la ecacia educativa.

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Cuando el alumno afectado cambie de curso o de ciclo, se recomienda informar al nuevo profesor de sus dicultades y los apoyos que requiere. Con frecuencia, los padres se enfrentan a la situacin de tener que volver a explicar las dicultades de su hijo cada nuevo curso, o cada vez que cambia de profesor, con el consiguiente retraso a la hora de implementar los apoyos necesarios.

2.3.2 Coordinacin y comunicacin entre centro, orientador psicopedaggico, profesores, familia y/o profesionales externos
Es conveniente implementar un sistema de comunicacin uido y ecaz entre el centro educativo, sus docentes, la familia, el orientador y/o el profesional externo. Las dicultades de organizacin y planicacin del alumno con TDAH provocan frecuentemente que las comunicaciones del centro y la informacin de la agenda no lleguen al propio alumno y a la familia. Esta situacin se da en los alumnos con TDAH tanto de primaria como de secundaria. La comunicacin es muy importante, sin ella es muy difcil que se mantenga de forma consistente la supervisin del trabajo en casa o por parte de los profesionales externos que puedan dar apoyo al alumno, de acuerdo a las expectativas del centro educativo y, con el objeto, de mejorar el rendimiento acadmico. Es recomendable encontrar la forma de asegurarse que la informacin ha llegado a su destino, a travs del sistema que sea (agenda ordinaria u otros). Actualmente, puede resultar muy til la utilizacin de medios electrnicos (agenda por internet, web del colegio, correo electrnico, sms, etc) con el n de facilitar el acceso a tiempo de esa informacin, tanto para el alumno como para la familia.

2.3.3 Coordinacin con la familia.

Es importante supervisar que los alumnos con TDAH lleven el material escolar necesario para hacer las tareas, as como asegurarse que lleven anotado en la agenda la informacin para poder llevar a cabo esas tareas. La supervisin es recomendable adecuarla en funcin

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de la edad y curso del alumno, teniendo en cuenta que este proceso se automatizar ms tarde de lo esperado (hasta un promedio de tres aos ms tarde que los nios de su misma edad). Es esencial que se implemente un sistema de acceso a la informacin ms relevante de la agenda, que sea ecaz. La informacin esencial que debe llegar a los padres es la relativa a deberes y tareas de estudio, fechas de controles o evaluaciones y el contenido que abarcar, fechas de entrega de trabajos y lo que debern contener, as como los libros que deben leer y las fechas lmite para hacerlo; con el objeto de que los esfuerzos de todos, padres, profesores y alumno, se dirijan de forma eciente al objetivo deseado. Es importante que se informe con cierta regularidad sobre el comportamiento, esfuerzo, progreso acadmico, la realizacin de los deberes de casa, notas de pruebas y controles, calidad de las tareas y valoracin sobre el grado de atencin general. (Anexo 2). Es deseable cuidar siempre la forma de informar para no perjudicar la autoestima del alumno.

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3.

TRATAMIENTO DEL TDAH

El tratamiento para el TDAH que ha demostrado mayor efectividad y que avala la comunidad cientca es el multidisciplinar que combina los siguientes tratamientos:

3.1 Tratamiento psicolgico

Dirigido a padres, profesores y nios. Consiste en informacin sobre el TDAH, estrategias de manejo de la conducta, estrategias de comunicacin para mejorar la relacin con el alumno/hijo y estrategias para aumentar el propio autocontrol del nio.

3.2 Tratamiento farmacolgico

Su objetivo es reducir los sntomas bsicos del trastorno (inatencin, sobreactividad motora e impulsividad). El medicamento ms utilizado, ecaz y mejor conocido es el metilfenidato (neuroestimulante). Los estudios cientcos avalan su ecacia y seguridad. Suele ser un tratamiento de larga duracin (aos) que, en la mayora de los casos, si est bien pautado, facilita el correcto desarrollo intelectual y mejora la interaccin social y familiar, adems de facilitar la intervencin de las terapias psicolgicas y pedaggicas, de manejo de conducta, etc. Puede presentarse algn caso en que el tratamiento farmacolgico no sea efectivo. Existen otras ofertas farmacolgicas, como la atomoxetina, un medicamento especco para el TDAH y no neuroestimulante, que en estudios en otros pases demuestra tambin buenos resultados. Si el alumno debe tomar alguna dosis de medicacin por prescripcin mdica en el centro educativo se recomienda: Solicitar a los padres que hagan la peticin de ayuda al personal del centro para suministrar la medicacin de forma escrita. (Anexo 3)

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En el caso de que el centro disponga de servicio de enfermera, trasladar a este servicio la tarea de suministrar la medicacin. Evitar administrar la medicacin pblicamente.

Si un alumno est medicado y los profesores del nio lo conocen, stos pueden colaborar observando y registrando si aparecen mejoras o no en el rendimiento acadmico, en el comportamiento y en las relaciones con sus compaeros. Su informacin puede ser de gran utilidad para el mdico que trata al alumno a la hora de valorar la efectividad del tratamiento farmacolgico o bien la necesidad de ajustar la dosis. Tambin pueden colaborar en la observacin de posibles efectos secundarios tales como, irritabilidad, dolor de cabeza, nauseas, disminucin del apetito, etc., y trasladar la informacin a los padres. Esta colaboracin es de gran utilidad para valorar la efectividad del tratamiento farmacolgico, as como para valorar la necesidad de realizar otro tipo de intervenciones. (Anexo 4) Es importante que cuando el alumno muestre resultados positivos tras la administracin del frmaco, el profesor refuerce su buena conducta o buen rendimiento y no lo atribuya al frmaco; como lo hara con frases tipo se nota que hoy te has acordado a tomar la pastilla o que bien trabajas cuando tomas la pastilla.

3.3 Tratamiento psicopedaggico

Su objetivo es mejorar las habilidades acadmicas del nio mientras estudia y hace los deberes, mejorar la conducta ante la tarea acadmica, mejorar la motivacin ante el estudio, la imagen que tiene de s mismo como estudiante e instaurar un hbito de estudio al nio que no lo tiene.

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4.

PAUTAS Y ACTUACIONES ESPECFICAS PARA EL CENTRO

4.1 FleXiBiliZar la organiZacin del centro

Se recomienda al centro escolar ser exible ante los requerimientos de estos alumnos. La alteracin que presentan en las funciones ejecutivas implica que tengan ms dicultad en recuperar lo aprendido anteriormente para aplicarlo en el momento actual, lo que conlleva que tengan mayor dicultad para: Recordar con detalle lo que ha sucedido o han aprendido. Expresar lo que saben, de forma estructurada y ordenada. Detectar y reconducir los errores que cometen en el momento de la ejecucin de una tarea. Aprender de los errores, de los castigos o de los premios, anticipar sucesos y consecuencias. Y en denitiva, para consolidar los aprendizajes y optimizar el rendimiento de lo que saben. Pueden hacerlo, pero, les llevar ms tiempo y requerirn de ms esfuerzo y de ms supervisin que los dems. Es deseable que la direccin del centro apoye al profesor y le permita hacer las adaptaciones metodolgicas necesarias para: Evitar mayor grado de dicultad en la ejecucin de las tareas, lo que repercutira negativamente en el rendimiento acadmico del alumno. Mejorar su comportamiento o bien mantener un comportamiento adecuado al medio. No perjudicar su autoestima manteniendo un ajustado estado emocional, necesario para favorecer su adecuado desarrollo.

4.1.1 Actuaciones para ayudar a mejorar el rendimiento acadmico del alumno con TDAH.
4.1.1.1 Evaluaciones

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Proporcionar al profesor los medios precisos para realizar las adaptaciones necesarias en el proceso evaluativo:

 Modicacin del calendario y horario de exmenes. Adaptaciones en la estructura y formato de los exmenes. Facilitar una copia de los exmenes a los padres y/o profesores de repaso para poder detectar sus errores y trabajar reforzando dnde ms dicultad tienen.

4.1.1.2 Agenda
Algunas de las dicultades ms relevantes del alumno con TDAH son las de organizacin y planicacin de sus deberes, tareas, estudio, etc., por lo tanto se recomienda. Transmitir la importancia de que el alumnado con TDAH haga un manejo de la agenda correcto. Para ello, es necesaria una supervisin que se deber mantener durante mucho ms tiempo que el esperado para su edad por las propias dicultades de organizacin y planicacin de estos alumnos. Sensibilizar sobre la importancia de que la comunicacin entre el centro y la familia, a travs de la agenda, contenga informacin de aspectos tanto positivos como negativos del alumno; as como cuidar la forma en que se transmite. Cuando las comunicaciones negativas se den de forma frecuente no se aconseja el uso regular de la agenda, pues ir en detrimento de su autoestima; se pueden usar otras vas como un sobre aparte, una llamada telefnica, registrarlo para reuniones posteriores, etc.

4.1.1.3 Utilizacin de medios electrnicos para una ecaz coordinacin centro, familia, profesor
Objetivo: Facilitar a los padres y al alumno la supervisin y planicacin de las tareas, haciendo ms ecaz la colaboracin de los padres con el profesor. Puede resultar muy til la implementacin, por parte del centro, de un sistema de seguimiento acadmico a travs de Internet; este sistema facilitar la comunicacin de la informacin ms relevante entre el centro, la familia y el alumno, con el objeto de poder hacer un seguimiento de su agenda y comportamiento. Incluir en el sistema informacin del alumno, del grupo y del centro, con la ventaja que supone acceder a ella de manera inmediata. La informacin del alumno puede ser introducida por el profesorado a diario o con cierta regularidad y se centrar en aspectos acadmicos y de comportamiento. Esta informacin del alumno se dividir en: agenda, faltas o retrasos de asistencia, incidencias en la conducta, las tareas, exmenes y deberes y notas de evaluacin. La informacin de la agenda es esencial para que los padres puedan colaborar ecazmente con los profesores de su hijo.

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5.

PAUTAS DE ACTUACIN PARA EL PROFESOR Y EL CENTRO

5.1 FleXiBilidad para conseguir meJorar el comportamiento.

El alumno con TDAH, por sus caractersticas, tiene ms posibilidades de comportarse de manera inadecuada.

5.1.1 Cmo actuar ante un comportamiento disruptivo y mejorar la conducta

Objetivo: Aplicar estrategias efectivas para mejorar la conducta y evitar que repercuta en el rendimiento acadmico. Para el centro: Ofrecer formacin actualizada al profesorado en tcnicas de modicacin de conducta. La consecuencia ante un comportamiento inadecuado se recomienda que sea proporcional a la falta cometida. Evitar las expulsiones siempre que sea posible. No solucionan el problema de conducta y s puede repercutir negativamente en el rendimiento acadmico. Para el profesor: Aplicar tcnicas de modicacin de conducta para aumentar las conductas deseadas y reducir las no deseadas: refuerzo positivo, extincin, coste de respuesta (prdida de privilegios), tiempo-fuera. (Anexo 5) El castigo no es lo ms recomendable, pues es una tcnica que slo ensea al alumno lo que NO debe hacer, no lo que SI debe hacer. No le permite enfrentarse y recticar las consecuencias de sus errores, mientras que puede generar conductas de evitacin, huida, rabia, mentiras, frustracin, negacin y deseos de venganza. Es ms conveniente el refuerzo positivo de pequeas conductas adecuadas, as enseamos al alumno el camino a seguir, y a aprender la conducta adecuada.

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Se recomienda, como clave de una buena disciplina, reconocer, reforzar y recompensar la buena conducta. Cuando el alumno se porte bien hay que decrselo,

preferentemente en el momento que lo est haciendo. Es muy positivo y ecaz estar atento para identicar estas buenas conductas, que en el resto de alumnos nos parecern normales, pero que al alumno con TDAH le puede resultar ms trabajoso realizarlas por las propias dicultades del trastorno. Por otra parte, si su conducta no es la esperada, lo adecuado es evitar criticarlo delante de los dems. Es muy positivo sustituir el verbo ser por el verbo estar; de esa forma no atacamos su autoestima y le mostramos la conducta correcta (ej. eres un desordenado, es mejor decir t pupitre est desordenado). Es recomendable que la consecuencia ante un comportamiento disruptivo no est ligada a las notas, ya que stas, lo que reejan para el alumno, es el rendimiento acadmico. Es conveniente que la consecuencia no se relacione a trabajos de tipo acadmico (ej. ms deberes), o bien directamente al rendimiento acadmico del alumno (ej. menos nota). Hacerlo ira en contra del trabajo que se pueda estar llevando a cabo de forma paralela para mejorar su autoestima y motivacin ante el estudio. Bajar la nota no es efectivo para mejorar el comportamiento y aumenta las barreras para mejorar el rendimiento acadmico del alumno que, por sus caractersticas, se puede comportar mal con mayor frecuencia que sus compaeros. Ante una conducta desaante se recomienda utilizar las tcnicas de extincin y el tiempo-fuera (esperar a que pase el momento de arrebato): no moralizar, no juzgar, no enfrentarse, no atacar, no entrar en luchas de poder; mantenerse rme y ofrecer alternativas de solucin. ( Anexo 5) Es conveniente recordar que el adulto/profesor es su modelo. Es quien puede ensearle la opcin correcta generando alternativas positivas a sus comportamientos errneos.

5.1.2 Excursiones y actividades especiales

Objetivo: Cuidar la autoestima del alumno. No es recomendable permitir que los alumnos se queden sin participar en actividades especiales a causa de su comportamiento y/o excesivo movimiento; por ejemplo, en salidas, excursiones, representaciones de teatro, etc. Hacerlo puede repercutir negativamente en su autoestima. Para el centro: Est indicado buscar alternativas con el profesor para que el alumno pueda realizar la actividad y que se lleve a cabo sin problemas y de manera segura. A veces, es el propio profesor quien puede temer que le pueda ocurrir algo al alumno y puede no verse capaz de asumir esta responsabilidad. Se recomienda valorar la posibilidad de que el nio vaya con un acompaante que proporciona la escuela o la familia.

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Para el profesor: Preparar al alumno para el acontecimiento extraordinario, explicando con antelacin a dnde van y cul es el comportamiento que se espera de l (especicando qu quiere decir portarse bien) Anticipar posibles conductas no permitidas y establecer consecuencias previamente.

5.1.3. Una escuela inclusiva.

Objetivo: Evitar potenciar sus dicultades de aprendizaje y su comportamiento disruptivo. Los modelos son importantes. Se recomienda: Evitar juntar a todos los nios con dicultades y separarlos del resto de alumnos pues seguramente potenciar sus dicultades y no ayudar a solucionar el problema. No es conveniente separarlo en el aula de manera destacada (ej. pegando su pupitre a la pared, etc)

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6.

PAUTAS Y ESTRATEGIAS ESPECFICAS PARA EL PROFESOR

6.1 Recomendaciones metodolgicas para adaptar el sistema de enseanZa y aspectos didcticos. (Anexo 6) 6.1.1. Planicacin y organizacin.
Poner mucho nfasis en el aspecto organizativo. Una de las mayores dicultades de los alumnos con TDAH es planicar antes de actuar. Muchas veces no reciben las instrucciones completas, aunque lo parezca. Por ello se recomienda:

6.1.2 Proporcionar a los alumnos con TDAH un ambiente estructurado y predecible.

Esto se puede hacer de la siguiente forma: Procurar informar siempre de las reglas y/o normas de la clase: es conveniente que estn siempre a la vista del alumno. (Anexo 7) Reservar un espacio en la pizarra, en un lugar visible, para anotar fechas de controles, entrega de trabajos y tareas diarias que deben anotarse en la agenda. Dejar tiempo para que copien lo que se ha anotado. Esta informacin debera estar siempre accesible al alumno. Incluso en educacin secundaria. (Anexo 8) Se recomienda tener el horario semanal en algn lugar visible del aula. Procurar anticiparse a las novedades. Es muy positivo llamar la atencin sobre los cambios de horario y sobre cualquier variacin de la rutina. Ensear al alumno a planicar: desde cosas tan simples como preparar todo el material antes de empezar una tarea, hasta aspectos ms complejos como la resolucin de problemas (los pasos que ha de seguir).

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 Es importante que el profesor se asegure que el alumno ha recibido las instrucciones completas. Para ello se recomienda que le pida que repita lo que ha dicho, que lo escriba y se lo ensee, o bien, que lo lea en voz alta. Es conveniente dar un tiempo para ordenar el pupitre a diario: hay que decirle cmo se hace, cmo lo debe ordenar (especialmente los primeros cursos). Slo con supervisin aprender, castigarlo no mejorar su desorganizacin. Tambin es importante dar tiempo al alumno para ordenar el contenido de sus cuadernos, al menos una vez por semana (quitar folios con dibujos o que se han saltado, etc). Muchas veces escriben en cualquier folio sin ningn orden. Si es el caso, explicar cmo debe ser el orden de sus cuadernos, sin castigos, pero insistiendo para que lo haga y lo aprenda. Es conveniente revisar sus cuadernos con cierta frecuencia. Es importante el uso y control de la agenda por parte del profesor, revisando a diario que se ha apuntado todo y que se lleva el material necesario para el estudio y realizar las tareas. Estos alumnos tardarn ms aos en automatizar este proceso que requerir una supervisin durante mucho ms tiempo. Es recomendable encontrar una manera de ayudar al alumno de secundaria en el manejo de la agenda y hacerlo de forma que no afecte a su autoestima.

6.1.3 Ambiente adecuado para el aprendizaje.

Modicaciones del ambiente: El lugar donde sentarlos: es mejor que sea espacioso, con luz suciente, lejos de puertas y ventanas, evitando distracciones. No es conveniente separarlo de manera destacada o aislarlo. Ubicar al alumno con TDAH cerca del profesor para facilitar el permanente contacto visual y la supervisin de las tareas, as como el control de los distractores. De esta manera podr ayudarle a reconducir la atencin con alguna seal no verbal cuando se distrae. Cuidar los agrupamientos: evitar las mesas en cuadrado, es mejor organizarlas en herradura o en parejas. Sentarlo junto a un compaero tranquilo que pueda servir de modelo positivo. Cuando el alumno TDAH se pierda, podr mirar o consultar a su compaero y ubicarse otra vez en el tema, adems puede colaborar como gua del alumno, especialmente en el aspecto agenda.

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6.1.4 Acceso a las instrucciones. Entrenamiento en auto-instrucciones y resolucin de problemas.

Es recomendable permitir al alumno el acceso a las instrucciones de cmo se hace, ya sea una tarea, una evaluacin o bien simples cuestiones de organizacin. Los educadores (padres y maestros) son los modelos de referencia, de ah, la importancia de intentar ser buenos modelos. De nuestra forma de actuar aprendern mucho. Nuestro modelo puede permitir al alumno aprender cmo se hace, es decir, estrategias de afrontamiento y resolucin de problemas. Una forma de hacerlo es enseando el uso de las auto-instrucciones. (Anexo 9) El entrenamiento en auto-instrucciones consiste en modicar las verbalizaciones internas (que los nios con TDAH no las generan o las generan mal) por otras que son apropiadas y/o necesarias para lograr el xito de una tarea. El objetivo es ensear el lenguaje como auto-gua para la resolucin de problemas. No ensean al alumno qu tiene que pensar, sino cmo ha de hacerlo. El nio debe aprender a hacerse las siguientes preguntas porque no las genera espontneamente y utilizarlas en el momento preciso y de forma adecuada: 1. Cul es mi problema/tarea? Qu es lo que tengo que hacer? 2. Cmo puedo hacerlo? Cul es mi plan? Esta es la pregunta ms importante y difcil ya que implica generar alternativas distintas y seleccionar las ms ecaces. 3. Estoy siguiendo mi plan? Proceso de auto-observacin y recticacin en el caso de errores. 4. Cmo lo he hecho? Proceso de auto-evaluacin y auto-reforzamiento. Esta tcnica puede trabajarse en el aula o individualmente. Para conseguir que generen el lenguaje interno antes se deber trabajar las verbalizaciones de manera oral.

6.1.5 Emplear un sistema de autoreforzamiento individual y colectivo en el aula.

El alumno necesita conocer los efectos de su actuacin mientras aprende (feedback). Para aumentar su sensacin de competencia y motivarlo, el profesor puede programar, cuando inicia el aprendizaje de una habilidad nueva, que los primeros ensayos sean exitosos.

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Podremos ayudarle a mejorar su rendimiento acadmico aplicando las siguientes estrategias: Darle la oportunidad de acabar las actividades con algo que le salga bien. Para darle ms tiempo, se le puede entregar la actividad el primero y recogerla el ltimo (atendiendo as su necesidad de ms tiempo); ese tiempo extra le ayudar a terminar las tareas. Hacerle colaborar en las rutinas del aula, como repartir el material a los compaeros, ir a buscar tiza, etc.; esto le permitir tener la oportunidad de levantarse y moverse (atendiendo a su necesidad de movimiento). Cuanta ms sobreactividad motora presente, mayor necesidad de movimiento tendr. El alumno con TDAH necesita combinar cortos periodos de atencin con accin manipulativa. Es adecuado mantener una enseanza activa (multisensorial) Hacer uso explcito de refuerzo social (cualquier alabanza) para dar apoyo, no slo al rendimiento, sino al hecho de estar sobre las tareas. Proporcionarle un refuerzo positivo cuando haya terminado la tarea, aunque slo sea por haberla acabado.

6.1.6 Mantener una enseanza activa, aumentando la estimulacin de las tareas (combinar periodos de atencin con accin manipulativa).
Se recomienda cambiar de formatos, introducir con frecuencia novedades, para evitar la monotona y el desinters. Mezclar actividades de alto y bajo inters; es conveniente empezar por las menos atractivas, intercalndolas, o bien dejando las ms entretenidas para el nal. En la medida que sea posible o en determinados momentos, utilizar materiales informticos de aprendizaje. Debido a la dicultad que tienen para abstraer conceptos matemticos, dar la posibilidad de manipular material para la resolucin de los problemas (un baco, lpices de colores, subrayar en diferentes colores los enunciados, poder hacer dibujos grcos, etc.). En cursos ms avanzados o en secundaria, se les puede permitir tener un esquema, en algn sitio visible (por ejemplo, pegado en el pupitre), de los pasos generales de las autoinstrucciones (planicar, corregir, repasar, ...)

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 Es conveniente darles la oportunidad de realizar actividades que impliquen movimiento (estiramientos, cruzar piernas, etc.). En la medida de lo posible, proporcionar pequeos descansos, frecuentes y regulares. Promover que las tareas sean interesantes. Los profesores pueden aumentar el inters en las tareas permitiendo que, en ocasiones, los nios trabajen junto con sus compaeros o en pequeos grupos, utilizando materiales visuales, auditivos o manipulativos y combinando las actividades de mayor inters con aquellas de menor inters. El estudiante retiene mucha ms informacin cuando lee, oye, ve, dice y hace que cuando slo escucha.

6.1.7 Secuenciar las tareas.

Es recomendable dividir las tareas en etapas breves. Determinar el tiempo de trabajo/ atencin y ajustar su trabajo a ese tiempo, que poco a poco deber aumentarse, a medida que el nio progrese. Disminuir la duracin de la tarea, organizando su ejecucin por etapas, e incluso valorar la posibilidad de que puedan ser completadas en diferentes horarios. Permitir, en ocasiones, que el alumno pueda elegir entre diferentes tareas. Asignar menos cantidad de ejercicios, es mejor que realice menos cantidad y bien hechos, que mucho y mal. Hacerles preguntas frecuentes y secuenciadas con marcadores temporales. Ej: Por dnde empezamos? Y despus de esto, qu viene?, etc.

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7.

LAS ADAPTACIONES CURRICULARES DE ACCESO

Los alumnos con TDAH requieren adaptaciones en el mtodo de enseanza/aprendizaje no signicativas, centradas en los aspectos metodolgicos y de evaluacin que se adecuen a las caractersticas de estos alumnos. Las adaptaciones no signicativas (metodolgicas) son necesarias para conseguir el rendimiento ptimo del alumno con TDAH y cada profesor las puede implementar si lo considera conveniente. En principio, los nios con TDAH, no requieren adaptaciones curriculares signicativas (disminucin de los contenidos y objetivos de la etapa), aunque, a veces, son necesarias, en algunas reas especcas, en los casos en que hay algn trastorno de aprendizaje asociado al TDAH (dislexia, discalculia, trastorno del lenguaje, etc.), siempre y cuando se haya hecho la pertinente valoracin por el EOEP o Departamento de orientacin.

7.1 Adaptaciones no significatiVas.

El nio con TDA-H debe seguir su propio ritmo de aprendizaje y, para ello, es recomendable individualizar la atencin, en la medida de lo posible. En ocasiones, se recomienda valorar la conveniencia y/o posibilidad de recibir apoyos especcos, con instruccin individual, o bien en pequeo grupo, atendiendo al rea de aprendizaje en que presente mayores dicultades. En muchos casos, los alumnos con TDAH pueden beneciarse de la mxima menos es ms. Por ejemplo, si el alumno demuestra eciencia en la resolucin de un determinado nmero de problemas matemticos, y empieza a distraerse y cometer errores por su dicultad en mantener la atencin de forma sostenida para ejecutarlos correctamente, no es necesario cumplimentar el total que se ha indicado al resto de sus compaeros. Lo importante es asegurarnos que saben hacerlo, no la cantidad que realicen.

7.1.1 Exmenes y evaluaciones:

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Objetivo: Asegurarse que el alumno ha adquirido los conocimientos requeridos. Se trata de valorar lo que saben y su esfuerzo, no su habilidad para afrontar una situacin de examen.

Cantidad y tiempo Calendario de exmenes: dar las fechas, al menos, con una semana de antelacin. Si es posible, programar un mximo de 2 exmenes a la semana No realizar ms de un examen de evaluacin al da, principalmente si son globales. Respetar el tiempo que el alumno necesita para responder. A veces tardan ms; darle el tiempo necesario para terminar el examen. Evaluar en las primeras horas del da. Permitir un tiempo para pensar y preguntar dudas. Formato Adaptar los exmenes para paliar el dcit de atencin. La estructura en que se presenten los exmenes puede ser una buena herramienta para ensearles a organizar la informacin y poder demostrar lo que han aprendido. (Anexo 10) Reducir el nmero de preguntas por hoja. Combinar evaluaciones orales y escritas, si es necesario. Destacar en el enunciado las palabras clave. Combinar diferentes formatos de pregunta en una misma prueba: de desarrollo, verdadero/falso, completar un esquema, deniciones, opcin mltiple, frases para completar; en matemticas combinar problemas con operaciones, etc. Es preferible realizar exmenes cortos y frecuentes para que los puedan realizar de manera ptima. Trabajar, antes de la prueba, con muestras de formato de examen. Supervisin Vericar que el alumno entiende las preguntas. Permitir en cualquier momento el acceso a las instrucciones. Supervisar que han respondido todo antes de que entreguen el examen. Suelen dejan preguntas en blanco e incluso se olvidan de responder algn apartado, aunque sepan la respuesta. Recordar al alumno que revise el examen antes de entregarlo. Algunos nios trabajan muy despacio y otros se precipitan y anticipan mal las respuestas. Si no consigue centrarse en la prueba, guiarlo para ayudarle a reconducir la atencin.

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7.1.2 Agenda
Objetivo: Considerar que el manejo de la agenda es una de sus dicultades ms signicativas. Evitar que los esfuerzos del alumno estn mal dirigidos, toda vez que necesitan mucho ms tiempo de trabajo y ms esfuerzo para llegar a los mismos objetivos que sus compaeros. Para asegurarse que el alumno ha recibido las instrucciones de las tareas previstas se recomienda: Explicar las tareas para realizar en casa y apuntarlas en la pizarra. Reservar un espacio o recuadro en la pizarra para anotar en l toda la informacin relativa a la agenda y que permanezca siempre a la vista. Incluso en secundaria. Dedicar un tiempo cada da para que el alumno apunte las tareas en la agenda. Adems de las tareas diarias, es esencial que el alumno y los padres tengan acceso a las fechas de exmenes con suciente antelacin, el contenido que abarcar, las fechas previstas para la entrega de trabajos y lo que debern contener, as como los libros que deben leer y las fechas lmite de entrega para planicar los tiempos de estudio y la supervisin necesaria. (Anexo 11) Asegurarse que llevan el material necesario a casa para realizar las tareas.

7.1.3 Deberes y tareas

Objetivo: Mejorar su ejecucin, adaptndolos a las necesidades del alumno. A menor cantidad, mejor calidad y mejor asimilacin de conceptos. El exceso de trabajo acadmico genera mucho estrs familiar y conductas de evitacin en el alumno ante el trabajo, difciles de manejar para los padres. Se recomienda: Reducir el volumen de deberes para casa. Necesitan ms tiempo y ms supervisin que sus compaeros para ejecutarlos bien. De esta manera, se garantiza que el alumno los pueda completar y presentar cuando se le pide (tener en cuenta que los nios con TDAH tienen muy poco tiempo libre; generalmente, adems del tiempo que dedican al estudio y a hacer los deberes, asisten a clases de refuerzo y/o psicoterapia). A menudo, estos nios, sobretodo en sus primeros aos de escolaridad, se llevan a casa todas las tareas que no han nalizado en la escuela, por lo tanto ser complicado que puedan realizarlas y, adems, hacer los deberes. Se recomienda que el profesor facilite al alumno esquemas, cuestionarios y guas para estudiar en casa. Les ayudar a estructurarse y a programar el estudio. (Anexo 12)

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7.1.4 Ante olvidos por despiste

Objetivo: Despus del esfuerzo realizado, intentar no desmotivar al alumno. Hay que evitar que tire la toalla. Los olvidos a la hora de entregar trabajos programados con antelacin son muy frecuentes. Pueden parecer excesivos y, por tanto, una excusa para no entregar el trabajo, o no llevar el material requerido, etc; sin embargo, es muy probable que el olvido sea real, (puede contrastarse con los padres). Es conveniente asegurarse que saben que tienen esa tarea programada para la fecha indicada. Para ello, recordarlo con cierta periodicidad y antelacin. Si an as olvidan llevarlo al colegio y se tiene constancia de que lo han realizado, mantener una actitud comprensiva. Permitir que lo entreguen fuera de fecha, estableciendo una penalizacin (bajar algo la nota). Ser exibles en las fechas lmite estableciendo un periodo de 2 o 3 das para entregar un trabajo

7.2 Adaptaciones significatiVas.

Por lo general, el alumnado con TDAH no requiere adaptaciones curriculares signicativas. En los casos en que el TDAH se asocie a algn trastorno del aprendizaje, sern los equipos de orientacin de cada centro los responsables de valorar y proponer dichas adaptaciones, previa evaluacin psicopedaggica. Los tutores/as son los responsables de la realizacin de las ACI signicativas, con la colaboracin del equipo docente del alumno (incluidos los especialistas de los equipos de apoyo) y el responsable de la orientacin del centro (orientador propio del centro, equipo de orientacin) En estos casos, se puede valorar la necesidad de llevar a cabo una adaptacin curricular signicativa

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8.

UNA SITUACIN ESPECFICA

Si bien no existen estudios especcos contrastados con rigor cientco, hay indicadores que no debemos ignorar que nos muestran que un determinado nmero de alumnos diagnosticados con TDAH sufren algn grado de rechazo en las aulas. La experiencia nos dice que son alumnos vulnerables. La situacin de rechazo en alumnos con TDAH es muy difcil de valorar. Si los sntomas del TDAH se acentan de forma signicativa (bajo rendimiento acadmico, somatizaciones, negativa a asistir al colegio, irritabilidad,...) se deber estar atento a que no se est sumando una posible situacin de acoso escolar. El Pla de Convivencia contempla medidas preventivas y de intervencin para asegurar la correcta convivencia en el contexto escolar; se recomienda que en dichos planes se tengan en cuenta las particularidades del alumnado con TDAH, sobretodo desde la prevencin. Para ello se recomienda: Trabajar con los alumnos lo que quiere decir ser chivato y la tolerancia cero ante conductas acosadoras. Ensear y entrenar habilidades sociales con sus compaeros, aprovechando las circunstancias naturales (en el patio o en la clase), haciendo ensayos previos de los conictos ms frecuentes. Es importante no confundir al nio acosador, que siempre acta de manera premeditada, con el nio sobreactivo/ impulsivo que, en ocasiones, acta de manera similar, pero que su conducta no es intencionada.

53

9.

BIBLIOGRAFIA

American Psychiatric Association (APA) (1995). DSM-IV. Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales . Barcelona: Masson. (Orig. 1994). Barkley, A. Russell. Nios Hiperactivos. Cmo comprender y atender sus necesidades especiales. Barcelona: Paidos Ibrica, 1999. C.H.A.D.D. (Children attention decit disorder association.) Attention decit disorders: a guide for teachers. Harvey C. Parker, Ph.D. The ADD hyperactivity workbook for parents, teachers and kids. Florida, Specialty Press, Inc. 3o ed. 1999. Mena, B., Nicolau R., Salat L.,Tort P., Romero B. Gua prctica para educadores, el alumno con TDAH. Fundacin Adana, Barcelona, Mayo S.A. 2006. Miranda, A., Amado, L y Jarque, S. Trastornos por dcit de atencin con hiperactividad: Una gua prctica . Espaa, Aljibe, 2001. Miranda, A. Rosell, B y Soriano, M. Estudiantes con deciencias atencionales. Valencia: Promolibro, 1998. Miranda, A., Presentacin, M.J., Gargallo, B., Soriano, M., Gil, M.D. y Jarque, S. El nio hiperactivo (TDAH). Intervencin en el aula: un programa de formacin para profesores. Castelln: U.J.I. 1999. Moreno, I. & Servera, M. Los trastornos por dcit de atencin con hiperactividad. En M. Servera (coord.), Intervencin en los trastornos del comportamiento infantil (pp. 217-254). Madrid: Pirmide, 2002. Moreno, I. Hiperactividad: prevencin, evaluacin y tratamiento en la infancia. Madrid: Pirmide (Ojos solares), 1995. Orjales Villar,I. Dcit de atencin con Hiperactividad. Madrid: Cepe, 1998. Servera, M., Bornas, X. & Moreno, I. Hiperactividad infantil: conceptualizacin, evaluacin y tratamiento. En V.E. Caballo & M.A. Simon, (eds.). Manual de psicologa clnica infantil y del adolescente: trastornos generales (pp. 401-433). Madrid; Pirmide, 2001. Soutullo, C. Convivir con Nios y Adolescentes con Trastorno por Dcit de Atencin e Hiperactividiad (TDAH). Madrid, Panamericana, 2004. STILL, Asociacin Balear de Padres de nios con TDA-H. El trastorno por dcit de atencin con y sin hiperactividad (TDAH): gua para docentes. Baleares, Conselleria de Educaci i Cultura. Govern de les Illes Balears, 2004.

56

Webgrafa: http://www.russellbarkley.org http://www.feaadah.org http://www.decitdeatencion.org http://www.still-tdah.com http://www.f-adana.org

Legislacin: Ley Orgnica 2/2006, de 3 de mayo, de Educacin. Ley Orgnica 15/1999 de Proteccin de Datos de Carcter Personal.

57

10.

PUBLICACIONES RECOMENDADAS

10.1 Manuales dirigidos a profesionales

Estudiantes con deciencias atencionales. Ana Miranda, Beln Rosell, Manuel Soriano. Editorial Promolibro. Valencia 1998. El nio hiperactivo (TDA-H) intervencin en el aula, un programa de formacin para profesores. Ana Miranda, Presentacin, MJ y otros. Universidad Jaime I. Castelln de la Plana 1999. Programas de intervencin cognitivo-conductual para nios con Dcit de Atencin con Hiperactividad. Isabel Orjales Villar. Ed. CEPE. Nios hiperactivos. Bernardo Gargallo Lpez. CEAC educacin. Cmo tratar y ensear al nio con problemas de atencin e hiperactividad. Sandra R. Rief. Paids. Dcit de Atencin con Hiperactividad. Isabel Orjales Villar. Ed. CEPE. Hiperactividad. Prevencin, evaluacin y tratamiento en la infancia. Inmaculada Moreno. Ed. Pirmide. Estrategias para entender y ayudar a nios con trastorno por dcit de atencin con o sin hiperactividad (TDA/H). CEAC. Todo sobre el nio hiperactivo y cmo manejarlo. Dra. Lefa S. Eddy. Ed. CIMS 97. Cuaderno de Trabajo para padres, maestros y nios sobre el Trastorno de Bajo Nivel de Atencin (ADD). Harvey c. Parker, PH. D. Specialty Press, Inc. (Para obtenerlo dirigirse a la siguiente pgina web: www.addwarehouse.com). Manual de Hiperactividad infantil. Polaino-Lorente, A y otros. Unin Editorial. Madrid 1997. La impulsividad infantil. Un enfoque cognitivo-conductual. Borns, X y Servera, M. Ed. Siglo XXI. Madrid 1996.

60

El nio hiperactivo. Taylor, E. A. Ed. Martnez Roca. Trastornos por Dcit de Atencin y comorbilidades en nios, adolescentes y adultos. Brown, Thomas. Ed. Masson. Barcelona. El alumno con TDAH. Gua Prctica para educadores. B. Mena, R. Nicolau, L. Salat, P. Tort, B. Romero. Ed. Mayo. Fundacin Adana

10.2 Manuales dirigidos a padres

Cmo vivir con un nio hiperactivo. Polaino- Lorente A., vila de Encio, C. Ed. Alfa Centauro. Nios hiperactivos. Bernardo Gargallo Lpez. CEAC Educacin. El nio insoportable. Ross W. Greene. Ed. Medici. El nio hiperactivo. (Guas para padres). Inmaculada Moreno. Ed. Pirmide. Convivir con Nios y Adolescentes con Trastorno por Dcit de Atencin e Hiperactividad (TDAH). Csar Soutullo. Ed. Medica Panamericana. El nio muy movido o despistado. Green, C. Y Chee, K. Ed. Mdici. Hijos hiperactivos. Gargallo Lpez, B. Ed. CEAC. Hijos desaantes y rebeldes. Russell a. Barkley. Ed. Paids. Testimonios de madres con hijos hiperactivos, madres de nios con TDAH. J de J Editores. Hiperactivo, Impulsivo, Distrado, Me conoces? Gua acerca del Dcit atencional para padres. Bauermeister, J.J. Grupo Albor-Cohs. Nios Hiperactivos. Cmo comprender y atender sus necesidades especiales. R. Barkley. Ed. Paids. TDA: Controlando la Hiperactividad. E. M. Hallowell, John J. ratey. Ed. Paids.

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11.

ENLACES DE INTERS

Asociacin Balear de padres de nios con TDAH. STILL. www.still-tdah.com

Federacin Espaola de Asociaciones para la ayuda al Dcit de Atencin e Hiperactividad. www.feaadah.org

Fundacin Adana. www.f-adana.org Portal Grupo Albor-cohs www.tda-h.com

Asociacin Mexicana por el Dcit de Atencin, Hiperactividad y Trastornos Asociados. www.decitdeatencin.org

CHADD. Children and Adults with Attention Dect/Hiperactivity Disorder www.chadd.org Foro Espaol de Pacientes www.webpacientes.org Universidad de los Pacientes www.universidadpacientes.org

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ANEXOS

NDICE
ANEXO 1. ANEXO 2. ANEXO 3. ANEXO 4. ANEXO 5. ANEXO 6. FORMATO DE AUTORIZACIN PARA TRASLADAR INFORMACIN DIAGNSTICA INFORME PERIDICO DEL PROFESOR FORMATO SOLICITUD PARA ADMINISTRAR LA MEDICACIN REGISTRO PARA VALORAR EFECTOS DE LA MEDICACIN TCNICAS DE MODIFICACIN DE CONDUCTA RECOMENDACIONES METODOLGICAS Y ASPECTOS DIDCTICOS 68 69 70 71 72 74 76 76 77 78 79 80 80 81 82 86 90 91 92 93 94 95

ANEXO 7. NORMAS DEL AULA EP ANEXO 7A. NORMAS DEL AULA ESO ANEXO 8. CALENDARIO MENSUAL

ANEXO 9. AUTOINSTRUCCIONES GENERALES EP Y ESO ANEXO 9A. AUTOINSTRUCCIONES ESPECFICAS (comprensin lectora) ANEXO 9B. AUTOINSTRUCCIONES ESPECFICAS (problema de matemticas) ANEXO 9C. AUTOINSTRUCCIONES ESPECFICAS (autoevaluacin dicultades grasmo) ANEXO 10. ANEXO 10A. ANEXO 10B. ANEXO 10C. ADAPTACIN DE EXAMEN (ejercicio de matemticas EP) ADAPTACIN DE EXAMEN (examen lengua castellana EP) ADAPTACIN DE EXAMEN (examen lengua catalana EP) ADAPTACIN DE EXAMEN (examen ciencias sociales ESO)

ANEXO 11. AGENDA (inicio del manejo) ANEXO 11A. ORGANIZACIN DE LA AGENDA ANEXO 12. GUA PARA DIVIDIR ANEXO 12A. GUA PARA MULTIPLICAR (ms de dos cifras) ANEXO 12B. GUA DE ESTUDIO PARA ESO

ANEXO 1
FORMATO DE AUTORIZACIN PARA TRASLADAR INFORMACIN DIAGNSTICA Como padres de ________________________________________________ Autorizamos a los responsables del centro escolar _______________________ _______________________________ para que trasladen aquella informacin diagnstica de nuestro hijo, que consideren necesaria para la educacin y orientacin del alumno a los profesores y personal del centro que consideren oportuno, con el objeto de que puedan ofrecer al alumno los apoyos educativos adecuados a sus dicultades y les permita cumplir con su funcin educativa; de acuerdo a la Ley Orgnica 2/2006 de 3 de mayo, de Educacin, disposicin adicional vigsima tercera y a la Ley Orgnica 15/1999 de Proteccin de datos de carcter personal. Atentamente,

Nombre del padre: ______________________________________________ Firma:_________________________________________________________

Nombre de la madre:____________________________________________ Firma: ________________________________________________________

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Fecha: _________________________________

ANEXO 2
INFORME PERIDICO DE PROFESOR

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ANEXO 3
FORMATO DE SOLICITUD PARA ADMINISTRAR LA MEDICACIN Por medio de la presente y debido a la necesidad de administrar a nuestro hijo una dosis de la medicacin prescrita por su mdico en horario escolar, solicitamos la ayuda del personal del centro para administrar la dosis correspondiente del medicamento que a continuacin se seala y en el horario que se indica.

Nombre del medicamento:________________________________________ Dosis: _________________________________________________________ Horario en el que se debe administrar: ______________________________

Atentamente

Firma del padre:________________________________

Firma de la madre:_______________________________

Fecha:_______________________________

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ANEXO 4
REGISTRO PARA VALORAR EFECTOS DE LA MEDICACIN Nunca (0) Algunas veces (1) Normalmente (2) Frecuentemente (3)

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ANEXO 5
TCNICAS DE MODIFICACIN DE CONDUCTA PROCEDIMIENTOS PARA AUMENTAR LAS CONDUCTAS DESEABLES

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PROCEDIMIENTOS PARA REDUCIR LAS CONDUCTAS NO DESEABLES

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ANEXO 6
RECOMENDACIONES METODOLGICAS Y ASPECTOS DIDCTICOS. Si se detectan los sntomas del TDAH, deber plantearse la necesidad de hacer una evaluacin y diagnstico adecuado. Se deber dar al tutor y a los educadores una correcta informacin sobre este tipo de trastorno. Ser necesaria una comunicacin frecuente y uida entre el tutor y los padres (cambios de impresiones sobre la conducta, el rendimiento, y el tratamiento que se sigue).

Recomendaciones para adaptar el sistema de enseanza. a) Mantener una enseanza activa y una continua especicacin de la conducta que se espera del nio cuando trabaja. b) Prcticas graduadas y uso explcito de refuerzo social para dar apoyo no slo al rendimiento, sino al hecho de estar sobre las tareas, es decir de estar trabajando, intentndolo. c) Posibilidad de que determinadas horas de la semana reciba apoyos, de instruccin individual o en pequeo grupo. d) Mucho nfasis en el aspecto organizativo: ensear al nio a planicar antes de actuar (desde cosas simples como preparar todo el material necesario antes de iniciar una tarea hasta aspectos ms complejos de la resolucin de problemas). e) Aumentar la estimulacin de las tareas (necesidad de cambiar formatos, introducir novedades, etc.) f ) Permitir al nio un acceso continuado a las instrucciones de cmo se hace en todas las tareas, incluso durante los controles de evaluacin. g) Emplear un sistema de autoreforzamiento individual y colectivo en el aula. h) Alternar en una misma prueba o control diferentes formas para evaluar (opcin mltiple, falso y verdadero, desarrollo de preguntas, frases para completar, evaluacin oral, )

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TDA-H: Aspectos didcticos. a) El nio con TDAH necesita combinar cortos periodos de atencin con accin manipulativa (principio de actividad). b) Las tareas han de dividirse en etapas breves. Determinar el tiempo de trabajo/atencin y ajustar su trabajo a ese tiempo, que poco a poco deber aumentarse a medida que el nio progrese (principio de secuenciacin). c) No se debe pasar de una etapa a otra sin que se tenga constancia de que ha habido asimilacin de conocimientos (principio de progresin). d) El nio necesita continuamente saber los efectos de su actuacin mientras aprende. No demorar reforzamiento ni ayudas (principio de feedback). e) El nio debe seguir su propio ritmo, por ello, a veces, son necesarias las adaptaciones curriculares especcas en algunas reas (principio de individualizacin). f ) Al iniciar el aprendizaje de cualquier habilidad nueva, los primeros ensayos del nio deben programarse para que sean exitosos. Aumentar su sensacin de competencia (principio del xito).

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ANEXO 7
NORMAS DEL AULA PARA EP NORMAS PARA PORTARNOS MEJOR 1. Levantar la mano para hablar. 2. Estar sentados y en silencio mientras trabajamos. 3. Ayudar a los compaeros. 4. Respetar a los dems y no rernos de sus fallos, todos nos equivocamos alguna vez. 5. Trabajar muy concentrados para hacerlo bien y ganar puntos.

ANEXO 7A
NORMAS DEL AULA PARA ESO MUY IMPORTANTES!!!!!

1. Evitar conductas agresivas como pegar, insultar, amenazar o gestos agresivos. 2. Respetar a los profesores y compaeros: turnos de palabra, hablar sin gritar y no hacer ruido. 3. Obedecer las rdenes del profesor: hacer slo lo que el profesor pide en cada momento. IMPORTANTES!!!!! 1. No levantarse del sitio.

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2. Estar tranquilo en la silla. 3. Escuchar cuando se dan las explicaciones.

ANEXO 8
CALENDARIO MENSUAL

CALENDARIO ABRIL

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ANEXO 9
AUTOINSTRUCCIONES GENERALES PARA EP

AUTOINSTRUCCIONES GENERALES PARA ESO

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1. PARO 2. MIRO 3. DECIDO 4. SIGO 5. REPASO

ANEXO 9A
AUTOINSTRUCCIONES ESPECFICAS PARA COMPRENSIN LECTORA Antes de hacer nada digo todo lo que veo. El nio o el profesor describen la cha antes de leer lo que hay que hacer. Aqu hay un texto, que es un cuento. Este es el ttulo. El cuento tiene tres prrafos. Aqu termina porque pone n. ste debe ser el nombre del autor. Aqu hay un dibujo de una cigarra y una hormiga. La cigarra toca una auta y la hormiga lleva algo a sus espaldas. ste es el nmero de la pgina, 52. Aqu pone lo que debo hacer. Aqu estn las preguntas sobre el texto. Son seis. Cada pregunta tiene cuatro frases, supongo que sern las respuestas posibles. Cada frase tiene un cuadradito, supongo que habr que poner una cruz. Qu es lo que tengo que hacer? Leer atentamente el texto y sealar con una cruz la respuesta verdadera a cada pregunta. Ahora ya s qu es lo que debo hacer. Cmo lo tengo que hacer? Siguiendo los pasos para leer comprensivamente un texto Pasos para leer comprensivamente un texto 1. Respirar profundamente una vez antes de empezar. 2. Comenzar a leer despacio parndome en los puntos. 3. Leer una pregunta. 4. Leer cada una de las respuestas posibles e ir desechando las que no encajen. 5. Si encuentro ms de una respuesta posible, vuelvo al texto para buscar la respuesta correcta. 6. Para encontrarla pronto, primero busco una palabra clave de la pregunta y trato de localizarla en el texto. 7. Cuando estoy seguro de cul es la respuesta correcta pongo una cruz. 8. Contino con la siguiente pregunta. Tengo que estar muy atento (si veo que he ledo, pero no me he enterado vuelvo para atrs). Me ha salido bien? Si me ha salido bien, me felicito y si no me ha salido bien, repaso para ver en qu paso me he equivocado.

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ANEXO 9B
AUTOINSTRUCCIONES ESPECFICAS PARA RESOLVER UN PROBLEMA DE MATEMTICAS 1. Leer el enunciado muy despacio parndose en cuanto identiquemos algn dato, leer por partes e ir representando grcamente lo que leemos. Ejemplo: Un camin (pausa y pintamos el camin) transporta 5 sacos de patatas (pausa, dibujamos simblicamente los sacos). Cada saco pesaba 20 kilos (pausa, escribimos 20 kilos en cada saco)...

2. Comprender qu es lo que nos preguntan: cul es el problema? 3. Representar la incgnita en el dibujo. 4. Pensar qu operacin debemos hacer y si necesitamos realizar alguna operacin antes de calcularlo. 5. Anotar los datos parciales. 6. Comprobar si debemos pasar... a euros, a minutos, etc. 7. Realizar la operacin, muy atentos. 8. Comprobar si el resultado responde a la pregunta y si la respuesta puede tener sentido.

ANEXO 9C
AUTOINSTRUCCIONES PARA LAS DIFICULTADES EN EL GRAFISMO 1. Estoy bien sentado? 2. Tengo el papel en la posicin adecuada? 3. Cojo el lpiz correctamente? 4. Los renglones, estn en lnea recta? 5. Las letras, tienen el mismo tamao?

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6. Dejo espacio suciente entre las palabras y lneas? 7. Mantengo los mrgenes?

ANEXO 10
ADAPTACIN DE EXMENES (ejercicio de matemticas EP) PREGUNTA NO ADAPTADA PARA UN EJERCICIO DE MATEMTICAS 1. Escribe los nmeros del 1 al 40. Rodea los resultados de la tabla del 2, tacha los de la tabla del 4 y subraya los de la tabla del 8: Qu nmeros han quedado rodeados y tachados? ........................................................................................ Qu nmeros han quedado tachados y subrayados? ...................................................................................................................................

PREGUNTA ADAPTADA PARA UN EJERCICIO DE MATEMTICAS 1. Escribe los nmeros del 1 al 40 . .................... 2. RODEA de ROJO (0) los resultados de la tabla del 2. 3. TACHA de VERDE (X) los resultados de la tabla del 4. 4. SUBRAYA de AZUL (_) los resultados de la tabla del 8. 5. Escribe los nmeros que has RODEADO y los que has TACHADO ....................... ....................... 6. Escribe los nmeros que has TACHADO y los que has SUBRAYADO. .......................

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ANEXO 10A
ADAPTACIN DE EXAMEN (Lengua castellana 4 EP)

NO ADAPTADO

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ADAPTADO

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ANEXO 10A
ADAPTACIN DE EXAMEN (Lengua castellana 4 EP)

NO ADAPTADO

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ADAPTADO

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ANEXO 10B
ADAPTACIN DE EXAMEN (Lengua catalana 4 EP)

NO ADAPTADO

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ADAPTADO

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ANEXO 10B
ADAPTACIN DE EXAMEN (Lengua catalana 4 EP)

NO ADAPTADO

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ADAPTADO

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ANEXO 10C
ADAPTACIN DE EXAMEN (Ciencias Sociales ESO)

NO ADAPTADO

Se condiciona a la capacidad de abstraccin y organizacin del alumnos

ADAPTADO

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Se le da al alumno la oportunidad de demostrar lo que sabe, tiene una gua de apoyo para desarrollar los contenidos y le enseamos a manejar y organizar la informacin.

ANEXO 11
AGENDA (Inicio del manejo)

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ANEXO 11A
ORGANIZACIN DE LA AGENDA

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ANEXO 12
GUA PARA DIVIDIR

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ANEXO 12A
GUA PARA MULTIPLICAR (ms de dos cifras)

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ANEXO 12B
EJEMPLO DE GUA DE ESTUDIO PARA ESO LAS CAPITULACIONES DE SANTA FE 1. Coln crea que era posible llegar a Asia por una nueva ruta, en qu basaba su teora de que era posible? 2. A quin presenta su primer proyecto para llegar a Asia por una nueva ruta con la intencin de que se lo nancien? Lo consigue? 3. A dnde se traslada para seguir intentando conseguir el dinero necesario para su expedicin? Quines lo ayudan y lo protegen? 4. Qu acontecimiento histrico se desarrollaba en esa poca en Espaa? 5. En qu ao consigue Cristbal Coln la ayuda de los Reyes Catlicos para su expedicin? por qu necesita la ayuda de los Reyes Catlicos? 6. Qu documento rman para que queden claras las condiciones de su expedicin? 7. Cules eran las condiciones que establecan las capitulaciones de Santa Fe? Qu recibira Coln? Y los Reyes?

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Federacin Espaola de Asociaciones para la ayuda al Dficit de Atencin e Hiperactividad.

C/ Ramn Berenguer III, 5 bajos - 07003 - Palma de Mallorca T. 971 498 667 stilltdah@yahoo.es - www.still-tdah.com