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Quirfano, motivo de temor y ansiedad

Consejos tiles para perderle el miedo
Sbado 06 de mayo de 2006 | Publicado en edicin impresa
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Temor a entrar en el quirfano tenemos -seguramente- todos los seres humanos. Sin embargo, los profesionales de la salud prestan cada vez ms atencin a este factor, ya que cuando alcanza niveles extremos puede provocar inconvenientes durante una operacin o en la posterior recuperacin del paciente. "El estrs prequirrgico comienza en el momento mismo en que el paciente es informado del diagnstico, la intervencin y sus alternativas teraputicas", explic la licenciada Mara Mucci, coordinadora del Equipo de Psicoprofilaxis Quirrgica del hospital Penna, un servicio pionero en el mbito pblico de la ciudad de Buenos Aires, pues es el nico que trabaja dentro del mismo servicio de ciruga, y no bajo la forma de "interconsultas" entre servicios, como es habitual. "Nosotros no apuntamos a que el estrs desaparezca, sino a que tenga un nivel tolerable -dice Muccci-, porque el peligro radica en su capacidad para causar crisis hipertensivas
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antes del ingreso en el quirfano, taquicardia, cuadros febriles, sudoracin o dificultades para dormir. Esto sucede porque el sistema inmune reacciona a los factores externos de estrs, lo deprime y puede provocar dificultades en el posoperatorio: la cicatrizacin lenta, la aparicin de infecciones o percepcin muy intensa del dolor." "Efectivamente, cada vez veo ms fobias en los pacientes -cuenta por su parte el doctor Martn Miura, director de la Asociacin Argentina de Ciruga-. Tienen terror a entrar en un hospital, y ms en un quirfano. Esos pacientes merecen un estudio psicolgico. Ante un caso as, yo no opero." Si bien hay muchos estudios que afirman que el estrs prequirrgico puede implicar riesgos durante la operacin, en la opinin de Miura: "No tienen una consistencia definitiva. Pero lo que s hicimos en varios hospitales fue evaluar los posoperatorios y, efectivamente, aquellos que se operaron estresados tuvieron una recuperacin ms lenta y difcil". El valor de la informacin Si bien en algunos casos se trata de pacientes con caractersticas fbicas o ansigenas, el contexto juega un papel primordial. As, por ejemplo, la espera prolongada favorece la ansiedad, lo mismo que el haber escuchado algo inquietante o ver a otros pacientes en estados similares. Por el contrario, "una buena relacin mdico-paciente, la confianza que pueda transmitir el cirujano y la posibilidad de estar siempre acompaado por un familiar son factores que disminuyen considerablemente la ansiedad", dice Miura. Respecto del valor de recibir informacin, investigadores de la Universidad de Innsbruck, en Austria, realizaron un video que informaba, con actuaciones, sobre todos los riesgos y las alternativas de una ciruga desde la perspectiva del paciente un da antes de la intervencin y redujeron el estrs prequirrgico en ms de un 60 por ciento. En la Argentina, sin embargo, las conclusiones de este estudio no son compartidas por los especialistas. "No sabemos qu va a disparar en el paciente una visin demasiado cruenta -dice Mucci-. La informacin debe ser acotada. A veces los pacientes preguntan y despus se meten en un brete. Por eso siempre es conveniente que est acompaado por un pariente, porque es un brete, porque es un impacto muy fuerte saber que uno va a ser operado." Lo importante en todos los casos es hacer una correcta evaluacin del temor, ver si se puede diluir y "hablar con los cirujanos que, afortunadamente, nos escuchan mucho asegura la licenciada Mucci-. Y algunas veces pedimos la postergacin, como en el caso de un paciente cuya madre haba muerto la noche anterior a la intervencin. Alguien en esa situacin no se puede operar ni de una ua encarnada". En la cuenta regresiva Los especialistas consultados aportaron una serie de consejos que pueden resultar de gran utilidad para reducir la ansiedad en los momentos previos a una ciruga:

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No pedir acelerar ni postergar demasiado la intervencin. Diez das entre la indicacin y el acto quirrgico es un lapso que permite elaborar adecuadamente el proceso. Evitar pensar todo el tiempo en la operacin ponindose metas temporales discriminadas: qu hacer la semana antes, dos das antes, la noche antes. Una semana antes dejar arreglado todo lo que tenga que ver con papeles, vencimientos y otras cuestiones que se superpongan con la fecha de la intervencin. Dos o tres das antes preparar el bolso. Segn la propia personalidad, optar entre hacerlo uno mismo o dejar que lo haga otro. Si la estada va a prolongarse, incluir algn elemento que no tenga que ver slo con lo necesario , sino tambin con cosas placenteras: un libro, revistas, el celular para mandar mensajes de texto, un walkman o discman con la msica favorita, por ejemplo.

Decidir a quin se le va a avisar de la intervencin, y si quiere ser visitado o no. En caso de mucha ansiedad, un amigo o familiar puede acompaar hasta la entrada al quirfano. Por lo general, no hay mayor problema en consumir pequeas dosis de ansiolticos antes de la intervencin o la noche anterior. Pero hay dos reglas de oro que deben ser respetadas en todos los casos: avisarle antes al cirujano e ingerir la pldora con la mnima cantidad de agua posible. El ayuno lquido evita los riesgosos vmitos derivados del entubamiento que se realiza en las operaciones de anestesia general.

No ver programas relativos con la temtica hospitalaria. No internarse en Internet buscando informacin excesiva. Si la condicin fsica lo permite, darse algn gusto especial en los das previos: comida, cine, paseos. La clave es distraerse, pero sin caer en la negacin.

Por Florencia Bernadou Para LA NACION

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