Tabagisme Passif

Pr H. AFIF
Service des Maladies Respiratoires,
Hpital 20 Aot 1953, Casablanca
Introduction
Consquences dltres du tabagisme
actif: Certitude depuis 1950
Tabagisme passif, involontaire ou
environnemental: connu depuis 1972
Facteur non ngligeable de morbidit et
de mortalit: exacerbation de pathologies
associes ou installation de dsordres
spcifiques
Arosol tabagique
Courant latral
ou secondaire
Courant principal
Courant tertiaire
DAUTZENBERG B, Le tabagisme passif.
Concentration des substances courant secondaire
plus leves au moment de lmission
Arosol tabagique
Rapport des concentrations courant secondaire/
courant primaire de substances de larosol
tabagique

Arosol tabagique
Concentrations substances: chute de
faon importante dans lair ambiant
Confinement des locaux et labsence de
ventilation: augmentent concentration
substances dans lair
Toute personne est des degrs
variables un fumeur passif
Evaluation de limprgnation tabagique
Dosage de certaines substances
prsentes dans larosol tabagique dans
un local donn
Rapport entre nombre de fumeurs et du
nombre de cigarettes fumes et volume
de distribution et degr de confinement
des locaux (exprime en quivalent
cigarettes)
5 heures dans compartiment fumeur de
TGV quivaut consommation de 2 3
cigarettes
Evaluation de limprgnation tabagique
Dosage des marqueurs biologiques:
Thyocyanates ( non spcifiques), Nicotine
et Cotinine (spcifiques du tabac)
Cotinine: demi-vie de 19 40 heures
Mesure Cotinine: sang, urine, salive,
cheveux par dosage radio-immunologique
ou chromatographie gazeuse
Taux srique de Cotinine > 2.5ng/ml est
significatif
Dsordre lis au tabagisme
environnemental
Trois grands axes de recherche:
Les Maladies de lenfant et notamment
les dsordres respiratoires
Le risque de cancer de poumon
Survenue de maladies cardiovasculaires
Dsordres respiratoires lis au
tabagisme environnemental
Mort subite et inexplique du nourrisson:
Principale cause de dcs du Nourrisson
de 1 12 mois
Association des mcanismes de contrle
du systme cardio-respiratoire en
association dautres facteurs de risque
Risque de mort subite semble augmenter
importance de lexposition tabagique
Dsordres respiratoires lis au
tabagisme environnemental
Dsordres ORL:
Rhinites, obstruction nasale,
rhinopharyngites et otites moyennes
aigues rcidivantes ou sreuses
Consquences du tabagisme passif: plus
importantes chez nourrisson
Dsordres respiratoires lis au
tabagisme environnemental
Infections broncho-pulmonaires:
Majoration gravit des infections broncho-
pulmonaires
Risque plus important hiver
Evolution souvent tranante avec
encombrement persistant
Dsordres respiratoires lis au
tabagisme environnemental
Asthme:
Incidence syndrome du bb siffleur :
augmente chez nourrisson expos au
tabagisme passif
Exacerbations et dstabilisation asthme: trs
frquentes
Incidence plus leve de la toux chronique
Rechercher systmatiquement un tabagisme passif
en cas de troubles respiratoires chroniques ou
rcidivants
Cancer du poumon et tabagisme passif
Chez lhomme: 10% des cancers sont
observs chez non fumeurs
Risque de cancer de poumon multipli
par 2 si tabagisme passif > 25 ans
Pas de confirmation pour cancers voies
aro-digestives suprieures ou vessie
Maladies cardio-vasculaires et
tabagisme passif
Rle du tabagisme passif dans les
affections cardio-vasculaires: suggr par
plusieurs tudes
Mortalit cardio-vasculaire: Risque Relatif
(RR) 1.21 chez lhomme et 1.50 chez
femme
Morbidit cardio-vasculaire: Risque Relatif
(RR) 1.25 chez lhomme et 1.23 chez
femme
Conclusion
Effets sanitaires nfastes divers du
tabagisme passif
Effets parfaitement tablis pour les
pathologies respiratoires
Facteur de risque de niveau moindre
pour cancer du poumon et pathologies
cardio-vasculaires
Prvention tabagisme passif passe par
lutte contre tabagisme actif