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Intervencin en Salud Mental I Terapia Ocupacional UST Puerto Montt

Modelos y marcos de referencias utilizados en Terapia Ocupacional en el rea de Salud Mental


Nombre modelo Modelo Ocupacin Humana (MOHO) del Autores Sustento terico Bases interdisciplinari as -Teora general de sistemas -Ecologa -Psicologa cognitiva -Teora de neurodesarrollo -Humanismo -Existencialismo -Teora de Ocupacin Humana -Antropologa -Sociologa -Filosofa Aplicaciones T.O. en Evaluaciones Otras disciplinas que lo utilizan Considerado como un enfoque holstico y comprensivo para la prctica. Puede ser utilizado por diversas profesiones independientes al rea de la salud.

de Gary Kielhofner (1975)

Ser humano como sistema abierto y dinmico. Conceptos fundamentales: -Conducta Ocupacional -Teora de sistemas -Interaccin de los subsistemas -Motivacin por la ocupacin (Volicin) -Patrn de vida ocupacional (habituacin) -Dimensin subjetiva del desempeo (Capacidad de desempeo) -Entorno -Disfuncin Ocupacional

Comprender los aspectos ocupacionales de la persona y cuales conllevan a una disfuncin ocupacional. Desde ah se facilita el cambio a travs de la participacin del individuo en la accin. El punto est no en aumentar o descender la organizacin de la persona, sino en cambiarla para proveer de participacin ocupacional desde los propios intereses.

Diecinueve evaluaciones empricas -Evaluaciones observacionales (ACIS, AMPS, VQ, PVQ) Autoevaluacion es (Listado de intereses, ACTRE, OQ, OSA, COSA, PIP) -Entrevistas (OPHI, OCAIRS, WRI, WEIS, SSI) -Mtodos mixtos (AOF, MOHOST, OT PAL)

Camilo guila Villanueva

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Modelo de Claudia Allen (1992) Discapacidad cognitiva

-Observa el modo en el que los problemas cognitivos afectan el desempeo de las tareas cotidianas. El principal enfoque consisti principalmente en la accin motora voluntaria la que es una respuesta del comportamiento guiado por la mente a un impulso sensorial (Allen 1985 citado en Kielhofner 2006, p. 112) -Dos caractersticas de la cognicin: Las dimensiones cognitivas del desempeo de una tarea y el continuo funcionamiento cognitivo. -Niveles cognitivos desde el 0 siendo este el estado de coma

-Desarrollo sensorio motriz de Piaget -Conceptos desde la neurociencia -Influencia inicial desde el punto de vista mdico -Clasificacin de discapacidad de la OMS

-La T.O debera reconocer y centrarse en la medicin y el tratamiento de las limitaciones residuales permanentes y no en las alteradas. El enfoque debe estar basado en el anlisis del entorno y de la actividad, con el fin de modificarlos y brindar al paciente la oportunidad de desempear la tareas a un nivel ptimo de funcionamiento permitindoles obtener xito a pesar de su discapacidad (Polonio, Durante

Evaluaciones minuciosas del nivel funcional para el modelo de discapacidades cognitivas: -Inventario de Tareas de Rutina (RTI) -Prueba de Desempeo Cognitivo (ACL) -Prueba de Desempeo Cognitivo (CPT)

Si bien es utilizado por Terapeutas Ocupacionales, este modelo puede ser aplicado por otros profesionales afines a la discapacidad cognitiva como es el caso de los profesores de educacin diferencial quienes trabajan da a da con nios que presentan estas caractersticas.

Camilo guila Villanueva

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hasta el 6 refiriendo Acciones planificadas

& Noya, 2001)

Camilo guila Villanueva

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Recoge mtodos y tcnicas derivados de la psicologa experimental. Surge como reaccin a l predominio de la psicologa estructuralista (Polonio et al. 2001 p. 89) Adems se encuentra fuertemente influenciado por la psicologa cognitiva. La meta general del tratamiento conductual corresponde a proveer ambientes que promuevan el aprendizaje o reaprendizaje en un individuo en el que nunca se dio el aprendizaje de conductas efectivas -El paciente no es un enfermo sino el recipiente de un mal aprendizaje -El terapeuta es el responsable de tratar efectivamente al paciente (Int. Salud Mental I UST, 2014)

Modelo Conductual

Influido por investigacio nes de Pavlov, Watson, Skinner, Bandura entre otros.

Est basado principalmente en el estudio de la conducta humana observable directa o indirectamente, evaluable y cuantificable (Polonio et al. 2001) utilizando tal estudio para la modificacin o intervencin de esta. Se han desarrollado diversos conceptos a lo largo de la historia de este modelo siendo los ms trascendentes el Condicionamiento clsico, Condicionamiento operante o instrumental, Teora de Aprendizaje Social o Vicario, Teora Cognitivo Social entre otras. Las que

Genricamente se utiliza una evaluacin conductual pues permite un anlisis objetivo de los comportamient os relevantes de un sujeto -A nivel fisiolgico, cognitivo y motor (anlisis topogrfico) -A nivel ambiental, acontecimiento s previos y posteriores a la presentacin de la conducta (anlisis funcional). (Polonio et. al, 2001 p. 90)

-Psicologa -Antropologa -Sociologa Entre otras reas del estudio social junto con algunas otras reas relacionadas con la salud.

Camilo guila Villanueva

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se centran en la influencia del medio sobre la conducta del individuo y los componentes completos de esta ya sean previos o posteriores.

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Marco Cognitivo conductual

No existen autores definidos, sin embargo Bandura destaca con su Teora de Aprendizaje Social o conocida tambin como Teora Cognitivo Social

Se observa al individuo enfermo como propio artfice de los cambios y el terapeuta como un apoyo que posee las herramientas para apoyarlo. Se comprende el proceso del pensamiento como algo complejo que trabaja como mediador entre el ambiente y los procesos cognitivos internos y es en estos sobre los cuales se puede trabajar para poder obtener comportamientos ms adaptados y/ para eliminar aquellos que conllevan problemas (Polonio et al. 2001 p.91)

Posee influencia desde la psicologa cognitiva (Polonio et al. 2001 p. 91) y psicologa experimental.

Se debe considerar de qu manera el ambiente influencia en las conductas y el aprendizaje de la persona. Adems de proveer ambientes que velen por el aprendizaje o reaprendizaje en un individuo. (Int. Salud Mental I UST, 2014) Para esto se utilizan diversas tcnicas tales como: -Moldeamiento -Extincin

No presenta evaluaciones especficamente del modelo. Es importante utilizar la observacin como medio de regulacin y evaluacin.

Utilizado en general en las reas de Salud Mental con los profesionales que eso implica.

Camilo guila Villanueva

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Modelo Psicodinmico o Marco Analtico (Polonio et al. 2001 p.93)

Freud es uno de los grandes impulsores de este modelo relacionado directamente con el psicoanlisis . Sin embargo, se contemplan los conocimient os otorgados por otros autores como Jung, Sullivan, Klein, Mosey, Hartman, Levy, entre otros.

Explica las motivaciones inconscientes que existen en el individuo y seala que la mente del individuo est en constante movimiento. Se observa desde aqu un inconsciente que posee una interaccin dinmica con tres elementos en conflicto: ello, yo y super yo. Segn Freud el conflicto aparece cuando uno de estos elementos intenta dominar a los dems. Se entiende por conflicto el origen de sentimientos de culpa, ansiedad, depresin o problemas para relacionarse con los

Proviene La prctica de la especialmente T.O en el modelo, desde el entendida desde el psicoanlisis punto de vista clsico. analtico se dirige a la utilizacin del significado, el objeto y la interpretacin con el fin de potenciar el autoconocimiento y la conciencia del individuo para que pueda reajustar su funcionamiento ocupacional. Las herramientas utilizadas son: -La palabra -El objeto -La actividad Adems se vale de la interaccin y los procesos de grupo, de las tcnicas

Se basa en el En general ramas anlisis de de la Salud sueos y Mental. simbolismos del individuo, sin embargo tambin se utilizan ciertas pruebas tales como: -Prueba CasarbolPersona(HouseTree-Person, HTP) -Magazine Picture Collage -Batera de Azima

Camilo guila Villanueva

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dems. Luego con el tiempo se dio importancia al desarrollo de la niez y sus consecuencias en el comportamiento del adulto. A nivel teraputico se considera un elemento importante, que es la simbolizacin, un proceso nico del ser humano, en el cual se representa mentalmente algo que significa otra cosa diferente. El simbolismo es una manera de acceder a elementos no permitidos por el individuo o a deseos prohibidos

proyectivas y de interpretacin y del juego. Es importante utilizarse a uno mismo como una herramienta teraputica.

Camilo guila Villanueva

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Referencias bibliogrficas

Intervencin en Salud Mental I (2014) Clase expositiva modelos y marcos de referencia en Terapia Ocupacional del rea de Salud Mental. Escuela de Terapia Ocupacional UST Puerto Montt Kielhofner, G. (2006) Fundamentos conceptuales de la Terapia Ocupacional. 3 Ed. Buenos Aires: Mdica Panamericana Polonio, B. Durante, P & Noya, B. (2001) Conceptos fundamentales de Terapia Ocupaciona.l 1 Ed. Madrid: Mdica Panamericana.

Camilo guila Villanueva