Informe Final Del Estudio de Percepción Sobre ECOSF 2011 Impresión

Estudio de Percepcin sobre los Equipos Comunitarios de Salud Familiar en las Regiones Occidental, Oriental, Metropolitana y Central de El Salvador,
durante los meses de febrero a junio de 2011

Informe Final de Resultados del Estudio de Percepcin
Investigadoras: Amada Libertad Guirola Roxana Mara Rodrguez
ENERO 2012
INFORME FINAL DE RESULTADOS ESTUDIO DE PERCEPCIN ECOSF 2011
Contenido
I. II. INTRODUCCIN. ............................................................................................................. 5 MARCO DE REFERENCIA. ................................................................................................. 7
III. TIPO DE ESTUDIO DESARROLLADO. ................................................................................ 10 A. OBJETIVO DEL ESTUDIO. ............................................................................................ 10 B. METODOLOGA IMPLEMENTADA. .............................................................................. 10 IV. RESULTADOS OBTENIDOS. ............................................................................................. 14 A. POBLACIN PARTICIPANTE. ....................................................................................... 14 B. TABLAS DE RESULTADOS. ........................................................................................... 15 1. OPINIONES INFORMANTES CLAVE SOBRE LOS ECOSF URBANOS. ............................ 16 2. OPINIONES INFORMANTES CLAVE SOBRE LOS ECOSF RURALES. .............................. 34 3. OPINIONES SOBRE LOS ECOSF URBANOS, EMITIDAS POR POBLACIN EN GRUPOS FOCALES. ............................................................................................................... 62 4. OPINIONES SOBRE LOS ECOSF RURALES, EMITIDAS POR POBLACIN EN GRUPOS FOCALES. ............................................................................................................... 65 C. RESUMEN DE LAS PRINCIPALES RECOMENDACIONES. ................................................ 70 1. RESUMEN DE RECOMENDACIONES EMITIDAS POR INFORMANTES CLAVE. .............. 70 2. RESUMEN DE RECOMENDACIONES EMITIDAS EN GRUPOS FOCALES. ...................... 72 V. CONCLUSIONES GENERALES. .......................................................................................... 73 VI. RECOMENDACIONES TCNICAS DEL EQUIPO INVESTIGADOR. ......................................... 74 VII. BIBLIOGRAFA CONSULTADA. ......................................................................................... 75 VIII. ANEXOS. ........................................................................................................................ 76 ANEXO 1: PLAN OPERATIVO DE LA INVESTIGACIN. ....................................................... 77 ANEXO 2: INSTRUMENTOS UTILIZADOS PARA LA RECOLECCIN DE INFORMACIN. ....... 82 ANEXO 3: VACIADO DE INFORMACIN SOBRE OPINIONES DE INFORMANTES CLAVE POR ECOSF ANALIZADOS. ...................................................................................................... 89 ANEXO 4: PRESENTACIN GENERAL DE RESULTADOS DE LA INVESTIGACIN (POWER POINT). ........................................................................................................................ 135
FORO NACIONAL DE SALUD ALIANZA CIUDADANA CONTRA LA PRIVATIZACIN DE LA SALUD
I. INTRODUCCIN.
El presente trabajo de investigacin Estudio de percepcin sobre los Equipos Comunitarios de Salud Familiar en las Regiones Occidental, Oriental, Metropolitana y Central de El Salvador, durante los meses de febrero a junio de 2011, ha sido desarrollado por dos investigadoras miembras independientes de la Alianza Ciudadana contra la Privatizacin de la Salud (ACCPS) y facilitadoras metodolgicas del Foro Nacional de Salud (FNS). Dicho trabajo investigativo se desarroll en las Regiones de Salud: Oriental, Occidental, Central y Metropolitana de El Salvador en reas de accin de 8 Equipos Comunitarios de Salud Familiar (ECOSF) Urbanos y Rurales, la recopilacin de los datos se llev a cabo en el perodo comprendido de febrero a junio del ao 2011. En el marco de las funciones de la ACCPS y el FNS se plante este estudio como un primer paso en nuestra proyeccin social, cuyos resultados contribuirn al conocimiento de cmo la poblacin y profesionales del Ministerio de Salud de El Salvador (MINSAL), perciben el impacto del desempeo de los ECOSF y de la participacin de la poblacin; es decir qu piensan, qu creen, cmo ven, qu opinan sobre las actuaciones de estos equipos y su influencia en la salud de la poblacin. Adems sirvi como punto de partida del presente trabajo la urgente necesidad de la ACCPS y el FNS de tener datos valederos para sus futuros planteamientos en materia de la contralora social, funcin prioritaria de los Comits Comunitarios del FNS que, como expresin de participacin de la sociedad civil, no dudamos contribuir tambin al mejor funcionamiento de los ECOSF y a consolidar los avances de la primera fase de la Reforma Integral en Salud que se impulsa a nivel nacional desde el MINSAL. Los resultados de este estudio aportan informacin cualitativa al MINSAL, generada desde los espacios de poblacin trabajados por los ECOSF, para el reforzamiento o mejoramiento de las acciones desarrolladas por dichos equipos, en la primera fase de la Reforma en Salud; es decir contribuirn a mejorar los planes de accin y buscar estrategias nuevas o reforzar las existentes. Es la intencin desde la ACCPS y el FNS contribuir de esta manera en la tarea y responsabilidad social de dar a conocer a todo nivel los avances, con sus aciertos y desaciertos, en la concretizacin del sueo de la poblacin salvadorea por contar con un Sistema Nacional de Salud que efectivamente garantice el Derecho Humano a la Salud con acceso equitativo a servicios de calidad en todo el pas, para que todos y todas no solo defendamos dicha Reforma en Salud, sino que adems nos aprestemos a contribuir en la tarea de producir salud en todas y cada una de nuestras comunidades. San Salvador, Enero 2012
II. MARCO DE REFERENCIA.

ESTUDIOS DE PERCEPCIN, la percepcin es el proceso mediante el cual, la conciencia integra los estmulos sensoriales sobre objetos, hechos o situaciones y los transforma en experiencia til. Para percibir se requiere de la estimulacin de los rganos de los sentidos, desde el punto de vista fsico (sensaciones), pero tambin del elemento psicolgico que es el que recibe la informacin de los sentidos y la convierte en percepcin. La percepcin social es una rama de la psicologa que estudia las maneras en que formamos y modificamos nuestras impresiones de los dems. En promocin de la salud se considera que el comportamiento frente a la salud es el efecto que se percibe y tiene su origen en las diversas creencias interactivas que son las determinantes del comportamiento; la manera en que se percibe, en gran medida, es resultado del aprendizaje y de la experiencia; mientras ms rica sea sta se tiene ms conocimientos y mayor percepcin de cada objeto y fenmeno. Por tanto, la percepcin cumple un papel fundamental en la vida de las personas. Como profesionales de la salud, nos interesa conocer o estudiar las percepciones de la gente para obtener elementos que ayuden a disear o mejorar programas de intervencin que sean bien recibidos por la poblacin y que tengan mayor efectividad; dado que la percepcin de salud de la poblacin se modifica con la influencia de las intervenciones educativas, los medios de comunicacin, las interrelaciones sociales, las condiciones de vida, la pobreza, las actitudes, los valores, las creencias, las necesidades, los intereses y las emociones. PROCESO DE REFORMA INTEGRAL DE SALUD, desde agosto de 2010 el MINSAL empez un proceso de transformacin de un sistema de salud excluyente, de pobre calidad, inequitativo y desfinanciado en un nuevo Sistema Nacional de Salud basado en la gratuidad, la solidaridad, la transparencia, el compromiso social, la bsqueda constante de la equidad, la universalidad, la participacin social y la prctica de la intersectorialidad, a fin de lograr en el ms corto plazo posible una cobertura universal y una creciente satisfaccin de las necesidades de salud de la poblacin. Inici simblicamente en el municipio de Guarjila en Chalatenango con una inversin inicial estimada en $15 millones y el despliegue de 210 equipos comunitarios de salud en 74 municipios, que forman parte del mapa de pobreza de El Salvador, proyectando hacer un despliegue escalonado en el resto de municipios de forma que al 2014 se habr completado la organizacin de las redes integradas de servicios de salud del MINSAL en los 262 municipios del pas, brindando cobertura a toda la poblacin salvadorea. El objetivo de este proceso de reforma est establecido en la Poltica Nacional de Salud vigente en El Salvador y que literalmente define: garantizar el derecho a la salud a toda la poblacin salvadorea mediante un Sistema Nacional Integrado de Salud que fortalezca sostenidamente lo pblico (incluyendo a la seguridad social) y regule efectivamente lo privado; el acceso a la promocin, prevencin, atencin y rehabilitacin de la salud; un ambiente sano y seguro, incluyendo (pero no limitndose a ello) la creacin y el mantenimiento de un sistema de atencin a la salud eficiente, de alta resolutividad y acceso equitativo a los servicios de calidad a todas las personas.
Son ocho las prioridades para estructurar los cimientos del nuevo Sistema Nacional Integrado de Salud. Constituyen las condiciones polticas e institucionales claves para asegurar su construccin, fortalecimiento y sostenibilidad. Esas prioridades son las siguientes: 1) construccin de la Red Integral e Integrada de Servicios de Salud del MINSAL; 2) construccin de un Sistema Nacional de Emergencias Mdicas; 3) respuesta a las necesidades de medicamentos y vacunas; 4) articulacin progresiva con la Seguridad Social y otros prestadores pblicos y fortalecimiento de la intersectorialidad; 5) apoyo al Foro Nacional de Salud; 6) creacin del Instituto Nacional de Salud; 7) desarrollo de un Sistema nico de Planificacin e Informacin en Salud y 8) recursos humanos en salud como piedra angular del Sistema Nacional Integrado de Salud. EQUIPO COMUNITARIO DE SALUD FAMILIAR (ECOSF), son parte del Primer Nivel de Atencin en Salud y se constituyen en la puerta de entrada al Sistema Nacional Integrado de Salud, cada equipo atiende en promedio a 600 familias en el rea rural y 1,800 familias en el rea urbana, se integran por: un mdico/a, una enfermera, una auxiliar de enfermera, promotores de salud (uno por cada 200 familias en el rea rural y uno por cada 300 familias en el rea urbana) y una persona polivalente. EQUIPO COMUNITARIO DE SALUD ESPECIALIZADO (ECOS-E), junto a los ECOSF forman el Primer Nivel de Atencin en Salud, se organiza un ECOS-E por cada diez ECOSF en el rea rural, y uno por cada cuatro ECOSF en el rea urbana, prestan servicios adicionales en consulta ginecoobsttrica, medicina interna, fisioterapia, psicologa y nutricin y poseen horarios de atencin ms extensos que los ECOSF; estos equipos tienen su sede de trabajo en la Unidad Comunitaria de Salud Familiar (UCSF) ubicada en una zona accesible a todos los ECOSF que la integran; un conjunto de ECOSF y ECOS-E integran una microred funcional. FORO NACIONAL DE SALUD (FNS), surge como continuidad de un proceso participativo en salud que con grandes esfuerzos y costos sociales viene realizando la poblacin salvadorea y que poco a poco fue tomando forma con la fase previa a la toma de posesin del nuevo gobierno, a travs de la dinmica de trabajo establecida con las mesas del dilogo social abierto, los aportes de la ACCPS y de la cooperacin internacional. Su construccin est plasmada en los ejes estratgicos de la Reforma de Salud planteada por el Gobierno a travs del MINSAL en el camino de concretizar su declaracin referente a que la salud es una tarea colectiva en la que todos y todas podemos contribuir. Por tanto, el FNS es un espacio donde la sociedad civil organizada ejerce su derecho a la salud a travs de un proceso de participacin social y comunitaria conciente, voluntario, solidario y crtico teniendo siempre presente la determinacin social de la salud, fundamental para el desarrollo humano integral de los pueblos. Visualizamos entonces el FNS como una expresin de corresponsabilidad entre la sociedad civil y el MINSAL donde la poltica Nacional de Salud y el Sistema Nacional de Salud abren los espacios necesarios para que la sociedad civil se exprese y apoye la construccin de un sistema de salud basado en la estrategia de APS con enfoques de Promocin de la Salud, Determinantes
Sociales de la Salud y Desarrollo Humano Integral, en bsqueda de la Equidad en Salud y la Solidaridad Humana. Consideramos que el FNS es un proceso lento, continuo y complejo, es una estrategia vlida y positiva, que merece ser fortalecida, por tanto es necesario apoyar su implementacin para aproximarnos a un proceso inclusivo de trabajo en salud. Es un espacio de discusin de las problemticas de salud para plantear alternativas de solucin. (Informe del FNS a CISALUD TCNICA julio 2011) El FNS es esencialmente un espacio de orden comunitario, por tanto su eje metodolgico es el movimiento popular, y est orientado primordialmente a facilitar la participacin comunitaria en salud y sus expresiones organizadas, mediante una estructura territorial y una serie de amplias consultas escalonadas y progresivas, as como el desarrollo de conferencias nacionales de salud de amplia representatividad y un profundo trabajo previo con la sociedad civil y sus organizaciones. ESTRUCTURACIN Y ORGANIZACIN TERRITORIAL DEL FNS (desarrollndose), desde diversas organizaciones que forman parte de la ACCPS se ha venido trabajando desde el ao 2010 en el desarrollo de asambleas comunitarias, para la eleccin de representantes comunitarios del FNS, se han organizado hasta julio de2011, 88 comits comunitarios del FNS en San Salvador, La Libertad, La Paz, Usulutn, San Miguel, San Vicente y Morazn; contamos con nombres de 300 representantes del FNS en 88 comunidades de esos departamentos indicados, adems hay validados por las comunidades 112 comits de salud como representantes del FNS haciendo un total de 200 comits comunitarios del Foro Nacional de Salud en el territorio nacional. La estructura territorial del FNS tendr dos objetivos fundamentales: 1) Identificacin de problemas sentidos por la poblacin que puedan ser traducidos en polticas para afrontarlos; 2) Desarrollar la Contralora Social. Como parte del trabajo de organizacin territorial del FNS, se han definido las siguientes Funciones de los Comits Comunitarios del FNS: 1. Desarrollar procesos de Contralora Social. 2. Promover la participacin comunitaria en los mecanismos de contralora social del FNS. 3. Promover la intersectorialidad en la comunidad. 4. Participar en el debate para propuesta de polticas locales. 5. Difundir dentro de la comunidad los resultados de los distintos procesos del FNS. 6. Promover la participacin comunitaria en acciones de incidencia poltica y social. 7. Facilitar procesos de formacin en su comunidad. 8. Participar en la planificacin, ejecucin y evaluacin del presupuesto del establecimiento de salud.
III. TIPO DE ESTUDIO DESARROLLADO.

Se desarroll un estudio de percepcin aplicando el mtodo cualitativo para obtener una opinin directa tanto de la poblacin beneficiaria de los servicios de salud ofrecidos por los ECOSF, como del personal de los propios ECOSF y de las Unidades Comunitarias de Salud Familiar (UCSF). La percepcin de la realidad es parte de la comprensin de los fenmenos por lo que es importante para el Foro Nacional de Salud y la Alianza Contra la Privatizacin de la Salud, tener ese producto de la aplicacin de la Reforma Integral en Salud y su poltica en por lo menos los primeros seis meses de trabajo. Es importante destacar que este tipo de estudios son importantes para la formulacin de polticas pblicas y para la toma de decisiones y, usualmente, buscan conocer el impacto de programas especiales que impulsan las organizaciones en diversos campos; adems, constituyen una herramienta de participacin ciudadana importante para establecer un dilogo e interaccin, en este caso, entre profesionales de la salud en el MINSAL y las comunidades a las que est orientado su servicio.
A. OBJETIVO DEL ESTUDIO.

Caracterizar la percepcin que tiene la poblacin y el personal de las Unidades de Salud Familiar (UCSF) y Equipos Comunitarios de Salud Familiar (ECOSF) sobre la calidad de la atencin en salud en cuatro regiones de salud del pas; que contribuir a orientar y cualificar su desempeo.
B. METODOLOGA IMPLEMENTADA.
Para desarrollar el estudio de percepcin buscando cumplir con el objetivo propuesto, se parti del diseo y ejecucin de varias estrategias generales de trabajo: Elaboracin de Plan Operativo de la investigacin. En dicho plan se incluyeron los elementos bsicos que necesitaban aprobacin de la mesa de direccin de la ACCPS y del FNS para poder autorizar el inicio de la investigacin, adems este Plan Operativo tambin sirvi de base para informar a las autoridades del MINSAL sobre el tipo de investigacin que se deseaba realizar, de forma que ellos tambin autorizaran a los niveles locales su participacin en la misma. Reuniones de Coordinacin: Reuniones entre las consultoras para la definicin de un Plan de Trabajo y organizar los aspectos logsticos del estudio. Reuniones con las coordinaciones de las ONGs que accionan en el territorio investigado para la planificacin de las actividades. Reuniones con las coordinaciones de las Unidades Comunitarias de Salud Familiar presentes en el territorio investigado, para la calendarizacin de las visitas.
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Definicin de reas Geogrficas del estudio: El estudio se desarroll en reas geogrficas correspondientes a los ECOSF seleccionados, uno por cada una de cuatro Regiones de Salud: Oriental, Occidental, Metropolitana y Central; seleccionando en cada regin dos ECOSF uno en la zona urbana y otro en la zona rural, para un total de 8 ECOSF en las cuatro regiones de salud. Las reas geogrficas seleccionadas se presentan en la siguiente tabla:
Tabla1: reas Geogrficas y ECOSF seleccionados para desarrollar el Estudio de Percepcin. rea Geogrfica Regin Central Regin Metropolitana Regin Occidental Regin Oriental Departamento Chalatenango San Salvador Santa Ana Morazn ECOSF rea Urbana Nombre de Jess San Martn, Los Letona Masahuat Cacaopera, Ocotillo ECOSF rea Rural San Francisco Morazn San Martn, La Flor Chalchuapa, Las Flores Cacaopera, Estancia 2
Definicin de Poblacin a tomar en cuenta en el estudio: Se definieron dos categoras bsicas de poblacin a incluir en este estudio para conocer su percepcin: 1) Poblacin en General, formada por usuarios y usuarias de los servicios brindados por los ECOSF en cada zona geogrfica seleccionad; 2) Informantes Clave, formada por pobladores con algn nivel de responsabilidad y/o autoridad en el mbito comunitario. Definicin de Criterios de Inclusin para la conformacin del grupo poblacional participante: Para la seleccin de poblacin en general, los criterios fueron: su representatividad en la zona y que tuviera por lo menos un ao de residir en la zona. Para la seleccin de los ECOSF el criterio definido fue: que tuviera por lo menos seis meses de funcionamiento. Para la seleccin de informantes clave, el criterio definido fue: que tuvieran accin en las zonas seleccionadas. Definicin de Descriptor del Estudio y su Operacionalizacin en Sub-Descriptores: Descriptor General del Estudio: Calidad de la atencin de los ECOSF. Sub descriptores o indicadores cualitativos:
1. 2. 3. 4. 5. 6. Forma de trabajo de los ECOSF. Aceptacin en la zona. Motivaciones para apoyar la labor del ECOSF. Participacin de la comunidad, y de las ONGs. Intenciones para acompaar la labor de los ECOSF. Accesibilidad a los servicios ofertados: trato del personal hacia los usuarios, satisfaccin con las visitas domiciliares, con la informacin, con el trato recibido y con el esfuerzo de los ECOSF para la organizacin y participacin comunitaria. 7. Esfuerzos para conformar la Intersectorial. 8. Sugerencias hacia el trabajo de los ECOSF. FORO NACIONAL DE SALUD ALIANZA CIUDADANA CONTRA LA PRIVATIZACIN DE LA SALUD
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DEFINICIN DE TCNICAS PARA LA RECOLECCIN DE INFORMACIN: Se privilegi la aplicacin de tres tipos de tcnicas para recopilar la informacin a travs de las visitas a la zona de trabajo de cada uno de los ECOSF seleccionados: Entrevistas Abiertas a lderes y lideresas comunitarias como parte de los Informantes Clave. Grupos Focales con la poblacin usuaria de los servicios de los ECOSF. Entrevistas Semi-Estructuradas, a autoridades locales y personal de los ECOSF como parte de los Informantes Clave. PREPARACIN DE INSTRUMENTOS PARA RECOLECTAR LA INFORMACIN: Fueron diseados y aplicados tres tipos de instrumentos para facilitar la recoleccin de informacin: Cuestionarios con preguntas abiertas y cerradas. Gua de Entrevista Abierta que sera aplicada a informantes clave. Gua de Preguntas Generadoras para Grupos Focales. PROCEDIMIENTOS UTILIZADOS PARA LA RECOLECCIN DE INFORMACIN: Realizacin de las coordinaciones pertinentes con las Direcciones Regionales de Salud, las Coordinaciones de las UCSF y, como apoyo fundamental, con las ONGs que tienen presencia en la zona objeto de investigacin, obtenindose como resultado de estas coordinaciones, la definicin de: lugares de reunin, horas, transporte, acompaamiento y otros insumos necesarios. Las convocatorias tanto a los grupos focales como a informantes clave que participaran en las entrevistas fueron realizadas por representantes de las ONGs con presencia en la zona investigada, coordinando para ello directamente con alcaldes / alcaldesas y/o con personal del MINSAL en cada zona. El tiempo de la entrevista fue de aproximadamente 30 minutos por cada informante clave, mientras que el de los grupos focales fue de 1 hora con 30 minutos. El lugar donde se desarrollaron las entrevistas y los grupos focales fueron definidos por los responsables de las convocatorias, y se utilizaron desde las UCSF, casas comunales, sedes de los ECOSF, casas de lderes y centros culturales. DEFINICIN DE FUENTES DE INFORMACIN: Se privilegi la utilizacin de dos tipos de fuentes de informacin: Documentos: Funciones de los Equipos comunitarios de salud familiar, varios documentos sobre el FNS, Poltica Nacional de Salud y Documentos con informacin sobre la Reforma Integral de Salud.
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Poblacin: Miembros de la comunidad, lderes y lideresas, miembros del ministerio de salud, ONGs, alcaldes y alcaldesas, integrantes de ADESCOs, integrantes de intersectorial, integrantes de comits comunitarios de salud. PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIN RECOLECTADA: Para procesar la informacin se utiliz el anlisis de contenido para la limpieza y la clasificacin; luego se procedi a categorizar las sugerencias brindadas por los distintos grupos de poblacin participantes en el estudio, la informacin obtenida en las entrevistas se presenta en tablas y cuadros, de igual forma para presentar los resultados obtenidos a travs de los grupos focales se han elaborado tablas de coincidencias y convergencias; toda esta informacin se presenta en el captulo de resultados. Se utiliz el software Microsoft office 2007 para procesar toda la informacin recolectada y un resumen de todo el estudio fue elaborado en una presentacin de power point para poder compartirla con la poblacin participante en el estudio, as como con representantes del MINSAL, de la ACCPS y del FNS. ANLISIS DE LA INFORMACIN RECOLECTADA: Para el anlisis de la informacin se aplic fundamentalmente la tcnica etnogrfica tomando el texto ya limpio y relacionndolo con las categoras de anlisis definidas. Se utilizaron frases textuales, asignando valoraciones como: en general, slo uno, todos o todas, casi todos, unos pocos, la mayora. En algunas ocasiones se describieron situaciones a travs de prrafos, respetando el discurso de los y las entrevistadas y las personas participantes en los grupos focales. Finalmente, se utiliz el mtodo comparativo con la informacin obtenida a travs de los grupos focales. ASPECTOS TICOS QUE SE OBSERVARON: Para desarrollar el estudio de percepcin se tuvieron presentes en todo momento los siguientes aspectos ticos: Se dio a conocer esta propuesta a las autoridades MINSAL y de la ACCCPS. Se garantiz el anonimato. Se explic a las y los actores sociales participantes en el proceso, sobre el objetivo del estudio. Se busc la afirmacin o no de la participacin, respetando la voluntariedad de las personas de participar o no participar. La compensacin para las y los actores participantes fue la satisfaccin de haber participado con el propsito de mejorar el acceso al Derecho Humano a la salud y a ser escuchados en esta forma por el Sistema Nacional de Salud (esto fue un paso previo al desarrollo de las actividades). En segundo lugar se ofreci un sencillo refrigerio y un aporte para transporte en aquellos casos en los que las personas debieron movilizarse de zonas alejadas incurriendo en gastos de transporte.
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IV.RESULTADOS OBTENIDOS.
En este apartado se presentan los resultados obtenidos en el Estudio de percepcin sobre los Equipos Comunitarios de Salud Familiar en las Regiones Occidental, Oriental, Metropolitana y Oriental de El Salvador, durante los meses de febrero a junio de 2011, iniciando con la presentacin del total de la poblacin participante: 145 personas vinculadas al trabajo de 8 equipos comunitarios de salud familiar, desagregando los datos de acuerdo a las dos categoras de poblacin previamente definidas. En un segundo momento, se presentan las tablas con los resultados obtenidos a travs de las entrevistas desarrolladas a Informantes Clave y los resultados obtenidos a travs del desarrollo de ocho grupos focales con la participacin de poblacin usuaria de los servicios brindados por los ECOSF.
A. POBLACIN PARTICIPANTE.
De las dos categoras bsicas de poblacin a incluir en este estudio, se obtuvo al final la siguiente participacin: Poblacin en General: Participaron 90 personas de la comunidad que no pertenecan a comits de salud ni a la intersectorial; pero s eran colaboradores o miembros de las ADESCOs. En la siguiente tabla se presenta la distribucin de las personas participantes en grupos focales:
Tabla 2: Distribucin por Zona y Sexo de Poblacin participante en Grupos Focales.
Zona Geogrfica Regin de Salud

1. 2. 3. 4. Regin Central Regin Metropolitana Regin Occidental Regin Oriental
Zona Urbana Hombre 7 3 7 2 19 Mujer 3 3 15 5 26
Zona Rural Hombre 5 3 6 2 16 Mujer 7 8 6 8 29
Total 22 17 34 17 90
Total
Puede notarse que la participacin de poblacin en grupos focales por zona de procedencia fue igual tanto para la zona urbana como para la rural, pues participaron 45 personas por cada zona; mientras que en la distribucin por sexo, notamos una marcada participacin de mujeres con un 61.1% (55 mujeres) contra un 38.9% de hombres. Informantes clave: Fueron entrevistados en total 55 informantes clave, este grupo estuvo formado por dos subgrupos 1) personas con un nivel de involucramiento en el proceso de desarrollo de su comunidad: directores/as de la UCSF y coordinadores/as de ECOSF, miembros de ECOSF, Alcaldes / Alcaldesas,
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representantes de ONGs, integrantes de Intersectorial; as como 2) lderes y lideresas y miembros de comits de salud, quienes adems cumplieron el requisito de tener por lo menos 1 ao de residir en la comunidad. En general en este grupo participaron adultos mayores, poblacin adulta en general, jvenes adultos y de mediana edad; en la siguiente tabla se presenta una distribucin de la poblacin participante como informante clave:
Tabla 3: Distribucin por tipo de informante clave, zona de procedencia y sexo.
Zona Geogrfica Tipo de Informante clave

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. Coordinador/coordinadora UCSF Mdicos. Coordinador/coordinadora ECOSF Mdicos. Alcalde/ Alcaldesa. Sndico Alcalda. Integrante de Intersectorial. Promotor/ Promotora de salud. Polivalente. Enfermera. Auxiliar de enfermera. Representante ONGs. Lder / lideresa.
Zona Urbana Hombre 1 2 3 1 1 3 0 0 0 1 3 15 Mujer 1 1 0 0 2 1 0 0 0 0 6 11
Zona Rural Hombre 0 2 1 0 0 1 1 0 0 2 3 10 Mujer 1 2 1 0 1 3 0 2 2 2 5 19
Total 3 7 5 1 4 8 1 2 2 5 17 55
Total
Puede notarse que la participacin de poblacin de informantes clave por zona de procedencia fue levemente ms alta en la zona rural que en la urbana, pues participaron 29 personas en la zona rural, mientras que en la zona urbana participaron 26 personas. En la distribucin por sexo, notamos una marcada participacin de mujeres con un 54.55% (30 mujeres) contra un 45.45% de hombres.
B. TABLAS DE RESULTADOS.
Para la presentacin de los resultados se han organizado por reas de procedencia, presentando en primera instancias los resultados obtenidos en la zona urbana y posteriormente los resultados obtenidos en la zona rural. Aunque en estas tablas se incluyen las sugerencias realizadas por cada grupo de actores en cada ECOSF analizado, se presenta por separado un resumen de las principales recomendaciones surgidas de la poblacin participante en este estudio de percepcin para mejorar la labor de los ECOSF en sus comunidades.
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1. OPINIONES INFORMANTES CLAVE SOBRE LOS ECOSF URBANOS.

Tabla 4: Opiniones de Coordinadores y Coordinadoras de UCSF, zona urbana.
Caracterizacin: Participaron: 1 mdico de 30 aos y una mdica de 40 aos DESCRIPTORES 1.Opinin sobre la forma del trabajo de los ECOSF. R. METROPOLITANA
Ha habido problemas en la contratacin de promotores de salud porque se ha aumentado el nmero de familias para cada ECOSF luego Hay desigualdades entre comunidades en el nmero de promotores por ejemplo para 1800 familias hay 6 promotores y para 4000 hay 14.
R. CENTRAL ---
R. OCCIDENTAL
Tiene un enfoque de individuo, familia y entorno, una visin familiar. Todo se hace en el lugar, vacunas consulta, esas son las ventajas. Desventajas El ECOSF tiene la cede en un solo lugar, la gente quiere que est all. Se hace Promocin de la salud y prevencin de la enfermedad: captacin de embarazadas, identificacin de faltistas, comits de jvenes.
R. ORIENTAL ---
ANLISIS
Se reconoce que se hace Promocin de la Salud y prevencin de la enfermedad. Tambin que se cumple el enfoque familiar. Hay desigualdades entre comunidades en el sentido de la asignacin de ms promotores a menos poblacin.
2.Aceptacin del ECOSF en la zona.
Hay aceptacin de las comunidades tanto como de las directivas. Pero no captan la trascendencia verdadera slo piden la consulta y el tratamiento. Si con la esperanza de que va a funcionar y va a cambiar las comunidades pero debe de enfocarse bien el trabajo del ECOSF. Participan en campaas de limpieza, por ejemplo aunque no se de consulta. Participan en la mesa de prevencin de violencia donde est salud.
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Aqu yo no veo que las personas estn bien interesadas en su salud y este nuevo modo lo aceptan porque viven en lugares bien lejanos, cuando vamos en brigada llega bastante gente. Esto nos ayuda a ver al paciente como una persona, al ver las condiciones en que la gente vive una se siente ms til. Muy buena colaboracin , participa en desfiles de VIH y en la toma de pruebas , Campaas de limpieza donde participa la Alcalda y PNC hay buena comunicacin con lderes
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La percepcin de la mdica y el mdico sigue siendo que el enfoque de las personas es biologicista.
3.Motivacin para apoyar al ECOSF en su labor.
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Buena motivacin para apoyar el trabajo.
4.Opinin sobre la participacin de la comunidad.
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Siempre el enfoque de participacin es movilizacin, colaboracin pero no PODER.
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Tabla 4: Opiniones de Coordinadores y Coordinadoras de UCSF, zona urbana.

Caracterizacin: Participaron: 1 mdico de 30 aos y una mdica de 40 aos DESCRIPTORES 5.Opinin sobre la participacin de las ONGs en las actividades que desarrollan los ECOSF. R. METROPOLITANA Hay organizaciones como APROCSAL que promueve promotores de salud comunitarios, FUMA que promueve comits de salud y mesas de salud, PRO jvenes. Se puede decir que hay coordinacin con el ECOSF R. CENTRAL --R. OCCIDENTAL
Tenemos buena coordinacin por ejemplo con el FSDL quienes nos dan transporte (Ambulancia) el fin de semana y por las tardes la alcalda. La ambulancia MINSAL slo la tienen 2 semanas de cada mes. Porque est compartida con Santa Rosa. Tambin con Mdicos Mundi, Pro jvenes y los promotores de la EVER. Coordinan.
R. ORIENTAL ---
ANLISIS Hay buena coordinacin de las ONGs de las zonas y el ECOSF las actividades que desarrollan los ECOSF son apoyadas por las ONGs.
6.Sugerencias para mejorar las acciones del ECOSF.
Debera de hacerse promocin de la salud. Capacitar a todo el personal en los enfoques de salud comunitaria y PS con el apoyo del educador
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Capacitar a todo el ECOSF y a los lderes y lideresas. Equipamiento con mochilas, chalecos Transporte.
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Las sugerencias van hacia la implementacin del ECOSF en todos los aspectos Importante el reconocimiento de la necesidad de capacitarse en aspectos de Salud Pblica para mejorar su trabajo.
Tabla 5: Opiniones de Coordinadores y Coordinadoras de ECOSF, zona urbana.

Caracterizacin: Se entrevist a 2 mdicos de 29 aos y 1 mdica de 40 aos. DESCRIPTORES 1.Opinin sobre la forma del trabajo de los ECOSF. R. METROPOLITANA
El enfoque es educativo y participativo de la salud no solo ser receptores. Al principio se Hacen las cosas como uno cree
R. CENTRAL Nos permite coordinar con las comunidades. Tiene orientacin comunitaria. Visitamos reas distantes llevando
R. OCCIDENTAL
La verdad es que esto es llevarle a la casa de las familias, la atencin en salud, me parece que funciona, porque en la vivienda de la familia uno
ANLISIS Enfoques: la opinin en general es que los EC OSF tienen un enfoque de salud comunitaria trasciende el modelo mdico lleva atencin integral a las
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Caracterizacin: Se entrevist a 2 mdicos de 29 aos y 1 mdica de 40 aos. DESCRIPTORES R. METROPOLITANA
luego de los entrenamientos se tiene un enfoque comunitario.
R. CENTRAL atencin mdica en una forma integral.
R. OCCIDENTAL
ANLISIS
logra identificar otras comunidades. condiciones que desde la Universidad es bien difcil ver.
Buena aceptacin en las comunidades donde se trabajan los programas se hacen traslados y se hace bsqueda de nios no inscritos y de embarazadas. Si porque el reto es importante.
Antes el modelo era curativo y pasar a la parte preventiva no es fcil debe de haber un cambio de actitudes por el asistencialismo generado por el otro enfoque. Ahora la comunidad tiene un nuevo rol. Los pobladores han abierto las puertas y estn motivados se est trabajando con grupos de tercera edad. Sabemos del sacrificio y esfuerzo que se hace y estamos convencidos que es la forma a travs de la cual se logra la mejora de las comunidades mejorando los estndares de salud.
Muy buena han dado puertas Enfoque preventivo de enfermedad. abiertas, se dan charlas La Comunidad los acepta en promocionales. base al acercamiento de los servicios de salud reorientacin de servicios. Hay motivacin para la atencin que se puede brindar a la familia, el enfoque es integral en donde la gente vive. La comunidad es muy activa, tiene formados comits de tercera edad, de adolescentes, y tiene que ver con las actividades que se organizan de la UCSF.
S que hay un comit intersectorial con la participacin de profesoras, alcalda, Red solidaria e iglesias catlicas y cristianas, no hay muchas ONGs en el Municipio.
3.Motivacin para apoyar al ECO en su labor.
Hay motivacin en base a los retos que implica y ventajas que ofrece el nuevo modelo para la mejora de la salud de la poblacin.
Enfoque la participacin se toma como colaboracin en la mayora de las regiones movilizacin y colaboracin en las actividades del ECOSF. Hay organizacin de la comunidad desde lo incipiente a la intersectorial y por ciclos de vida.
Unos estn bien organizados y colaboran, pintan, donan sillas. Hay aceptacin reciente de los comits de salud y estn en el proceso de la toma de decisiones.
La participacin es poca por ejemplo en las campaas de limpieza. Sin embargo hay un CODEN que se rene los viernes: PNC, Educacin, Proteccin Civil, ONGs, CORDES, PLAN, PROVIDA.
5. Opinin sobre la participacin de las ONGs en las actividades que desarrollan los ECOSF.
No hay mucha participacin
La participacin de las ONGs en las actividades de los ECOSF es dbil hay mayor involucramiento con las comunidades.
El papel de la ONGs en cuanto al apoyo de las actividades de los ECOSF es muy dbil an pero se reconoce el trabajo de ONGs con las comunidades.
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Caracterizacin: Se entrevist a 2 mdicos de 29 aos y 1 mdica de 40 aos. DESCRIPTORES 6.Sugerencias para mejorar las acciones del ECOSF. R. METROPOLITANA Que se disminuya la carga de trabajo. Ms colaboracin de los organizares del proyecto. Ms informacin sobre el proyecto. Que se le d nfasis a la capacitacin. R. CENTRAL SUGERENCIAS: Mayor apoyo del MINSAL y de los Gobiernos Locales. Mayor involucramiento en el CODEM de los actores sociales. Mayor involucramiento de las comunidades. R. OCCIDENTAL Garantizar el recurso humano necesario para brindar la atencin. Mejorar el equipamiento de los ECOSF, de los promotores de salud y de la UCSF. Mejorar los estmulos al personal de Promocin sobre el cual descansa el modelo. ANLISIS
Trabajar menos????? Un modelo no puede descansar en un elemento tcnico de un equipo de trabajo. Apoyo de Gobiernos locales deben de involucrarse pero los coordinadores deben de accionar ms a las coordinaciones efectivas con los gobiernos locales. Evidente el clamor por los recursos para el trabajo del equipo tcnico Capacitacin
Tabla 6: Opiniones de Representantes de Alcalda Municipal, zona urbana.

Caracterizacin: Se entrevist a 3 alcaldes hombres con edades entre 39 aos y 55 aos, 1 mdico, un bachiller y uno de 4 grado de escolaridad. La cuarta persona es sndico Municipal de 66 aos y 6 Grado de escolaridad. DESCRIPTORES 1.Opinin sobre la forma del trabajo de los ECOSF. R. METROPOLITANA
EL COMPONENTE que se est desarrollando ACERCA A LA POBLACIN A LOS SERVICIOS DE SALUD pero no se toma en cuenta a las municipalidades. Al inicio no hubo un trabajo previo del MINSAL para la instalacin. Si estn llegando a los sectores ms desfavorecidos ya no se plantea un promotor de salud
R. CENTRAL
Excelente, esto es parte de un trabajo que venimos promoviendo desde hace rato, el actual coordinador del ECOSF al salir graduado en Cuba, lo absorbimos en la municipalidad y fue mdico domiciliar durante 2 aos, como Consejo iniciamos este estilo de trabajo que ahora se ha generalizado en el 2008, primero empezamos por
R. OCCIDENTAL
De lo poco que me doy cuenta, pienso que es un sistema bien plantado, me parece que es de las mejores cosas que est haciendo salud para llegar a la gente y ojal se logre cristalizar en todos
R. ORIENTAL La forma de trabajo se est conformando para dar un seguimiento. Se carece de recursos e insumos.
ANLISIS Los seores alcaldes estn entera dos de la reforma, la comprenden pero no se percibe involucramiento excepto en el caso de Regin Central que se evidencia el involucramiento conscientemente.
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Caracterizacin: Se entrevist a 3 alcaldes hombres con edades entre 39 aos y 55 aos, 1 mdico, un bachiller y uno de 4 grado de escolaridad. La cuarta persona es sndico Municipal de 66 aos y 6 Grado de escolaridad. DESCRIPTORES R. METROPOLITANA
partidista.
R. CENTRAL
organizar las ADESCOS y la micro regiones en el 2001.
R. OCCIDENTAL
los municipios.
La gente se expresa muy bien del trabajo porque sin necesidad de moverse la medicina est llegando a los hogares de las familias.
R. ORIENTAL
ANLISIS
Todava la aceptacin est vinculada al enfoque curativo que la poblacin tiene y busca los controles donde se da atencin mdica.
Esto lo planificamos hace 4 aos, y somos 6 cantones y 14 caseros, creemos que el MINSAL est retomando muchas de nuestras ideas, ahora el servicio es mejor, ms rpido y de mejor calidad.
S, nosotros estamos apoyando con combustible y mantenimiento al equipo de transporte, adems hemos estado apoyando a FOSALUD. Hay una partida presupuestaria para ayudar. Es mnima, la fumigacin se hace por medio de la Alcalda, hemos intentado recuperar ese espritu de participacin sobre todo en el casco urbano, porque en los cantones es otra cosa, una vez al mes se rene el CODEM a dar seguimiento a los proyectos comunitarios, tienen 100% de agua y electricidad, 11 escuelas y 1 instituto.
Hay aceptacin pero es limitante la falta de accesibilidad de los ECOSF a la poblacin por lo que se saturan los ms accesibles pues la gente no puede llegar hasta los ms lejanos. Sin embargo hay un compromiso de los ECOSF con la poblacin. Se ha coordinado en la logstica y se ha apoyado a las campaas, se ha presentado el programa a diferentes instituciones.
La mitad de ellos Perciben que su poblacin acepta a los ECOSF pero se refieren fundamentalmente a la bsqueda de la consulta mdica,
Est motivado por la necesidad de una reforma integral.
Lo que ms me motiva es que se est haciendo un mayor esfuerzo para prevenir, porque a veces hay cosas que ya no tienen remedio.
Todos estn motivados para apoyar a los ECOSF sin embargo lo expresan de diferente manera, slo uno habla de la necesidad de la reforma los dems no buscan el empoderamiento. En resumen la participacin es poca y el enfoque es ms de movilizacin. En el caso de la regin central pareciere que es otro nivel de participacin y se habla de la Intersectorial con proyectos intersectoriales.
Hay expectativa porque es beneficio a la poblacin pero hay desconocimiento de que es el ECOSF.
Veo que la gente est muy activa y dispuesta a colaborar con compromiso y entusiasmo, hay mucha apertura.
La comunidad tiene participacin y expresa su sent r en la atencin. Un sector pequeo no tiene cobertura. Falta planificar en conjunto un plan de accin.
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Caracterizacin: Se entrevist a 3 alcaldes hombres con edades entre 39 aos y 55 aos, 1 mdico, un bachiller y uno de 4 grado de escolaridad. La cuarta persona es sndico Municipal de 66 aos y 6 Grado de escolaridad. DESCRIPTORES 5.Opinin sobre la participacin de las ONGs en las actividades que desarrollan los ECOSF. R. METROPOLITANA Hay que fortalecer la red intersectorial de salud, y coordinar alrededor de las acciones municipales conformando la red intersectorial: MINSAL, educacin, Municipio; no se ha logrado esta integracin ni con los ECOSF lo cual es una debilidad. R. CENTRAL Bien, coordinamos con CORDES, CCR, FUNDA MUNDI, PROVIDA, AYUDA OBRERA SUIZA, PLAN EL SALVADOR, FISDL, MAG Y CENTA. R. OCCIDENTAL La presencia de ONGs en el municipio ahora es reducida y slo se ha quedado FISDL con las comunidades solidarias. R. ORIENTAL ANLISIS
Se ha conformado una En general no hay una mesa Interinstitucional adecuada coordinacin en el Municipio para an ONGs / ECOSF. establecer coordinaciones ya que tiene capacidad para ejecutar. De parte de las ONGs hay falta de planificacin tambin falta que los ECOSF se incorporen a la mesa del CODEM Comit de desarrollo del municipio de Cacaopera. Motivar a la poblacin a la informacin Que la poblacin se Empodere de las iniciativas de los ECOSF. Que se trabaje sobre las competencias del Ciudadano y de los ECOSF.
Fortalecer la participacin ciudadana Elaborar un plan estratgico Intersectorial.
Mejorar la capacitacin integral de los equipos de salud en Promocin de la Salud. Mejorar la dotacin de equipo de transporte. No hay asignacin presupuestaria suficiente para el mantenimiento de la ambulancia. Mejorar la dotacin de equipo y mobiliario en general.
Garantizar el personal necesario para el trabajo requerido. Darle ms promocin y divulgacin al trabajo que se hace en el municipio.
En general hay un llamamiento a las autoridades para dotar a los ECOSF de ms materiales, equipo y personal para sus funciones as como la capacitacin integral del personal.
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Tabla 7: Opiniones de Integrantes de Intersectorial, zona urbana.

Caracterizacin: Participaron 1 cabo de la PNC de 40 aos bachiller, una consultora de 25 aos , tcnica en agronoma y un ama de casa de 9 Grado de 23 aos. DESCRIPTORES 1.Opinin sobre la forma del trabajo de los ECOSF. R. METROPOLITANA Es la mejor forma para que la comunidad tenga una mejor asistencia y no tenga que ir a otras partes para resolver el problema que se le presenta. R. CENTRAL --R. OCCIDENTAL
Intersectorial representante de comunidades solidarias FISDL: Le gusta por la organizacin, atencin mdica a las casas. Intersectorial 2: Una buena forma de llevar atencin mdica a las comunidades, llevar atencin integral, educar, prevenir no solo curar. Planificacin familiar, atencin a nios y a adultos mayores. Intersectorial representante de comunidades solidarias FISDL: Hay comunicacin con la gente, buena aceptacin. Intersectorial 2: La percepcin del gente le parece bastante buena lo toma a bien, lo acepta de buena manera. Intersectorial representante de comunidades solidarias FISDL: Si lo estoy hay buena atencin amistad y confianza Intersectorial 2: Si porque es del municipio si se puede contribuir para hacer algo por la comunidad Intersectorial representante de comunidades solidarias FISDL: Colaboran pero no se involucran mucho. Intersectorial 2: La actitud es ms participativa, preguntan y exponen sus problemas de salud. Hay comit intersectorial: planificacin, control de vectores fumigaciones. Jornadas de desparasitacin. Lderes y lideresas, Alcalde, PNC, Juzgados, proteccin civil, comunidades solidarias, educacin.
R. ORIENTAL ---
ANLISIS El enfoque de estos representantes de las intersectoriales es biologicista hablan de asistencia mdica.
Lo han aceptado es un medio que llega a su comunidad ya no incurren en gastos y ellos lo notan porque han disminuido los traslados.
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Perciben buena aceptacin de la poblacin hacia los ECOSF. Tienen buena motivacin para apoyar al nuevo sistema. Opinan que la actitud de la poblacin es ms hacia la participacin colaborativa.
Si porque toda cosa que beneficie a la comunidad es buena y ellos estn entrenados para apoyar. Se ve entusiasmo y espritu de alegra.
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Tabla 7: Opiniones de Integrantes de Intersectorial, zona urbana.

Caracterizacin: Participaron 1 cabo de la PNC de 40 aos bachiller, una consultora de 25 aos , tcnica en agronoma y un ama de casa de 9 Grado de 23 aos. DESCRIPTORES 5.Opinin sobre la participacin de las ONGs en las actividades que desarrollan los ECOSF. R. METROPOLITANA RTI CCT PROJOVENES ADESCO PROCADES. Todas se involucran con la comunidad. R. CENTRAL --R. OCCIDENTAL Intersectorial representante de comunidades solidarias FISDL: Est Medicus Mundi y el FSDL que supervisa a comunidades rurales solidarias Hay promotores de la red solidaria rural, les dan capacitacin en salud, educacin. Las familias viven en la zona y cada las supervisan los lderes y lideresas se capacitan una vez al mes. La alcalda y el UCSF tambin se incorporan al trabajo. Intersectorial 2: Hay programa de comunidades solidarias: son miembros del comit, corresponsabilidad con el gobierno central, Concientizan en salud a nios y adultos mayores. Los controles de los nios son excelente, en educacin se concientiza a que no falten a clases, bono en alimentacin. En el adulto mayor alimentos y control de la salud. Intersectorial representante de comunidades solidarias FISDL: Que se tome en cuenta la participacin efectiva. Intersectorial 2: Que no falten los medicamentos. R. ORIENTAL --ANLISIS En general la opinin es buena hacia la participacin de las Organizaciones Gubernamentales y no Gubernamentales. Tienen programas de Comunidades rurales solidarias.
Implementacin del programa a otros municipios y en todo el municipio.
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Que se ample el programa de los ECOSF a otros Municipios. Que se trabaje ms en la participacin efectiva.
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Tabla 8: Opiniones de Promotores y Promotoras de Salud de ECOSF, zona urbana.

Caracterizacin: participaron 3 hombres de 25, 30 y 33 aos bachilleres y 1 mujer de 25 aos bachiller, tcnica en enfermera DESCRIPTORES 1.Opinin sobre la forma del trabajo de los ECOSF. R. METROPOLITANA EXCELENTE, SE AYUDA A EVITAR las concentraciones en la cede, las personas llegan ms fcilmente; consultas los lunes mircoles y viernes y visitas a las familias de acuerdo a las referencias de los promotores. R. CENTRAL
Muchas cosas siguen igual, ha habido pequeos cambios, pues aunque tengo ms poblacin es una zona geogrficamente ms cercana, he mejorado. No tengo que llenar tantos registros a veces innecesarios, se han reducido a la PAO que es la que nos est midiendo los resultados del mes. Me gusta que el SIG desapareci, nos queda ms tiempo de pensar en otras cosas y no slo en papelera, somos 4 promotores 3 hombres y 1 mujer, todo lo dems sigue igual: tallado y pesado de nios y nias, vacunaciones. La visita integral en la casa es igual. Hay aceptacin porque la gente me conoce de aos, nadie me cierra la puerta y me dan colaboracin para diferentes actividades a nivel general y a nivel comunitario, lo complicado es tener bien organizado todo el trabajo que me han asignado porque trabajar con personas es ms difcil.
R. OCCIDENTAL Creo que es un programa que va a dejar buenos beneficios a la poblacin, porque se requiere un cambio total en la atencin a la poblacin, haciendo una atencin personalizada, se est trabajando en equipo.
R. ORIENTAL Para la gente es ms fcil y accesible la atencin de la salud, se est llevando la salud a las familias. Al momento falta la doctora y un Promotor de salud.
ANLISIS Slo uno de los promotores reconoce que se est dando un cambio profundo en la atencin a la poblacin. Celebran que Ha disminuido el excesivo llenado de frmulas.
Est mejor no tienen que venir a perder el da en la UCSF porque hay mayor accesibilidad a los servicios y menos gasto. Si porque realiza su trabajo y la atencin que se le da al usuario mejora.
Se va caminando muy bien, al inicio la falta de personal era una limitante pero al completarse el personal la gente empez a creer en la diferencia y los beneficios del modelo.
Se siente motivado, porque lleva 10 aos con este etilo de trabajo, desde el proyecto SALSA, CESIN y RHESA incluso me formaron con ese enfoque de orientar la salud hacia la familia. Creo que depende de la vocacin de cada uno, es mejor estar en la
Tiene buena aceptacin.
Buena aceptacin entre la poblacin
S es un trabajo muy bonito llegar a las casas de la gente, uno se siente en familia con el apoyo de los maestros y de las familias para las campaas de dengue y de limpieza.
La Promocin de la salud y la atencin a la salud ha cambiado con el nuevo modelo.
Se vislumbra un mejor anlisis del nuevo modelo en palabras sencillas.
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Caracterizacin: participaron 3 hombres de 25, 30 y 33 aos bachilleres y 1 mujer de 25 aos bachiller, tcnica en enfermera DESCRIPTORES R. METROPOLITANA R. CENTRAL R. OCCIDENTAL
comunidad y no en el encierro de la Unidad de Salud.
R. ORIENTAL
ANLISIS
Participan en asambleas, para saber sobre los ECOSF sobre las consultas, se ve el cambio hay menos concentraciones en la UCSF.
Bastante bien, nos apoyamos mutuamente en reuniones, en el monitoreo de la calidad de agua, seguimiento a los proyectos productivos avcolas para garantizar la limpieza .Participan en reuniones de coordinacin, en charlas. Es difcil porque para participar la gente espera algo.
Al momento hay bastante involucramiento, estamos apoyando la organizacin comunitaria, creo que la gente aporta mucho ms all de lo que esperamos, a travs de los comits de salud. Ya iniciamos las primeras mesas de dilogo, ya tenemos propiedad de la mesa falta la instalacin de la mesa intersectorial, la gente ha logrado un nivel de madurez para identificar la problemtica de salud y plantear soluciones.
La comunidad no participa en las actividades que realiza el, ECOSF se sienten aislados. Poca accesibilidad.
Perciben diferentes niveles de participacin pero an les falta consolidad el enfoque de participacin que lleva al empoderamiento.
5.Opinin sobre la participacin de las ONGs en las actividades que desarrollan los ECOSF. 6.Sugerencias para mejorar las acciones del ECOSF.
No coordinan con el ECOSF.
Buena porque a m me apoya PROVIDA con la capacitacin a lderes comunitarios para el control de la calidad del agua, as como con equipo para que la gente haga el monitoreo, PLAN es otra ONG que apoya en letrinizacin, alimentacin complementaria , granja avcola etc. Un buen mdico director que haga cumplir las indicaciones brindadas. Existe desunin en el equipo, es necesario fortalecer el trabajo en equipo.
Se estn haciendo buenas coordinaciones con varias ONG. Est zona estuvo cubierta en extensin de cobertura por el proyecto RHESSA piensa que Luego las ONGS estn aletargadas. Dotar de equipo bsico para mejorar el trabajo.
Falta de participacin de las ONGs y los ECOSF por la poca comunicacin y organizacin hacia las comunidades. Organizacin con las Instituciones. Asignar transporte. Dotar de medicamentos.
En el caso de la Regin Metropolitana nos parece que la promotora es muy joven recin llegada Se identifica que hay que mejorar la dotacin de equipo, material y transporte para
Mejorar la comunicacin con la alcalda. Trabajar todos en conjunto.
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Caracterizacin: participaron 3 hombres de 25, 30 y 33 aos bachilleres y 1 mujer de 25 aos bachiller, tcnica en enfermera DESCRIPTORES R. METROPOLITANA Mejorar la Comunicacin de ECOSF con la comunidad. R. CENTRAL
Fortalecer el equipamiento al personal de promotores: tensimetro, medidor de frecuencia cardaca y de respiracin infantil, motocicletas para los promotores, buenas mochilas, uniformes, zapatos, termmetro digital, bscula de pie, aumento de salarios. etc.
R. OCCIDENTAL
R. ORIENTAL
ANLISIS
mejorar sus Falta de informacin a nivel funciones Mejorar la institucional. comunicacin con la comunidad y a nivel interno institucional.
Tabla 9: Opiniones de Representantes de ONGS, zona urbana.

Caracterizacin: Slo acudi a la entrevista una ONG representndola un tcnico en calidad de agua de 43 aos de edad. DESCRIPTORES
1. Opinin sobre la forma del trabajo de los ECOSF.
R. METROPOLITANA
R. CENTRAL La valoracin que tengo es que se logra dar mejor atencin al paciente a todo nivel.
Estn plenamente identificados como ECOS F con la poblacin por eso hay una gran aceptacin y mayor receptividad, hay mejor dinmica de atencin y genera ms confianza. S, ya hemos tenido reuniones con el director para buscar sinergias en algunas actividades que permitan mejorar la cobertura y la atencin con calidad y calidez, buscando la integralidad en salud y sus determinantes. No tengo muchos elementos para valorar esto, con PROVIDA si percibimos disposicin comunitaria para el trabajo en el municipio.
R. OCCIDENTAL
R. ORIENTAL
ANLISIS Hay mejor atencin a los pacientes. Reconocen que hay mucha aceptacin para los ECOSF.
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2. Aceptacin del ECOSF en la zona. 3. Motivacin para apoyar al ECOSF en su labor.
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Tienen disposicin y estn motivados para apoyar el nuevo sistema. Reconocen disposicin comunitaria para el trabajo.
4. Opinin sobre la participacin de la comunidad.
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Tabla 9: Opiniones de Representantes de ONGS, zona urbana.

Caracterizacin: Slo acudi a la entrevista una ONG representndola un tcnico en calidad de agua de 43 aos de edad. DESCRIPTORES
5. Opinin sobre la participacin de las ONGs en las actividades que desarrollan los ECOSF. R. METROPOLITANA
R. CENTRAL
Me parece que no se ha logrado hacer una coordinacin real por las especialidades de cada ONG, con PROVIDA apoya el trabajo ambiental capacitando a nivel de 3er ciclo (estudiantes y docentes), se tiene experiencia de planta de compostaje, reparten recipientes plsticos para la separacin de desechos slidos, forman parte de la red intermunicipal ambiental, hacen campaas de atencin y medicacin, toman citologas, capacitan en el componente de agua a los administradores del agua, monitorean la calidad del agua, han provedo de instrumento y herramientas para dicho control. Que se retome la participacin comunitaria para generar mayor impacto. El ECOS F debe dar pasos para una mejor coordinacin con las ONGS, Liderar un proceso participativo de ONGS, de las diferentes instituciones para mejorar la intervencin en salud en la comunidad. Fortalecer el trabajo intersectorial orientado a salud (que tome la iniciativa). Fortalecer la visin de los ECOSF para implementar las estrategias en salud. Fortalecer la incidencia de los ECOS F a diferentes estructuras porque ha generado expectativas altas en la poblacin. Demostrar que somos un nuevo sistema nacional de salud.
R. OCCIDENTAL
R. ORIENTAL
ANLISIS Falta coordinacin entre las ONG y el ECOSF.
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6. Sugerencias para mejorar las acciones del ECOSF.
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El ECOSF debe de liderar un proceso participativo entre ONGs, Instituciones y ECOSF con el objetivo de mejorar las intervenciones en salud en la comunidad.
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Tabla 10: Opiniones de Lderes y Lideresas, zona urbana.

Caracterizacin: Participaron 3 lderes entre 50 y 58 aos, con escolaridad entre slo leer y escribir y bachillerato y 6 lideresas entre 25 y 52 aos con escolaridad desde sexto Grado hasta Licenciatura. DESCRIPTORES R. METROPOLITANA 1.Satisfaccin con la visita domiciliar del ECOSF. Lideresa Junta Directiva: Regular, recibi visita de la promotora y no le qued la seguridad de a dnde acudir al tener enfermedad. R. CENTRAL
ADESCO: Buena, las cosas han cambiado, ahora la medicina busca al enfermo, ahora se est ms cerca de la gente sufrida, ms cerca del MINSAL y de la Alcalda. ADESCO: Buena, se vio como un censo familiar; antes slo anotaban al jefe de familia o al propietario de la vivienda, ahora nos anotaron a todos y nos examinaron fsicamente. Lideresa alcalda: Buena, Se hizo una visita para conocer a profundidad la realidad en que vive el grupo familiar y poder brindar un mejor servicio.
R. OCCIDENTAL
El lder de ADESCO y la lideresa de la J.D de Comunidades solidarias opinaron que fue buena. En la reunin que tuvimos en METAPAN la directora regional sugiri que era necesario estar ms pendiente de las comunidades, ahora ya no viajamos tanto, lo nico es que no hay atencin de emergencias. La lideresa de la alcalda Satisfecha de la visita, me atendieron muy bien, es un personal amable y se han sabido ganar el respeto y la amistad de toda la gente. Ambos lder y lideresa opinan que fue buena la informacin: Sobre todo para las familias que padecen de muchas enfermedades, es importante tener informacin. Me han dado recomendaciones de cosas que puedo hacer para prevenir complicaciones en la enfermedad de forma de
R. ORIENTAL
La lideresa de la comunidad comerciante opin que: La visita estuvo bien, los datos que piden estn en una sola ficha familiar, Se dijo que con los ECOS iba a haber mejor abastecimiento y mejor atencin. Lo cual si ha mejorado un poco. Lideresa de la comunidad ama de casa opin que: La visita fue calificada como buena. Pero slo lleg una persona quien no explic mucho pero si respondi a las dudas que la lideresa plante, se le dieron datos personales. La lideresa comerciante: La informacin brindada por el mdico sobre su enfermedad fue buena porque les hablaron con franqueza. La lideresa ama de casa: La informacin que le brindaron en la Unidad sobre su enfermedad fue buena. Atienden de lunes a viernes (pero el fin de semana atienden como les da la
ANLISIS Casi todas las y los lderes consideraron una buena visita Una opinin la catalogo como regular porque le quedaron dudas sobre dnde acudir cuando se enferma.
2. Satisfaccin con la informacin brindada sobre enfermedad.
Tanto la lideresa de la junta Directiva como la del Comit de salud opinaron que la informacin que les brindaron en un caso fue buena para su operacin y en el otro: La atencin fue buena, con
ADESCO: Buena ha cambiado la forma de tratar a la gente, ahora si estn explicando con el nuevo trabajo en las comunidades. ADESCO: Buena ha mejorado mucho la atencin, incluso el trato a las personas, dan ms informacin y orientacin sobre higiene, los hbitos saludables en la familia para no enfermarnos. Lideresa Unidad de Gnero
En cuanto a la informacin brindada por el equipo de salud que visit las familias todas lo consideraron satisfactorias Hay una observacin negativa sobre la atencin el fin de semana
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Caracterizacin: Participaron 3 lderes entre 50 y 58 aos, con escolaridad entre slo leer y escribir y bachillerato y 6 lideresas entre 25 y 52 aos con escolaridad desde sexto Grado hasta Licenciatura. DESCRIPTORES R. METROPOLITANA tiempo y le explicaron sobre su enfermedad. 3.Trato recibido
La lideresa de la Junta Directiva refiere que ha recibido un buen trato tanto del mdico como de la enfermera y de la promotora de salud.
R. CENTRAL
Alcalda Municipal: me trataron muy bien, me brindaron informacin clara, me dieron medicamentos. Mdico y Promotor de salud: los 2 lderes y la lideresa expresaron que fue bueno. Enfermera: los lderes opinaron que fue bueno y la lideresa opin que fue regular. Los lderes de ADESCO y la lideresa de la Unidad de Gnero opinaron que fue buena porque: Examinaron a uno por uno, dieron el tiempo necesario para explicar, nos dieron tarjetas para el control de la consulta. Yo me imagino que por medio de las capacitaciones que se les han dado han mejorado mucho, dan bastante informacin, orientacin. Primero se explica el motivo y con eso se gana confianza. No haba recibido visitas antes, fue la primera vez, creo que estuvo bien.
R. OCCIDENTAL
mejorar la salud.
R. ORIENTAL
gana) si quieren les dicen que regresen otras veces si le atienden. Ambas lideresa coinciden en que El trato que recibieron del mdico y el Promotor de Salud es bueno. De la enfermera el trato es malo. La duracin de la visita domiciliar fue satisfactoria porque les dieron el tiempo necesario para expresar y escucharon los problemas ambientales. Promocionaron las campaas que se iban a realizar. Lideresa ama de casa: La duracin de la visita domiciliar fue regular debido a que haba fumigacin.
ANLISIS
Ambos lder y lideresa coinciden en que el trato de mdico y enfermera, es bueno sin embargo ambos indican como regular el trato de la promotora. El lder de ADESCO opin que fue: Regularmente satisfactoria. Porque las actividades de la visita comunitaria son muy cortas y a veces la gente no tiene el espacio de asistir a las brigadas porque las realizan de 9 a 1p.m. La lideresa de la Junta Directiva opin que fue satisfactoria, las veces que han llegado le han dedicado todo el da en la visita en la comunidad; cuando dan consulta se estn todo el da, cuando la gente no llega a los controles ellos van a buscarlos a su casa.
Todos estn de acuerdo en que el trato del mdico es bueno casi todos en que el de la enfermera, promotores es bueno.
Casi todas las lideresas y lderes opinaron que la duracin de la visita fue satisfactoria lo expresaron haciendo nfasis en la buena comunicacin, orientacin adecuada y pudieron expresar y explicar sus problemas en general. Es interesante la opinin de un lder quien la calific de regular basado en su percepcin de que son muy cortas las visitas a la comunidad slo por 4 horas.
4.Opinin sobre la duracin de la visita domiciliar del ECOSF.
Ambas lideresas opinaron que fue satisfactoria y que apartaron el tiempo para la visita
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Caracterizacin: Participaron 3 lderes entre 50 y 58 aos, con escolaridad entre slo leer y escribir y bachillerato y 6 lideresas entre 25 y 52 aos con escolaridad desde sexto Grado hasta Licenciatura. DESCRIPTORES R. METROPOLITANA 5.Opinin respecto a la hora de la visita. Para ambas fue satisfactoria Llegaron temprano y tuvo tiempo de hablar R. CENTRAL
Los lderes y la lideresa opinaron que fue satisfactoria: Se acomodan a las necesidades de la gente, se ve que hay voluntad de trabajar ms all de los horarios definidos, hay ms confianza de consultarles sobre enfermedades que uno puede tener. Llegaron a las 5 de la tarde que era una hora en la que todos estbamos libres. Se trabaja de 7 a 5 pm, me preguntaron a qu hora podramos estar todos y nos dieron una tarjetita para el control de la consulta. Llegaron a la hora que yo estaba en mi casa. Los lderes y la lideresa opinaron que Est bien: Han estado reuniendo a jvenes para darles orientacin, estn haciendo reuniones por las tardes con los adultos mayores. Est bien, lo nico es que si hay alguna emergencia, no hay atencin, siempre hace falta que dejen a alguien. Para que participemos nos dan charlas, se hacen campaas de
R. OCCIDENTAL El lder der ADESCO opin que regularmente satisfactoria: considero que es muy corto el tiempo y dejarlo slo por la maana est bien, pero sera mejor que estuvieran todo el da. La lideresa de Junta Directiva expres que fue buena porque Le dedican el tiempo a la orientacin de la comunidad para mejorar la salud.
El lder de ADESCO opin que : No me doy cuenta que hagan reuniones para esto, la promotora ya nos inform que est pendiente de hacer una reunin para organizar la comunidad para la salud La lideresa de la Junta Directiva expres: Excelente trabajo porque se han ganado la confianza, aunque estamos pendientes de
R. ORIENTAL Para la lideresa comerciante La hora de la visita fue satisfactoria, la visita fue en tiempo que ella tena disponible. caso del ama de casa : La hora de la visita fue poco satisfactoria porque estaba haciendo el almuerzo
ANLISIS
Casi todas las lideresas expresaron su satisfaccin a la oportunidad de la visita porque llegaron a una hora en algunos casos previamente consensada: tuvieron oportunidad de hablar. Una lideresa y el lder la calificaron de regular porque consideraron que en un caso fue a la hora del almuerzos y en el otro muy corto el tiempo y por la maana y sera mejor que estuvieran todo el da.
Las opiniones estn divididas en las regiones pero la mayora son positivas y se refieren a las actividades que involucran a adultos mayores y jvenes, identifican situaciones que estn mal, les dan Charlas , campaas de limpieza con las escuelas y comunidad. Hay acercamiento y contacto con la poblacin para conocer sus expectativas.
6.Qu opina de la labor que desarrollan los ECOSF para que la comunidad participe y se organice?
Una de las lideresas expres que no se haban acercado La Sra. de la Junta Directiva expres Hasta hoy est bien el trabajo con las comunidades, andan viendo algo que est malo y que no es saludable. El comit de salud, el
Se organiz mejor el personal para explicar su plan, involucrando a la poblacin El ama de casa expresa que: La labor del ECOSF es poca, antes con las escuelas estudiantes y maestros salan a asear lugares hoy ya no se ha hecho.
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Caracterizacin: Participaron 3 lderes entre 50 y 58 aos, con escolaridad entre slo leer y escribir y bachillerato y 6 lideresas entre 25 y 52 aos con escolaridad desde sexto Grado hasta Licenciatura. DESCRIPTORES R. METROPOLITANA
ECOSF y la comunidad para su reunin han hecho la convocatoria a travs de volantes, telfono y visitas.
R. CENTRAL
limpieza con participacin de las escuelas y de la comunidad para prevenir. Desde hace un tiempo he notado diferencia en cuanto al acercamiento y contacto con la poblacin, hay mayor coordinacin con otras instancias para conocer las expectativas de la poblacin. Uno de los lderes no sabe No he tenido la oportunidad de estar en los espacios de participacin slo en el CODEM donde todos participamos y hay intercambios entre directivas de cantones y caseros, PNC, PROVIDA, CORDES, ECOSF. El lder de ADESCO expresa que El doctor Giovanni est orientando esta actividad, ha invitado a lderes comunales, alcalda, ADESCOS. Se han realizado 2 reuniones y se ve entusiasmo, es bueno porque cubre todas las comunidades y ayuda inclusive en los desastres. Si a travs de la limpieza de pilas, orientacin para el buen uso de las letrinas, orientando a la gente para tener al da el control de vacunacin y el
R. OCCIDENTAL
organizar el comit de salud para que cubra los aspectos de salud a la par del promotor.
R. ORIENTAL
ANLISIS
Entre las negativas estn: Cuando hay actividades no se cubren las emergencias; un ama de casa expres que la labor es poca y un lder de ADESCO no se ha dado cuenta de las reuniones en este ECOSF an no hay comit de salud.
7.Cmo mira usted los esfuerzos de los ECOSF para que se forme un comit intersectorial en su zona?
No hay conocimientos sobre el tema. El lder comunal opina que ellos tienen representante en la Intersectorial.
El lder de ADESCO opina que: No me entero de que exista este tipo de trabajo La lideresa expres : Se hacen reuniones con la municipalidad, el FISDL, unidad de salud, todos los meses, all se programa el trabajo que se va a realizar y la forma de resolver los problemas que se estn enfrentando en cada comunidad.
A la comunidad han llegado una vez y se han limitado a dar consultas. Si he visto que la promotora de salud hace campaas de
La Sra. Comerciante expres Se necesita ms organizacin y comunicacin de los ECOSF. El ama de casa dijo : No se han visto ni escuchado
En general el tema de la intersectorialidad no se maneja menos an su relacin con la Promocin de la Salud. Prcticamente slo en una regin hay intersectorial consolidada y en otra est en proceso.
8.Opinin sobre el apoyo de los ECOSF a la creacin de espacios
El lder opina que Todava no hay apoyo La lideresa no sabe
No sabe de esto La lideresa comerciante opina que La comunidad no colabora en la conformacin de equipos y
Se percibe que el enfoque de espacios saludables an no se maneja, lo que expresan las respuestas son una buena evidencia hablan de otros
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Caracterizacin: Participaron 3 lderes entre 50 y 58 aos, con escolaridad entre slo leer y escribir y bachillerato y 6 lideresas entre 25 y 52 aos con escolaridad desde sexto Grado hasta Licenciatura. DESCRIPTORES R. METROPOLITANA saludables en la comunidad. 9.Sugerencias para mejorar las acciones de los ECOSF en su zona de residencia.
La lideresa del comit de salud expres: Ms comunicacin del ECOSF. Que lleguen como equipo a cubrir las necesidades de la poblacin. La lideresa de Junta Directiva : Que sigan llevando los botiquines Que se trabaje en Limpieza. Ms visitas domiciliares.
R. CENTRAL
control de embarazadas as como la prevencin de embarazos en adolescentes. Mejorar el personal de limpieza en la U de salud para que se mantenga todo ms ntido. Apoyar ms al equipo de trabajo, porque tienen mucho inters, dan las 5 y siguen atendiendo gente, cuando no asisten a un control ellos estn pendientes de buscarlo. Mejorar la dotacin de medicamentos a travs de apoyar la ley de medicamentos. Que se designe gente en la unidad de salud para horario de emergencia. Dar ms orientacin sobre hbitos alimenticios, higinicos y lactancia materna. Orientacin a los adolescentes en forma permanente. Mayor acercamiento personal con las familias. Mejorar la atencin al paciente en cuanto al trato. Acercarse en forma integral al trabajo comunitaria.
R. OCCIDENTAL
limpieza con los nios de los centros escolares.
El lder opina que: Se podra hacer como una directiva en el pueblo y convocar a los representantes de los caseros para las reuniones. Que el promotor o promotora de salud tenga mayor presencia en la comunidad. Que haya gente en la comunidad que se capacite para que pueda monitorear los problemas de salud y las emergencias. Que las campaas de limpieza se haga con gente de la comunidad para que los nios no pierdan clases. La lideresa expresa: Agilizar la formacin del comit de salud. Mantener constante la capacitacin a las familias de la comunidad.
R. ORIENTAL
la falta de colaboracin e inters por parte de ellos
Convocar a la comunidad para motivarla debe de ser cada mes podra ser temas a discutir con ellos, las medidas preventivas para la salud ambiental. Pero hay que convocar a la comunidad para que se organice. El ama de casa sugiri: Que Traten de unir a la comunidad, que hablemos y nos entendamos con voluntad. Que visiten las casas frecuentemente y que hagan el llamamiento para las acciones entre todos.
ANLISIS
aspectos pero no de espacios saludables. Las sugerencias son amplias y abundantes resumen as: Ms comunicacin del ECOSF Que se mejore el aseo en la Unidad de salud Que se trabaje ms en la limpieza de la comunidad Apoyar ms al equipo de trabajo Habilitar horarios de atencin a emergencias Aumentar las visitas. Acercarse en forma integral al trabajo comunitario. Agilizar la organizacin de comits de salud. Hay que convocar a la comunidad para que se organice y Formar directivas en la comunidad Mantener constante la capacitacin a las familias de la comunidad Para el monitoreo de los problemas de salud y manejo de las emergencias. Seguir trayendo -botiquines Mejorar la dotacin de medicamentos
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Caracterizacin: Participaron 3 lderes entre 50 y 58 aos, con escolaridad entre slo leer y escribir y bachillerato y 6 lideresas entre 25 y 52 aos con escolaridad desde sexto Grado hasta Licenciatura. DESCRIPTORES R. METROPOLITANA
10. Intenciones para acompaar el trabajo de los ECOSF en la comunidad.
R. CENTRAL
Deseo que haya medicina y salud para todos, lo mejor sera no enfermarse para no tener necesidad de las medicinas, ver ms gente saludable en mi comunidad y menos enfermos. Participar y apoyar en lo posible para que en la comunidad tengamos mejor salud y garantizar que la salud no se privatice, porque al privatizar perdemos todos. Hacer realidad la poltica de gnero de la municipalidad, buscando mejorar la salud de las mujeres en coordinacin del ECOSF y brindarles un mejor servicio y apoyo a las mujeres para que se realicen sus exmenes de salud.
R. OCCIDENTAL
El lder opina que : Si porque el promotor solo no cubre todo y la salud nos beneficia a todos Para que se beneficien no slo mis hijos o parientes sino toda la comunidad Me gusta compartir toda la informacin con la otra gente de la comunidad. La lideresa expresa: Me gusta colaborar porque siempre se aprende de la gente y lo que uno aprende se puede usar para ayudar al resto de familias, ya tengo ms de 10 aos de estar colaborando con la unidad de salud. Comentario: No tenemos promotora de salud, renunci el ao pasado, un promotor de la comunidad ha solicitado la plaza, estamos esperando a ver qu pasa porque las mujeres queran que fuera una mujer de fuera de la comunidad para garantizar discrecin.
R. ORIENTAL Hay disponibilidad para acompaar al ECO, pero se necesita informacin. La seora ama de casa expresa que Si podra acompaar a los equipos.
ANLISIS
Las respuestas de los lderes y lideresas hacia la expresin de sus intenciones para seguir ayudando denotan una formacin de conciencia social, Son buenos ejemplos los siguientes : Deseo que haya salud para todos, ver ms gente saludable en mi comunidad y menos enfermos , Si porque el promotor solo no cubre todo y la salud nos beneficia a todos, no slo mis hijos y parientes sino toda la comunidad sin embargo hay dos regiones que su enfoque es ms hacia la colaboracin. sin mayor anlisis
Ambas estn dispuestas a colaborar en las necesidades.
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2. OPINIONES INFORMANTES CLAVE SOBRE LOS ECOSF RURALES.

Tabla 11: Opiniones de Coordinadores y Coordinadoras de UCSF, zona rural.
Caracterizacin: Slo se entrevist a una persona en la regin occidental, sexo femenino, 45 aos de edad, que se desempea como Coordinadora de la UCSF. VARIABLES
R. METROPOLITANA R. CENTRAL ---------
R. OCCIDENTAL
Excelente nivel de conocimientos de salud comunitaria, buena organizacin, se planifica bien el trabajo, se organiza las actividades para cada mes. El equipo de trabajo est empoderado del modelo de salud que se est desarrollando, se cuenta con acompaamiento de la comunidad y se coordina con la ADESCO. Al inicio no se senta aceptacin, pero ahora si es aceptado el ECOSF. Desde el principio me he sentido motivada. La ADESCO participa bastante, pero a la comunidad le falta mayor participacin. Coordinamos bastante trabajo con ASPS, y participan adems en las asambleas comunitarias. Deben hacerse ms reuniones con las comunidades a travs de Asambleas Comunitarias para mayor involucramiento. Debe evaluarse la integralidad de la atencin a las familias.
R. ORIENTAL -----
ANLISIS
Criterio: Enfoque en la salud comunitaria planificando actividades desde los equipos tcnicos.
2. Aceptacin del ECOSF en la zona. 3. Motivacin para apoyar al ECOSF en su labor.

4. Participacin de la comunidad en las actividades que desarrollan los ECOSF.
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Criterio: Dificultades de aceptacin comunitaria. Criterio: Inters en la salud comunitaria. Criterio: Participacin de la comunidad es asociada con coordinacin y apoyo. Criterio: Participacin en general es asociada con coordinacin y apoyo. Criterio: El involucramiento comunitario se asocia a la integralidad de la atencin en salud brindada a la poblacin.
5. Opinin sobre la participacin de las ONGs en las actividades que desarrollan los ECOSF. 6. Sugerencias para mejorar las acciones del ECOSF.
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Tabla 12: Opiniones de Coordinadores y Coordinadoras de ECOSF, zona rural.

Caracterizacin: Fueron entrevistados 4 profesionales, 2 hombres y 2 mujeres, con edades de 28 a 38 aos; con doctorado en medicina, uno con el nivel de mster en salud pblica. VARIABLES 1. Opinin sobre la forma del trabajo de los ECOSF. R. METROPOLITANA
Es una experiencia nueva salir al rea rural, antes slo dbamos consulta aqu en la unidad de salud, las distancias son grandes y se necesita transporte, porque actualmente lo compartimos con 4 ECOSF ms, slo nos lo asignan 1 vez por mes y se necesita para 9 salidas en el mes.
En cada una de las comunidades tenemos ms o menos un 80% de aceptacin, sin embargo hay gente que dice que no necesita del MINSAL, a esa familia le llenamos la ficha familiar hasta que dan apertura para hacerlo. Atendemos una buena cantidad de derechohabientes del ISSS y gente de otros municipios que no son parte de la zona de trabajo asignada al ECOSF La Flor.
R. CENTRAL
Una vez superado el reto inicial de inmersin comunitaria para el levantamiento de fichas familiares en el perodo establecido: 13 de octubre al 13 de diciembre de 2010; ahora es necesario empezar a trabajar en educar a la comunidad, esta es una labor tenaz y necesaria para dejar de ser asistencialistas y dar un salto de calidad hacia la prevencin.
R. OCCIDENTAL
Me parece un trabajo muy satisfactorio, considero que se ha logrado hacer acciones profundas con mucha colaboracin comunitaria. Actualmente estamos trabajando en prevencin, atencin y promocin de la salud; adems con el apoyo del ECOSF Especializado estamos trabajando en la rehabilitacin de la salud.
R. ORIENTAL Es muy importante este trabajo aunque hace falta bastante educacin para la gente, porque la gente est acostumbrada a que le den todo en la boca, hace falta educar ms en prevencin y en promocin.
ANLISIS
Criterio: Enfoque preventivista curativo, siempre es biologicista porque se habla de la prevencin de enfermedades. Criterio: Educacin unilateral hacia la poblacin, por lo tanto el enfoque parte de transmitir informacin a la poblacin no toma en cuenta la bidireccionalidad del proceso educativo hacia los tcnicos de salud.
2. Aceptacin del ECOSF en la zona.
Se proporciona atencin curativa y preventiva; pero en algunos lugares no captan la idea, sin embargo en la mayora de lugares la percepcin es que ha mejorado la aceptacin.
Al principio hubo mucho escepticismo y recelo; pero ahora hay mucha aceptacin y colaboracin comunitaria.
Bastante buena, se han realizado reuniones por zona y la gente ha prestado colaboracin para adecuar la sede de forma que se pueda prestar un mejor servicio. Me han invitado a darles charlas de Puriagua y dengue como parte de la promocin de la salud, adems hacemos visita domiciliar para inscripcin de nios y nias, mujeres purperas, embarazos de alto riesgo, adultos mayores, etc., pero en la
Criterio: Los coordinadores de los ECOSF reconocen que la aceptacin de la comunidad hacia su presencia comunitaria ha mejorado, con respecto a la percepcin inicial. En algunas regiones hay una buena aceptacin.
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Caracterizacin: Fueron entrevistados 4 profesionales, 2 hombres y 2 mujeres, con edades de 28 a 38 aos; con doctorado en medicina, uno con el nivel de mster en salud pblica. VARIABLES R. METROPOLITANA R. CENTRAL R. OCCIDENTAL R. ORIENTAL
sede siempre hay alguien para atender a la gente.
ANLISIS
3. Motivacin para apoyar al ECOSF en su labor.
Disfruto ayudarle a la gente, educar a la poblacin para que entienda que es mejor prevenir que curar; es importante superar el asistencialismo al que se haba acostumbrado a la poblacin.
Con el ECOSF Especializado hay ms motivacin porque se puede hacer referencia cercana.
Percibo muchos cambios en la forma de hacer el trabajo, la comunicacin con la comunidad es fluida y eso nos ayuda como equipo de salud a mejorar lo que hacemos.
Me gusta mucho este trabajo, yo estudie para esto y con este trabajo me he llevado experiencias muy gratas. Me motiva ver que se pueden cambiar cosas a travs de la interaccin con la gente.
Criterio: Hay motivacin sobre la base de las posibilidades para superar el asistencialismo que ofrece la interaccin con la gente. En algunas regiones se reconoce la importancia de la comunicacin directa y fluida con las comunidades. Aunque el persiste el enfoque de prevencin de la enfermedad, pues motiva: Con ECOSF Especializado hay ms motivacin porque se puede hacer referencia cercana, es mejor prevenir que curar. No se ha logrado trascender a un enfoque de promocin de la salud, a un enfoque de derechos humanos.
Se nos pide apoyo para varias actividades y siempre coordinamos, pero nos afecta mucho la politizacin partidaria de la comunidad; nos toca demostrar que no les visitamos como un
Todo es un proceso. En este momento se est trabajando el diagnstico con la metodologa de las mesas de dilogo. La gente tambin ha participado en las
La mayor parte de participacin es buena y se hace a travs de las ADESCOs y lderes comunitarios que nos ayudan mucho en la convocatoria a reuniones, as como en brindarnos un
En enero hicimos un Club de Adultos Mayores y la gente particip bien, adems estn participando en varias cosas: baile, ejercicios, alfabetizacin; la gente
Criterio: Participacin entendida como colaboracin movilizacin sobre la base de la confianza que genera el equipo de salud. Algunas regiones han empezado a visibilizar la participacin de algunos
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Caracterizacin: Fueron entrevistados 4 profesionales, 2 hombres y 2 mujeres, con edades de 28 a 38 aos; con doctorado en medicina, uno con el nivel de mster en salud pblica. VARIABLES R. METROPOLITANA Partido Poltico sino como Ministerio de Salud. R. CENTRAL capacitaciones sobre el uso del Puriagua. R. OCCIDENTAL
espacio para que funcione el ECOSF, estamos identificando la posibilidad de un terreno para construir la sede del ECOSF. Prximamente vamos a iniciar el Diagnstico Participativo Comunitario y estamos elaborando los perfiles de las personas que van a participar en las mesas de dilogo para poder hacer el diagnstico. Con ASPS ha habido una buena comunicacin y coordinacin, se han desarrollado varias actividades conjuntas, incluso nos hemos coordinado para despachar medicamento que ellos tienen y nosotros no, hemos coordinado el desarrollo de brigadas mdicas que ellos organizan para poder acompaarles como equipo a brindar consulta. ASPS es la nica ONG en la zona y tenemos muy buena coordinacin.
R. ORIENTAL nos ha donado hasta sillas, colaboran mucho en las brigadas mdicas, me buscan por las noches en mi casa para que atienda emergencias, yo creo que eso es por la confianza que se ha generado.
ANLISIS
lderes en los diagnsticos participativos a travs de la metodologa de mesas de dilogo.
Hay muy pocas ONGs en la zona, por seguridad tenemos horarios de 7:00 a.m., hasta las 3:00 p.m. La ADESCO y ACOSAMA son algunas de las instancias con las que coordinamos muy bien el desarrollo de las actividades.
Plan Internacional apoya sobre salud sexual y Reproductiva se usa el teatro. Cuerpos de Paz tambin trabaja en las comunidades y se coordina bien con ellos.
Muy buena. Con FUNDESA hemos desarrollado charlas de Puriagua y cloracin, con el CDH/CAIPES se ha coordinado el desarrollo de brigadas mdicas y referencia de casos, tambin hemos coordinado para el traslado de emergencias.
Criterio: En la mayora de las regiones (3 de 4) hay presencia de ONGs y se reconoce su participacin y coordinacin en actividades junto con los ECOSF; sin embargo hay una regin que expresa que hay muy pocas ONGs en la zona y que las actividades son ms hacia las comunidades, por lo tanto su coordinacin es con la ADESCO y con otras organizaciones comunitarias.
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Caracterizacin: Fueron entrevistados 4 profesionales, 2 hombres y 2 mujeres, con edades de 28 a 38 aos; con doctorado en medicina, uno con el nivel de mster en salud pblica. VARIABLES 6. Sugerencias para mejorar las acciones del ECOSF. R. METROPOLITANA
Puntualidad en los pagos del personal, no es bueno atrasar los salarios. Difusin masiva de la funcin de los ECOSF, puede ser a travs de Asambleas Comunitarias. Convocar a las capacitaciones con anticipacin, para poder incluirlas en la programacin de trabajo.
R. CENTRAL Asignarnos ms promotores de salud, con los cuatro que tenemos no es posible visitar a todas las familias asignadas a este ECOSF. Asignar un vehculo en forma permanente. Capacitar a todo el ECOSF sobre cmo trabajar con la gente.
R. OCCIDENTAL
Mejorar la dotacin de recursos materiales, humanos y medicamentos. Es necesario cambiar la mentalidad de la comunidad, pues esperan que brindemos consulta todos los das, es importante que comprendan que utilizamos el 80% de nuestro tiempo en hacer la visita domiciliar integral, que nuestra funcin es mayoritariamente de campo y que debemos dar cobertura a cinco cantones.
R. ORIENTAL
Mejorar el mobiliario: mesas, estantes, refrigerados para las vacunas. Faltan algunos medicamentos, tratamos de economizar y cubrimos la necesidad, pero siempre nos hace falta. Necesitamos mayor capacitacin en aspectos de participacin comunitaria.
ANLISIS
Criterio: Las sugerencias van encaminadas a mejorar condiciones de trabajo del equipo de salud, desde pagos puntuales hasta capacitacin en metodologa para trabajar con la gente / participacin comunitaria.
Tabla 13: Opiniones de Representantes de Alcalda Municipal, zona rural.

Caracterizacin: Fueron entrevistados 2 ediles, 1 mujer y 1 hombre, con edades entre 43 y 60 aos, la alcaldesa es licenciada en ciencias jurdicas y el alcalde es profesor de educacin fsica. VARIABLES 1. Opinin sobre la forma del trabajo de los ECOSF. R. CENTRAL
Es una estrategia innovadora de suma importancia, enfocada a brindar atencin ms cercana a la gente y con ms eficacia.
R. OCCIDENTAL
ANLISIS
Criterio: Enfoque biologicista Parece que el nuevo modelo va a traer muchos asociando la salud con ausencia de beneficios a los sectores ms desprotegidos, sobre todo en el rea rural, al acercar la salud a los lugares enfermedad. de residencia de las personas se mejorar muchas cosas. Es bueno recordar que la salud va en dos vas: desde el profesional al acercar los servicios de salud y
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Caracterizacin: Fueron entrevistados 2 ediles, 1 mujer y 1 hombre, con edades entre 43 y 60 aos, la alcaldesa es licenciada en ciencias jurdicas y el alcalde es profesor de educacin fsica. VARIABLES R. CENTRAL R. OCCIDENTAL
desde la gente al participar y comprometerse para obtener los mejores resultados.
ANLISIS
Pienso que un 75% si lo acepta; pero hay comunidades que han quedado ms aisladas por la reestructuracin de la zona de trabajo asignada a los ECOSF, todo ello genera confusin y alguna insatisfaccin en la gente. Lo importante es lograr que el servicio se le acerque a la gente, por eso apoyamos las jornadas de trabajo del ECOSF el da que sea y en el horario necesario. La participacin es fuerte en todo el municipio, la gente participa en: jornadas de orientacin, charlas, actividades de seguridad alimentaria, grupos de jvenes, etc. PLAN y FUNDAMUNI son las que tienen presencia en el municipio, con ambas hay muy buena coordinacin, comunicacin y confianza. Desde la municipalidad tenemos la misma apertura para todas las ONGs. No descuidar el trabajo comunitario, ni a las comunidades, a travs del servicio de salud. Reforzar el equipamiento y recursos asignados a los ECOSF. Mantener el enfoque de atencin al grupo familiar.
Hay mucho nimo, por supuesto que no faltan los escpticos como en todas partes, pero en general hay una gran aceptacin y entusiasmo.
Criterio: Buena aceptacin del trabajo, pero todava hay algunas confusiones que es importante aclarar con la poblacin. Criterio: La principal motivacin es acercar servicios de salud a la gente, sobre todo a las familias con mayores problemas de salud. Criterio: La participacin comunitaria se asocia con apoyo y colaboracin, en diferentes niveles que van desde incipiente hasta fuerte. Criterio: La participacin de las ONG se asocia con coordinacin y buena comunicacin para complementar esfuerzos.
Como municipalidad contamos con una clnica municipal y una clnica ambulatoria, la idea es coordinar esfuerzos para concentrar visitas en las personas que tienen los problemas de salud ms graves en las comunidades. La participacin es muy incipiente an, porque no hay gran disponibilidad de todas las familias para aportar por igual, mucha gente sigue esperando que le lleven cosas. En el municipio slo ASPS y CREDHO estn presentes haciendo algunas intervenciones muy importantes para el municipio, tambin est ASAPROSAR dndole seguimiento a algunos CDI. Con todas las ONGs se trabaja muy bien en el municipio, hay buena comunicacin y coordinacin. Mejorar la salud hospitalaria, mucha gente viene a la municipalidad a solicitar apoyo para pagar exmenes, as como para comprar insumos varios como clavos para resolver fracturas, etc. Seguir avanzando en los positivo de los ECOSF y con pasos firmes.
4. Participacin de la comunidad en las actividades que desarrollan los ECOSF. 5. Opinin sobre la participacin de las ONGs en las actividades que desarrollan los ECOSF. 6. Sugerencias para mejorar las acciones del ECOSF.
Criterio: La sugerencias de mejora van orientadas a reforzar a los ECOSF con personal, insumos, medicamentes y todo tipo de recursos para que desarrollen de mejor forma su trabajo.
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Caracterizacin: Fueron entrevistados 2 ediles, 1 mujer y 1 hombre, con edades entre 43 y 60 aos, la alcaldesa es licenciada en ciencias jurdicas y el alcalde es profesor de educacin fsica. VARIABLES R. CENTRAL R. OCCIDENTAL
Mejorar la dotacin de recursos para el trabajo que se le ha asignado a los ECOSF. Pienso que cuando todos los organismos del Estado tengan los recursos necesarios para resolver el problema, entonces vamos a lograr hacer que el pas cambie.
ANLISIS
Tabla 14: Opiniones de Integrantes de Intersectorial, zona rural.

Caracterizacin: Slo se entrevist a una persona en la regin central que es de sexo femenino, licenciada en ciencias jurdicas, 48 aos de edad, Directora AI del Complejo Educativo del municipio. VARIABLES
R. METROPOLITANA -----
R. CENTRAL
Siento que ha mejorado la cobertura, aunque hay bastante saturacin de trabajo; pero este modelo es positivo sobre todo para un municipio con la gran dispersin geogrfica que nos caracteriza y su consecuente dificultad de acceso a los diferentes cantones y comunidades. Ha sido bien recibido porque se facilita y acerca el acceso a salud y medicamentos en base a un cronograma especfico de trabajo para darle cobertura a toda la zona que comprende el municipio. Por la atencin que se brinda a los centros escolares con el Programa Escuelas Saludables, a parte de la buena coordinacin que se tiene con el personal del ECOSF y del a UCSF. La gente participa y colabora en las jornadas de vacunacin, campaas de limpieza y fumigacin,
R. OCCIDENTAL R. ORIENTAL ---------
ANLISIS Criterio: Mejora de cobertura vista como posibilidad de atender ms familias dada la dispersin del municipio. Criterio: La aceptacin est de la mano con acercar el servicio a las familias.
Criterio: La motivacin se centra en la posibilidad de mejorar coordinacin entre MINSAL y MINED Criterio: La participacin de la comunidad se sigue
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4. Participacin de la comunidad en las
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Tabla 14: Opiniones de Integrantes de Intersectorial, zona rural.

Caracterizacin: Slo se entrevist a una persona en la regin central que es de sexo femenino, licenciada en ciencias jurdicas, 48 aos de edad, Directora AI del Complejo Educativo del municipio. VARIABLES
actividades que desarrollan los ECOSF.
R. METROPOLITANA
R. CENTRAL
campaas de abatizacin, etc.; todas esas campaas se realizan en coordinacin con la alcalda. Tambin se participa en coordinacin con todo el Bachillerato a travs del servicio social estudiantil con brigadas de saneamiento.
R. OCCIDENTAL R. ORIENTAL
ANLISIS
asociando a la colaboracin, es necesario ampliar el enfoque de trabajo.
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Hay buena participacin, sobre todo de parte de PLAN que trabaja mucho en fortalecer las capacidades de la poblacin.
Desarrollar jornadas de orientacin para prevencin de enfermedades y otros aspectos negativos en los jvenes. Mantener las jornadas de salud bucal y oftalmologa en las escuelas a travs del Programa Escuela Saludable. Valorar la posibilidad de asignar un psiclogo a los ECOSF para brindar servicio a los problemas identificados en el rea de educacin.
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Criterio: La participacin de ONGs vista como posibilidad de complementar esfuerzos. Criterio: El enfoque est centrado en prevencin de enfermedades ms que en promocin de la salud; por tanto, no se concibe a los ECOSF para ayudar a desarrollar acciones de promocin de la salud en la comunidad.
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Tabla 15: Opiniones de Promotores y Promotoras de Salud de ECOSF, zona rural.

Caracterizacin: Fueron entrevistados 4 profesionales, 3 mujeres y 1 hombre, con edades entre 22 y 46 aos, las tres promotoras reportan nivel acadmico de bachiller y el promotor reporta nivel acadmico de noveno grado. VARIABLES 1. Opinin sobre la forma del trabajo de los ECOSF. R. METROPOLITANA Trabajamos en forma organizada en promocin y atencin de la salud, se trabaja R. CENTRAL El diseo est bonito porque busca llegar a cada una de las familias; una cosa importante es R. OCCIDENTAL
Ha habido una mejora sustancial en el trabajo realizado como promotora de salud, porque la atencin de
R. ORIENTAL Para m est mejor porque estn ms cercanos a la familia los servicios de salud,
ANLISIS
Criterio: Enfoque centrado en mejorar la salud de la poblacin a travs de acercar los servicios y
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Caracterizacin: Fueron entrevistados 4 profesionales, 3 mujeres y 1 hombre, con edades entre 22 y 46 aos, las tres promotoras reportan nivel acadmico de bachiller y el promotor reporta nivel acadmico de noveno grado. VARIABLES R. METROPOLITANA con buena coordinacin sobre la base de una planificacin que se da a conocer a lderes y lideresas en las comunidades para que nos apoyen. 2. Aceptacin del ECOSF en la zona. Nos han recibido bien, creo que les ha parecido bien que les visitemos en su casa, no hemos tenido mayores problemas. R. CENTRAL la educacin en la poblacin. Este municipio es de los ms difciles para este tipo de trabajo por la dispersin geogrfica.
En varias reuniones hemos tratado de explicar el nuevo modelo de la comunidad, y el diseo les parece pero consideran que la ejecucin no est muy bien, y es difcil desarrollar el trabajo porque han visto mermado el recurso que tenan en la comunidad antes de la llegada del ECOSF.
R. OCCIDENTAL
casos urgentes se hace en el lugar, mi trabajo es ms integral porque ya no me limito slo a referir casos, sino que los casos se van resolviendo en el lugar, me siento ms respaldada y apoyada institucionalmente. Hay buena aceptacin. La aceptacin depende de la informacin que se le pueda brindar a la poblacin, toda la expectativa se centra en el mdico. Como yo soy de la zona hay mucha confianza y aceptacin para mi persona por la comunidad, soy como el enlace de la comunidad con todo el ECOSF.
R. ORIENTAL ahora se hace una brigada de salud por mes, y el trato a los pacientes ha mejorado bastante.
ANLISIS
resolver en la medida de lo posible en la comunidad.
Hay una aceptacin regular del ECOSF por cuestiones polticas, hay muchos rumores sobre que se estn aplicando polticas de Cuba en el pas. Pero el trato al personal ha sido muy bueno por parte de las familias, se percibe satisfaccin porque el personal es de la comunidad.
Criterio: En la mayora de las zonas hay buena aceptacin porque el modelo ha significado una mejora en la prestacin de servicios; a excepcin de la regin central que vio mermado el recurso y lo servicios con los que contaban antes de la introduccin de este nuevo modelo de trabajo.
Me gusta mucho la vigilancia y el trabajo con nios, nias y con purperas. Estar cerca de la gente me motiva para hacer mejor mi trabajo.
He logrado entender el modelo, lo veo interesante, me gusta el trabajo, pero habra que replantear la asignacin de personal en municipios tan dispersos como ste; no se puede estandarizar porque hay zonas que son bien
Siento ms apoyo institucional para resolver los problemas en el momento en que se presentan dentro de la misma comunidad; el mdico y la enfermera me apoyan para dar respuesta inmediata a los casos graves con los que me encuentro en mi visita familiar
Me motiva el trabajo porque me gusta el trabajo en salud y ayudar a las comunidades hasta donde se pueda.
Criterio: La cercana con la gente motiva el desarrollo del trabajo asignado pues agiliza soluciones a los problemas de salud identificados; sin embargo, es difcil visitar a todas las familias por la dispersin geogrfica de algunas zonas.
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Caracterizacin: Fueron entrevistados 4 profesionales, 3 mujeres y 1 hombre, con edades entre 22 y 46 aos, las tres promotoras reportan nivel acadmico de bachiller y el promotor reporta nivel acadmico de noveno grado. VARIABLES R. METROPOLITANA R. CENTRAL
diferentes unas de otras.
R. OCCIDENTAL
y que considero que necesitan atencin mdica en forma gil. La gente en esta comunidad es muy colaboradora, siempre y cuando se explique con claridad lo que uno desea, por ejemplo conmigo la gente colabora en identificar casos que requieren atencin inmediata, brindando informacin sobre la familia para el llenado de la ficha familiar, convocando gente para las reuniones comunitarias, etc.
R. ORIENTAL
ANLISIS
Coordinamos con lderes y lideresas para acercarnos a las familias y ganarnos su confianza y poder participar en reuniones comunitarias, jornadas mdicas mensuales, campaas de limpieza, campaas de abatizacin, limpieza del local, etc., tambin brindan la alimentacin y ayudan a organizar el lugar para las consultas.
La participacin es buena, la gente participa en: asambleas, reuniones, jornadas AIN, charlas, actividades de seguridad alimentaria, grupos de jvenes, campaas de limpieza, jornadas de lavado de manos y cepillado de dientes en las escuelas, etc.
Hay una regular participacin de parte de la comunidad; con la ADESCO logramos obtener el local donde ahorita est funcionando el ECOSF, adems nos brindaron colaboracin para poder comprar la pintura y para limpiar y adecuar el lugar. Hemos tenido muy buenas coordinaciones en campaas de fumigacin y capacitaciones, as como en la recoleccin de desechos slidos con CDH, AMS y FUNDESA.
Criterio: La participacin comunitaria se asocia a la colaboracin y apoyo para desarrollar acciones de prevencin de la enfermedad en las comunidades.
El trabajo se coordina bsicamente con los lderes, con la Alcalda y con ACOSAMA, slo con esas instancias porque casi no hay presencia de ONGs en esta comunidad.
Aqu ms que todo el apoyo nos lo da PLAN sobre todo en aspectos de saneamiento bsico, salud, nutricin y produccin agropecuaria; as como el apoyo a las escuelas saludables con el cepillado de dientes y lavado de manos.
En el caso especfico del cantn la coordinacin se ha realizado con ASPS, las compaeras de ASPS tienen mucha disposicin para coordinar y complementar esfuerzos, programamos las actividades en forma conjunta buscando complementar el trabajo que hacemos en beneficio de la comunidad.
Criterio: La participacin de ONG se asocia con la complementacin y coordinacin para garantizar mejores intervenciones comunitarias.
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Caracterizacin: Fueron entrevistados 4 profesionales, 3 mujeres y 1 hombre, con edades entre 22 y 46 aos, las tres promotoras reportan nivel acadmico de bachiller y el promotor reporta nivel acadmico de noveno grado. VARIABLES 6. Sugerencias para mejorar las acciones del ECOSF. R. METROPOLITANA Continuar con este esfuerzo y forma de trabajo. Ser constantes en el esfuerzo de planificacin participativa. Profundizar la participacin comunitaria. R. CENTRAL
Revisar la asignacin geogrfica. Luchar por un mayor involucramiento de las comunidades, escuchar sus problemas y resolverlos. Que los jefes de los ECOSF promocionen ms la idea de salud familiar en las comunidades. Revisar y buscar la forma de resolver el problema que se ha generado en la Comunidad de Teosinte al retirar el equipo que estaba en la Casa de Salud adquirido por medio de un convenio tripartito con Luxemburgo, adems el MINSAL retir al personal de salud que ya estaba en esta comunidad, por eso la gente siente que con el ECOSF ellos salieron perdiendo.
R. OCCIDENTAL Buscar la forma de unificar la peticin de informacin desde los niveles superiores del MINSAL, pues siguen pidiendo la informacin por recurso. Mejorar el equipamiento bsico: escritorio, bicicleta, etc., para facilitar la labor de promocin en la comunidad.
R. ORIENTAL Mejorar el abastecimiento de medicamentos. Mejorar el equipamiento para los promotores y el resto del personal de los ECOSF. Mejorar la dotacin de papelera. Brindar ms capacitaciones de formacin en salud, AIEPI, atencin al adulto mayor, atencin a la mujer, nutricin, saneamiento bsico, diagnstico y tratamiento del agua para consumo humano, mejor manejo de los desechos slidos.
ANLISIS
Criterio: Se reconoce la necesidad de profundizar la formacin del personal de salud y de poblacin comunitaria, as como desarrollar otras experiencias de participacin comunitaria: planificacin participativa, por ejemplo. Se mantienen sugerencias para mejorar las condiciones en que se realiza el trabajo asignado a cada ECOSF.
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Tabla 16: Opiniones de Personal Polivalente de ECOSF, zona rural.

Caracterizacin: Slo se entrevist a una persona en la regin oriental, bachiller general, sexo masculino, 23 aos de edad, que se desempea como Polivalente del ECOSF. VARIABLES
R. METROPOLITANA R. CENTRAL R. OCCIDENTAL -------------
R. ORIENTAL
ANLISIS
Es bien importante esta nueva forma de trabajo, Criterio: Importancia del uno se siente feliz de trabajar con la gente y hay trabajo con la gente en la buen trabajo de parte del equipo de personas comunidad. asignadas a este ECOSF. La gente se siente feliz con nuestra presencia en las comunidades, se ven satisfechos con las brigadas que se hacen por las maanas, por las tardes cuando se hace la visita a casos de riesgo la gente nos recibe con alegra. Criterio: La aceptacin se asocia a la satisfaccin de la poblacin por el servicio brindado.
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3. Motivacin para apoyar al ECOSF en su labor. 4. Participacin de la comunidad en las actividades que desarrollan los ECOSF.
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Me gusta tener comunicacin con la gente, Criterio: Trabajar con la sentirme til y pasar ocupado. gente, ser til.
Es buena, la comunidad apoya bastante, incluso nos han donado dinero para que se pudiera comprar la pintura y el plywood para adecuar la casa donde funciona la sede del ECOSF, tambin nos han donado las sillas. La gente participa bastante, por el momento no hemos tenido ninguna diferencia con la gente. Criterio: La participacin de la comunidad se asocia a apoyo y colaboracin, sobre todo con mejorar las condiciones de la sede del ECOSF. Criterio: Desarrollo de actividades comunitarias en conjunto.
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Muy buena con CDH, FUNDESA y Red Solidaria, nos apoyamos en reuniones comunitarias y para desarrollar brigadas comunitarias de salud. Mantener la buena comunicacin y unin en el equipo de trabajo.
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Criterio: Fortalecer el trabajo en equipo.
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Tabla 17: Opiniones de Enfermeras de los ECOSF, zona rural.

Caracterizacin: Fueron entrevistadas 2 profesionales mujeres, con edades entre 26 y 37 aos, una tecnloga en enfermera y una enfermera graduada. VARIABLES 1. Opinin sobre la forma del trabajo de los ECOSF. R. CENTRAL
Desde antes ya dbamos atencin comunitaria por la dispersin geogrfica de este municipio. El modelo est bien porque nos obliga a buscar a la gente que no puede acercarse hasta el centro de salud, as es que ahora hacemos un trabajo ms estructurado. La gente est muy contenta, pero la figura de un slo mdico no nos funciona por eso hemos resuelto con el mdico en servicio social para tener dos mdicos, as cuando salimos a campo dejamos medio equipo en la sede para atender all a la gente. Aunque educar a la gente para respetar los horarios de atencin no es nada fcil.
R. ORIENTAL
Es muy importante para nosotros como equipo de trabajo y para la comunidad, le ayudamos a la gente a ahorrar tiempo y recursos.
ANLISIS
Criterio: Enfoque preventivista, se habla de salir a buscar a la gente que no puede acercarse al centro de salud, y que por ello se ayuda a que la gente ahorre tiempo y recursos.
Es buena, hemos sido bien recibidos, la gente es muy respetuosa, nos atienden bien siempre, y cuando los visitamos se muestran felices.
Criterio: En ambas regiones se habla de buena aceptacin al nuevo modelo de trabajo, a pesar de algunas dificultades, con respecto a horarios de atencin y organizacin de la zona de trabajo.
Criterio: La motivacin es brindar atencin preventiva y curativa, y reforzar el rol que desde esa visin tiene la comunidad en cuanto a mejorar la salud de la poblacin.
Lograr disminuir la morbilidad en la poblacin; la ventaja es que ahora poco a poco se est comprendiendo mejor el rol que la comunidad tiene en la salud de la poblacin.
Hay comunidades ms activas que otras, pero estn interesados en ser parte de la dinmica, ya hicimos las mesas de dilogo y priorizamos las necesidades con la poblacin, y con ellos se han previsto las acciones necesarias para mejorar el servicio que brindamos. Trabajamos muy bien con FUNDAMUNI, PLAN y CUERPOS DE PAZ, con quienes coordinamos distintas acciones, a excepcin de PLAN que apoya en forma ms integral para motivar la participacin comunitaria.
Me gusta atender a los nios y nias, me gusta hacer la visita domiciliar sobre todo a personas en riesgo, me gusta dar consejera a las adolescentes embarazadas. Es importante esta participacin, la comunidad es bien solidaria con nosotros como ECOSF, nos ayudaron a comprar la pintura y a adecuar la sede del ECOSF, estamos bien porque compartimos las cargas de trabajo.
Es buena sobre todo con FUNDESA y con el CDH, con quienes coordinamos el seguimiento y monitoreo a los Centros Rurales de Nutricin, coordinamos adems para varias actividades.
Criterio: Participacin en la elaboracin de diagnstico y priorizacin de necesidades de la poblacin, participacin como solidaridad para compartir las cargas de trabajo.
Criterio: Las ONGs complementan el trabajo que desde los ECOSF se est haciendo en las comunidades, se monitorea distintas acciones, y se motiva la participacin comunitaria.
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Tabla 17: Opiniones de Enfermeras de los ECOSF, zona rural.

Caracterizacin: Fueron entrevistadas 2 profesionales mujeres, con edades entre 26 y 37 aos, una tecnloga en enfermera y una enfermera graduada. VARIABLES 6. Sugerencias para mejorar las acciones del ECOSF. R. CENTRAL
Incluir en la figura del ECOSF un Encargado de Farmacia y Almacn; es necesario descargarle esa funcin al polivalente. Agregar un mdico ms de forma permanente al ECOSF, para no tenerlo slo como mdico en servicio social.
R. ORIENTAL
Mejorar el mobiliario para tener mejor ordenado todo en la sede: folders, archivadores, estantes, vitrinas para medicamentos, etc. No olvidarse de seguirnos capacitando para mantenernos actualizados.
ANLISIS
Criterio: Las sugerencias de mejora van encaminadas a mejorar condiciones de trabajo del equipo de salud: desde mejorar el equipamiento en los ECOSF hasta ampliar personal para desarrollar mejor el trabajo asignado.
Tabla 18: Opiniones de Auxiliares de Enfermera de los ECOSF, zona rural.

Caracterizacin: Fueron entrevistadas 2 profesionales mujeres, con edades entre 25 y 29 aos, las dos tecnlogas en enfermera. VARIABLES 1. Opinin sobre la forma del trabajo de los ECOSF. R. OCCIDENTAL
Ha sido un gran cambio, al principio fue un poco traumtico salir de la unidad de salud, hoy veo que la experiencia comunitaria es mucho ms enriquecedora que la experiencia en la Unidad de Salud. Ver de primera mano las condiciones en que vive la gente ayuda a explicarnos mejor porque sucede muchas cosas, en la Unidad de Salud uno slo se concentra en cumplir la meta y hacer los reportes respectivos. La aceptacin es grande, pero es necesario tener un gran nivel de comprensin de los actores y sectores involucrados, porque con esta forma de trabajo se puede hacer sugerencias sobre temas difciles contando con el apoyo de la familia. Este buen nivel de aceptacin, nos permite hacer una deteccin temprana de casos que requieren atencin de urgencia o atencin especializada.
R. ORIENTAL
Es bueno acercarse ms a la comunidad y brindar ms atencin en promocin de la salud, pero tenemos muchas dificultades para el desplazamiento efectivo que nos permita atender bien a las 760 familias que tenemos bajo nuestra responsabilidad
ANLISIS
Criterio: Hacer trabajo fuera de las unidades de salud es una experiencia novedosa, pero es difcil por la escasez de recursos.
Est bien, la gente est contenta, en las visitas domiciliares priorizamos los embarazos de alto riesgo, purperas, nios y nias.
Criterio: Enfoque biologicista de atencin y prevencin de la enfermedad en grupos poblacionales especficos.
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Tabla 18: Opiniones de Auxiliares de Enfermera de los ECOSF, zona rural.

Caracterizacin: Fueron entrevistadas 2 profesionales mujeres, con edades entre 25 y 29 aos, las dos tecnlogas en enfermera. VARIABLES 3. Motivacin para apoyar al ECOSF en su labor. R. OCCIDENTAL
Estoy aprendiendo mucho de la visita que se hace a la familia para corroborar y ver las condiciones reales en que vive la gente.
R. ORIENTAL
Todos necesitamos trabajar y poner en prctica lo que hemos estudiado, y estoy aprendiendo mucho. Me siento motivada porque me gusta servir a los dems. Los lderes nos apoyan en las brigadas comunitarias, la gente asiste a las reuniones, yo pienso que la gente es bien colaboradora y no es conflictiva, siempre estn dispuestos a trabajar por el beneficio de su comunidad. Hay buena comunicacin con las ONGs, por ejemplo con AMS que nos don equipo bsico como bsculas y tallmetros. Me gustara tener mejores condiciones para guardar el medicamento, as como para tener ordenados los expedientes como en una clnica formal, hay que mejorar el mobiliario.
ANLISIS
Criterio: La motivacin principal es la oportunidad de aprender del intercambio con la gente en las comunidades. Criterio: La participacin comunitaria se asocia a colaboracin con el desarrollo de actividades tradicionales de prevencin de la enfermedad en las comunidades. Criterio: La participacin de las ONG es para complementar esfuerzos y reforzar a los ECOSF con insumos y equipo bsico.
La gente participa mucho en las campaas de fumigacin, en la verificacin de las pilas y depsitos de agua, as como tambin en las actividades de limpieza en la comunidad.
Con ASPS que es la nica ONG en la zona, la participacin ha sido excelente, ha existido mucha complementariedad en los esfuerzos.
Retomar a las promotoras de ASPS como concejeras voluntarias de AIEPI. Asignar / gestionar fondos para brindar algn reconocimiento a las concejeras voluntarias de AIEPI. Absorber en la instalacin de futuros ECOSF a las promotoras que han sido capacitadas por ASPS.
Criterio: Las recomendaciones de mejora van orientadas a la contratacin de personal capacitado y con experiencia en las comunidades, y mejorar las instalaciones y equipamiento en Mejorar las condiciones de contratacin, las sedes de los ECOSF. actualmente tenemos contrato para tres meses: de enero a marzo y aun no nos han pagado.
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Tabla 19: Opiniones de Representantes de ONGS, zona rural.

Caracterizacin: Fueron entrevistados 4 profesionales, 2 mujeres y 2 hombres, con edades entre 29 y 40 aos, dos doctores en medicina, una licenciada en salud materno-infantil y una licenciada en derecho. VARIABLES
R. METROPOLITANA Falta mucha capacitacin al personal del ECOSF, no conocen los instrumentos a utilizar, necesitan un mayor nivel de coordinacin con la comunidad y con las organizaciones sociales que trabajan en las comunidades.
R. CENTRAL Hay un empeo en sacar adelante todos los programas del MINSAL pese a todas las dificultades que tienen, se dira que logran un 7 de 10; pues las dificultades son varias: personas, locales, extensin territorial, escasez de medicamentos, etc.
R. OCCIDENTAL
El ECOSF trabaja con pocos recursos e insumos, y esto afecta su cobertura. No se cumple el horario de trabajo del ECOSF, a pesar que en la comunidad residen 12 enfermeras graduadas y 5 promotoras formadas por ASPS, no fueron tomadas en cuenta para la contratacin de personal que sera asignado a esta comunidad, finalmente nombraron gente que no es de la comunidad y que no reside all, slo en el momento de levantar las fichas visitaron a todas las familias, pero luego ya no han seguido esa dinmica. No se estn siguiendo los canales y lineamientos de trabajo que se anunciaron pblicamente cuando se dio a conocer que se trabajara este nuevo modelo.
R. ORIENTAL Todava no se logra concretar la idea y el enfoque con el cual fue concebido este modelo de los ECOSF; para el tiempo que se tiene de funcionamiento est muy dbil el enfoque de trabajo en cuanto a promocin de la salud.
ANLISIS
Criterio: Hay mucha reserva aun sobre la forma del trabajo de los ECOSF, son ms las cosas que se sealan como necesidades a fortalecer para garantizar la implementacin del enfoque del nuevo modelo de trabajo, que los aportes que se reconocen al nuevo modelo de trabajo implementado por el personal de salud.
2.
Aceptacin del ECOSF en la zona.
Es una buena aceptacin, pero no toda la gente tiene informacin real y actualizada sobre lo que son los ECOSF, as como sus roles y funciones.
Nunca se va a quedar del todo bien con la gente porque se mezclan muchos intereses personales y polticos; el personal trata de hacer lo que puede con los pocos recursos asignados, no es fcil, ya
La aceptacin hacia el ECOSF es regular, por las diferencias que han tenido para la asignacin de recursos humanos.
Hay una excelente aceptacin y esto se demuestra al comprobar que es la misma gente quien les ha garantizado un espacio fsico medianamente adecuado para que funcione como la
Criterio: Buena aceptacin basada en la gran expectativa comunitaria que genera el modelo de trabajo, la gente espera que les ayuden a curar las enfermedades.
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Caracterizacin: Fueron entrevistados 4 profesionales, 2 mujeres y 2 hombres, con edades entre 29 y 40 aos, dos doctores en medicina, una licenciada en salud materno-infantil y una licenciada en derecho. VARIABLES R. METROPOLITANA R. CENTRAL
tuvimos la muerte de un nio de 3 aos en el 2010.
R. OCCIDENTAL
R. ORIENTAL
sede del ECOSF. Sin embargo parece que la expectativa de este apoyo y aceptacin enfatiza con mayor fuerza lo curativo, la gente espera que les atiendan bien y que les ayuden a curar las enfermedades en sus comunidades.
ANLISIS
3.
Motivacin para apoyar al ECOSF en su labor.
Tenemos como objetivo apoyar / fortalecer a los ECOSF como parte de la Red de Salud; tenemos muy buena coordinacin con el director de la Unidad Comunitaria de Salud Familiar y conocemos las necesidades del MINSAL en San Martn; todo eso nos motiva a apoyar a los ECOSF en su labor.
La mejor recompensa es lograr que mejore la salud de las familias y que la comunidad de verdad apoye; slo as se va a lograr la proyeccin social prevista con este modelo.
En la ONG donde trabajo tenemos el enfoque de promocin de la salud sobre todo en la parte educativa; adems colaboramos con el ECOSF donando insumos.
Es necesario ampliar la organizacin y participacin comunitaria para fortalecer el enfoque de promocin de la salud en las comunidades de la zona de influencia del ECOSF.
Criterio: La motivacin para apoyar el ECOSF es para que mejoren su intervencin comunitaria. Slo en una regin se expresa que la motivacin de apoyar a los ECOSF es para ampliar la organizacin y participacin comunitaria.
4.
Participacin de la comunidad en las actividades que desarrollan los ECOSF.
Todava es muy dbil, es una participacin a la que le falta mucho desarrollo, la gente de esta comunidad no tiene muy claro cul es el nivel de
En un 80% la gente participa activamente sobre todo el sector de embarazadas, adolescentes y mujeres adultas. Por la distancia geogrfica participan ms las familias de las
El ECOSF prioriza la consulta mdica, slo ha habido una asamblea comunitaria al inicio. No se han desarrollado ferias de salud.
Hay una regular participacin de parte de la comunidad; con la ADESCO logramos obtener el local donde ahorita est funcionando el ECOSF, adems nos
Criterio: Se reconoce que la participacin de la comunidad en las actividades del ECOSF es bsica y que es necesario desarrollar ms, no slo priorizar la consulta mdica.
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Caracterizacin: Fueron entrevistados 4 profesionales, 2 mujeres y 2 hombres, con edades entre 29 y 40 aos, dos doctores en medicina, una licenciada en salud materno-infantil y una licenciada en derecho. VARIABLES R. METROPOLITANA involucramiento y cmo deben participar. R. CENTRAL
comunidades ms cercanas al casco urbano; todo depende del recurso humano del ECOSF. PLAN apoya en todos los programas del MINSAL a excepcin del programa del Adulto Mayor; adems en el municipio esta CARE y FUNDAMUNI, pero no establecen una relacin directa y sostenible con las comunidades, no hay mayor coordinacin. Con el programa de seguridad alimentaria queremos coordinar con otras ONGs para conocer enfoques y no duplicar esfuerzos. Asignar ms personal: mdicos, enfermeras, promotores en los ECOSF con zona geogrfica dispersa, aprovechando las Casas de Salud que estn abandonadas, por lo menos debera garantizarse mdico director y mdico consultante.
R. OCCIDENTAL
R. ORIENTAL
brindaron colaboracin para poder comprar la pintura y para limpiar y adecuar el lugar.
ANLISIS
5.
Opinin sobre la participacin de las ONGs en las actividades que desarrollan los ECOSF.
Apenas estamos iniciando la coordinacin con el ECOSF, hay muy pocas ONGs en esta zona; no hay tradicin de coordinacin.
Como ONG slo hemos participado en una nica Asamblea Comunitaria al inicio del proceso, y luego hemos estado monitoreando las actividades.
No hay identificacin de las reas geogrficas de trabajo en coordinacin con los ECOSF en el municipio, adems no existe coordinacin interinstitucional hacia la salud en el municipio.
Criterio: Se reconoce que es necesario orientar la participacin de ONG hacia esfuerzos ms integrales y dirigidos a la promocin de la salud en las comunidades.
6.
Sugerencias para mejorar las acciones del ECOSF.
Hacer ms Asambleas Comunitarias para identificacin de problemas y soluciones. Formar y fortalecer comits comunitarios de salud. Desarrollar acciones en promocin de la
Que el mdico identifique las familias en riesgo para visitarlas cada mes. Que se capacite a la promotora de salud. Que trabajen ms para que la gente participe en las actividades del ECOSF. Que se conforme la intersectorial.
Mejorar el abastecimiento de medicamentos. Mejorar el equipamiento para los promotores y el resto del personal de los ECOSF. Mejorar la dotacin de papelera.
Criterio: Las sugerencias van orientadas a ampliar el personal asignado por ECOSF, as como la dotacin de insumos y medicamentos para el desarrollo del trabajo. En tres regiones se recomienda desarrollar ms capacitaciones al personal de salud y desarrollar ms
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Caracterizacin: Fueron entrevistados 4 profesionales, 2 mujeres y 2 hombres, con edades entre 29 y 40 aos, dos doctores en medicina, una licenciada en salud materno-infantil y una licenciada en derecho. VARIABLES R. METROPOLITANA salud. Propiciar mayor coordinacin con las instituciones que ingresen a trabajar en la zona. R. CENTRAL
Proporcionar equipo e insumos mdicos adecuados y suficientes a todos los ECOSF, para que puedan cumplir con la tarea asignada. Generar un programa de incentivos laborales: reconocimiento con tiempo compensatorio por trabajo en horas extra. Promover una mayor comunicacin entre los ECOSF y los hospitales de la zona. Asignacin permanente de un vehculo 4x4 para cada ECOSF. Fortalecimiento de competencias tcnicas: materno, adulto mayor, promocin de la salud, abordaje de determinantes sociales y salud pblica. Fortalecimiento del trabajo en equipo al interior del ECOSF.
R. OCCIDENTAL
R. ORIENTAL Brindar ms capacitaciones de formacin en salud, AIEPI, atencin al adulto mayor, atencin a la mujer, nutricin, saneamiento bsico, diagnstico y tratamiento del agua para consumo humano, mejor manejo de los desechos slidos.
ANLISIS
acciones que promuevan la participacin comunitaria.
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Tabla 20: Opiniones de Lderes y Lideresas, zona rural.

Caracterizacin: Fueron entrevistados 8 personas, 5 mujeres y 3 hombres, con edades entre 29 y 63 aos, de diversos niveles acadmicos que van desde: ningn nivel de estudio, bachiller, tercer grado, noveno grado y una licenciada en derecho. Estas personas representan: ADESCO, comits de salud y grupos voluntarios del MINSAL en las comunidades: consejera nutricional, orientadora, etc. VARIABLES 1. Satisfaccin con la visita domiciliar del ECOSF. R. METROPOLITANA
Mala. No han pasado por la casa, nos sigue visitando slo la promotora, adems no visitan todas las comunidades, no toman en cuenta al comit de salud. El equipo del ECOSF llega a un lugar y convocan a la gente, pero no a toda, parece que tienen lmites y algunas preferencias
R. CENTRAL
Lder 1: Regular. La visita la hizo el promotor de salud para llenar una ficha, pero hasta el momento no me doy cuenta que fin tuvo ese censo. Este nuevo modelo de trabajo ha sido duro porque nos quitaron la enfermera, retiraron la medicina y al mdico que nos visitaba una vez por semana, aqu a esta Casa de Salud bajaba un montn de familias a buscar consulta y ahora nos han dejado sin nada, slo con la visita del promotor que ahora es ms distanciada que antes y el mdico viene una o dos veces por mes. Lideresa 2: Buena. Es primera vez que llegan a la casa a hacer un examen completo; luego se hacen visitas de seguimiento, asisten: la enfermera, promotora y el inspector de saneamiento. Lideresa 3: No sabe, porque esto surgi bien rpido, no
R. OCCIDENTAL
Lideresa 1: Buena. El ECOSF est con nosotros pendiente de la salud, se ha creado una unin con ellos. Lder 2: Regular. La persona que visita todas las casas es la promotora, el equipo completo visita slo a las familias con problemas de salud, no alcanzan a cubrir a todas las familias, el resto de las familias va a pasar consulta en el da asignado para el Cantn. Es mucho el trabajo que se le ha asignado a este ECOSF que es bien pequeo.
R. ORIENTAL
Lideresa 1: Buena. Se dan ms facilidades para la consulta y mejor atencin, hay ms acceso al servicio de salud en la vivienda. Lder 2: Buena. Yo veo disposicin de trabajo, buen trato y para empezar nos presentaron un proyecto de salud.
ANLISIS
Criterio: De las 8 personas participantes, cuatro en tres regiones expresaron su satisfaccin positiva con la visita domiciliar, calificndola de buena; en una regin fue calificada como mala porque consideran que no se est siendo objetivos a la hora de programar las visitas, y una persona expresa que no sabe porque aun no han pasado por su casa, finalmente dos personas calificaron como regular la visita domiciliar pues igual que antes de la llegada del nuevo modelo es la promotora o el promotor de salud la persona que les sigue visitando, no es nadie ms del ECOSF.
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Caracterizacin: Fueron entrevistados 8 personas, 5 mujeres y 3 hombres, con edades entre 29 y 63 aos, de diversos niveles acadmicos que van desde: ningn nivel de estudio, bachiller, tercer grado, noveno grado y una licenciada en derecho. Estas personas representan: ADESCO, comits de salud y grupos voluntarios del MINSAL en las comunidades: consejera nutricional, orientadora, etc. VARIABLES R. METROPOLITANA R. CENTRAL
hubo ningn tipo de reunin o explicacin clara, sino que se llevaron a la enfermera y al doctor, sin mayores explicaciones, se llevaron todo el equipo de la Casa de Salud, sentimos que eso no es justo porque ahora nos han dejado peor que antes, el doctor viene a la Casa de Salud una o dos veces por mes y antes el doctor estaba todo el da un vez por semana. Ahora nos toca viajar hasta San Francisco o hasta Tejutla para buscar consulta.
R. OCCIDENTAL
R. ORIENTAL
ANLISIS
2.
Satisfaccin con la informacin brindada sobre enfermedad.
Mala. La gente no se entera de quines son los ECOSF, no le han dado mucha promocin al trabajo que se supone que estn haciendo.
Lder 1: Buena. Lo malo es que el doctor no alcanza a atender a toda la gente que viene cuando se hace la bulla que va a venir el doctor. l explica bien, nos atiende muy bien y nos dan muy buena medicina, el problema es que las casas estn bien dispersas en la zona que l debe atender. Lideresa 2: Buena. Hemos recibido bastante
Lideresa 1: Buena. Brindaron informacin sobre medicinas y sobre la enfermedad. Lder 2: Buena. Cuando tuve la necesidad de ir a pasar consulta con ellos me atendieron bien, me dieron la medicina que tenan y el resto, la complete con la promotora de ASPS. Pienso que me dieron la
Lideresa 1: Buena. Me explicaron bien el problema que tena y como poda resolverlo. Lder 2: Buena. Hay buen trato y buena explicacin de la enfermedad que uno padezca.
Criterio: La gran mayora de las personas participantes en tres regiones, califica de buena la informacin brindada sobre la enfermedad pues el personal mdico explica con calma y brinda indicaciones claras, en una sola regin se califica como mala la informacin porque no le han dado promocin al trabajo y una persona
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informacin, adems de las capacitaciones y charlas informativas, nos explican cmo atender y prevenir las enfermedades. Lideresa 3: Regular. El doctor es bien tranquilo y explica bastante, el problema es la forma en que se inici todo este nuevo modelo, al inicio la comunidad le reclamaba a los directivos pero nosotros no estbamos bien informados al respecto.
R. OCCIDENTAL
informacin y el tratamiento adecuado.
R. ORIENTAL
ANLISIS
califica como regular esta informacin por el nivel del confusin y reclamos en la comunidad.
3. Trato recibido.
No sabe responder porque expresa que no la han tomado en cuenta para nada.
Lder 1: Expresa que tanto el mdico, la enfermera y el promotor brindad un buen trato. Lideresa 2: Expresa que tanto el mdico, la enfermera y el promotor brindan un buen trato. Lideresa 3: Expresa que tanto el mdico, la enfermera y el promotor brindad un buen trato.
Lideresa 1: Expresa que tanto el mdico, la enfermera y el promotor brindan un buen trato. Lder 2: Expresa que tanto el mdico y el promotor brindan un buen trato, mientras que el trato que brinda la enfermera lo califica de regular.
Lideresa 1: Expresa que tanto el mdico y la promotora brindan un buen trato; sin embargo considera que la atencin que brinda la enfermera deber mejorar un poco, por eso la califica como mala. Lder 2: Expresa que tanto el mdico, la enfermera y la promotora brindan un buen trato.
Criterio: En dos regiones se expresa la opinin de que la enfermera debera mejorar el trato que brinda al pblico, en una regin no responde porque la persona entrevistada no ha sido tomada en cuenta por los ECOSF; tanto el personal mdico como promotores /as de salud se expreso que brindan buen trato, en tres regiones.
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Caracterizacin: Fueron entrevistados 8 personas, 5 mujeres y 3 hombres, con edades entre 29 y 63 aos, de diversos niveles acadmicos que van desde: ningn nivel de estudio, bachiller, tercer grado, noveno grado y una licenciada en derecho. Estas personas representan: ADESCO, comits de salud y grupos voluntarios del MINSAL en las comunidades: consejera nutricional, orientadora, etc. VARIABLES 4. Opinin sobre la duracin de la visita domiciliar del ECOSF. R. METROPOLITANA
Poco satisfactoria. Por mi casa han pasado dos veces la promotora de salud, pero ella coordina realmente su trabajo con la directiva y ha marginado al comit de salud.
R. CENTRAL
Lder 1: Regularmente satisfactoria. La visita la hace el promotor, pero como ahora le han asignado ms comunidades tiene menos tiempo para hacer visitas porque las familias estn dispersas, para ir de una casa a otra tiene que caminar bastante. Lideresa 2: Satisfactoria. Estuvo de acuerdo al formulario que ellos tenan que llenar para realizar el censo. Lideresa 3: Poco satisfactoria., No hemos recibido visita todava, y la forma en que han distribuido el trabajo no se ve muy equilibrada porque en el casco urbano hay dos promotores, para Teosinte slo es un promotor para siete comunidades. Lder 1: No responde. Lideresa 2: Satisfactoria. Fue en la hora normal de trabajo.
R. OCCIDENTAL
Lideresa 1: Satisfactoria. Hay tiempo para platicar y comunicar lo que sentimos. Lder 2: Regularmente satisfactoria. Visitaron mi casa cuando andaban pasando la ficha familiar, pero ya no han vuelto.
R. ORIENTAL
Lideresa 1: Satisfactoria. Toda la informacin brindada durante la visita fue muy clara y comprensible, cuando hice algunas preguntas me brindaron informacin suficiente para aclarar las dudas. Lder 2: Regularmente satisfactoria. Pienso que le dedican una buena cantidad de tiempo de trabajo a esta visita.
ANLISIS
Criterio: Para la gran mayora de las personas entrevistadas en tres regiones de salud, la duracin de la visita domiciliar del ECOSF fue entre satisfactoria y regularmente satisfactoria pues han visitado slo una vez cuando hicieron el censo y luego no han vuelto. Slo dos personas expresaron que la duracin de esta visita domiciliar fue poco satisfactoria, porque aun no han recibido ni una sola visita domiciliar.
5. Opinin respecto a la hora de la visita.
Poco satisfactoria. La promotora slo ha pasado a saludarme, parece que le cuesta bastante pasar por mi
Lideresa 1: Satisfactoria. Estuvo bien pues a las 2 pm, ya se ha salido de la aplicacin de las
Lideresa 1: Satisfactoria. Adems de adecuada fue buena, pues se brind atencin a todo el grupo familiar, brindaron
Criterio: La mayora de personas entrevistadas consideran que la hora destinada para desarrollar la visita domiciliar es
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Caracterizacin: Fueron entrevistados 8 personas, 5 mujeres y 3 hombres, con edades entre 29 y 63 aos, de diversos niveles acadmicos que van desde: ningn nivel de estudio, bachiller, tercer grado, noveno grado y una licenciada en derecho. Estas personas representan: ADESCO, comits de salud y grupos voluntarios del MINSAL en las comunidades: consejera nutricional, orientadora, etc. VARIABLES R. METROPOLITANA
casa.
R. CENTRAL
Lideresa 3: No responde.
R. OCCIDENTAL
labores. Lder 2: Satisfactoria. Han buscado adaptarse a los horarios ms accesibles de las familias, por ejemplo cuidando de no llegar en la hora del almuerzo, pero siempre dentro del horario que han definido para su trabajo. Lideresa 1: Los ECOSF visitan, se han hecho dos Asambleas Comunitarias con una asistencia de 30 personas y la presencia de la ADESCO. (No saben nada del Foro nacional de Salud) Lder 2: Esto va comenzando a partir de cero, en todo trabajo hay personas que se adaptan y acomodan a un sueldo; por ahorita se est caminando poco a poco, aunque hay deficiencias que yo
R. ORIENTAL
adems muy buenas explicaciones. Lder 2: Satisfactoria. Buscaron la mejor hora y se adaptaron a las condiciones de cada familia, esto fue bueno y satisfactorio.
ANLISIS
satisfactoria porque se adaptan a la mejor hora y condiciones de las familias, de forma de no interrumpir algunas actividades fundamentales en los hogares. Dos personas no respondieron y una persona expreso que no la han visitado aun.
6. Qu opina de la labor que desarrollan los ECOSF para que la comunidad participe y se organice?
Por la diferencia que estn haciendo con alguna gente estn tomando un camino que no es adecuado; no estn dando el servicio a todos por igual como haban ofrecido. La directiva dice que hay lmite de gente para atender, que no se puede atender a todos.
Lder 1: Las charlas que nos dan nos motivan a participar para que en la comunidad todo camine mejor, buscamos prevenir haciendo campaas de limpieza, limpiamos el tanque de agua y ponemos abate en los depsitos para evitar las larvas de zancudo. Lideresa 2: Nos motivan a participar y organizarnos, nos estn dando capacitaciones en varios temas, ya sea el mdico o la enfermera. Lideresa 3: Nos organizamos para apoyar y
Lideresa 1: Est bueno el trabajo que estn haciendo y los vamos a seguir apoyando. Lder 2: Tienen muy buenas ideas.
Criterio: La mayora de personas entrevistadas opinan que diversas actividades desarrolladas por los ECOSF motivan su participacin, por ejemplo: charlas, asambleas comunitarias, capacitaciones, etc. Lo malo es que a veces se percibe que hace alguna discriminacin y no toman en cuenta para todo a la comunidad, slo para algunas cosas.
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colaborar con el promotor para campaas de limpieza y en la atencin y prevencin de enfermedades como el dengue, esto es bueno porque estamos informados sobre la salud.
R. OCCIDENTAL
creo que pueden ser superadas: no nos escucharon la sugerencia de que la enfermera la nombraran de entre las 12 enfermeras graduadas con que contamos en esta comunidad, yo tampoco h visto mayor apoyo y coordinacin para actividades propias de la comunidad, por ejemplo tenemos un gran problema con la maestra de la escuela que ya no hayamos a quin acudir para que nos ayuden a resolverlo. Lideresa 1: Hacen esfuerzos pero ese comit todava no se ha formado. Lder 2: En la primera reunin que hicieron aqu en la comunidad se mencion algo de
R. ORIENTAL
ANLISIS
7. Cmo mira usted los esfuerzos de los ECOSF para que se forme un comit intersectorial en su zona?
No estn haciendo trabajo para organizarnos sino para dividir ms a la comunidad, por los intereses de los partidos polticos. Deberan buscar una mejor forma de llegar a toda la
Lder 1: Sobre esto no me entero que se est haciendo nada en el casco urbano, y aqu en el cantn de eso no se oye hablar. Lideresa 2: Excelente porque en San Francisco Morazn fue la Unidad de
Lideresa 1: Buenos, porque ayuda a hacer esfuerzos para uno mismo y para la comunidad. Lder 2: Es bueno unir esfuerzos entre todos para buscar mayor
Criterio: Slo dos personas en dos regiones expresaron opiniones claras respecto a que ven muy bien los esfuerzos que desde los ECOSF se estn realizando para la organizacin de comits intersectoriales; el
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Caracterizacin: Fueron entrevistados 8 personas, 5 mujeres y 3 hombres, con edades entre 29 y 63 aos, de diversos niveles acadmicos que van desde: ningn nivel de estudio, bachiller, tercer grado, noveno grado y una licenciada en derecho. Estas personas representan: ADESCO, comits de salud y grupos voluntarios del MINSAL en las comunidades: consejera nutricional, orientadora, etc. VARIABLES R. METROPOLITANA
comunidad.
R. CENTRAL
Salud la que promovi este espacio conformado por: la alcaldesa, salud, iglesia, jvenes, instituciones, concejo municipal y lderes del casco urbano, y a veces de acuerdo a la temtica participan lderes de la zona rural. Lideresa 3: No me entero con claridad, pueda ser que exista un comit intersectorial, pero la verdad no me consta. S que en el casco urbano hacen charlas con madres consejeras. Lder 1: Hasta la vez no se est trabajando ms que en campaas de limpieza a nivel comunitario. Lideresa 2: Me parece bien porque como ahora estn ms cerca de las familias orientando y capacitando para que haya una mejor salud. Lideresa 3: No, porque hacemos reuniones propias
R. OCCIDENTAL
ese comit, pero a la fecha no nos enteramos de avances o de proyecciones que haya tenido el comit intersectorial, incluso con la municipalidad no hay coordinacin porque igual no se resuelven nuestras peticiones, el alcalde va por quinto perodo y de esta comunidad le hemos enviado un montn de solicitudes de las que todava estamos esperando una solucin. Lideresa 1: No sabemos. Lder 2: De eso no han hecho nada, porque ellos se han centrado slo en trabajar en sus actividades de dar consulta y hacer el seguimiento de algunos casos, como le digo, ellos no tienen mayor involucramiento en
R. ORIENTAL
desarrollo en el futuro.
ANLISIS
resto de personas expresa no enterarse de que se desarrolle este tipo de esfuerzos, o que realmente no se hace ningn esfuerzo de organizacin adicional.
8. Opinin sobre el apoyo de los ECOSF a la creacin de espacios saludables en la comunidad.
No estn haciendo este tipo de trabajo, se han limitado a dar consultas aunque no es todos los das, se supone que el horario de trabajo es de 8 a 4, pero no se cumple.
Lideresa 1: El trabajo se est haciendo con nuestro apoyo, el bienestar es para nuestros hijos. Lder 2: Me parece bueno porque el beneficio es para todas las familias de la comunidad.
Criterio: El tema de los espacios saludables no queda muy claro en la poblacin entrevistada, slo dos personas expresaron que el trabajo que los ECOSF estn haciendo para la creacin de espacios saludables les parece bueno. El resto de personas expresa que desde los ECOSF no se desarrolla este
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de la comunidad, pero sin relacin con los ECOSF.
R. OCCIDENTAL
otras problemticas que tiene la comunidad.
R. ORIENTAL
ANLISIS
tipo de trabajo.
9. Sugerencias para mejorar las acciones de los ECOSF en su zona de residencia.
Ms capacitacin y sensibilizacin a las familias para que sean ms colaboradoras. Que los ECOSF trabajen ms en motivar a la gente para la salud y menos en medicina.
Lder 1: Lideresa 1: Lideresa 1: Buscar mayor Mejorar el suministro Mejorar el comunicacin con la de medicinas. abastecimiento de comunidad, para que no medicamentos. Que el doctor estemos empeorando en permanezca ms Mejorar el control de lugar de mejorar. Si tiempo en la sede del nios, dar ms vitaminas trabajamos en acuerdo con ECOSF. para los nios. la comunidad todo puede Mejorar el ser mejor. Lder 2: equipamiento. Mejorar la informacin Lideresa 2: y la comunicacin Lder 2: Reforzar con ms personal sobre el tipo de trabajo Agilizar la organizacin tcnico para poder atender que realiza el ECOSF. del comit comunitario a todas las comunidades, de salud, para fortalecer No mantener cerrada porque el municipio es bien la sede, sera bueno acciones de salud en toda disperso geogrficamente. que siempre dejaran a la comunidad. alguien que pueda Tener un programa de Lideresa 3: atender emergencias. salud permanente, a Revisar la atencin toda hora. territorial de familias porque en San Francisco Morazn las casas estn dispersas. Que nos regresen los recursos que nos retiraron de la comunidad.
Criterio: En dos regiones, dos personas seala que es necesario mejorar el abastecimiento de medicamentos y que exista personal disponible para atender emergencias. Tambin se seala como sugerencia el desarrollar ms acciones de capacitacin tanto a la poblacin como al personal de los ECOS y orientar el trabajo hacia la salud y menos hacia las medicinas. Tambin sealan que es necesario reforzar con ms personal a los ECOSF.
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Caracterizacin: Fueron entrevistados 8 personas, 5 mujeres y 3 hombres, con edades entre 29 y 63 aos, de diversos niveles acadmicos que van desde: ningn nivel de estudio, bachiller, tercer grado, noveno grado y una licenciada en derecho. Estas personas representan: ADESCO, comits de salud y grupos voluntarios del MINSAL en las comunidades: consejera nutricional, orientadora, etc. VARIABLES 10. Intenciones para acompaar el trabajo de los ECOSF en la comunidad. R. METROPOLITANA R. CENTRAL R. OCCIDENTAL R. ORIENTAL ANLISIS
Criterio: En general la intencin de lideresas y lderes comunitarios para apoyar el trabajo de los ECOSF es lograr mayores beneficios para sus comunidades y aprender ms sobre los temas de salud.
Lideresa 1: Lideresa 1: Sentirme bien al ayudar a Lder 1: la gente, a pesar que hay Recuperar el recurso que se Asistir a reuniones y Aprender. gente que no agradece. ha retirado de la colaborar. Participar en la toma de comunidad, o por lo menos decisiones. Las comunidades y la Hay que apoyar al que se nos explique con gente necesitan ms ECOSF porque es Capacitarnos en salud. claridad las proyecciones motivacin y ms magnfico que estn del trabajo. incentivos para manejar con nosotros. Lder 2: mejor el estrs. Lograr mejores beneficios Lideresa 2: Lder 2: para la comunidad. Vivir para ser y darle sentido Se busca apoyar estos Acompaar los esfuerzos a la vida. esfuerzos porque son organizativos para Aprovechar la accesibilidad un gran beneficio para respaldar el trabajo de los que ahora nos da el la comunidad. ECOSF. personal de salud. Al final la gente Ms capacitaciones para Lideresa 3: reconoce que es mejor mantener el trabajo de La salud es lo ms la atencin en la los ECOSF. importante en la vida, el comunidad a como nuevo modelo est estbamos antes, que buensimo pero siempre y debamos caminar cuando se cuente con la hasta una hora para opinin de las familias de la llegar a Chalchuapa, y si comunidad para no tenamos dinero organizarnos de acuerdo a la para el pasaje no realidad, estamos dispuestos podamos ir a a colaborar siempre que sea Chalchuapa a pasar para nuestro beneficio y consulta. para estar mejor, no para estar peor.
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3. OPINIONES SOBRE LOS ECOSF URBANOS, EMITIDAS POR POBLACIN EN GRUPOS FOCALES.
Tabla 21: Coincidencias en las opiniones emitidas a travs de grupos focales en la zona urbana.
VARIABLES Atencin del ECOSF hacia la comunidad REGIN METROPOLITANA Lo ven bien, el beneficio es bastante por la permanencia del equipo en la comunidad hay visitas familiar. El fin de semana no hay atencin. Da confianza es amable. ----Es amable. REGIN CENTRAL Es una idea excelente, para apoyarla. El fin de semana no hay atencin. REGIN OCCIDENTAL Es algo especial para el Municipio, se han instalado visitas familiares. El fin de semana no hay atencin. Buen trato, da confianza y amistad buen trato, es amable, da confianza. Es amable, tiene profesionalismo. Buen trato, da confianza Atiende las necesidades de los pacientes, da confianza. La comunidad participa asistiendo en un 60 a 70 % a las actividades del ECOSF. REGIN ORIENTAL En general estn de acuerdo. El fin de semana no hay atencin.
Trato recibido por parte del mdico Trato recibido por parte de enfermera
Trato recibido por parte de auxiliar de enfermera
Da confianza a la gente. Buen trato, es amable, da informacin. Es amable, da confianza.
Trato excelente Buen trato. Buen trato.
Trato recibido por parte de promotor /a Trato recibido por parte de polivalente Participacin de la comunidad en las actividades de los ECOSF
Es excelente Buen trato , da confianza, La comunidad participa, ejemplo: en la campaa de limpieza particip en un 50 % en la vacunacin de perros participaron ms del 50 % de la gente. En las visita de Equipo casa por casa todas las puertas estaban abiertas.
Da buen trato, confianza y tiene motivacin. Es amable

Organizados pueden ayudar a los ECOS la gente deben de ir a reuniones: Los doctores, las escuelas, grupos de mujeres, CCR, alcalda, enfermeras capacitadas. Las escuelas participan en reuniones para la planificacin de campaas de limpieza.
Promotora: da buena informacin Buen trato. -----
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Tabla 21: Coincidencias en las opiniones emitidas a travs de grupos focales en la zona urbana.
VARIABLES Sugerencias para mejorar los servicios REGIN METROPOLITANA Atencin las 24 horas de lunes a domingo: pueden hacerse turnos del personal. Que las actividades se coordinen mejor tanto con las comunidades como con alcalda y MINSAL. Tener ambulancia las 24 horas. Es necesario que hayan medicamentos suficientes. REGIN CENTRAL Atender las 24 horas. Que el trabajo sea conjunto el ECOSF y la comunidad. REGIN OCCIDENTAL Funcionar a tiempo completo, pueden hacerse turnos del personal. Coordinar las actividades con la comunidad. REGIN ORIENTAL Que el horario de atencin sea a tiempo completo. Unirse con la doctora para pedir recursos. Que convoquen a la comunidad para hacer el plan de accin con actividades como higiene ambiental (higiene de las quebradas y de los hogares). Tener ambulancia las 24 horas. Es necesario que hayan medicamentos suficientes.
Tabla 22: Divergencias en las opiniones emitidas a travs de grupos focales en la zona urbana.
VARIABLES Atencin del ECOSF hacia la comunidad REGIN METROPOLITANA ----REGIN CENTRAL Las emergencias quedan descubiertas porque el CODEM que presta apoyos (Intersectorial donde est la alcalda atiende de 8.30 am a 3 pm. REGIN OCCIDENTAL El problema es que funciona slo de 7:30 a 4:00. A veces hay problemas no hay atencin. No se alcanza a llegar a todas las comunidades. --------REGIN ORIENTAL -----
Trato recibido por el personal
Enfermera: es seria y no da confianza.
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Tabla 22: Divergencias en las opiniones emitidas a travs de grupos focales en la zona urbana.
VARIABLES Participacin de la comunidad en las actividades de los ECOSF. Sugerencias para mejorar los servicios REGIN METROPOLITANA ----REGIN CENTRAL ----REGIN OCCIDENTAL ----REGIN ORIENTAL No hay participacin comunitaria ni mayor relacin con el ECOSF. Es importante motivar a la gente para el cuidado de su salud. Dar mayor informacin sobre los ECOS F. Hacer reuniones frecuentes con la comunidad.
Abastecer de suficientes medicinas. Capacitar al personal en amabilidad. La ambulancia debe prestar servicio permanente sobre todo por las parturientas.
Que haya ms responsabilidad en la participacin. Que todos trabajen por igual Que contraten a otro mdico. Que sigan dando buen trato.
Que se avise con suficiente tiempo para las reuniones. Tomar las opiniones de las asistentes. Mayor cobertura a las comunidades. Que el personal de base sea de la comunidad y que permanezcan en ella. Capacitar en el nuevo modelo a todo el equipo.
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4. OPINIONES SOBRE LOS ECOSF RURALES, EMITIDAS POR POBLACIN EN GRUPOS FOCALES.
Tabla 23: Coincidencias en las opiniones emitidas a travs de grupos focales en la zona rural.
VARIABLES Sobre la atencin de los ECOSF en la comunidad. REGIN METROPOLITANA Est muy bien porque no hay tanta acumulacin de gente. Ya no gastamos en pasaje para ir a la Unidad de Salud. Siempre nos atienden en la sede entre 8 de la maana y 2 de la tarde. A veces hay dos doctoras en la sede para dar consultas, eso agiliza mucho. Nos trata muy bien, nos examina con paciencia y esmero y nos da un buen trato. REGIN CENTRAL ----REGIN OCCIDENTAL Es muy bueno y una ventaja para los que viven lejos para atender a tiempo las emergencias. Tenemos una atencin permanente. Se benefician las familias en los cantones. Es importante la confianza que se est generando. REGIN ORIENTAL
Es una oportunidad de extender el trabajo a las comunidades, antes slo hacan el control de embarazos, y control de nios y nias. Ahora estn dando consultas hasta las comunidades y las viviendas. El ECOSF est trabajando bien, lo bueno es que estn llegando a las comunidades. Estamos satisfechos con el trabajo del ECOSF. El personal destacado en el ECOSF nos genera confianza. Da confianza y es muy oportuno. Tiene buena disposicin para atender a los pacientes a cualquier hora. Muestra amabilidad y es bien generoso.
Trato recibido por parte de mdico /a del ECOSF.
Es amable, atiende bien.
Es amable, nos trata bien.
Trato recibido por parte de enfermera /o del ECOSF.
Excelente trato con las familias de la comunidad. Tiene buen carcter.

Es bien amable. Da un trato igualitario a todos los pacientes que se
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Genera confianza, muestra buen trato al paciente. Disposicin de horarios para desarrollar el trabajo. Es bien amable y colaboradora.
Trato recibido por parte de auxiliar de enfermera del ECOSF.
Muy buen trato.
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Tabla 23: Coincidencias en las opiniones emitidas a travs de grupos focales en la zona rural.
VARIABLES REGIN METROPOLITANA
presentan a la sede del ECOSF.
REGIN CENTRAL
REGIN OCCIDENTAL
REGIN ORIENTAL Cuando hace las visitas tambin es bien amable.
Trato recibido por parte de Polivalente del ECOSF. Trato recibido por parte de Promotor /a de Salud del ECOSF. Sobre participacin de la comunidad en las actividades de los ECOSF.
Es regular. Casi no interactuamos con l. -----
Excelente trato.
Nos trata muy bien.
Es bien colaborador y dispuesto a trabajar sin horarios. La promotora es bien responsable y amable. Hay que fortalecer y mejorar la participacin. Hace falta organizar comits de salud y apoyar ms el trabajo de los ECOSF.
Muy buen trato.
La mayora de la gente opina que les trata bien. -----
Hay que mejorar y fortalecer la participacin. Nuestra participacin ha sido bien pobre. Se han realizado tres campaas o ferias, pero con poca participacin comunitaria. Difundir ms informacin sobre los ECOSF. Mejorar el mobiliario y equipamiento del ECOSF.
La participacin se hace cuando las ADESCOS convocan a Asambleas, el promotor de salud participa de estas Asambleas Comunitarias, llevando registro de todo lo que hay que hacer. Informar ms y mejor sobre los ECOSF a la comunidad. Que la atencin sea permanente. Reforzar con nuevo equipamiento el dispensario comunitario.
Sugerencias para mejorar los servicios.
Que el mdico permanezca en la comunidad. Que haya una buena dotacin de medicamentos. Mejorar el local donde funciona la sede del ECOSF y dotarlo con equipo bsico. Extender el horario de consulta del ECOSF.
Completar y mejorar el mobiliario: cintas umbilicales, mesas, estantes, archivadores, etc. Asegurar una buena dotacin de medicamentos.
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Tabla 24: Divergencias en las opiniones emitidas a travs de grupos focales en la zona rural.
VARIABLES Sobre la atencin de los ECOSF en la comunidad. REGIN METROPOLITANA Lo malo es que hay medicamento que hay que ir a traerlo a la unidad de salud en San Martn. La medicina ms cara siempre hay que comprarla. El personal del ECOSF se retira de la sede a las 2 p.m., porque tiene que reportarse en la unidad de salud de San Martn. No nos gusta que la promotora de salud no ha visitado todas las casas. REGIN CENTRAL
Antes de la instalacin del ECOSF contaban en la comunidad con suficiente medicamento y equipo de laboratorio en la casa de salud comunitaria que se construy a travs de un proyecto con el Gobierno de Luxemburgo. Antes tenan enfermera y promotor de salud en la comunidad, el mdico llegada a dar consulta una vez por semana. Ahora les retiraron este personal y el mdico llega una vez por mes; el promotor de salud les visita una vez por semana. Ahora las curaciones, terapias y pequeas cirugas las refieren a la unidad de salud del casco urbano de San Francisco Morazn a 10 kms., de distancia de esta comunidad Teosinte. Esta casa de salud o dispensario se fund en 1966, tenan un microscopio que les don el proyecto y un promotor que hacia los exmenes, pero con lo de los ECOSF, se lo llevaron a Chalatenango.
REGIN OCCIDENTAL -----
REGIN ORIENTAL Es necesario mejorar la dotacin de medicamentos y de equipos.
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VARIABLES Trato recibido por parte mdico /a del ECOSF. REGIN METROPOLITANA ----REGIN CENTRAL
A veces tiene algo de prisa. Slo atiende enfermedades crnicas a nios y embarazadas. No trae medicinas. Cuando son referidos al casco urbano en San Francisco, les atiende de mala gana, por eso a veces mejor se van para Tejutla. Siempre de mal humor, la gente opina que se equivoc de carrera, piensan que su carcter tiene que ver con su pensamiento poltico.
REGIN OCCIDENTAL -----
REGIN ORIENTAL -----
Trato recibido por parte de enfermera /o del ECOSF.
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La opinin est dividida en los participantes, la mitad dice que les trata bien y la otra mitad opina que es pesada con la gente.
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Trato recibido por parte de auxiliar de enfermera del ECOSF. Trato recibido por parte de Polivalente del ECOSF. Trato recibido por parte de Promotor /a de Salud del ECOSF. Sobre participacin de la comunidad en las actividades de los ECOSF.
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Es adems el motorista de la ambulancia. Lleva muy bien el archivo. -----
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Es importante que visite a todas las familias de la comunidad que le han sido asignadas. -----
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Como son de las comunidades trabajan bien. Son los primeros a los que se acude para resolver cualquier emergencia.
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Al principio hubo dificultades por la falta de equipo, pero poco a poco va mejorndose.
Este nuevo estilo de trabajo es lo que habamos deseado desde hace mucho tiempo.
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VARIABLES REGIN METROPOLITANA REGIN CENTRAL REGIN OCCIDENTAL La ADESCO est trabajando coordinadamente con el ECOSF, de los acercamientos y acuerdos entre ambos, la ADESCO siempre informa a la comunidad. Sugerencias para mejorar los servicios. Mejorar la seguridad del local de la sede del ECOSF. Hacer turnos entre los pobladores para vigilar la sede del ECOSF en las noches. No permitir que se haga uso inadecuado de la Casa Comunal de La Flor. Hacer mayor gestin por parte de la directiva con la municipalidad. Gestionar ms seguridad de la PNC para la comunidad. Convocar ms gente y procurar que haya reuniones comunitarias ms frecuentes. Exigir los recursos humanos suficientes. Que ponga a funcionar de nuevo el dispensario de la comunidad (casa de salud), tal como funcionaba antes. Regresar el equipo y medicamentos que se llevaron del dispensario comunitario. Reforzar al promotor de salud para que logre dar cobertura a toda su zona de trabajo. Que el trato de la enfermera sea menos drstico. Priorizar la atencin a nios y nias, luego a los adultos. Mejorar el trato por parte de la enfermera y la promotora. Nombrar un promotor de salud local o que viva en la comunidad. Garantizar disponibilidad de ambulancia para las 24 horas del da, a fin de atender las emergencias. Mejorar y ampliar la formacin de parteras, formar nuevas parteras. Desarrollar capacitaciones en promocin de la salud a nivel comunitario y con el ECOSF. Programar ms consultas en el Cantn Naranjera. REGIN ORIENTAL
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C. RESUMEN DE LAS PRINCIPALES RECOMENDACIONES.

A continuacin se presenta un resumen de las principales recomendaciones obtenidas a travs de las entrevistas a Informantes Clave y Liderazgo Comunitario en los ocho ECOSF analizados; para facilitar su anlisis estas recomendaciones han sido organizadas en seis reas o categoras. Tambin se presenta un resumen general de las recomendaciones obtenidas a travs de los grupos focales.
1. RESUMEN DE RECOMENDACIONES EMITIDAS POR INFORMANTES CLAVE.

Tabla 25: Resumen Categorizado de Recomendaciones de Informantes Clave en la zona urbana.
ORGANIZACIN DEL TRABAJO INSTITUCIONAL Mejorar el equipamiento de los ECOSF, de los promotores de salud y de la UCSF. Asignacin presupuestaria suficiente para el mantenimiento de la ambulancia. Mejorar la dotacin de equipo y mobiliario en general. Fortalecer el equipamiento al personal de promotores: tensimetro, medidor de frecuencia cardaca y de respiracin infantil, motocicletas para los promotores, buenas mochilas, uniformes, chalecos, zapatos, termmetro digital, bscula de pie. Garantizar el personal necesario para el trabajo requerido. Asignar transporte. Dotar de medicamentos. COMUNICACIN SOCIAL Mejorar la comunicacin con la comunidad. Dar ms divulgacin del trabajo de los ECOSF en las comunidades. ORGANIZACIN Y PARTICIPACIN COMUNITARIA Fortalecer la participacin ciudadana y organizacin comunitaria. Es necesario fortalecer el trabajo en equipo. Acercarse en forma integral al trabajo comunitario. INTERSECTORIALIDAD Elaborar un Plan Estratgico Intersectorial. Fortalecer el trabajo intersectorial orientado a salud (que tome la iniciativa desde el MINSAL). REA DE CAPACITACIN Capacitar a todo el personal y a la comunidad en los enfoques de salud comunitaria y Promocin de la Salud con el apoyo del educador o educadora. Mantener constante la capacitacin a las familias de la comunidad. REORIENTACIN DEL TRABAJO Y CAMBIO DE ENFOQUES Trabajar todos y todas en conjunto. Debera hacerse Promocin de la Salud. Trabajar sobre las competencias del ciudadano y de los ECOSF. Garantizar que el promotor o promotora de salud tenga mayor presencia en la comunidad. Demostrar que somos un Nuevo Sistema de Salud.
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Tabla 26: Resumen Categorizado de Recomendaciones de Informantes Clave en la zona rural.

ORGANIZACIN DEL TRABAJO INSTITUCIONAL Mejorar la dotacin de recursos materiales, humanos, vehculo 4x4 permanente, medicamentos. Mejorar el mobiliario: mesas, estantes, refrigerador para las vacunas. escritorio, bicicleta, para facilitar la labor de promocin en la comunidad Que el Doctor permanezca ms tiempo en la sede del ECOSF. No mantenerla cerrada, sera bueno que siempre dejaran a alguien que pueda atender emergencias. Mejorar las condiciones de contratacin, actualmente tenemos contrato para tres meses: de enero a marzo y aun no nos han pagado. No es bueno atrasar los salarios Insumos mdicos adecuados y suficientes a todos los ECOSF, para que puedan cumplir con la tarea asignada. Revisar la asignacin geogrfica y la poblacin asignada por cada ECOSF. COMUNICACIN SOCIAL Mejorar la comunicacin interna de los ECOSF, la comunicacin con el SIBASI y los hospitales de la zona, con la comunidad. Mejorar la informacin sobre las funciones de los ECOSF. ORGANIZACIN Y PARTICIPACIN COMUNITARIA Profundizar la participacin comunitaria. Formar y fortalecer comits comunitarios de salud. INTERSECTORIALIDAD Propiciar mayor coordinacin con las instituciones que ingresen a trabajar en la zona. Que se reoriente, se conforme o se consolide la intersectorial de la zona. REA DE CAPACITACIN Brindar ms capacitaciones de formacin en salud (competencias tcnicas): AIEPI, atencin al adulto mayor, atencin a la mujer, nutricin, saneamiento bsico, diagnstico y tratamiento del agua para consumo humano, mejor manejo de los desechos slidos, atencin materna, promocin de la salud, abordaje de determinantes sociales y salud pblica. REORIENTACIN DEL TRABAJO Y CAMBIO DE ENFOQUES Que los ECOSF trabajen ms en motivar a la gente para la salud y menos en medicina. Continuar con este esfuerzo y forma de trabajo. No descuidar el trabajo comunitario, ni a las comunidades, a travs del servicio de salud.
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2. RESUMEN DE RECOMENDACIONES EMITIDAS EN GRUPOS FOCALES.

Tabla 27: Resumen de Recomendaciones emitidas en grupos focales, por zona de procedencia.
ZONA URBANA Atencin las 24 horas de lunes a domingo haciendo turnos del personal. Contar con ambulancia las 24 horas del da. Coordinar mejor las actividades con las comunidades, alcaldas y MINSAL. Convocar a la comunidad para hacer el Plan de Accin con actividades como higiene ambiental (en los hogares y en quebradas). Hacer reuniones ms frecuentes con la comunidad, avisar con anticipacin y tomar en cuenta la opinin de las comunidades. Mejorar la dotacin de medicamentos, que haya suficiente. Mejorar la cobertura en las comunidades, garantizando que el personal de base sea de las propias comunidades. Capacitar al personal en amabilidad y buen trato. Brindar mayor informacin sobre los ECOSF y la Reforma de Salud. ZONA RURAL Difundir ms informacin sobre los ECOSF y la Reforma de Salud. Mejorar condiciones fsicas, el mobiliario y equipamiento de los ECOSF: cintas umbilicales, mesas, estantes, archivadores, etc. Asegurar una buena dotacin de medicamentos. Extender el horario de consulta de los ECOSF. Garantizar atencin permanente. Que el mdico permanezca en la comunidad. Poner a funcionar de nuevo el dispensario en la comunidad y devolver el equipo, medicamentos y recursos humanos que retiraron de all. Priorizar la atencin a nios y nias, y luego a los adultos. Mejorar el trato que dan las enfermeras. Desarrollar capacitaciones en promocin de la salud a nivel comunitario y con los ECOSF. Convocar ms gente y procurar que hayan reuniones comunitarias con mayor frecuencia.
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V. CONCLUSIONES GENERALES.
Finalizado este primer Estudio de Percepcin, se pueden aportar las siguientes conclusiones generales: 1. En general las personas participantes en el estudio, perciben ventajas significativas en la implementacin del nuevo modelo de trabajo impulsado por los ECOSF y ECOS -E, entre las cuales se pueden sealar: acercamiento comunitario, conocer de primera mano las condiciones en que vive la poblacin, posibilidades de lograr la planificacin participativa y el diagnstico participativo as como la posibilidad de poner en prctica algunas estrategias de Promocin de la Salud. 2. En contraste, es una minora de personas consultadas la que expresa con claridad que este nuevo estilo de trabajo es parte de una ambiciosa Reforma Integral de Salud, que es necesario conocer, difundir y apoyar. 3. Es ms que evidente la urgente necesidad de fortalecer el enfoque de promocin de la salud no solo en la poblacin, sino adems en las personas que integran los ECOSF, a fin de trascender el enfoque biologicista o medicalizado del trabajo que deben desarrollar los ECOSF en las comunidades. 4. Conforme el proceso de instalacin de ECOSF y ECOS-E avanza, se pone en evidencia la necesidad de revisar la asignacin de reas geogrficas de influencia, que se convierte en uno de los elementos que provoca mayores insatisfacciones y confusiones en la poblacin beneficiaria y a la larga puede restarle simpatas a este interesante proceso de Reforma de Salud. 5. La instalacin y funcionamiento de ECOSF es la parte ms visible de la Reforma Integral de Salud, y la que ms vinculacin popular tiene al grado de que se llega a percibir como lo mejor que se est haciendo en el gobierno actual para responder a una de las necesidades ms sentidas de la poblacin: la atencin efectiva de la enfermedad. 6. Lograr que la participacin comunitaria sea efectiva, significativa y trascienda hacia la participacin poder, sigue siendo una tarea pendiente que es necesario continuar desarrollando, y para la que no basta solo el nombramiento / organizacin de estructuras comunitarias, ese es apenas el primer paso. 7. Una situacin percibida por la poblacin y por el personal es la deficiente preparacin en Atencin Primaria en Salud y Promocin de la Salud en particular; por lo tanto es muy difcil que las acciones trasciendan el enfoque curativo preventivo. 8. Se percibe tambin insatisfaccin de la poblacin y del personal por la poca implementacin de algunos ECOSF. 9. La poblacin est insatisfecha con los horarios de atencin pues no cubre adecuadamente sus necesidades. 10. En muchas comunidades la organizacin comunitaria est en el proceso de consolidarse, por lo que an faltan aplicar estrategias como la intersectorialidad para la accin en salud.
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VI. RECOMENDACIONES TCNICAS DEL EQUIPO INVESTIGADOR.

Luego de la revisin y anlisis de las opiniones de las personas participantes en este Estudio de Percepcin, como equipo investigador consideramos pertinente compartir nuestras recomendaciones para mejorar el trabajo que actualmente estn desarrollando los ECOSF, estas recomendaciones estn hechas con el afn de contribuir a profundizar y afianzar en las comunidades la Reforma Integral en Salud.
1. Desarrollar un proceso de evaluacin con participacin comunitaria sobre el impacto de los ECOSF y ECOS-E, luego de completar un primer ao de trabajo. 2. Fortalecer a los ECOSF en materia de proyecciones y alcances de la Reforma Integral de Salud en su primera fase de implementacin. 3. Disear e implementar una estrategia efectiva de trabajo intersectorial en las zonas geogrficas de influencia de los ECOSF que trascienda el trabajo que por ley le corresponde desarrollar a las instituciones pblicas hacia un verdadero sentido de corresponsabilidad en salud. 4. Propiciar un acercamiento entre los ECOSF y las estructuras locales del Foro Nacional de Salud sobre todo para los ejercicios de diagnstico comunitario y planificacin participativa. 5. Disear y desarrollar una estrategia efectiva de comunicacin local que permita difundir informacin clara sobre el funcionamiento de los ECOSF y sus mbitos de actuacin. 6. Desarrollar experiencias de reflexin accin en materia de participacin comunitaria y corresponsabilidad en salud, entre personal local de salud y estructuras comunitarias, de forma de promover el dilogo interactivo y por lo consiguiente la accin conjunta entre ambas instancias. 7. Implementar a la brevedad posible un programa de capacitacin continua tanto al personal, como de este a la poblacin, en las reas de Salud Pblica necesarias para la comprensin y operativizacin del nuevo modelo. 8. Mejorar la cobertura de atencin a la poblacin durante las 24 horas del da, para cubrir efectivamente las emergencias. 9. Trabajar organizativamente con la comunidad para constituir y fortalecer los grupos de apoyo comunitario previstos como parte del nuevo modelo de provisin de servicios impulsado por la Reforma Integral en Salud.
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VII. BIBLIOGRAFA CONSULTADA.
FNS: Sistematizacin del Proceso Desarrollado para lograr la Instalacin del Foro Nacional de Salud, San Salvador, El Salvador, Julio 2010. FNS: Punteo sobre obstculos en el avance y organizacin del Foro Nacional de Salud, presentado al Viceministerio de Polticas de Salud y a la Direccin del Primer Nivel de Atencin del MINSAL, San Salvador, El Salvador, Julio 2011. FNS: Informe sobre el Foro Nacional de Salud para CISALUD Tcnica, San Salvador, El Salvador, Julio 2011. MINSAL: Lineamientos Operativos para el desarrollo de las actividades en los ECOS Familiares y ECOS Especializados, San Salvador, El Salvador, Marzo 2011. MINSAL: Reforma de Salud transformando la salud en una maravillosa realidad para todos y todas, San Salvador, El Salvador, Febrero 2011. MINSAL: Rendicin de Cuentas, Informe 2010 2011 Segundo Ao de Gestin, San Salvador, El Salvador, Junio 2011.
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VIII. ANEXOS.
1. PLAN OPERATIVO DE LA INVESTIGACIN.
2. INSTRUMENTOS UTILIZADOS PARA LA RECOLECCIN DE INFORMACIN.
3. VACIADO DE INFORMACIN SOBRE OPINIONES DE INFORMANTES CLAVE POR ECOSF ANALIZADOS.
4. PRESENTACIN GENERAL DE RESULTADOS DE LA INVESTIGACIN EN POWER POINT.
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ANEXO 1: PLAN OPERATIVO DE LA INVESTIGACIN.
PLAN DE TRABAJO PARA REALIZAR UN ESTUDIO DE PERCEPCIN SOBRE LOS EQUIPOS BSICOS DE SALUD FAMILIAR (ECOSF)
ACTIVIDAD ENMARCADA EN EL FORO NACIONAL DE SALUD A SOLICITUD DE LA ALIANZA CIUDADANA CONTRA LA PRIVATIZACIN DE LA SALUD (ACCPS)
PROPUESTA TCNICA 1. DESCRIPCIN: En el marco de las funciones de la ACCPS y el Foro Nacional de Salud se plantea esta investigacin como un primer paso en nuestra proyeccin social, cuyos resultados contribuirn al conocimiento de cmo la poblacin y la Institucin Ministerio de Salud perciben el impacto del desempeo de los ECOS y de la participacin de la poblacin; es decir que piensan , que creen, como ven, que opinan sobre las actuaciones y su influencia en la salud de la poblacin; estos resultados contribuirn a mejorar los planes de accin y buscar estrategias nuevas o reforzar las existentes. 2. OBJETIVO: Caracterizar la percepcin que tiene la poblacin y personal de las Unidades de salud familiar sobre la calidad de la atencin de los ECOS en 4 regiones de salud del pas; que contribuya a orientar y cualificar su desempeo. 3. RESULTADOS ESPERADOS: A. Percepciones sobre: Accesibilidad a los servicios ofertados por los ECOS. Trato del personal hacia los usuarios. Sugerencias hacia el trabajo de los ECOS. Motivaciones para apoyar la Reforma de Salud. Intenciones para participar en el proceso. 4. METODOLOGA A IMPLEMENTAR. Tipo de estudio: Se pretende desarrollar un estudio de percepcin aplicando el mtodo cualitativo para obtener una opinin directa tanto de la poblacin beneficiaria de los servicios de salud ofrecidos por los ECOS, como del personal de las Unidades Comunitarias de Salud Familiar (UCSF). La percepcin de la realidad es parte de la comprensin de los fenmenos por lo que es importante para el Foro Nacional de salud y la Alianza Contra la Privatizacin de la salud contar con ese producto sobre la aplicacin de la Reforma en Salud y su Poltica Nacional. Actividades Generales: Reuniones: Reuniones de coordinacin entre las consultoras. Reuniones de coordinacin con los coordinaciones de las ONGs que accionan en el territorio investigado para la planificacin de las actividades Coordinacin con los Coordinadores de las UCSF para la planificacin de las actividades.
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Elaboracin del plan operativo de la consultora: identificacin de las actividades, dnde se van a realizar, cundo se van a realizar, las fuentes de obtencin de informacin (documental y actores sociales, informantes clave y poblacin por ECOS-F. Validacin de Instrumentos: Se har una validacin de los instrumentos, identificando las necesidades de revisin del contenido, se medir el tiempo empleado en pasar el instrumento, necesidades de cambio de formato y evaluacin de posibles sesgos. Poblacin en estudio y reas del estudio El estudio se desarrollar en reas geogrficas correspondientes a los ECOS seleccionados, uno por cada Regin: Oriental, Occidental, Metropolitana y Central. El requisito es que sean representativos de la zona y que tengan por lo menos 6 meses de estar funcionando. Criterios de inclusin para la Conformacin del grupo poblacional participante: rea Urbana y rea rural (para cada rea) Poblacin: Personas de la comunidad que no pertenezcan a comits de salud ni a la intersectorial. Pueden ser poblacin en general, pueden pertenecer a ADESCOs y dentro de lo posible, es importante que pertenezcan al comit del Foro Nacional de Salud. Informantes clave: Personas con un nivel de involucramiento en el proceso, es decir: Lderes y lideresas, director (a) o coordinador (a) de la UCSF, miembros de ECOS (de preferencia promotor o promotora de salud), comits de salud, intersectorial, ONGs. Todos y todas deben de cumplir el requisito de tener por lo menos 1 ao de residir en la comunidad. Conformacin del grupo seleccionado para el Estudio: Se conformarn dos grupos focales para el estudio, uno para el rea rural y otro para el rea urbana. En cada grupo participarn 3 mujeres y 3 hombres adultos, por lo menos 2 jvenes y adolescentes, y 2 adultos mayores; para un total 10 personas que participaran en un Grupo Focal. En cada zona se entrevistar a 6 Informantes clave: Director/a de la UCSF, 1 miembro del ECO seleccionado (de preferencia promotor o promotora de salud), 1 lder comunitario, 1 lideresa comunitaria, el Alcalde o Alcaldesa y un representante de la ONG miembro de la ACCPS que es el contacto en cada zona. 5. DESCRIPTORES Y SU OPERACIONALIZACIN. Calidad de la atencin Sub descriptores o indicadores cualitativos: Accesibilidad a los servicios ofertados. Trato del personal hacia los usuarios. Sugerencias hacia el trabajo de los ECOS. Motivaciones para apoyar la Reforma de salud. Intenciones para participar en el proceso.
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6. RECOLECCIN DE INFORMACIN. Revisin documental, entrevistas a informantes clave y grupos focales con la poblacin. Tcnicas e instrumentos: Grupos focales con poblacin con su respectiva gua de preguntas generadoras, entrevistas abiertas a informantes clave con una gua de preguntas, revisin documental con una gua de revisin. Fuentes de Informacin: Documentos, miembros de la comunidad, lderes y lideresas, miembros del Ministerio de Salud, miembros de ONGs, Alcaldes o Alcaldesas, miembros de ADESCOs, miembros de intersectoriales, miembros de comits de salud. 7. PROCEDIMIENTOS. Para la recoleccin de la informacin se harn las coordinaciones pertinentes con las Directores Regionales de Salud, Coordinadores/as de las UCSF y, como apoyo fundamental, con las ONGs miembro de la ACCPS que tienen presencia en la zona, obtenindose: lugares de reunin, horas de convocatoria, transporte, acompaamiento y otros insumos necesarios. Las convocatorias tanto a los grupos focales como a las entrevistas las harn las ONGs con presencia en la zona, coordinando ya sea directamente con Alcaldes / Alcaldesas y MINSAL. El tiempo de la entrevista abierta ser de 30 minutos por persona; mientras que para los grupos focales se estima una hora y treinta minutos de duracin. El material didctico, as como los instrumentos para los grupos focales y las entrevistas abiertas, ser proporcionado por las consultoras. 8. PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIN RECOPILADA. Se utilizar el anlisis de contenido para la limpieza y el ordenamiento de la informacin recolectada; se categorizar la informacin utilizando frases por orden de frecuencia y de mayor a menor asignando valoraciones como: casi todos, la mayora, la mitad, unos pocos etc. Se utilizar tambin el mtodo etnogrfico, describiendo las situaciones a travs de prrafos, respetando el discurso de los y las entrevistadas. Finalmente, se interpretar la informacin y se presentar utilizando tablas cuadros y grficos. Se utilizar el software Microsoft Office 2007. 9. ANLISIS DE LA INFORMACIN. Se aplicar fundamentalmente la tcnica etnogrfica tomando el texto ya limpio y relacionndolo con las categoras de anlisis, se aplicar el mtodo comparativo en base a los resultados de los diferentes ECOS. 10. ASPECTOS TICOS A OBSERVAR. Se garantizar el anonimato. Se dar a conocer esta propuesta a las autoridades del MINSAL y a la ACCCPS. Se explicar a los actores sociales participantes en el proceso sobre el objetivo del estudio.
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Se buscar la afirmacin o no de la participacin respetando la voluntariedad de las personas de participar o no. La compensacin a los actores participantes ser la satisfaccin de haber participado con el propsito de mejorar el acceso al Derecho Humano a la Salud y a ser escuchados en esta forma por el Sistema de Salud (este es un paso previo al desarrollo de las actividades). En segundo lugar se ofrecer un sencillo refrigerio. 11. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ACORDE A METODOLOGA Y PRODUCTOS ESPERADOS.
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
(7 de febrero al 1 de abril de 2011) ACTIVIDADES 1. Elaboracin y presentacin del Plan General de Trabajo. 2. Coordinaciones varias: ACCPS, Direcciones Regionales de Salud, Directores/as de UCSF. 3. Elaboracin de Plan Operativo de la Consultora: calendario especfico de reuniones, instrumentos de trabajo, programacin de visitas para recolectar la informacin, etc. 4. Revisin documental sobre el funcionamiento de los ECOS. 5. Recoleccin de informacin con poblacin de zonas de trabajo de ECOS. 6. Recoleccin de informacin con informantes clave de zonas de trabajo de ECOS. 7. Procesamiento y anlisis de informacin recolectada. 8. Socializacin / validacin de resultados (informe preliminar). 9. Ajustes al informe final del estudio a presentar a la ACCPS. 10. Entrega de informe final de estudio a la ACCPS.
PRIMER MES Semanas 1 2 3 4 SEGUNDO MES Semanas 5 6 7 8
12. COORDINACIONES REALIZADAS PARA DESARROLLAR EL ESTUDIO DE PERCEPCIN.

CANTONES
1. La Flor en San Martn. (Rural)
UCSF
UBICACIN
DIRECTOR/A
Coordinador UCSF: Dr. Danilo Melndez Mdica del ECO: Dra. Jeannette Elvira Reyes Torres
ORG. DE LA ACCPS PARA COORDINAR
DIRECTOR REGIONAL
FECHA
UCSF San Martn (22580016)
Atrs de los SILOS
APROCSAL Dra. Milagro 3 de Referente: Rina brego Segovia de marzo 22257168 Cornejo. 2011
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INFORME FINAL DE RESULTADOS ESTUDIO DE PERCEPCIN ECOSF 2011 CANTONES UCSF UBICACIN DIRECTOR/A
Mdica del ECO: Dra. Inecilia Esmeralda Argueta Arguello. Calle Las Cruces, Cantn Las Flores, a la par de Escuela Alfredo Espino (casa y tienda Las Flores). ORG. DE LA ACCPS PARA COORDINAR FUMA Referentes: Patricia lvarez Sandra Ordoez 22841266
DIRECTOR REGIONAL
FECHA
2. Los Letona en San Martn. UCSF San (Urbano) Martn (22580016) 1. Las Cruces en Chalchuapa UCSF del (Rural) Cantn Las Flores. (referente Tel: comunitario: 24081474 Roberto Castro) 2. ECO Masahuat UCSF Santa Ana Masahuat Urbano Santa Ana 1. Nombre de Jess, en Chalatenango. Nombre de (Urbano) Jess
Dra. Milagro 3 de Segovia de marzo Cornejo. 2011
Coordinador UCSF: ASPS Dra. Carolina De Coordinadora de Dra. Flores. Proyectos : Jeannette Coordinador Elizabeth Castro Alvarado. ECO: 24081474 Dr. Juan Carlos chalchuapa@asps.org.sv Padilla. Dra. Olimpia de Vidal Medicus Mundi Dra. C.E Coordinador Jorge Deras. Jeannette de SIBASI jedesal7@hotmail.com Alvarado. Francisco Arvalo
arevalo77@gmail.com
16 de febrero 2011
16 de febrero 2011
35 kms. nor oriente de S:S. Frontera con Dr. Giovanni Honduras 2.5 Escalante horas de camino en vehculo Comunidad Teosinte y sede del ECO en cabecera municipal.
PRO VIDA Promotor Nelson Ruiz 77866055 Correo E. Pv.chalatenango@yaho Dr. Rodolfo Peate o.com.mx Alcalde Guillermo Rodrguez
nombredejesus@hotmail.com
23 de febrero 2011
2. San Francisco Morazn, en Chalatenango (Rural) 1. Ocotillo, en Cacaopera (Urbano)
San Francisco Morazn
---
PLAN EL SALVADOR Dr. Adolfo Vidal Dr. Rodolfo Dra. Margarita Alvarado. Peate Dra. Meybel Avelar 22644460
24 de marzo 2011
Coordinador UCSF: MDS Dr. Edwin Ral Jimnez UCSF de Antonio Garca Dr. Jos 25 de Cabecera Cacaopera Guevara febrero ewingarcia@gmail.com Roberto municipal (26510212) Responsable: Cruz 2011 angelicaflores@gmail.com Dra. Anglica Flores de Bermdez 2. Estancia, en Responsable: MDS Dr. Jos 25 de Cacaopera UCSF de Dr. Jos Ral Jimnez Roberto febrero (Rural) Cacaopera Alejandro Cruz 2011 Miranda OBSERVACIONES: 1.-Correo electrnico del Coordinador de la UCSF de San Martn: melendezsanchezdms@hotmail.com
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ANEXO 2: INSTRUMENTOS UTILIZADOS PARA LA RECOLECCIN DE INFORMACIN.
ESTUDIO DE PERCEPCIN SOBRE LOS EQUIPOS COMUNITARIOS DE SALUD FAMILIAR

GUA DE PREGUNTAS ABIERTAS A GRUPO FOCAL INTEGRADO POR ADESCOS Y POBLACIN EN GENERAL
OBJETIVO
Caracterizar la percepcin que tiene la poblacin y personal de las Unidades Comunitarias de Salud Familiar (UCSF) sobre la calidad de la atencin de los ECOS-F en 4 regiones de salud del pas; que contribuya a orientar y cualificar su desempeo.
Indicaciones:
Solicitamos su participacin, contestando todas las preguntas con sinceridad. Esta informacin ser manejada por profesionales de acuerdo a los objetivos. No se requiere el nombre para la informacin que Ud. proporcione
A.- DATOS GENERALES:

1. Edad: 2. Sexo: 3. Procedencia: 4. Escolaridad: 6. Fecha: / / F U aos M R 5. Ocupacin: 7. Entrevistador/a:
8. Nombre de la UCSF: 9. Nombre del ECOSF: 10.La UCSF pertenece a: Regin: Departamento: Municipio:
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INFORME FINAL DE RESULTADOS ESTUDIO DE PERCEPCIN ECOSF 2011 PREGUNTAS: 1. Qu opinan sobre la existencia del ECOS-F para atender la comunidad?
2. Cmo les parece la forma en que les trata el personal de los ECOS-F Mdico /a:
Enfermero /a:
Auxiliar de Enfermera:
Polivalente: Promotor/a de Salud:
3. Qu piensan sobre la participacin de la comunidad en las actividades de los ECOS-F?
4. Qu sugerencias haran ustedes para mejorar los servicios que los ECOS-F, les brindan?
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GUA DE PREGUNTAS ABIERTAS A INFORMANTES CLAVE Alcalde o alcaldesa, Intersectorial, ONGs, promotores/as de salud, mdicos/as de los ECOS-F, Coordinador/a de la UCSF. OBJETIVO
Indicaciones:

11.Edad: 12.Sexo: 13.Procedencia: 14.Escolaridad: 16.Fecha: / / F U aos M R 15. Ocupacin: 17. Entrevistador/a:
18.Nombre de la UCSF: 19.Nombre del ECOSF: 20.La UCSF pertenece a: Regin: Departamento: Municipio:
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INFORME FINAL DE RESULTADOS ESTUDIO DE PERCEPCIN ECOSF 2011 PREGUNTAS: 5. Qu opina usted sobre la forma de trabajo del ECOS-F en su municipio?
6. Qu opina usted sobre la aceptacin que el ECOS-F tiene en su rea de responsabilidad?
7. Se siente motivado /a para apoyar al ECOS-F en su labor? Explique:
8. Cmo mira usted la participacin de la comunidad en las actividades que desarrollan los ECOS-F?
9. Cmo mira usted la participacin de las ONGs en las actividades que desarrollan los ECOS-F?
10. Desde su punto de vista y experiencia Qu sugerencias hara usted para mejorar las acciones del ECOS-F de su zona de residencia?
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GUA DE PREGUNTAS ABIERTAS A INFORMANTES CLAVE LDERES Y LIDERESAS / COMITS DE SALUD OBJETIVO
Indicaciones:

21.Edad: 22.Sexo: 23.Procedencia: 24.Escolaridad: 26.Fecha: / / F U aos M R 25. Ocupacin: 27. Entrevistador/a:
28.Nombre de la UCSF: 29.Nombre del ECOSF: 30.La UCSF pertenece a: Regin: Departamento: Municipio:
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INFORME FINAL DE RESULTADOS ESTUDIO DE PERCEPCIN ECOSF 2011 PREGUNTAS: 11. Al recibir la visita domiciliar del equipo comunitario de salud familiar Qu tan satisfecho o satisfecha quedo? Bien: Regular: Malo: Explique:
12. La informacin que le brindaron sobre su enfermedad fue satisfactoria, en trminos de: Buena: Explique: Regular: Mala:
13. El trato que recibi de parte del Equipo Comunitario de Salud Familiar fue: Del mdico /a: Del enfermero /a: Del Promotor/a: Bueno Bueno Bueno Regular Regular Regular Malo Malo Malo
14. La duracin de la visita domiciliar del ECOS-F fue para usted: Satisfactoria: Explique: Regularmente Satisfactoria: Poco Satisfactoria:
15. La hora en que le visitaron fue para usted: Satisfactoria: Explique: Regularmente Satisfactoria: Poco Satisfactoria:
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INFORME FINAL DE RESULTADOS ESTUDIO DE PERCEPCIN ECOSF 2011 16. Qu opina de la labor que desarrollan los ECOS-F para que la comunidad participe y se organice?
17. Cmo mira usted los esfuerzos del ECOS-F para que se forme un comit intersectorial en su zona?
18. Le parece a usted que el ECOS-F de su comunidad est apoyando la creacin de espacios saludables, por ejemplo: parques recreativos, mercados saludables, centros de desarrollo infantil, hogares de espera materna, centros rurales de nutricin, etc. Explique:
19. Desde su punto de vista y experiencia Qu sugerencias hara usted para mejorar las acciones del ECOS-F de su zona de residencia?
20. Cules son sus intenciones para acompaar el trabajo de los ECOS-F en su comunidad?
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ANEXO 3: VACIADO DE INFORMACIN SOBRE OPINIONES DE INFORMANTES CLAVE POR ECOSF ANALIZADOS.
ECOSF URBANO NOMBRE DE JESS

REGIN: CENTRAL DEPARTAMENTO: CHALATENANGO MUNICIPIO: NOMBRE DE JESS Caracterizacin de Participantes: Institucionales son dos hombres de 29 y 30 aos con escolaridad de Doctorado y Bachiller respectivamente. Comunitarios son dos hombres con edades 43 a58 aos, con escolaridad de 6, bachillerato y nivel tcnico. En total fueron 4 participantes. 1. Opiniones sobre la forma de trabajo del ECOSF. Actor Social Opinin Coordinador de ECOSF urbano Nos permite coordinar con las comunidades. Tiene orientacin comunitaria. Visitamos reas distantes llevando atencin mdica en una forma integral. Alcalde Municipal Excelente, esto es parte de un trabajo que venimos promoviendo desde hace rato, el actual coordinador del ECOS F al salir graduado en Cuba, lo absorbimos en la municipalidad y fue mdico domiciliar durante 2 aos, como consejo iniciamos este estilo de trabajo, que ahora se ha generalizado, en el 2008; primero empezamos por organizar las ADESCOS y las micro regiones en el 2001. Promotor de Salud Muchas cosas siguen igual, ha habido pequeos cambios, pues aunque tengo ms poblacin es una zona geogrficamente ms cercana, he mejorado. No tengo que llenar tantos registros a veces innecesarios, se han reducido a la PAO que es la que nos est midiendo los resultados del mes. Me gusta que el SIG desapareci, nos queda ms tiempo de pensar en otras cosas y no slo en papelera, somos 4 promotores 3 hombres y 1 mujer, todo lo dems sigue igual: tallado y pesado de nios y nias, vacunaciones. La visita integral en la casa es igual. Representante de ONG La valoracin que tengo es que se logra dar mejor atencin al paciente a todo nivel. 2. Aceptacin del ECOSF en la zona. Actor Social Opinin Coordinador de ECOSF urbano Antes el modelo era curativo y pasar a la parte preventiva no es fcil debe de haber un cambio de actitudes por el asistencialismo generado por el otro enfoque. Ahora la comunidad tiene un nuevo rol. Los pobladores han abierto las puertas y estn motivados se est trabajando con grupos de tercera edad. Alcalde Municipal Esto lo planificamos hace 4 aos, y somos 6 cantones y 14 caseros, creemos que el MINSAL est retomando muchas de nuestras ideas, ahora el servicio es mejor, ms rpido y de mejor calidad. FORO NACIONAL DE SALUD ALIANZA CIUDADANA CONTRA LA PRIVATIZACIN DE LA SALUD
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INFORME FINAL DE RESULTADOS ESTUDIO DE PERCEPCIN ECOSF 2011 2. Aceptacin del ECOSF en la zona. Actor Social Opinin Promotor de Salud Hay aceptacin porque la gente me conoce de aos, nadie me cierra la puerta y me dan colaboracin para diferentes actividades a nivel general y a nivel comunitario, lo complicado es tener bien organizado todo el trabajo que me han asignado porque trabajar con personas es ms difcil. Representante de ONG Estn plenamente identificados como ECOS F con la poblacin por eso hay una gran aceptacin y mayor receptividad, hay mejor dinmica de atencin y genera ms confianza. 3. Motivacin para apoyar al ECOSF en su labor. Actor Social Opinin Coordinador de ECOSF urbano Sabemos del sacrificio y esfuerzo que se hace y estamos convencidos que es la forma a travs de la cual se logra la mejora de las comunidades mejorando los estndares de salud. Alcalde Municipal S, nosotros estamos apoyando con combustible y mantenimiento al equipo de transporte, adems hemos estado apoyando a FOSALUD. Hay una partida presupuestaria para ayudar. Promotor de Salud S es un trabajo muy bonito llegar a las casas de la gente, uno se siente en familia con el apoyo de los maestros y de las familias para las campaas de dengue y de limpieza. Representante de ONG S, ya hemos tenido reuniones con el director para buscar sinergias en algunas actividades que permitan mejorar la cobertura y la atencin con calidad y calidez, buscando la integralidad en salud y sus determinantes. 4. Opinin sobre la participacin de la comunidad en las actividades que desarrolla el ECOSF. Actor Social Opinin Coordinador de ECOSF urbano La participacin es poca, por ejemplo en las campaas de limpieza. Sin embargo hay un CODEM (comit de desarrollo municipal) que se rene los viernes, formado por: PNC, Educacin, Proteccin Civil, ONGs, CORDES, PLAN, PROVIDA. Alcalde Municipal Es mnima, la fumigacin se hace por medio de la Alcalda, hemos intentado recuperar ese espritu de participacin sobre todo en el casco urbano, porque en los cantones es otra cosa, una vez al mes se rene el CODEM a dar seguimiento a los proyectos comunitarios, tienen 100% de agua y electricidad, 11 escuelas y 1 instituto. Promotor de Salud Bastante bien, la gente participa en reuniones de coordinacin y en charlas de orientacin; aunque es un poco difcil lograrlo, porque la gente para participar espera algo; pero a pesar de todo tenemos ya varios grupos: VECO, Adultos Mayores, Mujeres, Voluntarios de Rehidratacin Oral (VRO) y Adolescentes Lderes en SSR, entre otros. Representante de ONG No tengo muchos elementos para valorar esto, con PROVIDA si percibimos disposicin comunitaria para el trabajo en el municipio. FORO NACIONAL DE SALUD ALIANZA CIUDADANA CONTRA LA PRIVATIZACIN DE LA SALUD
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INFORME FINAL DE RESULTADOS ESTUDIO DE PERCEPCIN ECOSF 2011 5. Opinin sobre la participacin de las ONGs en las actividades que desarrolla el ECOSF. Actor Social Opinin Coordinador de ECOSF urbano La participacin de las ONGs en las actividades de los ECOSF es dbil hay mayor involucramiento con las comunidades. Alcalde Municipal Bien, coordinamos con CORDES, CCR, FUNDA MUNDI,PROVIDA, AYUDA OBRERA SUIZA, PLAN EL SALVADOR, FISDL, MAG Y CENTA Promotor de Salud Buena, porque a m me apoya PROVIDA con las capacitaciones a lderes comunitarios para el control de la calidad del agua, as como con equipo para que la gente haga este monitoreo. PLAN es otra ONG que apoya en letrinizacin, alimentacin complementaria, granjas avcolas, etc. Representante de ONG Me parece que no se ha logrado hacer una coordinacin real por las especialidades de cada ONG. PROVIDA apoya el trabajo ambiental capacitando a nivel de 3er ciclo (estudiantes y docentes), se tiene experiencia de planta de compostaje, se reparten recipientes plsticos para la separacin de desechos slidos, adems forman parte de la red intermunicipal ambiental, hacen campaas de atencin y medicacin, toman citologas, capacitan en el componente de agua a los administradores del agua, monitorean la calidad del agua, han provedo de instrumento y herramientas para dicho control. 6. Sugerencias para mejorar las acciones del ECOSF. Actor Social Sugerencias Coordinador de ECOSF urbano Mayor apoyo del MINSAL y de los Gobiernos Locales. Mayor involucramiento en el CODEM de los actores sociales. Mayor involucramiento de las comunidades. Alcalde Municipal Mejorar la capacitacin integral de los equipos de salud en Promocin de la Salud. Mejorar la dotacin de equipo de transporte. No hay asignacin presupuestaria suficiente para el mantenimiento de la ambulancia. Mejorar la dotacin de equipo y mobiliario en general. Promotor de Salud Un buen mdico director que haga cumplir las indicaciones brindadas. Existe desunin en el equipo, es necesario fortalecer el trabajo en equipo. Fortalecer el equipamiento al personal de promotores: tensimetro, medidor de frecuencia cardaca y de respiracin infantil, motocicletas para los promotores, buenas mochilas, uniformes, zapatos, termmetro digital, bscula de pie, aumento de salarios. etc. Representante de ONG Que se retome la participacin comunitaria para generar mayor impacto. El ECOS F debe dar pasos para una mejor coordinacin con las ONGs. FORO NACIONAL DE SALUD ALIANZA CIUDADANA CONTRA LA PRIVATIZACIN DE LA SALUD
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INFORME FINAL DE RESULTADOS ESTUDIO DE PERCEPCIN ECOSF 2011 6. Sugerencias para mejorar las acciones del ECOSF. Actor Social
Sugerencias
Liderar un proceso participativo de ONGs, de las diferentes instituciones para mejorar la intervencin en salud en la comunidad. Fortalecer el trabajo intersectorial orientado a salud (que tome la iniciativa). Fortalecer la visin de los ECOSF para implementar las estrategias en salud. Fortalecer la incidencia de los ECOS F a diferentes estructuras porque ha generado expectativas altas en la poblacin. Demostrar que somos un nuevo sistema nacional de salud. LDERES Y LIDERESAS COMUNITARIAS. Caracterizacin de Participantes: Participaron dos hombres de 50 y 58 aos, escolaridad de 6 grado y Bachillerato respectivamente, ambos pertenecen a ADESCO. Adems particip una mujer de 25 aos, Responsable de Mujeres en la Alcalda, con escolaridad a nivel de licenciatura en trabajo social. En total participaron 3 personas. 1. Satisfaccin con la visita domiciliar del equipo comunitario de salud familiar. Actor Social Lder 1, ADESCO X Lder 2, ADESCO X Lideresa, rea de Mujeres de la Alcalda. Buena Regular Mala Comentarios Las cosas han cambiado ahora la medicina busca al enfermo, ahora se est ms cerca de la gente sufrida, ms cerca del MINSAL y de la Alcalda. Se vio como un censo familiar; antes slo anotaban al jefe de familia o al propietario de la vivienda, ahora nos anotaron a todos y nos examinaron fsicamente. Se hizo una visita para conocer a profundidad la realidad en que vive el grupo familiar y poder brindar un mejor servicio.
2. La informacin que le brindaron sobre su enfermedad, fue satisfactoria en trminos de: Actor Social Lder 1, ADESCO X Lder 2, ADESCO X Buena Regular Mala Comentarios Ha cambiado la forma de tratar a la gente, ahora si estn explicando con el nuevo trabajo en las comunidades. Ha mejorado mucho la atencin, incluso el trato a las personas, dan ms informacin y orientacin sobre higiene, los hbitos saludables en la familia para no enfermarnos.
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INFORME FINAL DE RESULTADOS ESTUDIO DE PERCEPCIN ECOSF 2011 2. La informacin que le brindaron sobre su enfermedad, fue satisfactoria en trminos de: Actor Social Lideresa, rea de Mujeres de la Alcalda. Buena Regular X Mala Comentarios Me trataron muy bien, me brindaron informacin clara, me dieron medicamentos.
3. Trato recibido. Actor Social

B Mdico R M Enfermera B R M Promotor /a de Salud B R M
Comentarios Ninguno. Ninguno. Ninguno.
Lder 1, ADESCO Lder 2, ADESCO Lideresa, rea de Mujeres de la Alcalda.
X X X
X X X
X X X
4. La duracin de la visita domiciliar del ECOSF fue para usted: Actor Social
Satisfactoria Regularmente Poco Satisfactoria Satisfactoria
Comentarios Examinaron a uno por uno, dieron el tiempo necesario para explicar, nos dieron tarjetas para el control de la consulta. Yo me imagino que por medio de las capacitaciones que se les han dado han mejorado mucho, dan bastante informacin, orientacin. Primero se explica el motivo y con eso se gana confianza. No haba recibido visitas antes, fue la primera vez, creo que estuvo bien.
Lder 1, ADESCO
Lder 2, ADESCO
Lideresa, rea de Mujeres de la Alcalda.
5. La hora en que le visitaron fue para usted: Actor Social

Comentarios Se acomodan a las necesidades de la gente, se ve que hay voluntad de trabajar ms all de los horarios definidos, hay ms confianza de consultarles sobre enfermedades que uno puede tener. Llegaron a las 5 de la tarde que era una hora en la que todos estbamos libres. Se trabaja de 7 a 5 pm, me
Lder 1, ADESCO
Lder 2, ADESCO
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INFORME FINAL DE RESULTADOS ESTUDIO DE PERCEPCIN ECOSF 2011 5. La hora en que le visitaron fue para usted: Actor Social
Comentarios preguntaron a qu hora podramos estar todos y nos dieron una tarjetita para el control de la consulta.
Lideresa, rea de Mujeres de la Alcalda.
Llegaron a la hora que yo estaba en mi casa.
6. Qu opina de la labor que desarrolla el ECOSF para que la comunidad participe y se organice? Actor Social Lder 1, ADESCO Opinin Est bien, han estado reuniendo a jvenes para darles orientacin, estn haciendo reuniones por las tardes con los adultos mayores. Est bien, lo nico es que si hay alguna emergencia, no hay atencin, siempre hace falta que dejen a alguien. Para que participemos nos dan charlas, se hacen campaas de limpieza con participacin de las escuelas y de la comunidad para prevenir.
Lder 2, ADESCO
Desde hace un tiempo he notado diferencia en cuanto al acercamiento y Lideresa, rea de Mujeres de contacto con la poblacin, hay mayor coordinacin con otras instancias la Alcalda. para conocer las expectativas de la poblacin. 7. Cmo mira usted los esfuerzos del ECOSF para que se forme un comit intersectorial en su zona? Actor Social Lder 1, ADESCO Lder 2, ADESCO No s. El doctor Giovanni est orientando esta actividad, ha invitado a lderes comunales, alcalda, ADESCOS. Se han realizado 2 reuniones y se ve entusiasmo, es bueno porque cubre todas las comunidades y ayuda inclusive en los desastres. Opinin
No he tenido la oportunidad de estar en esos espacios de participacin Lideresa, rea de Mujeres de slo en el CODEM donde todos participamos y hay intercambios entre la Alcalda. directivas de cantones y caseros, PNC, PROVIDA, CORDES, ECOSF. 8. Le parece a usted que el ECOSF de su comunidad est apoyando la creacin de espacios saludables, por ejemplo: parques recreativos, mercados saludables, centros de desarrollo Infantil, hogares de espera materna, centros rurales de nutricin, etc. Actor Social Lder 1, ADESCO Opinin S, yo creo que lo que estn haciendo es bueno, en especial por la atencin que le brindan a las embarazadas, a nios y a los adultos mayores con los que se estn desarrollando algunas actividades de esparcimiento. Antes nadie se interesaba en los adultos mayores. S a travs de la limpieza de las pilas, orientacin para el buen uso de las letrinas, orientando a la gente para tener al da el control de vacunacin y de embarazadas, as como la prevencin del embarazo en adolescentes. FORO NACIONAL DE SALUD ALIANZA CIUDADANA CONTRA LA PRIVATIZACIN DE LA SALUD
Lder 2, ADESCO
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INFORME FINAL DE RESULTADOS ESTUDIO DE PERCEPCIN ECOSF 2011 8. Le parece a usted que el ECOSF de su comunidad est apoyando la creacin de espacios saludables, por ejemplo: parques recreativos, mercados saludables, centros de desarrollo Infantil, hogares de espera materna, centros rurales de nutricin, etc. Actor Social Opinin S aunque debera hacer ms labor para desarrollar otros programas Lideresa, rea de Mujeres de como el de adultos mayores y adolescentes, no slo dar consultas sino la Alcalda. extender el trabajo con los distintos actores del municipio. 9. Sugerencias para mejorar las acciones del ECOSF de su zona de residencia. Actor Social Sugerencias Mejorar el personal de limpieza en la unidad de salud para que se mantenga todo ms ntido. Lder 1, ADESCO Apoyar ms al equipo de trabajo, porque tienen mucho inters, dan las 5 y siguen atendiendo gente, cuando uno no asisten a un control ellos estn pendientes de buscarlo. Mejorar la dotacin de medicamentos a travs de apoyar la ley de medicamentos. Que se designe gente en la unidad de salud para horario de emergencia. Lder 2, ADESCO Dar ms orientacin sobre hbitos alimenticios, higinicos y lactancia materna. Orientacin a los adolescentes en forma permanente. Mayor acercamiento personal con las familias. Lideresa, rea de Mujeres de Mejorar la atencin al paciente en cuanto al trato. la Alcalda. Acercarse en forma integral al trabajo comunitaria. 10. Cules son sus intenciones para acompaar el trabajo del ECOSF en su comunidad? Actor Social Lder 1, ADESCO Opinin Deseo que haya medicina y salud para todos, lo mejor sera no enfermarse para no tener necesidad de las medicinas, ver ms gente saludable en mi comunidad y menos enfermos. Participar y apoyar en lo posible para que en la comunidad tengamos mejor salud y garantizar que la salud no se privatice, porque al privatizar perdemos todos.
Lder 2, ADESCO
Hacer realidad la poltica de gnero de la municipalidad, buscando Lideresa, rea de Mujeres de mejorar la salud de las mujeres en coordinacin con el ECOSF y la Alcalda. brindarles un mejor servicio y apoyo a las mujeres para que se realicen sus exmenes de salud.
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ECOSF RURAL SAN FRANCISCO MORAZN

REGIN: CENTRAL DEPARTAMENTO: CHALATENANGO MUNICIPIO: SAN FRANCISCO MORAZN Caracterizacin de Participantes: Del mbito institucional se entrevist a cuatro personas, 2 hombres y 2 mujeres, con edades de 32, 37, 43 y 46 aos; los niveles de escolaridad fueron de Doctorado, Enfermera Graduada, Licenciatura en Ciencias Jurdicas y Noveno Grado. Del mbito comunitario se entrevist a dos personas, un hombre y una mujer, con edades de 30 y 48 aos de edad respectivamente; con escolaridad de Doctor en Medicina y Licenciatura en Ciencias Jurdicas. En total participaron 6 personas. 1. Opinin sobre la forma de trabajo del ECOSF. Actor Social Coordinador del ECOSF Rural
Opinin
Es una experiencia nueva salir al rea rural antes slo dbamos consulta aqu en la unidad, las distancias son grandes y se necesita transporte, porque actualmente lo compartimos con 4 ECOSF ms, slo nos lo asignan 1 vez por mes y se necesita para 9 salidas en el mes. Desde antes ya dbamos atencin comunitaria por la dispersin geogrfica de este municipio. El modelo est bien porque nos obliga a buscar a la gente que no puede acercarse hasta el centro de salud, as es que ahora hacemos un trabajo ms estructurado. El diseo est bonito porque busca llegar a cada una de las familias; una cosa importante es la educacin en la poblacin. Este municipio es de los ms difciles para este tipo de trabajo por la dispersin geogrfica. Es una estrategia innovadora de suma importancia, enfocada a brindar atencin ms cercana a la gente y con ms eficacia. Siento que ha mejorado la cobertura, aunque hay bastante saturacin de trabajo; pero este modelo es positivo sobre todo para un municipio con la gran dispersin geogrfica que nos caracteriza y su consecuente dificultad de acceso a los diferentes cantones y comunidades. Hay un empeo en sacar adelante todos los programas del MINSAL pese a todas las dificultades que tienen, se dira que logran un 7 de 10; pues las dificultades son varias: personas, locales, extensin territorial, escasez de medicamentos, etc.
Jefa de Enfermeras ECOSF
Promotor de Salud
Alcaldesa Municipal Representante Intersectorial
Representante de ONG
2. Aceptacin del ECOSF en la zona. Actor Social Opinin Coordinador del ECOSF Rural Se proporciona atencin curativa y preventiva; pero en algunos lugares no captan la idea, sin embargo en la mayora de lugares la percepcin es que ha mejorado la aceptacin. Jefa de Enfermeras ECOSF La gente est muy contenta, pero la figura de un slo mdico no nos funciona por eso hemos resuelto con el mdico en servicio social para tener dos mdicos, as cuando salimos a campo FORO NACIONAL DE SALUD ALIANZA CIUDADANA CONTRA LA PRIVATIZACIN DE LA SALUD
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INFORME FINAL DE RESULTADOS ESTUDIO DE PERCEPCIN ECOSF 2011 2. Aceptacin del ECOSF en la zona. Actor Social Opinin dejamos medio equipo en la sede para atender all a la gente. Aunque educar a la gente para respetar los horarios de atencin no es nada fcil. Promotor de Salud En varias reuniones hemos tratado de explicar el nuevo modelo de la comunidad, y el diseo les parece pero consideran que la ejecucin no est muy bien, y es difcil desarrollar el trabajo porque han visto mermado el recurso que tenan en la comunidad antes de la llegada del ECOSF. Alcaldesa Municipal Pienso que un 75% si lo acepta; pero hay comunidades que han quedado ms aisladas por la reestructuracin de la zona de trabajo asignada a los ECOSF, todo ello genera confusin y alguna insatisfaccin en la gente. Representante Intersectorial Ha sido bien recibido porque se facilita y acerca el acceso a salud y medicamentos en base a un cronograma especfico de trabajo para darle cobertura a toda la zona que comprende el municipio. Representante de ONG Nunca se va a quedar del todo bien con la gente porque se mezclan muchos intereses personales y polticos; el personal trata de hacer lo que puede con los pocos recursos asignados, no es fcil, ya tuvimos la muerte de un nio de 3 aos en el 2010.
3. Motivacin para apoyar al ECOSF en su labor. Actor Social Opinin Coordinador del ECOSF Rural Con el ECOSF Especializado hay ms motivacin porque se puede hacer referencia cercana. Jefa de Enfermeras ECOSF Lograr disminuir la morbilidad en la poblacin; la ventaja es que ahora poco a poco se est comprendiendo mejor el rol que la comunidad tiene en la salud de la poblacin. Promotor de Salud He logrado entender el modelo, lo veo interesante, me gusta el trabajo, pero habra que replantear la asignacin de personal en municipios tan dispersos como ste; no se puede estandarizar porque hay zonas que son bien diferentes unas de otras. Alcaldesa Municipal Lo importante es lograr que el servicio se le acerque a la gente, por eso apoyamos las jornadas de trabajo del ECOSF el da que sea y en el horario necesario. Representante Intersectorial Por la atencin que se brinda a los centros escolares con el Programa Escuelas Saludables, a parte de la buena coordinacin que se tiene con el personal del ECOSF y del a UCSF. Representante de ONG La mejor recompensa es lograr que mejore la salud de las familias y que la comunidad de verdad apoye; slo as se va a lograr la proyeccin social prevista con este modelo. FORO NACIONAL DE SALUD ALIANZA CIUDADANA CONTRA LA PRIVATIZACIN DE LA SALUD
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INFORME FINAL DE RESULTADOS ESTUDIO DE PERCEPCIN ECOSF 2011 4. Opinin sobre la participacin de la comunidad en las actividades que desarrolla el ECOSF. Actor Social Opinin Coordinador del ECOSF Rural Todo es un proceso. En este momento se est trabajando el diagnstico con la metodologa de las mesas de dilogo. La gente tambin ha participado en las capacitaciones sobre el uso del Puriagua. Jefa de Enfermeras ECOSF Hay comunidades ms activas que otras, pero estn interesados en ser parte de la dinmica, ya hicimos las mesas de dilogo y priorizamos las necesidades con la poblacin, y con ellos se han previsto las acciones necesarias para mejorar el servicio que brindamos. Promotor de Salud La participacin es buena, la gente participa en: asambleas, reuniones, jornadas AIN, charlas, actividades de seguridad alimentaria, grupos de jvenes, campaas de limpieza, jornadas de lavado de manos y cepillado de dientes en las escuelas, etc. Alcaldesa Municipal La participacin es fuerte en todo el municipio, la gente participa en: jornadas de orientacin, charlas, actividades de seguridad alimentaria, grupos de jvenes, etc. Representante Intersectorial La gente participa y colabora en las jornadas de vacunacin, campaas de limpieza y fumigacin, campaas de abatizacin, etc.; todas esas campaas se realizan en coordinacin con la alcalda. Tambin se participa en coordinacin con todo el Bachillerato a travs del servicio social estudiantil con brigadas de saneamiento. Representante de ONG En un 80% la gente participa activamente sobre todo el sector de embarazadas, adolescentes y mujeres adultas. Por la distancia geogrfica participan ms las familias de las comunidades ms cercanas al casco urbano; todo depende del recurso humano del ECOSF. 5. Opinin sobre la participacin de las ONGs en las actividades que desarrolla el ECOSF. Actor Social Opinin Coordinador del ECOSF Rural Plan Internacional apoya sobre salud sexual y Reproductiva se usa el teatro. Cuerpos de Paz tambin trabaja en las comunidades y se coordina bien con ellos. Jefa de Enfermeras ECOSF Trabajamos muy bien con FUNDAMUNI, PLAN y CUERPOS DE PAZ, con quienes coordinamos distintas acciones, a excepcin de PLAN que apoya en forma ms integral para motivar la participacin comunitaria. Promotor de Salud Aqu ms que todo el apoyo nos lo da PLAN sobre todo en aspectos de saneamiento bsico, salud, nutricin y produccin agropecuaria; as como el apoyo a las escuelas saludables con el cepillado de dientes y lavado de manos. Alcaldesa Municipal PLAN y FUNDAMUNI son las que tienen presencia en el municipio, con ambas hay muy buena coordinacin, comunicacin y confianza. Desde la municipalidad tenemos la misma apertura para todas las ONGs. Representante Intersectorial Hay buena participacin, sobre todo de parte de PLAN que trabaja mucho en fortalecer las capacidades de la poblacin. FORO NACIONAL DE SALUD ALIANZA CIUDADANA CONTRA LA PRIVATIZACIN DE LA SALUD
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INFORME FINAL DE RESULTADOS ESTUDIO DE PERCEPCIN ECOSF 2011 5. Opinin sobre la participacin de las ONGs en las actividades que desarrolla el ECOSF. Actor Social Opinin Representante de ONG PLAN apoya en todos los programas del MINSAL a excepcin del programa del Adulto Mayor; adems en el municipio esta CARE y FUNDAMUNI, pero no establecen una relacin directa y sostenible con las comunidades, no hay mayor coordinacin. Con el programa de seguridad alimentaria queremos coordinar con otras ONGs para conocer enfoques y no duplicar esfuerzos. 6. Sugerencias para mejorar las acciones del ECOSF. Actor Social Sugerencias Coordinador del ECOSF Rural Asignarnos ms promotores de salud, con los cuatro que tenemos no es posible visitar a todas las familias asignadas a este ECOSF. Asignar un vehculo en forma permanente. Capacitar a todo el ECOSF sobre cmo trabajar con la gente. Jefa de Enfermeras ECOSF Incluir en la figura del ECOSF un Encargado de Farmacia y Almacn; es necesario descargarle esa funcin al polivalente. Agregar un mdico ms de forma permanente al ECOSF, para no tenerlo slo como mdico en servicio social. Promotor de Salud Revisar la asignacin geogrfica. Luchar por un mayor involucramiento de las comunidades, escuchar sus problemas y resolverlos. Que los jefes de los ECOSF promocionen ms la idea de salud familiar en las comunidades. Revisar y buscar la forma de resolver el problema que se ha generado en la Comunidad de Teosinte al retirar el equipo que estaba en la Casa de Salud adquirido por medio de un convenio tripartito con Luxemburgo, adems el MINSAL retir al personal de salud que ya estaba en esta comunidad, por eso la gente siente que con el ECOSF ellos salieron perdiendo. Alcaldesa Municipal No descuidar el trabajo comunitario, ni a las comunidades, a travs del servicio de salud. Reforzar el equipamiento y recursos asignados a los ECOSF. Mantener el enfoque de atencin al grupo familiar. Representante Intersectorial Desarrollar jornadas de orientacin para prevencin de enfermedades y otros aspectos negativos en los jvenes. Mantener las jornadas de salud bucal y oftalmologa en las escuelas a travs del Programa Escuela Saludable. Valorar la posibilidad de asignar un psiclogo a los ECOSF para brindar servicio a los problemas identificados en el rea de educacin. FORO NACIONAL DE SALUD ALIANZA CIUDADANA CONTRA LA PRIVATIZACIN DE LA SALUD
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INFORME FINAL DE RESULTADOS ESTUDIO DE PERCEPCIN ECOSF 2011 6. Sugerencias para mejorar las acciones del ECOSF. Actor Social Sugerencias Representante de ONG Asignar ms personal: mdicos, enfermeras, promotores en los ECOSF con zona geogrfica dispersa, aprovechando las Casas de Salud que estn abandonadas, por lo menos debera garantizarse mdico director y mdico consultante. Proporcionar equipo e insumos mdicos adecuados y suficientes a todos los ECOSF, para que puedan cumplir con la tarea asignada. Generar un programa de incentivos laborales: reconocimiento con tiempo compensatorio por trabajo en horas extra. Promover una mayor comunicacin entre los ECOSF y los hospitales de la zona. Asignacin permanente de un vehculo 4x4 para cada ECOSF. Fortalecimiento de competencias tcnicas: materno, adulto mayor, promocin de la salud, abordaje de determinantes sociales y salud pblica. Fortalecimiento del trabajo en equipo al interior del ECOSF. LDERES Y LIDERESAS COMUNITARIAS. Caracterizacin de Participantes: Participaron tres personas, un hombre y dos mujeres, con edades de 63, 34 y 29 aos respectivamente; la escolaridad de los participantes es de noveno grado, Licenciatura en Ciencias Jurdicas y Bachillerato General; dos pertenecen a la ADESCO y otra es voluntaria. En total participaron 3 personas. 1. Satisfaccin con la visita domiciliar del equipo comunitario de salud familiar. Actor Social Lder Comunitario Buena Regular Mala Comentarios La visita la hizo el promotor de salud para llenar una ficha, pero hasta el momento no me doy cuenta que fin tuvo ese censo. Este nuevo modelo de trabajo ha sido duro porque nos quitaron la enfermera, retiraron la medicina y al mdico que nos visitaba una vez por semana, aqu a esta Casa de Salud bajaba un montn de familias a buscar consulta y ahora nos han dejado sin nada, slo con la visita del promotor que ahora es ms distanciada que antes y el mdico viene una o dos veces por mes. Es primera vez que llegan a la casa a hacer un examen completo; luego se hacen visitas de seguimiento, asisten: la enfermera, promotora y el inspector de saneamiento.
Consejera Nutricional X
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INFORME FINAL DE RESULTADOS ESTUDIO DE PERCEPCIN ECOSF 2011 1. Satisfaccin con la visita domiciliar del equipo comunitario de salud familiar. Actor Social Representante de Mujeres en la ADESCO Buena Regular Mala Comentarios No s, porque esto surgi bien rpido, no hubo ningn tipo de reunin o explicacin clara, sino que se llevaron a la enfermera y al doctor, sin mayores explicaciones, se llevaron todo el equipo de la Casa de Salud, sentimos que eso no es justo porque ahora nos han dejado peor que antes, el doctor viene a la Casa de Salud una o dos veces por mes y antes el doctor estaba todo el da un vez por semana. Ahora nos toca viajar hasta San Francisco o hasta Tejutla para buscar consulta.
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2. La informacin que le brindaron sobre su enfermedad, fue satisfactoria en trminos de: Actor Social Lder Comunitario Buena Regular Mala Comentarios Lo malo es que el doctor no alcanza a atender a toda la gente que viene cuando se hace la bulla que va a venir el doctor. l explica bien, nos atiende muy bien y nos dan muy buena medicina, el problema es que las casas estn bien dispersas en la zona que l debe atender. Hemos recibido bastante informacin, adems de las capacitaciones y charlas informativas, nos explican cmo atender y prevenir las enfermedades. El doctor es bien tranquilo y explica bastante, el problema es la forma en que se inici todo este nuevo modelo, al inicio la comunidad le reclamaba a los directivos pero nosotros no estbamos bien informados al respecto.
Consejera Nutricional X
Representante de Mujeres en la ADESCO X

Comentarios Ninguno. Ninguno. Ninguno.
Lder Comunitario Consejera Nutricional Representante de Mujeres en la ADESCO
X X X
X X X
X X X
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INFORME FINAL DE RESULTADOS ESTUDIO DE PERCEPCIN ECOSF 2011 4. La duracin de la visita domiciliar del ECOSF fue para usted: Actor Social Lder Comunitario
Comentarios La visita la hace el promotor, pero como ahora le han asignado ms comunidades tiene menos tiempo para hacer visitas porque las familias estn dispersas, para ir de una casa a otra tiene que caminar bastante. Estuvo de acuerdo al formulario que ellos tenan que llenar para realizar el censo. No hemos recibido visita todava, y la forma en que han distribuido el trabajo no se ve muy equilibrada porque en el casco urbano hay dos promotores, para Teosinte slo es un promotor para siete comunidades.
Consejera Nutricional X Representante de Mujeres en la ADESCO X
5. La hora en que le visitaron fue para usted: Actor Social Lder Comunitario Consejera Nutricional Representante de Mujeres en la ADESCO
Comentarios No respondi. Fue en la hora normal de trabajo.
--X ---
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No respondi.
6. Qu opina de la labor que desarrolla el ECOSF para que la comunidad participe y se organice? Actor Social Lder Comunitario Opinin Las charlas que nos dan nos motivan a participar para que en la comunidad todo camine mejor, buscamos prevenir haciendo campaas de limpieza, limpiamos el tanque de agua y ponemos abate en los depsitos para evitar las larvas de zancudo. Nos motivan a participar y organizarnos, nos estn dando capacitaciones en varios temas, ya sea el mdico o la enfermera. Nos organizamos para apoyar y colaborar con el promotor para campaas de limpieza y en la atencin y prevencin de enfermedades como el dengue, esto es bueno porque estamos informados sobre la salud.
Consejera Nutricional Representante de Mujeres en la ADESCO
7. Cmo mira usted los esfuerzos del ECOSF para que se forme un comit intersectorial en su zona? Actor Social Lder Comunitario Opinin Sobre esto no me entero que se est haciendo nada en el casco urbano, y aqu en el cantn de eso no se oye hablar.
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INFORME FINAL DE RESULTADOS ESTUDIO DE PERCEPCIN ECOSF 2011 7. Cmo mira usted los esfuerzos del ECOSF para que se forme un comit intersectorial en su zona? Actor Social Consejera Nutricional Opinin Excelente porque en San Francisco Morazn fue la Unidad de Salud la que promovi este espacio conformado por: la alcaldesa, salud, iglesia, jvenes, instituciones, concejo municipal y lderes del casco urbano, a veces de acuerdo a la temtica participan lderes de la zona rural. No me entero con claridad, pueda ser que exista un comit intersectorial, pero la verdad no me consta. S que en el casco urbano hacen charlas con madres consejeras.
Representante de Mujeres en la ADESCO
8. Le parece a usted que el ECOSF de su comunidad est apoyando la creacin de espacios saludables, por ejemplo: parques recreativos, mercados saludables, centros de desarrollo Infantil, hogares de espera materna, centros rurales de nutricin, etc. Actor Social Lder Comunitario Consejera Nutricional Representante de Mujeres en la ADESCO Opinin Hasta la vez no se est trabajando ms que en campaas de limpieza a nivel comunitario. Me parece bien porque como ahora estn ms cerca de las familias orientando y capacitando para que haya una mejor salud. No porque hacemos reuniones propias de la comunidad, pero sin relacin con los ECOSF.
9. Sugerencias para mejorar las acciones del ECOSF de su zona de residencia. Actor Social Lder Comunitario Sugerencias Buscar mayor comunicacin con la comunidad, para que no estemos empeorando en lugar de mejorar. Si trabajamos en acuerdo con la comunidad todo puede ser mejor. Reforzar con ms personal tcnico para poder atender a todas las comunidades, porque el municipio es bien disperso geogrficamente. Revisar la atencin territorial de familias porque en San Francisco Morazn las casas estn dispersas. Que nos regresen los recursos que nos retiraron de la comunidad.
Consejera Nutricional Representante de Mujeres en la ADESCO
10. Cules son sus intenciones para acompaar el trabajo del ECOSF en su comunidad? Actor Social Lder Comunitario Consejera Nutricional Representante de Mujeres en la ADESCO Opinin Recuperar el recurso que se ha retirado de la comunidad, o por lo menos que se nos explique con claridad las proyecciones del trabajo. Vivir para ser y darle sentido a la vida. Aprovechar la accesibilidad que ahora nos da el personal de salud. La salud es lo ms importante en la vida, el nuevo modelo est buensimo pero siempre y cuando se cuente con la opinin de las familias de la comunidad para organizarnos de acuerdo a la realidad, estamos dispuestos a colaborar siempre que sea para nuestro beneficio y para estar mejor, no para estar peor.
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ECOSF URBANO LOS LETONA, SAN MARTN

REGIN: METROPOLITANA DEPARTAMENTO: SAN SALVADOR MUNICIPIO: SAN MARTN Caracterizacin de Participantes: Del mbito institucional participaron un hombre y dos mujeres, con edades desde 23 a 30 aos, y con escolaridad desde bachiller a doctorado. Del mbito comunitario se entrevist a un hombre y una mujer, con edades de 39 a 52 aos, el nivel de escolaridad va de 6 grado a bachillerato. Participaron en total 5 personas. 1. Opiniones sobre la forma de trabajo del ECOSF. Actor Social Opinin Coordinador de UCSF Ha habido problemas en la contratacin de promotores de salud porque se ha aumentado el nmero de familias para cada ECOSF. Luego hay desigualdades entre comunidades en el nmero de promotores, por ejemplo para 1,800 familias hay 6 promotores y para 4,000 hay 14. Coordinadora de ECOSF El enfoque es educativo y participativo de la salud no solo ser receptores. Al principio se hacen las cosas como uno cree, luego de los entrenamientos se tiene un enfoque comunitario. Alcalde Municipal El componente que se est desarrollando acerca a la poblacin a los servicios de salud; pero no se toma en cuenta a las municipalidades. Al inicio no hubo un trabajo previo del MINSAL para la instalacin. Si estn llegando a los sectores ms desfavorecidos ya no se plantea un promotor de salud partidista. Promotora de Salud Excelente, se ayuda a evitar las concentraciones en la sede, las personas llegan ms fcilmente; las consultas son lunes, mircoles y viernes; y visitas a las familias se hacen de acuerdo a las referencias de los promotores. Representante de Intersectorial Es la mejor forma para que la comunidad tenga una mejor asistencia y no tenga que ir a otras partes para resolver el problema que se le presenta. 2. Aceptacin del ECOSF en la zona. Actor Social Opinin Coordinador de UCSF Hay aceptacin de las comunidades tanto como de las directivas. Pero no captan la trascendencia verdadera slo piden la consulta y el tratamiento. Coordinadora de ECOSF Buena aceptacin en las comunidades donde se trabajan los programas, se hacen traslados y se hace bsqueda de nios no inscritos y de embarazadas. Alcalde Municipal Todava la aceptacin est vinculada al enfoque curativo que la poblacin tiene, y busca los controles donde se da atencin mdica. Promotora de Salud Est mejor, no tienen que venir a perder el da en la UCSF porque hay mayor accesibilidad a los servicios y menos gasto. Representante de Intersectorial Lo han aceptado, es un medio que llega a su comunidad ya no incurren en gastos y ellos lo notan porque han disminuido los traslados. FORO NACIONAL DE SALUD ALIANZA CIUDADANA CONTRA LA PRIVATIZACIN DE LA SALUD
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INFORME FINAL DE RESULTADOS ESTUDIO DE PERCEPCIN ECOSF 2011 3. Motivacin para apoyar al ECOSF en su labor. Actor Social Opinin Coordinador de UCSF La esperanza de que el modelo va a funcionar y cambiarn las comunidades; pero debe de enfocarse bien el trabajo del ECOSF. Coordinadora de ECOSF El reto es importante. Alcalde Municipal La necesidad de una reforma integral de la salud. Promotora de Salud Porque realizo mi trabajo y la atencin que se le da al usuario mejora. Representante de Intersectorial Toda cosa que beneficie a la comunidad es buena y ellos estn entrenados para apoyar. 4. Opinin sobre la participacin de la comunidad en las actividades que desarrolla el ECOSF. Actor Social Opinin Coordinador de UCSF Participan en campaas de limpieza, por ejemplo, aunque no se da consulta. Participan en la mesa de prevencin de violencia, donde salud forma parte activa de dicha mesa. Coordinadora de ECOSF Unos estn bien organizados y colaboran, pintan, donan sillas. Hay aceptacin reciente de los comits de salud y estn en el proceso de la toma de decisiones. Alcalde Municipal Hay expectativa porque es beneficio para la poblacin, pero hay desconocimiento de que es el ECOSF. Promotora de Salud Participan en asambleas, para saber sobre los ECOSF, sobre las consultas, se ve el cambio en menos concentraciones en la UCSF. Representante de Intersectorial Se ve entusiasmo y espritu de alegra.
5. Opinin sobre la participacin de las ONGs en las actividades que desarrolla el ECOSF. Actor Social Opinin Coordinador de UCSF Se coordina con Pro Jvenes, Aprocsal apoya con promotores comunitarios de Salud, FUMA con comits de salud (5). Coordinadora de ECOSF Alcalde Municipal No hay mucha participacin. Hay que fortalecer la red intersectorial de salud, y coordinar alrededor de las acciones municipales conformando la red intersectorial: MINSAL, Educacin, pero en el municipio no se ha logrado esta integracin lo cual es una debilidad. No coordinan con el ECOSF. Organizaciones como RTI, CCT, PRO JOVENES, ADESCOs, PROCADES, todas se involucran con la comunidad.
Promotora de Salud Representante de Intersectorial
6. Sugerencias para mejorar las acciones del ECOSF. Actor Social Sugerencias Coordinador de UCSF Trabajar con enfoque de comunidad y de Salud Integral con apoyo de educadores y del equipo de salud. Capacitar a todo el personal de los equipos de salud. Capacitar a los promotores. FORO NACIONAL DE SALUD ALIANZA CIUDADANA CONTRA LA PRIVATIZACIN DE LA SALUD
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INFORME FINAL DE RESULTADOS ESTUDIO DE PERCEPCIN ECOSF 2011 6. Sugerencias para mejorar las acciones del ECOSF. Actor Social Sugerencias Coordinadora de ECOSF Que se disminuya la carga de trabajo. Ms colaboracin de los organizadores del proyecto. Ms informacin sobre el proyecto. Que se le d nfasis a la capacitacin. Alcalde Municipal Promotora de Salud Fortalecer la participacin ciudadana. Elaborar un plan estratgico Intersectorial. Mejorar la comunicacin con la alcalda. Trabajar todos en conjunto. Mejorar la Comunicacin de ECOSF con la comunidad. Implementacin del programa a otros municipios y en todo el municipio de San Martn.
Representante de Intersectorial
LDERES Y LIDERESAS COMUNITARIAS. Caracterizacin de Participantes: Se entrevist a dos mujeres de 50 y 52 aos de edad respectivamente, con niveles de escolaridad de bachillerato y sexto grado, una de ellas colabora con la ADESCO y la otra con el comit comunitario de salud. Participaron 2 personas en total. 1. Satisfaccin con la visita domiciliar del equipo comunitario de salud familiar. Actor Social Lideresa del comit de salud Lideresa de la directiva X Buena Regular ----Mala --No opin. Recibi visita de la promotora y no le qued la seguridad de a dnde acudir al tener una enfermedad. Comentarios
2. La informacin que le brindaron sobre su enfermedad, fue satisfactoria en trminos de: Actor Social Lideresa del comit de salud Lideresa de la directiva Buena Regular X X Mala Comentarios La informacin que le brindaron para su operacin fue buena. La atencin fue buena con tiempo y le explicaron sobre su enfermedad.

Comentarios No ha recibido ninguna atencin.
Lideresa del comit de salud Lideresa de la directiva X X X
Ninguno.
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INFORME FINAL DE RESULTADOS ESTUDIO DE PERCEPCIN ECOSF 2011 4. La duracin de la visita domiciliar del ECOSF fue para usted: Actor Social Lideresa del comit de salud Lideresa de la directiva
Comentarios Ninguno. Apartaron el tiempo para la visita.
X X
5. La hora en que le visitaron fue para usted: Actor Social Lideresa del comit de salud Lideresa de la directiva
Comentarios Ninguno. Llegaron temprano y tuve tiempo de hablar.
X X
6. Qu opina de la labor que desarrolla el ECOSF para que la comunidad participe y se organice? Actor Social Lideresa del comit de salud No se han acercado todava. Lideresa de la directiva Hasta hoy est bien el trabajo con las comunidades, andan viendo algo que est malo y que no es saludable. El comit de salud, el ECOSF y la comunidad para su reunin han hecho la convocatoria a travs de volantes, telfono y visitas. Opinin
7. Cmo mira usted los esfuerzos del ECOSF para que se forme un comit intersectorial en su zona? Actor Social Lideresa del comit de salud No opin. Lideresa de la directiva Tenemos representantes en la intersectorial de San Martn. Opinin
8. Le parece a usted que el ECOSF de su comunidad est apoyando la creacin de espacios saludables, por ejemplo: parques recreativos, mercados saludables, centros de desarrollo Infantil, hogares de espera materna, centros rurales de nutricin, etc. Actor Social Lideresa del comit de salud No opin. Lideresa de la directiva Todava no estn trabajando en ese aspecto. Opinin
9. Sugerencias para mejorar las acciones del ECOSF de su zona de residencia. Actor Social Sugerencias Lideresa del comit de salud Ms comunicacin del ECOSF. Que lleguen como equipo a cubrir las necesidades de la poblacin. Lideresa de la directiva Que sigan llevando los botiquines. Que se trabaje en limpieza. Ms visitas domiciliares.
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INFORME FINAL DE RESULTADOS ESTUDIO DE PERCEPCIN ECOSF 2011 10. Cules son sus intenciones para acompaar el trabajo del ECOSF en su comunidad? Actor Social Lideresa del comit de salud La disposicin a colaborar. Lideresa de la directiva Colaborar con las necesidades comunitarias. Opinin
ECOSF RURAL LA FLOR, SAN MARTN

REGIN: METROPOLITANA DEPARTAMENTO: SAN SALVADOR MUNICIPIO: SAN MARTN Caracterizacin de Participantes: Del mbito institucional se entrevisto a una mujer de38 aos, con un Doctorado en Medicina como nivel escolar. Del mbito comunitario se entrevist a dos mujeres, de 22 y 29 aos de edad y cuya escolaridad va de Bachiller General a Licenciatura en Derecho, respectivamente. Participaron 3 personas en total. 1. Opinin sobre la forma de trabajo del ECOSF. Actor Social Coordinadora del ECOSF rural
Opinin
Una vez superado el reto inicial de inmersin comunitaria para el levantamiento de fichas familiares en el perodo establecido: 13 de octubre al 13 de diciembre de 2010; ahora es necesario empezar a trabajar en educar a la comunidad, esta es una labor tenaz y necesaria para dejar de ser asistencialistas y dar un salto de calidad hacia la prevencin. Trabajamos en forma organizada en promocin y atencin de la salud, se trabaja con buena coordinacin sobre la base de una planificacin que se da a conocer a lderes y lideresas en las comunidades para que nos apoyen. Falta mucha capacitacin al personal del ECOSF, no conocen los instrumentos a utilizar, necesitan un mayor nivel de coordinacin con la comunidad y con las organizaciones sociales que trabajan en las comunidades.
Promotora de Salud
2. Aceptacin del ECOSF en la zona. Actor Social Opinin Coordinadora del ECOSF rural En cada una de las comunidades tenemos ms o menos un 80% de aceptacin, sin embargo hay gente que dice que no necesita del MINSAL, a esa familia le llenamos la ficha familiar hasta que dan apertura para hacerlo. Atendemos una buena cantidad de derechohabientes del ISSS y gente de otros municipios que no son parte de la zona de trabajo asignada al ECOSF La Flor. Promotora de Salud Nos han recibido bien, creo que les ha parecido bien que les visitemos en su casa, no hemos tenido mayores problemas.
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INFORME FINAL DE RESULTADOS ESTUDIO DE PERCEPCIN ECOSF 2011 2. Aceptacin del ECOSF en la zona. Actor Social Opinin Representante de ONG Es una buena aceptacin, pero no toda la gente tiene informacin real y actualizada sobre lo que son los ECOSF, as como sus roles y funciones. 3. Motivacin para apoyar al ECOSF en su labor. Actor Social Opinin Coordinadora del ECOSF rural Disfruto ayudarle a la gente, educar a la poblacin para que entienda que es mejor prevenir que curar; es importante superar el asistencialismo al que se haba acostumbrado a la poblacin. Promotora de Salud Me gusta mucho la vigilancia y el trabajo con nios, nias y con purperas. Estar cerca de la gente me motiva para hacer mejor mi trabajo. Representante de ONG Tenemos como objetivo apoyar / fortalecer a los ECOSF como parte de la Red de Salud; tenemos muy buena coordinacin con el director de la Unidad Comunitaria de Salud Familiar y conocemos las necesidades del MINSAL en San Martn; todo eso nos motiva a apoyar a los ECOSF en su labor. 4. Opinin sobre la participacin de la comunidad en las actividades que desarrolla el ECOSF. Actor Social Opinin Coordinadora del ECOSF rural Se nos pide apoyo para varias actividades y siempre coordinamos, pero nos afecta mucho la politizacin partidaria de la comunidad; nos toca demostrar que no les visitamos como un Partido Poltico sino como Ministerio de Salud. Promotora de Salud Coordinamos con lderes y lideresas para acercarnos a las familias y ganarnos su confianza y poder participar en reuniones comunitarias, jornadas mdicas mensuales, campaas de limpieza, campaas de abatizacin, limpieza del local, etc., tambin brindan la alimentacin y ayudan a organizar el lugar para las consultas. Representante de ONG Todava es muy dbil, es una participacin a la que le falta mucho desarrollo, la gente de esta comunidad no tiene muy claro cul es el nivel de involucramiento y cmo deben participar. 5. Opinin sobre la participacin de las ONGs en las actividades que desarrolla el ECOSF. Actor Social Opinin Coordinadora del ECOSF rural Hay muy pocas ONGs en la zona, por seguridad tenemos horarios de 7:00 a.m., hasta las 3:00 p.m. La ADESCO y ACOSAMA son algunas de las instancias con las que coordinamos muy bien el desarrollo de las actividades. Promotora de Salud El trabajo se coordina bsicamente con los lderes, con la Alcalda y con ACOSAMA, slo con esas instancias porque casi no hay presencia de ONGs en esta comunidad. Representante de ONG Apenas estamos iniciando la coordinacin con el ECOSF, hay muy pocas ONGs en esta zona; no hay tradicin de coordinacin. FORO NACIONAL DE SALUD ALIANZA CIUDADANA CONTRA LA PRIVATIZACIN DE LA SALUD
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INFORME FINAL DE RESULTADOS ESTUDIO DE PERCEPCIN ECOSF 2011 6. Sugerencias para mejorar las acciones del ECOSF. Actor Social Sugerencias Coordinadora del ECOSF rural Puntualidad en los pagos del personal, no es bueno atrasar los salarios. Difusin masiva de la funcin de los ECOSF, puede ser a travs de Asambleas Comunitarias. Convocar a las capacitaciones con anticipacin, para poder incluirlas en la programacin de trabajo Promotora de Salud Continuar con este esfuerzo y forma de trabajo. Ser constantes en el esfuerzo de planificacin participativa. Profundizar la participacin comunitaria. Representante de ONG Hacer ms Asambleas Comunitarias para identificacin de problemas y soluciones. Formar y fortalecer comits comunitarios de salud. Desarrollar acciones en promocin de la salud. Propiciar mayor coordinacin con las instituciones que ingresen a trabajar en la zona.
LDERES Y LIDERESAS COMUNITARIAS. Caracterizacin de Participantes: Se entrevist a una mujer de 46 aos de edad, con tercer grado como Nivel de Escolaridad, esta lideresa est vinculada al trabajo comunitario en salud. En total particip una persona. 1. Satisfaccin con la visita domiciliar del equipo comunitario de salud familiar. Actor Social Voluntaria del comit de salud X Buena Regular Mala Comentarios No han pasado por la casa, nos sigue visitando slo la promotora, adems no visitan todas las comunidades, no toman en cuenta al comit de salud. El equipo del ECOSF llega a un lugar y convocan a la gente, pero no a toda, parece que tienen lmites y algunas preferencias. 2. La informacin que le brindaron sobre su enfermedad, fue satisfactoria en trminos de: Actor Social Voluntaria del comit de salud Buena Regular Mala Comentarios La gente no se entera de quines son los ECOSF, no le han dado mucha promocin al trabajo que se supone que estn haciendo.
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INFORME FINAL DE RESULTADOS ESTUDIO DE PERCEPCIN ECOSF 2011 3. Trato recibido. Actor Social
Comentarios
Voluntaria del comit de salud
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No sabe responder porque expresa --- que no la han tomado en cuenta para nada.
4. La duracin de la visita domiciliar del ECOSF fue para usted: Actor Social Voluntaria del comit de salud X
Comentarios Por mi casa ha pasado dos veces la promotora de salud, pero ella coordina realmente su trabajo con la directiva y ha marginado al comit de salud.
5. La hora en que le visitaron fue para usted: Actor Social Voluntaria del comit de salud
Comentarios La promotora slo ha pasado a saludarme, parece que le cuesta bastante pasar por mi casa.
6. Qu opina de la labor que desarrolla el ECOSF para que la comunidad participe y se organice? Actor Social Voluntaria del comit de salud Opinin Por la diferencia que estn haciendo con alguna gente estn tomando un camino que no es adecuado; no estn dando el servicio a todos por igual como haban ofrecido. La directiva dice que hay lmite de gente para atender, que no se puede atender a todos.
7. Cmo mira usted los esfuerzos del ECOSF para que se forme un comit intersectorial en su zona? Actor Social Voluntaria del comit de salud Opinin No estn haciendo trabajo para organizarnos sino para dividir ms a la comunidad, por los intereses de los partidos polticos. Deberan buscar una mejor forma de llegar a toda la comunidad.
8. Le parece a usted que el ECOSF de su comunidad est apoyando la creacin de espacios saludables, por ejemplo: parques recreativos, mercados saludables, centros de desarrollo Infantil, hogares de espera materna, centros rurales de nutricin, etc. Actor Social Voluntaria del comit de salud Opinin No estn haciendo este tipo de trabajo, se han limitado a dar consultas aunque no es todos los das, se supone que el horario de trabajo es de 8 a 4, pero no se cumple.
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INFORME FINAL DE RESULTADOS ESTUDIO DE PERCEPCIN ECOSF 2011 9. Sugerencias para mejorar las acciones del ECOSF de su zona de residencia. Actor Social Voluntaria del comit de salud Sugerencias Ms capacitacin y sensibilizacin a las familias para que sean ms colaboradoras. Que los ECOSF trabajen ms en motivar a la gente para la salud y menos en medicina.
10. Cules son sus intenciones para acompaar el trabajo del ECOSF en su comunidad? Actor Social Voluntaria del comit de salud Opinin Sentirme bien al ayudar a la gente, a pesar que hay gente que no agradece. Las comunidades y la gente necesitan ms motivacin y ms incentivos para manejar mejor el estrs.
ECOSF URBANO MASAHUAT

REGIN: OCCIDENTAL DEPARTAMENTO: SANTA ANA MUNICIPIO: MASAHUAT Caracterizacin de Participantes: Del mbito institucional se entrevist a dos mujeres y un hombre, con edades de 24 a 66 aos, el nivel de escolaridad es de sexto grado hasta doctorado en medicina. Del mbito comunitario se entrevist a una mujer y dos hombres, con edades entre 23 a 33 aos, y con un nivel de escolaridad desde leer y escribir hasta doctorado en medicina. En total participaron 6 personas. 1. Opiniones sobre la forma de trabajo del ECOSF. Actor Social Opinin Coordinadora de UCSF Tiene un enfoque de individuo, familia y entorno, una visin familiar. Todo se hace en el lugar, vacunas consulta, esas son las ventajas. Desventajas El ECOSF tiene la sede en un solo lugar, la gente quiere que est all. Se hace Promocin de la Salud y prevencin de la enfermedad: captacin de embarazadas, identificacin de faltistas, comits de jvenes. Coordinadora de ECOSF La verdad es que esto es llevarle a la casa de las familias, la atencin en salud, me parece que funciona, porque en la vivienda de la familia uno logra identificar otras condiciones que desde la Universidad es bien difcil ver. Sndico Municipal De lo poco que me doy cuenta, pienso que es un sistema bien plantado, me parece que es de las mejores cosas que est haciendo salud para llegar a la gente y ojal se logre cristalizar en todos los municipios. Promotor de Salud Creo que es un programa que va a dejar buenos beneficios a la poblacin, porque se requiere un cambio total en la atencin a la poblacin, haciendo una atencin personalizada, se est trabajando en equipo. FORO NACIONAL DE SALUD ALIANZA CIUDADANA CONTRA LA PRIVATIZACIN DE LA SALUD
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INFORME FINAL DE RESULTADOS ESTUDIO DE PERCEPCIN ECOSF 2011 Representante de Comunidades Solidarias FISDL Representante de Intersectorial Me gusta por la organizacin, atencin mdica en las casas. Una buena forma de llevar atencin mdica a las comunidades, llevar atencin integral, educar, prevenir no solo curar. Planificacin familiar, atencin a nios y a adultos mayores
2. Aceptacin del ECOSF en la zona. Actor Social Opinin Coordinadora de UCSF Aqu yo no veo que las personas estn bien interesadas en su salud y este nuevo modo lo aceptan porque viven en lugares bien lejanos, cuando vamos en brigada llega bastante gente. Coordinadora de ECOSF Sndico Municipal Promotor de Salud Muy Buena, han dado puertas abiertas, se dan charlas promocionales. La gente se expresa muy bien del trabajo, porque sin necesidad de moverse la medicina est llegando a los hogares de las familias. Se va caminando muy bien, al inicio la falta de personal era una limitante pero al completarse el personal la gente empez a creer en la diferencia y los beneficios del modelo. Hay comunicacin con la gente, buena aceptacin. La percepcin de la gente le parece bastante buena lo toma a bien, lo acepta de buena manera.
Representante de Comunidades Solidarias FISDL Representante de Intersectorial
3. Motivacin para apoyar al ECOSF en su labor. Actor Social Opinin Coordinadora de UCSF Esto nos ayuda a ver al paciente como una persona, al ver las condiciones en que la gente vive una se siente ms til. Coordinadora de ECOSF Sndico Municipal Promotor de Salud Hay motivacin para la atencin que se puede brindar a la familia, el enfoque es integral en donde la gente vive. Lo que ms me motiva es que se est haciendo un mayor esfuerzo para prevenir, porque a veces hay cosas que ya no tienen remedio. Me siento motivado, porque llevo 10 aos con este estilo de trabajo, desde el proyecto SALSA, SESIN y RHESA, incluso me formaron con ese enfoque de orientar la salud hacia la familia. Creo que depende de la vocacin de cada uno, es mejor estar en la comunidad y no en el encierro de la Unidad de Salud. Estoy motivada pues hay buena atencin, amistad y confianza. Estoy motivada porque desde el municipio si se puede contribuir para hacer algo por la comunidad.
Representante de Comunidades Solidarias FISDL Representante de Intersectorial
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INFORME FINAL DE RESULTADOS ESTUDIO DE PERCEPCIN ECOSF 2011 4. Opinin sobre la participacin de la comunidad en las actividades que desarrolla el ECOSF. Actor Social Opinin Coordinadora de UCSF Muy buena colaboracin, participan en desfiles de VIH y en la toma de pruebas, en campaas de limpieza donde participa la Alcalda y PNC, hay buena comunicacin con lderes. Coordinadora de ECOSF La comunidad es muy activa, tiene formados comits de tercera edad, de adolescentes, y tiene que ver con las actividades que se organizan de la UCSF. Sndico Municipal Veo que la gente est muy activa y dispuesta a colaborar con compromiso y entusiasmo, hay mucha apertura. Promotor de Salud Al momento hay bastante involucramiento, estamos apoyando la organizacin comunitaria, creo que la gente aporta mucho ms all de lo que esperamos, a travs de los comits de salud. Ya iniciamos las primeras mesas de dilogo, ya tenemos propiedad de la mesa, falta la instalacin de la mesa intersectorial, la gente ha logrado un nivel de madurez para identificar la problemtica de salud y plantear soluciones. Representante de Comunidades Colaboran pero no se involucran mucho. Solidarias FISDL Representante de Intersectorial La actitud es ms participativa, preguntan y exponen sus problemas de salud. Hay comit intersectorial: planificacin, control de vectores fumigaciones, jornadas de desparasitacin. Participan lderes y lideresas, Alcalde, PNC, Juzgados, proteccin civil, comunidades solidarias, educacin. 5. Opinin sobre la participacin de las ONGs en las actividades que desarrolla el ECOSF. Actor Social Opinin Coordinadora de UCSF Participan a travs del programa de comunidades solidarias (AA). Los promotores de salud, Medicus Mundi, en programas de adolescentes, la coordinacin es de doble va. Coordinadora de ECOSF S que hay un comit intersectorial con la participacin de profesoras, alcalda, Red Solidaria e iglesias catlicas y cristianas, no hay muchas ONGs en el Municipio. Sndico Municipal La presencia de ONGs en el municipio ahora es reducida y slo se ha quedado FISDL con las comunidades solidarias. Promotor de Salud Se estn haciendo buenas coordinaciones con varias ONG. Est zona estuvo cubierta por el proyecto RHESA, pero ahora las ONGs estn aletargadas. Representante de Comunidades Est Medicus Mundi y el FSDL que supervisa a comunidades rurales Solidarias FISDL solidarias. Hay promotores de la Red Solidaria Rural, les dan capacitacin en salud, educacin. Las familias viven en la zona y cada mes las supervisan; los lderes y lideresas se capacitan una vez al mes. La alcalda y la UCSF tambin se incorporan al trabajo. Representante de Intersectorial Hay programa de comunidades solidarias: son miembros del comit, corresponsabilidad con el gobierno central, trabajan concientizando en salud a nios y adultos mayores. Los controles de los nios son excelentes, en educacin se concientiza a que no FORO NACIONAL DE SALUD ALIANZA CIUDADANA CONTRA LA PRIVATIZACIN DE LA SALUD
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INFORME FINAL DE RESULTADOS ESTUDIO DE PERCEPCIN ECOSF 2011 5. Opinin sobre la participacin de las ONGs en las actividades que desarrolla el ECOSF. Actor Social Opinin falten a clases, se coordina lo del bono en alimentacin. En el adulto mayor se trabaja con alimentos y control de la salud. 6. Sugerencias para mejorar las acciones del ECOSF. Actor Social Sugerencias Coordinadora de UCSF Que haya transporte para la labor del ECOSF a tiempo completo. Que la Ambulancia del FSDL funcione los fines de semana. Equipamiento: mochilas y chalecos. Capacitacin a los lderes y lideresas y a los ECOSF. Coordinadora de ECOSF Garantizar el recurso humano necesario para brindar la atencin. Mejorar el equipamiento de los ECOSF, de los promotores de salud y de la UCSF. Mejorar los estmulos al personal de promocin sobre el cual descansa el modelo. Sndico Municipal Garantizar el personal necesario para el trabajo requerido. Darle ms promocin y divulgacin al trabajo que se hace en el municipio. Promotor de Salud Representante de Comunidades Solidarias FISDL Representante de Intersectorial Dotar de equipo bsico para mejorar el trabajo. Que se tome en cuenta la participacin efectiva. Que no falten los medicamentos.
LDERES Y LIDERESAS COMUNITARIAS. Caracterizacin de Participantes: Se entrevist a una mujer y un hombre de 35 y 54 aos de edad, con escolaridad de 6 grado y saber leer y escribir respectivamente. En total participaron 2 personas. 1. Satisfaccin con la visita domiciliar del equipo comunitario de salud familiar. Actor Social Lder, ADESCO X Buena Regular Mala Comentarios En la reunin que tuvimos en Metapn la Directora Regional sugiri que era necesario estar ms pendiente de las comunidades, ahora ya no viajamos tanto, lo nico es que no hay atencin de emergencias. Satisfecha de la visita, me atendieron muy bien, es un personal amable y se han sabido ganar el respeto y la amistad de toda la gente.
Lideresa, Directiva de Comunidades Solidarias
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INFORME FINAL DE RESULTADOS ESTUDIO DE PERCEPCIN ECOSF 2011 2. La informacin que le brindaron sobre su enfermedad, fue satisfactoria en trminos de: Actor Social Lder, ADESCO X Lideresa, Directiva de Comunidades Solidarias Buena Regular Mala Comentarios Sobre todo para las familias que padecen de muchas enfermedades, es importante tener informacin. Me han dado recomendaciones de cosas que puedo hacer para prevenir complicaciones en la enfermedad de forma de mejorar la salud.

Comentarios Ninguno. Ninguno.
Lder, ADESCO Lideresa, Directiva de Comunidades Solidarias
X X
X X
X X
4. La duracin de la visita domiciliar del ECOSF fue para usted: Actor Social Lder, ADESCO X
Comentarios Porque las actividades de la visita comunitaria son muy cortas y a veces la gente no tiene el espacio de asistir a las brigadas porque las realizan de 9 a 1p.m. Fue satisfactoria, las veces que han llegado le han dedicado todo el da en la visita en la comunidad; cuando dan consulta se estn todo el da, cuando la gente no llega a los controles ellos van a buscarlos a su casa.
5. La hora en que le visitaron fue para usted: Actor Social Lder, ADESCO X Lideresa, Directiva de Comunidades Solidarias
Comentarios Considero que es muy corto el tiempo y dejarlo slo por la maana est bien, pero sera mejor que estuvieran todo el da. Le dedican el tiempo a la orientacin de la comunidad para mejorar la salud.
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INFORME FINAL DE RESULTADOS ESTUDIO DE PERCEPCIN ECOSF 2011 6. Qu opina de la labor que desarrolla el ECOSF para que la comunidad participe y se organice? Actor Social Lder, ADESCO Opinin No me doy cuenta que hagan reuniones para esto, la promotora ya nos inform que est pendiente de hacer una reunin para organizar la comunidad para la salud. Excelente trabajo porque se han ganado la confianza, aunque estamos pendientes de organizar el comit de salud para que cubra los aspectos de salud a la par del promotor.
7. Cmo mira usted los esfuerzos del ECOSF para que se forme un comit intersectorial en su zona? Actor Social Lder, ADESCO Lideresa, Directiva de Comunidades Solidarias Opinin No me entero de que exista este tipo de trabajo. Se hacen reuniones con la municipalidad, el FISDL, unidad de salud, todos los meses, all se programa el trabajo que se va a realizar y la forma de resolver los problemas que se estn enfrentando en cada comunidad.
8. Le parece a usted que el ECOSF de su comunidad est apoyando la creacin de espacios saludables, por ejemplo: parques recreativos, mercados saludables, centros de desarrollo Infantil, hogares de espera materna, centros rurales de nutricin, etc. Actor Social Lder, ADESCO Opinin A la comunidad han llegado una vez y se han limitado a dar consulta pero pienso que poco a poco se llegar a esto; no se puede hacer todo al mismo tiempo; si he visto que los promotores de salud hacen campaas de limpieza con los nios de los centro escolares a mi me parece mejor que se hiciera con otras personas de la comunidad para que los nios no pierdan clase. S, nos ensean el manejo adecuado de la basura, el aseo de las pilas, la limpieza comunitaria y en los centros escolares de forma que se puedan evitar las enfermedades.
9. Sugerencias para mejorar las acciones del ECOSF de su zona de residencia. Actor Social Lder, ADESCO Sugerencias Se podra hacer como una directiva en el pueblo y convocar los representantes de los caseros para las reuniones. Que el promotor o promotora de salud tenga mayor presencia en la comunidad. Que haya gente en la comunidad que se capacite para que pueda monitorear los problemas de salud y las emergencias. Lideresa, Directiva de Comunidades Solidarias Agilizar la formacin del comit de salud. Mantener constante la capacitacin a las familias de la comunidad.
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INFORME FINAL DE RESULTADOS ESTUDIO DE PERCEPCIN ECOSF 2011 10. Cules son sus intenciones para acompaar el trabajo del ECOSF en su comunidad? Actor Social Lder, ADESCO Opinin Apoyar porque el promotor solo no cubre todo y la salud nos beneficia a todos. Para que se beneficien no slo mis hijos o parientes sino toda la comunidad. Me gusta compartir toda la informacin con la otra gente de la comunidad. Me gusta colaborar porque siempre se aprende de la gente y lo que uno aprende se puede usar para ayudar al resto de familias, ya tengo ms de 10 aos de estar colaborando con la unidad de salud.
COMENTARIO: No tenemos promotora de salud en mi comunidad porque
renunci el ao pasado, un promotor de la comunidad ha solicitado la plaza, as es que estamos esperando a ver qu pasa porque las mujeres queran que fuera una mujer de fuera de la comunidad para garantizar la discrecin.
ECOSF RURAL LAS FLORES, CHALCHUAPA

REGIN: OCCIDENTAL DEPARTAMENTO: SANTA ANA MUNICIPIO: CHALCHUAPA Caracterizacin de Participantes: Del mbito institucional se entrevist a dos mujeres y dos hombres, con edades que van de 25 a 60 aos, el nivel de escolaridad va desde el nivel de tcnica en enfermera hasta Mster en Salud Pblica. Del mbito comunitario se entrevist a dos mujeres de 29 y 34 aos, con escolaridad desde el nivel de bachillerato hasta licenciatura en salud materno infantil. Participaron un total de 6 personas. 1. Opinin sobre la forma de trabajo del ECOSF. Actor Social Coordinador del ECOSF Rural
Opinin
Me parece un trabajo muy satisfactorio, considero que se ha logrado hacer acciones profundas con mucha colaboracin comunitaria. Actualmente estamos trabajando en prevencin, atencin y promocin de la salud; adems con el apoyo del ECOSF Especializado estamos trabajando en la rehabilitacin de la salud. Excelente nivel de conocimientos de salud comunitaria, buena organizacin, se planifica bien el trabajo, se organiza las actividades para cada mes. El equipo de trabajo est empoderado del modelo de salud que se est desarrollando, se cuenta con acompaamiento de la comunidad y se coordina con la ADESCO. Ha habido una mejora sustancial en el trabajo realizado como promotora de salud, porque la atencin de casos urgentes se hace en el lugar, mi trabajo es ms integral porque ya no me limito slo a referir casos, sino que los casos se van resolviendo en el lugar, me siento ms respaldada y apoyada institucionalmente.
Mdica del ECOSF Rural
Promotora de Salud
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INFORME FINAL DE RESULTADOS ESTUDIO DE PERCEPCIN ECOSF 2011 Actor Social Auxiliar de Enfermera Opinin Ha sido un gran cambio, al principio fue un poco traumtico salir de la unidad de salud, hoy veo que la experiencia comunitaria es mucho ms enriquecedora que la experiencia en la Unidad de Salud. Ver de primera mano las condiciones en que vive la gente ayuda a explicarnos mejor porque sucede muchas cosas, en la Unidad de Salud uno slo se concentra en cumplir la meta y hacer los reportes respectivos. Parece que el nuevo modelo va a traer muchos beneficios a los sectores ms desprotegidos, sobre todo en el rea rural, al acercar la salud a los lugares de residencia de las personas se mejorar muchas cosas. Es bueno recordar que la salud va en dos vas: desde el profesional al acercar los servicios de salud y desde la gente al participar y comprometerse para obtener los mejores resultados. El ECOSF trabaja con pocos recursos e insumos, y esto afecta su cobertura. No se cumple el horario de trabajo del ECOSF, a pesar que en la comunidad residen 12 enfermeras graduadas y 5 promotoras formadas por ASPS, no fueron tomadas en cuenta para la contratacin de personal que sera asignado a esta comunidad, finalmente nombraron gente que no es de la comunidad y que no reside all, slo en el momento de levantar las fichas visitaron a todas las familias, pero luego ya no han seguido esa dinmica. No se estn siguiendo los canales y lineamientos de trabajo que se anunciaron pblicamente cuando se dio a conocer que se trabajara este nuevo modelo.
Alcalde Municipal
2. Aceptacin del ECOSF en la zona. Actor Social Opinin Coordinador del ECOSF Rural Al principio hubo mucho escepticismo y recelo; pero ahora hay mucha aceptacin y colaboracin comunitaria. Mdica del ECOSF Rural Al inicio no se senta aceptacin, pero ahora si es aceptado el ECOSF. Promotora de Salud Hay buena aceptacin. La aceptacin depende de la informacin que se le pueda brindar a la poblacin, toda la expectativa se centra en el mdico. Como yo soy de la zona hay mucha confianza y aceptacin para mi persona por la comunidad, soy como el enlace de la comunidad con todo el ECOSF. Auxiliar de Enfermera La aceptacin es grande, pero es necesario tener un gran nivel de comprensin de los actores y sectores involucrados, porque con esta forma de trabajo se puede hacer sugerencias sobre temas difciles contando con el apoyo de la familia. Este buen nivel de aceptacin, nos permite hacer una deteccin temprana de casos que requieren atencin de urgencia o atencin especializada. Alcalde Municipal Hay mucho nimo, por supuesto que no faltan los escpticos como en todas partes, pero en general hay una gran aceptacin y entusiasmo. Representante de ONG La aceptacin hacia el ECOSF es regular, por las diferencias que han tenido para la asignacin de recursos humanos.
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INFORME FINAL DE RESULTADOS ESTUDIO DE PERCEPCIN ECOSF 2011 3. Motivacin para apoyar al ECOSF en su labor. Actor Social Opinin Coordinador del ECOSF Rural Percibo muchos cambios en la forma de hacer el trabajo, la comunicacin con la comunidad es fluida y eso nos ayuda como equipo de salud a mejorar lo que hacemos. Mdica del ECOSF Rural Desde el principio me he sentido motivada. Promotora de Salud Siento ms apoyo institucional para resolver los problemas en el momento en que se presentan dentro de la misma comunidad; el mdico y la enfermera me apoyan para dar respuesta inmediata a los casos graves con los que me encuentro en mi visita familiar y que considero que necesitan atencin mdica en forma gil. Auxiliar de Enfermera Estoy aprendiendo mucho de la visita que se hace a la familia para corroborar y ver las condiciones reales en que vive la gente. Alcalde Municipal Como municipalidad contamos con una clnica municipal y una clnica ambulatoria, la idea es coordinar esfuerzos para concentrar visitas en las personas que tienen los problemas de salud ms graves en las comunidades. Representante de ONG En la ONG donde trabajo tenemos el enfoque de promocin de la salud sobre todo en la parte educativa; adems colaboramos con el ECOSF donando insumos. 4. Opinin sobre la participacin de la comunidad en las actividades que desarrolla el ECOSF. Actor Social Opinin Coordinador del ECOSF Rural La mayor parte de participacin es buena y se hace a travs de las ADESCOs y lderes comunitarios que nos ayudan mucho en la convocatoria a reuniones, as como en brindarnos un espacio para que funcione el ECOSF, estamos identificando la posibilidad de un terreno para construir la sede del ECOSF. Prximamente vamos a iniciar el Diagnstico Participativo Comunitario y estamos elaborando los perfiles de las personas que van a participar en las mesas de dilogo para poder realizar ese diagnstico. Mdica del ECOSF Rural La ADESCO participa bastante, pero a la comunidad le falta mayor participacin. Promotora de Salud La gente en esta comunidad es muy colaboradora, siempre y cuando se explique con claridad lo que uno desea, por ejemplo conmigo la gente colabora en identificar casos que requieren atencin inmediata, brindando informacin sobre la familia para el llenado de la ficha familiar, convocando gente para las reuniones comunitarias, etc. Auxiliar de Enfermera La gente participa mucho en las campaas de fumigacin, en la verificacin de las pilas y depsitos de agua, as como tambin en las actividades de limpieza en la comunidad. Alcalde Municipal La participacin es muy incipiente an, porque no hay gran disponibilidad de todas las familias para aportar por igual, mucha gente sigue esperando que le lleven cosas. Representante de ONG El ECOSF prioriza la consulta mdica, slo ha habido una asamblea comunitaria al inicio. No se han desarrollado ferias de salud. FORO NACIONAL DE SALUD ALIANZA CIUDADANA CONTRA LA PRIVATIZACIN DE LA SALUD
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INFORME FINAL DE RESULTADOS ESTUDIO DE PERCEPCIN ECOSF 2011 5. Opinin sobre la participacin de las ONGs en las actividades que desarrolla el ECOSF. Actor Social Opinin Coordinador del ECOSF Rural Con ASPS ha habido una buena comunicacin y coordinacin, se han desarrollado varias actividades conjuntas, incluso nos hemos coordinado para despachar medicamento que ellos tienen y nosotros no, hemos coordinado el desarrollo de brigadas mdicas que ellos organizan para poder acompaarles como equipo a brindar consulta. ASPS es la nica ONG en la zona y tenemos muy buena coordinacin. Mdica del ECOSF Rural Coordinamos bastante trabajo con ASPS, y participan adems en las asambleas comunitarias. Promotora de Salud En el caso especfico del cantn la coordinacin se ha realizado con ASPS, las compaeras de ASPS tienen mucha disposicin para coordinar y complementar esfuerzos, programamos las actividades en forma conjunta buscando complementar el trabajo que hacemos en beneficio de la comunidad. Auxiliar de Enfermera Con ASPS que es la nica ONG en la zona, la participacin ha sido excelente, ha existido mucha complementariedad en los esfuerzos. Alcalde Municipal En el municipio slo ASPS y CREDHO estn presentes haciendo algunas intervenciones muy importantes para el municipio, tambin est ASAPROSAR dndole seguimiento a algunos CDI. Con todas las ONGs se trabaja muy bien en el municipio, hay buena comunicacin y coordinacin. Representante de ONG Como ONG slo hemos participado en una nica Asamblea Comunitaria al inicio del proceso, y luego hemos estado monitoreando las actividades. 6. Sugerencias para mejorar las acciones del ECOSF. Actor Social Sugerencias Coordinador del ECOSF Rural Mejorar la dotacin de recursos materiales, humanos y medicamentos. Es necesario cambiar la mentalidad de la comunidad, pues esperan que brindemos consulta todos los das, es importante que comprendan que utilizamos el 80% de nuestro tiempo en hacer la visita domiciliar integral, que nuestra funcin es mayoritariamente de campo y que debemos dar cobertura a cinco cantones. Mdica del ECOSF Rural Deben hacerse ms reuniones con las comunidades a travs de Asambleas Comunitarias para mayor involucramiento. Debe evaluarse la integralidad de la atencin a las familias. Promotora de Salud Buscar la forma de unificar la peticin de informacin desde los niveles superiores del MINSAL, pues siguen pidiendo la informacin por recurso. Mejorar el equipamiento bsico: escritorio, bicicleta, etc., para facilitar la labor de promocin en la comunidad. FORO NACIONAL DE SALUD ALIANZA CIUDADANA CONTRA LA PRIVATIZACIN DE LA SALUD
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INFORME FINAL DE RESULTADOS ESTUDIO DE PERCEPCIN ECOSF 2011 6. Sugerencias para mejorar las acciones del ECOSF. Actor Social Sugerencias Auxiliar de Enfermera Retomar a las promotoras de ASPS como concejeras voluntarias de AIEPI. Asignar / gestionar fondos para brindar algn reconocimiento a las concejeras voluntarias de AIEPI. Absorber en la instalacin de futuros ECOSF a las promotoras que han sido capacitadas por ASPS. Alcalde Municipal Mejorar la salud hospitalaria, mucha gente viene a la municipalidad a solicitar apoyo para pagar exmenes, as como para comprar insumos varios como clavos para resolver fracturas, etc. Seguir avanzando en los positivo de los ECOSF y con pasos firmes. Mejorar la dotacin de recursos para el trabajo que se le ha asignado a los ECOSF. Pienso que cuando todos los organismos del Estado tengan los recursos necesarios para resolver el problema, entonces vamos a lograr hacer que el pas cambie. Representante de ONG Que el mdico identifique las familias en riesgo para visitarlas cada mes. Que se capacite a la promotora de salud. Que trabajen ms para que la gente participe en las actividades del ECOSF. Que se conforme la intersectorial. LDERES Y LIDERESAS COMUNITARIAS. Caracterizacin de Participantes: Se entrevist a una mujer y un hombre de 55 y 47 aos de edad, con un nivel de escolaridad de 3 a 6 grado, ambos vinculados con el quehacer comunitario. En total participaron 2 personas. 1. Satisfaccin con la visita domiciliar del equipo comunitario de salud familiar. Actor Social Lideresa Comunitaria Presidente de ADESCO Buena Regular X Mala Comentarios El ECOSF est con nosotros pendiente de la salud, se ha creado una unin con ellos. La persona que visita todas las casas es la promotora, el equipo completo visita slo a las familias con problemas de salud, no alcanzan a cubrir a todas las familias, el resto de las familias va a pasar consulta en el da asignado para el Cantn. Es mucho el trabajo que se le ha asignado a este ECOSF que es bien pequeo.
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2. La informacin que le brindaron sobre su enfermedad, fue satisfactoria en trminos de: Actor Social Lideresa Comunitaria Presidente de ADESCO X Buena Regular X Mala Comentarios Brindaron informacin sobre medicinas y sobre la enfermedad. Cuando tuve la necesidad de ir a pasar consulta con ellos me atendieron bien, me dieron la medicina que tenan y el resto la complete con la promotora de ASPS. Pienso que me dieron la informacin y el tratamiento adecuado.

Lideresa Comunitaria Presidente de ADESCO
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4. La duracin de la visita domiciliar del ECOSF fue para usted: Actor Social Lideresa Comunitaria Presidente de ADESCO X
Comentarios Hay tiempo para platicar comunicar lo que sentimos. y
Visitaron mi casa cuando andaban pasando la ficha familiar, pero ya no han vuelto.
5. La hora en que le visitaron fue para usted: Actor Social Lideresa Comunitaria Presidente de ADESCO X
Comentarios Estuvo bien pues a las 2 pm ya se ha salido de la aplicacin de las labores. Han buscado adaptarse a los horarios ms accesibles de las familias, por ejemplo cuidando de no llegar en la hora del almuerzo, pero siempre dentro del horario que han definido para su trabajo.
6. Qu opina de la labor que desarrolla el ECOSF para que la comunidad participe y se organice? Actor Social Lideresa Comunitaria Opinin Los ECOSF visitan, se han hecho dos Asambleas Comunitarias con una asistencia de 30 personas y la presencia de la ADESCO. No saben nada del Foro Nacional de Salud.
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INFORME FINAL DE RESULTADOS ESTUDIO DE PERCEPCIN ECOSF 2011 6. Qu opina de la labor que desarrolla el ECOSF para que la comunidad participe y se organice? Actor Social Presidente de ADESCO Opinin Esto va comenzando a partir de cero, en todo trabajo hay personas que se adaptan y acomodan a un sueldo; por ahorita se est caminando poco a poco, aunque hay deficiencias que yo creo que pueden ser superadas: no nos escucharon en la sugerencia de que la enfermera la nombraran de entre las 12 enfermeras graduadas con que contamos en esta comunidad, yo tampoco he visto mayor apoyo y coordinacin para actividades propias de la comunidad, por ejemplo tenemos un gran problema con la maestra de la escuela que ya no hayamos a quin acudir para que nos ayuden a resolverlo.
7. Cmo mira usted los esfuerzos del ECOSF para que se forme un comit intersectorial en su zona? Actor Social Lideresa Comunitaria Presidente de ADESCO Opinin Hacen esfuerzos pero ese comit todava no se ha formado. En la primera reunin que hicieron aqu en la comunidad se mencion algo de ese comit, pero a la fecha no nos enteramos de avances o de proyecciones que haya tenido el comit intersectorial, incluso con la municipalidad no hay coordinacin porque igual no se resuelven nuestras peticiones, el alcalde va por quinto perodo y de esta comunidad le hemos enviado un montn de solicitudes de las que todava estamos esperando una solucin.
8. Le parece a usted que el ECOSF de su comunidad est apoyando la creacin de espacios saludables, por ejemplo: parques recreativos, mercados saludables, centros de desarrollo Infantil, hogares de espera materna, centros rurales de nutricin, etc. Actor Social Lideresa Comunitaria Presidente de ADESCO No sabemos. De eso no han hecho nada, porque ellos se han centrado slo en trabajar en sus actividades de dar consulta y hacer el seguimiento de algunos casos, como le digo, ellos no tienen mayor involucramiento en otras problemticas que tiene la comunidad. Opinin
9. Sugerencias para mejorar las acciones del ECOSF de su zona de residencia. Actor Social Lideresa Comunitaria Sugerencias Mejorar el suministro de medicinas. Que el doctor permanezca ms tiempo en la sede del ECOSF. Presidente de ADESCO Mejorar la informacin y la comunicacin sobre el tipo de trabajo que realiza el ECOSF. No mantener cerrada la sede, sera bueno que siempre dejaran a alguien que pueda atender emergencias.
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INFORME FINAL DE RESULTADOS ESTUDIO DE PERCEPCIN ECOSF 2011 10. Cules son sus intenciones para acompaar el trabajo del ECOSF en su comunidad? Actor Social Lideresa Comunitaria Presidente de ADESCO Opinin Asistir a reuniones y colaborar. Hay que apoyar al ECOSF porque es magnfico que estn con nosotros. Se busca apoyar estos esfuerzos porque son un gran beneficio para la comunidad. Al final la gente reconoce que es mejor la atencin en la comunidad a como estbamos antes, que debamos caminar hasta una hora para llegar a Chalchuapa y si no tenamos dinero para el pasaje no podamos ir a Chalchuapa a pasar consulta.
ECOSF URBANO OCOTILLO, CACAOPERA

REGIN: ORIENTAL DEPARTAMENTO: MORAZN MUNICIPIO: CACAOPERA Caracterizacin de Participantes: A nivel institucional se entrevist a un hombre de 42 aos de edad y 4 grado como nivel de escolaridad. Del mbito comunitario se entrevist a una mujer de 25 aos y con un nivel de bachillerato. En total participaron dos personas. 1. Opiniones sobre la forma de trabajo del ECOSF. Actor Social Opinin Alcalde Municipal La forma de trabajo se est conformando para dar un seguimiento, se carece de recursos e insumos. Promotora de Salud Para la gente es ms fcil y accesible la atencin de la salud, se est llevando la salud a las familias. Al momento falta la doctora y un promotor de salud. 2. Aceptacin del ECOSF en la zona. Actor Social Opinin Alcalde Municipal Hay aceptacin, pero es limitante la falta de accesibilidad de los ECOSF a la poblacin por lo que se saturan los ms accesibles pues la gente no puede llegar hasta los ms lejanos. Sin embargo hay un compromiso de los ECOSF con la poblacin. Promotora de Salud Tiene buena aceptacin.
3. Motivacin para apoyar al ECOSF en su labor. Actor Social Opinin Alcalde Municipal Se ha coordinado en la logstica y se ha apoyado a las campaas, se ha presentado el programa a diferentes instituciones. Promotora de Salud La Promocin de la Salud y la atencin a la salud ha cambiado con el nuevo modelo. FORO NACIONAL DE SALUD ALIANZA CIUDADANA CONTRA LA PRIVATIZACIN DE LA SALUD
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INFORME FINAL DE RESULTADOS ESTUDIO DE PERCEPCIN ECOSF 2011 4. Opinin sobre la participacin de la comunidad en las actividades que desarrolla el ECOSF. Actor Social Opinin Alcalde Municipal La comunidad tiene participacin y expresa su sentir en la atencin. Un sector pequeo no tiene cobertura. Falta planificar en conjunto un plan de accin. Promotora de Salud La comunidad no participa en las actividades que realiza el ECOSF, el personal se siente aislado. Hay poca accesibilidad. 5. Opinin sobre la participacin de las ONGs en las actividades que desarrolla el ECOSF. Actor Social Opinin Alcalde Municipal Se ha conformado una mesa Interinstitucional en el Municipio para establecer coordinaciones, ya que tiene capacidad para ejecutar. De parte de las ONGs hay falta de planificacin, tambin falta que los ECOSF se incorporen a la mesa del CODEM (Comit de Desarrollo del Municipio de Cacaopera). Promotora de Salud Falta de participacin de las ONGs con los ECOSF por la poca comunicacin y organizacin hacia las comunidades. 6. Sugerencias para mejorar las acciones del ECOSF. Actor Social Sugerencias Alcalde Municipal Motivar a la poblacin a la informacin. Que la poblacin se empodere de las iniciativas de los ECOSF. Que se trabaje sobre las competencias del Ciudadano y de los ECOSF. Promotora de Salud Organizacin con las Instituciones. Asignar transporte. Dotar de medicamentos. Falta de informacin a nivel institucional.
LDERES Y LIDERESAS COMUNITARIAS. Caracterizacin de Participantes: Se entrevist a dos mujeres de 25 y 35 aos con escolaridad de 6 grado y bachillerato respectivamente. En total participaron 2 personas. 1. Satisfaccin con la visita domiciliar del equipo comunitario de salud familiar. Actor Social Lideresa, comit de salud X Lideresa, directiva X Buena Regular Mala Comentarios Slo lleg una persona quien no explic mucho, pero si respondi a las dudas que la lideresa plante. Los datos que piden estn en una sola ficha familiar. Se dijo que con los ECOSF iba a haber mejor abastecimiento y mejor atencin, lo cual si ha mejorado un poco.
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INFORME FINAL DE RESULTADOS ESTUDIO DE PERCEPCIN ECOSF 2011 2. La informacin que le brindaron sobre su enfermedad, fue satisfactoria en trminos de: Actor Social Lideresa, comit de salud X Buena Regular Mala Comentarios La informacin que le brindaron en la Unidad de Salud sobre su enfermedad fue buena. Atienden de lunes a viernes, pero el fin de semana atienden como les da la gana: si quieren les dicen que regresen, otras veces si le atienden. La informacin brindada por el mdico sobre su enfermedad fue buena porque les hablaron con franqueza.
Lideresa, directiva X

Lideresa, comit de salud Lideresa, directiva
X X -----
X ---
X X
4. La duracin de la visita domiciliar del ECOSF fue para usted: Actor Social Lideresa, comit de salud Lideresa, directiva X
Comentarios Debido a que haba fumigacin. Les dieron el tiempo necesario para expresar y escucharon los problemas ambientales, tambin promocionaron las campaas que se iban a realizar.
5. La hora en que le visitaron fue para usted: Actor Social Lideresa, comit de salud Lideresa, directiva
Comentarios La visita fue en el tiempo que tena disponible.
X X
Llegaron cuando estaba haciendo el almuerzo.
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INFORME FINAL DE RESULTADOS ESTUDIO DE PERCEPCIN ECOSF 2011 6. Qu opina de la labor que desarrolla el ECOSF para que la comunidad participe y se organice? Actor Social Lideresa, comit de salud Lideresa, directiva Opinin La labor del ECOSF es poca, antes con las escuelas estudiantes y maestros salan a asear lugares, hoy ya no se ha hecho. Se organiz mejor el personal para explicar su plan, involucrando a la poblacin.
7. Cmo mira usted los esfuerzos del ECOSF para que se forme un comit intersectorial en su zona? Actor Social Lideresa, comit de salud Lideresa, directiva No sabe de esto La comunidad no colabora con la formacin de equipos para colaborar. Hay falta de inters de la comunidad, el ECOSF convoc a su presentacin pero no ha vuelto a convocar. Opinin
8. Le parece a usted que el ECOSF de su comunidad est apoyando la creacin de espacios saludables, por ejemplo: parques recreativos, mercados saludables, centros de desarrollo Infantil, hogares de espera materna, centros rurales de nutricin, etc. Actor Social Lideresa, comit de salud Lideresa, directiva Opinin No se ha visto ni escuchado nada de esto. Se necesita ms organizacin y comunicacin de los ECOSF.
9. Sugerencias para mejorar las acciones del ECOSF de su zona de residencia. Actor Social Lideresa, comit de salud Sugerencias Convocar a la comunidad para motivarla debe de ser cada mes, podra ser temas a discutir con ellos, las medidas preventivas para la salud ambiental. Pero hay que convocar a la comunidad para que se organice. Que traten de unir a la comunidad, que hablemos y nos entendamos con voluntad. Que visiten las casas frecuentemente y que hagan el llamamiento para las acciones entre todos. 10. Cules son sus intenciones para acompaar el trabajo del ECOSF en su comunidad? Actor Social Lideresa, comit de salud Lideresa, directiva Opinin Si podra acompaar a los equipos. Hay disponibilidad para acompaar al ECO, se necesita informacin.
Lideresa, directiva
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ECOSF RURAL ESTANCIA 2, CACAOPERA

REGIN: ORIENTAL DEPARTAMENTO: MORAZN MUNICIPIO: CACAOPERA Caracterizacin de Participantes: Del mbito comunitario se entrevist a dos mujeres y dos hombres, con edades de 23 a 29 aos, y con escolaridad desde bachillerato hasta doctorado en medicina. Del mbito comunitario se entrevist a una mujer y un hombre, ambos de 40 aos, y con escolaridad desde bachillerato hasta doctorado en medicina. En total participaron 6 personas. 1. Opinin sobre la forma de trabajo del ECOSF. Actor Social Coordinador del ECOSF Rural
Opinin
Es muy importante este trabajo aunque hace falta bastante educacin para la gente, porque la gente est acostumbrada a que le den todo en la boca, hace falta educar ms en prevencin y en promocin. Es muy importante para nosotros como equipo de trabajo y para la comunidad, le ayudamos a la gente a ahorrar tiempo y recursos. Es bueno acercarse ms a la comunidad y brindar ms atencin en promocin de la salud, pero tenemos muchas dificultades para el desplazamiento efectivo que nos permita atender bien a las 760 familias que tenemos bajo nuestra responsabilidad. Para m est mejor porque estn ms cercanos a la familia los servicios de salud, ahora se hace una brigada de salud por mes, y el trato a los pacientes ha mejorado bastante. Es bien importante esta nueva forma de trabajo, uno se siente feliz de trabajar con la gente y hay buen trabajo de parte del equipo de personas asignadas a este ECOSF. Todava no se logra concretar la idea y el enfoque con el cual fue concebido este modelo de los ECOSF; para el tiempo que se tiene de funcionamiento est muy dbil el enfoque de trabajo en cuanto a promocin de la salud.
Enfermera del ECOSF Rural Auxiliar de Enfermera ECOSF
Promotora del ECOSF Rural
Polivalente del ECOSF Rural
2. Aceptacin del ECOSF en la zona. Actor Social Opinin Coordinador del ECOSF Rural Bastante buena, se han realizado reuniones por zona y la gente ha prestado colaboracin para adecuar la sede de forma que se pueda prestar un mejor servicio. Me han invitado a darles charlas de Puriagua y dengue como parte de la promocin de la salud, adems hacemos visita domiciliar para inscripcin de nios y nias, mujeres purperas, embarazos de alto riesgo, adultos mayores, etc., pero en la sede siempre hay alguien para atender a la gente. Enfermera del ECOSF Rural Es buena, hemos sido bien recibidos, la gente es muy respetuosa, nos atienden bien siempre, y cuando los visitamos se muestran felices. FORO NACIONAL DE SALUD ALIANZA CIUDADANA CONTRA LA PRIVATIZACIN DE LA SALUD
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INFORME FINAL DE RESULTADOS ESTUDIO DE PERCEPCIN ECOSF 2011 2. Aceptacin del ECOSF en la zona. Actor Social Opinin Auxiliar de Enfermera ECOSF Est bien, la gente est contenta, en las visitas domiciliares priorizamos los embarazos de alto riesgo, purperas, nios y nias. Promotora del ECOSF Rural Hay una aceptacin regular del ECOSF por cuestiones polticas, hay muchos rumores sobre que se estn aplicando polticas de Cuba en el pas. Pero el trato al personal ha sido muy bueno por parte de las familias, se percibe satisfaccin porque el personal es de la comunidad. Polivalente del ECOSF Rural La gente se siente feliz con nuestra presencia en las comunidades, se ven satisfechos con las brigadas que se hacen por las maanas, por las tardes cuando se hace la visita a casos de riesgo la gente nos recibe con alegra. Representante de ONG Hay una excelente aceptacin y esto se demuestra al comprobar que es la misma gente quien les ha garantizado un espacio fsico medianamente adecuado para que funcione como la sede del ECOSF. Sin embargo parece que la expectativa de este apoyo y aceptacin enfatiza con mayor fuerza lo curativo, la gente espera que les atiendan bien y que les ayuden a curar las enfermedades en sus comunidades. 3. Motivacin para apoyar al ECOSF en su labor. Actor Social Opinin Coordinador del ECOSF Rural Me gusta mucho este trabajo, yo estudie para esto y con este trabajo me he llevado experiencias muy gratas. Me motiva ver que se pueden cambiar cosas a travs de la interaccin con la gente. Enfermera del ECOSF Rural Me gusta atender a los nios y nias, me gusta hacer la visita domiciliar sobre todo a personas en riesgo, me gusta dar consejera a las adolescentes embarazadas. Auxiliar de Enfermera ECOSF Todos necesitamos trabajar y poner en prctica lo que hemos estudiado, y estoy aprendiendo mucho. Me siento motivada porque me gusta servir a los dems. Promotora del ECOSF Rural Me motiva el trabajo porque me gusta el trabajo en salud y ayudar a las comunidades hasta donde se pueda. Polivalente del ECOSF Rural Me gusta tener comunicacin con la gente, sentirme til y pasar ocupado. Representante de ONG Es necesario ampliar la organizacin y participacin comunitaria para fortalecer el enfoque de promocin de la salud en las comunidades de la zona de influencia del ECOSF. 4. Opinin sobre la participacin de la comunidad en las actividades que desarrolla el ECOSF. Actor Social Opinin Coordinador del ECOSF Rural En enero hicimos un Club de Adultos Mayores y la gente particip bien, adems estn participando en varias cosas: baile, ejercicios, alfabetizacin; la gente nos ha donado hasta sillas, colaboran mucho en las brigadas mdicas, me buscan por las noches en mi casa para que atienda emergencias, yo creo que eso es por la confianza que se ha generado. FORO NACIONAL DE SALUD ALIANZA CIUDADANA CONTRA LA PRIVATIZACIN DE LA SALUD
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INFORME FINAL DE RESULTADOS ESTUDIO DE PERCEPCIN ECOSF 2011 4. Opinin sobre la participacin de la comunidad en las actividades que desarrolla el ECOSF. Actor Social Opinin Enfermera del ECOSF Rural Es importante esta participacin, la comunidad es bien solidaria con nosotros como ECOSF, nos ayudaron a comprar la pintura y a adecuar la sede del ECOSF, estamos bien porque compartimos las cargas de trabajo. Auxiliar de Enfermera ECOSF Los lderes nos apoyan en las brigadas comunitarias, la gente asiste a las reuniones, yo pienso que la gente es bien colaboradora y no es conflictiva, siempre estn dispuestos a trabajar por el beneficio de su comunidad. Hay una regular participacin de parte de la comunidad; con la ADESCO logramos obtener el local donde ahorita est funcionando el ECOSF, adems nos brindaron colaboracin para poder comprar la pintura y para limpiar y adecuar el lugar. Es buena, la comunidad apoya bastante, incluso nos han donado dinero para que se pudiera comprar la pintura y el plywood para adecuar la casa donde funciona la sede del ECOSF, tambin nos han donado las sillas. La gente participa bastante, por el momento no hemos tenido ninguna diferencia con la gente. Deficiente en la parte de organizacin y de promocin de la salud en las comunidades; pero muy buena en la parte de colaboracin para la instalacin y funcionamiento del ECOSF.
Promotora del ECOSF Rural
5. Opinin sobre la participacin de las ONGs en las actividades que desarrolla el ECOSF. Actor Social Opinin Coordinador del ECOSF Rural Muy buena. Con FUNDESA hemos desarrollado charlas de Puriagua y cloracin, con el CDH/CAIPES se ha coordinado el desarrollo de brigadas mdicas y referencia de casos, tambin hemos coordinado para el traslado de emergencias. Enfermera del ECOSF Rural Es buena sobre todo con FUNDESA y con el CDH, con quienes coordinamos el seguimiento y monitoreo a los Centros Rurales de Nutricin, coordinamos adems para varias actividades. Hay buena comunicacin con las ONGs, por ejemplo con AMS que nos don equipo bsico como bsculas y tallmetros. Hemos tenido muy buenas coordinaciones en campaas de fumigacin y capacitaciones, as como en la recoleccin de desechos slidos con CDH, AMS y FUNDESA. Muy buena con CDH, FUNDESA y Red Solidaria, nos apoyamos en reuniones comunitarias y para desarrollar brigadas comunitarias de salud. No hay identificacin de las reas geogrficas de trabajo en coordinacin con los ECOSF en el municipio, adems no existe coordinacin interinstitucional hacia la salud en el municipio.
Auxiliar de Enfermera ECOSF Promotora del ECOSF Rural
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INFORME FINAL DE RESULTADOS ESTUDIO DE PERCEPCIN ECOSF 2011 6. Sugerencias para mejorar las acciones del ECOSF. Actor Social Sugerencias Coordinador del ECOSF Rural Mejorar el mobiliario: mesas, estantes, refrigerador para las vacunas. Faltan algunos medicamentos, tratamos de economizar y cubrimos la necesidad, pero siempre nos hace falta. Necesitamos mayor capacitacin en aspectos de participacin comunitaria. Enfermera del ECOSF Rural Mejorar el mobiliario para tener mejor ordenado todo en la sede: folders, archivadores, estantes, vitrinas para medicamentos, etc. No olvidarse de seguirnos capacitando para mantenernos actualizados. Auxiliar de Enfermera ECOSF Me gustara tener mejores condiciones para guardar el medicamento, as como para tener ordenados los expedientes como en una clnica formal, hay que mejorar el mobiliario. Mejorar las condiciones de contratacin, actualmente tenemos contrato para tres meses: de enero a marzo y aun no nos han pagado. Promotora del ECOSF Rural Mejorar el abastecimiento de medicamentos. Mejorar el equipamiento para los promotores y el resto del personal de los ECOSF. Mejorar la dotacin de papelera. Brindar ms capacitaciones de formacin en salud, AIEPI, atencin al adulto mayor, atencin a la mujer, nutricin, saneamiento bsico, diagnstico y tratamiento del agua para consumo humano, mejor manejo de los desechos slidos. Polivalente del ECOSF Rural Mantener la buena comunicacin y unin en el equipo de trabajo. Fortalecer la participacin comunitaria a travs de los tres pilares de la ASPS. Trabajar para lograr la coordinacin intersectorial en el municipio y en las comunidades. Fortalecer capacidades en promocin de la salud en el ECOSF y en las comunidades.
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INFORME FINAL DE RESULTADOS ESTUDIO DE PERCEPCIN ECOSF 2011 LDERES Y LIDERESAS COMUNITARIAS. Caracterizacin de Participantes: Se entrevist a una mujer y un hombre, 44 y 43 aos respectivamente. Con una escolaridad de ninguna a bachillerato. En total participaron 2 personas. 1. Satisfaccin con la visita domiciliar del equipo comunitario de salud familiar. Actor Social Lideresa comunitaria X Lder comunitario X Buena Regular Mala Comentarios Se dan ms facilidades para la consulta y mejor atencin, hay ms acceso al servicio de salud en la vivienda. Yo veo disposicin de trabajo, buen trato y para empezar nos presentaron un proyecto de salud.
2. La informacin que le brindaron sobre su enfermedad, fue satisfactoria en trminos de: Actor Social Lideresa comunitaria Lder comunitario Buena Regular X X Mala Comentarios Me explicaron bien el problema que tena y como poda resolverlo. Hay buen trato y buena explicacin de la enfermedad que uno padezca.

Comentarios La atencin de la enfermera debe mejorar un poco. No opin.
Lideresa comunitaria Lder comunitario
X X X
X X
4. La duracin de la visita domiciliar del ECOSF fue para usted: Actor Social Lideresa comunitaria X
Comentarios Toda la informacin brindada durante la visita fue muy clara y comprensible, cuando hice algunas preguntas me brindaron informacin suficiente para aclarar las dudas.
Lder comunitario X
Pienso que le dedican una buena cantidad de tiempo de trabajo a esta visita.
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INFORME FINAL DE RESULTADOS ESTUDIO DE PERCEPCIN ECOSF 2011 5. La hora en que le visitaron fue para usted: Actor Social Lideresa comunitaria X Lder comunitario X
Comentarios
Adems de adecuada la duracin de la visita fue buena, pues se brind atencin a todo el grupo familiar, brindaron adems muy buenas explicaciones. Buscaron la mejor hora y se adaptaron a las condiciones de cada familia, esto fue bueno y satisfactorio.
6. Qu opina de la labor que desarrolla el ECOSF para que la comunidad participe y se organice? Actor Social Lideresa comunitaria Lder comunitario Tienen muy buenas ideas. Opinin Est bueno el trabajo que estn haciendo y los vamos a seguir apoyando.
7. Cmo mira usted los esfuerzos del ECOSF para que se forme un comit intersectorial en su zona? Actor Social Lideresa comunitaria Lder comunitario Opinin Buenos, porque ayuda a hacer esfuerzos para uno mismo y para la comunidad. Es bueno unir esfuerzos entre todos para buscar mayor desarrollo en el futuro.
8. Le parece a usted que el ECOSF de su comunidad est apoyando la creacin de espacios saludables, por ejemplo: parques recreativos, mercados saludables, centros de desarrollo Infantil, hogares de espera materna, centros rurales de nutricin, etc. Actor Social Lideresa comunitaria Lder comunitario Opinin El trabajo se est haciendo con nuestro apoyo, el bienestar es para nuestros hijos. Me parece bueno porque el beneficio es para todas las familias de la comunidad.
9. Sugerencias para mejorar las acciones del ECOSF de su zona de residencia. Actor Social Lideresa comunitaria

Sugerencias
Mejorar el abastecimiento de medicamentos. Mejorar el control de nios, dar ms vitaminas para los nios. Mejorar el equipamiento. Agilizar la organizacin del comit comunitario de salud, para fortalecer acciones de salud en toda la comunidad. Tener un programa de salud permanente, a toda hora.
Lder comunitario
10. Cules son sus intenciones para acompaar el trabajo del ECOSF en su comunidad? Actor Social Lideresa comunitaria

Opinin
Aprender. Participar en la toma de decisiones. Capacitarnos en salud. Lograr mejores beneficios para la comunidad. Acompaar los esfuerzos organizativos para respaldar el trabajo de los ECOSF. Ms capacitaciones para mantener el trabajo de los ECOSF.
Lder comunitario
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ANEXO 4: PRESENTACIN GENERAL DE RESULTADOS DE LA INVESTIGACIN (POWER POINT).
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Estudio de Percepcin sobre los Equipos Comunitarios de Salud Familiar en las Regiones Occidental, Oriental, Metropolitana y Central de El Salvador,

durante los meses de febrero a junio de 2011

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II. MARCO DE REFERENCIA.

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III. TIPO DE ESTUDIO DESARROLLADO.

A. OBJETIVO DEL ESTUDIO.

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Zona Geogrfica Regin de Salud

Zona Urbana Hombre 7 3 7 2 19 Mujer 3 3 15 5 26

Zona Rural Hombre 5 3 6 2 16 Mujer 7 8 6 8 29

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Zona Geogrfica Tipo de Informante clave

Zona Urbana Hombre 1 2 3 1 1 3 0 0 0 1 3 15 Mujer 1 1 0 0 2 1 0 0 0 0 6 11

Zona Rural Hombre 0 2 1 0 0 1 1 0 0 2 3 10 Mujer 1 2 1 0 1 3 0 2 2 2 5 19

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1. OPINIONES INFORMANTES CLAVE SOBRE LOS ECOSF URBANOS.

2.Aceptacin del ECOSF en la zona.

3.Motivacin para apoyar al ECOSF en su labor.

Buena motivacin para apoyar el trabajo.

4.Opinin sobre la participacin de la comunidad.

Siempre el enfoque de participacin es movilizacin, colaboracin pero no PODER.

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Tabla 4: Opiniones de Coordinadores y Coordinadoras de UCSF, zona urbana.

6.Sugerencias para mejorar las acciones del ECOSF.

Tabla 5: Opiniones de Coordinadores y Coordinadoras de ECOSF, zona urbana.

FORO NACIONAL DE SALUD ALIANZA CIUDADANA CONTRA LA PRIVATIZACIN DE LA SALUD

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Tabla 5: Opiniones de Coordinadores y Coordinadoras de ECOSF, zona urbana.

R. CENTRAL atencin mdica en una forma integral.

2.Aceptacin del ECOSF en la zona.

3.Motivacin para apoyar al ECO en su labor.

4.Opinin sobre la participacin de la comunidad.

No hay mucha participacin

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Tabla 5: Opiniones de Coordinadores y Coordinadoras de ECOSF, zona urbana.

Tabla 6: Opiniones de Representantes de Alcalda Municipal, zona urbana.

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Tabla 6: Opiniones de Representantes de Alcalda Municipal, zona urbana.

2.Aceptacin del ECOSF en la zona.

3.Motivacin para apoyar al ECOSF en su labor.

Est motivado por la necesidad de una reforma integral.

4.Opinin sobre la participacin de la comunidad.

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Tabla 6: Opiniones de Representantes de Alcalda Municipal, zona urbana.

6.Sugerencias para mejorar las acciones del ECOSF.

Fortalecer la participacin ciudadana Elaborar un plan estratgico Intersectorial.

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