UNIVERSIDADE ANHANGUERA - UNIDERP CENTRO DE EDUCAO A DISTNCIA CURSO DE GRADUAO EM ENFERMAGEM TURMA N 50

IRA Insuficincia Renal Aguda IRC Insuficincia Renal Crnica Acadmicos: Agneldo Silva Ferreira Benjamim da Silva Passos Jos Valdinez Pereira Mrio Srgio Carvalho Caldas Rohseney Kelly Silva e Silva

RA: 380357 RA: 380238 RA: 352850 RA: 376794 RA: 337916

Tucuru/PA 2014

Introduo
A insuficincia renal resulta quando os rins no podem remover resduos metablicos do organismo ou realizar as suas funes reguladoras. As substncias normalmente eliminadas na urina acumulam-se nos lquidos orgnicos em consequncia da excreo renal prejudicada, levando a ruptura nas funes endcrina e metablica, bem

como a distrbios hdricos, eletrolticos e cido-bsicos.

Fisiologia dos rins

Os rins so rgos excretores com a funo de filtrar e eliminar substncias em excesso ou nocivas atravs da urina .

rim

cpsula de Bowman

nfron

glomrulo de Malpighi

Conceitos
Insuficincia renal Insuficincia renal a incapacidade parcial ou total dos

rins em desempenhar as suas funes. Podendo ser aguda ou

crnica.

Insuficincia renal aguda

Em alguns pacientes com doenas graves, os rins podem parar de funcionar de maneira rpida, porm temporria. Em muitas ocasies o paciente necessita ser mantido com tratamento por dilise at que os rins voltem a funcionar.

Conceitos
Insuficincia renal crnica
a perda lenta, progressiva e irreversvel das funes renais. Por ser lenta e progressiva, esta perda resulta

em processos adaptativos que, at um certo ponto, mantm o

paciente sem sintomas da doena. At que tenham perdido cerca de 50% de sua funo renal, os pacientes permanecem

quase sem sintomas, pode-se tratar os pacientes com

medicamentos e dieta. Quando a funo renal se reduz abaixo desse valor, torna-se necessrio o uso de outros mtodos de tratamento da insuficincia renal: dilise ou transplante renal.

Principais causas da IRA

Suprimento sanguneo insuficiente aos rins. Obstruo do fluxo urinrio. Leses no interior do rim.

IRA - Insuficincia Renal Aguda

Fonte:http://cartilhapacienterenal.cursoseconcursosnosite.com.br/?cat=3

Insuficincia Renal Aguda

IRA - Insuficincia Renal Aguda

H 3 tipos de IRA dependendo do local onde se do

as alteraes agudas:

Pr Renal quando a obstruo ocorre antes dos rins Renal - ocorre no rim propriamente dito Ps Renal quando a obstruo ocorre depois dos rins

Insuficincia Renal Aguda

Pr-renal:

IRA - Insuficincia Renal Aguda

uma alterao que ocorre antes do rim, levando insuficincia funcional ou leso orgnica. Ocorre por insuficincia circulatria aguda, por falta de lquidos (hipovolemia), por desidratao grave ou perda de sangue. Pode ocorrer, tambm, por queda da presso arterial do sangue circulante. Quando a presso arterial cai a menos

de 90mmHg o sangue tem pouca presso para filtrar e por isso se

torna insuficiente. As situaes mais comuns de hipotenso so o choque hemorrgico, traumtico ou infeccioso (bactrias).

Insuficincia Renal Aguda

Renal:

IRA - Insuficincia Renal Aguda

a leso que atinge agudamente o rim seja por txicos (qumico ou medicamentoso), seja por inflamaes (nefrites) ou por morte de clulas do rim (necrose do glomrulo ou do tbulo renal). Ps-renal: a que ocorre por obstruo das vias urinrias, impedindo a

passagem da urina pela via urinria. A obstruo pode ocorrer em

qualquer parte da via urinria: pelve renal, ureter, bexiga ou uretra.

Sinais e Sintomas

IRA - Insuficincia Renal Aguda

Os sintomas dependem da gravidade da insuficincia renal, de sua velocidade de progresso e de sua causa bsica. Os principais sintomas so:

Fraqueza
Cansao Inchao em rosto, ps ou pernas Dificuldades para urinar (queimao) Urina com espuma Urina com alteraes na sua cor (escura ou avermelhada) Diminuio da quantidade de urina.

Diagnstico
creatinina no sangue, exames

IRA - Insuficincia Renal Aguda

Atravs da quantidade de urina diria e concentrao de

laboratoriais, fsicos e de

diagnstico por imagem.

Fonte: institutodaeducacao.com.br

Tratamento

O consumo de gua limitado. O peso corpreo controlado diariamente. O consumo de substncias eliminadas pelos

IRA - Insuficincia Renal Aguda

rins deve ser rigorosamente limitado.

Em casos mais graves recomendado a

dilise. E quando a perda total da atividade do rim,

tem que ser feito o transplante do mesmo.

Insuficincia Renal Crnica

IRC - Insuficincia Renal Crnica

uma deteriorizao progressiva e irreversvel da funo

renal, na qual a capacidade do organismo de manter o equilbrio metablico falha, resultando em acumulo de substncias degradveis no organismo.

Fonte: www.oestadoce.com.br

Clearance de creatinina (exame)

IRC - Insuficincia Renal Crnica

O clearance de creatinina, ou a depurao de

creatinina, trata-se de um teste utilizado para comparar o nvel de

creatinina encontrado na urina, com o nvel encontrado na corrente sangunea, auxiliando, desta forma, no estudo do

funcionamento renal.

Podendo ser detectado 5 estgios

Clearance de creatinina (exame)

IRC - Insuficincia Renal Crnica

Estgio 1 - Pacientes com clearance de creatinina maiores que

90 ml/min, porm com alguma doena como diabetes,

hipertenso etc... Estgio 2 - Pacientes com clearance de creatinina entre 60 e 89 ml/min. Chamada de fase de pr-insuficincia renal onde h pequenas perdas na funo renal. Estgio 3 - Pacientes com clearance de creatinina entre 30 e 59 ml/min. Esta a fase de insuficincia renal crnica declarada.

Clearance de creatinina (exame)

IRC - Insuficincia Renal Crnica

Estgio 4 - Pacientes com clearance de creatinina entre 15 e 29 ml/min. Est a fase pr-dilise onde os primeiros sintomas comeam a aparecer. Estgio 5 - Pacientes com clearance de creatinina menor que 15 ml/min. Est a chamada fase de insuficincia renal terminal.

Principais Causas

Hipertenso Diabetes mellitus

IRC - Insuficincia Renal Crnica

Doena policstica renal (de natureza gentica)

Glomerulonefrites (inflamao no-infecciosa dos

glomrulos dos rins)

Principais Causas

Infeces urinrias de repetio Clculos renais de repetio Doenas da prstata

IRC - Insuficincia Renal Crnica

Abuso de anti-inflamatrios
Distrbios autoimunes

Sinais e Sintomas
- Acidose - Reteno de sdio e gua - Pele seca, escamosa; - Cabelo fino, spero - Fraqueza, fadiga; - Convulses; - Cimbras musculares; - Fraturas sseas;

IRC - Insuficincia Renal Crnica

- Anemia - Hipertenso; - Unhas finas, quebradias; - Crepitao; - Confuso - Cansao nas pernas; - Perda da fora muscular;

Diagnstico

IRC - Insuficincia Renal Crnica

Atravs de exames laboratoriais observa-se:

Aumento das concentraes de uria e de creatinina no sangue Anemia Aumento da acidez do sangue (acidose) Diminuio da concentrao de clcio

Aumento da concentrao de fosfato

Aumento da concentrao de paratormnio Diminuio da concentrao de vitamina D Concentrao de potssio discretamente aumentada

Tratamento

IRC - Insuficincia Renal Crnica

As causas da insuficincia renal devem ser corrigidas o mais rapidamente possvel, com aes que incluem a correo dos

desequilbrios de sdio, de gua e cido-bsicos, a remoo de

substncias txicas dos rins, o tratamento da insuficincia cardaca, da hipertenso arterial, das infeces e da concentrao

sangunea elevada de potssio. Uma dieta pobre em protenas e

rica em vitaminas do grupo B e C podem retardar o processo da insuficincia renal.

Tratamento
At
funcionando

IRC - Insuficincia Renal Crnica

que

os

rins

estejam
da

somente

10-12%

funo renal normal, pode-se tratar os

pacientes com medicamentos e dieta.

Quando a funo renal se reduz abaixo destes valores, torna-se necessrio o

uso

de

outros

tratamentos

como:

dilise ou transplante do rim.

Concluso O nmero de indivduos acometidos por doenas renais cresce exponencialmente a cada ano, acarretando um imenso aumento nos gastos dos servios pblicos e privados de sade. Dependendo da gravidade do acometimento renal, muitas das nefropatias podem evoluir para severos estados de morbidade e, em muitos casos, para bito. J que a doena no tem cura, medidas cabveis quanto ao tratamento, que serve para dar mais qualidade de vida ao paciente devem ser tomadas, e a que a equipe multiprofissional de sade deve se atentar

Concluso

O cuidado sistematizado na rea da enfermagem um

instrumento que pode trazer grandes benefcios aos pacientes, que necessitam de cuidados intensivos nessa nova etapa de vida, lutando para sobreviver.

Referncias:
GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Fisiologia humana e mecanismos das doenas. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1998. Insuficincia renal Disponivel em: <http://www.sbn.org.br/leigos/index.php?insuficienciaRenal> acesso em 19 mar. 2014