Lyce Pdagogique Gheorghe incai, Zalu 2009

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Sommaire
Sommaire...................................................................................................................................................... 1
Introduction.................................................................................................................................................. 2
Chapitre I ...................................................................................................................................................... 3
Les distinctions de comportement ............................................................................................................... 3
1.1 Qu'est-ce qu'une substance psychoactive?.......................................................................................... 3
1.2 Qu'est-ce que l'usage ? ....................................................................................................................... 4
1.3 Qu'est-ce que l'usage nocif ? .............................................................................................................. 4
1.4 La dpendance, a commence quand ?............................................................................................... 5
1.5 Autres exemples de polyconsommation............................................................................................... 6
1.6 Connatre l'action des drogues sur le cerveau.................................................................................... 6
1.7 Connexion entre deux neurones.......................................................................................................... 6
1.8 Synapse ............................................................................................................................................... 7
Chapitre II ..................................................................................................................................................... 8
II.1 Substance par substance, les effets sur le cerveau............................................................................. 8
II.2 Agir, ragir, aider, tre aid................................................................................................................ 9
II.3 Adolescence et expriences................................................................................................................. 9
II.4 Le rle de l'entourage ......................................................................................................................... 9
II.5 Ne pas prjuger d'une consummation.............................................................................................. 10
Bibliographie .............................................................................................................................................. 11
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Introduction
La raison pour laquelle j'ai choisi ce sujet est que je suis proccups par la consommation
leve de drogues en France.
Le document prsente, sous une forme rsume et mise jour rgime des principaux
aspects de la consommation des drogues en france.
Emettre niveau des connaissances de chacun pour mieux prvenir l'usage des
substances psychoactives, tel est l'objectif de la campagne "Drogues : savoir plus, risquer moins"
lance par la la Mission Interministrielle de lutte contre la drogue et la toxicomanie (MILDT) et
l'Institut National de Prvention et d'Education pour la sant (INPES). Afin de relayer cette
initiative novatrice, nous vous proposons de dcouvrir en ligne la version actualise de ce "best-
seller". Vous y dcouvrirez des informations sur les produits et leurs effets, mais aussi sur les
facteurs de risque et les facteurs de protection.
Dans la fin du document, j'ai indique la bibliographie utilize.
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Chapitre I
Les distinctions de comportement
Les effets, les risques et les dangers des drogues ou substances psychoactives varient
suivant les produits et l'usage qu'on en fait. Les raisons de consommer diffrent selon chaque
personne, elles sont lies son histoire, son tat de sant, son environnement familial et
social.
La consommation de ces produits procure un plaisir ou un soulagement immdiat, contrl ou
non. On peut :
boire un verre d'alcool pour se dtendre, pour le plaisir de goter un bon vin, pour se
sentir mieux ou surmonter un moment douloureux
fumer du tabac pour faire comme les autres, pour le plaisir de partager un moment avec
d'autres ou parce qu'on ne peut plus s'arrter
consommer de l'ecstasy dans le dsir d'accder des sensations extrmes
consommer abusivement une substance pour attnuer une sensation de malaise,
rechercher l'oubli d'une souffrance ou d'une ralit vcue comme insupportable...
Que le produit soit licite ou illicite, la communaut scientifique distingue trois types de
comportements de consommation : l'usage, l'usage nocif (ou usage problme) et la dpendance,
dont les risques et les dangers sont diffrents.
Chaque consommation ne prsente pas les mmes dangers : elle dpend aussi de la
vulnrabilit du consommateur, du produit, de la quantit consomme, de la frquence et du
contexte de la consommation.
1.1 Qu'est-ce qu'une substance psychoactive?
Alcool, tabac, cannabis, hrone, cocane... sont tous des substances psychoactives qui
agissent sur le cerveau :
elles modifient l'activit mentale,
les sensations, le comportement. Leur usage expose des risques et des dangers pour la
sant, et peut entraner des consquences sociales dans la vie quotidienne ; leur usage
peut en outre engendrer une dpendance;
elles provoquent des effets somatiques (sur le corps) d'une grande diversit selon les
proprits de chacune, leurs effets et leur nocivit.
Toutes ces substances disposent d'un cadre lgal
Le cannabis, la cocane, l'ecstasy, l'hrone sont des substances illicites : le code pnal en
interdit et en rprime la production, la dtention et la vente, conformment aux conventions
internationales; leur usage est galement interdit et sanctionn.
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Les mdicaments psychoactifs (anxiolytiques, hypnotiques, antidpresseurs) sont des
produits licites: ils sont prescrits par un mdecin pour traiter des tats d'anxit, de troubles du
sommeil, de dpression ; leur production et leur usage sont strictement contrls. Cependant, leur
dtournement et l'automdication sont frquents.
L'alcool, le tabac sont des produits licites ; ils sont consomms librement; leur vente est
autorise et contrle et leur usage rglement.
1.2 Qu'est-ce que l'usage ?
L'usage est une consommation de substances psychoactives qui n'entrane ni
complications pour la sant, ni troubles du comportement ayant des consquences nocives sur les
autres.
C'est souvent le cas chez les adolescents ou jeunes adultes qui exprimentent par
curiosit, pour s'amuser ou pour imiter les autres par effet d'entranement. La plupart du temps,
ils semblent s'en tenir l, sans risque d'une ventuelle "escalade". Il s'agit aussi des
consommations occasionnelles et modres qui concernent, par exemple, un nombre important
d'usagers d'alcool.
Une tude montre que, sur les 19 361 individus usagers de cannabis interpells en France
en 1990, les trois quarts ne se sont plus jamais fait connatre des services de police jusqu'en
1997. De plus, le nombre d'individus interpells pour usage d'hrone aprs une arrestation pour
usage de cannabis ne reprsente qu'environ 7 % des usagers. Donc, l'usage n'entrane pas
d'escalade dans la grande majorit des cas.
1.3 Qu'est-ce que l'usage nocif ?
L'usage nocif ou usage problme est une consommation susceptible de provoquer des
dommages physiques, affectifs, psychologiques ou sociaux pour le consommateur et pour son
environnement proche ou lointain.
Cet usage n'est pas uniquement li la quantit consomme en une seule fois (l'abus), ni
la rptition d'une consommation modre et contrle de certaines substances. Les risques
tiennent la dangerosit spcifique du produit, aux dommages pour la sant et aux consquences
sociales de la consommation.
Les risques pour la sant (risques sanitaires) :l'usage est nocif lorsqu'il entrane une
dtrioration de l'tat physique, la complication de certaines maladies, voire des dcs
prmaturs.
Les risques pour la vie quotidienne (risques sociaux) : l'usage est nocif dans les situations o la
consommaRtion et ses effets peuvent occasionner un danger, entraner des dommages pour soi et
pour les autres.
Signes extrieurs de l'usage nocif ou usage problme.
On parle d'usage nocif ou d'usage problme lorsque l'on peut constater:
L'utilisation d'une substance dans des situations o cela peut devenir dangereux : perte de
vigilance (conduite automobile, d'une mobylette, d'une machine)
des infractions rptes, lies l'usage d'une substance (violences commises sous l'effet
d'un produit, accidents divers sous l'effet du produit...)
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l'aggravation de problmes personnels ou sociaux causs ou amplifis par les effets de la
substance sur les comportements (dgradation des relations familiales, difficults
financires...)
des difficults et/ou l'incapacit remplir ses obligations dans la vie professionnelle,
l'cole, la maison (absences rptes, mauvaises performances au travail, mauvais
rsultats, absentisme scolaire, exclusion, abandon des responsabilits...)
l'incapacit se passer du produit pendant plusieurs jours
la mise en pril de la sant et de l'quilibre d'autrui (risques que fait encourir une femme
enceinte la sant de son bb).
1.4 La dpendance, a commence quand ?
Brutale ou progressive selon les produits, la dpendance est installe quand on ne peut
plus se passer de consommer, sous peine de souffrances physiques et/ou psychiques.
La vie quotidienne tourne largement ou exclusivement autour de la recherche et de la
prise du produit : on est pharmacodpendant.
Il existe deux dpendances.
Associes ou non, elles se caractrisent par des symptmes gnraux :
l'impossibilit de rsister au besoin de consommer
l'accroissement d'une tension interne, d'une anxit avant la consommation habituelle
le soulagement ressenti lors de la consommation
le sentiment de perte de contrle de soi pendant la consommation.
La dpendance psychique
La privation d'un produit entrane une sensation de malaise, d'angoisse, allant parfois
jusqu' la dpression. Une fois qu'elle a cess de consommer, la personne peut mettre du temps
s'adapter cette vie sans le produit. Cet arrt bouleverse ses habitudes, laisse un vide et permet la
rapparition d'un mal-tre que la consommation visait supprimer. Cela explique la survenue
possible de rechutes ; elles font partie du lent processus qui, terme, peut permettre d'envisager
la vie sans consommation problmatique.
La dpendance physique
Certains produits entranent une dpendance physique : l'organisme rclame le produit
travers des symptmes physiques qui traduisent un tat de manque.
La privation de certains produits tels que les opiacs, le tabac, l'alcool et certains
mdicaments psychoactifs engendre des malaises physiques qui varient selon le produit :
douleurs avec les opiacs, tremblements majeurs avec l'alcool, convulsions avec les barbituriques
et les benzodiazpines.
Ces symptmes peuvent tre accompagns de troubles du comportement (anxit,
irascibilit, angoisse, agitation...).
Lorsqu'une personne arrte de manire brutale ou progressive la prise d'une substance
psychoactive, on parle de sevrage. Pour librer l'organisme du besoin de la substance sans les
effets physiques du manque, les personnes pharmacodpendantes peuvent trouver une aide
mdicale et psychologique. Il leur est propos un traitement appropri qui peut prendre la forme
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d'un sevrage sous contrle mdical ou d'un traitement de substitution. Le suivi et
l'accompagnement psychologique apportent une aide prcieuse pour surmonter les difficults du
sevrage. Gnralement, ce soutien favorise et renforce les rsultats attendus.
La polyconsommation : multiplication des produits et des dangers
Parfois, les comportements d'usage se compliquent lorsque la mme personne consomme
plusieurs produits. La consommation d'un produit entrane souvent des consommations
associes:
alcool et cigarette
cannabis, tabac et alcool
ecstasy et mdicaments psychoactifs, etc.
La personne fait un usage rgulier de plusieurs produits. Exemple : tabac + alcool +
anxiolytiques plusieurs fois par semaine .
La personne associe plusieurs produits la fois dans un mme momet. Exemple :
cannabis, alcool et tabac dans une soire.
Dans ces deux cas, on parle de polyconsommation. Les dangers sont souvent mconnus.
Conjugus, les effets des produits peuvent tre amplifis, entranant des risques plus graves pour
la sant.
1.5 Autres exemples de polyconsommation
29 % des hommes qui prennent des somnifres ou des tranquillisants ont une
consommation d'alcool problmatique. Les fumeurs rguliers de tabac ont plus souvent
que les autres une consommation excessive d'alcool (selon une enqute de 1996)
3/4 des exprimentateurs de cannabis dclarent fumer du tabac de temps en temps. 55 %
d'entre eux fument rgulirement du tabac, sans compter qu'un joint se confectionne en
mlangeant cannabis et tabac.
1.6 Connatre l'action des drogues sur le cerveau
Cocane, ecstasy, tabac, alcool, hrone, mdicaments psychoactifs... Tous les produits
qui peuvent dclencher une dpendance chez l'homme ont en commun une proprit : ils
augmentent la quantit de dopamine disponible dans une zone du cerveau, le circuit de
rcompense.
1.7 Connexion entre deux neurones
A l'intrieur du cerveau, les informations circulent sous forme d'activit lectrique,
appeles influx nerveux ; elles cheminent des dendrites au corps cellulaire, o elles sont traites,
puis du corps cellulaire l'axone.
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Une substance psychoactive dont la structure molculaire ressemble celle d'une
substance produite naturellement par l'organisme peut se fixer la place de celle-ci sur les
rcepteurs spcifiques.
1.8 Synapse
Pour passer d'un neurone un autre, l'influx nerveux se transforme en messages
chimiques qui prennent la forme d'une substance scrte par le neurone, le neuromdiateur. Il
existe diffrents neuromdiateurs (la dopamine, la srotonine, l'actylcholine...) qui se lient des
rcepteurs spcifiques. Le neuromdiateur traverse l'espace situ entre deux neurones, la
synapse. C'est sur ces processus qu'agissent les substances psychoactives.
3 modes d'action sur le neuromdiateur selon les substances
certaines imitent les neuromdiateurs naturels et donc se substituent eux dans les
rcepteurs : la morphine, par exemple, s'installe dans les rcepteurs endorphine, et la
nicotine, dans les rcepteurs actylcholine
certaines augmentent la scrtion d'un neuromdiateur naturel : la cocane, par exemple,
augmente la prsence de dopamine dans la synapse, et l'ecstasy, celle de la srotonine et
de la dopamine
certaines bloquent un neuromdiateur naturel : par exemple, l'alcool bloque les rcepteurs
nomms NMDA.
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Chapitre II
II.1 Substance par substance, les effets sur le cerveau
L'alcool se lie de nombreux rcepteurs biologiques comme les rcepteurs glutamate, GABA,
srotonine, nicotine. L'alcool est impliqu dans l'augmentation de la libration de dopamine dans le
systme msocorticolimbique.
Les amphtamines et leurs drivs, comme l'ecstasy, provoquent des augmentations
immdiates et importantes de srotonine dans la synapse, mais aussi de dopamine, suivies d'un
puisement des stocks de ces neuromdiateurs.
Un trs grand nombre d'antidpresseurs agissent directement ou indirectement sur la
libration de la dopamine.
Le cannabis entrane une faible libration de dopamine selon un mcanisme encore tudi et
discut. Les rcepteurs cannabinodes sont prsents en forte densit dans le systme limbique (dans le
noyau accumbens, dans le cervelet, l'hippocampe et le cortex).
La cocane agit en empchant la recapture de la dopamine au niveau des synapses. Ce faisant,
elle augmente la prsence et donc l'effet de la dopamine dans les synapses au niveau du cerveau des
motions (systme limbique).
L'ecstasy augmente la prsence de srotonine dans les synapses en bloquant sa recapture. Dans
une moindre mesure, elle augmente galement celle de la dopamine.
L'hrone est transforme dans le cerveau en morphine. Celle-ci se lie aux rcepteurs opiodes
naturels (rcepteurs des endorphines). Elle stimule galement le systme de la dopamine, mais par un
mcanisme indirect, en diminuant le contrle des neurones GABA sur les neurones dopamine.
La nicotine du tabac, comme toutes les autres substances psychoactives induisant une
dpendance, accrot la libration de dopamine par certains neurones. La nicotine imite l'action d'un
neuromdiateur naturel, l'actylcholine. Elle se lie aux rcepteurs nicotiniques dans le cerveau. La
nicotine facilite galement la libration des endomorphines, ce qui expliquerait en partie son effet
antalgique (contre la douleur).
Les substances psychoactives risque de dpendance agissent sur un circuit du cerveau dont la
fonction est de favoriser les fonctions vitales (systme de rcompense). Il est impliqu dans la
rcompense (plaisir crbral) des comportements lis la nutrition et la reproduction de l'espce. Il
participe ainsi la satisfaction de vivre. Les substances psychoactives sollicitent anormalement ce circuit
naturel et engendrent terme la possibilit de son dsquilibre permanent.
La toxicit potentielle des substances psychoactives, comme celle de tout mdicament, est lie
la quantit consomme et cette toxicit est variable d'un produit l'autre. Donc, plus on consomme un
produit des doses toxiques, plus on en subit les consquences. l'inverse, moins on consomme un
produit, ou si on le consomme des doses non toxiques, moins on en subit les consquences.
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II.2 Agir, ragir, aider, tre aid
Une vie est une somme d'expriences. Une qute d'motions et de connaissances nouvelles qui
apportent des succs mais aussi des checs. Entre libert et responsabilit, l'enfant puis l'adolescent
apprend progressivement devenir autonome. Cet apprentissage individuel, l'amne, une fois adulte
connatre ses obligations et savoir prendre des dcisions, dans sa vie personnelle, sentimentale,
professionnelle et sociale.
Si l'adolescence est une priode d'volution particulirement importante, le mouvement ne
cesse pas pour autant ds l'entre dans l'ge adulte ! L'quilibre s'ajuste tout au long de la vie, au-del
des preuves, des succs, des joies, des ruptures et des chagrins.
L'usage, l'usage nocif et la dpendance concernent bien plus les adultes que les adolescents ou
les jeunes. Mais la plupart des consommations problmatiques commencent avant 20 ans.
Si ce chapitre consacre une place importante l'adolescence c'est qu'il s'agit d'informer plus
particulirement les adultes, de leur donner les informations ncessaires pour aider les plus jeunes
vivre expriences et dcouvertes moindre risque.
II.3 Adolescence et expriences
Premire cigarette, premire ivresse, premier amour, premire relation sexuelle : l'adolescence
est le temps des expriences.
Ces essais passent par des excs. Qu'ils soient "bruyants" (attitudes provocatrices) ou
"silencieux" (repli sur soi), ces manifestations ne signifient pas a priori que l'adolescent est en difficult.
Cette priode de recherche et d'hsitations, qute d'autonomie ou maintien du lien de
dpendance vis--vis des parents, est souvent complique vivre pour l'adolescent et son entourage. Il
s'agit pour les adultes, les parents en particulier, de maintenir et d'affirmer les valeurs qui leur semblent
importantes pour l'ducation de leurs enfants.
Tout en dosant leurs interventions et l'affirmation de leur autorit, il est indispensable pour les
adultes de marquer les limites et de mettre en garde un adolescent contre les dangers qu'il peut
encourir. Il est par ailleurs tout aussi ncessaire de le valoriser, de l'encourager, et de favoriser ses
contacts avec l'extrieur.
Aider un adolescent trouver ses forces personnelles est aussi essentiel pour lui que de
connatre les limites poses, particulirement s'il manifeste une attitude de repli, s'il prouve un besoin
important de confiance et manque d'estime de lui-mme.
II.4 Le rle de l'entourage
Chaque personne instaure une relation unique l'autre et au monde, dveloppe des stratgies
personnelles pour prouver du plaisir ou pour ne pas souffrir.
La consommation des substances psychoactives occupe une place importante dans ces
stratgies. Aucune recette n'existe donc pour viter qu'un individu, et en particulier une personne
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jeune, ne fasse usage de substances psychoactives. L'adolescence est l'ge de tous les possibles, des
expriences et des rencontres. Ce qui peut tre vcu dans un moment particulier peut ne pas prendre
un caractre dfinitif, et rien ne sert de dramatiser un essai ou une erreur. Dans une priode de crise, il
s'agira pour l'adulte de trouver le bon moment pour se faire entendre, et d'adopter une attitude
approprie. S'il n'y parvient pas, il peut rechercher l'appui de personnes comptentes.
II.5 Ne pas prjuger d'une consummation
Tout comme un verre de vin ne fait pas l'alcoolique et une cigarette le tabagique, un adolescent
qui fume occasionnellement du cannabis n'est pas un toxicomane !
Cette consommation ne l'entranera pas forcment dans "l'escalade" vers des produits de plus
en plus dangereux. Les proches peuvent aider cette prise de conscience en donnant des informations
de base claires, prcises et exactes destines l'aider valuer ses vulnrabilits et ses points forts.
Face une offre de produits et l'influence de la consommation de l'entourage, il est alors plus facile de
faire des choix responsables.
Les consommations abusives et les dpendances font partie le plus souvent d'un ensemble de
comportements risques ou de symptmes qui sont l'expression de difficults passagres ou plus
profondes, de souffrances, qu'il s'agit de prendre en compte au cas par cas.
Un adolescent qui fume occasionnellement du cannabis n'est pas un toxicomane.
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Bibliographie