CHER COMMERCE ET ARTISANAT

DANS LES COMMUNES DE MOINS DE 4 500 HABITANTS

ENTREPRISE : ........................................................................................
COMMUNE : ............................................................................................
CANTON : ...............................................................................................

............................................. Expérience professionnelle : ..................................................................................................................................... Autres activités : ............................................................................................................................................................................................. Fax : .......... ............................................................ RCS et/ou répertoire des métiers n°: ........................................................... Code APE : ................................................. Qualification professionnelle : ................................................................................................................. Salariés : . Conjoint collaborateur : .................................................................................. ACTIVITE DE L’ENTREPRISE Activité principale : ..................................... IDENTITÉ DU DIRIGEANT Nom et prénom : ............................................................. Téléphone : ................................................................................................... Apprentis : .............. Autres types de contrats : ............................................................................................................................................................. ................... .... Adresse du siège social : ....................... ................. NATURE DE L’OPERATION  CREATION  RENOVATION  REPRISE  REOUVERTURE ............................................................................................................................................................................... Effectif de l’entreprise (y compris le dirigeant) : ........................................................................................IDENTITÉ DE L’ENTREPRISE Nom ou dénomination sociale : ........... Date et lieu de naissance : .............................................................. ............................................................................ Fonctions : ....................................................................................................................... Date d’immatriculation : ....... Forme juridique : ........ ...........

.... ...................T.................................................. €  AIDE DE LA CCI : .......................................................................................................................................... ...... ................... : ................... : ................................................ : ..........T...........................................T.............. MONTANT H....................................... €  AUTRES DEPENSES ... MONTANT H................................ € RESSOURCES :  FONDS PROPRES MONTANT H........................................... €  FONDS EUROPEENS : ...... PLAN DE FINANCEMENT Investissement minimum : 8 000 € BESOINS :  ACHAT DE BATIMENT ................. €  AIDE DU DEPARTEMENT : ........................NATURE DES INVESTISSEMENTS ....................... : .......................................................... €  TRAVAUX ET AMENAGEMENTS................. MONTANT H...........T......................................................................................... €  AIDE DE L’ETAT : ............................................................................................ € ..........T......................................... : ......................... MONTANT H.... : ......................................... € TOTAL H............................. : .. : ..T................. ............................................T.............................T.. MONTANT H.............................................. €  ACHAT DU FONDS .............. MONTANT H........ MONTANT H............................................................. MONTANT H............................ €  PRET A COURT OU MOYEN TERME MONTANT H.......................................... : ................................................T........................ Date prévisionnelle de réalisation des investissements : ........ : ................................... MONTANT H... €  AIDE DE LA REGION : ........................... : .................................. ................................................ MONTANT H.......T.... : ...................................................................... ..... €  FRAIS D’ACQUISITION ........ € TOTAL H................... MONTANT H.................................T...........T. : ....... : ................... ........................................ €  AUTRES AIDES : .....T......................T.......................................................................................T................... : ............

................................. Si cette condition n’est pas respectée...... vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui vous concernent. pour des motifs légitimes.................Place Marcel Plaisant .. .........  certifie être à jour de mes obligations sociales et fiscales.........  m’engage à réaliser le programme d’investissement objet du présent dossier......  m’engage à exercer personnellement l’activité prévue....... vous opposer au traitement des données vous concernant.Conseil général du Cher ........... pendant 5 ans au moins à compter de la date de l’arrêté.P............Je soussigné ............. 54 18001 BOURGES CEDEX Les informations recueillies font l’objet d’un traitement informatique destiné à la gestion des demandes de subvention................ Vous pouvez également..18023 Bourges Cedex. un remboursement de la subvention pourra être effectué au prorata de la durée d’exercice restant à courir.... Fait à ........ .. Signature précédée de la mention « lu et approuvé » Dossier à retourner complet à : Monsieur le Président Chambre de Commerce et d’Industrie du Cher Service actions territoriales Hôtel consulaire Route d’Issoudun B... Conformément à la loi « informatique et libertés » du 6 janvier 1978 modifiée en 2004..... le ... que vous pouvez exercer en vous adressant au Correspondant Informatique et Libertés ................

du comptable concernant . banque ou  Relevé d’identité bancaire ou postale.PIECES A JOINDRE AU DOSSIER :  Copie du titre de propriété ou justification du bail commercial.  Attestation de la l’autofinancement.  Plans et photos du commerce.  Copie de l’acceptation de prêt.  Copie des diplômes et des attestations d’expérience professionnelle  Copie de la déclaration annuelle adressée aux services fiscaux et documents comptables (compte de résultat et bilan) des trois dernières années  Devis détaillés.  Copie de l’autorisation du propriétaire pour modification de surface.