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Trabajo cientfico
Adems de esta forma fija de ESA,
se ha descrito (en Golden retriever
fundamentalmente, pero tambin
en otras razas) una obstruccin
dinmica. Se caracteriza por pre-
sentar dimensiones variables del
tracto de salida del ventrculo iz-
quierdo durante la sstole y de un
latido cardaco a otro. Las lesiones
anatmicas incluyen grados vari-
ables de anomala del aparato
valvular mitral con engrosamien-
to de una (la hoja anterior) o de
las dos hojas mitrales, hipertrofia
marcada del septo interventricu-
lar en su parte alta con fibrosis
del endocardio justo enfrente de la
hoja anterior de la vlvula mitral.
Esta obstruccin de tipo dinmi-
co se ha observado tambin en
perros con ESA fija y otros defec-
tos congnitos. El mecanismo ms
comn de la obstruccin dinmica
es el movimiento sistlico anterior de la vlvula mitral. Valvas mitrales mal formadas, msculos papilares mal
posicionados y deformidad o hipertrofia del septo interventricular predisponen a la aposicin entre el seto in-
terventricular y la hoja anterior de la vlvula mitral.
Fisiopatologa
La obstruccin crnica del tracto de salida del ventrculo izquierdo genera una sobrecarga crnica de presin y
estrs parietal, a la que el ventrculo responde con una hipertrofia concntrica (reduccin de las dimensiones
de la cavidad del ventrculo izquierdo con engrosamiento del septo interventricular y la pared libre) con el fin
de intentar mantener la funcin ventricular y asegurar el gasto cardiaco. Las arterias y arteriolas coronarias su-
fren un estrechamiento de su luz debido a proliferacin del tejido muscular liso de la ntima y /o hipertrofia de
la media e incluso incremento del tejido conectivo de la adventicia. El incremento de la masa muscular por en-
cima de la densidad capilar junto con la disminucin del flujo sanguneo coronario predisponen al miocardio a
fenmenos de isquemia miocrdica seguida de fibrosis y calcificacin miocrdica, las cuales puede resultar en
arritmias ventriculares.
En individuos normales, durante el ejercicio disminuye el
tono arterial perifrico con el fin de incrementar el volu-
men de eyeccin sistlico. Sin embargo, en pacientes con
ESA no se puede incrementar el volumen de eyeccin
debido a la obstruccin, lo que resulta en intolerancia
al ejercicio, debilidad (por reduccin del flujo sangu-
neo en los msculos esquelticos), sncope (reduccin
del flujo sanguneo al cerebro) e incluso muerte sbita
por arritmias ventriculares severas. Los sncopes durante
el ejercicio pueden ser debidos, tambin, al incremen-
to de la presin del ventrculo izquierdo, activacin de
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artculo cientfico
Fig. 2. Electrocardiograma de un perro con ESA severa mostrando ondas R altas en
derivaciones I y II, compatible con hipertrofia ventricular izquierda y desnivelacin del
segmento ST (flecha), indicativa de isquemia miocrdica. 50 mm/sg; 1 cm= 1 mV
En individuos normales, durante
el ejercicio disminuye el tono
arterial perifrico con el fin
de incrementar el volumen de
eyeccin sistlico
Fig 12. Ecocardiografa Doppler continuo, acceso subcostal, de un perro con ESA
mostrando un flujo de alta velocidad en sstole debido a la obstruccin (flecha roja) y
otro en distole debido a la insuficiencia (flecha verde). VI, ventrculo izquierdo; Ao,
aorta ascendente; H, hgado.
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1.Prospectos aprobados. Frontline Combo (Merial), Advantage (Bayer), Stronghold (Pzer), ProMeris (Fort Dodge) 2. Dryden M.et all., Efcacy of a topically applied formulation of metaumizone on
cats against the adult cat ea, ea egg production and hatch, and adult ea emergence. Vet. Parasitol. (2007), doi:10.1016/j.vetpar.2007.08.043 3.Datos de registro. Fort Dodge study GASD 11-26.00:
Efcacy Against Ctenocephalides felis Fleas, Rhipicephalus sanguineus and Dermacentor variabilis Ticks in Adult Dogs Compared to Placebo and Positive Control (Frontline) (0817-C-US-04-03 Everett)
4. Bicalho, K.A. et al., 2001. In-vitro evaluation of the effects of some acaricides on life stages of R. sanguineus. Arq. Bras. Med. Vet. Zootec. Vol 53 no 5 Belo Horizonte 5. Datos de registro. Fort Dodge
study 0817-C-US-17-05. GASD 14-20-00. Efcacy of a topically applied spot-on formulation of metaumizone combined with amitraz to detach, repel, inhibit feeding, and kill R. sanguineus ticks on
dogs. ProMeris es una marca registrada de Fort Dodge Animal Health. Las otras marcas citadas son marcas registradas de sus respectivos propietarios y no son marcas registradas de Wyeth ni de
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artculo cientfico
del flujo de obstruccin dinmi-
ca sobre el de la obstruccin fija
(Fig. 14).
Las formas ms leves de ESA son
difciles de diagnosticar antemor-
tem porque no generan soplo y
las velocidades no son elevadas.
Esto tiene repercusin para los cri-
adores que estn interesados en
reducir la incidencia de la enfer-
medad.
A partir de los valores de mx-
ima velocidad artica (Vmx) se
obtiene el gradiente de presin
Doppler (GPD) mediante la frmu-
la de Bernouilli modificada GPD
(mm Hg)= 4 x (Vmx)2. Los va-
lores obtenidos permiten clasificar
la estenosis como: a) leve, GPD<
50 mm Hg; b) moderada, GPD=
50-80 mm Hg; c) severa, GPD> 80 mm Hg.
Respecto al pronstico, los perros con mnima hipertrofia y gradientes de presin Doppler inferi-
ores a 75 mm Hg pueden vivir normalmente. Cuando el gradiente de presin es mayor de125 mm
Hg estn propensos a fallo cardaco congestivo o muerte sbita. Las regurgitaciones artica y mitral,
endocarditis de vlvula artica y fibrilacin atrial son los factores que pueden contribuyen al deteri-
oro clnico.
Tratamiento
Los perros con estenosis leves
pueden vivir normalmente sin tera-
pia especfica para la ESA. Deberan
excluirse de la reproduccin y recibir
terapia antibacteriana profilctica
cuando exista un riesgo potencial
de exposicin hematgena (limp-
ieza dental u otros procedimientos
invasivos).
En perros con ESA severa el
tratamiento ideal consistira en la
eliminacin permanente de la ob-
struccin mediante reseccin de la
misma; sin embargo requiere un
equipamiento muy especfico (by-
pass cardiopulmonar) por lo que
solo se realiza en centros muy es-
Fig. 13. Ecocardiografia modo bidimensional, acceso paraesternal derecho eje largo de
un perro con ESA dinmica donde se observa hipertrofia concntrica del ventrculo
izquierdo (VI) y movimiento sistlico anterior de la vlvula mitral durante la
sstole (flecha), contactando con el endocardio del septo interventricular. Ao, aorta
ascendente.
Fig 14. Ecocardiografa Doppler continuo, acceso paraesternal izquierdo de un perro
con ESA fija (flecha blanca) y dinmica (flecha roja). VI, ventrculo izquierdo
Ao
AI
VI
ESTENOSIS ARTICA CONGNITA EN EL PERRO- FERNNDEZ MJ. Y TALLAVERA J.
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pecializados. Se ha demostrado que la dilatacin con
baln puede reducir el gradiente de presin a travs de la
obstruccin hasta un 50%, aunque poco tiempo despus
este efecto desaparece; se considera debido a que se trata
ms de una distensin del anillo que de una ruptura ya
que el tejido fibroso e incluso cartlago presente en las
formas severas dificulta un resultado satisfactorio del
procedimiento.
El tratamiento mdico para los perros con gradientes el-
evados e historia de sncopes est basado en la restriccin del ejercicio y el uso de B-bloqueantes (en ausencia
de fallo cardiaco congestivo) ya que disminuyen la demanda miocrdica de oxgeno, aumentan la perfusin
coronaria y reducen los efectos proarritmognicos de las catecolaminas. El ms utilizado es el atenolol,
comenzando con una dosis de 0.2 mg/kg, una o dos veces al da.
Un estudio realizado por Meurs et al (2005) en perros con ESA severa puso de manifiesto que no haba difer-
encia significativa en la supervivencia de perros tratados con valvuloplastia con baln respecto a los tratados
con atenolol.
Bibliografa
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1976;3:324-334.
Los perros con estenosis leves
pueden vivir normalmente sin
terapia especfica para la ESA
Seguros
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determina en 1839 la matrcula obligatoria de seis
alumnos de la Casa Pa. Con ellos se matriculan algu-
nos alumnos ms. De entre ellos destacaron, por su
preparacin y por la obra realizada con posterioridad,
Juan Ignacio Ferreira Lapa y Silvestre Bernardo Lima.
En 1845, tras un brillante concurso-oposicin fueron
nombrados profesores de la Escuela. Tres aos ms tar-
de se une Jos Mara Teixeira. Los tres, con sus trabajos
en la Ctedra, sus libros y las numerosas publicacio-
nes inician un verdadero movimiento regenerador y de
prestigio de la ciencia veterinaria. Junto con Rodrigo
de Morais Soares y Jos Mara Grande contribuyen a
la creacin de la enseanza agrcola, a la cual se unir
la enseanza veterinaria en 1855, fecha en que se su-
prime la Escuela de Veterinaria Militar de la calle del
Salitre. Como vemos, la enseanza y la organizacin
de la Escuela Veterinaria Militar limitaban su mbi-
to de accin a la medicina del caballo y destinaba su
alumnado a las Unidades militares. Hoy la veterinaria
militar portuguesa est formada por hombres y muje-
res con una alta cualificacin, no solo en la medicina del
caballo (verdaderos maestros) sino en otras ramas de
la ciencia donde brillan como expertos en los Estados
Mayores. La orientacin que se le dio en Portugal a la
ciencia y profesin veterinarias, casi desde su inicio, fue
de tipo zootcnico, higinico y econmico, como as se
demuestra por el elevado nmero de tesis defendidas
obligatoriamente desde 1864 hasta 1932, fecha en que
esa obligacin desapareci. Este esfuerzo tuvo su re-
conocimiento por el Estado al poner en manos de los
veterinarios portugueses las producciones animales,
la zootecnia cientfica y el saneamiento de su Cabaa
Nacional. Este prestigio tuvo su reflejo en los altos car-
gos de la Administracin y en el tejido social. Fue una
verdadera generacin de oro, dado que: O espri-
to cientfico e as competncias que se desenvolveram
eram extremamente avanadas para a poca e por isso
que Miranda do Vale, designa os veterinrios formados
entre 1870 e 1900, a gerao de ouro
La microbiologa en Portugal
Ha quedado arto demostrado que fue el descubrimien-
to de lo microscpico y la actividad laboratorial lo que
permiti, gracias al prestigio de Pasteur, la expansin
veterinaria. A Joaqun Ignacio Ribeiro se debe la fun-
dacin del primer laboratorio bacteriolgico que existi
en Portugal, es as como: Os mdicos no economizavam
nas palavras para enaltecer a obra do lente Joaquim Incio
Ribeiro, cuja escola de bacteriologia antecedeu em uma d-
cada a de Medicina, o Instituto Cmara Pestana. Auxiliado
en 1882 por el profesor Antunes Pinto nuestro campen
portugus realiz los primeros trabajos bacteriolgicos.
Muy pronto le siguieron otros ilustres veterinarios co-
mo Joo Paula Nogueira, a quien se debe la redaccin
de uno de los primeros manuales de tcnica microbio-
lgica; Roque de Silveira, que inici la elaboracin de las
vacunas, y Reis Martins, su continuador. Ese modes-
to laboratorio del Instituto General de Agricultura fue,
con la reforma de la enseanza decretada por Emilio
Navarro, en 1886, transformado en el Laboratorio de
Bacteriologa del Instituto de Agronoma y Veterinaria,
donde se comenzaron a realizar los primeros trabajos
de investigacin, al mismo tiempo que se preparaban
vacunas y se realizaban los diagnsticos microbiolgi-
cos. La contribucin de los veterinarios portugueses a
la medicina humana ha sido reconocida en los medios
cientficos. As, el gran maestro portugus Dr. Sousa
Martins reconoce en el prlogo del libro del profesor
veterinario Paula Nogueira titulado La tuberculosis pe-
cuaria y la higiene pblica, escrito en Lisboa en 1896,
la importante labor de la ciencia veterinaria y el alto
concepto que tena de los cultivadores de la Veterinaria
de su tiempo. A los veterinarios que asistieron en 1950
al Congreso mdico de Coimbra sobre la Tuberculosis
nadie les pregunt quienes eran y de donde venan, solo
les preguntaron lo que traan. Los veterinarios portu-
gueses traan ciencia, estudio, mtodo y una obra bien
cimentada.
Y ya no queremos alargarnos ms. Vern, mis queridos
amigos, que nuestros vecinos tambin tuvieron unos
excelentes pioneros, unos verdaderos campeones de la
ciencia. Para ellos nuestra admiracin y respeto.
Historia
Hoy la veterinaria militar
portuguesa est formada por
hombres y mujeres con una alta
cualificacin, no solo en la medicina
del caballo (verdaderos maestros)
sino en otras ramas de la ciencia
donde brillan como expertos en los
Estados Mayoress
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