&

APARATO LOCOMOTOR Los individuos se conectan e interactan con el medio a travs del movimiento, este se realiza por la interaccin de tres sistemas: seo, articular y muscular siendo administrados por el sistema nervioso. En el movimiento, las estructuras seas y articulares son pasivas, la parte activa est representada por los msculos. Cada uno de ellos tiene una participacin funcional, la cual de un punto de vista fsico corresponde al traba o de un sistema de palanca, donde el !ueso corresponde a la barra r"ida, las articulaciones son el e e del movimiento y los msculos son la potencia, la resistencia est dada por el peso del elemento #ue se desea movilizar, incluyendo el peso del se"mento corporal #ue se desplaza en el movimiento. $ara #ue e%ista un buen resultado de la accin o esta se lleve a cabo es imprescindible #ue los tres componentes se encuentren en perfecto estado, ya #ue cual#uier trastorno producir en forma inmediata la supresin del movimiento o la dificultad para realizarlo.

SISTEMA

ERVIOSO

SISTEMA LOCOMOTOR

MOVIMIE SISTEMA OSEO SISTEMA ARTIC!LAR

TO SISTEMA M!SC!LAR

SISTEMA OSEO

Las piezas seas se articulan constituyendo el es#ueleto, el cual sustenta las diferentes estructuras y da la forma al cuerpo. Las piezas seas como base de los diferentes se"mentos #ue conforman el cuerpo, presentan caractersticas propias #ue estn siendo influenciadas por factores "enticos, metablicos, endocrinos, tnicos, etc. La edad y se%o tambin son determinantes en la variedad de los !uesos. La osteo"#nisis se inicia en los centros de osificacin , donde se concentra un "ran nmero de osteoblastos 'clulas formadoras de te ido seo(, las cuales a travs de un proceso bio#umico denominado osi$icacin, se encar"an de ir incorporando osena y calcio #ue permitirn el endurecimiento propio de las piezas seas. La osificacin es un proceso lento, se inicia en el perodo prenatal y al"unos terminan su proceso de osificacin alrededor de los )* a+os, como es el caso del !ueso co%al. Cada !ueso tiene su propio patrn de crecimiento y desarrollo por lo #ue la osificacin es especfica para cada uno de ellos, lo #ue es utilizado para determinar la edad sea de una persona #ue puede no ser i"ual a la edad cronol"ica. Los primeros lu"ares donde comienza a incorporarse te ido seo se denominan puntos primarios %e osi$icacin y principalmente corresponden al cuerpo del !ueso, lue"o aparecen los puntos secun%arios #ue se encar"an de osificar los detalles seos, #ue son particulares de cada !ueso lo #ue permite su identificacin. E%isten dos tipos de osificacin& mem'ranosa y cartila"inosa, en la primera el te ido seo se incorpora en forma directa a la ma#ueta del mesn#uima, en el se"undo tipo e%iste una etapa intermedia cartila"inosa. Los !uesos #ue presentan osificacin membranosa son los !uesos del crneo: frontal, parietales y parte del occipital, el resto de los !uesos presentan un perodo en #ue el es#ueleto es cartila"inoso. La disposicin de las trabculas seas van a permitir diferenciar dos tipos de te ido seo: compacto y espon(oso. En el te ido seo compacto las trabculas se disponen una al lado de la otra sin de ar espacio entre ellas, lo encontramos en toda la superficie de los !uesos y su "rosor va a depender del !ueso, edad, peso, etc. En el te ido seo espon oso, las trabculas estn levemente separadas, en estos espacios se localiza mdula sea, se observa este te ido en el interior de los e%tremos de los !uesos lar"os 'epfisis(, entre las tablas de los !uesos planos, y en el interior de los !uesos cortos. Las piezas seas cumplen $unciones activas: la !emocitopoyesis 'fabricacin de clulas san"uneas( y el almacenamiento de sales especialmente el calcio y el fsforo y $unciones pasivas: insercin de li"amentos, msculos, proteccin de r"anos , etc. Los !uesos se clasifican se"n medidas en: lar"os, cortos, planos e irre"ulares. En los !uesos lar"os predomina la lon"itud sobre el anc!o y "rosor. En un !ueso lar"o se reconoce un cuerpo o difisis e%tremos o epfisis superior e inferrior y cuando estn en proceso de desarrollo se reconoce entre las epfisis y la difisis una zona cartila"inosa llamada met)$isis, adems presentan un conducto medular en el cuerpo o difisis, ocupada por mdula sea ro a o amarilla 'se"n edad(, se localizan preferentemente en los miembros. Los !uesos cortos presentan las tres

medidas espaciales similares, se localizan preferentemente en manos y pies. Los !uesos planos o anc!os la medida de "rosor es mnima en relacin a las otras dos dimensiones, se encuentran preferentemente en el crneo, tra%. y cn"ulos. Los !uesos irre"ulares no tienen una forma definida, presentan un "ran nmero de eminencias y e%cavaciones. ,l"unos !uesos de la cabeza presentan en su interior cavidades neumticas denominadas senos, los #ue estn tapizado de un te ido secretor mucoso #ue a travs de conductos drenan a las fosas nasales , de a! su nombre de senos paranasales. Los !uesos #ue presentan senos son el frontal, esfenoides, etmoides y los ma%ilares. Los !uesos estn ricamente vascularizados por lo #ue en su superficie se aprecian una "ran cantidad de formenes nutricios. Los !uesos estn cubiertos por una membrana fibrosa: periostio #ue participa en la re"eneracin y reparacin de te ido seo- como as tambin es responsable de dar la sensibilidad al !ueso.

Ep/$isis Te(i%o seo espon(oso Con%ucto me%ular Te(i%o seo compacto Periostio +i)$isis Ta'la e.terna

*!ESO CORTO

+iploe

Ta'la interna

*!ESO LAR0O

*!ESO PLA O

*!ESOS +EL ES,!ELETO El es#ueleto es la or"anizacin de los !uesos y cartla"os #ue se encuentran a"rupados en un es-ueleto a.il #ue incluye cabeza, ra#uis y tra% y un es-ueleto apen%icular, #ue corresponde a los miembros superiores e inferiores.

La cabeza sea se encuentra conformada por crneo y cara. Los !uesos del crneo son: frontal, parietales, temporales, occipital, etmoides y esfenoides. En la cara se distin"uen ma%ilares, nasales, palatinos, ci"omticos, conc!as nasales, vomer, lacrimales y mandbula. Los !uesos del crneo conforman la cavi%a% craneana, dividida en 'ase y calota. La base presenta una serie de formenes #ue permiten la entrada y salida de estructuras vasculo nerviosas. En el ra#uis la unidad sea corresponde a la vrtebra, #ue se"n localizacin se denominan vrtebras cervicales #ue son siete, vrtebras torcicas en nmero de doce, vrtebras lumbares #ue son cinco, un sacro y un ccci%, estos ltimos resultan de la fusin de cinco vrtebras primitivas. Las partes de una vrtebra tipo son: cuerpo, pedculo, lminas y procesos transversos, articulares superiores e inferiores, proceso espinal y un foramen vertebral.

Cuerpo Pe%/culo 1oramen verte'ral Proceso articular superior Proceso transverso

L)mina Proceso espinoso

La columna vertebral o ra#uis cumple funciones de sostn, e#uilibrio, por lo #ue es una estructura dinmica, sus se"mentos presentan curvaturas #ue le van a permitir una mayor estabilidad. La curvatura conve%a en sentido anteroposterior se denomina ci$osis est presente en el adulto en los se"mentos torcicos y sacrococc"eo- la curvatura cncava en sentido anteroposterior se denomina lor%osis, est presente en los se"mentos cervical y lumbar. El aumento del radio de curvatura, produce patolo"as de columnas llamadas !iperlordosis o !ipercifosis. La escoliosis corresponde a un incremento del radio de curvatura en sentido lateral. Cada uno de los se"mentos del ra#uis presentan caractersticas comunes en sus vrtebras, lo #ue permiten diferenciarse entre ellas.

Lor%osis cervical

Ci$osis tor)cica

Lor%osis lum'ar

Ci$osis sacro cocc/"ea

El tra% est conformado por el esternn, !ueso plano #ue se localiza en la parte media anterior y doce pares de costillas, los primeros siete pares se articulan directamente con el esternn, de a! su denominacin de costillas verdaderas, los tres pares si"uientes lle"an a travs del cartla"o a la costilla #ue le precede, denominadas por ello costillas falsas, los dos ltimos pares no alcanzan la parte anterior del tra% por lo #ue se les denominan costillas flotantes. El es#ueleto del miembro superior se or"aniza en el cn"ulo superior, del #ue participan la clavcula, !ueso plano #ue se dispone en la parte anterior y la escpula, !ueso plano #ue se dispone en la parte posterior, apoyado en el tra%- el brazo presenta un !ueso el !mero, en el antebrazo se encuentran dos !uesos el radio #ue es lateral y la ulna #ue es medial. La mano como macizo seo presenta un carpo conformado por oc!o !uesos cortos: lunado, escafoide,

capitado, !amatal, tri#ueto, trapecio, trapezoideo y el pisiforme- un metacarpo #ue lo conforman cinco !uesos metacarpianos y finalmente cinco dedos, en cada uno de ellos e%isten tres falan"es: pro%imal, intermedia y distal, e%cepto en el dedo pul"ar #ue no presenta falan"e intermedia. El miembro inferior presenta el cn"ulo pelviano cuyo !ueso es el co%al, !ueso plano #ue por delante se articula con su !omlo"o del lado opuesto- en el fmur 'anti"uamente muslo( se encuentra el !ueso del fmur, pieza sea ms lar"a del cuerpo- en la crura 'pierna( e%isten tres !uesos: patela 'parte superior(, !ueso corto, al"unos autores lo consideran sesamoideo por estar incluido en un tendn- tibia 'medial( !ueso lar"o, de aspecto macizo y la fbula 'lateral ( !ueso lar"o, del"ado. El pie est or"anizado en tarso #ue presenta siete !uesos: navicular, calcneo, talo, cuboides y tres cu+as 'lateral, termedia y medial (, en el metatarso #ue se identifican cinco !uesos metatarsianos y falan"es de los dedos: pro%imal, intermedia y distal, el !lu% no presenta falan"e intermedia . E%isten !uesos en el es#ueleto #ue son considerados supernumerarios, los #ue se localizan entre los !uesos del crneo se denominan suturales y el ms destacado por estar presente en los incas es el !ueso epactal- otro "rupo son los !uesos sesamoi%eos, llamados as por su forma seme ante a la semilla del ssamo, estn en relacin con una articulacin y se encuentran incluidos en un tendn, preferentemente se localizan en manos y pies.

ES,!ELETO A2IL 3 APE +IC!LAR

APE +IC!LAR

A2IL APE +IC!LAR

VISTA A TERIOR

VISTA POSTERIOR

ME+ICIO ES A TROPOMETRICAS La evaluacin y crecimiento del desarrollo del cuerpo !umano, o de los se"mentos corporales se puede realizar a travs de la antropometra, #ue corresponde a las

Ti'ia VISTA A TERIOR

VISTA POSTERIOR

mediciones corporales, entre las #ue destacan el peso, talla o lon"itudes, permetros dimetros y plie"ues. E%isten una serie de tablas antropomtricas #ue normalmente van asociadas a edad, pero e%isten una serie de factores intervinientes #ue deben ser considerados, como: factores tnicos, nutricin, etapas del desarrollo en #ue se encuentre el individuo, nivel socioeconmico. Cada uno de los se"mentos corporales, tienen como base las piezas seas, por lo #ue son preferentemente detalles de ellos los #ue sirven de apoyo a los instrumentos para realizar las mediciones. En al"unos casos se utilizan plie"ues o lneas. E%isten instrumentos especficos para realizar las diferentes mediciones. El tallmetro, se utiliza para medir talla ' 2alla 2otal , 2alla sentado (, !uinc!a antropomtrica, para medir permetros, comps y pelvmetros para los dimetros , comps de espesor para los plie"ues. Cada e%aminador debe contar con una fic!a, en la cual #ueden consi"nados los datos ms importantes del paciente o e%aminado: nombre completo, fec!a de nacimiento, para el clculo de la edad, #ue debe calcularse en das o a+os, direccin y otros de acuerdo al estudio a realizar. La fic!a antropomtrica debe dise+arse de acuerdo a los tipos de mediciones e indicar cada una de ellas de ando a la derec!a los espacios para anotar la medicin obtenida: E

,.3 2alla &.3 Talla total

cm.

LO 0IT!+ES Talla total La persona debe encontrarse de pie, cuerpo en posicin anatmica, con la re"in occipital, espalda, "lteos y talones en contacto con el tallmetro. La medida se realiza en inspiracin profunda.

Esta lon"itud se mide desde el verte% !asta el piso. Talla senta%o Esta medicin establece #ue la persona debe estar cmodamente sentada apoyndose sobre los is#uiones con la columna vertebral er"uida y con los muslos en !orizontal. 5edida: desde la !orizontal sobre la cabeza 'verte%( !asta el punto cocc"eo 'superficie donde est sentada(. $osicin de pie con los miembros superiores col"ando a lo lar"o del cuerpo. 5edicin: 6esde el punto acromial !asta el punto dedal o dactleo 'e%tremo distal de la falan"e distal del dedo medio(. 7e mide desde el punto acromial al epicndilo lateral del !mero. 7e mide desde el punto radial 'cabeza del radio( al punto estilodeo 'proceso estilodeo radial(. 7e mide desde el punto medioestilodeo al punto dedal. $unto medioestilodeo: $unto medio entre proceso estiloide radial y ulnar en la superficie anterior del plie"ue de la mu+eca. 7e utilizan dos mediciones: 6esde el punto ileoespinal 'espina ilaca anterosuperior( al suelo. 6esde el punto trocantereano !asta el piso. 7e mide desde el punto trocantereano !asta el punto tibial lateral '$unto ms superior del cndilo lateral de la tibia(. 7e mide desde el punto tibial medial 'punto ms superior del cndilo medial de la tibia(. 8asta el punto maleolar 'malolo medial(. 7e utiliza, adems, una medicin #ue incorpora el pie, la cual se toma desde el punto tibial lateral al piso. Es la distancia entre el dedo ms sobresaliente del pie 'punto pedial( y el punto ms posterior del taln del pie 'punto calcneo(. La persona debe encontrarse de pie para #ue el peso se

Lon"itu% miem'ro superior

Lon"itu% %e 'ra4o Lon"itu% %el ante'ra4o Lon"itu% %e mano

Lon"itu% miem'ro in$erior

Lon"itu% %e muslo

Lon"itu% %e pierna

Lon"itu% %e pie

&:

reparta e#uitativamente en ambos pies. Lon"itu% %e cara 7e mide desde nasion a "nation 'punto medio del mentn(.

+IAMETROS +i)metro 'icrestal 7e utiliza el punto ileocrestal 'punto ms lateral del tubrculo ilaco(. 6e ambas crestas ilacas. Evaluador parado enfrente del su eto . Es la distancia entre los puntos ms laterales de los procesos acromiales. La persona debe encontrarse de pie, con los brazos col"ando a los costados del cuerpo, y el evaluador parado detrs del su eto. Es la distancia entre las caras ms laterales de los trocnteres mayores. Evaluador debe pararse enfrente del su eto.

+i)metro 'iacromial

+i)metro 'itrocant#reo

PERIMETROS Per/metro tor).ico Este permetro se toma al nivel de la marca mesoesternal 'punto medio del esternn al nivel central de la articulacin de la cuarta costilla con el esternn, articulacin condroesternal(. Es la medida de la circunferencia a nivel de los trocnteres derec!o e iz#uierdo, abordando la parte ms prominente de la re"in "ltea. $uede tomarse con el brazo rela ado y en posicin

Per/metro p#lvico

Per/metro %el 'ra4o

&&

anatmica, o fle%ionado y en contraccin isomtrica m%ima. En el primero se toma como referencia el punto medio del !mero. En el se"undo caso, el brazo se coloca en el plano !orizontal con el antebrazo fle%ionado formando un n"ulo de 9:;. 7e considera en esta medida la mayor circunferencia del brazo derec!o. Per/metro %el muslo Per/metro %e la pierna Circunferencia tomada inmediatamente deba o del plie"ue "lteo, medida en el lado derec!o. Es la medida de la mayor circunferencia de la pierna derec!a. $ara facilitar la colocacin de la cinta mtrica, el individuo est de pie con los pies un poco separados y apoya su peso sobre el pie iz#uierdo.

ARTROLO0IA El estudio de las articulaciones es llevado a cabo por la artrolo"/a, trmino derivado del latin artro #ue si"nifica movimiento. Las articulaciones corresponden a la unin de dos o ms !uesos entre s, a travs de partes duras y blandas- para su denominacin se utiliza el nombre de los !uesos #ue participan en ella, as la articulacin del cbito 'codo(, se denomina tcnicamente articulacin !meroulnoradial. Las articulaciones en un comienzo fueron or"anizadas en "rupos #ue tenan en comn el movimiento, es as como se clasificaron en articulaciones: mviles, inmviles y semimviles, estas ltimas correspondan a a#uellas articulaciones #ue en determinadas situaciones realizaban movimiento y la mayora de las veces eran inmviles- lue"o fueron clasificadas en tres "rupos de acuerdo a la cantidad de movimientos y a la amplitud de ellos: %iartrosis, an$iartrosis y sinartrosis . ,ctualmente la clasificacin aceptada corresponde a la

&)

#ue emplea el tipo del elemento articular ms destacado en la articulacin- e%istiendo as, las articulaciones $i'rosas, cartila"inosas y las sinoviales. Articulaciones $i'rosas: Corresponde a las articulaciones inmviles en la #ue el medio de unin corresponde a un te ido conectivo o cartla"o !ialino. La mayora de estas articulaciones se localizan entre los !uesos de la cabeza. Las articulaciones fibrosas se encuentran del tipo sutura, sin%esmosis y las "on$osis. Suturas : 7uperficies articulares #ue enca an perfectamente, impiden cual#uier movimiento, e%isten dentadas, escamosas y es#uindilesis. 7e ubican entre los !uesos de la cabeza. Sin%esmosis : Los !uesos estn unidos por un li"amento fibroso, esto le permite un li"ero movimiento de torsin o traccin, E . ,rticulacin tibiofibular distal. 0on$osis : 8ay una insercin directa de una superficie cnica en una cavidad, como la raz del diente en el alvolo seo.

Articulaciones cartila"inosas& 7on las articulaciones #ue presentan un cartla"o !ialino entre las superficies articulares, son li"eramente mviles. En las sincon%rosis , como la articulacin %ifoesternal, el cartla"o puede osificarse, otro tipo de articulacin cartila"inosa corresponde a las s/n$isis, en la cual las superficies articulares estn unidas por un disco fibrocartla"inoso como sucede en la articulacin interco%al 'snfisis pbica( y en las articulaciones intervertebrales.

Articulaciones sinoviales& En este "rupo se ubican las dotadas de movilidad, #ue corresponden a la mayora de las articulaciones del cuerpo. 7on las ms numerosas e importantes del punto de vista funcional. Las articulaciones sinoviales se clasifican se"n el plano o e e en #ue realizan el movimiento o se"n la morfolo"a de las superficies articulares:

&*

A.5 !nia.iales 3 Planas & 7on las #ue permiten un li"ero movimiento de deslizamiento en cual#uier direccin. E(. art. Intermetatarsianas

5 Trocoi%eas & <no de los !uesos acta como pivote #ue rota alrededor de un e e vertical, de a! #ue su nico movimiento es el de rotacin. 5 0/n"limo 6.5 6ia.iales 3 Con%/leas & <na de las superficies es redondeada y enca a en una cavidad correspondiente, E(. art. Metacarpo$al)n"ica, ra%iocarpiana 'al"unos autores la definen como Elipsoideas( & 2iene movimiento en un slo plano a manera de bisa"ra, sus dos articulares estn moldeadas una sobre otra. E(. art. Inter$al)n"ica. caras

5 Enca(e rec/proco o Sellares & <na de las superficies articulares es cncavo conve%a como una silla de montar, corresponde con una cavidad cncavo3 conve%a. E(. art. carpometacarpiana %el pul"ar Multia.iales 3 Es$eroi%eas & <na de las superficies articulares es esfrica conve%a y la otra una cavidad en forma de cpula. E(. art. co.o$emoral

CO +ILEA

PLA A

TROCOI+EA SELLAR

&.

ES1EROI+EA

0I 0LIMO

Elementos %e una articulacin sinovial a7 Super$icie articular & Corresponde al lu"ar del !ueso #ue se va a poner en contacto con su vecino. $resenta una serie de caractersticas #ue favorecen la unin: lisa, carece de periostio, tiene diferente forma y tama+o. =ecubre las superficies articulares, corresponde a un cartla"o de tipo !ialino, se ad!iere firmemente a la superficie a manera de incrustacin. 7u "rosor depende de la cantidad de fuerza #ue reciba la articulacin. 8A mayor peso mayor "rosor 8, su aspecto es blan#uecino, brillante, duro. Entre sus funciones principales se considera proteccin y evitar el roce y des"aste de los !uesos.

'7 Cart/la"o articular&

c7 +isco $i'rocartila"inoso& >o se encuentra presente en todas las articulaciones, es el responsable de adaptar las superficie articulares cuando no son concordantes: E%isten de dos tipos: la'ro es un fibrocartla"o #ue adapta las superficies en cuanto a tama+o- se ad!iere a la periferia de la superficie de menor tama+o, puede ser anular completo como en el caso de la articulacin co%ofemoral o incompleto como ocurre en las articulaciones interfaln"icas, se ubica en la zona de fle%in - el otro tipo corresponde a los meniscos #ue se encar"an de adaptar las superficies #ue presenten discordancia en relacin a las curvaturas 'formas(, se ubica sobre las superficies articulares. $resentan diferentes formas de acuerdo a las caractersticas de las superficies articulares, pueden tener forma de discos completos como es el caso del menisco de la articulacin temporomandibular, anular completo o anular incompleto del tipo semilunar, ambos presentes en la articulacin femorotibial.

&/

%7 Me%ios %e !nin &

7e identifica con el nombre de Li"amentos. Estos son ine%tensibles y ayudan a mantener la unin durante el movimiento unto con los msculos #ue rodean la articulacin.

Entre ellos tenemos la c)psula o man"uito, el cual envuelve a la articulacin. Est formada por dos elementos: una c)psula $i'rosa, y una mem'rana sinovial, normalmente el trmino cpsula se refiere a la fibrosa, #ue toma relacin con los elementos vecinos , la cual es del"ada , amplia, para facilitar el movimiento- la membrana sinovial la tapiza internamente ad!iriendose firmemente, secreta un l#uido viscoso amarillento: l/-ui%o sinovial, #ue sirve de lubricante y proteccin a la articulacin el cual se ubica en el espacio interarticular. La cpsula se encuentra reforzada por li"amentos denominados intr/nsecos9 los cuales se le ad!ieren, li"amentos peri$#ricos, otros fi an a los !uesos participantes firmemente y se les denomina li"amentos interseos, adems en al"unas articulaciones se reconocen li"amentos e.tr/nsicos #ue ayudan a mantener la unin articular sin estar participando directamente sobre la articulacin.
Cart/la"o articular

Li"amentos Interseos

Menisco

Li"amentos peri$#ricos

Cart/la"o articular La'ro

Li"amentos interseos

&0

Movimiento articular E%iste una amplia "ama de movimientos #ue pueden ser realizados por la articulaciones, en ello tienen #ue ver los e es sobre los cuales se realiza el movimiento y #ue estn en estrec!a relacin con la forma de las superficies articulares participantes. 7e reconocen un "rupo de movimientos #ue pueden ser realizados por varias articulaciones, denominndoseles movimientos comunes, otros son especficos para un tipo de articulacin y se les conoce con el nombre de movimientos propios. E%isten varios factores #ue van a incidir sobre la amplitud y calidad de los diferentes movimientos, edad , estado fsico , profesin , condiciones normales de los diferentes elementos articulares Movimientos Comunes:

:.5 ;.5 < =.5 >.5 ?.5 @.5

1le.in E.tensin A'%uccin A%uccin Rotacin Circun%uccin +esli4amiento

: ,cercamiento de los e%tremos distales de una articulacin con disminucin del n"ulo articular. : ,le amiento de los e%tremos distales de una articulacin con aumento del n"ulo articular. : ,le amiento de los e%tremos distales de una articulacin de la lnea media. : ,cercamiento de los e%tremos distales de una articulacin de la lnea media. : 5ovimiento alrededor de su e e #ue realiza uno de los !uesos participantes en la articulacin. e%iste la rotacin e%terna 'lateral( y la rotacin interna 'medial(. : El e%tremo distal de la articulacin dibu a la base de un cono, y el e%tremo pro%imal corresponde al vrtice . : Es uno de los movimientos ms bsicos, lo pueden realizar todas las articulaciones, consiste en un desplazamiento de las superficies articulares en cual#uier sentido.

&1

1LE2IO

5 E2TE SIO

ROTACIO

CIRC! +!CCIO

A+!CCIO

5 A6+!CCIO

Movimientos Propios& :.5 ;.5 <.5 Antepulsin Retropulsin Pronacin : Llevar el miembro superior en e%tensin !acia ventral. : Contrario al anterior. Lleva el miembro superior en e%tensin !acia dorsal. : Consiste el llevar la palma de la mano !acia atrs en posicin de pie o !acia aba o cuando el miembro superior est e%tendido en la !orizontal. : Llevar la palma de la mano !acia adelante o !acia arriba, dependiendo de la posicin del miembro superior. : 5ovimiento de lateralidad #ue realiza una superficie articular

=.5 >.5

Supinacin +i%uccin

&4

sobre su con"nere. ?.5 @.5 A.5 B.5 Eversin Inversin Oposicin Protrusin : 5ovimiento de rotacin lateral del pie, la planta se orienta a lateral, pie apoyado en su borde medial. : 5ovimiento de rotacin medial del pie, la planta se orienta a medial, pie apoyado en su borde lateral. : 5ovimiento #ue permite enfrentar al pulpe o del dedo pul"ar con los otros dedos. : 5ovimiento #ue permite llevar la mandbula !acia delante, #uedando los dientes inferiores por delante de los superiores. : 5ovimiento inverso a la protrusin

:C.5

Retraccin

MIOLO0IA

&9

Los msculos presentan una serie de propiedades, como irritabilidad, elon"acin, elasticidad, pero la diferencia con otros te idos del cuerpo es su poder de contraccin, siendo debido a ello, la parte activa del movimiento al recibir el impulso nervioso. Los msculos del punto de vista !istol"ico se clasifican en msculos lisos, estriados y uno especial #ue corresponde al msculo cardaco. En el sistema locomotor participan los estriados conocidos tambin como mDsculos es-uel#ticos- estos son administrados voluntariamente y son los ms numerosos del cuerpo, su coloracin es ro iza y tienen un amplio poder de contraccin como tambin son de "ran rapidez de accin. $or el contrario los msculos lisos se localizan en las vsceras, siendo involuntarios y de una coloracin ms plida, de contracccin dbil y lenta. Las c#lulas musculares Emiocitos7 se encuentran rodeadas por una membrana denominada en%omisio, un con unto de clulas musculares van a confi"urar $asc/culos #ue se encuentran rodeados por el perimisio y estos a su vez determinan la formacin del vientre muscular cuya membrana envolvente se denomina epimisio, esta mantiene en el momento de la contraccin muscular todas las fibras contenidas en su interior, la ruptura de esta membrana produce Fernias musculares, en la cual !ay salida de vientre muscular, con la consi"uiente deformacin y dolor, adems de la disminucin del poder de contraccin del msculo. <n msculo se conecta a un !ueso en forma directa o indirecta por medio de un tendn o aponeurosis. El ten%n forma un cordn redondeado o acintado por medio del cual un vientre muscular carnoso concentra su poder en un sitio especfico distal circunscrito y limitado, el tendn se encuentra recubierto por una membrana llamada peritenonio. La aponeurosis es una lmina aplanada de te ido conectivo, blanca, nacarada #ue puede entrecruzar fibras con otras aponeurosis. En cada uno de los se"mentos del cuerpo, los "rupos musculares es#uelticos se encuentran cubiertos por una capa de te ido conectivo denominada $ascia. 6e la cara profunda de la fascia se desprenden septos o tabi#ues, especialmente en los miembros, se ad!ieren firmemente al periostio y dividen los miembros en compartimientos, sosteniendo y estabilizando a su vez los diversos "rupos musculares. En la mu+eca y el tobillo la fascia presenta espesamientos, formando los retin)culos, para evitar #ue los tendones #ue pasan por estos sitios se aparten de la superficie sea al ser traccionados por sus respectivos vientres musculares. ?tra dependencia de la fascia corresponde a las vainas $i'rosas, en ella los tendones se deslizan por un tnel cuya base es el !ueso y el tec!o corresponde a te ido conectivo fibroso, se localizan en la cara palmar de los dedos de la mano y en la cara plantar de los dedos del pie. Las 'olsas sinoviales son pe#ue+os sacos de te ido conectivo revestidos por membrana sinovial y con l#uido sinovial en su interior- las su'ten%ineas facilitan el deslizamiento de los cuerpos musculares o tendones y evitan la friccin de ellos sobre una pared sea o cual#uier otra estructura. @"ualmente !ay bolsas sinoviales su'cut)neas donde se presentan condiciones de presin para permitir el movimiento del inte"umento sobre el !ueso. 6onde un tendn pasa por un tnel y est sometido a friccin 'retinculo y vaina fibrosa(, e%iste una bolsa tubular llamada vaina sinovial #ue facilita su deslizamiento. OME CLAT!RA M!SC!LAR

):

$ara darle nombre a los msculos se utilizan varios aspectos: 1orma +ireccin %e las $i'ras Sitios %e insercin ori"en : 5sculos trapecio, romboides, serrato anterior. : 5sculos oblicuo e%terno, recto abdominal, transverso de la nariz. e : 5sculos temporal, esternocleidomastoideo tibial anterior, fibular lon"o,

!'icacin topo"r)$ica 1uncin Dmero %e vientres

: 5sculos pectoral mayor, latsimo del dorso. : 5sculos fle%or de los dedos, abductor breve del pul"ar, aductor ma"no. : 5sculos trceps bra#uial, bceps femoral, cuadriceps.

La $orma del msculo se adapta a la funcin #ue e erce. Los msculos aplanados y anc!os se re#uieren para prote"er cavidades, como los msculos anc!os del abdomen- es elptico cuando rodea abertura, como el orbicular de los labios- es fusiforme cuando el msculo debe concentrar su potencia en un tendn preferentemente lar"o. Los msculos se"n su participacin en la accin muscular se a"rupan en: A"onista Siner"ista : Corresponde al msculo #ue realiza la mayor contraccin muscular, es el msculo principal de la accin. : ,yudan al a"onista en la accin, por ende realizan el mismo movimiento #ue el a"onista, participan en menor "rado en la accin.

Anta"onista

: Es el msculo #ue realiza la accin contraria, por lo tanto tiene #ue rela arse para permitir la accin del a"onista. E%iste un "rupo de msculos #ue no estn directamente interviniendo en la accin muscular, pero son los encar"ados de mantener el e#uilibrio o posicin del se"mento a desplazar, son conocidos como $i(a%ores. MDsculos super$iciales %el cuerpo Los msculos corporales se encuentran distribuidos en distintos planos, en este captulo slo se !ar mencin a los ms importantes, y #ue sean de fcil deteccin. localicen: $ara la or"anizacin de ellos se distribuirn se"n la re"in del cuerpo en #ue se

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MDsculos %e la ca'e4a& 7e"n la funcin #ue desarrollan se pueden or"anizar en dos "randes "rupos: MDsculos mastica%ores MDsculos %e la m/mica o $aciales

A.5 MDsculos mastica%ores& son los responsables de mover la mandbula, lo #ue permite colocar las piezas dentales superiores en contacto con las inferiores, participando con ello en el proceso de la masticacin, entre estos msculos se destacan: temporales, maseteros y los pteri"o/%eos. MDsculo temporal: 7e ubica en la parte lateral de la cabeza, es un msculo de "ran poder de contraccin, sus fibras se disponen en varias capas y estn orientadas en forma de abanico. 7e e%tienden desde el !ueso parietal y temporal !asta el cuello de la mandbula MDsculo masetero: 7e localiza en la parte lateral de la cara sobre la rama ascendente de la mandbula y parte del arco ci"omtico. MDsculos pteri"oi%eos lateral y me%ial : son profundos y toman relacin con los procesos pteri"oideos del esfenoides diri"indose !acia la mandbula. 7on los #ue actan en los movimientos de lateralidad 'diduccin(, pro"nacin y retraccin de la mandbula. 6.5 MDsculos %e la m/mica& son de insercin cutnea, participando en la e%presin facial, pueden a"rupar en: MDsculos perior'itarios MDsculos periorales MDsculos perinasales MDsculos %el cuello En la re"in del cuello anterior se ubica en forma superficial el msculo cutneo del cuello '$latisma(, por deba o de este se localizan un con unto de msculos #ue toman insercin en el !ueso !ioideo, por ello se les da la denominacin de msculos supraFio%eos e in$raFioi%eos. Los msculos supraFioi%eos conforman el piso de la boca y participan en el descenso de la mandbula, destacndose entre ellos el msculo miloFioi%eo, %i")strico. Entre los msculos in$raFioi%eos, se encuentran los msculos esternotiroi%eo, esternoFioi%eo, tiroFioi%eo, omoFioi%eo. : : : Entre los ms destacados se encuentran el orbicular de los o os, elevador de la plpebra superior, prcer. Elevador del labio superior, elevador de la comisura labial, orbicular de los labios, depresor de la comisura labial, depresor del labio inferior, buccinador y risorio. 2ransverso de la nariz, dilatador del ala de la nariz.

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Lateralmente en el cuello se reconoce el msculo esternoclei%omastoi%eo, importante punto de referencia clnico, por deba o de l pasa el pa#uete vasculonervioso del cuello. Este msculo participa en la fle%orotacin de cabeza al lado contrario y de actuar ambos a la vez producen e%tensin de cabeza. En la parte posterior del cuello se identifica la parte superior del msculo trapecio y lateral y profundo a l se ubica el esplenio. MDsculos %el tra. Los msculos pectorales mayores #ue sostienen en la dama a la "lndula mamaria, ocupan "ran parte del tra% anterior tienen como funcin principal la aduccin ventral del brazo. En los espacios intercostales tenemos tres msculos superpuestos conocidos como intercostales 'e%terno, interno e ntimo(, de "ran importancia en la etapa inspiratoria de la respiracin. 7obre la parte lateral del tra% se localiza el msculo serrato anterior, su nombre est asociado a las di"itaciones con la #ue toma insercin en la cara e%terna de las costilllas. En la parte posterior se encuentra la parte torcica del trapecio, tambin se reconoce una parte del lat/simo %el %orso, el #ue realiza la accin de aduccin dorsal del brazo. MDsculos %el a'%omen En la parte anterior se localiza el msculo recto a'%ominal, msculo acintado, alar"ado, ms anc!o en su parte superior, las fibras anteriores estn cruzadas por tres intersecciones tendinosas !orizontales ad!eridas a la capa anterior de la vaina del recto 'metamerizado(, se e%tiende desde el pubis !asta el proceso %ifoideo y cara e%terna de los cartla"os A al A@@, realiza fle%in de tra% o fle%in de pelvis se"n punto fi o. Lateralmente se superponen tres msculos, #ue de superficial a profundo son: o'licuo e.terno, o'licuo interno y transverso. Las fibras del oblicuo e%terno estn orientadas a caudal, a ventral y a medial, las del oblicuo interno a ceflico, a medial y a ventral. ,mbos son fle%orotadores de tra% o pelvis, dependiendo de su punto fi o. El msculo transverso tiene sus fibras en direccin !orizontal y se mezclan con las del lado opuesto en la lnea alba. En con unto los msculos del abdomen actan en la prensa abdominal, !ec!o importante en una serie de acciones como por e emplo: estornudo, risa, defecacin, miccin y pu o de parto, etc., adems de ayudar en la contencin de las vsceras abdominales. MDsculos %e la pelvis 7e or"anizan en e%oplvicos, entre los #ue destacan los msculos "lDteos m).imo, me%io y menor, o'tura%or e.terno, "#minos superior e in$erior y cua%ra%o $emoral. En el "rupo de los endoplvicos se encuentran el o'tura%or interno, pirir$orme y psoas il/aco. 6e todos lo e%oplvicos slo se localiza superficialmente el "lteo m%imo, #ue cubre a la mayora de los otros msculos. En la parte inferior de la pelvis se localizan los msculos perineales de "ran importancia obsttrica.

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MDsculos %el miem'ro superior En la zona lateral del !ombro, se localiza el %eltoi%es msculo voluminoso, "rueso y resistente, #ue ayuda a darle la redondez caracterstica al !ombro, participa en la abduccin del brazo, !asta 9:;. $osteriormente, en contacto con la escpula se localizan los msculos: supraespinoso, infraespinoso, subescapular, redondo mayor, redondo menor, etc., #ue en forma "eneral se !abla de msculos escapulares. En la re"in anterior del brazo se observa el msculo 'iceps 'ra-uial, #ue es fle%osupinador del antebrazo. En la zona posterior se localiza el msculo triceps 'ra-uial, e%tensor del antebrazo. En la re"in del antebrazo anteromedial, e%isten un con unto de msculos distribuidos en diferentes planos, #ue de acuerdo a su funcin son: prona%ores, $le.ores %e mano y $le.ores %e %e%os %e mano. En la zona lateral del antebrazo se visualiza una masa muscular fuerte, cuyo msculo superficial es el 'ra-uiorra%ial, #ue participa en la fle%in del antebrazo. En el plano profundo se encuentran msculos supina%ores. Los msculos posteriores del antebrazo, son reconocidos como e.tensores %e mano y e.tensores %e %e%os %e mano. En la zona palmar de la mano se visualizan dos masas musculares, una lateralmente en relacin al dedo pul"ar: masa tenar- medialmente en relacin al dedo me+i#ue la masa Fipotenar. En el dorso de mano slo se identifican superficialmente los tendones de los msculos e%tensores de dedos, #ue provienen del antebrazo.

MDsculos %el miem'ro in$erior En la re"in del muslo anterior se localiza el sartorio, msculo acintado, aplanado, el ms lar"o del cuerpo, #ue cruza oblicuamente de lateral a medial el muslo. ,dems se encuentra el cua%riceps $emoral, formado por cuatro partes o cabezas: el recto $emoral, el vasto lateral, el vasto interme%io, el vasto me%ial , en con unto acta como e%tensor de la pierna, por su insercin en el borde lateral de la patela, tuberosidad anterior de la tibia y cndilo lateral de la tibia. En la zona posterolateral del muslo se encuentra el msculo 'iceps $emoral, fle%or de pierna- en la parte posteromedial se encuentra el semimem'ranoso y el semiten%inoso, fle%ores de pierna. En la zona medial del muslo se localiza el "r)cil y los a%uctores %el muslo Elon"o, 'reve y ma"no7 . En la zona superolateral del muslo, se localiza el msculo tensor %e la $ascia lata. En la pierna en su parte anterior se encuentra el msculo ti'ial anterior 'fle%or de pie(, y los msculos e.tensores lon"o %e los %e%os %el pie . En la zona lateral se encuentran los msculos $i'ulares Elon"o y 'reve7 #ue participan en la eversin de pie. En la zona posterior de la pierna se visualiza el msculo "astrocnemio 'anti"uamente llamado "emelos(, cuyo tendn

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se inserta en la parte posterosuperior del !ueso calcneo Eten%n calc)neo7, cuya funcin es e%tensor de pie, ba o l se localizan los msculos: sleo y $le.ores lon"o %e los %e%os %e pie. En la re"in del dorso de pie, se localiza el e.tensor 'reve %e los %e%os %e pie. En la zona plantar se ubica entre otros el $le.or 'reve %e los %e%os %e pie.

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