Funciones Orofaciales en Lactantes Prof. Flga. Ma. Anglica Fernndez G.

Funciones Orofaciales Reflejos orofaciales Deglucin Succin Respiracin Masticacin Generalidades La secuencia normal de succin, deglucin y respiracin requiere la integracin de multiples aferencias y eferencias del SNC Periodo embrionario (18 semanas) Una apariencia humana es evidente al termino de la 8 semana. Los disturbios en este periodo pueden ocasionar anomalas congnitas mayores 4 semana Formacin de mandbula 1 arco branquial C importante para la posicin de la lengua y la fusin paladar blando 4-5 semanas Endodermo del saco vitelino incorporado en embrin para formar intestino primitivo Es la base para separar esfago de trquea 6 semana Se rompe la membrana orofarngea para formar coanas primitivas que permite la respiracin nasal Respiracin nasal critica para la alimentacin oral eficiente (pecho o mmadera 6-7 semanas La separacin de esfago y la trquea del intestino anterior primitivo Permite que el lquido se mueva a travs del esfago sin aspiracin Periodo Fetal Rpido C desde la semana 9 al nacimiento. D de deglucin, succin y funcin sensoriomotora oral. Reflejos orofaciales Reflejo de arcada Toque en la parte posterior lengua o faringe IX, X NC Persiste Reflejo de bsqueda Toque en los bordes de la boca V, VII, XI, XII NC Desaparicin: 3 6 meses Reflejo de protrusin lingual Toque lengua o labios XII NC Desaparicin: 4-6 meses Reflejo de lateralizacin Toque a los lados de la lengua VII, IX, X, XII NC Desaparicin: 6-7 meses Reflejo de succin

Toque en la punta de la boca o punta de la lengua V, VII, IX, XII NC Desaparicin: 6 meses Reflejo de deglucin Bolo en la faringe V, VII, IX, X, XII NC Persiste Reflejo de mordida Presion en encia V NC Desaparicin: 7-9 meses

Deglucin Desarrollo caudo ceflico Deglucin farngea respuesta motora, entre la semana 10 y 14 de gestacin [Humphrey, 1967; Devries et al., 1985; Cajal, 1996]. Deglucin fetal Regulacin del volumen del liquido amnitico, composicin y recirculacin de solutos del ambiente fetal y la maduracin del tracto gastrointestinal del feto 22-24 semanas: Deglucin consistente (Miller et al., 2003) 32 semanas mecanismo maduro RNT: 1 mes: frecuencia cantidad total de leche que ingiere cantidad de leche en cada deglucin eficacia para comer 32 sem el nio deglute y no respira 34 sem Saturacin de hemoglobina no cae 36 sem inspira-deglute-espira Succin Desarrollo caudo cefalico 15-17 sem inicia succin 18-24 sem mov. anteroposteriores 21 sem Empuje de la lengua 28 sem Acanalamiento lingual 28-31 sem Succion digital Auto estimulacin orofacial est demostrado que precede a la succion y deglucion (Miller et al., 2003). La estabilidad del ritmo de succion considerablemente desde la semana 32 a 40. 32 sem succion rapida y de escasa amplitud, no relacionada con la deglucion. 33 sem succiones iirregulares, con un promedio de 2-3 succiones /seg , no vinculadas con la deglucion 33-34 sem mecanismo mas maduro Durante las semanas 35-40 Perfeccionamiento. 1 succin por segundo y patrones succin/deglucin bien establecidas. [Qureshi et al., 2002]. 2 tipos: Suckling: Presin (+) Sucking Succin Presin (-) Exprimir Presin (+) Succin Nutritiva: SN El patrn de SN tiene usualmente una secuencia continua de succiones, con una frec de 1/seg.

Succin No nutritiva: SNN El patrn de SNN 2/seg. El tiempo de duracin de cada succin tambin difiere, siendo de mayor extensin en SN. RNT: 1 mes: frecuencia cantidad total de leche que ingiere cantidad de leche en cada deglucin eficacia para comer Al mejorar la expresin y succin se mejora la ingesta de leche. Nios con DBP: no hay maduracin del mecanismo succin-deglucin Respiracin El centro que controla la respiracin: bulbo raqudeo. 24 sem produccin de surfactante pulmonar 26 a 29 sem Los pulmones son capaces de respirar aire. El SNC puede dirigir los movimientos de la respiracin rtmica y el control de la T del cuerpo por este perodo. En el RN Faringe ejerce un rol fundamental. La respiracin del RN es rpida, abdominal, superficial y nasal , iniciando un patrn torcico de respiracin alrededor de los 3-4 meses. Masticacin Molienda alimentos Aprendida Requiere mayor espacio intraoral Depende de: Madurez de SNC Erupcin dentaria Desarrollo sensoperceptivo A medida que aumenta la denticin, se hace ms coordinada y eficiente Alimentacin (RN a 3 mes) Suckling Acanalamiento de la lengua para el movimiento del bolo alimenticio en la parte posterior y ocurrencia de la deglucin. El reflejo de bsqueda importante para la prontitud de la succin El bebe presentar periodos de succiones y pausas. El nmero de succiones por periodo puede variar La laringe elevada y ms prxima a la base de la lengua. La forma de proteccin ms importante de las vas areas cierre completo y automtico de la glotis durante la deglucin. Bolsas de gordura en la regin de las mejillas facilitan la succin Alimentacin (4 mes a 6 mes) Suckling Sucking El nmero de succiones sucesivas aumenta. Existe mayor coordinacin entre succin-deglucin-respiracin No hay escape de liquido Los movimientos de la lengua acompaan los movimientos de la mandbula