DIAGNOSTIC DE NGRIJIRE

Alterarea respiratiei din cau a pr!cesului in"ecti!s #ani"estat prin dispnee

OBIECTIVE
Pacienta sa pre inte ! respiratie "i i!l!$ica

INTERVENTII

ROL PROPRIU
%!nit!ri e "unctiile &itale'TA(puls(respiratie(te#peratura($reutate(in alti#e Identi"ic "act!rii de risc si incerc inlaturarea l!r Asi$ur c!nditiile de #ediu(aerisirea sal!nului(te#pertura c!nstanta(u#idi"ierea aerului Identi"ic p! itia "a&!ra)ila respiratiei Educ pacienta in e"ectuarea e*ercitiil!r de respiratie

ROL DELEGAT
Rec!lte pr!duse )i!l!$ice pentru e*a#ene de la)!rat!r +i c!#pati)ilitate Ins!tesc pacientul la e*a#inarile paraclinice rec!#andate de #edic Ad#inistre trata#entul la indicatia #edicului

EVALUARE
,-.,/./,01 TA 2 00,34 ## 5$ P 2 46 )3 #in ,1.,/./,01 TA 2 7,34, ## 5$ P 2 46 )3#in ,6.,/./,01 TA 2 0,,38, ## 5$. P 2 86 )3#in Pacienta este #ai lini+tita +i c!!perea 9 cu ec:ipa de ;n$ri<ire. ,8.,/./,01 Pacienta are ! stare $enerala )una si se e*ternea a

Alterarea circulatiei din cau a pr!cesului in"ecti!s #ani"estat prin ta:icardie

Pacienta sa pre inte ! )una acti&itate( sa pre inte TA si puls in li#ite n!r#ale

Asi$ur c!nditii !pti#e de #ediu Asi$ur repausul "i ic si psi:ic %!nit!ri e se#nele de acti&itate cardiaca=TA(puls> Rec!lte pr!)e )i!l!$ice=san$e(urina> Asi$ur un re$i# ali#entat adec&at In&at pacienta te:nici de "a&!ri are a circulatiei'e*ercitii acti&e(#asa<e Asi$ur ! ali#entatie adec&ata E&aluea ne&!ile cantitati&e si calitati&e in "unctie de $reutate( se*( &arsta E*plic pacientei cat de i#p!rtant este un ap!rt ali#entar adec&at si ! incura<e sa accepte re$i#ul i#pus

Rec!lte san$e pentru e*a#enul de la)!rat!r'VS5(:e#!$l!)i na(acid uric(uree(creatinina La indicatia #edicului ad#inistre #edicatia prescrisa Ser "i i!l!$ic 6,, #l i.&. @&ita#inele B0@ B4 =in pri#a si a d!ua i>

,-.,/./,01 Pacienta pre inta ! circulatie alterata ,8.,/./,01 Pacienta pre inta ! circulatie n!r#ala cu ! tensiune i#)unatatita ,-.,/./,01 Pacienta pre inta inapetenta si $reata ,1.,/./,01 Sen a?ia de $rea?9 este #ai dini#uat9 si #ananca ,6.,/./,01 Pacienta ;n?ele$e( c!la)!rea 9( se :idratea 9 +i se ali#entea 9 c!respun 9t!r. ,8.,/./,01 Pacienta se :raneste c!respun at!r respectand re$i#ul Pacientul se e*ternea a cu re$i# ali#entar

Alterarea st9rii de nutri?ie dat!rita pr!cesului in"ecti!s #ani"estata prin inapetenta($reata(&arsat uri

Pacienta sa se ali#ente e in rap!rt cu ne&!ile sale cantitati&e si calitati&e

Eli#inare indec&at9 dat!rita pr!cesului in"ecti!s #ani"estat prin &arsaturi(transpiratii(e* pect!ratii

Asi$urarea unei eli#inari ;n li#ite "i i!l!$ice.

ns!?esc pacienta la t!alet9 pentru satis"acerea ne&!ii( ;i e*plic i#p!rtan?a te:nicii de a se sp9la pe #Aini. E&aluarea cantitati&a si calitati&a a eli#inaril!r urinare Asi$ur i$iena ri$ur!asa a c!rpului O)ser& +i n!te ;n B.O. cantitatea +i aspectul eli#inaril!r Sc:i#) len<eria de pat si de c!rp !ri de cate !ri este ne&!ie

Ad#inistre trata#entul indicat de #edic pentru re$larea #eta)!lis#ului lipidic si $lucidic

Tran it intestinal pre ent ,-.,/./,01 Oli$urieC D,, #l3/1: ,1.,/./,01 diure 9 n!r#al9 08,, #l3/1 : ,6.,/./,01 diure 9 n!r#al9 06,, #l3/1 : ,8.,/./,01 Pacientul pre inta ! eli#inare "i i!l!$ica 07,,#l3/1:

Alterarea #!)ilit9?ii din Pacienta sa nu cau a int!lerantei la #ai pre inta e"!rt #ani"estata prin durere durere in re$iunea t!racica st$

C!la)!re i#preuna cu pacienta un pr!$ra# adec&at de #!)ili are A<ut pacienta in satis"acerea ne&!il!r "unda#entale Incura<e pacienta sa e"ectue e #iscari pasi&e si acti&e in &ederea pastrariit!nusului #uscular

C!la)!rare cu "a#ilia Per"al$an 4, #l la ne&!ie Al$!cal#in ! "i!la la ne&!ie Penicilina

,-.,/./,01 Pacienta nu isi $aseste ! p! itie dat!rita dureril!r( dar dupa ad#inistrarea #edica#entului este #ai linistita ,1.,/./,01 Pacienta este #ai rela*ata( durerile sunt #ai sup!rta)ile ,6.,/./,01 Pacienta este c!!peranta sCa #!)ili at #er$and la t!aleta( durerile sunt #in!re ,8.,/./,01 Pacienta "ace #ari pr!$rese Pacienta se #!)ili ea a sin$ura( p! itia ei este adec&ata si se e*ternea a

S!#n ;ntrerupt(ins!#nie dat!rita ce"aleei( "e)rei(#ani"estat prin tre iri "rec&ente

Asi$urarea unui s!#n !di:nit!r( lini+tit.

Incapacitate ;n satis"acerea ne&!ii de a se i#)raca si de )raca dat!rita int!lreantei la e"!rt #ani"estata prin durere t!racica stan$a( sla)iciune

Reducerea durerii. Aut!n!#ie ;n e"ectuarea ;#)r9c9rii +i de )r9c9rii.

Cree un cli#at "a&!ra)il !di:nei' sal!n aerisit( lini+te( te#peratur9 #!derat9( len<erie curat9( adec&at9 an!ti#pului( ! p! i?ie antal$ic9( rela*at9( lini+te>. Sta)ilesc ;#preun9 cu paientul un !rar de s!#n +i !di:n9 O"er pacientului un pa:ar cu lapte inainte de culcare O)ser& si n!te calitatea s!#nului( !rarul s!#ului O)ser& e"ectul acestuia asupra !r$anis#ului Identi"ic capacitatea si li#itele "i ice ale pacientului Discut cu pacientul( ;i e*plic c9 aceast9 incapacitate de a se ;#)r9ca +i de )r9ca este te#p!rar9( "iind pr!&!cat9 de durere. A<ut pacientul ;n satis"acerea ne&!ii. Asi$ur len<erie de pat +i de c!rp curat9( uscat9 +i le<er9. Su$ere "a#iliei saCi pr!cure pacientului :aine lar$i us!r de i#)racat A<ut pacientul s9 !cupe ;n pat ! p! i?ie cAt #ai c!#!d9( ;l r!$ s9 se rela*e e S!licit c!la)!rarea "a#iliei

Ad#inistre #edicatia la indicatia #edicului

,-.,/./,01 Pacienta are un s!#n super"icial( sCa tre it de 1 !ri in cursul n!ptii ,1.,/./,01 Pacienta a d!r#it 4 !re dar sCa tre it !)!sita ,8.,/./,01 Pacienta a d!r#it 7 !re O)iecti& reali at Pacientul se si#te #ai )ine( curat. C!la)!rea 9 cu ec:ipa de ;n$ri<ire Pacientul reuseste sa se adapte e la n!ua sa c!nditie

C!la)!rarea cu "a#ilia si in"ir#iera Per"al$an Al$!cal#in Penicilina

5iperter#ie dat!rita pr!cesului in"ecti!s #ani"estat prin "e)ra( transpiratii a)undente

%en?inerea te#peraturii ;n li#ite "i i!l!$ice

De"icit in a se aut!in$ri<i din cau a int!lerantei la e"!rt #ani"estata prin di"icultate in a se aut!in$ri<i

%!nit!ri e te#peratura si se#nele care ins!tesc "e)raE n!tarea in "!aia de !)ser&atie si in"!r#area #edicului asupra #!di"icaril!r Aplic c!#prese reci pe "runte. A<ut )!lna&ul saCsi #entina te$u#entele uscate A<ut pacienta saCsi spele te$u#entele de cate !ri este necesar si il educ sa insiste la re$iunea plicil!r( de cate !ri este necesar Asi$ur len<erie curat9 +i uscat9C atAt de c!rp cAt +i de pat( de )u#)ac. Aerisesc sal!nul. Supli#ente ap!rtul de lic:ide Calcule )ilantul in$estaCe*creta Asi$ur t!ate #asurile de pr!"ila*ie a in"ectiil!r n!s!c!#iale Pacienta sa E&alue $radul de dependenta a pacientei pre inte E&alue $radul de i$iena a acesteia te$u#ente si %!nit!ri e t!leranta la e"!rt #uc!ase curate si C!nstienti e pacienta in le$atura cu i#p!rtanta sa nu de&ina sursa #entinerii curate a te$u#entel!r de in"ectie Respect t!ate #asurile de pre&enire a escarel!r( n!s!c!#iala a in"ectiil!r n!s!c!#iale

C!la)!rarea cu "a#ilia Ad#inistre ! "i!l9 de Al$!cal#in( la indica?ia #edicului Per"al$an la ne&!ie

,-.,/./,01 T, 2 1,(6,C. ,1.,/./,01 T, 2 -7(,,C. ,6.,/./,01 T ,2-4(7 ,C ,8.,/./,01 TF2-4(6FC O)iecti& reali at

C!la)!rarea cu "a#ilia si in"ir#iera

Pe peri!ada spitali arii pacienta siCa #entinut inte$re te$u#entele si #uc!asele si nu a de&enit sursa de in"ectie n!s!c!#iala +i e"ectuea 9 t!aleta pe re$iuni. Ne&!i satis"9cute.

Vulnera)ilitatea "a?9 de peric!le dat!rita pr!cesului in"ecti!s #ani"estat an*ietate( ce"alee

Reducerea an*iet9?ii Pre&enirea c!#plica?iil!r p!si)ile

%9 rec!#and pacientei P!rt discu?ii cu pacienta pentru a ;nl9tura an*ietatea G tea#a de #!arte. O asi$ur s9 ai)9 ;ncredere ;n ec:ipa de ;n$ri<ire . Asi$ur ! p! i?ie antal$ic9 pacientEI ;n pat Asi$ur un #icr!cli#at "a&!ra)il Asi$ur un cli#at de cal# si securitate %9s!r "unc?iile &itale +i le n!te ;n B.O. Raspund la intre)arile pacientei O in&at te:nici de rela*are %!)ili e acti& pacienta Burni e e*plicatii clare asupra in$ri<iril!r pr!$ra#ate Veri"ic #!dul de intele$ere a in"!r#atiil!r

Ad#inistre la indica?ia #edicului antial$ice' C!la)!rarea cu psi:!l!$ul

,-.,/./,01 Dureri intense in !na t!racica stan$a ,8.,/./,01 O)ienti& reali at( pacienta se e*ternea a

Cun!stinte insu"iciente despre )!ala(e&!lutie si aut!in$ri<irea la d!#iciliu dat!rita lipsei de in"!r#are #ani"estata prin li#ite c!$niti&e.

Pacienta sa pri#easca in"!r#atii despre )!ala si trata#entul c!nser&at!r ceCl &a ur#a

E&alue ni&elul de cun!stinte a pacientei pri&ind C!la)!rarea cu ec:ipa )!ala( #!dul de #ani"estare( #asurile #edicala pre&enti&e si curati&e E*plic se#nele si si#pt!#ele ce p!t aparea pe parcursul )!lii Sti#ule d!rinta de cun!astere si deter#in pacienta sa c!nstienti e e r!lul sau in &indecare Identi"ic si educ pacienta sa renunte la !)ieciurile si deprinderile n!ci&e pentru sanatate.

,-.,/./,01 Pacienta a pri#it in"!r#atii despre )!ala( trata#ent ,1.,/.,01 Pacienta a inteles in"!r#atiile pri#ite despre r!lul sau in &indecare ,6.,/./,01 Pacienta a inteles rec!#adarile pri&ind re$i#ul de &iata si trata#entul c!nser&at!r de ur#at la d!#iciliu ,8.,/./,01 Pacientul a pri#it si a acceptat t!ate rec!#andarile #edicului