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TRATAMENTO DOS RESDUOS SLIDOS DE SERVIOS DE SADE ATRAVS DE MICRO-ONDAS

Eliane Alves Pereira Pontifcia Universidade Catlica de Gois PUC GO, Tecnloga em Gesto Ambiental, Tcnica em Segurana do Trabalho Karla Alcione da Silva, Harley Anderson de Souza eli_alves1985@hotmail.com RESUMO A gerao de resduos slidos no mundo aumentou trs vezes mais do que a populao nos ltimos 30 anos, pois a utilizao de embalagens descartveis e a cultura do desperdcio contriburam para essa realidade lamentvel, conforme relata a Revista Galileu (2003). Neste artigo sero apresentados os mtodos atuais de tratamento para os Resduos Slidos de Servio de Sade com suas vantagens e desvantagens, a classificao desses resduos quanto origem e a periculosidade, porm abordando com mais nfase o tratamento atravs de micro-ondas e vapor dgua, que um tratamento ecologicamente correto. PALAVRAS-CHAVE: Resduo Hospitalar, tratamento por micro-ondas, Resduos Slidos, Poltica Nacional. INTRODUO So considerados resduos slidos, todos os resduos nos estados slidos e semisslidos descartados pelos os seus geradores, quando julgados inteis (ABNT, 2004). A gerao de resduos slidos no mundo aumentou trs vezes mais do que a populao nos ltimos 30 anos, pois a utilizao de embalagens descartveis e a cultura do desperdcio contriburam para essa realidade lamentvel, conforme relata a Revista Galileu (2003). No Brasil essa situao no altera muito, pois a gerao de Resduos Slidos Urbanos - RSU chega a 60.868.080 t/ano, de acordo com a pesquisa realizada pela Associao Brasileira de Empresas de Limpeza Pblica e Resduos Especiais ABRELPE (2010). Essa pesquisa demonstra que houve um crescimento na gerao de RSU de 6,8% no perodo de 2009 e 2010, e que a taxa de crescimento populacional urbano foi de 1% no mesmo perodo, concluindo que, a gerao de RSU aumentou quase seis vezes a quantidade da taxa de crescimento populacional. J na poca dos homens nmades no existia esse excesso de gerao de resduos slidos, pois sua alimentao era basicamente de resduos orgnicos, mas com a Revoluo Industrial em meados do sculo XVIII houve um aumento significativo de resduos no biodegradveis, passando a sociedade a se preocupar com o meio ambiente somente aps a Segunda Guerra Mundial, ao perceber as agresses que esses resduos provocam a natureza (MOTA et. al, 2004). E ainda com o crescimento populacional desordenado, vieram juntos os resduos urbanos, sendo o mais perigoso os resduos hospitalares. Atualmente no Brasil os Resduos Slidos de Servio de Sade tem o destino final em aterros controlados ou sanitrios, valas spticas, em alguns casos crticos em lixes, pois a maioria dos 5.565 municpios brasileiros deposita esses resduos em lixes a cu aberto sem nenhum tratamento prvio e segregao na origem, se misturando aos resduos urbanos (LIMA, 2000). Os Resduos de Servio de Sade devem passar por um tratamento prvio antes de terem seu destino final. Os resduos hospitalares representam apenas 1% do total dos resduos slidos produzidos numa cidade (MOTA et. al 2004), porm essa pequena quantidade pode contaminar grandes reas, pois contm agentes nocivos a sade humana, animal e ao meio ambiente. No presente projeto so apresentados os mtodos atuais de tratamento para os Resduos Slidos de Servio de Sade com suas vantagens e desvantagens, a classificao desses resduos quanto origem e a periculosidade, porm abordando com mais nfase o tratamento atravs de microondas e vapor dgua, que um tratamento ecologicamente correto.

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RESDUOS SLIDOS

O termo resduo pouco usado, porm lixo e resduo designam o mesmo significado. A Associao Brasileira de Normas Tcnicas - ABNT, por meio da Norma Brasileira Registrada - NBR 10.004 de 2004, define resduo slido como: [...] resduos nos estados slido e semisslido, que resultam de atividades de origem industrial, domstica, hospitalar, comercial, agrcola, de servios e de varrio. Ficam includos nesta definio os lodos provenientes de sistemas de tratamento de gua, aqueles gerados em equipamentos e instalaes de controle de poluio, bem como determinados lquidos cujas particularidades tornem invivel o seu lanamento na rede pblica de esgotos ou corpos de gua, ou exijam para isso solues tcnica e economicamente inviveis em face melhor tecnologia disponvel (ABNT, 2004, p.1). CLASSIFICAO SEGUNDO AS CARACTERSTICAS

De acordo a NBR citada anteriormente os Resduos Slidos so classificados conforme a periculosidade sendo, classe I resduos perigosos e classe II resduos no perigosos, que por sua vez subdivida em classe II A no inertes e classe II B resduos inertes (ABNT, 2004). Os resduos de classe I apresentam pelo menos uma dessas caractersticas: inflamabilidade, toxicidade, corrosividade, reatividade ou patogenicidade. J os resduos de classe II A podem ter algumas propriedades como: biodegradabilidade, combustibilidade ou solubilidade em gua. E os resduos de classe II B no se decompem quando em contato esttico ou dinmico com a gua e no se enquadram em nenhuma das outras duas classes (ABNT, 2004). CLASSIFICAO SEGUNDO A ORIGEM

A origem outra forma de classificao bastante utilizada, pois conforme a fonte geradora a maneira de acondicionamento, coleta e transporte diferenciada. Os diferentes tipos de resduos podem ser agrupados segundo Monteiro et al. (2001) como: Resduos domsticos: so resduos provenientes de residncias, com grande quantidade de matria orgnica. Resduos comerciais: so os gerados em estabelecimentos comerciais, cujas caractersticas variam conforme a atividade desenvolvida. Resduos pblicos: so os resultantes da limpeza pblica como varrio, festas, feiras pblicas. Resduos industriais: so resduos produzidos pelas atividades ou processos industriais, variando as suas caractersticas, pois depende do produto manufaturado por cada indstria. Resduos de construo civil: so resduos gerados nas construes de edificaes. Resduos de portos, aeroportos e rodoferrovirios: resduos gerados em navios, aeronaves e so considerados perigosos, pois podem transmitir doenas atravs da locomoo de pessoas entre cidades e pases. Resduos de servios de sade: so resduos provenientes de estabelecimentos hospitalares que atendam a sade humana e animal. Resduos especiais: so resduos que devem ter um tratamento diferenciado por causa dos materiais utilizados na sua produo como, pilhas e baterias, lmpadas fluorescentes, embalagens de agrotxicos e pneus.

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Resduos radioativos: so resduos considerados perigosos para a populao, devido s altas radiaes qumicas que emitem, quando esto acima dos limites permitidos pelas normas ambientais. No Brasil segue as normas da Comisso Nacional de Energia Nuclear CNEN para o manuseio, acondicionamento e disposio final.

CARACTERSTICAS DOS RESDUOS Os resduos slidos apresentam caractersticas fsicas, qumicas e biolgicas, cuja identificao facilita na escolha do melhor mtodo de gerenciamento. Essas caractersticas podem variar conforme os aspectos sociais, econmicos, geogrficos e climticos (MONTEIRO et al., 2001). As caractersticas fsicas podem ser classificadas em gerao per capita, composio gravimtrica, peso especfico aparente, teor de umidade e compressividade. A gerao per capita relaciona a quantidade de resduos urbanos gerada diariamente e o nmero de habitantes de determinada regio. Em Gois a gerao per capita de 1,02 kg/hab/dia conforme pesquisa realizada pela Associao Brasileira de Empresas de Limpeza Pblica e Resduos Especiais ABRELPE (2010). O teor de umidade a quantidade de gua presente no resduo, o percentual de umidade pode variar conforme a estao do ano. E a compressividade a reduo do volume do resduo quando compactado, esse processo fundamental ser realizado no aterro, pois prolonga a vida til da rea de destinao final. Nas caractersticas qumicas temos o poder calorfico, o potencial hidrogeninico (pH), a composio qumica e a relao carbono/nitrognio (C:N). J as caractersticas biolgicas so aquelas determinadas pela populao microbiana e dos agentes patognicos presentes no lixo que, ao lado das suas caractersticas qumicas, permitem que sejam selecionados os mtodos de tratamento e disposio final mais adequado (MONTEIRO et al., 2001, p.34). Neste projeto as caractersticas qumicas e biolgicas no sero abordadas. RESDUOS SLIDOS DE SERVIOS DE SADE Segundo a Resoluo da Diretoria Colegiada - RDC da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria ANVISA n 306 de 2004 e a Resoluo do Conselho Nacional de Meio Ambiente - CONAMA n 358 de 2005 os Resduos de Servios de Sade - RSS so definidos como: [...] so definidos como todos os servios relacionados com o atendimento sade humana ou animal, inclusive os servios de assistncia domiciliar e de trabalhos de campo; laboratrios analticos de produtos para a sade; necrotrios, funerrias e servios onde se realizem atividades de embalsamamento, servios de medicina legal, drogarias e farmcias inclusive as de manipulao; estabelecimentos de ensino e pesquisa na rea da sade, centro de controle de zoonoses; distribuidores de produtos farmacuticos, importadores, distribuidores produtores de materiais e controles para diagnstico in vitro, unidades mveis de atendimento sade; servios de acupuntura, servios de tatuagem, dentre outros similares (ANVISA, 2004, p.2; CONAMA, p. 1, 2005). Apesar dos RSS representarem apenas 1% do total produzido no mundo, esse um assunto que tem sido bastante discutido por diversos autores. Estudos realizados pela Organizao Pan-americana da Sade - OPAS (1997), afirmam que a mdia de resduos gerados por unidades de sade na Amrica Latina varia de 1 kg a 4,5 Kg/leito/dia, dependendo da complexidade e frequncia dos servios, da tecnologia utilizada e da eficincia dos responsveis pelos servios. De acordo com a Resoluo CONAMA n358 de 2005 os RSS so classificados em cinco grupos:

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Grupo A: Resduos com a possvel presena de agentes biolgicos (infectantes) que, por suas caractersticas de maior virulncia ou concentrao, podem apresentar risco de infeco. Este grupo subdivido em sete categorias de A1 a A7; Grupo B: Resduos contendo substncias qumicas que podem apresentar risco sade pblica ou ao meio ambiente, dependendo de suas caractersticas de inflamabilidade, corrosividade, reatividade e toxicidade; Grupo C: Quaisquer materiais resultantes de atividades humanas que contenham radionucldeos (rejeitos radioativos) em quantidades superiores aos limites de eliminao especificados nas normas da Comisso Nacional de Energia Nuclear - CNEN e para os quais a reutilizao imprpria ou no prevista; Grupo D: Resduos que no apresentem risco biolgico, qumico ou radiolgico sade ou ao meio ambiente, podendo ser equiparados aos resduos domiciliares (resduos comuns); Grupo E: Materiais perfuro cortantes ou escarificantes, tais como: lminas de barbear, agulhas, escalpes, ampolas de vidro, brocas, limas endodnticas, pontas diamantadas, lminas de bisturi, lancetas; tubos capilares; micropipetas; lminas e lamnulas; esptulas; e todos os utenslios de vidro quebrados no laboratrio (pipetas, tubos de coleta sangunea e placas de Petri) e outros similares. MTODOS DE TRATAMENTO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE Antes dos RSS terem sua destinao final devem passar por um tratamento adequado para cada grupo de classificao. O processo de tratamento modifica as caractersticas fsicas, qumicas e biolgicas dos RSS, deixando-os nos limites aceitveis pelas normas ambientais (SCHNEIDER et al., 2004). Existem vrios tipos de tratamento para os RSS usados pelos pases atualmente conforme Schneider et al. (2004) tendo como principais a: Esterilizao a vapor (autoclaves); Esterilizao a seco ou inativao trmica; Esterilizao por radiaes ionizantes; Esterilizao por gases; Esterilizao por microondas; Esterilizao por plasma: Desinfeco qumica; Desinfeco qumica/ mecnica; Incinerao.

A esterilizao a vapor conhecida tambm como autoclave um processo no qual se aplica vapor saturados sob presso superior atmosfera com a finalidade de se obter a esterilizao do resduo. Esse processo utilizado para a esterilizao de resduos infectantes de servios de sade. No Brasil a utilizao desse mtodo de 15,1% (SCHNEIDER et al. 2004; ABRELPE, 2010). J a esterilizao a seco ou inativao trmica segundo Lima (2000) utiliza radiaes gama a partir do elemento Cobalto (Co) 60 e Ultravioleta, para destruir os micro-organismos infecciosos. O maior problema para o mercado brasileiro utilizar esse mtodo o alto custo para a implantao, pois deve ser feita uma anlise para avaliar o custo/beneficio em longo prazo, porm a instalao torna-se econmica se comparado ao custo de operao (SCHNEIDER et al. 2004). As esterilizaes por gases tratam-se de um mtodo de tratamento que feita com uma injeo de um agente qumico no estado gasoso numa cmara fechada (TAKAYANAGUI, 2005). Os gases mais utilizados so os formaldedos, xido de etileno, b-propiolactona, cloro e dixido de enxofre (SCHNEIDER et al. 2004). Outro mtodo aplicado a esterilizao por microondas que est sendo considerada como a tecnologia limpa, pois no emiti gases ou lquidos poluentes, evitando assim maiores impactos ao meio ambiente. Esse mtodo no diminui o volume do resduo aps a esterilizao necessitando assim de um triturador ou um compactador para reduzir o seu volume. No mercado brasileiro a disponibilidade dessa tecnologia ainda
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restrita, porm representa 7,8% do total dos tratamentos utilizados (SCHNEIDER et al. 2004; ABRELPE, 2010). A esterilizao por plasma diferencia-se dos demais citados acima pela alta capacidade energtica e de queima a altas temperaturas muito superiores as convencionais (mnima 1.090C). Os gases produzidos no processo podem ser utilizados no aquecimento de caldeiras ou na obteno de metano. Esse mtodo produz tambm escria (subproduto) que considerado resduo inerte e no lixivivel, portanto, no txica nem agressiva ao meio ambiente (SCHNEIDER et al. 2004). Tem a desinfeco qumica como outro mtodo de tratamento dos RSS que consiste em mergulhar os resduos em uma soluo qumica desinfetante (LIMA, 2000). Segundo o autor Schneider et al. (2004) a desinfeco quebra os materiais orgnicos e mata agentes infecciosos. Alm da desinfeco qumica existe tambm a desinfeco qumica/ mecnica que associa o tratamento qumico a triturao mecnica dos resduos. No final desse processo h gerao de um efluente lquido que pode ser descarregado na rede de esgoto, desde que atendam os padres estabelecidos pela legislao local (SCHNEIDER et al. 2004). O mtodo mais antigo e utilizado no tratamento trmico de Resduo Slido Municipal RSM e RSS a incinerao (DALMEIDA E VILHENA, 2000). Esse processo oxida os resduos a altas temperaturas sob condies controladas, convertendo materiais combustveis, RSS, em resduos no combustveis, conhecidos como resduos ltimos (escrias e cinzas) com a emisso de gases. No Brasil a utilizao deste mtodo de 31,8% (SCHNEIDER et al. 2004; ABRELPE, 2010). Entre esses vrios tipos de tratamento comentados anteriormente, os mais utilizados so a incinerao e a esterilizao a vapor (SCHNEIDER et al. 2004). Para cada grupo de RSS aconselhvel um tipo de tratamento, no Quadro 1 so apresentados os mtodos de tratamento recomendveis a cada grupo e no Quadro 3 as suas vantagens e desvantagens. Quadro 1: Mtodos de tratamento para cada tipo de grupo dos RSS. Fonte: Coord. Freire e Candeias, 2006 Adaptado por Pereira, 2011 GRUPOS DE RESDUOS DE SERVIOS DE MTODOS DE TRATAMENTO SADE Incinerador, Esterilizao por plasma, Desinfeco qumica, Esterilizao por microondas, Esterilizao a Grupo A vapor, Esterilizao por radiaes ionizantes e Esterilizao a seco ou inativao trmica Incinerao Grupo B Seguir normas da Comisso Nacional de Energia Nuclear CNEN Grupo C Grupo D Grupo E Incinerador e reciclagem Incinerador, Esterilizao a vapor, Esterilizao por gases e Desinfeco qumica

A tendncia da maioria dos pases a construo de novas unidades de incinerao substituindo os aterros de resduos, pois o crescimento desordenado da populao mundial diminui as chances de encontrar uma rea adequada para a construo de novos aterros. Quadro 2: Vantagens e desvantagens dos mtodos de tratamento dos RSS. Fonte: Schneider et al., 2004; Monteiro et al., 2001; DAlmeida e Vilhena, 2000 Adaptado por Pereira, 2011.

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TRATAMENTO

VANTAGENS

DESVANTAGENS Os resduos tratados no sofrem reduo no volume e no so descaracterizados; imprpria para tratamento de grande volume de resduos de uma vez s.

Esterilizao (autoclaves)

vapor

Bom grau de esterilizao; no produz produtos txicos; seguro; baixo custo.

Esterilizao a seco inativao trmica

ou

No produz produtos txicos; seguro; baixo custo.

Processo lento; temperaturas.

requer

altas

Esterilizao por radiaes ionizantes

No produz produtos txicos; seguro; baixo custo; baixo consumo de energia; no aquece o material; manuteno de baixo custo.

Custo alto para a implantao; eficincia questionvel; utilizao do cobalto 60.

Esterilizao por gases

No necessita de aquecimento; no precisa ser dissolvido em gua.

Necessita de grande espao fsico para a esterilizao; risco direto ao profissional especializado; riscos de acidentes.

Esterilizao por microondas

Ausncia de emisso de efluentes lquidos; sem emisses gasosas; no emite odores ou rudos; Rigorosa desinfeco; no h adio de produtos qumicos; manuteno de baixo custo.

Custo operacional relativamente alto; o resduo no sofre diminuio do seu volume necessitando uma triturao.

Esterilizao por plasma

Os gases produzidos no processo podem ser utilizados em caldeiras; escria inerte e no toxica ao meio ambiente; pode ser aplicado a qualquer tipo de RSS.

No identificado

Desinfeco qumica

Investimento inicial razovel

Contra-indicado para o tratamento de peas anatomopatolgicas, animais contaminados; produz resduos mais perigosos do que os tratados Contra-indicado para o tratamento de peas anatomopatolgicas, animais contaminados. Custo elevado na operao/ manuteno; exigncia de mo-deobra qualificada; liberam gases txicos quando mal projetados

Desinfeco mecnica Incinerao

qumica/

Descaracterizao e reduo do volume do resduo tratado Reduo do volume dos resduos (90% a 95%); pode ser aplicado a quase todos os RS; aproveitamento energtico

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PLANO DE GERENCIAMENTO DE RESDUOS DE SERVIOS DE SADE

Todo estabelecimento de sade de grande ou pequeno porte deve elaborar o Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade PGRSS, que consistem em um: [...] documento que aponta e descreve as aes relativas ao manejo de resduos slidos, que corresponde s etapas de: segregao, acondicionamento, coleta, armazenamento, transporte, tratamento e disposio final. Deve considerar as caractersticas e riscos dos resduos, as aes de proteo sade e ao meio ambiente e os princpios da biossegurana de empregar medidas tcnicas administrativas e normativas para prevenir acidentes (MELLO et al., 2006, p.36). O PGRSS gerencia os RSS com um conjunto de procedimentos planejados e implantados com bases tcnicas e cientificas objetivando diminuir os resduos gerados nos estabelecimentos e encaminh-los de forma segura e eficiente ao seu destino final, visando preservao da sade pblica e dos recursos naturais (RDC n33, 2003). Segundo Mello et al. (2006, p. 36) O PRGSS deve contemplar medidas de envolvimento coletivo. O planejamento do programa deve ser feito em conjunto com todos os setores definindo-se responsabilidades e obrigaes de cada um em relao aos riscos. De acordo com a ANVISA RDC 306 (2004) o PGRSS ainda contempla a reciclagem dos resduos dos Grupos B ou D se o estabelecimento optar, apontar medidas de preveno e correo sempre que necessrio de controle de insetos e roedores, atender as normas da CNEN se possuir instalaes radioativas, abordar sobre as rotinas e processos de higienizao conforme definidos pela Comisso de Controle de Infeco Hospitalar CCIH ou setor responsvel deve atender as legislaes locais (estaduais, municipais ou do Distrito Federal) sobre gerenciamento de RSS, mencionar as aes que devem ser assumidas em caso de emergncia e acidentes, apresentar aes em relao a processos de preveno da sade do trabalhador, para estabelecimentos que possuem sistema de tratamento de RSS devem registrar todas as informaes relativas ao monitoramento de acordo com o perodo determinado pelo licenciamento ambiental e os resultados devem ser guardados por cinco anos. E complementando as informaes de Mello, os setores de higienizao e limpeza, a Comisso de Controle de Infeco Hospitalar - CCIH, Comisses Internas de Biossegurana, os Servios de Engenharia de Segurana e Medicina no Trabalho - SESMT e a Comisso Interna de Preveno de Acidentes - CIPA devem ser implantadas conforme as legislaes de sade, ambiental e de normas da CNEN vigentes (ANVISA RDC n306, 2004). LEGISLAO APLICADA AOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE

As Resolues do CONAMA n 5 de 5 de agosto de 1993, CONAMA n 283 de 22 de julho de 2001, CONAMA n 358 de 29 de abril de 2005 e a RDC da ANVISA n 33 de 25 de fevereiro de 2003 mencionam que, todos os estabelecimentos que prestam servios relacionados com o atendimento sade humana ou animal, so responsveis pelo correto gerenciamento de todos os RSS por eles gerados (exceto dos resduos comuns - grupo D), desde o momento de sua gerao at a sua destinao final, de forma a atender aos requisitos ambientais e de sade pblica, sem prejuzo da responsabilidade civil solidria, penal e administrativa de outros sujeitos envolvidos, em especial os transportadores e depositrios finais. Segundo a Resoluo do CONAMA n 283/2001 Art. 13 4, a uma corresponsabilidade entre fabricante/importador e o gerador em relao aos resduos do Grupo B (qumicos), sendo que o gerador deve garantir condies de manuseio e transporte adequadas para o retorno. A Instruo Normativa - IN n 005/2010 da Secretaria do Meio Ambiente e dos Recursos Hdricos SEMARH, Art. 3 inciso II menciona que os aterros sanitrios simplificados do estado de Gois s recebem os
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RSS pertencentes aos Grupos A, D e E, conforme a Resoluo CONAMA n 358/2005, sendo os outros Grupos B (qumicos) e C (radioativos) direcionado ao destino final correto. Com a implantao do modelo de tratamento trmico por microondas haver uma reduo na utilizao da incinerao para os RSS dos grupos A e E. O modelo de tratamento tem alto custo na implantao, porm como a manuteno de baixo custo, o investimento se torna em longo prazo vivel. De acordo com uma das empresas que vendem esse tipo de equipamento no Brasil, esse processo tem vrias vantagens como: Processo nico com a combinao de triturao, injeo de vapor e microondas atingindo altos nveis de desinfeco; No emite efluentes lquidos e gasosos (no necessitando de equipamentos de controle de poluio do ar); Sem odores ou rudos no processo; Reduo de 80% do volume, pois j tem o triturador acoplado ao equipamento; Resduo irreconhecvel depois do processo podendo ser depositado em aterros sanitrios como resduo domiciliar; Rigorosa desinfeco, pois o material processado tem menos bactria do que o resduo urbano comum; Sem adio de produtos qumicos no processo; Operao simples; Tecnologia 100% comprovada; Fcil instalao, pois o sistema solicita pouco espao fsico e disponvel em duas verses: fixa e mvel; No requer grandes obras civis, apenas uma tomada de energia eltrica, uma ligao de gua e treinamento bsico para o operador; Manuteno garantida pela empresa.

Figura 1: Esquema do Sistema de Desinfeco de Lixo Hospitalar por Microondas. Fonte: RENERCRepresentaes de Empreendimentos Energticos e de Construo Ltda, 2011. Com o tratamento dos resduos dos grupos A e E de acordo com a legislao estadual vigente, a Instruo Normativa n 005 de 2010 da SEMARH estes por sua vez podem ser codisposicionados na trincheira dos Resduos Slidos Urbanos (RSU).

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