Radiologa Patolgica

Rafael Rubi Kauterich - Cirujano Dentista Docente Colaborador Imagenologia Maxilofacial (ODON 212)

Lesiones Malignas

TNM
Estado Clnica Diagnstico Supervivencia a los 5 aos 77,2% Estado I y II Local Diseminada a glanglios locoregionales Metastasis a distancia 35%

Estado III

46%

55,1%

Estado IV
*6% se desconoce el estado

13%

29,1%

TNM
Estado Clnica Diagnstico Supervivencia a los 5 aos 77,2% Estado I y II Local Diseminada a glanglios locoregionales Metastasis a distancia 35%

Estado III

46%

55,1%

Estado IV
*6% se desconoce el estado

13%

29,1%

Caractersticas clnicas de las lesiones malignas

Caractersticas clnicas de las lesiones malignas

Desplazamiento de las piezas dentarias.

Caractersticas clnicas de las lesiones malignas

Desplazamiento de las piezas dentarias. Movilidad dental aumentada (corto plazo).

Caractersticas clnicas de las lesiones malignas

Desplazamiento de las piezas dentarias. Movilidad dental aumentada (corto plazo). Mal olor, ulceracin, exposicin sea y bordes indurados.

Caractersticas clnicas de las lesiones malignas

Desplazamiento de las piezas dentarias. Movilidad dental aumentada (corto plazo). Mal olor, ulceracin, exposicin sea y bordes indurados. Dcit sensorial y/o motor.

Caractersticas clnicas de las lesiones malignas

Desplazamiento de las piezas dentarias. Movilidad dental aumentada (corto plazo). Mal olor, ulceracin, exposicin sea y bordes indurados. Dcit sensorial y/o motor. Linfoadenopatia.

Caractersticas clnicas de las lesiones malignas

Desplazamiento de las piezas dentarias. Movilidad dental aumentada (corto plazo). Mal olor, ulceracin, exposicin sea y bordes indurados. Dcit sensorial y/o motor. Linfoadenopatia. Disminucin de peso, disgeusia, disfagia, disfonia.

Caractersticas clnicas de las lesiones malignas

Desplazamiento de las piezas dentarias. Movilidad dental aumentada (corto plazo). Mal olor, ulceracin, exposicin sea y bordes indurados. Dcit sensorial y/o motor. Linfoadenopatia. Disminucin de peso, disgeusia, disfagia, disfonia. Hemorragia, falla en la cicatrizacin.

Caractersticas clnicas de las lesiones malignas

Desplazamiento de las piezas dentarias. Movilidad dental aumentada (corto plazo). Mal olor, ulceracin, exposicin sea y bordes indurados. Dcit sensorial y/o motor. Linfoadenopatia. Disminucin de peso, disgeusia, disfagia, disfonia. Hemorragia, falla en la cicatrizacin. AVO Rpido sin causa dental aparente.

Caractersticas clnicas de las lesiones malignas

Desplazamiento de las piezas dentarias. Movilidad dental aumentada (corto plazo). Mal olor, ulceracin, exposicin sea y bordes indurados. Dcit sensorial y/o motor. Linfoadenopatia. Disminucin de peso, disgeusia, disfagia, disfonia. Hemorragia, falla en la cicatrizacin. AVO Rpido sin causa dental aparente.

Caractersticas Radiogrcas de las lesiones malignas

Caractersticas Radiogrcas de las lesiones malignas

Mal delimitada.

Caractersticas Radiogrcas de las lesiones malignas

Mal delimitada.

Extensin desigual de la ostelisis (mltiples direcciones). Polimorfa

Caractersticas Radiogrcas de las lesiones malignas

Mal delimitada.

Extensin desigual de la ostelisis (mltiples direcciones). Polimorfa Generalmente RL (ausencia de formacin sea). Existen RO.

Caractersticas Radiogrcas de las lesiones malignas

Mal delimitada.

Extensin desigual de la ostelisis (mltiples direcciones). Polimorfa Generalmente RL (ausencia de formacin sea). Existen RO. Posibles RO intralesionales (patrn de destruccin irregular).

Caractersticas Radiogrcas de las lesiones malignas

Mal delimitada.

Extensin desigual de la ostelisis (mltiples direcciones). Polimorfa Generalmente RL (ausencia de formacin sea). Existen RO. Posibles RO intralesionales (patrn de destruccin irregular). Rpida evolucin (destruccin alveolar, movilidad dental).

Caractersticas Radiogrcas de las lesiones malignas

Mal delimitada.

Extensin desigual de la ostelisis (mltiples direcciones). Polimorfa Generalmente RL (ausencia de formacin sea). Existen RO. Posibles RO intralesionales (patrn de destruccin irregular). Rpida evolucin (destruccin alveolar, movilidad dental). Ostelisis con una masa de tejido blando adyacente.

Caractersticas Radiogrcas de las lesiones malignas

Mal delimitada.

Extensin desigual de la ostelisis (mltiples direcciones). Polimorfa Generalmente RL (ausencia de formacin sea). Existen RO. Posibles RO intralesionales (patrn de destruccin irregular). Rpida evolucin (destruccin alveolar, movilidad dental). Ostelisis con una masa de tejido blando adyacente.

Carcinoma Ameloblastico

1) Igual que el Ameloblastoma Benigno 2) Caractersticas Agresivas: Destruccin cortical, Extensin extraosea.

Osteosarcoma

1) Lesin RL, RO o Mixta (calcicaciones dentro de la masa tumoral). 2) Limites mal denidos, perforacin cortical. Risalisis

Condrosarcoma

1) Lesin RL de limites difusos, puede contener focos calcicados RO. 2) Puede ser una Masa RO de limites difusos. 3) Inicialmente puede mostrar ensanchamiento periapical. Risalisis.

Sarcoma de Erwing

1) Lesin RL mal delimitada. 2) Puede presentar calcicaciones moteadas. 3) Amplia destruccin cortical.

Metstasis

1) Lesin RL polimorfa (aspecto apolillado), generalmente limites mal denidos (pueden ser denidos). 2) Puede mostrar ensanchamiento simtrico del espacio periodontal. 3) Tb pueden aparecer como imgenes Mixtas o RO

Involucarndo el sector posterior mandibular, puede ser bilateral e involucrar el condilo mandibbular

EDAD Adulto mayor

Ubicacin Sector posterior de los maxilares

Otras

Osteomelitis Aguda

1) Sin imagen RX o rea RL mal delimitada

Osteomelitis Crnica

1) Area RL mal delimitada, con reas centrales RO (secuestros) 2) Mixta con zonas de osteolisis y aposicin sea.

Esclerosante

Difusa

Scwanoma

1) Lesin RL generalmente bien delimitada 2) Ensanchamiento del CDI hasta el foramen mentoniano. 3) Pequeas pueden ser quistiformes, pero generalmente fusiformes en relacin al CDI (desplaza y risalisis).

DGO Diferencial Hemangioma Malformaciones vasculares Lesiones malignas

Neurobroma

1) Lesin RL generalmente bien delimitada 2) Generalmente unilocular. 3) Cuando se relaciona con el CDI muestra un ensanchamiento fusiforme (desplazamiento y risalisis).

DGO Diferencial Hemangioma Malformaciones vasculares Lesiones malignas

Mieloma Mltiple

Mltiples lesiones seas destructivas, malignas (RL mal delimitada, generalizada)

Linfocitos B Mandbula sector posterior

30% afecta maxilares,16% primera manifestacin en los maxilares

Osteoporosis

Estrgeno

Masa Osea

Densidad tejido seo (Disminuida, irregular) Linea oblicua Vrtebras cervicales

Hiperparatiroidismo

Hormona paratiroidea

Actividad osteoclastica

Perdida prematura de lamina dura, Tejido seo con imagen de vidrio esmerilado

Alt. Hb

Pelos en punta
Oxigeno

Alteracin del trabeculado normal

Histiocitosis de clulas Langerhans

Pacietes Jovenes

Sector posterior mandibular

Simular periodontitis severa

RL circulares u elipticas generalmente bien delimitadas

Querubismo

Tumoracin bilateral de los maxilares Areas RL extensas, multiloculares y expansivas

Lesin RL

Lesin RL

Lesin RL Solitaria o Focal

Lesin RL Solitaria o Focal

Lesin RL Solitaria o Focal Bien denida

Lesin RL Solitaria o Focal Bien denida

Lesin RL Solitaria o Focal Bien denida En relacin a los dientes

Lesin RL Solitaria o Focal Bien denida En relacin a los dientes

Lesin RL Solitaria o Focal Bien denida En relacin a los dientes

Unilocular

Lesin RL Solitaria o Focal Bien denida En relacin a los dientes

Unilocular

Lesin RL Solitaria o Focal Bien denida En relacin a los dientes

Unilocular En ubicacin lateral a las races

Lesin RL Solitaria o Focal Bien denida En relacin a los dientes

Unilocular En ubicacin lateral a las races

Lesin RL Solitaria o Focal Bien denida En relacin a los dientes

Unilocular En ubicacin lateral a las races Vitalidad +

Lesin RL Solitaria o Focal Bien denida En relacin a los dientes

Unilocular En ubicacin lateral a las races Vitalidad +

Lesin RL Solitaria o Focal Bien denida En relacin a los dientes

Unilocular En ubicacin lateral a las races Vitalidad +

Quiste periodontal lateral

Lesin RL

Lesin RL

Lesin RL Solitaria o Focal

Lesin RL Solitaria o Focal

Lesin RL Solitaria o Focal Bien denida

Lesin RL Solitaria o Focal Bien denida

Lesin RL Solitaria o Focal Bien denida

En relacin a los dientes

Lesin RL Solitaria o Focal Bien denida

En relacin a los dientes

Lesin RL Solitaria o Focal Bien denida

En relacin a los dientes Multilocular

Lesin RL Solitaria o Focal Bien denida

En relacin a los dientes Multilocular

Lesin RL Solitaria o Focal Bien denida

En relacin a los dientes Multilocular Ameloblastoma Multilocular

Lesin RL

Lesin RL

Lesin RL Mal denida

Lesin RL Mal denida

Lesin RL Mal denida Sin origen dental identicable

Lesin RL Mal denida Sin origen dental identicable

Lesin RL Mal denida Sin origen dental identicable Antecedentes de cncer pulmonar

Lesin RL Mal denida Sin origen dental identicable Antecedentes de cncer pulmonar

Lesin RL Mal denida Sin origen dental identicable Antecedentes de cncer pulmonar

Sospecha de Metastasis

Caractersticas Clnicas

Caractersticas Clnicas

Caractersticas Clnicas

Informacin epidemiolgica

Caractersticas Clnicas

Informacin epidemiolgica

Caractersticas Clnicas

Informacin epidemiolgica

Diagnsticos Diferenciales

Caractersticas Clnicas

Informacin epidemiolgica

Diagnsticos Diferenciales

Caractersticas Clnicas

Caractersticas RX

Informacin epidemiolgica

Diagnsticos Diferenciales

Caractersticas Clnicas

Caractersticas RX

Informacin epidemiolgica

Diagnsticos Diferenciales

Caractersticas Clnicas

Caractersticas RX

Hiptesis Diagnstica Informacin epidemiolgica Diagnsticos Diferenciales

Caractersticas Clnicas

Caractersticas RX

Hiptesis Diagnstica Informacin epidemiolgica Diagnsticos Diferenciales

Caractersticas Clnicas

Caractersticas RX

Hiptesis Diagnstica Informacin epidemiolgica Diagnsticos Diferenciales

Caractersticas Clnicas

Caractersticas RX

Hiptesis Diagnstica Informacin epidemiolgica Diagnsticos Diferenciales

Biopsia

Caractersticas Clnicas

Caractersticas RX

Hiptesis Diagnstica Informacin epidemiolgica Diagnsticos Diferenciales

Biopsia

Caractersticas Clnicas

Caractersticas RX

Hiptesis Diagnstica Informacin epidemiolgica Diagnsticos Diferenciales

Biopsia

Diagnstico Denitivo

Caractersticas Clnicas

Caractersticas RX

Hiptesis Diagnstica Informacin epidemiolgica Diagnsticos Diferenciales

Biopsia

Diagnstico Denitivo

Caractersticas Clnicas

Caractersticas RX

Hiptesis Diagnstica Informacin epidemiolgica Diagnsticos Diferenciales

Biopsia

Diagnstico Denitivo

Plan de Tratamiento

Caractersticas Clnicas

Caractersticas RX

Hiptesis Diagnstica Informacin epidemiolgica Diagnsticos Diferenciales

Biopsia

Diagnstico Denitivo

Conducta Tratamiento Adecuado Tasa de Supervivencia Tratamiento conservador

Plan de Tratamiento

 Descripcin RX. Hipotesis Dgo. Clinica Esperable. Conducta.

Ameloblastoma Uniquistio

Cementoblastoma

TOQ

Quiste Dentigero

Q.Nasopalatino

Quiste Radicular

Odontoma Compuesto

rubi.rafael@gmail.com @rafaelrubi fotograadental.tumblr.com

www.dentavaldivia.cl