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UNIVERSIDAD SANTO TOMS Facultad de Salud Escuela de Enfermera

1924 Seguro Social Obligatorio Ministerio de Higiene, Asistencia y Pre isi!n social 19"# 1942 19(2 $ey de Medicina Pre enti a Ser icio M%dico &acional de Em'leados Ser icio &acional de Salud

Escuela de Enfermera Santiago

19#)

Sistema &acional de Ser icios de Salud S&SS


Seguro Pblico FONASA 73%

7% Obligatorio para salud

*O&ASA +S&S , SE-ME&A. /ras'aso de Atenci!n Primaria a los Munici'ios Seguros Pri ados de Salud, 0SAP-ES

Seguros Privados ISAPREs 16%

2))2

A12E 2ES

$ey de Autoridad Sanitaria Modifica $ey de 0SAP-Es 3erec4os y deberes de los 'acientes

Vouchers

Isapre abierta o cerrada

Prestadores Pblicos

Prestadores Privados

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ORGANIGRAMA FORMAL DEL SECTOR SALUD


M0&0S/E-0O 3E SA$13 El Ministerio de Salud tiene la funcin rectora y normati a

-ectora y -egulaci!n *inanciamiento Pro isi!n de ser icios *ormaci!n de recursos

S17SE5-E/A-0A 3E SA$13 P17$05A -elaci!n <er=r:uica SE-EM0

S17SE5-E/A-0A 3E -E3ES Relacin jerrquica

Relacin no jerrquica $os Organismos del Sector son descentrali9ados, 'or lo :ue s!lo son su'er igilados 'or el Ministerio, 'ara los efectos del cum'limiento de las 'olticas, 'lanes, 'rogramas y normas definidas 'or la autoridad sanitaria;

S1PE-0&/E&3E&50A 3E SA$13

SE-6050OS 3E SA$13 +2#.


A1/O2ES/0O&A3OS

*O&ASA 0&S/0/1/O 3E SA$13 P17$05A

HOSP0/A$ES E8PE-0ME&/A$ES 5E&A7AS/

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Ministerio de Salud
Consejos

Rectora Fiscalizacin

Subsecretara de Salud Pblica Superintendencia de Salud

Subsecretara de Redes Asistenciales

Intendencia de Seguros
ISP
SEREMI Supervigila y controla a los Seguros de salud: FONASA e Isapres
CENABAST
FONASA ISAPRES

Intendencia dePrestadores
Fiscaliza a prestadores Pblicos y privados Acreditacin

Servicios de Salud (RED)


APS Municipal
Otros Establecimientos del Servicio

Otras Actividades Reguladas


Hospitales Autogestin en Red

Escuela Laboratorios de Enfermera Santiago

Prestadores Privados

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/areas>

3efiniciones de Polticas y &ormas Su'er isi!n y 5ontrol de cum'limiento


&i eles de e<ercicio de -ectora

Financiamiento 5orres'onde a la modalidad mediante la cual se recaudan o colectan los recursos financieros 'ara el sistema de salud Asignacin (o distri ucin! 5orres'onde a la modalidad mediante la cual se entregano transfieren los recursos financieros a los 'restadores de salud +'ago.
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&i el 5entral +Ministerio de Salud. &i el -egional?Subregional

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Impuestos Generales 7% cotizacin obligatoria

0m'uestos generales 5oti9aciones obligatorias 'ara salud Seguro oluntario Pago de bolsillo

FONASA

Seguros privados ISAPRE 10 mil planes

Prestadores pblicos 28 Servicios descentralizados Hospitales estatales

Prestadores Privados

Atencin Primaria Municipal


Escuela de Enfermera Santiago Escuela de Enfermera Santiago

1; 2; "; 4; (;

/ransferencia 'or 'resu'uesto 4ist!rico Pago 'or 'restaciones Pago 'or 'rogramas Pago 'or 'restaciones 'a:ueti9adas +PA3. Pago Per 5='ita +Atenci!n 'rimaria.

5orres'onde a la atenci!n de salud y asistencia directa a las 'ersonas :ue re:uieren ser icios, a tra %s de los 'restadores ; Estos, son los 'rofesionales y traba<adores del Sector :ue se desem'e@an en los establecimientos de di erso ni el de com'le<idad;

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$as A'restacionesB corres'onden a atenciones directas +consultas, egresos, inter enciones :uirCrgicas, eD=menes de laboratorio, 'rocedimientos, controles, eD=menes radiol!gicos, etc;. Pro'iedad 'Cblica y?o 'ri ada

5a'acidad resoluti a 5alidad t%cnica y 'ercibida 'or el usuario Efecti idad en las acciones Eficiencia en el uso de los recursos *uncionamiento en -E3

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En el Sistema PCblico, la funci!n de Pro isi!n se e<erce a tra %s de los Ser icios de Salud, :ue son actualmente 29 3e los Ser icios de'enden los Establecimientos de di ersa com'le<idad, fundamentalmente los Hos'itales, ya :ue los 5onsultorios y Postas son de administraci!n Munici'al, aun:ue res'onden a normati as t%cnicas de los Ser icios;

A/E&50E& AM71$A/O-0A S; PF7$05O Estaciones m%dico rurales Postas 5onsultorios rurales y urbanos 5onsultorios adosados a 4os'itales 5onsultorios adosados de es'ecialidades en 4os'itales de mayor com'le<idad + 5AE . 5entros de -eferencia de Salud + 5-S . 5entros diagn!stico tera'%uticos + 53/ .

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Sistema Pblico

CENTRO Posta Salud Rural Centro de Salud Familiar Centro de Salud Urbano Servicio Atencin Primaria de Urgencia Centro de Salud Rural E. Menor Complejidad Centro Comunitario de Salud Familiar E. Mayor Complejidad Centro Comunitario de Salud Mental E. Mediana Complejidad Centro Dental Mvil Hospital Subvencionado Centro de Referencia de Salud Centro Diagnstico Teraputico Oficina Sanitaria Direccin Servicio de Salud

SIGLA N PSR 1165 CESFAM 205 CSU 183 SAPU 163 CSR 129 EMENC 99 CECOF 87 EMAYC 60 COSAM 46 EMEDC 23 CDM 20 D 17 CRS 8 CDT 7 OS 3 PRAIS 1

R E D C E N T R O S R A D IO T E R A P IA ( * ) E s t a b le c im ie n t o s P b lic o s
A R IC A CL. M ELLA

* A N T O F A G A S T A V I A D E L M A R - Q U IL L O T A H O S P IT A L N A V A L C L IN IC A R E A C A
R A D IO N U C L E A R S A . FUSAT - C L. MELLA

* V A L P A R A IS O

* IN T . N A C . C A N C E R

S A N T IA G O
* L A S H IG U E R A S C H IL L A N C O R R C O N C E P C IO N C O R R

C E N T R O D E C A N C E R U .C .

IN T . R A D IO O N C O L O G IC O IR A M

R A D IO N U C L E A R CL. M ELLA TEM UC O R A D IO N E C L E A R S A .

S A.

Establecimientos Salud Pblica


87 99 129 60 46 23 20 17 873 1

* C O N C E P C IO N

163

1165

183

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PSR CESFAM CSU SAPU CSR EMENC CECOF EMAYC COSAM EMEDC CDM D CRS CDT OS PRAIS

* V A L D IV I A

H O S P . M IL IT A R C L . IN D I S A FUN D. AR TU RO LO PEZ P.

CL. ALE M AN A

S lo lo s e s t a b le c im ie n t o p b lic o s ( * ) e s t n e n R e d
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205

ATEN"I#N "ERRADA S$ %&'(I"O Hos'itales ti'o 4 Hos'itales ti'o " Hos'itales ti'o 2 Hos'itales ti'o 1 0nstitutos de Es'ecialidades > +&eurociruga, /raumatologa, /!raD, 5=ncer.

Actuaci!n coordinada, efecti a e informada 'ara el usuario -esoluci!n integral de los 'roblemas de salud del indi iduo y de las comunidades Eficiencia en el uso de los recursos 5om'lementaci!n de acciones y ser icios entre ofertas de di ersa com'le<idad

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Red Asistencial Cardiopatas Congnitas


Nivel de Atencin Primario Etapa
Sospecha diagnstica: consulta morbilidad , control de nio sano

Requisitos
Capacitacin de acuerdo a protocolos a mdicos y enfermeras

Secundario

Cardilogo o Pediatra entrenado Confirmacin Diagnstica: Evaluacin Ecocardigrafo Clnica, Ecocardiografa En caso necesario referencia a centro prestador privado acreditado

$os establecimientos 'restadores 'ri ados deben contar con autori9aci!n sanitaria de las SE-EM0 'ara funcionar; Acreditaci!n de calidad +Su'erintendencia de Salud G en 'roceso. Algunos se agru'an en torno a redes conformadas en funci!n de los Seguros 'ri ados;

Terciario

Hospitalizacin y Oferta adecuada en Centros de Tratamiento Quirrgico Referencia Nacional de casos graves
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G G

G G G

3elegados> 1H establecimientos con H(I camas Mutuales> Asociaci!n 54ilena de Seguridad, Mutual de la 5=mara 54ilena de la 5onstrucci!n, 0nstituto de Seguridad del /raba<o> 4I establ; con 1("9 camas **AA> 1) establ; con 2))9 camas 5lnicas Pri adas> 2"4 con #11I camas Hos'itales 1ni ersitarios

En el 'as eDiste un nCmero im'ortante de centros 'restadores de salud ya sea con administraci!n y 'ro'iedad 'ri ada o de administraci!n delegada +considerando Mutuales y Hos'itales de *uer9as Armadas y 1ni ersitarios. EDiste un nCmero registrado de 2"4 Hos'itales 'ri ados, encontr=ndose el 41J de ellos en la -egi!n Metro'olitana

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Ciclo de Proteccin de la Salud

Ciclo de calidad $ e/iciencia

S0S/EMA 3E SA$13
E:uidad

RECTORIA
Ob eti!os Sanitarios -eedbac. *arco Re%ulatorio
((ol)ticas)

O )eti*os Sanitarios
Herramienta

A<uste a Perfil E'idemiol!gico -es'uesta a necesidades de usuarios Me<orar indicadores

Plan A"#E
(de Salud Pblica $ de las Personas)

Poblacin Ob eti!o

Instrumental Re%ulatorio
(acreditacin&est'ndares& (rotocolos& %u)as cl)nicas& (ro%ramas)

Plan A12E
0nstrumento de Planificaci!n

-e:uisitos

+ARANT,AS E-%(,"ITAS Acceso O'ortunidad 5alidad Protecci!n *inanciera

Administran> *O&ASA
Asegura 2arantas

0SAP-E

Modelo de Atenci!n
Com(ra& contratos& con!enios de desem(e,o (directo o
a tra!+s de instituciones a car%o)

Prestacin

Re%ulacin (directa
o a tra!+s de instituciones a car%o)

5om'onentes

Enfasis en Promoci!n y Pre enci!n Pri ilegia APS

Atiende 2arantas

Prestadores de Ser!icios
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Autoridad Sanitaria
PO$K/05A L &O-MAS Escuela de Enfermera *0S5A$0MA 2A-A&/KAS
Santiago

-ed Asistencial -ecurso Humano


5oo'eraci!n entre ni eles -%gimen contractual actual 5om'lementariedad PCb?Pri Enfasis en 5a'acitaci!n *inanciadas c='ita a<ustado

*inanciamiento
Solidaridad de riesgos y financiamiento A'orte fiscal

Seguros de Salud Me<orar la e:uidad y coberturas Proyecci!n de largo 'la9o Pro isi!n de Ser icios Me<orar la eficiencia, calidad y costo efecti idad E'idemiologa Entender me<or el cambio e'idemiol!gico 5omo 're enir y tratar me<or las enfermedades cr!nicas y emergentes;
Escuela de Enfermera Santiago

Hacer frente a la -eforma> Autoridad Sanitaria 2ES, Acreditaci!n de 'restadores Em'oderamiento de los ciudadanos y beneficiarios *ormaci!n de -ecursos 4umanos Ada'taciones del Mercado de Seguros y 'restadores

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