uma doena conhecida h mais de 2.000 anos. Foi descrita pela primeira vez no Sculo V A.C.

por Hipcrates, que observou o surto de uma doena caracterizada por inchao e dores no pescoo, abaixo das orelhas, unilateral ou bilateral - alguns pacientes tambm apresentavam dor e edema dos testculos. Em 1790, Robert Hamilton descreveu casos de caxumba com a presena de inflamao dos testculos e manifestaes neurolgicas. O vrus da caxumba foi identificado em 1945, Em 1948, uma vacina inativada foi desenvolvida. Em 1951 foi testada a primeira vacina no homem. Esta vacina produzia apenas uma imunidade de curta durao, e seu uso foi interrompido na metade da dcada de 1970. Atualmente, utilizada uma vacina com vrus vivo atenuado, que pode ser administrada de forma individual ou em combinao com o vrus do sarampo e da rubola - vacina trplice viral. uma doena infecciosa aguda, tambm chamada de papeira ou parotidite uma infeco causada por um vrus RNA (Vrus da famlia Paramyxoviridae, gnero paramyxovirus) transmissvel. Caracterizada por febre e aumento de volume de uma ou mais glndulas salivares, geralmente a partida e, s vezes, glndulas sublinguais ou submandibulares.Em 30% dos casos no h hipertrofia glandular aparente.

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O homem doente o nico reservatrio. As pessoas oligossintomticas ou com forma no clssica da infeco podem transmitir o vrus. A transmisso se d pela via areas, atravs de disseminao de gotculas no ar ou por contato direto com saliva de pessoas infectadas. Perodo de Incubao de 12 a 25 dias, em mdia 16 a 18 dias. O perodo de Transmissibilidade,varia entre 6 a 7 dias antes da manifestao clnicas at 9 dias aps o surgimento dos sintomas. O vrus tambm pode ser encontrado na urina do indivduo infectado at 14 dias aps o incio da doena. A imunidade de carter permanente, sendo adquirida aps infeces inaparentes, aparentes, ou aps imunizao ativa. O Diagnstico Laboratorial predominantemente clnico, observando-se os sinais e sintomas apresentados. A amilase, que durante a fase aguda da doena apresentase em altos nveis, normaliza-se com a regresso clnica do quadro, pode ser utilizada como marcador de comprometimento de partidas. Provas especficas sorologia (Elisa) e isolamento viral (neutralizao, inibio da hemaglutinao) - podem ser utilizadas esporadicamente quando se requer a confirmao etiolgica.

Curiosidade
A sabedoria popular afirma que se pular e no ficar quieto, a caxumba pode descer para os testculos. Mas ser que isso verdadeiramente possvel? O fato de ficar em repouso ou no, no tem ligao com o comprometimento escrotal dos homens nesse caso.O quadro que compromete os testculos pode acontecer com qualquer um. Quando a caxumba, desce das glndulas partidas, no pescoo, para os testculos. O rgo entra em processo inflamatrio. (Orquite) Isso acontece pois as glndulas dos testculos muito se parecem com as partidas, fazendo com que sejam alvo tambm do vrus.

Complicaes
A orquite a complicao mais comum na fase pr-puberal dos adolescentes, chegando a 50% dos casos, podendo tambm acometer cerca de 20% dos homens adultos infectados, como sequelas podem ocorrer atrofia testicular, sendo de ocorrncia rara a esterilidade. Outras complicaes frequentes so pancreatite, tireoidite, neurite e meningite assptica, que na maioria das vezes no deixam sequelas.

A caxumba na gestao no acarreta prematuridade ou malformaes fetais, porm um nmero significativo de abortos espontneos est associado infeco durante o primeiro trimestre gestacional.

Tratamento
Como no h medicamentos especficos para a doena, so indicados alguns cuidados, como repouso, uso de analgsicos e observao de possveis complicaes. Se houver encefalite, tratar o edema cerebral e mantiver as funes vitais. No caso de ocorrncia de orquite, deve ser feito um tratamento de apoio com aplicao de bolsas de gelo, suspensrio escrotal e analgsicos ou antiinflamatrios, podendo ser utilizado Prednisona, um ml/kg/dia, via oral, com reduo gradual semanal, outros anti-inflamatrios no hormonais tambm podem ser indicados. Para a meningite assptica e pancreatite, apenas tratamento sintomtico e hidratao parenteral, caso necessria.

Aspectos Epidemiolgicos
Estima-se que, na ausncia da imunizao, 85% dos adultos tm Parotidite Infecciosa e 1/3 dos infectados no apresentam sintomas. A doena mais severa em adultos. A estao com maior ocorrncia de casos so o inverno e a primavera. Costuma apresentar-se sob a forma de surtos, que acometem mais as crianas.

Vigilncia Epidemiolgica
Objetivos: Investigar surtos para a adoo de medidas de controle. Reduzir as taxas de incidncia pela vacinao de rotina com a vacina trplice viral (sarampo, rubola e caxumba). Notificao: No obrigatria a notificao compulsria, mas os surtos devem ser notificados para que se possam adotar medidas de controle epidemiolgico. Definio de caso: Suspeito: Paciente com febre e aumento de glndulas salivares, principalmente partidas. Confirmado: Caso suspeito, com histria de contato com indivduos doentes por caxumba, nos 15 dias anteriores ao surgimento dos primeiros sintomas. Descartado: Caso suspeito, em que se confirma outra doena.

Primeiras Medidas a Serem Adotadas

Assistncia Mdica ao Paciente: O atendimento ambulatorial e o tratamento feito no domiclio. A hospitalizao dos pacientes s indicada para os casos que apresentem complicaes graves, como meningites e encefalites. Confirmao Diagnstica: Em geral, no se indica a realizao de exames laboratoriais. A grande maioria dos casos tem diagnstico clnico-epidemiolgico. Proteo da Populao: A administrao da vacina est indicada antes da exposio. Assim, diante da ocorrncia de surtos, deve-se verificar a cobertura vacinal da rea, para avaliar a indicao de vacinao dos indivduos susceptveis. Isolamento do tipo respiratrio: A criana ou adulto doente no deve comparecer escola ou ao trabalho, durante nove dias aps incio da doena. Desinfeco: Concorrente de objetos contaminados com secreo nasofaringe. Vacinao de bloqueio: Apesar da vacinao de expostos no prevenir a doena, recomenda-se vacinao seletiva dos contatos diretos dos casos. Investigao: No doena de investigao obrigatria. Em situao de surto, avaliar a necessidade de bloqueio vacinal.

Imunizao
Esquema Vacinal Bsico: Vacina trplice viral (sarampo, rubola, caxumba), aos 12 meses de idade. O reforo deve ser administrado entre quatro e seis anos de idade. Conforme o calendrio vacinal nacional, todas as crianas e adolescentes at 19 anos de idade devem ter as duas doses da vacina trplice viral. Eventos Adversos: os eventos adversos so raros, consistindo predominantemente em manifestaes locais. As reaes sistmicas mais associadas ao componente caxumba so febre, parotidite, orquite, meningite e, mais raramente, meningoencefalite, encefalite, surdez e reao anafiltica. Contraindicaes: Antecedentes de reao anafiltica sistmica; Uso recente de imunoglobulinas ou de transfuso sangunea nos ltimos 3 meses; pacientes com imunodeficincia (leucemia e linfoma); uso de corticosteroide e gravidez, recomenda-se s mulheres vacinadas evitar a gravidez por 30 dias aps a aplicao. No entanto, se alguma grvida for inadvertidamente vacinada, no h indicao de interrupo da gravidez. Pacientes com infeco sintomtica HIV, mas que no estejam gravemente imunocomprometidos deve ser vacinado.

Referncias:
POLIOMIELITE
http:/www.cve.saude.sp.gov.br/htm/resp/Planosar.htm

http://drauziovarella.com.br/crianca-2/poliomielite/

http://portal.saude.gov.br/portal/saude/profissional/visualizar_texto.cfm?idtxt=32092

http://www.fciencias.com/2013/01/20/poliomielite-conversas-de-hipocondriacos/

CAXUMBA
http://www.fiocruz.br/biosseguranca/Bis/infantil/caxumba.htm

http://pt.wikipedia.org/wiki/Parotidite_infecciosa

http://drauziovarella.com.br/crianca-2/caxumba/