Seguro Patrimoniais

Allianz PME's
Proposta de Seguro
Escritrio comercial Mediador Data de incio (00h00 do dia): Nmero empregado Durao: Anual, renovvel Nova Alterao Aplice Substitui a aplice: Temporrio, com termo s 24h00 do dia

Dados Gerais:
Tomador do Seguro Nome Morada Cdigo postal E-mail Data de nascimento/Constituio N filhos Profisso/Atividade Segurado (se diferente do Tomador do Seguro) Nome Morada Cdigo postal E-mail Data de nascimento/Constituio N filhos Profisso/Atividade Credor Locador Nome Morada Cdigo postal Montante do emprstimo Forma de Pagamento Fraccionamento: nica Anual Semestral Trimestral Forma de cobrana: Agente DACB Localidade N emprstimo Banco Concelho Balco Documento identificao Estado civil/Forma social Nmero Localidade Concelho Sexo Telefone Telemvel Fax CAE NIF Documento identificao Estado civil/Forma social Nmero Localidade Concelho Sexo Telefone Telemvel Fax CAE NIF

Autorizao de Dbito em Conta Entidade Bancria IBAN

Local de Risco:
Morada Cdigo postal Ano de construo Proximidade do mar: Proximidade de rios e ribeiras: Distncia superior a 200m? Distncia superior a 250m? Sim Sim Sim No No No Cota superior a 15m? Cota superior ou igual a 10m? Sim Sim No No Localidade Concelho

Ausncia sinistros nos ltimos 10 anos?

Actividade:
Descrio

Categoria Sees complementares: No existem ou ocupam menos de 15% Carpintaria Superfcie Plstico m2 Embalagem Ocupam entre 15% e 25% Pintura/Envernizamento Ocupam mais de 25% Soldadura Vrios

301 - 12/2013 (1/2)

Tipo: N. de empregados

Companhia de Seguros Allianz Portugal, S.A. . Rua Andrade Corvo, 32 . 1069 - 014 Lisboa . C. Social 39.545.400 . C.R.C. Lisboa 2 977 . P. Coletiva 500 069 514 Telefone +351 213 165 300 . Telefax +351 213 165 570 . e-mail: info@allianz.pt . Internet: www.allianz.pt

Allianz PME's
Construo:
Estrutura: Superior a 90% de beto, alvenaria ou em metal protegido Superior a 10% em madeira ou metal sem proteo Remate: Superior a 90% incombustvel: ladrilho, bloco de beto, alvenaria, chapa metlica, painel sandwich (l de rocha; fibra de vidro) Superior a 10% combustvel: painel sandwich (poliuretano; poliestireno) Cobertura: Superior a 90% incombustvel: Telha cermica, ardsia, fibrocimento, chapa metlica, painel sandwich (l de rocha; fibra de vidro) Superior a 10% combustvel: painel sandwich (poliuretano; poliestireno) Tetos Falsos/Divisrias Interiores: Incombustveis (l de rocha; fibra de vidro; gesso; alumnio; ladrilho; beto) ou inexistentes Inferior ou igual a 10% combustvel: painel sandwich (poliuretano; poliestireno), madeira, aglomerados, PVC, policarbonatos, espumas projetadas Superior a 10% combustvel: painel sandwich (poliuretano, poliestireno), madeira, aglomerados, PVC, policarbonatos, espumas projetadas Altura: Menos de 10 pisos 10 pisos ou mais

Meios de Proteo:
Meios de Proteo contra Incndios: Meios de Preveno contra Incndios: Preveno contra Roubo: Tipo de Vigilncia: Extintores Bocas de Incndio Armadas Bocas de Incndio Sprinklers Outro, especifique Sistema de aspirao central Proteo electrnica interior Segurana prpria 3 turnos de trabalho

Bombeiros a menos de 15 km Todos os locais de fcil acesso protegidos No tem vigilncia

Deteo automtica de incndios Proteo electrnica exterior Ligao a central de alarme

Vigilncia permanente 24 horas por dia, 365 dias por ano

Modalidade de Contratao:
Riscos Nomeados Todos os Riscos

Actualizao de Capitais:
Tipo indexada com base no ndice trimestral do Instituto de Seguros de Portugal: Tipo convencionada: Imvel Imvel % Contedo Contedo %

Co-seguro:
Valor total a segurar O restante capital fica a cargo das seguintes Companhias: parte de Capital A Allianz : Lder Aplice Co-seguradora

Antecedentes do Risco:
O presente risco est ou esteve seguro? A Aplice foi ou vai ser anulada? Existem dbitos por falta de pagamento? No No No Sim, qual a Seguradora? Sim, data Sim Qual o motivo? Foi reclamado por terceiros qualquer sinistro nos ltimos 5 anos? No Sim Aplice

Especifique data, causas, danos e valores de indemnizao

Que medidas foram tomadas para corrigir as suas causas?

O Tomador do Seguro/Segurado, ao assinar esta proposta, garante ter declarado com exatido todas as circunstncias do seu conhecimento e relevantes para a apreciao do risco pela Allianz Portugal, independentemente de lhe serem questionadas no presente documento e declara nada ter omitido que possa induzir a Seguradora em erro na apreciao do risco proposto, ainda que esta tenha sido preenchida por terceiros e por si apenas assinada. Aceita que a Allianz Portugal, nos termos legais, invoque a anulao do contrato, em caso de incumprimento doloso, com possibilidade de reteno dos prmios pagos; ou que, em caso de incumprimento negligente, possa optar entre propor a consequente alterao do contrato e do respetivo prmio, ou fazer cessar o contrato, demonstrando que em caso nenhum cobre os riscos relacionados com o risco omitido ou declarado inexatamente. A Allianz Portugal apreciar a presente proposta, podendo aceit-la ou recus-la. A sua aceitao far-se- sempre de forma escrita, definindo garantias, seus limites e franquias. O Tomador do Seguro/Segurado declara tambm que lhe foram dadas a conhecer todas as condies que regulam este Contrato de Seguro.
Tomador do Seguro Segurado

Data

301 - 12/2013 (2/2)

Regime legal aplicvel aos Prmios (Decreto-Lei n 72/2008, de 16/Abril): A cobertura dos riscos depende do prvio pagamento do prmio. A falta de pagamento do prmio ou frao, na data devida, impede a prorrogao do contrato e implica a resoluo automtica nessa mesma data. A falta de pagamento de um prmio de montante varivel ou de um prmio adicional resultante de uma modificao do contrato fundada num agravamento superveniente do risco, tambm implica a sua resoluo automtica. O no pagamento, at data do vencimento, de um prmio adicional resultante de uma modificao contratual, determina a ineficcia da alterao, subsistindo o contrato com o mbito e nas condies que vigoravam antes da pretendida modificao, a menos que tal se revele impossvel, caso em que se considera resolvido na data do vencimento do prmio no pago. Tratamento dos Dados Pessoais Informatizados - Lei 67/98, de 26 de Outubro: Os dados recolhidos sero processados e armazenados informaticamente e destinam-se utilizao nas relaes contratuais com a Allianz Portugal e seus Subcontratados. O Proponente poder ter acesso informao que lhe diga respeito, solicitando a sua correco, aditamento ou eliminao, mediante contacto direto ou por escrito, junto da Allianz Portugal. A Allianz Portugal poder proceder recolha de dados pessoais complementares junto de Organismos Pblicos, empresas especializadas e outras unidades econmicas, tendo em vista a confirmao ou complemento dos elementos recolhidos, necessrios gesto da relao contratual. A consulta dos dados pessoais poder ser disponibilizada, sob regime de absoluta confidencialidade, a outras Empresas em relao de Grupo, desde que o fim seja compatvel com a finalidade da recolha dos mesmos.