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EXAMENS DE LABORATOIRE ACIDE URIQUE ? ? ? ?

valeur chez l'homme = 40-70 mg/l ou 238-420 mol/l. valeur chez la femme = 35-60 mg/l ou 208-360 mol/l. conversion: mg x 5,95 = mol; mol x 0,168 = mg. hyperuricmie: goutte, leucmies traites, insuffisance rnale chronique, toxmie gravidique, acidoc diabtique, diurtiques. ? hypouricmie: insuffisance hpatique svre, antivitamines K. ACTIVITE ANTI-Xa

? prlvement faire 3 4 heures aprs l'injection de l hparine de bas poids molcul e. ? utile chez insuffisant rnal, la personne ge ou si doses leves d hparine de bas oids molculaire. ? zone thrapeutique = 0,3 0,5 UI anti Xa/ml. AGGLUTININES IRREGULIERES (RAI) ? apparaissent lors de la grossesse avec incompatibilit f to-maternelle, lors de transfusions antrieures, parfois naturellement (anti-Lewis). ALCOOLEMIE ? ? ? ? ique. seuil lgal < 0,50 g/l. conversion: g x 21,7 = mmol; mmol x 0,046 = g. 1 litre de vin lve l'alcoolmie de 1 g/l. brit plus ou moins svre entre 1 et 3 g/l, au del de 3 g: risque de coma alcool

AMMONIEMIE ? valeur = 5 50 mol/l ou 0,1-0,8 mg/l. ? conversion: mg x 58,7 = mol; mol x 0,017 = mg. ? se voit dans les grandes insuffisances hpatiques, cirrhose en phase termi nale, les hpatites graves virales ou toxiques. AMYLASEMIE ? ? ? e. ? nique. valeur = 30-160 UI/l selon le laboratoire. taux plus de 5 fois la normale dans la pancratite aigu. s'observe dans de nombreux syndromes douloureux abdominaux sans pancratit lvation lors des oreillons, de la lithiase salivaire, de l'alcoolisme chro

AMYLASURIE ? ? valeur = 36-152 UI/l selon le laboratoire. s'lve paralllement l'amylasmie avec un retard de 8 heures.

ANTIGENE P 24 ? se positive 2 4 semaines aprs le contage avec le VIH, avant que la srologi e se positive, lors de la primo-infection.

se ngative lors de l apparition des anticorps.

BANDELETTES URINAIRES ? bactriologie: si nitrites +: infection urinaire sre 100%. si leucocytes +: infection urinaire sre 34%. si nitrites -: risque d'infection urinaire 1 fois/10. si nitrites -, leucocytes -, urines claires: pas d'infection urinaire. glycosurie: Cf. ctonurie: Cf. hmaturie: Cf.

? ? ?

BILAN HEPATIQUE ? ? ? ? ? ASAT, ALAT. bilirubine. Gamma-GT. phosphatases alcalines. amylasmie, amylasurie, lipasmie ventuellement.

BILAN PRE-OPERATOIRE ? ? ? ? NFS, plaquettes. glycmie, ionogramme sanguin, cratininmie, ure, calcmie. TP, TCA, TS. groupage, 2 RAI, phnotype rythrocytaire si femme < 45 ans.

BILAN RENAL ? ? ? ? cratinine srique. clearance de la cratinine. ure. bandelettes urinaires, ECBU.

BILAN STANDARD ? ? ? ? NFS, VS. glycmie. cratininmie. ionogramme sanguin, calcmie ventuellement.

BILIRUBINEMIE ? ? ? non conjugue, valeur = 3 10 mg/l ou 5-17 mol/l. si leve: hmolyse, maladie de Gilbert. conjugue, valeur = < 2,4 mg/l ou < 4 mol/l. si leve: lithiase du choldoque, cancer pancratique, hpatite, cirrhose, ... conversion: mg x 1,71 = mol; mol x 0,584 = mg.

BRUCELLOSE ? hmocultures les 10 15 premiers jours. ? puis srodiagnostic de Wright > 1/80, se positive 10 15 jours aprs le dbut d es signes cliniques. CALCEMIE ? ? valeur = 90-105 mg/l ou 2,20-2,60 mmol/l. conversion: mg x 0,025 = mmol; mmol x 40 = mg.

hypercalcmie: lors de l'hyperparathyrodie, mtastases ostolytiques, scrtion tumorale PTH like, , sarcodose. ? hypocalcmie: lors de l'hypoalbuminmie, hypoparathyrodie, rachitisme, malabsorption intestinale, insuffisance rnale chronique. CALCIURIE ? ? ? ? valeur chez l'homme = 100-300 mg/24 h ou 2,5-7,5 mmol/24 h. valeur chez la femme = 100-250 mg/24 h ou 2,5-6,5 mmol/24 h. hypercalciurie: hypercalcmie, perte rnale primitive. hypocalciurie: insuffisance rnale, rachitisme, ostomalacie, alcalose, diurtiques thiazidiques.

CARBOXYHEMOGLOBINE ? ? ?

sujet non fumeur: taux < 4%. sujet fumeur: taux < 10%. intoxication oxycarbone: taux > 15%, grave si taux > 30%. ce taux n est que de peu de valeur, en cas de ngativit si il est pratiqu sous oxyg t/ou distance de l exposition toxique. CETONURIE

+ = 0,10-0,30 g/l. ++ = 0,30-0,80 g/l. +++ = > 0,80 g/l. chez le diabtique: carence en insuline, acidoctose diabtique, jene ou vomissements rpts ou fivre cmie normale). CLAIRANCE DE LA CREATININE ? ? ,8]. ? ? ? ? valeur chez l'homme = [(140 - ge) x poids] / [cratininmie (mol/l) x 0,8]. valeur chez la femme = [(140 - ge) x poids] x 0,85 / [cratininmie (mol/l)x 0 valeurs = 100-140 ml/mn. si clairance > 30 ml/mn: insuffisance rnale modre. si clairance entre 15 et 30 ml/mn: insuffisance rnale svre. si clairance < 15 ml/mn: ncessit de dialyse.

? ? ? ?

CREATININE PHOSPHOKINASE (CPK) ? valeur = 15 150 ? CPK-MB: suspicion ? leve si IDM ds , dlirium tremens, crise CREATININE SERIQUE ? valeur chez l'homme = 7-13,5 mg/l ou 60-120 mol/l. ? valeur chez la femme = 5-12 mg/l ou 45-106 mol/l. ? conversion: mg x 8,85 = mol; mol x 0,113 = mg. ? pathologique en cas d'insuffisance rnale chronique, aigu et au cours des r habdomyolyses. CREATININE URINAIRE UI/l. infarctus si > 5 et si index relatif > 1,5. la cinquime heure (maxi 24 heures), si traumatisme musculaire comitiale gnralise.

? ? CRP

valeur = 14-26 mg/kg/24 h ou 124-230 mol/kg/24 h. conversion: mg x 8,85 = mol; mol x 0,113 = mg.

? valeur = 5-15 mg/l. ? une lvation > 20 traduit une inflammation, s'lve beaucoup plus si infection bactrienne. ? examen intressant en urgence car s lve (ou diminue en l absence d volution) en qu lques heures. ? est plus sensible que la VS. D-DIMERES ? valeur = < 0.5 ng/ml. ? cette valeur limine une phlbite ou une embolie pulmonaire (trs peu de faux ngatif < 3%). ? il y a des faux positifs: si inflammation, traumatisme, cancer, en postopratoire. DEPAKINEMIE ? valeurs thrapeutiques = 40-80 mg/l ou 280-560 mol/l.

DIGOXINEMIE ? ? ECBU ? ? ? ? hmaties < 2000/ml. si levs: hmaturie (nphropathies, lithiases, tumeurs, traumatisme). leucocytes < 2000/ml. si levs: leucocyturie ou pyurie (infection urinaire). cylindres < 5-6/ml. si prsence de cylindres hmatiques: glomrulonphrite. si cylindres leucocytaires: inflammation du rein. bactries < 10000/ml. si > 100000/ml: infection urinaire. valeurs thrapeutiques = 0,5-2,4 g/l. toxicit si > 3 g/l.

ELECTROPHORESE DE L'HEMOGLOBINE ? ? ? ? hmoglobine A: 97-98%. hmoglobine A2: 2%. hmoglobine F: < 1%. dans la drpanocytose: 75-95% d'hmoglobine S.

ELECTROPHORESE DES PROTEINES ? ? ? ? ? ?

protidmie: 60-75 g/l. albuminmie: 35-50 g/l ou 60%. alpha1globulines: 2-4 g/l ou 3-6%. alpha2globulines: 3-9 g/l ou 6-10%. btaglobulines: 6-9 g/l ou 8-12%. gammaglobulines: 7,5-16 g/l ou 12-20%. syndrome inflammatoire: augmentation des alpha 1 et 2. hypoalbuminmie si dnutrition, cirrhose, diarrhes chroniques, syndrome nphrotique. bloc bta-gamma: spcifique de la cirrhose hpatique mais inconstant.

ENZYMES CARDIAQUES ? ? ? CPK, CPK-MB. troponine, myoglobinmie. LDH, ASAT, ALAT.

FIBRINOGENE ? ? ? ? valeur = 2-4 g/l ou 6-12 mol/l. conversion: g x 3 = mol; mol x 0,33 = g. hyperfibrinmie: rhumatismes inflammatoires, cancers, lymphomes, connectivites. hypofibrinmie: insuffisance hpatique, CIVD.

FROTTIS SANGUIN ? la recherche d'hmaties parasites par le Plasmodium Falciparum. ? s'exprime en % des hmaties parasites. ? si taux > 3%: paludisme grave. ? si le frottis est ngatif mais la clinique trs vocatrice de paludisme, refai re un frottis associ une goutte paisse. GAMMA GT ? ? ?

valeur chez l'homme = < 37 UI/l . valeur chez la femme = < 32 UI/l. trs levs (x 10): dans les obstructions biliaires extra-hpatiques, les carcinomes hpato-cellulaires. ? modrment levs: dans l'hpatite virale et la cirrhose hpatique. si alcoolisme de plus de 3 semaines, si sevrage les Gamma-GT diminuent de 50% en 10 jours. si prise de mdicaments: anti-pileptiques, antidpresseurs, hypnotiques, Rifampicine contraceptifs oraux. si pancratite, cancer du pancras, IDM, crise d'pilepsie. ? dans 10% on ne retrouve pas d'tiologie. GARDENALEMIE ? valeurs thrapeutiques: 15-30 mg/l ou 65-130 mol/l.

GAZ DU SANG ? ? ? ? se. PaO: 90-100 mmHg (hypoxie svre si < 60 mmHg). PaCO: 35-45 mmHg. hypoxmies sans hypercapnie (PaO + PaCO < 130): embolie pulmonaire, bloc alvolo-capillaire. il y a hyperventilation rflexe et hypocapnie possible avec alcalose gazeu

hypoxmies avec hypercapnie (PaO + PaCO entre 130 et 150): ? dpression du centre respiratoire (traumatismes, intoxications, encphalites ,...), paralysie ou dformation de la cage thoracique, bronchite chronique, OAP, b ronchopneumopathie, tat de mal asthmatique. si prlvement veineux: PaO + PaCO = 80-85. ? SaO: 95-98%. ? pH: 7.38-7.42. acidose mtabolique avec trou anionique: ? insuffisance rnale chronique, acidose lactique, acidoctose diabtique. acidose mtabolique sans trou anionique:

diarrhes abondantes, tubulopathies. acidose gazeuse: ? dpression du centre respiratoire (intoxications, traumatisme crnien, encpha lites), OAP, BPCO, asthme grave. alcaloses gazeuses par hyperventilation: ? embolie pulmonaire, asthme, OAP, spasmophilie, intoxication salicyle. alcalose mtabolique: ? vomissements, Cushing. ? HCO3-: 22-26 mEq/l. GLYCEMIE ? ? ?

valeurs = 0,7-1 g/l ou 3,9-5,5 mmol/l. conversion: g x 5,56 = mmol; mmol x 0,18 = g. hyperglycmie: hyperthyrodie, cirrhose hpatique, traitement diurtique mais surtout diabte sucr. ? hypoglycmie: gastrectomie, insuffisance surrnalienne, hypophysaire, mtastases hpatiques, certai es tumeurs msenchymateuses thoraciques ou abdominales. GLYCOSURIE ? ? ? mes. ? HCG ? ? ? femme non enceinte = 0. grossesse si > 10 UI/l ds le 10me jour. le taux double tous les deux jours jusqu'au 20me jour. valeur = 0 mg/24 h. faux ngatifs quand urines dilues contenant des salicyls, de la vitamine C. faux positifs si eau de Javel sur les parois du verre, si bandelettes pri secondaire un diabte sucr, un diabte rnal.

HEMATURIE ? valeur normale: > 5/mm3 ou 5000/mn. ? lvation si glomrulonphrite, lithiase urinaire, infection urinaire, tumeurs rn ales ou urologiques, traumatisme des voies urinaires. HEMOGRAMME ? ? hmaties = 4,5-5,5 M chez l'homme, 3,8-5,3 M chez la femme. hmoglobine = 13-18 g/100 ml chez l'homme, 12-16 g/100 ml chez la femme. anmie si < 12 g/100 ml chez la femme et 13 chez l'homme. polyglobulie si hmoglobine > 18 g/100 ml chez l'homme, 17 chez la femme: maladie de Vaquez, hypoxmie chronique, cancers du rein, du cervelet, du foie. ? hmatocrite = 40-54% chez l'homme, 38-47% chez la femme. ? VGM = 85-95 3 chez l'homme, 85-95 3 chez la femme. ? CCMH = 32-36% chez l'homme, 32-36% chez la femme. ? leucocytes = 4000-10000/mm3. ? neutrophiles = 1800-7000/mm3 (45-70%). hyperleucocytose > 10000/mm3: si infection bactrienne et dans les inflammations o u si fumeur important. neutropnie < 500/mm3: origine toxique (mdicaments), Felty, lupus, Basedow, hypersp lnisme associe une thrombopnie, aplasie mdullaire, idiopathique. ? osinophiles = 50-300/mm3 (<3%). hyperosinophilie: maladies allergiques, eczma, parasitoses, lymphome hodgkinien ou non, angite, priarthrite noueuse. ? basophiles = 10-50/mm3 (< 1%).

lymphocytes = 1500-4000/mm3 (20-40%). hyperlymphocytose: maladies virales, mononuclose, leucmie lymphode. lymphopnie au cours des infections HIV. lymphocytes T4 ou CD4: Cf. ? monocytes = 200-700/mm3 (2-7%). ? plaquettes = 150000-400000/l. thrombopnies: aplasie mdullaire, anmies rfractaires, carences en folates, hypersp me, CIVD, auto-immune, dues l'hparine, infections virales chez l'enfant, infectio n HIV chez l'adulte hyperplaquettoses: cancers, aprs splnectomie, aprs hmorragie aigu, syndrome myl atif. ? rticulocytes = 20000-80000 (1-2.5%). HEMOSTASE ? ? ? ? ? temps de saignement. plaquettes. temps de cphaline active. temps de Quick. protine S, protine C, antithrombine III si sujet jeune.

HEPARINEMIE ? inu. = 0,15 UI/ml juste avant l'injection suivante. HEPATITES VIRALES ? ? srologie Hpatite A. Antigne HBs: positif 6 semaines aprs la contamination. 2-4 semaines avant l'ictre. si il persiste au del de 6 mois: hpatite chronique. Antigne HBe: si persiste au del de 3 mois: hpatite chronique. Anticorps anti-HBc et Anticorps anti-HBs: IgM si hpatite < 3 mois, IgG si hpatite ancienne gurie ou non. srologie Hpatite C. valeurs: = 0,2-0,4 UI/ml si seringue lectrique ou entre 2 injections si traitement discont

? ? ? HIV ? ). ? ? ire une

srologie HIV apparat avant 3 mois aprs la contamination (jamais aprs 12 mois faire test Elisa en premire intention, si positif: faire un Western-Blot. en cas d accident d exposition au sang, ou de relation sexuelle non protge, fa srologie en urgence, afin de bnficier d une tri-thrapie le cas chant.

HLM ou COMPTE D'ADDIS ? hmaties < 1000/mn, leucocytes < 1000/mn. ? hmaturie si globules rouges > 5000/mn, leucocyturie ou pyurie si leucocyt es > 10000/mn. INR ? valeur: = 2,5 pour prvention primaire des thromboses veineuses. = 3 (2-4) si IDM, phlbite, valvulopathie, FA.

= 4,5 si embolie, prothse cardiaque. IONOGRAMME SANGUIN ?

sodium = 138-142 mmol/l. hyponatrmie: ? surdosage en diurtiques (natriurse haute), pertes digestives (natriurie ba sse), troisime secteur (ascite), insuffisance cardiaque, syndrome nphrotique, scrtio n inapproprie d'ADH. hypernatrmie: ? ingestion d'eau de mer, perfusion excessive de srum sal, dshydratation. ? potassium = 3,5-4,5 mmol/l: hyperkalimie: ? insuffisance rnale aigu, diurtiques hyperkalimiants, acidoses mtaboliques ou gazeuses. hypokalimie: ? pertes digestives ou urinaires (diurtiques), Cushing, Cohn. ? chlore = 100-110 mmol/l. hyperchlormies: ? hypernatrmie, si natrmie normale: alcalose gazeuse compense, acidose mtaboli que. hypochlormie: ? hyponatrmie, si natrmie normale: acidose gazeuse compense, acidose mtaboliqu e, alcalose mtabolique. ? bicarbonates = 25-28 mmol/l. abaisss, il s'agit d'une limination exagr de CO par hyperventilation (alcalose r atoire) ou excs d'ions H+ dans l'acidose diabtique, lactique, mtabolique ou d'une p erte de bicarbonates au cours d'une diarrhe. augments, il s'agit d'une rtention de CO par hypoventilation (acidose respiratoire ou d'une perte d'ions H+ au cours des vomissements, d'une alcalose mtabolique ou d'une rsorption de bicarbonates au cours d'un traitement diurtique. ? osmolarit = 290-300 mOsm/l. formules: (Na + 13) x 2 + glycmie (mmol/l) ou (Na + K) x 2 + ure (mmol/l) + glycmi (mmol/l). augmente, cela traduit une dshydratation cellulaire soit une perte d eau dans le ca re d un diabte insipide, d une perte sudorale importante, chez personne prive de boiss ons (comateux, vieillards, confus), chez diabtique non insulinodpendant. diminue, cela traduit une surcharge hydrique, une secrtion inapproprie d ADH. IONOGRAMME URINAIRE ? ? ? sodium = 100-300 mmol/24 h. ou 2300-6900 mg/24 h. si < 10 mEq/l ou /24 h: pertes extra-rnales (digestives). si > 20 mEq/l ou /24 h: pertes rnales. potassium = 40-100 mmol/24 h ou 1564-3910 mmol/24 h. kaliurse effondre < 10 mmol/24 h avec hypokalimie: pertes digestives. kaliurse > 20 mmol/24 h et hypokalimie: pertes urinaires. chlore = 120-250 mmol/24 h ou 4200-9000 mg/24 h. hypochlorurie: alcalose, vomissements, diurtiques. hyperchlorurie: profonde hypokalimie, hypercorticisme.

LACTATES (ACIDE LACTIQUE) ? ? ? ).

valeurs: = 0,5-1,5 mmol/l ou 50-150 mg/l dans le sang veineux. = 0,35-0,8 mmol/l ou 30-70 mg/l dans le sang artriel. conversion: mg x 0,11 = mmol; mmol x 90,1 = mg. hyperlactatmie: tats de choc, acidose lactique du diabtique (acidose mtabolique avec trou anioniqu

LDH ? valeurs = 140-280 UI/l. ? leves dans l'infarctus du myocarde dans les 24 premires heures (maxi en 3 j ours), l'hmolyse. LIPASEMIE ? ? valeur: < 160 UI/l, variable selon les laboratoires. leve dans la pancratite aigu.

LIQUIDE CEPHALO-RACHIDIEN ? normal: liquide clair, < 5 lments/mm3 , glycorachie = 2/3 glycmie, protinora chie = 0,10-0,40 g/l. ? mningite si > 10 lments/mm3. si polynuclaires ou si liquide trouble: mningite purulente ou panache ? faire examen direct: cocci Gram (mningocoque), cocci Gram + (pneumocoque) , bacille Gram (influenzae), bacille Gram + (listria). si lymphocytes: ? si protinorachie > 1 g/l: mningite herptique, listrienne, bactrienne, VIH, BK , cryptococcose. ? si protinorachie < 1 g/l: ? si glycorachie < 0, 40 g/l (< 2,25 mmol/l) ou < 2/3 glycmie: mningite herpt ique, listrienne, bactrienne, tuberculeuse. ? si glycorachie > 0,40 g/l (> 2,25 mmol/l) ou > 2/3 glycmie: mningite aigu v irale mais il est difficile d liminer une mningite herptique ou listrienne au dbut (fai re traitement par Zovirax et Clamoxyl au moindre doute). ? si liquide rouge: hmorragie mninge. LITHIEMIE ? ? valeurs thrapeutiques = 0,5-0,8 mEq/l (si Tralithe LP 400: 0,8-1,2 mEq/l). valeur toxique si > 1,2 mEq/l.

LYMPHOCYTES T4 ou CD4 ? /mm3. enfant entre 1 et 2 ans: 2000-2500/mm3, risque d infections opportunistes si < 750 0/mm3. enfant < 1 an: 2500-3500/mm3, risque d infections opportunistes si < 1500/mm3. METHEMOGLOBINEMIE ? valeur: < 2%. valeur: adulte ou enfant > 6 ans: 800/mm3, risque d infections opportunistes si < 200/mm3. enfant entre 2 et 6 ans: 1500-2000/mm3, risque d infections opportunistes si < 500

MYOGLOBINURIE ? ? valeur = 0. apparition si rhabdomyolyses non traumatiques et syndrome d'crasement.

MYOGLOBULINEMIE ? ? ? valeur = < 50 g/l. s lvent ds la troisime heure aprs infarctus du myocarde. significatif si > 130, parfois 10 fois la normale.

PHENOBARBITAL ? zone thrapeutique entre 15-30 mg/l (8-15 chez l'enfant) ou 65-130 mol/l ap rs quinze jours de traitement et juste avant la prise du mdicament. ? zone toxique si > 60 mg/l. PHOSPHATASES ALCALINES ? ? valeur = 20-80 UI/l. lvation: lors de la cholestase intra ou extra-hpatique. lors de la maladie de Paget, quand mtastases osseuses, hyperparathyrodie, tassemen t vertbral rcent. PHOSPHOREMIE ? ? ? ique. valeur = 25-50 mg/l ou 0,80-1,60 mmol/l. conversion: mg x 0,032 = mmol; mmol x 31 = mg. hypophosphormie: lors de l intoxication alcoolique aigu, d une acido-ctose diabt svre si < 10 mg/l ou 0,32 mmol/l. PROTEINURIE ? ? ? ? ? ? nmie < RUBEOLE ? srologie positive au 16me aprs le contage, les IGM disparaissent en 6 semai nes. ? si suspicion chez la femme enceinte, faire deux srologies 15 jours d'inte rvalle: si quadruplement du taux, la rubole est confirme. SATURATION EN OXYGENE: SpO ? ? valeur = 95 98%. peut tre fausse: si agitation. si hypoperfusion priphrique: collapsus, hypothermie, artrite, diabte. si intoxication au CO. si mthmoglobinmie. si anmie < 5g/l. SpO = 98% ? PaO > 90 mmHg. SpO = 90% ? PaO = 60 mmHg. SpO = 75% ? PaO = 40 mmHg. SpO = 50% ? PaO = 27 mmHg. valeur: < 100 mg/24 h ou 1,44 mol/24 h. conversion: mg x 0,0144 = mol; mol x 71 = mg. protinuries intermittentes: au dcours d'un effort, d'un tat fbrile. protinurie orthostatiques. protinuries permanentes: atteinte du parenchyme rnal. protinuries glomrulaires importantes > 3 g/24 h, si associes une hypoalbumi 30 g/l, il s'agit d'un syndrome nphrotique.

? ? ? ?

SGOT ou ASAT, SGPT ou ALAT ? ? ? valeur: < 30 UI/l selon les laboratoires. augmentation trs importante: dans les hpatites virales, d'angiocholite. augmentation modre:

dans la cirrhose thylique (ici les ALAT sont suprieures aux ASAT), dans les hpatit s chroniques, dans les cancers du foie, dans l'infarctus du myocarde, l'embolie pulmonaire, traumatismes musculaires importants, dans la pancratite aigu. SYPHILLIS ? ? ? le FTA se positive le 8me jour. le TPHA se positive le 12me jour. le VDRL se positive le 18me jour.

TEGRETOLEMIE ? valeurs thrapeutiques: 4-12 mg/l ou 15-50 mol/l.

TEMPS DE CEPHALINE ACTIVEE (TCA) ? valeur = 30-50 secondes. sous hparine: 1,5 3 fois le temps du tmoin. faire 4 heures aprs le dbut de la perfusion continue la seringue lectrique ou ne modification de posologie ou entre 2 injections si traitement discontinu (Cal ciparine). ? l'allongement spontan du TCA traduit une hmophilie A ou la prsence d'antico agulants circulants. TEMPS DE QUICK ? ? ? valeur = 80-100%. si traitement par les AVK: zone thrapeutique entre 25 et 35%. abaiss si insuffisance hpato-cellulaire, CIVD.

TEMPS DE SAIGNEMENT ? ? valeur = 2 4 minutes. (mthode de Duke: incision du lobule de l'oreille). allongement du TS: si prise d'Aspirine, de Ticlid, d'AINS. si thrombocytopnie, maladie de Willebrand, si anmie profonde, si dysglobulinmie. si dficit en fibrinogne. si insuffisance rnale chronique.

TROPONINE ? ? . ? valeur: 0,1 0,6 ng/ml selon la technique utilise. s lve si infarctus du myocarde ou si angor instable jusqu' 40 fois la normale

s'lve ds la quatrime heure aprs la souffrance myocardique: faire deux dosages 4 heures d intervalle, le deuxime dosage tant fait au moins 6 res aprs le dbut des douleurs. TSH ? valeur = 0,25-6 mU/l faire prciser par le laboratoire.

UREE SANGUINE ? valeur = 0,10-0,50 g/l ou 1,6-8,25 mmol/l. ? conversion: g x 16,65 = mmol; mmol x 0,06 = g. ? leve dans l'insuffisance rnale organique ou fonctionnelle, dans ce dernier cas l'augmentation est proportionnellement plus importante que celle de la cratin inmie.

UREE URINAIRE ? ? ? valeur = 10-40 g/24 h ou 166-666 mmol/24 h. conversion: g x 16,65 = mmol; mmol x 0,06 = g. permet de faire la diffrence ente insuffisance rnale organique (rapport ure urinaire/ure plasmatique < 10) et insuffisance rnale fonctionnelle (rapport ure ur inaire/ure plasmatique > 10). ? si lvation chez un cirrhotique: rechercher une hmorragie digestive intriorise . VITESSE DE SEDIMENTATION ?

valeur: < ge/2 chez l homme, < (ge + 10)/2 chez la femme. abaisse si polyglobulie, drpanocytose, cachexie, insuffisance cardiaque. augmente si anmie, grossesse, hypercholestrolmie, macrocytose, prise de certains aments: hparine, oestroprogestatifs, soluts macromolculaires. ? faible sensibilit, aucune spcificit. ? pathologie grave si > 100/mn (pathologie infectieuse). ? intressante si symptmes dont l organicit est douteuse mais s lve en un ou deux j urs.

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