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MEDICAMENTS EN TOXICOLOGIE-ALCOOLOGIE ANEXATE

? prsentation: ampoule de 5 ml 0,5 mg, de 10 ml 1 mg. ? indications: diagnostic et/ou traitement d'un surdosage en benzodiazpines , diagnostic tiologique d'un coma inexpliqu. ? posologie: 0,3 mg IV renouvelable chaque minute jusqu' un rveil satisfaisant (dose cumule max : 2 mg). en cas de rcurrence de la somnolence: 0,1 0,4 mg/h la seringue lectrique. ? diluer 2 ampoules de 10 ml dans 30 ml (dilution: 0,04 mg/ml). ? 0,1 mg/h ? vit = 2,5 ml/h 0,2 mg/h ? vit = 5 ml/h. ? 0,3 mg/h ? vit = 7,5 ml/h 0,4 mg/h ? vit = 10 ml/h. ? prudence: risque de rendormissements. ? contre-indication: allergie aux benzodiazpines. ? effets II: nauses, vomissements, anxit. BAL ? ? prsentation: ampoule de 2 ml 200 mg. indications: intoxication aigu l'arsenic, le mercure, les sels d'or avant la phase d'anurie, adjuvant dans l'intoxication au plomb. ? posologie: 3 mg/kg IM toutes les 4 heures les 2 premiers jours (seringue de verre). si nphrite mercurielle: 5 mg/kg par injection. pour la premire injection, ne pas dpasser 50 mg. ? contre-indications: anurie, insuffisance hpatique grave, grossesse, intox ication au cadmium, fer, slnium. ? effets II: HTA, cphales, vomissements, flush, tachycardie, anxit, douleurs a bdominales, agitation, hypersialorrhe, rhinorrhe, larmoiement. BECILAN ? ? ? ? BENERVA ? prsentation: flacon de 5 ml 500 mg. ? indication: prophylaxie de la carence vitaminique chez l'alcoolique. ? posologie: 500 mg par jour IM ou perfusion ou IVD si encphalopathie de Ga yet-Vernicke. ? effets II: hypotension. BLEU DE METHYLENE ? ? ? ? prsentation: ampoule de 1 ml 10 mg. indication: antagoniste des produits mthmoglobinisants. posologie: 1 2 mg/kg dans du G5% en perfusion de 15 mn rpter (dose maxi: 7 mg/kg). contre-indication: dficit en G6PD. prsentation: ampoule de 5 ml indication: prophylaxie de la posologie: 250 mg par jour IM effets II: risque de raction 250 mg. carence vitaminique chez l'alcoolique. ou perfusion. de type anaphylactique.

CALCIUM (GLUCONATE DE)

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prsentation: ampoule de 10 ml 90 mg de calcium lment. indication: intoxication par les chlateurs calciques (antirouilles) et si allongement du QT. ? posologie: 4 ampoules per os ou 0,2 ml/kg IV lente (5 mn). ? contre-indication: digitaliques. CONTRATHION ? prsentation: flacon de 10 ml 200 mg. ? indication: intoxication par les organophosphors anticholinestrasiques. ? posologie: 200 400 mg SC, IM, per os ou perfusion ou IV lente (1 ml/mn) puis heure plus tard, 200 mg, en association avec l'Atropine. ? effets II: diplopie, vision floue, malaise, vertiges, cphales, tachycardie . CURETHYL ? ? ? res. ? ? prsentation: ampoule de 25 ml 25% d'alcool thylique. indications: intoxication au mthanol, l'thylne-glycol. posologie: injection ou perfusion de 20 ampoules par jour pendant 48 heu prudence: associer avec une alcalinisation importante. effets II: hypoglycmie, convulsions, choc anaphylactique.

CYANOKIT ? prsentation: flacon de 2,5 g + 100 ml de solvant. ? indications: intoxication aigu par acide cyanhydrique, exposition aux fume s d incendie. ? posologie: 5 g (70 mg/kg) en perfusion de 30 mn chez l adulte, 70 mg/kg ch ez l enfant. ? effets II: coloration rouge des urines, coloration rose de la peau. DESFERAL ? ? ?

prsentation: flacon de 5 ml 500 mg. indications: intoxications martiales aigus. posologie: faire boire de l'eau contenant 5 10 g de Desfral pour le fer non dj absorb. 1 2 g IM toutes les 3 12 heures ou 1,5 4 g perfuser sur 12 heures pour le fer bsorb selon le taux de fer srique. ? contre-indications: allergie au Desfral, insuffisance rnale svre non dialyse, infection bactrienne volutive, grossesse. ? effets II: coloration rouille des urines, selles noires, urticaire, choc anaphylactique, vertiges, convulsions, crampes musculaires, nauses, vomissements , douleurs abdominales, hypotension, arythmie cardiaque. DIGIDOT ?

prsentation: flacon de 80 mg de fragment Fab (1 flacon neutralise 1 mg de digoxine ou de digitoxine.. ? indication: intoxication digitalique grave (BAV III, TV, FV, choc, ESV > 6/mn). ? posologie: dose ingre (mg) x 0,6 si digoxine ou x 0,8 si digitoxine. ou concentration srique du digitalique (ng/ml) x poids x 5,6 si digoxine ou x 0,5 6 si digitoxine. ou 10 flacons d emble si signes de gravit, 5 flacons si facteurs de mauvais pronost c.

DILANTIN ? ? ?

prsentation: ampoule de 250 mg. indications: antiarythmique dans les intoxications digitaliques. posologie: 250 mg en perfusion de 5 mn rpter ventuellement 10 30 mn plus tard (maxi: 1 g/ enfant: 7 mg/kg en perfusion de 5 mn rpter 1 fois 30 mn plus tard. ? contre-indications: allergie, allaitement, porphyrie aigu. ? effets II: nauses, vomissements, gastralgies, vertiges, troubles visuels, ataxie, confusion, syndrome crbelleux, manifestations allergiques, Lyell, agranul ocytoses. EDTA ? prsentation: ampoule de 500 mg. ? indications: intoxication au plomb, aux mtaux lourds: chrome, cobalt, cui vre, mtaux radioactifs. ? posologie: 2 ampoules dilues dans 250 ml de G5% ou NaCl 0,9%, 1 2 fois pa r jour en 1 heure. ? contre-indications: insuffisance rnale, anurie, asthme, grossesse. ? effets II: ractions allergiques, bronchospasmes, thrombophlbite, cphales, vo missements, fivre, mictions imprieuses, rhinorrhe, larmoiement, hypotension, malais e, HTIC, insuffisance rnale aigu. FLUIMUCIL ? ? ? prsentation: flacon de 25 ml 5 g. indication: intoxication aigu au paractamol si voie orale impossible. posologie: dose de charge: 150 mg/kg dans 250 ml de G5% passer en 15 mn. puis 50 mg/kg dans 500 ml de G5% passer en 4 heures. puis 100 mg/kg dans 1000 ml de G5% passer en 16 heures. effets II: nauses, vomissements, choc anaphylactode.

GLUCAGON ? ? ? ? prsentation: flacon de 2,5 ml 1 mg. indication: intoxication aux btabloquants avec signes cardio-vasculaires. posologie: 0,1 mg/kg IV lente puis 0,05 mg/kg/h la seringue lectrique. contre-indications: hypoglycmie due aux sulfamides, l'alcool.

KASKADIL ? ml. ? indication: traitement des accidents hmorragique en cas de surdosage des anti vitamines K. ? posologie: 20 30 UI/kg de facteur IX, en une prise, en IV lente (4 ml/mn ) en association avec la vitamine K. ? contre-indication: allergie connue l un des composants. ? effets II: risque de CIVD si surdosage. KELOCYANOR ? prsentation: ampoule de 20 ml 300 mg. ? indication: intoxication cyanhydrique. ? posologie: 2 ampoules IV directe suivies de 50 ml de G30% IV directe pui s si chec 1 ampoule + 1 ampoule de G30% 5 mn plus tard. ? effets II: nauses, vomissements, sudation, angor, arythmie, ruption cutane, prsentation: flacon de 10 ml ou de 20 ml contenant 25 Uide facteur IX par

oedme de la face, hyper ou hypotension artrielle, tremblements, nervosit, hmorragie gastro-duodnale, convulsions. NARCAN

? prsentation: ampoule de 1 ml 0,4 mg. ? indications: intoxication des morphinomimtiques, diagnostic diffrentiel de s comas toxiques. ? posologie: 0,4 2 mg IV, doses progressives de 0,1 mg jusqu' une ventilation respiratoire su fisante. ou 2 mg dans 500 ml de G5% ou de NaCl 0,9%. ou passer 1 ampoule par heure la seringue lectrique. si IV impossible: IM ou SC. ? contre-indication: allergie la Naloxone. ? prudence: cardiopathie grave, action courte (30 mn) et risque de morphin isation et donc de dpression respiratoire, bien oxygner le patient avant l'injecti on. ? effets II: frissons, hyperventilation, vomissements. ORGARAN ? ? prsentation: ampoule de 1 ml 750 UI anti X a. indications: traitement prophylactique ou curatif des manifestations thrombo-emboliques chez les patients atteints de thrombopnie induite par l hparine. ? posologie: en prophylaxie: ? si poids < 90 kgs: 750 UI x 3 par jour en SC. ? si poids > 90 kgs: 1250 UI x 3 par jour en SC. en curatif: ? bolus IV de 1250 UI si poids < 55 kgs, de 2500 UI si poids entre 55 et 9 0 kgs, de 3750 UI si poids > 90 kgs ? puis perfusion de 400 UI/h pendant 4 heures puis 300 UI/h pendant 4 heur es puis 150-200 UI/h pendant 5 7 jours. ? contre-indication: AVC, hmorragie non controlable, rtinopathie hypertensiv e ou diabtique, ulcre gastro-duodnal volutif, endocardite bactrienne aigu, hypersensib ilit aux sulfites. ? effets II: echymoses, hmatomes aux points d injection. PROTAMINE (SULFATE DE) ? prsentation: flacon de 10 ml 10 000 UAH (unit anti-hparine). ? indications: neutralise l'action anticoagulante de l'hparine et des hparin es de bas poids molculaire, hmorragie svre par surdosage en hparine. ? posologie: la dose injecter doit tre adapte l hparinmie et non pas la dose d hparine 1 ml neutralise 1000 UI d'hparine, en IV lente (maxi: 5 ml en 10 mn), injecter en 3 fois en 12 heures. ? effets II: hypotension, bradycardie, flush, dyspne si IV trop rapide. VALIUM ? prsentation: ampoule de 2 ml 10 mg. ? indication: intoxication la Chloroquine. ? posologie: 1 2 mg/kg/24 h la seringue lectrique. ? contre-indications: allergie aux benzodiazpines, insuffisance respiratoir e dcompense. ? prudence: chez myasthnique, insuffisance rnale, insuffisance hpatique, insu ffisant respiratoire.

? effets II: somnolence, asthnie, bradypshychie, ruptions cutanes, dpression r espiratoire, excitabilit, sensations brieuses. VITAMINE C ? prsentation: ampoule de 5 ml 500 mg. ? indication: mthmoglobinmie modre. ? posologie: 500 mg 1 g, en perfusion IV, par jour.. ? contre-indication: hyperoxalurie. ? prudence: ne pas administrer en fin de journe. ? effets II: prcipitation de calculs rnaux, hmolyse chez les sujets dficients en G6PD. VITAMINE K1 ? prsentation: ampoule de 1 ml 10 mg. ? indication: hmorragie due une intoxication ou surdosage par les antivitam ine K. ? posologie: 10 20 mg IV lente si hmorragie dclare, 0,5 mg IV lente si surdos age des AVK. ? contre-indication: allergie la vitamine K1. ? prudence: viter si possible la voie IM. ? effets II: risque faible de ractions anaphylactodes.