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TRI DES VICTIMES D'UNE CATASTROPHE ?

lors d'une catastrophe il y a un afflux de blesss qui dpasse les possibili ts de soins ordinaires, d'o la ncessit de trier et catgoriser les blesss afin de sauve r le plus grand nombre. URGENCES ABSOLUES ? demandent des gestes urgents, sans dlai pour assurer une bonne ventilatio n et une bonne hmodynamique. ? sont prioritaires lors de l'vacuation. LES EXTREMES URGENCES (EU): ? ? soins sans dlai pour assurer la survie court terme. dtresses ventilatoires: intoxication massive au CO. hypothermie profonde lors de noyade. volet costal dcompens. pneumothorax suffocant. blast pulmonaire, brlures des voies ariennes. dtresses circulatoires: collapsus, tat de choc. hmorragie externe non garrotable. hmorragie interne importante. brlures de plus de 50%. hmatome extra-dural.

LES PREMIERES URGENCES (U1): ? soins pralables toute vacuation, ncessit de chirurgie ou de ranimation dans u n dlai de moins de 6 heures: polytraumatiss. traumatisme thoracique ferm ou ouvert sans dtresse respiratoire majeure. plaies abdominales avec hmorragie mais sans dfaillance circulatoire. plaies vasculaires garrotables. fracture ouverte des gros os (fmur, humrus,...). gros dlabrements musculaires des membres. plaies importantes de la fesse et de prine. traumatisme crnien avec coma profond. compression de membres au del de 4 heures avec tat de choc. traumatismes du rachis avec complications neurologiques. brlure entre 30 et 50%. plaies oculaires pntrantes. blast pulmonaire avec troubles ventilatoires. noyade avec coma persistant. hypothermie entre 28-32C. URGENCES RELATIVES LES DEUXIEMES URGENCES (U2): ? traitement mdical ou chirurgical pouvant tre diffr de plus de 6 heures mais avant 18 heures: fracture ferme diaphysaire, fractures ouvertes des petits os. plaies peu ou pas hmorragiques. traumatisme crnien avec coma lger. brlure infrieure 20%. luxations des grosses articulations: hanche, paule sans signe neurologique. plaies articulaires.

compression de membre sans dfaillance circulatoire. blasts ORL. LES TROISIEMES URGENCES (U3): ? problmes simples pouvant tre pris en charge au del de 18 heures: traumatismes ferms des membres. traumatisme crnien avec perte de connaissance initiale. brlures infrieures 10%. petites plaies, contusions abdominales ou thoraciques lgres.

LES ECLOPES ? victimes sans lsion mais impliques dans la catastrophe ou prsentant des lsio ns minimes. ou ayant subies un traumatisme psychique (angoisse, agitation, sidrat ion). ? ces victimes peuvent tre prises en charge en ambulatoire. LES URGENCES DEPASSEES

? toute victime ayant des lsions gravissimes o les chances de survie sont mi nimes. ? cette catgorie ne peut se concevoir que si catastrophe majeure: crasements thoraciques et/ou abdominaux et/ou crnien avec dtresse cardio-respirato re. brlures au del de 80%. tats pr-agoniques. LES URGENCES POTENTIELLES ? lsions qui peuvent s'aggraver dans un second temps: traumatismes thoraciques et/ou abdominaux ferms. blasts pulmonaire et abdominaux. certaines brlures. certaines intoxications par inhalation.