Determinantes Sociales en Salud

Los determinantes sociales de la salud son las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud. Esas circunstancias son el resultado de la distribucin del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local, que depende a su vez de las polticas adoptadas. Los determinantes sociales de la salud explican la mayor parte de las inequidades sanitarias, esto es, de las diferencias injustas y evitables observadas en y entre los pases en lo que respecta a la situacin sanitaria. En respuesta a la creciente preocupacin suscitada por esas inequidades persistentes y cada vez mayores, la Organizacin Mundial de la Salud estableci en 2005 la Comisin sobre Determinantes Sociales de la Salud, para que ofreciera asesoramiento respecto a la manera de mitigarlas. En el informe final de la Comisin, publicado en agosto de 2008, se proponen tres recomendaciones generales: Mejorar las condiciones de vida cotidianas. Luchar contra la distribucin desigual del poder, el dinero y los recursos. Medicin y anlisis del problema.

De manera que los determinantes sociales de la salud se refieren tanto al contexto social como a los procesos mediante los cuales las condiciones sociales se traducen en consecuencias para la salud. Los determinantes sociales objetos de polticas pblicas son aquellos susceptibles de modificacin mediante intervenciones efectivas. Los factores que determinan la salud y, por tanto, la enfermedad son muy variados. Unos dependen de la persona y otros del medio en el que esa persona est inmersa. Estos factores se relacionan entre s y son los siguientes:

Factores biolgicos

Factores Ambientales

Envejecimiento, herencia gentica modificable por Ing. Gentica. Fsicos (temperatura, ruidos, radiaciones), qumicos (contaminacin por plaguicidas, metales pesados), biolgicos (presencia de bacterias, virus y

Estilo de vida

Atencin sanitaria

otros microorganismos patgenos) y psicolgicos, sociales y culturales (como drogadiccin) Hoy en da se considera que fumar tabaco, beber alcohol en exceso, comer demasiado o no hacer ejercicio, y/o vivir en un estado de estrs permanente son factores que predisponen a la enfermedad. La asistencia sanitaria encaminada a diagnosticar y tratar a la persona individualmente, no tiene demasiado efecto sobre la salud de la poblacin. Sin embargo los programas de salud dirigidos a un grupo social ms amplio elevan el nivel de salud de la sociedad.

Comisin sobre Determinantes sociales de la salud

La Comisin tiene una visin global de los determinantes sociales de la salud. La mala salud de los pobres, el gradiente social de salud dentro de los pases y las grandes desigualdades sanitarias entre los pases estn provocadas por una distribucin desigual, a nivel mundial y nacional, del poder, los ingresos, los bienes y los servicios, y por las consiguientes injusticias que afectan a las condiciones de vida de la poblacin de forma inmediata y visible (acceso a atencin sanitaria, escolarizacin, educacin, condiciones de trabajo y tiempo libre, vivienda, comunidades, pueblos o ciudades) y a la posibilidad de tener una vida prspera. Esa distribucin desigual de experiencias perjudiciales para la salud no es, en ningn caso, un fenmeno natural, sino el resultado de una nefasta combinacin de polticas y programas sociales deficientes, arreglos econmicos injustos y una mala gestin poltica. Los determinantes estructurales y las condiciones de vida en su conjunto constituyen los determinantes sociales de la salud, que son la causa de la mayor parte de las desigualdades sanitarias entre los pases y dentro de cada pas. La comunidad internacional puede corregir esa situacin, pero para ello debe actuar con carcter urgente y de forma sostenida a nivel internacional, nacional y local. A escala mundial, las profundas desigualdades en las relaciones de fuerza y los acuerdos econmicos tienen repercusiones en la equidad sanitaria. Ello no significa, en ningn modo, que haya que dejar de lado otros niveles de accin. Los gobiernos nacionales y locales pueden contribuir considerablemente y la Comisin se admira de la fuerza de la sociedad civil y de los movimientos locales, que prestan ayuda inmediata en las comunidades e incitan a los poderes pblicos al cambio. Adems, el cambio climtico tiene profundas consecuencias en el sistema mundial y afecta al modo

de vida de la poblacin y a la salud de muchos de los pueblos y del planeta. Hemos de hacer confluir las intervenciones sobre la equidad sanitaria con las medidas para combatir el cambio climtico. Nuestras preocupaciones en materia de equidad sanitaria han de ser tenidas en cuenta por la comunidad internacional a la hora de encontrar un justo equilibrio entre las necesidades de desarrollo social y econmico del conjunto de la poblacin mundial, la equidad sanitaria y la puesta en marcha de medidas urgentes para hacer frente al cambio climtico.