CONTROLES PROGRAMADOS NIO SANO.

Mediante el calendario de visitas fijado en los controles programados, los mdicos y enfermeros del Equipo de Atencin Primaria llevarn a cabo una serie de actuaciones que se extienden hasta los 14 aos de edad. El calendario de controles programados servir como gua orientativa de las actividades recomendadas en cada edad del nio/a, con objeto de garantizar su ptimo desarrollo. En total se realizarn: En Atencin Especializada: 1 control al nacimiento. En Atencin Primaria: 15 controles ajustndose al siguiente calendario: 5 das, 15 das, 1 mes, 2 meses, 4 meses, 6 meses, 9 meses, 12 meses, 15 meses, 18 meses, 2 aos, 4 aos, 6 aos, 11 aos y 13 aos. Todos los controles incluirn los apartados de: Anamnesis. Exploracin fsica. Control del desarrollo psicomotor y sensorial. Supervisin y actualizacin del calendario vacunal. Educacin para la salud. Registro de actividades. CONTROLES PROGRAMADOS CONTROL 0 Lugar de realizacin: Hospital. Realizados por: pediatra de hospital. Fecha de realizacin: antes del alta (48 72 horas). Exploracin fsica: exploracin crneo caudal y despistaje de hipoacusias. Vacunas: Administrar las correspondientes segn su calendario vacunal y registro de las mismas Educacin sanitaria. Consejos sobre alimentacin (promocin de lactancia materna y cuidados generales de madre y RN) higiene (limpieza de ombligo, zona del paal, bao, paseos...) y prevencin de accidentes (posturas, cuna, temperatura del bao) CONTROL 1 Lugar de realizacin: Consulta de Atencin Primaria en su Centro de Salud o Consultorio Local (si el nio est hospitalizado ser all donde le tomaran una muestra de sangre del taln para la realizacin de metabolopatas). Realizado por: EAP (Mdico o Enfermera). Fecha de realizacin: a los 5 das de vida del bebe coincidiendo con la realizacin de metabulopatias (en algunas CCAA se realizan al 2 y 5 da).Segn protocolo establecido en su CCAA. Anamnesis: al ser el primer contacto entre el EAP y la familia, se realizara una anamnesis en la que registraremos antecedentes familiares, obsttricos, alimentacin, hbitos ... Exploracin fsica: incluye somatometra (peso, talla, permetro ceflico y fontanelas) y una exploracin del aspecto fsico general (malformaciones, coloracin...) Vacunas: Administrar las correspondientes segn su calendario vacunal y registro de las mismas Educacin sanitaria: Consejos sobre alimentacin, higiene, prevencin de accidentes etc.

CONTROL 2 Lugar de realizacin: Consulta de Atencin Primaria en su Centro de Salud o Consultorio Local. Realizado por: EAP (Mdico o enfermera). Fecha de realizacin: a los 15 das de vida del beb. Anamnesis: Debemos registrar los antecedentes familiares y obsttricos si no se hubieran rellenado en la anterior visita, despus la evolucin del bebe desde la ltima visita y tambin debemos preguntar sobre la alimentacin y los hbitos (intestinales, diuresis) del beb. Exploracin Fsica: -Somatometra: peso, talla, permetro ceflico y fontanelas. -Aspecto general: malformaciones, coloracin, hidratacin. -Ap. locomotor: caderas (Barlow y Ortolani), clavculas y exploracin de los pies por anomalas posicionales. -Ap. cardiovascular y respiratorio: auscultacin cardio-pulmonar y pulsos perifricos. -Abdomen: palpacin del abdomen e inspeccin del ombligo. -Ap. genitourinario: alteraciones en vulva y pene (fimosis, hipospadias, hidrocele) y palpacin de testes. -Exploracin sensorial (1): visin reflejo rojo y transparencia ocular. -Ap. locomotor: reflejos, tono y simetra postural. -Exploracin bucodental: malformaciones congnitas. Educacin Sanitaria. Consejos de alimentacin promocionando la lactancia materna, consejos sobre higiene del recin nacido (ombligo, zona del paal), prevencin de accidentes y consejos sobre la conducta que pueda tener el recin nacido (nio irritable).

CONTROL 3 Lugar de realizacin: Consulta de Atencin Primaria en su Centro de Salud o Consultorio Local. Realizado por EAP mdico o enfermeros. Fecha de realizacin: 1 mes. Anamnesis: Comprobar el resultado de las metabolopatas que normalmente suelen traer los padres por escrito. Evolucin desde la anterior visita y los hbitos de alimentacin, diuresis y sueo. Exploracin Fsica: -Somatometra: peso, talla, permetro ceflico y fontanelas. -Aspecto general: malformaciones, coloracin, hidratacin. -Ap. locomotor: caderas (2)(Barlow y Ortolani), clavculas y exploracin de los pies por anomalas posicionales. -Ap. cardiovascular y respiratorio: auscultacin cardio-pulmonar y pulsos perifricos. -Abdomen: palpacin del abdomen e inspeccin del ombligo -Ap. genitourinario: alteraciones en vulva y pene (fimosis, hipospadias, hidrocele) y palpacin de testes. -Exploracin sensorial: visin reflejo rojo y en la audicin estimulo sonoro -Ap. locomotor: Test de de Denver, simetra postural. -Exploracin bucodental: malformaciones congnitas. Vacunas: Administrar: Las correspondientes segn su calendario vacunal y registro de las mismas. Educacin Sanitaria. Consejos de alimentacin promocionando la lactancia materna, consejos sobre higiene del recin nacido (ombligo, zona del paal), prevencin de accidentes y consejos sobre la conducta que pueda tener el recin nacido (nio irritable). A partir de este mes debemos animar a los padres a que estimulen a sus hijos con la sonrisa y con el contacto fsico. CONTROL 4 Lugar de realizacin: Consulta de Atencin Primaria en su Centro de Salud o Consultorio Local. Realizado por EAP mdico o enfermeros. Fecha de realizacin: 2 meses. Anamnesis: Evolucin desde la anterior visita tipo de alimentacin que sigue y los hbitos de diuresis, sueo, impresin subjetiva sobre vista y odo y tambin el profesional debe observar la adquisicin de habilidades para su edad Exploracin Fsica: -Somatometra: peso, talla, permetro ceflico y fontanelas -Aspecto general: malformaciones, coloracin, hidratacin -Ap. locomotor: caderas (Barlow y Ortolani), clavculas y exploracin de los pies por anomalas posicionales. -Ap. cardiovascular y respiratorio: auscultacin cardio-pulmonar y pulsos perifricos -Abdomen: palpacin del abdomen, hernias -Ap. genitourinario: alteraciones en vulva y pene (fimosis, hipospadias, hidrocele) y palpacin de testes. -Exploracin sensorial: visin reflejo rojo y en la audicin estimulo sonoro. -Ap. locomotor: Test de de Denver, simetra postural. -Exploracin bucodental: malformaciones congnitas Vacunas: Administrar las correspondientes segn su calendario vacunal y registro de las mismas. Educacin Sanitaria. Consejos de alimentacin promocionando la lactancia materna, consejos sobre higiene del recin nacido (ombligo, zona del paal), prevencin de accidentes y consejos sobre la conducta que pueda tener el recin nacido (nio irritable). A partir de este mes debemos animar a los padres a que estimulen a sus hijos tambin el tono muscular. En este control hablaremos sobre los cuidados del bebe cuando tiene fiebre (dosis de antitticos), diarrea estreimiento y como actuar en estas situaciones.

CONTROL 5 Lugar de realizacin: Consulta de Atencin Primaria en su Centro de Salud o Consultorio Local. Realizado por EAP medico o enfermeros. Fecha de realizacin: 4 meses Anamnesis: Evolucin desde la anterior visita, tipo de alimentacin que sigue y los hbitos Tambin debemos anotar si las vacunas anteriores han tenido algn tipo de reaccin. Exploracin Fsica: -Somatometra: peso, talla, permetro ceflico y fontanelas -Aspecto general: malformaciones, coloracin, hidratacin -Ap. locomotor: caderas (Barlow y Ortolani), exploracin de los pies por anomalas posicionales. -Ap. cardiovascular y respiratorio: auscultacin cardio-pulmonar y pulsos perifricos

-Abdomen: palpacin del abdomen, hernias -Ap. genitourinario: alteraciones en vulva y pene (fimosis, hipospadias, hidrocele) y palpacin de testes. -Exploracin sensorial: visin reflejo rojo y sigue con la mirada. -Ap. locomotor: Test de de Denver, valorar signos de alarma. -Exploracin bucodental: malformaciones congnitas. Vacunas: Administrar las correspondientes segn su calendario vacunal y registro de las mismas. Educacin Sanitaria. Consejos de alimentacin promocionando la lactancia materna (posibilidad de iniciar alimentacin complementaria: cereales sin gluten, consejos sobre higiene del recin nacido (ombligo, zona del paal), prevencin de accidentes (juguetes pequeos) y consejos sobre la conducta que pueda tener el recin nacido (nio irritable). A partir de este mes debemos animar a los padres a que estimulen a sus hijos el tono muscular y el sostn ceflico (el bebe debe estar ya algunos ratitos sujetando la cabeza con ayuda de los paps). Cuidados del bebe cuando tiene fiebre (dosis de antitticos), diarrea estreimiento y como actuar en estas situaciones. CONTROL 6 Lugar de realizacin: Consulta de Atencin Primaria en su Centro de Salud o Consultorio Local. Realizado por EAP medico o enfermeros. Fecha de realizacin: 6 meses. Anamnesis: Evolucin desde la anterior visita, ambiente familiar. Tambin reaccin a las vacunas anteriores. A partir de esta edad se puede comenzar con la alimentacin complementaria. Exploracin Fsica: -Somatometra: peso, talla, permetro ceflico y fontanelas -Aspecto general: Aspecto fsico e inspeccin de golpes y/o traumatismos -Ap. locomotor: caderas -Ap. cardiovascular y respiratorio: auscultacin cardio-pulmonar y pulsos perifricos. -Abdomen: palpacin del abdomen, hernias -Ap. genitourinario: alteraciones en vulva y pene (fimosis, hipospadias, hidrocele) y palpacin de testes. -Exploracin sensorial: visin: se puede realizar ya el test de Hischberg (observacin del reflejo luminosos corneal que detecta estrabismos y tropas) y en audicin: estimulo sonoro. -Ap. locomotor: Test de de Denver, simetra postural y sedestacin (bebe sentado). Vacunas: Administrar las correspondientes segn su calendario vacunal y registro de las mismas. Educacin Sanitaria. Consejos de alimentacin promocionando la lactancia materna alimentacin complementaria: (cereales sin gluten hasta los 8 meses aproximadamente) si la lactancia es artificial se debe pasar a leche de continuacin. Consejos sobre higiene del bebe, prevencin de accidentes (juguetes pequeos) paseo del bebe. Estimulacin del bebe para que se siente y manipule algunos objetos.

CONTROL 7 Lugar de realizacin: Consulta de Atencin Primaria en su Centro de Salud o Consultorio Local. Realizado por EAP medico o enfermeros. Fecha de realizacin: 9 meses. Anamnesis: Evolucin desde la anterior visita, reaccin a las vacunas anteriores. Juego del nio Exploracin Fsica: -Somatometra: peso, talla, permetro ceflico y fontanelas -Aspecto general: Aspecto fsico e inspeccin de golpes y/o traumatismos -Ap. locomotor: caderas -Ap. cardiovascular y respiratorio: auscultacin cardio-pulmonar y pulsos perifricos -Abdomen: palpacin del abdomen, hernias -Ap. genitourinario: palpacin de testes, hidrocele -Exploracin sensorial: visin: se puede realizar ya el test de Hischberg (observacin del reflejo luminosos corneal que detecta estrabismos y tropas) y en audicin: estimulo sonoro. -Ap. locomotor: Test de de Denver, simetra postural y sedestacin y gateo. Vacunas: Administrar las correspondientes segn su calendario vacunal y registro de las mismas. Educacin Sanitaria. Consejos de alimentacin promocin de la lactancia materna, alimentacin complementaria consejos sobre higiene del bebe, prevencin de accidentes (juguetes pequeos) especial atencin en cocinas y cuartos de bao, paseo del bebe. Estimulacin: gateo y manipulacin de objetos. CONTROL 8

Lugar de realizacin: Consulta de Atencin Primaria en su Centro de Salud o Consultorio Local. Realizado por EAP medico o enfermeros Fecha de realizacin: 12 meses Anamnesis: Evolucin desde la anterior visita, reaccin a las vacunas anteriores. Adaptacin al a nueva alimentacin (reacciones alrgicas a algn alimento). Exploracin Fsica:

-Somatometra: peso, talla, permetro ceflico y fontanelas -Aspecto general: Aspecto fsico e inspeccin de golpes y/o traumatismos -Ap. locomotor: caderas -Ap. cardiovascular y respiratorio: auscultacin cardio-pulmonar y pulsos perifricos -Abdomen: palpacin del abdomen, hernias -Ap. genitourinario: palpacin de testes, hidrocele, fimosis y sinequias vulvares -Exploracin sensorial: visin: se puede realizar ya el test de Hischberg (observacin del reflejo luminosos corneal que detecta estrabismos y tropas) y en audicin: estimulo sonoro. -Ap. locomotor: Test de de Denver, simetra postural y sedestacin y gateo Exploracin bucodental: Numero de piezas, malposicin. Vacunas: Administrar las correspondientes segn su calendario vacunal y registro de las mismas Educacin Sanitaria. Consejos de alimentacin, promocin de la lactancia materna, alimentacin complementaria, consejos sobre higiene del bebe, prevencin de accidentes (juguetes pequeos) especial atencin en cocinas y cuartos de bao, paseo del bebe. Estimulacin: gateo y manipulacin de objetos, deambulacin y manejo de un vaso para beber. Dejarle comer solo. CONTROL 9 Lugar de realizacin: Consulta de Atencin Primaria en su centro o consultorio de salud. Realizado por EAP medico o enfermeros. Fecha de realizacin: 15 meses. Anamnesis: Evolucin desde la anterior visita, reaccin a las vacunas anteriores. Adaptacin al a nueva alimentacin (reacciones alrgicas a algn alimento) y hbitos de sueo, diuresis, deposiciones. Exploracin Fsica: -Somatometra: peso, talla, permetro ceflico y fontanelas. -Aspecto general: Aspecto fsico e inspeccin de golpes y/o traumatismos. -Ap. locomotor: caderas. -Ap. cardiovascular y respiratorio: auscultacin cardio-pulmonar y pulsos perifricos. -Abdomen: palpacin del abdomen, hernias o masas. -Ap. genitourinario: palpacin de testes, hidrocele, fimosis y sinequias vulvares. -Exploracin sensorial: visin: test de Hischberg (observacin del reflejo luminosos corneal que detecta estrabismos y tropas) y en audicin: estimulo sonoro. -Ap. locomotor: Test de de Denver. Exploracin bucodental: Numero de piezas, malposicin. Vacunas: Administrar las correspondientes segn su calendario vacunal y registro de las mismas. Educacin Sanitaria Consejos de alimentacin dieta variada segn la edad, alimentacin complementaria, consejos sobre higiene del bebe, prevencin de accidentes (juguetes pequeos)especial atencin en cocinas y cuartos de bao, paseo del beb. Estimulacin: manipulacin de objetos, deambulacin y uso de cubiertos. Dejarle comer solo.

CONTROL 10 Lugar de realizacin: Consulta de Atencin Primaria en su Centro de Salud o Consultorio Local. Realizado por EAP medico o enfermeros. Fecha de realizacin: 18 meses. Anamnesis: Evolucin desde la anterior visita, reaccin a las vacunas anteriores. Adaptacin al a nueva alimentacin (reacciones alrgicas a algn alimento) y hbitos de sueo, diuresis, deposiciones. Exploracin Fsica: -Somatometra: peso, talla, permetro ceflico y fontanelas. -Aspecto general: Aspecto fsico e inspeccin de golpes y/o traumatismos. -Ap. locomotor: caderas. -Ap. cardiovascular y respiratorio: auscultacin cardio-pulmonar y pulsos perifricos. -Abdomen: palpacin del abdomen, hernias o masas. -Ap. genitourinario: palpacin de testes, hidrocele, fimosis y sinequias vulvares. -Exploracin sensorial: visin: test de hischberg (observacin del reflejo luminosos corneal que detecta estrabismos y tropas) y en audicin: estimulo sonoro. -Ap. locomotor: Test de de Denver. Exploracin bucodental: Numero de piezas, malposicin. Vacunas: Administrar las correspondientes segn su calendario vacunal y registro de las mismas. Educacin Sanitaria. Consejos de alimentacin dieta variada segn la edad, alimentacin complementaria, consejos sobre higiene del bebe, prevencin de accidentes (juguetes pequeos) especial atencin en cocinas y cuartos de bao, paseo del bebe. Estimulacin: manipulacin de objetos, deambulacin y uso de cubiertos. Dejarle comer solo.

CONTROL 11

Lugar de realizacin: Consulta de Atencin Primaria en su Centro de Salud o Consultorio Local. Realizado por EAP medico o enfermeros. Fecha de realizacin: 2 aos. Anamnesis: Evolucin desde la anterior visita, conducta del nio, adaptacin al a nueva alimentacin (reacciones alrgicas a algn alimento) y hbitos de sueo, diuresis, deposiciones. Exploracin Fsica: -Somatometra: peso, talla, permetro ceflico y fontanelas. -Aspecto general: Aspecto fsico e inspeccin de golpes y/o traumatismos. -Ap. locomotor: Actitud en la marcha, e inspeccin de pies y columna. -Ap. cardiovascular y respiratorio: auscultacin cardio-pulmonar y pulsos perifricos. -Abdomen: palpacin del abdomen para descartar masas o visceromeglias. -Ap. genitourinario: palpacin de testes, hidrocele, fimosis y sinequias vulvares -Exploracin sensorial: visin: test de hischberg (observacin del reflejo luminosos corneal que detecta estrabismos y tropas) y cover test (1) (El nio fija su mirada en un objeto situado a unos 40 cm. Le tapamos un ojo con la mano y observamos el otro. Si ste cambia de posicin para enfocar el objeto, el test es positivo: indica estrabismo).y en audicin: estimulo sonoro. -Exploracin psicomotora: Test de de Denver. Exploracin bucodental: Numero de piezas, malposicin. Vacunas: Administrar las correspondientes segn su calendario vacunal y registro de las mismas. Educacin Sanitaria Consejos de alimentacin dieta variada y equilibrada, consejos sobre higiene como el cepillado de dientes y la higiene de manos, prevencin de accidentes con enchufes, cadas, intoxicaciones. Estimulacin: lenguaje, manipulacin de objetos, comer solo y uso de cubiertos. CONTROL 12

Lugar de realizacin: Consulta de Atencin Primaria en su Centro de Salud o Consultorio Local. Realizado por EAP medico o enfermeros. Fecha de realizacin: 4 aos. Anamnesis: Evolucin desde la anterior visita, conducta del nio, adaptacin al a nueva alimentacin (reacciones alrgicas a algn alimento) y adaptacin al medio escolar, hbitos de sueo, diuresis, deposiciones. Exploracin Fsica: -Somatometra: peso y talla. -Aspecto general: Aspecto fsico e inspeccin de golpes y/o traumatismos. -Ap. locomotor: Actitud en la marcha, e inspeccin de pies (Geni varo y valgo) y columna. -Ap. cardiovascular y respiratorio: auscultacin cardio-pulmonar, pulsos perifricos y TA. -Abdomen: palpacin del abdomen para descartar masas o visceromegalias. -Ap. genitourinario: palpacin de testes, fimosis. -Exploracin sensorial: visin: test de hischberg, cover test y optotipos. En audicin: estimulo sonoro. -Exploracin psicomotora: Test de de Denver. Exploracin bucodental: Numero de piezas, malposicin y presencia o no de caries. Vacunas: Administrar las correspondientes segn su calendario vacunal y registro de las mismas. Educacin Sanitaria Consejos de alimentacin dieta variada y equilibrada y control sobre las chuches e ingesta de dulces. Consejos sobre higiene como el cepillado de dientes, la higiene de manos e informacin sobre pediculosis. Prevencin de accidentes con enchufes, cadas, intoxicaciones. Estimulacin: lenguaje, manipulacin de objetos, comer solo y uso de cubiertos. Al estar escolarizados debemos hacer hincapi en la educacin sobre las horas de TV y de descanso del nio. CONTROL 13 Lugar de realizacin: Consulta de Atencin Primaria en su Centro de Salud o Consultorio Local. Realizado por EAP medico o enfermeros Fecha de realizacin: 6 aos Anamnesis: Evolucin desde la anterior visita, conducta del nio, alimentacin y adaptacin al medio escolar. Exploracin Fsica: -Somatometra: peso, talla, IMC. -Aspecto general: Aspecto fsico e inspeccin de golpes y/o traumatismos. -Ap. locomotor: Huella plantar (valorar pie plano), columna y rodillas. -Ap. cardiovascular y respiratorio: auscultacin cardio-pulmonar, pulsos perifricos y TA. -Abdomen: palpacin del abdomen para descartar masas o visceromegalias. -Ap. genitourinario: palpacin de testes, fimosis. -Exploracin sensorial: visin: valorar la agudeza visual con los optotipos y en la audicin otoscopia. -Exploracin de tiroides: palpacin del mismo, bocio. Exploracin bucodental: Numero de piezas, malposicion y presencia o no de caries.

Vacunas: Administrar las correspondientes segn su calendario y registro de las mismas. Educacin Sanitaria. Consejos de alimentacin dieta variada y equilibrada y control sobre las chuches e ingesta de dulces. Aconsejar sobre la importancia del desayuno y de comer 5 veces al da. Consejos sobre higiene como el cepillado de dientes y administracin de flor para los mismos, la higiene de manos e informacin sobre pediculosis. Prevencin de accidentes con enchufes, cadas, intoxicaciones e inmersiones en piscinas. Estimulacin: Deporte y lectura. Limitar las horas que pasan viendo TV, ordenador y videojuegos. En sta edad es importante fomentar la autonoma del ni@ (que se duche y que se vista solo, bajo la supervisin de los padres, que ayude en las tareas de casa (poner y quitar la mesa, hacer la cama, recoger habitacin..) y hacer un despistaje sobre trastornos del comportamiento alimentario para detectar a tiempo factores de riesgo de anorexia o bulimia.

CONTROL 14 Lugar de realizacin: Consulta de Atencin Primaria en su Centro de Salud o Consultorio Local. Realizado por EAP medico o enfermeros Fecha de realizacin: 11 aos Anamnesis: Evolucin desde la anterior visita, conducta del nio, alimentacin y adaptacin al medio escolar. Exploracin Fsica: -Somatometra : peso, talla, IMC. -Aspecto general: Aspecto fsico e inspeccin de golpes y/o traumatismos. -Ap.Locomotor : columna (escoliosis)y rodillas. -Ap. cardiovascular y respiratorio: auscultacin cardio-pulmonar, pulsos perifricos y TA. -Abdomen: palpacin del abdomen para descartar masas o visceromegalias. -Ap. genitourinario: palpacin de testes, fimosis -Exploracin sensorial: visin: valorar la agudeza visual con los optotipos y en la audicin otoscopia -Exploracin de tiroides: palpacin del mismo, bocio Exploracin bucodental: Numero de piezas, malposicin y presencia o no de caries Vacunas: Administrar las correspondientes segn su calendario vacunal y registro de las mismas Educacin Sanitaria: Consejos de alimentacin dieta variada y equilibrada y control sobre las chuches e ingesta de dulces. Aconsejar sobre la importancia del desayuno y de comer 5 veces al da. Consejos sobre higiene como el cepillado de dientes y administracin de flor para los mismos, la higiene de manos e informacin sobre pediculosis. Prevencin de accidentes con enchufes, cadas, intoxicaciones e inmersiones en piscinas. Estimulacin: Deporte, lectura. Limitar las horas que pasan viendo Tv, ordenador (especial cuidado en la iniciacin de las REDES SOCIALES ..y hacer despistaje sobre trastornos de la alimentacin. En sta edad es importante seguir fomentando la autonoma (ducha diaria, que ayude en las tareas de casa (poner y quitar la mesa, hacer la cama, recoger habitacin) Proporcionar informacin sobre educacin vial. CONTROL 15 Lugar de realizacin: Consulta de Atencin Primaria en su Centro de Salud o Consultorio Local. Realizado por EAP medico o enfermeros. Fecha de realizacin: 13 aos. Anamnesis: Evolucin desde la anterior visita, conducta del nio, alimentacin y adaptacin al medio escolar y alergias. Exploracin Fsica: -Somatometra: peso, talla, IMC. -Aspecto general: Aspecto fsico e inspeccin de golpes y/o traumatismos. -Ap. locomotor: columna (escoliosis) y rodillas. -Ap. cardiovascular y respiratorio: auscultacin cardo-pulmonar, pulsos perifricos y TA. -Abdomen: palpacin del abdomen para descartar masas o visceromegalias. -Exploracin sensorial: visin: valorar la agudeza visual con los optotipos y en la audicin otoscopia. -Exploracin de tiroides: palpacin del mismo, bocio. Vacunas: Administrar las correspondientes segn su calendario vacunal y registro de las mismas. Educacin Sanitaria: Consejos de alimentacin dieta variada y equilibrada y control la ingesta de dulces. Aconsejar sobre la importancia del desayuno y de comer 5 veces al da. Consejos sobre higiene como el cepillado de dientes y administracin de flor para los mismos, la higiene de manos e informacin sobre pediculosis. Prevencin de accidentes con enchufes, cadas, intoxicaciones e inmersiones en piscinas. Estimulacin: Deporte y lectura. Limitar las horas que pasan viendo TV, videojuegos y ordenador (especial inters a las REDES SOCIALES). Y promocin del deporte ocio y tiempo libre. En sta edad es importante seguir fomentando la autonoma (ducha diaria y uso de deshodorante, que ayude en las tareas de casa (poner y quitar la mesa, hacer la cama, recoger habitacin) Proporcionar informacin sobre educacin sexual y prevencin de consumo de drogas y alcohol. Si es chica comentarle que a los 14 aos tiene que ponerse la vacuna del VPH.

(1). EXPLORACION VISUAL Ambliopa u ojo vago Es la reduccin de la agudeza visual causada por la estimulacin visual inadecuada del cerebro durante el perodo crtico de desarrollo visual. La ambliopa es la causa ms comn de prdida de visin en los pases desarrollados. Slo se presenta durante la infancia y slo puede tratarse efectivamente durante esta. Cuanto ms temprana y prolongada sea la interferencia con la visin, ms profunda ser la ambliopa. Por lo tanto, el xito en el tratamiento depende del diagnstico temprano. Los resultados son muy buenos si el tratamiento se inicia antes de los tres aos, buenos hasta los 6 - 7 aos y pobres a partir de esa edad.

El estrabismo Es la desviacin del eje visual. Produce prdida de fusin (y por lo tanto de la visin binocular) y un aspecto esttico desfavorable. El estrabismo afecta al 3 6% de la poblacin general, de los cuales entre el 30 y el 50% desarrollarn ambliopa. Los defectos de refraccin existen cuando los rayos luminosos no se enfocan en la retina con el ojo en situacin de reposo. Existen tres defectos principales: miopa, hipermetropa y astigmatismo. La emetropa es la condicin ocular ideal sin ninguno de los defectos sealados. METODOS PARA DETECTAR ANOMALAS Reflejo rojo El Test del reflejo rojo se usa para detectar anomalas del fondo del ojo y cataratas u opacidades corneales. Por lo tanto, el pediatra deber realizar el Test del reflejo rojo a todos los lactantes lo antes posible pero nunca despus de las seis primeras semanas de vida .Se debe realizar en una habitacin con poca luz. El lactante tendr los ojos abiertos Usaremos un oftalmoscopio sostenindolo cerca del ojo del examinador y enfocando la pupila del ojo del lactante a una distancia aproximada de 1 metro. Los reflejos rojos deben aparecer brillantes e iguales en ambos ojos. Si existen asimetras en el reflejo, prdida del reflejo en un ojo, reflejo blanco o manchas blancas u oscuras, deberemos derivar al oftalmlogo. Test de Hirschberg.

Consiste en la observacin del reflejo luminoso corneal procedente de una luz situada a unos 40 cm. del ojo. Detecta tropas o estrabismo fijo. En el ojo estrbico los reflejos no sern simtricos, mientras que s lo sern en el normal. Puede resultar difcil de realizar en lactantes poco colaboradores.

Cover Test o Test del ojo cubierto - descubierto . El nio fija su mirada en un objeto situado a unos 40 cm. Le tapamos un ojo con la mano y observamos el otro. Si ste cambia de posicin para enfocar el objeto, el test es positivo (indica estrabismo). Si al destapar el ojo ste se mueve para enfocar, el test es positivo para este ojo. Esta prueba requiere an ms colaboracin que la anterior y puede ser difcil de realizar por debajo de los 2 - 3 aos. Detecta estrabismo latente u oculto como en el caso de la existencia de una hipermetropa.

(2) BARLOW y ORTOLANI. En el recin nacido, las maniobras de Barlow y Ortolani son las ms fiables para el diagnstico de la DDC (La displasia congnita de la cadera o displasia del desarrollo de la cadera es la dislocacin, subluxacin o luxacin de la cadera al nacer o en los primeros meses de vida.

Se examina al lactante relajado y en decbito supino (tumbado boca arriba), situando una de las manos del explorador de forma que estabilice la pelvis. La otra mano sujeta la cadera que se debe explorar con el pulgar en la ingle y el ndice o el dedo corazn sobre el trocnter mayor (el saliente ms prominente del fmur por detrs).

Signo de Barlow. Se flexiona la cadera a 90 grados y se aduce (se aproxima hacia la lnea media) mientras se ejerce una fuerza suave hacia fuera con el pulgar. Durante la aduccin puede sentirse la luxacin de la cadera (signo de Barlow positivo). Maniobra de reduccin de Ortolani. Se abduce (se separa de la lnea media) la cadera elevndola con suavidad. Puede sentirse la recolocacin de la cabeza femoral luxada (lo que se ha dado en llamar un "click" o chasquido, que en realidad no se oye): maniobra de Ortolani positiva.

En las caderas subluxables se puede sentir un movimiento extra, pero que no constituye una reduccin o luxacin claras. En el nio de 2-3 meses de edad la tensin muscular puede enmascarar la luxacin o la reduccin. A medida que el nio comienza a andar, los signos clnicos son ms sutiles, aunque a veces son evidentes los pliegues del muslo asimtricos o incluso una rodilla ms baja que la otra (signo de Galleazzi positivo). La DDC tiene causas multifactoriales y se observa con mayor frecuencia en: la cadera izquierda, en nias, en el primer parto y en las presentaciones de nalgas.

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