Sistemtica

Filarias humanas y aspectos diagnsticos de filariosis

Reino: Animalia Subreino: Metazoa Phylum: Nemathelmintes (gusanos redondos) Cl Clase: N Nematoda t d (simetra ( i t bilateral, bil t l cuerpo no segmentado, pseudoceloma) Familia: Filariidae (aspecto filifome) Wuchereria bancrofti Brugia malayi Vasos y ganglios linfticos

Sistemtica
Onchocerca volvulus Dipetalonema streptocerca Tejido subcutneo piel

Caractersticas filarias
Gusanos adultos Formas larvarias Macrofilarias

Mansonella ozzardi Dipetalonema perstans

Tejido subcutneo cavidades serosas

Microfilarias

Morfologa macrofilarias
1. Cuerpo cilndrico 2. Ausencia labios 3 Presencia papilas sensoriales 3. (extremidad anterior) 4. Cutcula lisa 5. Sexos separados 6. Maduracin y eclosin del huevo dentro tero.

Morfologa macrofilarias
Wuchereria bancrofti Macho: 4 cms x 0.2 mm Hembra: 8 10 cms x 0.3 0.4 mm O h Onchocerca volvulus l l Macho: 2 - 4 cms x 0.1 - 0.2 mm Hembra: 30 50 cms x 0.3 0.4 mm Mansonella ozzardi Macho: 4 cms x 0.1 mm Hembra: 6 8 cms x 0.2 mm

Morfologa microfilarias
vaina estilete anillo nervioso

Morfologa microfilarias
Extremidad posterior Extremidad anterior

clulas somticas primordio genital ncleos caudales poro excretor

Wuchereria bancrofti
Cola sin ncleos

Presencia vaina

Localizacin: Sangre perifrica (W. bancrofti, M. ozzardi, D. perstans) Piel (O. volvulus, D. streptocerca)

Onchocerca volvulus
Cola sin ncleos

Ausencia vaina

Morfologa microfilarias
Extremidad posterior Extremidad anterior

Morfologa microfilarias
Extremidad posterior Extremidad anterior

Mansonella ozzardi
Cola sin ncleos

Mansonella streptocerca p
Ausencia vaina
Cola con ncleos y arrollada en espiral

Ausencia vaina

Dipetalonema perstans
Cola con ncleos

Loa loa
Ausencia vaina
Cola sin ncleos

Presencia vaina

Ciclo evolutivo Wuchereria bancrofti

Ingesta sangunea mosquito (larva L3 penetra la piel) Migracin hacia la cabeza y probscide mosquito

Ciclo evolutivo Onchocerca volvulus

Simlido ingiere sangre (Larva L3 penetra a travs de la mordida) Migracin hacia la cabeza y probscide Tejido subcutneo

Larva L3 Adultos en vasos linfticos

Larva L3

Adultos en ndulo subcutneo Larva L1 Mosquito ingiere microfilarias Produccin microfilarias envainadas que migran hacia la linfa y sangre perifrica Larva L1 Simlido ingiere microfilarias Microfilarias penetran intestino medio y migran a msculos torcicos Adultos producen microfilarias localizadas en piel y vasos linfticos de tejido conectivo

Microfilarias liberan la vaina, penetran intestino medio mosquito y migran a los msculos torcicos.

Patogenia Wuchereria bancrofti

Lesiones producidas por macrofilarias en vasos y ganglios linfticos. 1. Reaccin inflamatoria: Vasos linfticos Ganglios linfticos

Patogenia Wuchereria bancrofti

3. Derrame linftico: Pleura (linfotrax) Peritoneo (ascitis linftica) Tnica vaginal testculo (linfocele). 4. Obstruccin mecnica: Elefantiasis.

linfangitis adenitis

2. Hipertrofia tejido conjuntivo: Engrosamiento cordn espermtico (funiculitis), epiddimo (epidimitis) o testculos (orquitis).

Patologa Wuchereria bancrofti

Fase aguda Linfangitis Adenitis Ascitis linftica Elefantiasis

Patologa Wuchereria bancrofti

Fase crnica

Eosinofilia tropical pulmonar: macrofilarias en vasos linfticos pulmn (tos seca, disnea)

Epidimitis, orquitis

Elefantiasis

Sintomatologa bancroftiasis
Perodo pre-patente asintomtico: 1 ao Desde picada insecto hasta aparicin primeras microfilarias. Perodo patente asintomtico: Microfilarias en sangre. Perodo patente sintomtico: Fase aguda Fase crnica (2 20% casos)

Patogenia y patologa O. volvulus

1. Obstruccin mecnica: Formacin ovillos en tejido subcutneo piel Macrofilarias Oncocercomas (Tumores fibrosos benignos)

Patogenia y patologa O. volvulus

2. Reacciones inflamatorias: Desplazamiento en tejidos Microfilarias Dermatitis oncocercosa Sntomas: prurito, enrojecimiento, piel caliente.

Patologa Onchocerca volvulus

Dermatitis oncocercosa
Hiperqueratosis

Despigmentacin piel

Patologa Onchocerca volvulus

Patologa Onchocerca volvulus

3. Oftalmia oncocercosa: Lesiones mecnicas, irritativas, inflamatorias en retina, crnea, iris y nervio ptico.

Oncocercomas

Patologa Onchocerca volvulus

3. Oftalmia oncocercosa: Sntomas: lagrimeo, fotofobia, edema bipalpebral, aparicin manchas crnea (queratitis puntiforme) Queratitis puntiforme

Ecologa filariosis
Wuchereria bancrofti: Asia, Africa, Amrica. Venezuela (Puerto Cabello, 1950) Actualmente casos espordicos y asintomticos. Mansonella ozzardi: Amrica. Venezuela: Estados Bolvar, Territorio Federal Amazonas, Territorio Federal Delta Amacuro. Dipetalonema perstans: Amrica, Africa. Dipetalonema streptocerca: Africa. Brugia malayi: Africa.

Oncocercosis en Venezuela Ecologa filariosis

Onchocerca volvulus: Amrica, Africa. 17,7 millones personas infectadas 123 millones personas expuestas. Amrica: Venezuela (65%), Mxico (18%), Guatemala (10%), Brasil (4%), Ecuador (3%).
Foco Norcentral: Gurico, Miranda, Aragua, Carabobo, Dto. Federal, Falcn, Yaracuy, Cojedes. Foco nororiental: Sucre, Monagas, Anzotegui.

Foco Sur: Bolvar, Territorio Federal Amazonas.

Epidemiologa filariosis
Reservorio o fuente infeccin: Hombre infectado (antroponosis) W. bancrofti: Microfilarias sangre perifrica (periodicidad nocturna) O. volvulus: Microfilarias lquidos tisulares M. ozzardi: Microfilarias sangre perifrica.

Epidemiologa filariosis
Mecanismo transmisin: Picadura insecto Vector biolgico Enfermedad metaxnica W. bancrofti: Culex quinquefasciatus Anopheles aquasalis Anopheles darlingi. O. volvulus: Simulium metallicum Simulium exigium M. ozzardi: Culicoides furens. Hospedador susceptible: Hombre.

Epidemiologa W. bancrofti
Clase: Insecta Orden: Diptera Familia: Culicidae Gnero: G e o Cu Culex e quinquefasciatus qu que asc atus.

Epidemiologa O. volvulus
Clase: Insecta Orden: Diptera Familia: Simulidae Gnero: G eo S Simulium u u metallicum eta cu . Aspecto jorobado Alas en corazn Antenas rectas Conocidos como pequeos bfalos

Hbitos nocturnos Endfago

Epidemiologa M. ozzardi
Clase: Insecta Orden: Diptera Familia: Ceratopogonidae Gnero: Culicoides furens.

Diagnstico
1. Clnico-epidemiolgico: Sntomas: adenitis, cefalea, fiebre. Procedencia P d i paciente. i t Ocupacin paciente. 2. Laboratorio: Vara segn el tipo de filaria.

Aspecto jorobado Antenas curvas Alas manchadas

Diagnstico bancroftiosis
1. Principalmente bsqueda microfilarias en sangre perifrica. 2. Toma muestra debe realizarse durante la noche (10 pm 4 am) donde la microfilaremia es ms elevada. 3. Toma muestra durante el da 2 4 horas posterior a la administracin de dietilcarbamazina.

Diagnstico bancroftiosis
1. Mtodos parasitolgicos: - Examen sangre al fresco - Gota gruesa - Filtracin sangre anticoagulada (Millipore, Nucleopore) - Test de Knott

Microfilarias

Diagnstico diferencial: D. perstans, M. ozzardi. - Biopsia ganglios linfticos Macrofilarias

Diagnstico bancroftiosis
1. Mtodos parasitolgicos:
Vaina

Diagnstico oncocercosis
1. Mtodos demostracin parsito: bsqueda macro y microfilarias. a) Biopsia piel: bsqueda microfilarias b) Biopsia oncocercomas: macrofilarias, microfilarias. c) ) Examen E oftalmolgico. ft l l i

Microfilaria W. bancrofti en examen sangre fresco

Cola sin ncleos

2. Mtodos inmunolgicos: poco tiles. Reaccin intradrmica Dirofilaria Reaccin fijacin complemento immitis

Diagnstico oncocercosis
2. Mtodos inmunolgicos: Test de Mazzotti: Reaccin hipersensibilidad inmediata 15 min 24 horas posterior administracin de dietilcarbamazina. Sntomas: prurito, exantema, mialgias, artralgias, cefalea, etc.

Diagnstico mansonelosis
1. Mtodos parasitolgicos: - Examen sangre al fresco - Gota gruesa - Filtracin sangre anticoagulada (Millipore, Nucleopore) - Test de Knott Las microfilarias NO presentan periodicidad nocturna.