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INTERVENCINPSICOSOCIALENLOSPROCESOSDEPROTECCINDE MENORES:ACOGIMIENTOYADOPCIN

MODULOI TEMA1.SITUACIONESDERIESGOSOCIAL o Conceptosbsicos o Factoresderiesgodemaltratoinfantil o Maltratoinfantil o Tipologadelmaltrato TEMA2.PREVENCINENCASOSDEMALTRATOINFANTIL o Prevencin Primaria Secundaria Terciaria TEMA3.PROGRAMASDEINTERVENCIN o Fasesenelprocesodeintervencin o Principiosyprocesosdeintervencinenelmbitodeproteccindemenores o IntervencinconlasFamilias o Intervencinconlasvctimas o Eltratamientodelosagresores TEMA 4. EVALUACIN DE LAS SITUACIONES DE RIESGO EN EL MBITO DE PROTECCIN INFANTIL Introduccin o Indicadoresdelmaltratoyabandonoinfantil Fsicosycomportamentalesdelnio Conductasdelagresor Conductasdelacompaante biopsicosociales o Instrumentosdeevaluacindelassituacionesdemaltrato TEMA5.CONSECUENCIASDELOSDISTINTOSTIPOSDEMALTRATODURANTELAINFANCIA Introduccin Consecuenciasacorto,medioylargoplazodelosdistintostiposdemaltrato: Maltratofsico Maltratopsicolgicoabandonoemocional Abusosexualinfantil

CENTRODEFORMACINENPSICOLOGACODEX,C/Urziz2151,36205VIGO Pontevedra(ESPAA) InscritaenelReg.MercantilPontevedra.Tomo2948.Libro2948.Folio60.HojaPO34762CIF:B36933935

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Psicolgicasparentales: Insatisfaccinpersonal. Problemaspsicopatolgicos.Depresin,alcoholismo,drogadiccin. Ausenciadecapacidadempticaydificultadparalacomunicacin. Rechazoemocionalofaltadeafectohaciaelmenor. Bajatoleranciaalstress. Derivadosdelnio: Prematuroy/odebajopesoalnacer. Enfermizo. Handicapsfsicosopsquicos. Frutodeembarazosnodeseadosoderelacionesextramatrimoniales. Temperamentodifcil,pautasextremasdeconducta;aptico/hiperactivo.

d)

Efectosdelosambientessocialesdesfavorecidos Los efectos de los ambientes sociales desfavorecidos, se aprecian en el desarrollo de los niosensusprimerosaosdevida,entrelos36aos,observndoseenellosunmenor rendimientointelectual,afectivo,social,ycomunicativo. o Elestatussocioeconmico: Esunimportantefactorderiesgosocial.Estasociadoaconsecuenciasdediversandole eneldesarrollofsico,cognitivoysocioemocionaldelosnios.Susefectoscomienzanya antes del nacimiento, y continan hasta la adultez. Hace referencia a los ingresos familiares, la educacin y la situacin laboral de los padres. Y como sabemos, la interaccin del nio con los adultos de su entorno significativos para l, juega un papel decisivo en su desarrollo. Llega a convertirse en el vehculo para su desarrollo fsico, emocionalycognitivo.Enestecontextoelnioaprendeellenguaje,lasconductassociales, etc.

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III.Laaccinolaomisinconcretaquequeconstituyeelmaltratoinfligido a)Poromisin: Negligencia en el cuidado fsico, o en el cuidado psicoafectivo o en ambos, en cuyo caso se denomina abandono. Se produce cuando por parte de su familia y/o grupo convivientenoseaseguralasatisfaccindelassiguientesnecesidadesaquetodonioonia tienederecho: Necesidadesfisiolgicas: o Estarbienalimentado. o Vivirencondicionesdetemperaturaehigieneadecuadas. o Estar protegido de los peligros reales que puedan atentar contra su saludysuintegridadfsica. o Disponerdeasistenciasocialysanitaria. o Vivirenunambientequelepermitalaactividadfsicaricayvariada. Necesidadescognitivas: o Vivir en un ambiente fsico y social que le ofrezca condiciones de interaccin que le permitan desarrollar adecuadamente capacidades mentales; sus sentidos, la atencin, la percepcin, la memoria, el lenguaje emocional, gestual y verbal, sus capacidades lgico matemticasyderazonamientoengeneral. o Disponer de la ayuda de los adultos que le permita comprender el significado de las cosas y de la realidad, sin adoctrinamientos fundamentalistas, sectarios o racistas, sino transmitiendo los valores ms universales y la tolerancia hacia las diferencias culturales, religiosas, tnicas y personales. En todo caso, transmitindole un sentido positivo de las posibilidades del hombre y de los grupos sociales. Necesidadesemocionales,socialesydeautoestima: o Derecho asentirseemocionalmenteseguro,disponiendopara ellode vnculos afectivos con personas incondicionales que, estando disponiblesysiendoaccesiblesycapacesdeofrecerayuda,leacepten, expresensuafectoyayudentalycomoes. o Derecho a disponer de una amplia red de relaciones de amistad con los iguales, formar parte de asociaciones sociales y sentirse en comunidad. o Derechoaqueseanreconocidoslosinteresesylasmanifestacionesde laconductasexualpropiasdesuedad;ascomoserrespetadoporlos adultos de forma que stos no los conviertan en objeto sexual, abusandodeunauotraformadesucondicindemenor.

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Lanegligenciaenelcuidadodelosniospuedesertangravequeconduzca,porausencia de estmulos afectivos y de los aportes diarios de agua y alimentos, a deshidratacin y malnutricinengradoavanzadootancrnicaquellevearetrasodelcrecimientopondero estatural, as como de las reas madurativas, impidiendo o retrasando el aprendizaje. Estos tipos de negligenciaabandono aparecen en hijos de padres adictos a la herona, alcohlicos,ascomoenhijosdepadresconfacultadesmentalesperturbadas. Debesospecharseestetipodemaltratoen: 1. Los nios con retraso de la talla sin causa orgnica aparente que lo justifique (producido por la ausencia de estmulos afectivos, abandono emocional, hiponutricincrnica); 2.Retrasoenlasreasdelaprendizaje(lenguaje,capacidaddeatencin,motilidad, etc.); 3.Niosconaspectosucioydescuidadooconalteracionesdesucomportamiento (hiperactividad,ausenciadeautoestima,conductaautolesiva,agresividad). La deteccin de este tipo de maltrato es muy importante, no solo para la prevencin de enfermedadesorgnicas(infeccionesderepeticin,retrasodelcrecimiento)yprevencin delasalteracionesdelasreasmadurativasafectivasaprendizaje,sinoporelriesgo,que tienendeadultos,dereproduccindelmodeloaprendido,ascomoaladesadaptacin. b)Poraccin: Elmaltratoporaccin,elmsfcildedetectardesdeelpuntodevistaclnicoy.portantoel quemssediagnostica,sedefinecomocualquierintervencin,noaccidental,queprovoque daofsicooenfermedadenelnioolecoloquenensituacindegraveriesgodepadecerlo. Maltrato fsico: cualquier accin, no accidental, por parte de los adultos que provoqueopuedaprovocardaofsicooenfermedadenelmenor. Maltrato emocional: actodenaturalezaintencionadaocualquieresfuerzoquetrata de socavar la valoracin que tiene el menor de s mismo. Se produce por la imposibilidaddeaceptaralnio/atalycomoes,ysemanifiestaatravsdeinsultos verbales,rechazoactivo,aislamiento,culpabilizaciones,crticas,aterrorizar,ignoraral menorysucorrupcin. Maltrato prenatal:sontodasaquellascondicionesdevidadelamadregestanteque pudindolas evitar, se mantienen y tienen consecuencias negativas para el feto. Los hijosdemadresdrogodependientesrepresentanunavariantemuyespecialybastante frecuente. Maltrato institucional: aquellos actos de comisin o de omisin y condiciones o acciones permitidas en el contexto de organizaciones, sistemas de proteccin del menor y programas o protocolos llevados en centros que violan los objetivos del cuidado institucional del menor, con amenaza para su correcto desarrollo. Se debe

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C/Urzaizn2151C.P.36205VIGOPontevedra Telf:986129490/902905019 FAX:986261539 Web:http/www.centrocodex.com En el momento en que se forma una familia y se est esperando un hijo se debe informar a los dos miembros de la pareja de las caractersticas madurativas y del desarrollodelnio.Lospadresdebenconocertodaslasposibilidadesquetienesuhijoen lasdiferentesetapasycmohandeactuarparapotenciardichasposibilidadesamximo. Estoresultaespecialmentenecesarioenaquelloscasosenlosqueelnioquevaanacer presentealgntipodedficit,seastedetipofsicoopsquico,yaquecomosealamosen elcaptuloanteriorlaprobabilidaddesufrirmalosaumentaconsiderablementeparaeste tipo de nios. Los progenitores deben recibir informacin acerca de la importancia de establecer un contacto precoz con el beb, as como tambin de los recursos y servicios socialesdelosquedisponenensucomunidad.Unavezqueelnioyahanacido,elpapel de apoyo del padre es fundamental en la prevencin del maltrato infantil. La respuesta positivayelrefuerzoqueelpadreproporcioneasuparejaenestosprimerosdasenlos quelamadreseencuentradbilfsicamente,cansadaporlafaltadesueoyenperodode adaptacin ante la nueva situacin son fundamentales. A medida que el nio va ser necesarioproporcionar,medianteescuelasdepadres,lashabilidadessuficientesparaque sepan afrontar los problemas y los conflictos que se van a producir en las interacciones consushijos,losmtodosdedisciplinamsadecuados,elestablecimientodenormas,etc. (Lpez,1995b;Corts,1997).Endefinitiva,esimportanteponerenmarchaprogramasde prevencinparafomentarlacompetenciadelospadresydeducirlaprobabilidaddeque se produzcan malos tratos. El objetivo de tales programas debe ir dirigido a mejorar las putas de crianza de los padres y a mejorar sus habilidades para disminuir el estrs que producen determinadas situaciones familiares (Wolfe y Pierre, 1993). En este sentido es importanteelpapeldelosserviciossanitarios,quienespuedendisearprogramasenlos que se proporcione informacin para que los padres adecuen a la realidad sus expectativassobreeldesarrollodesushijos(Daro,1993). Losprofesionalesqueestnencontactoconelmundodelainfanciadebenasumir el papel de protectores de los derechos que tienen los nios y deben conocer cul es la realidaddelproblemadelosmalostratosensumedio(Snchez,Caas,Muriel,Poncey Valdecantos, 1993). La formacin de pregrado y la formacin continuada de postgrado servirnparadaraconocertodoslosaspectosdelcomplejofenmenodelosmalostratos y las consecuencias que este problema tiene sobre el desarrollo infantil: resulta difcil actuar si se desconoce la situacin sobre la que se ha de incidir. La formacin de los profesionales debe incluir, entre otros, los siguientes aspectos: un modelo explicativo comprensivo del origen del maltrato infantil. Factores protectores y factores de riesgo, consecuenciasdelmaltratoeneldesarrolloinfantil,actuacindelosprofesionalesunavez que se ha detectado el caso. Solamente si los profesionales que trabajan con la infancia tienen una slida formacin terica estarn en disposicin de disear instrumentos especficos para la deteccin y recogida de informacin en situaciones de riesgo y desamparo,ascomoparadisearprogramasdeintervencineficaces(Arruabarrena,De PalyTorres,1996) Prevencinsecundaria La prevencin secundaria va dirigida a la deteccin precoz de aquellos nios y adolescentesqueseencuentraensituacinderiesgo.Parecequeestosniostienenmayor probabilidad de sufrir malos tratos que el resto de la poblacin, bien por tener unas caractersticasespeciales,comoporejemploserprematuros,padecerunadeficienciafsica,

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No No No No No No No No

Leve Leve Leves Hurtos Leve Aveces Aveces Leve

Grave Intensa Intensas Agresin Intensa Siempre Siempre Intenso

Gradototalderiesgo

Talcomoapareceenlatabla,estaescalaconstade10variables,pertenecientesal contextofamiliar,cadaunadelascualessepuntade0a10. Si la puntacin obtenida es igual o inferior a 10, la probabilidad de que se produzcan malos tratos es muy baja. Dicha probabilidad aumenta considerablemente cuando la puntacinsesitaentre10y35.Finalmenteelriesgodesufrirmalostratosesmuyalto cuandolapuntacinobtenidaenestaescalaessuperiora40puntos. Aunqueestasescalaspuedanresultartiles,sedebeseguirtrabajandoeneldiseo deinstrumentosqueproporcionenunainformacinmscompletaacercadelosfactores protectoresyderiesgopresentesenlasituacinenlaqueseencuentraelnio,tomando encuentalosdiferentessistemasdelcontextoenqueelniosedesarrolla. Unavezdetectadoelproblema,losprogramasdeprevencinsecundaranecesitan de la existencia de una red de servicios sociales dotada de personal especializado que puedallevaracabolasintervencionesmsadecuadasencadacasoconcreto.Sinembargo, staesunacondicinnecesariaperonosuficienteparaquelaintervencinselleveacabo conunasciertasgarantasdexito.Depocosirvedisponerdeunabuenareddeservicios silaintervencindecadaunodeellosnoseplanificayorganizademanerasistemticay adecuadaalasnecesidadesconcretasdecadapaso.

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Notificacino denuncia

Recepcindela notificacin

Investigacin

Evaluacin

Plan

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Intervencin, seguimientoy revisin

Una vez descritas las fases en el proceso de intervencin en los casos de maltrato, pasamosacontinuacinadescribiralgunascuestionesgeneralessobrelos programasde intervencindirigidosacadaunodeloselementosimplicadosenelproblema:familias, vctimasyagresores.Recordamosnuevamente,quelaintervencinsloresultareficazsi seactaconjuntamenteenlostresnivelessealados,aunqueenesteapartado,yaefectos puramente didcticos, el tratamiento de familias, vctimas y agresores aparezca en epgrafesseparados. 1.ELTRATAMIENTODELASFAMILIAS Laintervencinconlasfamiliasdebetenerencuentalamultiplicidaddefactores quedeterminantantosufuncionamientointerno:organizacindeladinmicafamiliar,rol queadoptanlosdiferentesmiembros,modelosderelacinquedeterminanlasrelaciones queseproducenentrelosmismos,etc.,comolasrelacionesqueestablecenconsuentorno msinmediato;reddeapoyossociales,servicioscomunitariosalosquetienenacceso,etc. Por ello, cualquier programa de intervencin psicosocial con familias que pretenda preveniropaliarsituacionesderiesgoenlaatencinybienestarinfantilhadecontemplar, al menos, las siguientes dimensiones; su mbito de aplicacin, la modalidad de intervencinfamiliarquesevaautilizarylasrelacionesqueseestablecenentreelequipo deprofesionalesqueseocupandelcaso,lafamiliaylosserviciossociales. Respecto al mbito de aplicacin, hemos de tener en cuenta que el contexto y las caractersticas que presentan las familias maltratantes pueden ser, y de hecho lo son, muy diversos. Las situaciones que en un momento determinado originan la aparicin de unepisodiodemaltrato,procedendeconfiguracionesfamiliaresmuydiferentesenlasque se produce un equilibrio distinto entre los factores protectores y los factores de riesgo. Ellosuponeque,enmuchoscasos,lasolucinalproblemasesiteenelestablecimientode una estrecha colaboracin entre familia, escuela, servicios sanitarios y servicios sociales. Porestaraznsonvarioslosautoresqueoponenquelasestrategiasdeintervencincon lasfamiliasdebanreunir,entreotros,losrequisitosreflejadosenlatabla20.6.(Pascualy Garca,1990). Por lo que se refiere a la segunda de las dimensiones la modalidad de intervencin familiar, la mayor parte de los programas de intervencin con familias desarrollados actualmente estn basados, fundamentalmente, en el modelo cognitivo conductual. En este tipo de programas se utilizan, para informar a los padres, los conocimientos procedentes de las teoras del desarrollo sobre las capacidades infantiles en las diferentes etapas evolutivas. A partir de esa informacin se entrena a los progenitores en el aprendizaje de estrategias adecuadas para fomentar el desarrollo de sushijos(EricssonyEgeland,1992;LebermanyMawl,1988).

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Menoresconriesgode fracasoescolar. Menoresnoescolarizados, enedadescolar. Menoresconungrado importantedeabsentismo escolar. Menoresconungrado importantedefaltade higiene. Menoresconproblemasde desnutricin. Menoresconsumidoresde sustanciasquegeneran dependencia. Menoresqueestnohan estadobajomedidas judicialesdeprotecciny/o reforma Menoresreincidentesen actividadesdetipodisocial Menoresconenfermedades crnicas. Menoresconintentosde suicidio.

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Negligencia

Participa en acciones delictivas (ej.: vandalismo, prostitucin, drogas y alcohol, etc.). Pide o roba comida. Absentismo escolar. Dice que no hay

Abuso de drogas o alcohol. La vida enelhogar es catica. Muestraevidenciasde apataoinutilidad. Est mentalmente enfermo o tienen un bajonivelintelectual. Tieneunaenfermedad crnica.

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Neurolgicascentrales

pticas Oculares Genitales(varnmujer)

Lesionesgenerales

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SOSPECHAS: Fracturasendistintogradoevolutivo. Ingresoshospitalariosrepetidos. Fracturas mltiples solas o con Mejoraenelhospitalrecidivasalvolveral hematomasubdural. domicilio. Malnutricininexplicable. Discrepancias entre la explicacin de los padresylaslesiones. Equimosismltiples. Actitudtemerosaosilenciosadelnio. Fracturacostalofemoral. Fracturascontralateralesy/oinexplicables Retrasoensolicitarasistenciamdica. porunsolotraumatismo. o Retrasoeneldesarrollofsico,emocionaleintelectual o Conductasantisociales,fugas,vandalismo,hurtos,... o Regresionesconductualesconductasmuyinfantilesparasuedad,..) 2.EVALUACINDELASSITUACIONESDEMALTRATO La deteccin o identificacin del abandono infantil es el eje central sobre el que giratodoelprocesodeactuacinprofesionaldelpsiclogoanteunniomaltratadoysu familia.Lassituacionesquecomportanmaltratooabandonosuelenacontecerenelmbito privado de la familia y en el contexto intradomiciliario; de ah, que van a ser pocas las ocasiones en las que el profesional o el ciudadano, en general, van a poder observar directamentecmoelnioesobjetodeuntratoinadecuadooperjudicial. Para llegar a establecer una presuncin diagnstica es preciso objetivar manifestacionespresentestantoenelniocomoensuambientefamiliar,quesedebern analizar e integrar con el fin de determinar la posibilidad del maltrato. Estas manifestacionessedenominanindicadores.Losindicadoressonmanifestacionesquese vienenhaciaelexterior.Notodosellosvanatenerelmismovalor,yclsicamentesehan divididoenespecficosodirectoseinespecficosoindirectos. Los primeros, son aquellos que ya han dejado huella patente en el nio, de tipo fsico o emocional; los segundos, son aquellos derivados del comportamiento social general, de la relacin familiar, de la conducta infantil o familiar, de los cuidados nutricionales, emocionales y sanitarios, que son difciles de materializar y pueden acompaar a situaciones conflictivas o estresantes, sin que su presencia equivalga a maltrato. Ambos tipos de indicadores se van a valorar en el nio y en las personas de referenciaparaelmismo(padres,educadores,familiaextensa,etc.).

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C/Urzaizn2151C.P.36205VIGOPontevedra Telf:986129490/902905019 FAX:986261539 Web:http/www.centrocodex.com Ellaprcticaprofesionalsetienecontactoconelfenmenodelmaltratodeforma directacuandoelacompaantedelniosugiereestasituacindeformaclaraosolapaday relaciona las manifestaciones que el nio presenta con el maltrato infantil. En otras ocasiones,lamayoradelaveces,vaahacerlodeformaindirecta;esdecir,vaaencontrase conunaslesionesoconductas,sinexplicacinetiolgicaparalelaalaversinofrecida,que levanallevaralapresuncindiagnsticademaltrato. 3.INSTRUMENTOSDEEVALUACIN Losinstrumentosquesealamostienenlacaractersticadeserpruebassencillas, de duracin breve, y que podran definirse como no verbales y manipulativas que requieranunainstruccinnicaymuysencillaylarespuestadelnioesasuveztambin muysimple,loquepermitequeseanaconsejablesparaelscreeningodeteccin(Aiken, 1987). No se nos olvide que la poblacin de proteccin de menores suele caracterizarse por:dficitenlacomprensinverbal,enlaatencin,concentracinymuypocamotivacin pararealizarpruebaspsicomtricas. Dadoelcontextoenelquesedesarrollalavaloracinylasdistintascaractersticas de los menores, as como de los incidentes y contextos posibles a investigar, no parece oportuno plantear un batera completa. Simplemente planteamos algunos instrumentos quepuedensertilesenlaevaluacin. 3.1.Laentrevista Esjuntoconlaobservacin,elinstrumentomsutilizado.Suventajaradicaenque es fcil de aplicar y que permite recabar informacin del pasado y del presente. Las entrevista familiares permiten as como contrastar la percepcin que los diferentes miembrosdelafamiliatienesobreunmismohechooaspecto,yobservarlasinteracciones queseproducenduranteledesarrollodelasmismas. Entre las limitaciones de la entrevista cabe resear que la informacin proporcionada por los sujetos puede ser demasiado general y no especfica, puede estar distorsionada,porfallosenlamemoria,poreldeseodelsujetodedarunaimagenpositiva de s mismo, y que pueden haber cuestiones de las que el sujeto tenga muchas dificultades,reticenciasparahablar. Enelcasoquenosocupavamosadiferenciardistintostiposdeentrevista,tantoen cuantoalaformacomoaloscontenidosdelasmismas:laentrevistaalnio,alafamilia,a distintos agentes sociales (polica, profesores, sanitarios, servicios sociales de base,). Todos los tipos de entrevista que proponemos entraran dentro de lo que se denomina entrevistas de tipo semiestructurado, dado que se trabaja con preguntas abiertas con frecuenciasprefijadas. 3.2.Laentrevistaalnio Elnioeselprincipaltestigodelabandonoodelmaltrato.Comotalestaentrevista tiene la connotacin de realizarse en un contexto de denuncia de una posible disfuncin familiar.Todoellosuponeenelevaluadornosololaneutralidadylahonestidad,sinouna

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C/Urzaizn2151C.P.36205VIGOPontevedra Telf:986129490/902905019 FAX:986261539 Web:http/www.centrocodex.com Antes de concluir la fase de compenetracin se debe explicar al nio en qu consistir la entrevista y el motivo de la misma. El proporcionar al nio una explicacin adecuada, pude ayudarle a entender lo que se espera de l y a que ofrezcaunaversinrealdeloshechos. Elrecuerdolibre:Unavezestablecidaunabuenacompenetracinesapropiado pedirleelnioque,consuspropiaspalabras,oscuentelosucedido.Duranteesta fase,elpapeldelentrevistadoresactuarcomounfacilitador(colaborador)yno como un interrogador. Todos los esfuerzos deben estar dirigidos a obtener informacinqueseaespontneayquenoestcontaminadaporelentrevistador. El entrevistador debe resistir la tentacin de hablar incluso cuando el nio aparente haber terminado. El entrevistador deber ser paciente y tolerante con laspausasylossilencios.Seempleaunaescuchaactivaqueindiquealnioque todo lo que ha dicho ha sido escuchado y entendido por el entrevistador, y, adems,stedebeesperaraqueelnioloreflejeconsuspropiaspalabras. Elinterrogatorio:Cuandoelniohaterminadodenarrarsuhistoriasepueden empezar a hacer preguntas. Las preguntas abiertas se hacen para que el nio proporcione ms informacin, pero deben hacerse de una forma suave, sin presionarle.Algunaspreguntasqueutilizanlaexpresinporqu?suelenser interpretadasporlosnioscomoqueselesestculpandoestetipodepreguntas sedebenevitar.Tambinsedebeevitarelvolverarepetirunapreguntaqueel nio acaba de responder, ya que suelen interpretarlo como una critica a su respuestaoriginal. Las preguntas especficas permiten ampliar y clasificar la informacin que el niohaproporcionadotantoenelrecuerdolibrecomoenlafasedepreguntas abiertas.Eselmomentoparaintentarqueelmenorpuedadar,sinoloshadado, datos concretos del incidente. Solo si las preguntas especficas no han sido lo suficientementeproductivas,puedenhacersepreguntascerradas.Laspreguntas cerradas son aquellas que permiten al entrevistado pocas alternativas de respuestas. Cierre de la entrevista: Durante la fase de recapitalicen, en el cierre, el entrevistadordeberevisarjuntoconelniosilasafirmacionesmsrelevantes deladeclaracinsoncorrectas.Estodebehacerseusandoellenguajedelnioy no resumiendo con un lenguaje adulto, ya que podra provocar un rechazo. En estafase,esoportunodiscutirdenuevo,cuestionesneutralesquehacontadoel nioenlafasedecompenetracin. El entrevistador debe intentar siempre asegurarse de que el final de la entrevista sea apropiado. Todos los esfuerzos deben estar dirigidos a asegurarsedequeelnionoestangustiadoyquetieneunhumorpositivo.El entrevistador, debe hacer que el nio sienta que no ha fallado, independientemente de cual sea la conclusin a la que haya llegado. Se debe agradecer al nio por el tiempo y el esfuerzo que ha dedicado y se le debe preguntarsihayalgomsqueldeseasaber.

b.

c.

d.

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C/Urzaizn2151C.P.36205VIGOPontevedra Telf:986129490/902905019 FAX:986261539 Web:http/www.centrocodex.com La entrevista con los padres es uno de los instrumentos ms relevantes en la evaluacin infantil, y lo s sobre todo para la determinacin de trastornos de conducta y rasgospsicopatolgicos.Laentrevistaalospadresadmiteporsupuestouncontinuoenlo que se refiere a su grado de estructuracin, desde la entrevista no estructurada hasta la totalmenteestructurada. En cuanto a los contenidos de la entrevista los padres entendemos que deben centrase tanto en el hecho que desencadena la investigacin, como en aquellos factores quepuedenejercerunefectoimportanteenlaprediccindelagravedaddelarepeticin de estas situaciones. El hecho y los factores se pueden presentar agrupados en cuatro reas: a. Descripcin, caractersticas e interpretacin del incidente: Severidad y/o frecuenciadelmaltratoabandono;Cercanatemporaldelincidente;Presenciay localizacindelalesin;historiapreviadelmaltratoabandono. b. Factoresdevulnerabilidadinfantil:Accesodelperpetradoralmenos;Visibilidad del nio por parte de la comunidad; Capacidad del nio para cuidarse protegerseasimismo;Caractersticascomportamentalesdelnio;Saludmental yestatuscognitivodelnio. c. Caractersticas del cuidador: Capacidades fsicas, intelectuales y emocionales; Capacidadesasociadasalaedad;Habilidadesparentalesyexpectativashaciael nio/a;mtodosdedisciplinaycastigohaciaelnio/a;Abusodedragasalcohol; historia de conducta violenta, antisocial o delictiva; Historia personal del maltratoabandono;interaccincuidadornio/a. d. Caractersticas del entorno familiar: Relacin de pareja; Presencia de un/a compaero/a o padremadre sustituto/a; Condiciones del hogar; Fuentes de apoyosocial. En cuanto a los contenidos de la entrevista con los hermanos y otras figuras si existieran en el ambiente familiar, seran los mismos sealados anteriormente para los padres. En estas entrevistas sera importante que se mantuvieran las mismas precauciones que se toman cuando se entrevista al nio objeto de los malos tratos o abandono. Cuandoelhechoinvestigadotienesuorigenanivelintrafamiliar,larapidezconla queseinicielainvestigacinvaaposibilitarquealgnmiembrodelafamiliacolaboreen lainvestigacinyfaciliteinformacinveraz.Sieliniciodelainvestigacinsedilataenel tiempo,lonormalesquetodafamilianiegueelhecho. La entrevista a los agentes sociales; personal de los servidos sociales, personal sanitariopeditrico,personalescolar,fuerzasdeseguridad La recogida de informacin de profesionales en contacto con el nio y con la familiaesunatareaimprescindible.Noobstante,algunosprofesionalespuedenmostrar reticenciasodudasalahoradedarinformacin.Estasdudasnoprovienendelafaltade inters por el menor, sino del miedo a posibles reacciones agresivas de los padres, al temoralautilizacininadecuadadelainformacinquedanyaldesconocimientodela obligacinquetienendedenunciarloscasosdeabandono.

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C/Urzaizn2151C.P.36205VIGOPontevedra Telf:986129490/902905019 FAX:986261539 Web:http/www.centrocodex.com Loscontenidosdelaentrevistaconcadaunodelosprofesionalesqueestnohan estado en contacto con el e menor o su familia, no son los mismos, dependen de la relacinquesehayapodidoestablecer,yversar,nosolosobreelincidente,sinosobre todosaquellosaspectoseindicadoresdirectoroindirectos,queconozcaelprofesionaly quepuedansertilesparalatomadedecisin. a. Personal de los Servicios Sociales. El personal de estos servicios puede proporcional informacin, entre otros, acerca de si ha existi antecedes o sospechasdemaltratoabandono,lascaractersticasdelafamiliaydelospadres, de su entorno, las intervenciones previas llevadas a cabo con el caso, tipo de relacindelafamiliaconlosservidossociales.Tambin,siconocenalafamilia, pueden orientar el tcnico acerca del como, cuando y donde contactar con la familia. b. Personal sanitariopeditrico: Es importante recoger informacin detallada acercadedeltipodelesinodao,sugravedadysusposiblesetiologas,elnivel de desarrollo del nio. El historial peditrico del nio puede ser relevante de caraalcontrolmdicosanitario.Laposibleexistenciadeinformesdetrastornos emocionalesocomportamentalesdelnioodelospadres,informesdelesiones enelniodecarctersospechoso,ascomolaactitudyelcomportamientode lospadresantelalesindesuhijo,las explicacionesdadasporellosacercade cmosehaproducido,ysurelacinconelnio,sondatossignificativos. c. Personal escolar: Estos profesionales pueden aportar informacin valiosa y valoradaentornoa:Caractersticasdelincidente,responsabilidaddelospadres frente al absentismo escolar, presencia de indicadores de agresiones fsicas, vulnerabilidad del menor, nivel del desarrollo fsico y cognitivo del nio, desatencin,abusosexuales,problemasemocionales,actituddelospadreshacia la educacin de sus hijos, inters por el mismo, as como la capacidad de colaborarconelcentroescolar. d. Otros:Personaldelasfuerzasdeseguridad,vecinos,familiares,Elpapeldelas fuerzas de seguridad en la deteccin del maltrato infantil se basa en que son profesionales conocidos por todos los ciudadanos, fcilmente identificables y con fcil y rpida respuesta. La primera informacin sobre posible desproteccin de un nio pasa por sus manos, especialmente en el caso de situacionesdeviolenciafamiliarqueimplicanactuacionesrepresoras.Lomismo podemosindicardeaquellaspersonasqueconocenalmenor,yquehanpodido ser testigos del incidente. Su informacin sobre el incidente y los hechos y circunstancias que rodearon el mismo, puede se un buen ndice de contraste objetivo. 3.4.Laobservacin Laobservacindirectaporpartedelevaluador,esotrodelosmtodosutilizados, con ms frecuencia. Puede tener lugar en el domicilio familiar, en la oficina del profesional, en la escuela, o en otro lugar. Puede as mismo recabar los datos de situaciones naturales y espontneas, o puede hacerlo a travs de situaciones simuladas(elobservadorcreaunasituacinypideelsujeto/osquesecomportede unadeterminadamanera).

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4.FORMULARIOSPARALARECOGIDADEINFORMACIN 1.ChildBehaviourChecklist(CBCL/23,yCBCL/418) TeachersReportFormoftheChildBehaviourChecklist(TRF) Estosformulariossobreproblemasdeconductaenelnio,tantoensuversinparapadres /madres(CBCL),comoensuversinparamaestros(TRF),recogeninformacinsobrelas competenciasyproblemasemocionales/comportamentalesdelnio,conelfindedetectar posiblestrastornospsicopatolgicos.SeutilizanenlosServiciosdeProteccinalaInfancia, para: Determinar la existencia y gravedad de problemas emocionales y comportamentalesenelmenor,relacionadosconlasituacindedesproteccin. Determinar la necesidad de remisin del menor a valoracin o tratamiento psicoteraputico. Determinarobjetivosespecficosdetrabajoconrespectoalmenoryasucontexto. Laevaluacindelgrado deconsecucindedeterminadosobjetivosenrelacin al menor. 2.EvaluacindeapegoQSORT(WaltersyDeane,1985) MtododeevaluacindelApegoenmenoresde10a36meses. 3.EscalabienestarInfantil(CWBS)deMagurayMoses

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C/Urzaizn2151C.P.36205VIGOPontevedra Telf:986129490/902905019 FAX:986261539 Web:http/www.centrocodex.com TEMA5 CONSECUENCIASDELOSDISTINTOSTIPOSDEMALTRATODURANTELAINFANCIA INTRODUCCIN DeacuerdoconelenfoqueOrganizativo(Cicchetti,1993),eldesarrolloseconcibecomouna serie de reorganizaciones cualitativas entre los distintos sistemas de conducta y dentro de cadaunodeellos.Departicularimportanciaresultalacuestindelosavancesydficitsenun sistemaconductualconrespectoalosotrossistemas,yaquelapresenciadecapacidadesen unsistemapuedeserunacondicinnecesariaparaeldesarrollooejerciciodecapacidadesen otrosistema.Lasreorganizacionescualitativasquecaracterizanaldesarrollotienenlugarde acuerdoconelPrincipioOrtogenticodeWerner,queafirmaque"elorganismoendesarrollo vaavanzandodesdeunestadorelativamentedifusoeindiferenciado,atravsdeunproceso de diferenciacin y de integracin jerrquica, hacia un estado de mayor articulacin y complejidadorganizada". Eldesarrollonormal.sedefineentrminosdeunaseriedecompetenciasinterrelacionadas, de tipo cognitivo, social y emocional. La competencia en un periodo evolutivo, que permite que el individuo se adapte mejor al ambiente, prepara el camino para la formacin de la competenciaenelestadiosiguiente. Adems, eldesarrollonormalimplicalaintegracinde las competencias tempranas en los modos de funcionamiento posteriores, por lo que la adaptacintempranatenderapromoverlaadaptacineintegracinposteriores. Por el contrario, el desarrollo patolgico consiste en una falta de integracin de las competenciascognitiva,socialyemocionalquesonimportantesparalograradaptarseenun determinado estadio. Dado que las estructuras tempranas se suelen incorporar en las estructuras posteriores, una desviacin o trastorno temprano en el funcionamiento puede causarelsurgimientodemayorestrastornosposteriores. El enfoque organizativo rechaza el reduccionismo, es decir, niega que los procesos normalesolospatolgicossepuedanvercomounacaractersticaquesurgeaconsecuencia deunsolofactor(porejemplo,unprocesobiolgicoounaformadesocializacin). Por el contrario, los diversos factores que intervienen en un proceso normal o patolgico operan conjuntamente mediante una jerarqua de disposiciones, de manera que mientras unos"predisponen"alindividuoadesarrollarunapatologa(factoresgenticosobiolgicos) otros actan como causas "eficientes" que conducen a su desarrollo real (solo los factores psicolgicos o los ambientales). Junto a estos factores de riesgo, la organizacin de las competenciasencadaunodelossistemasylaintegracindelosdistintossistemaspueden introducirfactoresprotectoresoamortiguadorescontralamanifestacindelapsicopatologa. Esteenfoqueincorporalosconceptosdeestabilidadycambioatravsdeltiempoeintenta explicaraquellosfactoresquepuedenmanteneroalterarlacapacidaddelniopararesolver las tareas evolutivas relevantes de cada estadio. Son muchos los factores que pueden mediatizar la relacin entre la adaptacin temprana y la posterior, de manera que los problemas o desviaciones tempranas en la resolucin de una tarea evolutiva se pueden ver contrarrestadosporcambiosimportantesenlaexperienciadelnioquepodranresultaren lanegociacinconxitodelastareasevolutivasposteriores.

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C/Urzaizn2151C.P.36205VIGOPontevedra Telf:986129490/902905019 FAX:986261539 Web:http/www.centrocodex.com Las investigaciones sobre las consecuencias del maltrato en el desarrollo infantil han ido evolucionado desde la visin del maltrato como agente causal nico de los problemas de adaptacindelosniosaunaconsideracindelabusocomounodelosdistintosfactoresde riesgo presentes en una familia disfuncional (Herrenkohl, Herrenkohl, Rupert, Egolf y Lutz, 1995). Losniosmaltratadosamenudosedesarrollanenuncontextofamiliarmultiproblemaenel quelos abusosconstituyenuno ms deentrelos diversosfactoresderiesgoquesepueden encontrarpresentes.Porconsiguiente,parainvestigarlosdeterminantesdelainadaptacin deestosniosyadolescentesesprecisoanalizarlosefectosindependienteseinteractivosde estosfactoresderiesgo. Durantelosltimosaoslospsiclogosevolutivossehanvenidointeresandocadavezms por cmo los nios pequeos maltratados negocian las tareas evolutivas propias de cada estadio,incluidoseldesarrollodeunarelacindeapegoseguroconsucuidadorprincipal,la formacindeunyoautnomo,eldesarrollodellenguajeyelmantenimientodeinteracciones positivas con los dems, especialmente con sus iguales. Partiendo de estos supuestos, los niosmspequeosquesedesarrollanenunhogarcaticooestresantepuedenestarmenos preparados para "negociar" con xito las tareas evolutivas que deben resolver y tender a desarrollar formas alternativas de funcionamiento que les permitan adaptarse a sus condicionesambientales. 1.TEORAS Lateoradelapego Las expectativas de los nios sobre la disponibilidad y sensibilidad de los adultos se desarrollan durante la primera infancia en funcin de las interacciones con su cuidador principal. En las relaciones tempranas con su cuidador el nio se forma un modelo representacional interno de su yo que, a su vez, va a influir tanto en las nuevas relaciones como en su capacidad para explorar y enfrentarse a situaciones posteriores nuevas y estresantes(Bowlby,1980).Porconsiguiente, el apego insegurovaapredecirunaseriede trastornos endistintastareasycompetenciasrelacionadasconlaedaddelnio,tales como suscapacidadesparainteractuarconadultosconlosquenotieneconfianza,paraexplorarel mundo de los objetos y para desarrollar el juego simblico y las capacidades cognitivas de solucindeproblemas).Losresponsablesdeestostrastornossonunospadresincapacesde ofreceralniounabaseseguraapartirdelacualexplorarelmundo. Lateoradelaprendizajesocial Lacontribucindeestateoraalosestudiosdelasconsecuenciasdelmaltratoresultams evidente en las investigacionesrealizadas con preescolares y nios mayores, especialmente en el estudio de la conducta agresiva (Youngblade y Belsky, 1990). Los padres abusivos interactan menos con sus hijos, les expresan menos conductas positivas y ms aversivas; ejercen un mayor control psicolgico y utilizan unas tcnicas menos eficaces con ellos; y, finalmente, tienden a aislarse a s mismos y a sus familias. La tendencia de los nios maltratados a presentar un comportamiento agresivo se puede deber al modelado que realizandeesaconductaenelhogar,dondeaprendenautilizarlacomomecanismodecontrol

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