CARRERA PROFESIONAL DE ENFERMERIA TCNICA ISEP Chincha INFORME DE PRCTICA MODULAR MAGALLANES HARACA, ESTEFANI Pg. 2 de 53
DEDICATORIA Quiero dedicarle este trabajo A Dios que me da la vida y fortaleza para terminar este trabajo y tambin Quiero agradecer a todas las personas, que han confiado en m y aquellos que han colaborado con mi formacin acadmica. A mis Padres por estar siempre a mi lado en especial a mi madre por su ayuda y constante cooperacin y ayudarme en los momentos ms difciles.
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PRESENTACION El contenido del siguiente informe se basa en la explicacin cronolgica y progresiva de las visitas y las prcticas realizadas en los centros de asistenciales de salud asignadas en la cual existen convenio con nuestra institucin. He realizado la visita y a la vez las prcticas asistenciales en el Hogar de Ancianos Santa Ana y San Joaqun que pertenece al Distrito De GROCIO PRADO, el cual cuenta con tpico de enfermera y 13 cuartos para personas de la tercera edad de gnero masculino y 4 cuartos para el gnero femenino en la actualidad hay un total de 34 personas internadas y 2 personas jvenes con retardo mental moderado Del mismo modo contine con mis prcticas en el Centro de Salud De Pueblo Nuevo que pertenece al distrito de PUEBLO NUEVO, que cuenta con las siguientes areas: Consultorio de Enfermera Inmunizacin y CRED, consultorio de obstetricia, consultorio de odontologa, farmacia, admisin, laboratorio, maternidad, consultorio de medicina, consultorio de ginecologa, psicologa, laboratorio, hospitalizacin, tpico. Cumpliendo el total de horas asignadas para el primer mdulo con un total de 266 horas adems el informe consta de cinco captulos: El primer captulo se refiere a los: Lineamientos De La Prctica Pre Profesional El segundo captulo se refiere a los: Presentacin Del Centro De Prctica El tercer captulo se refiere a los: Ejecucin De Las Prcticas Pre Profesionales El cuarto captulo se refiere a los: Logros Y Dificultades Obtenidos.
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NDICE
CAPTULO I: LINEAMIENTOS DE LA PRCTICA PRE PROFESIONAL MODULAR6 1.1. Resolucin Directoral que establece los lineamientos generales de la prctica pre profesional modular: 1.2 Mdulo Profesional N1 1.3 Competencia del Mdulo Profesional 1.4 Objetivos de la Prctica Pre profesional 1.4.1 General 1.4.2 Especfico 1.5 Total horas de Prctica del Mdulo: 1.6 Perodo de Ejecucin de la Prctica:
CAPTULO II: PRESENTACIN DEL CENTRO DE PRCTICA.7 2.1 Razn Social de la Empresa o Institucin 2.2 RUC 2.3 Representante Legal 2.4 Actividad de la Empresa o Institucin 2.5 Direccin de la Empresa o Institucin 2.6 Telfono 2.7 E- mail 2.8 Direccin Web 2.9 Misin de la Empresa 2.10 Visin de la Empresa 2.11 Objetivos Estratgicos de la Empresa 2.12 Organizacin (Descripcin de las principales reas y personal encargado) ISEP Chincha INFORME DE PRCTICA MODULAR MAGALLANES HARACA, ESTEFANI Pg. 5 de 53
2.13 Datos del rea de Dependencia de la Prctica.- 2.13.1 Lugar de Prctica (Oficina, Taller, Laboratorio, Almacn u otro 2.13.2 Jefe del rea encargado de supervisar la actividad del practicante.
CAPTULO III: EJECUCIN DE LAS PRCTICAS PRE PROFESIONALES16 3.1 Marco Terico relacionado con la labor principal desarrollada 3.2 Funciones desarrolladas en el centro de prctica 3.3 Actividades realizadas (explicar cada actividad realizada con los mtodos,tcnicas y equipos utilizados. CAPTULO IV: LOGROS Y DIFICULTADES OBTENIDOS ..17 4.1 Logros obtenidos 4.2 Dificultades encontradas CAPTULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.18 5.1 Conclusiones 5.2 Recomendaciones FUENTES BIBLIOGRFICAS CONSULTADAS19 BIBLIOGRAFA ENLACES WEB ANEXOS..20
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CAPTULO I
LINEAMIENTOS DE LA PRCTICA PRE PROFESIONAL MODULAR
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1.1 Resolucin Directoral que establece los lineamientos generales de la prctica pre profesional modular:
R.D N 0401-2010-ED, que aprueba los lineamientos para la prctica pre profesional en institutos de educacin superior tecnolgico, institutos superior de educacin e institutos de educacin superior tecnolgico que aplique el nuevo diseo curricular bsico de La educacin superior tecnolgica. 1.2 Mdulo Profesional N I :ATENCIN PRIMARIA EN SALUD
1.3 Competencia del Mdulo Profesional: Realizar servicio tcnico de enfermeras para la prevencin y promocin de la salud dirigidas a las personas, familias y la comunidad en condiciones de bioseguridad, cumpliendo con los agentes, protocolos y normas establecidas.
1.4 Objetivos de la Prctica Pre profesional 1.4.1 General
1. Aplicar el conocimiento cientfico en las prcticas pre- profesionales brindando servicio tcnico de enfermera para la prevencin y promocin de la salud. Dirigidas a las personas, familias y a la comunidad cumpliendo con las normas especificas 1.4.2 Especfico
Desarrollar habilidades y destrezas dentro del conocimiento especfico del rea de salud. Aplicar adecuadamente los lineamientos estratgicos de salud. ISEP Chincha INFORME DE PRCTICA MODULAR MAGALLANES HARACA, ESTEFANI Pg. 8 de 53
Conocer los conocimientos para la realizacin cada procedimiento segn el protocolo de atencin. Realizar trabajos de promocin y prevencin de enfermedades dirigidas a la familia, individuos y comunidad.
1.5 Total horas de Prctica del Mdulo:35% del mdulo que es equivlete a 262 horas.
1.6 Perodo de Ejecucin de la Prctica:
HOGAR DE ANCIANOS SANTA ANA Y SAN JOAQUN: Inicio: 06/09/11 Trmino: 30/10/11 Horas de Prctica:163 horas. CENTRO DE SALUD PUEBLO NUEVO: Inicio: 02/11/2011 Trmino: 10/12/11 Horas de Prctica:103 horas.
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CAPTULO II PRESENTACIN DEL CENTRO DE PRCTICA N 01
HOGAR DE ANCIANOS SANTA ANA Y SAN JOAQUIN.
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2.1Razn Social de la Empresa o Institucin: HOGAR DE ANCIANOS SANTA ANA Y SAN JOAQUIN. 2.2 RUC:20181501741. 2.3 Representante Legal:HERMANO JOS RAMN OYARZABAL UGALDE. 2.4 Actividad de la Empresa o Institucin: Salud, Primer Nivel de Atencin, brinda diferentes actividades y cuidados esenciales en favor de los ancianos pobres. Tipo Empresa:salud Condicin:Activo 2.5 Direccin de la Empresa o Institucin: Calle Alan Garca N 131GROCIO PRADO-CHINCHA 2.6 Telfono: 27-11-16 2.7 E- mail:no cuenta 2.8 Direccin Web:www.hermanosmisionerosenfermospobres.com
2.9 Misin de la Empresa:
Somos una institucin que acoge a personas pobres, indigentes que padecen alguna dolencia fsica y/o alteracin mental, sin distencin de raza o credo. Proporcionamos cuidados bsicos de salud, siendo el servicio voluntario y humano dirigido a pacientes adultos y adultos mayores, promoviendo la vivencia de valores y principios ticos.
2.10 Visin de la Empresa Lograrser al 2015 una institucin que brinde servicios de calidad con proyeccin comunitaria a ser un Centro de AtencinMdica al adulto mayor y cuente con servicios de tecnologa moderna y una mstica de profesionales y personal consagrados y emprendedores que permita ofrecer un buen servicio a los pacientes. ISEP Chincha INFORME DE PRCTICA MODULAR MAGALLANES HARACA, ESTEFANI Pg. 11 de 53
2.11 Objetivos Estratgicos de la Empresa Brindar una atencin bsica y oportuna al adulto mayor. Establecer convenios con instituciones educativas e instituciones del sector salud para una atencin integral.
2.12 Organizacin (Descripcin de las principales reas y personal encargado) El hogar de ancianos santa Ana y san Joaqun cuenta con las siguientes reas:
TPICO: Es un ambiente pequeo el cual encontramos los equipos de ciruga menor, soluciones antispticas, materiales estriles y materiales e implementos para la higiene personal (talco, paal, champ, jabn, etc.). Siendo los encargados el personal tcnico de enfermera: RIOS HUAMANI, Gina y RAMOS HUAROTE, Brenda Yaneth.
UNIDAD DEL PACIENTE: Cuenta con dos pabellones uno para damas y el otro para varones, en el cual encontramos dos o tres personas de la tercera edad en cada habitacin.RIOS HUAMANI, Gina y RAMOS HUAROTE, Brenda Yaneth, el Medico navarro Ocaa Bruno.
COMEDOR: Es un ambiente amplio agradable que consta de cinco mesas y veinte cuatro sillas, donde se renen para ingerir sus respectivos alimentos. Siendo responsable la Sra. Elizabeth.
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CAPILLA: Es un lugar donde realizan las celebraciones religiosas en la cual asiste todo el personal. AREAS VERDES: Son lugares donde se llevan al adulto mayor para que se relajen y puedan disfrutar de la diversidad del paisaje natural. El responsable el Sr. Nelson. SALN DE RECREACIN: Es un ambiente amplio donde se encuentra un televisor y adems se realizan actividades en bienestar del adulto mayor como puede ser: charlas, aniversario de la institucin entre otros teniendo como responsables el Hermano: Jos Ramn Uyazarzabal Ugalde Tpico de enfermera: TC. EN ENF. GINA ROS HUAMAN TC. EN ENF. BRENDA YANETH RAMOS HUAROTE MED.BRUNO NAVARRO OCAA
2.13 Datos del rea de Dependencia de la Prctica.- 2.13.1 Lugar de Prctica (Oficina, Taller, Laboratorio, Almacn u otro): Tpico de Enfermera y unidad del paciente. TPICO : Cuenta con los siguientes equipos y materiales: Medicamentos, cremas, gasas, algodn, pastillas, soluciones antispticas (alcohol, agua oxigenada, jabn lquido, gasas, esterilizador, guantes), termmetro, tensimetro, sillas de ruedas, camillas.Equipos de curacin, rionera, esparadrapo.
2.13.2Jefe del rea encargado de supervisar la actividad del practicante NAVARRO OCAA, Bruno. ISEP Chincha INFORME DE PRCTICA MODULAR Magallanes Huaraca, Estefani PG. 13 DE 53
PRESENTACIN DEL CENTRO DE PRCTICA N 02
CENTRO DE SALUD PUEBLO NUEVO
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2.1. Razn Social de la Empresa o Institucin:CLAS CENTRO DE SALUD PUEBLO NUEVO 2.2 RUC : ( no tiene ) 2.3 Representante Legal:AVA LUZ VALENZUELA ALVARO 2.4 Actividad de la Empresa o Institucin Actividad: Salud Primer Nivel de Atencin, brinda diferentes actividades y cuidados esenciales en favor de la Poblacin Condicin:Activo 2.5 Direccin de la Empresa o Institucin: AV.BENAVIDES S/N 2.6 Telfono: 26-74-35 2.7 E- mail:( no tiene ) 2.8 Direccin Web: ( no tiene ) 2.9 Misin de la Empresa: Somos una institucin pblica que atiende durante las 24 horas del da, las necesidades de salud de la comunidad a travs de un modelo de atencin integral de salud con participacin multisectorial, respetando los valores, creencias y costumbres, la persona es el principal actor de nuestra misin. El Centro de Salud tiene como misin la descentralizacin de la salud promoviendo hbitos de vida saludable mediante la atencin integral y proporcionando la participacin de la comunidad, las organizaciones de base y coordinacin con sectores pblicas, municipalidad y sector institucional.
2.10 Visin de la Empresa: Para el ao 2013 ser un establecimiento de salud de categora I-4, que logrando comunidades saludables con acceso al seguro universal de salud y el desarrollo conjunto de la poblacin, promoviendo la modernizacin ISEP Chincha INFORME DE PRCTICA MODULAR Magallanes Huaraca, Estefani PG. 15 DE 53
y liderazgo institucional, lo que contribuye a elevar el nivel de salud de nuestra poblacin.
2.11 Objetivos Estratgicos de la Empresa
Establecer un programa participativo de salud urbana, que asegure la SUSTENTABILIDAD y efectividad de los procesos. Establecimiento y fortalecimiento de los programas participativos, por zonas. Promocionar estilos de vida saludables en la poblacin Fortalecimiento del programa de atencin integral a pobladores de la zona.
2.12 Organizacin (Descripcin de las principales reas y personal encargado) ADMISIN : Es un ambientedonde se encuentra las historias clnicas, en orden alfabtico en el cual se realiza la apertura de los pacientes nuevo, teniendo como personal responsable: TEC. ADM GREGORIO CHUMBIAUCA BAUTISTA TRIAJE : Es un lugar donde se realiza el control de somatometria (peso-talla) y el control de signos vitales (presin arterial, frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca, temperatura corporal) teniendo como personal responsable: TEC.ENF. HERNAN QUIROZ JIMENEZ TPICO : Es un ambiente donde se encuentra el coche de curaciones con todos sus equipos y materiales tambin se encuentra de nebulizacin y el baln de oxigeno se realizan curaciones y administracin de medicamentos y se encuentra como personal responsable: LIC.ENF. LUISA SALAZAR MUNAYCO ISEP Chincha INFORME DE PRCTICA MODULAR Magallanes Huaraca, Estefani PG. 16 DE 53
ENFERMERA : Es un ambiente donde se realiza el control de vacunacin del nio menor de 4 aos donde se encuentra como personal responsable: LIC.ENF. MIRTHA YATACO DE LA CRUZ
OBSTETRICIA : Se encuentra y se realiza la atencin netamente a pacientes del sexo femenino y con problemas GINECOLGICOS Y ADEMAS SE ENCUENTRAN LOS MATERIALES DE GUANTES ESTRILES ESTETOSCOPIO, espculos donde se realiza La prueba de Papanicolaou (tambin conocida como la prueba Pap o examen de citologa)donde se encuentra como personal responsable: OBST.ADITA ORTIZ ENCALADA FARMACIA: Es un ambiente donde se encuentra todo los medicamentos clasificados segn laboratorio y en orden alfabtico y est encargado:Q.F. JIMMY CONTRERAS TAPIA LABORATORIO: Se encuentra los reactivos BETA adems cuenta con una centrifuga, cuenta con todos los materiales para realizar pruebas diagnosticasdescartan anemias infecciones urinarias descarte de tuberculosis y cultivo de heces y estcomo responsable: FREDDY SEBASTIN CASTILLO. MEDICINA: Se realiza todas las actividades mdicas y se encuentra recetas, estetoscopio, baja lengua y est como responsable: DR. LUIS CARLOS OLIVERA RAMOS.
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2.13 Datos del rea de Dependencia de la Prctica.- 2.13.1 Lugar de Prctica (Oficina, Taller, Laboratorio, Almacn u otro) rea de Enfermera - CRED, consultorio de Obstetricia, consultorio de planificacin familiar, Farmacia, Triaje, Laboratorio, estrategia sanitaria de tuberculosis, tpico.
2.13.2 Jefe del rea encargado de supervisar la actividad del practicante:
LIC. WILLIAM VICTOR NAPA FELIX
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CAPTULO III EJECUCIN DE LAS PRCTICAS PRE PROFESIONALES
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3.1. Marco Terico relacionado con la labor principal desarrollada
He utilizado la teora de VIRGINIA HENDERSON en mis prcticas. Pre profesionales en la cual trata de Principios Bsicos de los Cuidados de Enfermera, nos ofrece un desarrollo de la disciplina enfermera dentro de la corriente de la integracin. Elaborando conceptos basados en teoras de otras disciplinas y en base a sus propiasexperiencias.
La funcin primaria es la de dar cuidados directos a la persona sana o enferma, asistirlo en la realizacin de aquellas actividades que contribuyen a la salud o a su recuperacin. En momentos de agona hacer que sea lo ms pacfica posible y contribuir de manera que ayude a ganar la independencia en la mayor brevedad posible. Tambin seala como funcin, el ayudar al enfermo a seguir de la forma ms adecuada los tratamientos prescritos por el mdico. 1.NECESIDAD DE RESPIRAR NORMALMENTE Matiza tambin el control de algunos aspectos ambientales, tales como la temperatura, humedad, sustancias irritantes y olores. Hace referencia al masaje cardaco y al control de oxigenacin. 2.NECESIDAD DE COMER Y BEBER ADECUADAMENTE La enfermera debe conocer los aspectos psicolgicos de la alimentacin y establecer una supervisin constante sobre la comida, teniendo en cuenta gustos, hbitos etc.
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3. NECESIDAD DE ELIMINAR POR TODAS LAS VAS La enfermera deber observar si la eliminacin es normal. Incluye la proteccin de la piel contra la irritacin y una buena utilizacin de ropas de vestir y de cama. 4.NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER LA DEBIDA POSTURA Haceun matiz sobre los cambios posturales y la prevencin de lceras por decbito, e incluye la rehabilitacin. 5.NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR Hace referencia al dolor y al uso indiscriminado de somnferos. 6. NECESIDAD DE SELECCIONAR LA ROPA ADECUADA, A VESTIRSE Y DESVESTIRSE Es importante reducir al mnimo la interrupcin de costumbres establecidas y el uso de ropas que lo hagan sentir un miembro activo de la comunidad. 7. NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA DEL CUERPO DENTRO DE LOS LMITES NORMALES, POR MEDIO DE ROPAS ADECUADAS Y LA MODIFICACIN DE LA TEMPERATURA AMBIENTE Hace referencia tambin al control de insectos, prevencin de la polucin de las aguas y la contaminacin de la comida.
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8. NECESIDAD DE MANTENERSE LIMPIO, ASEADO Y PROTEGER LA PIEL Teniendo en cuenta el valor psicolgico, aparte del fisiolgico. El nmero de baos completos deben determinarse de acuerdo con la necesidad fsica y la voluntad del paciente. 9. NECESIDAD DE EVITAR LOS PELIGROS AMBIENTALES Y LOS DAOS A OTRAS PERSONAS. Hace referencia a la prevencin de accidentes y a la proteccin de s mismo y de las personas que le rodean. La autoestima. Tambin introduce el conocimiento sobre esterilizacin. 10. NECESIDAD DE COMUNICARSE CON OTROS PARA EXPRESAR EMOCIONES, NECESIDADES, TEMORES, O SENSACIONES En la medida en que fomenta las buenas relaciones del paciente, promueve el bienestar del mismo. Ayuda a la persona a comprenderse a s mismo y cambiar ciertas condiciones, que son las que lo han convertido en enfermo y aceptar aquello que no puede ser cambiado. 11. NECESIDAD DE PRACTICAR SU RELIGIN Respeto y tolerancia a la raza, color, religin, creencias y valores. Secreto profesional. 12. NECESIDAD DE TRABAJAR EN ALGO QUE DE LA SENSACIN DE UTILIDAD Aceptacin del rol de cada uno. 13. NECESIDAD DE JUGAR O PARTICIPAR EN DIVERSAS FORMAS DE RECREO ISEP Chincha INFORME DE PRCTICA MODULAR Magallanes Huaraca, Estefani PG. 22 DE 53
Puede ser un estmulo y un medio de hacer ejercicio. La enfermera puede ayudar a los familiares y amigos del paciente a que atiendan las necesidades recreativas del mismo. 14. NECESIDAD DE APRENDER A SATISFACER LA CURIOSIDAD, AFN QUE CONDUCE AL DESARROLLO NORMAL DE LA SALUD La orientacin, el adiestramiento o la educacin forman parte de los cuidados bsicos de la mayora de las personas. La enfermera tiene una funcin docente Conclusin: La teora de enfermera proporciona a la carrera una base cientfica en la cual se sustenta los cuidados proporcionados a la persona, siendo enfermera una ciencia y arte. La teora de Virginia Henderson enmarca las 14 necesidades bsicas que se debe satisfacer de acuerdo a la priorizacin de problemas. En el hogar de ancianos se atendi diferentes casos, dando cuidados oportunos segn necesidades.
DEFINICIN DE PRESIN ARTERIAL DEFINICIN FRECUENCIA CARDIACA DEFINICIN DE FRECUENCIA RESPIRATORIA DEFINICIN DE TEMPERATURA CORPORAL DEFINICIN DE TENDIDO DE CAMA
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ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS: Procedimiento mediante el cual se proporciona un medicamento a un paciente. Esta actividad es realizada por personal de salud entrenado y debe garantizar seguridad para el paciente utilizando los diez correctos. LOS 10 CORRECTOS Administrar el medicamentocorrecto. Administrarlo al paciente correcto. Administrar la dosis correcta. Administrarlo por la va correcta. Administrarlo en la hora correcta. Educar e informar al paciente sobre el medicamento. Generar una historia farmacolgica completa. Indagar sobre posibles alergias a medicamentos. Estar enterados de posibles alteraciones. Registrar todo medicamento que se administrar
PRESIN ARTERIAL: La presin arterial (PA) es la presin que ejerce la sangre contra la pared de las arterias. Esta presin es imprescindible para que circule la sangre por los vasos sanguneos y aporte el oxgeno y los nutrientes a todos los rganos del cuerpo para que puedan funcionar. Es un tipo de presin sangunea. TEMPERATURA CORPORAL : Nivel de calor producido por los procesos corporales. Las variaciones y cambios en la temperatura corporal son los principales indicadores de enfermedad y otras anomalas. El calor se genera en el cuerpo a travs delmetabolismo de los alimentos y se ISEP Chincha INFORME DE PRCTICA MODULAR Magallanes Huaraca, Estefani PG. 24 DE 53
pierde a travs dela superficie corporal por radiacin, conveccin y evaporacindelsudor. La produccin y prdida de calor se regula y controla en el hipotlamo y en el tronco del encfalo. La temperatura corporalnormal, cuando se mide en la cavidad oral, es de 37 C. Las temperaturas orales, que varan entre 35,8 C y 37,22 C.
FRECUENCIA CARDIACA : La frecuencia cardaca es el nmero de contracciones del corazn o pulsaciones por unidad de tiempo. Su medida se realiza en unas condiciones determinadas (reposo o actividad) y se expresa en latidos por minutos (lpm). La medida del pulso se puede efectuar en distintos puntos, siendo los ms habituales la mueca, en el cuello (sobre la arteria cartida) o en el pecho. Con independencia de la tcnica de medida, el procedimiento que se recomienda seguir, para evitar errores en la medida y para que los valores obtenidos sean comparables, es el siguiente: 1. Medir la FC en condiciones de reposo, en un local a temperatura ambiente (20-24 C) y en posicin sentada. 2. Realizar la medida de la FC mediante palpacin fsica 1 minuto antes de realizar la medida de la presin sangunea. 3. Repetir dos veces la medicin y calcular el valor promedio.
FRENCUENCIA RESPIRATORIA :
La respiracin es el acto por el cual el organismo realiza intercambio gaseoso con el medio ambiente. La frecuencia respiratoria (FR) es uno de los parmetros ms sensibles aunque inespecficos del sistema respiratorio, en el cual se mide la cantidad de respiraciones por minuto. El ciclo respiratorio se divide en dos ISEP Chincha INFORME DE PRCTICA MODULAR Magallanes Huaraca, Estefani PG. 25 DE 53
fases, la de incremento de volumen pulmonar o inspiratorio y la salida de este volumen o espiracin. TENDIDO DE CAMA: Es el procedimiento que se realiza para la cama clnica en diferentes situaciones. Las cuatros formas bsicas para presentar la cama en la unidad del paciente son: Cama cerrada: Cuando sta se encuentra desocupada hasta antes del ingreso del paciente.
Cama abierta: Cuando se prepara al paciente que sta en condiciones de deambular. Se distingue de la cama cerrada por los cambios en la ropa que cubre al paciente. Objetivos: Ofrecer seguridad desde el punto de vista bacteriolgico. Proporcionar bienestar fsico. Facilitar la movilizacin del paciente. Fomentar hbitos higinicos en el paciente. Equipo: colcha o cubrecama, cobertor si es necesario, dos sbanas grandes, sbana clnica, una o dos fundas para cojn y tnico para ropa sucia.
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VA INTRAMUSCULAR: La aguja atraviesa piel y llega hasta el msculo, en cuyo seno deposita el frmaco, que se absorbe por los capilares del mismo. El depsito de una cantidad de lquido en el espacio intersticial provoca en s mismo dolor, tanto mayor cuanto mayor sea el volumen depositado. Este dolor puede aumentar segn la naturaleza qumica del producto, su pH y otros factores como la naturaleza de los excipientes. Dado que las sustancias oleosas no pueden administrarse directamente en el torrente sanguneo esta va es de eleccin para los frmacos liposolubles que no pueden darse por va oral. Para disminuir el dolor y mejorar la absorcin, es preferible usar un msculo ancho y con gran masa muscular, por lo que las localizaciones idneas son el cuadrante superior externo de las nalgas (en msculo glteo), cara anterior del muslo (cudriceps) y cara externa del brazo (msculo deltoides). Igualmente, es til la actividad del msculo elegido y la aplicacin de calor local para mejorar la absorcin. Las complicaciones de uso de esta tcnica ms frecuentes son el absceso intramuscular, el depsito errneo en una vena o arteria y la neuritis por depsito o abordaje directo de un nervio. CURACIN DE CBITO : La lcera por Presin (UP) puede definirse como cualquier rea de dao en la piel y tejido subyacente causado por la presin prolongada sobre un plano duro, no necesariamente intensa, e independiente de la posicin. Se desecha en la actualidad el trmino lcera por decbito por no hacer referencia a la presin, factor determinante en su aparicin, y por excluir a la que no han aparecido en decbito. ISEP Chincha INFORME DE PRCTICA MODULAR Magallanes Huaraca, Estefani PG. 27 DE 53
Es un problema comn en el cuidado de los pacientes con enfermedades crnicas, sobre todo en ancianos con movilidad limitada, con importante morbi-mortalidad y elevada repercusin econmica y social. Lo ms importante es que el 95% de las UP son evitables y por ello es prioritaria la prevencin basada fundamentalmente en mtodos que cuantifican factores de riesgo y que ayudan a predecir la afectacin de los tejidos. Se calcula que su incidencia en la poblacin general es del 1.7% entre los 55 y 69 aos y del 3.3% entre los 70 y 75 aos. No existen datos fiables de su incidencia en atencin primaria. En alguna serie se estima que el 60% se desarrollan en el hospital. Ms del 70% de las UP ocurren en mayores de 70 aos.
REGISTRO DEL PACIENTE :
Es un documento mdico legal, que surge del contacto entre el mdico y el paciente. En ella se recoge la informacin necesaria para la correcta atencin de los pacientes. La historia clnica es un documento vlido, desde el punto de vista clnico y legal, que recoge informacin de tipo asistencial, preventivo y social.
NEBULIZACIN La nebulizacin es un procedimiento mdico, consistente en la administracin de un frmaco o elemento teraputico mediante vaporizacin a travs de la va respiratoria. La sustancia a ser ISEP Chincha INFORME DE PRCTICA MODULAR Magallanes Huaraca, Estefani PG. 28 DE 53
administrada se combina con un medio lquido, frecuentemente solucin salina, para luego con la ayuda de un gas, generalmente oxgeno, crear un vapor que pueda ser inhalado por el paciente.
ALGODN: Se utiliza para forrar las tablillas o inmovilizadores, improvisar apsitos y desinfectar el instrumental, nunca se debe poner directamente sobre una herida abierta.
GASAS: Se deben tener de distintos tamaos. Las que se presentan en paquetes que contienen una o ms gasitas estriles individuales son ideales pues proporcionan el material suficiente para tratar una nica lesin. Se utilizan para limpiar, cubrir heridas o detener hemorragias.
APSITOS:
Son almohadillas de gasas y algodn estril absorbentes.
3.2. Funciones desarrolladas en el centro de prctica
Control de los signos vitales. control de Presin Arterial. control de la temperatura axilar. control de frecuencia cardiaca. Control de Frecuencia Respiratoria. Administracin de medicamentos por la va intramuscular. la curacin de heridas en los pacientes. ISEP Chincha INFORME DE PRCTICA MODULAR Magallanes Huaraca, Estefani PG. 29 DE 53
sesiones educativas dirigidas a los estudiantes de los colegios de nivel secundario visitas domiciliarias a nios. se realizo el registro del paciente. Realice nebulizacin. se realizo la elaboracin de torundas de algodn, gasas y apsitos, y su debido emaquetado
3.3. ACTIVIDADES REALIZADAS (EXPLICAR CADA ACTIVIDAD REALIZADA CON LOS MTODOS, TCNICAS Y EQUIPOS UTILIZADOS.
1ACTIVIDAD: Control de Presin Arterial.
EQUIPOS
1. El estetoscopio 2. Tensimetro 3. Lapicero 4. Libreta de apuntes
PROCEDIMIENTOS 1. Ponga el brazo izquierdo si es diestro y viceversa a la altura del corazn, apoyndolo en una mesa o el brazo del silln. 2. Ponga el manguito alrededor del brazo desnudo, entre el hombro y el codo. ISEP Chincha INFORME DE PRCTICA MODULAR Magallanes Huaraca, Estefani PG. 30 DE 53
3. Coloque la campana del estetoscopio en la flexura del codo, justo por debajo del manguito del esfigmomanmetro. 4. Bombee la pera con rapidez hasta que la presin alcance 30 mm Hg ms de la mxima esperada 5. Desinfle el manguito lentamente, haciendo que la presin disminuya 2 a 3 mm Hg por segundo. Escuche el sonido del pulso a medida que cae la presin. Cuando el latido se hace audible, anote la presin, que es la presin mxima o sistlica. Siga desinflando. Cuando el latido deja de orse, anote de nuevo la presin, que es la presin mnima o diastlica. 6. Repita el proceso al menos una vez ms para comprobar las lecturas.
2 ACTIVIDAD:
Control de la temperatura axilar.
EQUIPOS 1. Termmetro. 2. Frasco con torundas de algodn. 3. Alcohol.
PROCEDIMIENTOS 1. Lvese las manos y prepare el material. 2. Informe el procedimiento al paciente. 3. Compruebe que la columna de mercurio este ms bajo de 35 C. 4. Seque suavemente la axila con una torunda de algodn. 5. Coloque el termmetro en la axila del paciente. ISEP Chincha INFORME DE PRCTICA MODULAR Magallanes Huaraca, Estefani PG. 31 DE 53
6. Que el paciente coloque la mano correspondiente sobre el hombro opuesto. (codo flexionado). 7. Despus de 3 minutos, squelo y lea la temperatura. 8. Lvese las manos. 9. Al controlar temperatura a nios, ancianos o pacientes incapacitados, permanezca al lado del paciente. 10. En recin nacidos el termmetro se coloca en forma paralela a la lnea media axilar. 11. No utilice esta tcnica en pacientes con lesiones de las axilas ni en enfermos caqucticos, ya que en estos ltimos se forma una cavidad axilar que hace difcil el contacto de la piel con el termmetro.
3 ACTIVIDADES: Controlde frecuencia cardiaca.
EQUIPOS
1. Reloj con segundero. 2. Lapicero 3. Libreta de anotaciones. PROCEDIMIENTO 1. Lvese las manos. 2. Informe procedimiento al paciente. 3. Coloque al paciente en posicin de descanso. 4. Apoye el brazo del paciente en forma relajada. 5. Presione con los dedos ndice medio y anular la arteria radial. 6. Cuente las pulsaciones durante 1 minuto completo. ISEP Chincha INFORME DE PRCTICA MODULAR Magallanes Huaraca, Estefani PG. 32 DE 53
7. Lvese las manos. 8. Registre
4 ACTIVIDAD: Control de Frecuencia Respiratoria.
EQUIPOS
1. Reloj con segundero. 2. Lapicero 3. Libreta de anotaciones PROCEDIMIENTO 1. Identificar el usuario. 2. Saludar y presentarse al usuario. 3. Lvese las manos. 4. Observe movimientos respiratorios. 5. Cuente durante un minuto los ciclos de inspiracin o de espiracin 6. Observe, frecuencia y tipo de respiracin. 7. Lvese las manos. 8. En ningn momento el paciente debe darse cuenta que le estn tomando la respiracin, pues se alterarn los movimientos respiratorios por hacerse consciente esta funcin.
5 ACTIVIDAD:
Administracin de medicamentos por la VA INTRAMUSCULAR.
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EQUIPOS
1. 1 jeringa desechable con capacidad de acuerdo a volumen a inyectar. 2. 1 aguja 21 G x 1 ". 3. 1 aguja gruesa para aspirar de ser necesario. 4. 1 rionera limpio. 5. 1 frasco de alcohol. 6. 1 frasco con torundas de algodn. 7. 1 receptculo para desechos. Sitios de puncin Brazo: msculo deltoides: se ubica 2 a 3 de dedos, bajo el acromion en la cara externa del brazo. Muslo: msculo recto y anterior y vasto externo: por lo general est bien desarrollado en el adulto y nios que ya caminan. Estos msculos se abordan en la parte media anterior y media lateral en el 1/3 medio del muslo. Glteos: dorso- glteo; se inyecta en el msculo glteo mayor. Divida el glteo en cuadrantes. La cresta ilaca y el pliegue glteo inferior limitan el glteo. La inyeccin se administra en el cuadrante superior externo 5 a 7 cm, ms debajo de la cresta ilaca.
PROCEDIMIENTO 1. Aplique los "Cinco Correctos" de la administracin de medicamentos. 2. Explique al paciente el procedimiento a realizar. 3. Lvese las manos. ISEP Chincha INFORME DE PRCTICA MODULAR Magallanes Huaraca, Estefani PG. 34 DE 53
4. Prepare el equipo utilizando los principios de asepsia mdica y quirrgica, segn corresponda. 5. Limpie el gollete de la ampolla y quibrelo, protegindolo con una torunda. 6. Aspire el medicamento con una aguja. Cambie la aguja cuando se trata de un frasco ampolla. 7. Coloque al paciente en posicin adecuada a la puncin. 8. Una vez ubicado el sitio, tome la jeringa en forma perpendicular a la piel, en ngulo de 90. 9. Con el ndice y pulgar de la otra mano, tracciones el tejido blando e introduzca de una sola vez la aguja con movimiento firme, y en forma perpendicular a la piel. 10. Suelte la traccin de la piel, aspire e inyecte lentamente el medicamento, manteniendo el ngulo. 11. Retire la jeringa con un solo movimiento al mimo tiempo presione la zona de puncin con una torunda seca. 12. Deje la jeringa en un rionera sin re capsular. 13. Retire el algodn observando que no haya salida de sangre; en caso de contrario presione suavemente y deje una torunda seca y fjela con tela. 14. Deje cmodo al paciente. 15. Lvese las manos. 16. Registre el procedimiento. 17. Elimine la jeringa
6 ACTIVIDAD: Se realiz la curacin de heridas en los pacientes.
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EQUIPOS
1. Guantes estriles. 2. Pao estril. 3. Suero fisiolgico. 4. Antispticos (yodopovidona, agua oxigenada, jabn lquido, alcohol y alcohol yodado, furasn). 5. Pomadas. 6. Apsitos estriles. 7. Gasas/compresas estriles. 8. Esparadrapo hipo alrgico. 9. Equipo de curas estril. 10. Guantes estriles. 11. Pao estril. 12. Suero fisiolgico. 13. Antispticos (yodo povidona, agua oxigenada, jabn lquido, alcohol y alcohol yodado, furasn). 14. Pomadas. 15. Apsitos estriles. 16. Gasas/compresas estriles. 17. Esparadrapo hipo alrgico. 18. Equipo de curas estril: o Pinzas de diseccin. o Tijeras. 19. Bolsa de desecho. 20. Bateas
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PROCEDIMIENTO 1. Explicar al paciente e intentar que colabore 2. Cerrar la puerta y correr las cortinas 3. Administrar el analgsico (30 minutos antes de la cura) 4. Postura adecuada 5. Descubrir solo la zona necesaria para la cura 6. Lavarse las manos y colocarse los guantes no estriles 7. Empapador debajo del paciente 8. Poner bolsa de desechos al alcance 9. Con los guantes limpios, retirar el apsito sucio 10. Si el apsito est pegado, humedecerlo con suero fisiolgico 11. Examinar la herida y si hay variacin notificarlo al mdico 12. Ponerse los guantes estriles 13. Colocar el pao estril 14. Abrir paquetes de gasa, etc., encima del pao estril (de forma asptica) 15. Coger pinza de diseccin y cocer para hacer una torunda con la gasa (doblar una gasa de forma que los extremos queden para dentro) 16. Impregnar la torunda con antisptico 17. Empezando por la zona superior de la incisin, limpiar suavemente de arriba hacia abajo en un solo movimiento, o desde el centro hacia los lados, nunca desde abajo hacia arriba 18. Si la herida quirrgica est contaminada, limpiar siempre desde la zona limpia hacia la contaminada 19. Desechar gasa 20. Repetir el procedimiento hasta que est completamente limpia 21. Secar la herida utilizando la misma tcnica ISEP Chincha INFORME DE PRCTICA MODULAR Magallanes Huaraca, Estefani PG. 37 DE 53
22. Si indicacin, aplicar pomadas, apsitos especiales u otro producto 23. Colocar apsitos en la herida 24. Si el paciente fuera alrgico se puede utilizar malla tubular elstica 25. Si drenaje, mantener aislado de la herida o con apsito independiente 26. Arreglar ropa / cama del paciente y acomodarlo 27. Desechar el material de la bolsa, cerrarla y depositarla en el contenedor 28. Lavado de manos 29. Limpieza del carro de curas u reposicin del material empleado 30. Plan de cuidados de enfermera.
7 ACTIVIDADES: Se realiz sesiones educativas dirigidas a los estudiantes de los colegios de nivel secundario y pacientes en la sala de espera.
EQUIPOS
1. Rotafolio 2. Imgenes 3. Folletos
PROCEDIMIENTO 1. Bueno se comenz realizar las sesiones educativas, a las personas sobre algunas enfermedades como TBC pulmonar, cncer al cuello uterino, cncer a la prstata, cncer a la mama y otros. ISEP Chincha INFORME DE PRCTICA MODULAR Magallanes Huaraca, Estefani PG. 38 DE 53
2. la cual es muy importante saber ya que vamos a prevenir muchos casos de esta enfermedad. 3. Se comenz a explicar de los orgenes, definicin, tratamiento, causa, consecuencias, descubridor de la enfermedad, prevencin, manifestaciones clnicas, donde se les entrego trpticos, folletos, dpticos. 4. Ultimo las preguntas o inquietudes con respecto a la sesiones educativas recibida del tcnico encargado fue muy importante para los estudiantes y la comunidad
8ACTIVIDADES: Se realiz el registro de los pacientes en el ingreso al centro de salud.
EQUIPOS
1. Lapicero 2. Cuaderno 3. Hojas boom
PROCEDIMIENTOS 1. Bueno se le pregunto los datos personales de los pacientes de los diferentes centros de salud 2. Se controlo los signo vitales de los pacientes de los diferentes reas de salud. 3. Se anot en el cuaderno respectivo de cada centro de salud ISEP Chincha INFORME DE PRCTICA MODULAR Magallanes Huaraca, Estefani PG. 39 DE 53
4. Se le pregunt a que servicio o reas del centro de salud va a atenderse. 5. se le comunico al paciente las horas de atencin.
9ACTIVIDAD: Se realiz las visitas domiciliarias a nios.
EQUIPOS
1. Lapicero 2. Hoja de apunte
PROCEDEMIENTO 1. Se le pregunta los datos personales del nio. 1.1 Antecedentes previos a la visita obtenidos de la ficha clnica 1.2 Direccin 1.3 Madre del menor. 1.4 Edad. 1.5 nombre del nio. 1.6 Fecha de nacimiento: 1.7 El ltimo control de nio sano fue el da 25 de octubre del presente.
10 ACTIVIDADES
Nebulizaciones.
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EQUIPOS
1. Un nebulizador con mascarilla. 2. Un motor de aire a presin con sus conexiones. 3. Medicamento a administrar (bronco dilatadores o fluidificantes).
PROCEDIMIENTO: 1. Explicar el procedimiento al paciente y la colaboracin que l debe prestar para el manejo del nebulizador. 2. Preparar la solucin indicada por el mdico e introducirla en el depsito del nebulizador 3. Conectar el nebulizador a la fuente de aire u oxigeno. 4. Colocar al paciente en posicin FowIer. 5. Dar paso a la fuente de oxigeno o de aire a presin, observando que se produzca neblina 6. Controlar que el paciente haga inspiraciones profundas con la boca abierta en forma lenta 7. Despus de 10' a 15', suspender el procedimiento. 8. Dejar cmodo al paciente 9. Lvese las manos. 10. Registrar.
11 ACTIVIDADES
Elaboracin de torundas de algodn, gasas y apsitos.
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EQUIPOS
1.Algodn. 2.Gasas. 3.Apsitos.
PROCEDIMIENTO:
ALGODN.
Llevar los bordes hacia el centro. Mojarse los dedos y llevar fibras del costado al centro, hasta formar un cordn de aproximadamente 1,5 cm. Darle forma de afuera y asegurar las fibras ms superficiales hacia el cordn del centro. Al finalizar quedar una esfera de aproximadamente 5 cm, de dimetro
EMPAQUETADO
Trozo de papel de 30 x 40 cm. O (15 x 25 cm /para torundas mas pequeas). Doblar en forma oblicua partiendo de uno de sus ngulos, de manera que se forme un triangulo. Doblar cuatro o cinco veces desde un ngulo ms agudo hacia la parte ms ancha del sobre, en pliegues de 1 cm de ancho. Abrochar estos dobleces. ISEP Chincha INFORME DE PRCTICA MODULAR Magallanes Huaraca, Estefani PG. 42 DE 53
Colocar adentro del sobre una determinada cantidad de torundas de higiene. Colocar en el sobre: fecha, nombre y firma del que prepara.
GASAS
Cortar gasas segn medida a utilizar: N 1: 20 x 20 cm. N:2: 30 x 25 cm. Colocar la gasa sobre una superficie lisa y firme. Llevar uno de los bordes hacia la parte media y equidistante al borde opuesto. Doblar este ltimo igual al anterior. Girar la gasa de modo tal que quede un extremo prximal y otro distal. Llevar la parte proximal hacia el medio y la distal de la misma manera, teniendo cuidado que sus hilos no queden libres, sino hacia adentro. Doblar nuevamente a fin que se cubran los dobleces anteriores. Un ltimo dobls dejar a la gasa con sus lados iguales.
EMPAQUETADO:
Cortar un trozo de papel de 25 x 25 cm. Tomar cuatro gasas y colocarlas, formando una fila (apilada), colocar en la parte media del papel, sobre una superficie firme y en forma oblicua. Llevar una de las esquinas hacia la opuesta por encima de las gasas. Hacer lo mismo con las esquinas de cada uno de los lados. Cerrar introduciendo la ultima esquina entre los dobleces anteriores. ISEP Chincha INFORME DE PRCTICA MODULAR Magallanes Huaraca, Estefani PG. 43 DE 53
Rotular con nombre del elemento, fecha y firma del responsable en la preparacin.
APSITOS
Cortar gasas y algodn segn medida a utilizar. Comn 30 X 25 cm.; especial 50 X 40 cm. Colocar la gasa sobre una superficie lisa y firme. Llevar uno de sus bordes hacia la parte media y equidistante al borde opuesto. Doblar este ltimo igual al anterior. Girar la gasa de modo tal que quede un extremo prximal y otro distal. Llevar la parte proximal hacia el medio y la distal de la misma manera, teniendo cuidado que sus hilos no queden libres, sino hacia adentro. Doblar nuevamente a fin de que se cubran los dobleces anteriores. Un ltimo dobles, dejar a la gasa con sus lados iguales.
EMPAQUETADO:
Cortar un trozo de papel de 20 X 20 cm. Tomar dos apsitos y doblarlos cada uno por la mitad en sentido transversal. Colocar en: el medio del papel sobre una superficie firme; en forma oblicua. Llevar una de las esquinas hacia la parte opuesta por encima de las gasas. ISEP Chincha INFORME DE PRCTICA MODULAR Magallanes Huaraca, Estefani PG. 44 DE 53
Hacer lo mismo con las esquinas de cada uno de los lados. Cerrar introduciendo la ltima esquina entre los dobleces anteriores. Rotular con nombre del elemento, fecha y firma del responsable en la preparacin.
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CAPTULO IV
LOGROS Y DIFICULTADES OBTENIDOS
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4.1 Logros obtenidos: Brind una buena atencin y servicio con calidad a los pacientes . Logrrealizar los procedimientos con seguridad utilizando las medidas de bioseguridad. Trabaj en armona con el equipo de salud y poder socializar con las dems personas. Realic charlas educativas de la enfermedad de CNCER DE CUELLO UTERINO trabajando ms que todo en la prevencin y promocin de dicha enfermedad. Poner en prctica los conocimientos adquiridos. Logr aprender los procedimientos de: curacin, nebulizacin e inyectables. Logre dosificar los medicamentos que eran recomendados por el Doctor encargado de dicho centro. 4.2 Dificultades encontradas: Inseguridad al iniciar mis prcticas, tena inseguridad para realizar la actividad asignada.
Falta de conocimientos sobre los frmacos utilizados, de sus propiedades, indicaciones, contraindicaciones y efectos adversos de los medicamentos prescritos.
Falta de prctica en los procedimientos de: canalizacin de va endovenosa, subcutnea, curaciones y nebulizacin.
Los turnos y horarios de trabajo del responsable de la prctica en el Centro de Salud de Pueblo Nuevo no coincidan con los nuestros en la prctica. ISEP Chincha INFORME DE PRCTICA MODULAR Magallanes Huaraca, Estefani PG. 47 DE 53
CAPTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
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5.1CONCLUSIONES: He adquirido nuevas experiencias en la prctica, afianzar los conocimientos y lograr habilidades y destrezas en la realizacin de procedimientos. En los dos centros de prctica atend diferentes casos clnicos, brindando una buena atencin integral. Realic satisfactoriamente las prcticas pre profesionales, cumpliendo con las horas programadas. 5.2 RECOMENDACIONES
A los estudiantes de la carrera profesional:
Que aprovechen las oportunidades que se les brinda, ya que es una sola ,desemblsense en el mbitocomo profesional de enfermera tcnica cumpliendo con las horas de prcticas ,siendo puntual ,responsable ,dar todo de s para poder lograr lo que deseamos..
Que cuiden su excelente imagen personal y demuestren un comportamiento adecuado como futuros y gran profesionales.
A la Institucin:
Que haya supervisiones constantemente en las prcticas pre- profesionales para incentivar a los alumnos a desarrollar sus capacidades a su formacin.
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Que haya un docente que nos ensee la parte terica y a la vez la prctica en la empresa.
Que los docentes desarrollen ms la parte prctica para adquirir destrezas y habilidades.
Que el asesor de prctica tenga a su cargo una unidad didctica para tener mayor coordinacin acerca de los avances y dificultades de los estudiantes.
AL CENTRO DE PRCTICAS:
Que el responsable de la prctica participe activamente en el proceso de formacin en el campo clnico.
Que el personal de salud de la empresa contribuya con la formacin a los estudiantes, dndonos oportunidad para la realizacin de actividades o procedimientos.
Que nos capaciten en diferentes temas relacionados a la salud: Tuberculosis, hepatitis, diabetes y vacunas.
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FUENTES BIBLIOGRFICAS CONSULTADAS BIBLIOGRAFA
Primeros Auxilios, Juan Alvarado Alba, 2da edicin /Apuntes, Mdicos, Per, 2008
Tratado de Enfermera, Lilian Choltis Brunner, 3era/ Interamericana, Mxico, 1981
Enfermera en salud, Archer Sarah Lugar: Colombia Aos 2000.
Atencin integral, Artejer hall, minas, Per, 2002
ENLACES WEB www.psicologia-online.com
http://www.monografias.com/trabajos14/manual-
tcnicas/manual-tecnicas.shtml
www.manualdeprimerosauxilios.com
www.librosaulamagna.com/...PRIMEROS-AUXILIOS
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ANEXOS
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HOGAR DE ANCIANOS SANTA ANA Y SAN JOAQUN
CONTROLANDO PRESION ARTERIAL ISEP Chincha INFORME DE PRCTICA MODULAR Magallanes Huaraca, Estefani PG. 53 DE 53
HOGAR DE ANCIANOS SANTA ANA Y SAN JOAQUN HORA DE LLEVARLOS A MISA AQU ESTOY CON FELIX UN ANCIANO DEL HOGAR ISEP Chincha INFORME DE PRCTICA MODULAR Magallanes Huaraca, Estefani PG. 54 DE 53