EMBRIOLOGIA ESPECIAL

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

DESARROLLO DEL CRNEO
Neurocrneo:
Da lugar a los huesos que forman la cubierta del encfalo:
Calota
Base del crneo
Viscerocrneo:
Da lugar a los huesos de la cara.

Los dos, tanto el neurocrneo como el viscerocrneo derivan del mesodermo paraxial.
Las clulas del mesodermo paraxial forman somitas, con el tiempo las clulas de los
somitas se hacen polimorfas y forman un tejido primitivo conjuntivo y el mesnquima
embrionario, estas clulas se diferenciaran en:
Osteoblastos
Fibroblastos
Condoblastos

La osificacin puede ocurrir de dos formas:
Mecanismos de osificacin membranosa: El tejido seo se forma a partir
del mesnquima directamente. Inicialmente aparecen los centros de
osificacin primitiva de la que surgen espculas seas que transforman el
tejido mesenquimal en tejido seo

Mecanismos de osificacin endocondral: A partir del mesnquima se
forman estructuras cartilaginosas que se osifican formndose los huesos.

Desarrollo del Neurocrneo:
Los huesos planos que forman la bveda, craneal, la porcin escamosa del frontal, del
occipital, del temporal y los dos parietales se forman por mecanismos de osificacin
membranosa.
Los huesos de la base del crneo, (Huesos cortos), se forman por mecanismos de
osificacin endocondral, as inicialmente la base del crneo estar formada por cartlagos
que posteriormente se osificar.

Los cartlagos que encontramos son:
Lnea media:
o Esclerotomas occipitales
o Cartlago paracordal

o Cartlago hipofisiario: de lugar al cuerpo del esfenoides

o Trabculas craneales: da lugar a parte de las alas menores del esfenoides
y al etmoides
Lateralmente:
o Cpsula temporal: da lugar al peasco y porcin mastoidea del temporal
o Ala temporal: da lugar al ala mayor del esfenoides
o Ala orbitaria: da lugar al ala menos del esfenoides.

Por la fusin de esta unin de las estructuras quedarn unos espacios entre ellas
constituyndose los agujeros de la base del crneo.

Desarrollo del Viscerocrneo:
Los huesos de la cara se forman a partir del cartlago de uno de los primeros
arcos braquiales.
Los arcos braquiales empiezan a formar a partir de la 4 semana de desarrollo.
Son engrosamientos de mesnquima recubierto por el ectodermo. Quedan separados por
hendiduras y se sitan en la porcin ceflica del embrin.
Hay 5 arcos braquiales y 4 hendiduras.
Dentro de cada arco braquial hay clulas derivadas de la cresta neural. Cada arco
braquial tiene un elemento osteomuscular propio y su estructura nerviosa propia.



Constituyen la porcin basilar del occipital y la lmina
cuadriltera del esfenoides.
VISCEROCRNEO
Comprende los huesos de la cara, se forma principalmente a partir de los dos primeros arcos
branquiales y se relaciona con las porciones iniciales de los sistemas digestivo y respiratorio. Estos
huesos se desarrollan del mesnquima derivado de las crestas neurales, incluyendo a los huesos
nasal y lagrimal.

VISCEROCRNEO CARTILAGINOSO:
La mayor parte del mesnquima de la regin de la cabeza deriva de la cresta neural. Las clulas
de la cresta neural migran a los arcos farngeos y forman los huesos y el tejido conjuntivo de las
estructuras craneofaciales. Genes homosecuencia (Hox) regulan la migracin y subsiguiente
diferenciacin de las clulas de la cresta neural, que son cruciales para el complejo modelado de la
cabeza y la cara. Estas porciones del crneo fetal derivan del esqueleto cartilaginosos de los
primeros dos pares de arcos farngeos.
El extremo dorsal del cartlago del primer arco farngeo forma dos huesos del odo
medio, el martillo y el yunque.
El extremo dorsal del cartlago del segundo arco farngeo forma el estribo del odo
medio y la apfisis del estiloides del hueso temporal. Su extremo anterior se
osifica para formar el asta menor y porcin superior del cuerpo de hioides.
El cartlago del tercer, cuarto y sexto arcos farngeos se forma solo en las
porciones anteriores de los arcos. Los cartlagos del tercer arco farngeo originan
las astas mayores y la porcin inferior del hioides.
Los cartlagos del cuarto arco farngeo se fusionan para formar los cartlagos
larngeos, excepto la epiglotis.
VISCEROCRNEO MEMBRANOSO
La osificacin intramembranosa aparece en la prominencia maxilar del primer arco farngeo y
despus forman los huesos escama temporal, maxilar y cigomtico. La escama temporal forma
parte del neurocrneo. El mesnquima en la prominencia mandibular del primer arco farngeo se
condensa alrededor de su cartlago y presenta una osificacin intramembranosa para formar la
mandbula. Tambin se produce cierta osificacin encondral en el plano medio del mentn y en el
cndilo mandibular.





CARACTERSTICAS GENERALES DEL CRNEO DEL RECIN NACIDO

Al nacer, los huesos planos del crneo estn
separados unos de otros mediante uniones de tejido
conectivo. Sin embargo, en los puntos donde
convergen varios huesos, las uniones estn ms
separadas, son amplias y reciben el nombre de
fontanelas. La ms grande es la fontanela anterior,
situada donde los dos huesos parietales por detrs y
los dos frontales por delante. Esta disposicin
posibilita que los huesos del crneo se acomoden y
permitan los desplazamientos de los.
Huesos de la bveda craneana durante el nacimiento, estos huesos retornan a su posicin normal
despus de este evento y el crneo aparece grande y redondeado.




















Cabeza y Cuello

Introduccin:

El mesenquima necesario para la formacin de la regin de la cabeza procede del
mesodermo de la placa lateral y paraxial, la cresta neural y de unas zonas engrosadas del
ectodermo conocidas como placodas ectodrmicas. El mesodermo paraxial (somitas y
somitmeros) forma el suelo de la cavidad craneal y una pequea porcin de la regin
occipital; todos los msculos voluntarios de la regin craneofacial; la dermis y los tejidos
conjuntivos de la regin dorsal de la cabeza y las meninges que se encuentran en
posicin caudal respecto al prosencfalo. El mesodermo de la placa lateral forma los
cartlagos laringeos (aritenoides y cricoides) y el tejido conjuntivo de esta regin. Las
clulas de la cresta neural se originan en el neuroectodermo de las regiones del
prosencfalo, el mesencfalo y el rombencfalo y migran en direccin ventral hacia los
arcos farngeos y en direccin rostral, alrededor del prosencfalo y la cpula ptica, hacia
la regin facial. En estos lugares forman las estructuras esquelticas mediofaciales y del
arco farngeo, asi como todos los dems tejidos de estas regiones como el cartlago, el
hueso, la dentina, los tendones, la dermis, la piamadre y la aracnoides, las neuronas
sensitivas y el estroma glandular. Las clulas de las placodas ectodrmicas, junto con las
de la cresta neural, forman las neuronas del 5, 7, 9 y 10 ganglios sensitivos craneales.



































El rasgo mas tpico en el desarrollo de la cabeza y cuello lo forman los arcos farngeos o
branquiales. Estos arcos aparecen durante la cuarta y la quinta semana del desarrollo y
contribuyen al aspecto externo caracterstico del embrin. En un principio, consisten en
barras de tejido mesenquimatoso separadas por hendiduras profundas llamadas
hendiduras farngeas (branquiales). Al mismo tiempo, con el desarrollo de los arcos y las
hendiduras, se forman una serie de evaginaciones, las bolsas farngeas, a lo largo de las
paredes laterales del intestino faringeo y de la parte ms craneal del intestino anterior.
Estas bolsas penetran en el mesnquima circundante pero no establecen una
comunicacin abierta con las hendiduras externas. Por este motivo, aunque el desarrollo
de los arcos, las hendiduras y las bolsas farngeas se asemeja a la formacin de agallas
en los peces y los anfibios, en el embrin humano nunca llegan a formarse autnticas
agallas (branquias). En consecuencia, el trmino farngeos (arcos, hendiduras y bolsas)
se ha adoptado para el embrin humano.
























Los arcos faringeos no slo contribuyen a la formacin del cuello, sino que tambin son
importantes para la formacin de la cara. Hacia el final de la cuarta semana se forma el
centro de la cara a partir del estomodeo, rodeado por el primer par de arcos farngeos.
Cuando el embrin tiene 42 das, se reconocen cinco prominencias mesenquimatosas: las
prominencias maxilares inferiores (primer arco farngeo), en posicin caudal respecto al
estomodeo; las prominencias maxilares superiores (porcin dorsal del primer arco
farngeo), en posicin lateral respecto al estomodeo, y la Prominencia frontonasal, una
elevacin ligeramente redondeada que se encuentra en posicin craneal respecto al
estomodeo. El desarrollo de la cara se complementa ms adelante, con la formacin de
las prominencias nasales. En todos los casos, la diferenciacin de las estructuras
derivadas de los arcos, las bolsas, las hendiduras y las prominencias farngeas depende
de interacciones entre el epitelio y el mesnquima.






























ARCOS FARNGEOS

Cada arco farngeo consiste en un ncleo de tejido mesenquimatoso recubierto en el
exterior por ectodermo de superficie y en el interior por epitelio de origen endodrmico.
Adems del mesnquima derivado del mesodermo de la placa lateral y paraxial, el ncleo
de cada arco recibe cantidades sustanciales de clulas de la cresta neural, que migran
hacia los arcos para contribuir en la formacin de los componentes esquelticos de la
cara. El mesodermo inicial de los arcos origina la musculatura de la cara y el cuello. Por lo
tanto, cada arco faringeo se caracteriza por componentes musculares propios. Los
componentes musculares de cada arco tienen un par craneal propio, y dondequiera que
migren las clulas musculares, llevan su componente nervioso con ellas. Adems, cada
arco tiene un componente arterial propio.











Un Arco Branquial Posee:
Un ncleo central de tejido mesodrmico cubierto por tejido ectodrmico (externo), y
revestido por tejido endodrmico (interno).
Un arco artico que corre alrededor de la faringe primitiva hacia la aorta dorsal.
Un bastn cartilaginoso, que forma el esqueleto del arco, que deriva de las clulas de
la cresta neural.
Un componente muscular que formaran los msculos de la cabeza y l cuello.
Un componente nervioso, nervio que deriva del neuroectodermo del encfalo
primitivo, que inerva la mucosa y msculos derivados del arco.
El mesodermo original de los arcos forma los msculos de la cara y el cuello. De tal
manera, cada arco branquial se caracteriza por poseer sus propios componentes
musculares, los cuales conducen su propio nervio, y cualquiera que sea el sitio al que
emigren las clulas musculares llevar consigo su componente nervioso craneal.
Asimismo, cada arco posee su propio componente arterial.

El cartlago del primer arco branquial est formado por una porcin dorsal
llamada proceso maxilar, que se extiende hacia adelante debajo de la regin
correspondiente al ojo, y una porcin ventral, el proceso mandibular o cartlago de Meckel.
En el curso del desarrollo ambos procesos, el maxilar y el cartlago de Meckel,
experimentan regresin y desaparecen, excepto en dos pequeas porciones en los
extremos dorsales que persisten y forman, respectivamente, el yunque y el martillo. El
mesnquima del proceso maxilar dar origen ms tarde al premaxilar, maxilar, hueso
cigomtico y parte del hueso temporal por osificacin membranosa.
El maxilar inferior se forma de manera anloga por osificacin membranosa del tejido
mesenquimtico que rodea al cartlago de Meckel. nicamente una pequea porcin del
cartlago de Meckel experimenta transformacin fibrosa.
En consecuencia, los procesos maxilar y mandibular contribuyen en gran medida a la
formacin del esqueleto facial por osificacin membranosa. Adems, el primer arco
contribuye a la formacin de los huesos del odo medio.
La musculatura del primer arco branquial est constituida por los msculos de la
masticacin (temporal, masetero y pterigoideos), el vientre anterior del digstrico, el
milohioideo, el msculo del martillo y el periestafilino externo.

1 ARCO:
A) Proceso mandibular: contiene el cartlago de Meckel, da origen por osificacin
membranosa del mesenquima que rodea al cartlago, al maxilar inferior; adems
forma el yunque y el martillo.
B) Proceso maxilar: maxilar, hueso cigomtico, y parte del hueso temporal.

Msculos de la masticacin, vientre anterior del digstrico, milohioideo, msculo del
martillo, y el msculo periestafilino externo. La inervacin depende del V par craneal, "el
trigmino".


2 ARCO:
Posee el cartlago de Riechert. Da origen al estribo, apfisis estiloides del temporal,
ligamento estilohioideo, asta menor y porcin superior del hueso hioides. Msculo del
estribo, el estilohioideo, el vientre posterior del digstrico, el auricular, y los msculos de la
expresin facial. La inervacin del 2 arco depende del VII par craneal, "el facial".

3 ARCO:
Origina la porcin inferior del cuerpo y asta mayor del hioides y el msculo estilofarngeo.
La inervacin depende del IX par craneal, "el glosofarngeo".

4 y 6 ARCOS:
Forman el cartlago tiroides, cricoides, aritenoides, corniculado, y cuneiforme, todos de la
laringe. Los musculosos cricotiroideo, periestafilino externo y constrictores de la faringe.
La inervacin esta dada por la rama laringea superior del X par craneal, el VAGO(4 arco)
y la rama laringea recurrente del X par craneal (6 arco).


Estructuras derivadas de los componentes de los arcos farngeos
Primer Arco (Mandibular)
Nervio trigmino
Hueso mandibular (mandbula)
Msculos de la masticacin
Tensor del tmpano
Tensor del velo del paladar
Martillo
Yunque
Ligamento anterior del martillo
Ligamento esfeno mandibular
Segundo Arco (Hiodeo)
Nervio facial
Msculos de la expresin facial
Estribo
Estilohiodeo
Apfisis estiloides
Asta menor del hiodeo
Ligamento Estilohiodeo
Tercer Arco
Nervio glosofarngeo
Estilo farngeo
Asta mayor del hiodeo
Cuarto y sexto arcos (el quinto arco no tiene derivados identificables en el
adulto):
Rama larngea superior del Vago
Rama larngea recurrente del Vago
Cricotirodeo
Elevador del velo del paladar
Constrictores de la faringe
Msculos estriados del esfago
Cartlagos tiroides, cricoides, aritenoides, corniculado y cuneiforme
















Malformaciones congnitas del primer arco branquial.

Entre las malformaciones congnitas del primer arco branquial la ms comn es la fisura labial que
puede presentarse sola o asociada a fisuras del paladar. Estas alteraciones del complejo
bucocervicofacial, originadas durante el desarrollo embrionario poseen un caracter congnito.

Fisuras palatinas
Las fisuras del paladar, al igual que las del labio, forman parte del sndrome del primer arco
branquial. Pueden presentarse solas asociadas a las fisuras labiales; su incidencia cunado son
aisladas, es similar a la del labio leporino aislado, o sea: representan casi la mitad de la frecuencia
de la asociacin de fisuras del labio y del paladar. Las fisuras palatinas aparecen ms a menudo
en las mujeres que en los hombres.

Etiopatogenia
Al igual que en las fisuras labiales, las embriopatas o las genopatas pueden ser las causas de un
paladar fisurado. Entre la novena y dcima semana de vida intrauterina tiene lugar la fusin de las
apfisis palatinas en la lnea media; en esta etapa de desarrollo embriolgico y no despus de ella,
es cuando tiene que ocurrir la accin del elemento etiolgico para crear la anomala.

La influencia de la herencia (genoapata), es indiscutible en los pacientes con asociacin de fisuras
palatinas y fisuras labiales.

Adems los factores exgenos (embriopatas) expuestos en la fisura labial, la interferencia lingual
es un factor importantsimo; la lengua, una vez formada, se encuentra aplicada contra las futuras
apfisis palatinas y hacia la oncena semana de vida fetal, debe descender para ubicarse en el
suelo de la boca; el retardo o descenso tardao de la lengua interfiere en la fusin medial de la
apfisis, creando una fisura palatina.




Caractersticas
Las fisuras palatinas, cuando van asociadas a las fisuras labiales unilaterales, se extienden desde
el reborde alveolar hasta la vula. Si la fisura labial es bilateral, la fisura palatina se extiende desde
la convergencia de ambas fisuras alveolares (en la sutura premaxilovomeriana) hasta la vula.
Las fisuras palatinas aisladas puedes ser completas o incompletas, segn afecten la totalidad del
paladar o solo el paladar blando. Constituye una rareza una fisura palatina que interese el paladar
duro, mientras que el paladar blando se mantiene intacto; en ocasiones, la fisura interesa solo la
vula constituyendo una vula bfida.
Actualmente se reconoce una afeccin en la cual el paladar impresiona intacto, pudiendo existir
una alteracin morfolgica de la vula, acompaada con regurgitacin de los alimentos por las
narinas durante la deglucin, hiperrinolalia marcada y a la inspeccin digital, se comprueba una
escotadura en la zona de la espina nasal posterior. Esta entidad se califica como una fisura
palatina submucosa; cuando va asociada a una depresin o aplanamiento del cartlago alar
constituye un sndrome.
En el recin nacido, muchas veces, las fisuras palatinas incompletas pasan sin ser diagnosticadas
por el neonatlogo, siendo detectadas por la madre al comprobar la salida de los lquidos por las
fosas nasales.
En los nios y nias con fisuras palatinas es frecuente la aparicin de infecciones en el odo
interno, al igual que hipoacusia originada por la anomala de los msculos elevador y tensor del
paladar blando.
La fisura palatina, por las estructuras anatmicas que afecta, interfiere en dos actividades
fundamentales del ser humano: el habla y la alimentacin.
La palatorrofia debe realizarse despus de conseguida una correcta oclusin dentaria; no debe
efectuarse, bajo ningn concepto, antes los 18 meses de edad.
En todos los pacientes es siempre necesario llevar a cabo una terapia funcional logofonitrica para
conseguir un habla normal.






Fisuras labiales
Fisuras labiales. Las fisuras labiales pueden presentarse solas o asociadas a fisuras del paladar,
aunque en la forma en que se presentan con ms frecuencia es la asociada al labio y paladar
fisurado; de todas las malformaciones congnitas.

Etiopatogenia
Esta anomala puede reconocer como causa una embriopata o una genopata. Aproximadamente
entra la quinta y sexta semanas siguientes a la fecundacin se origina en el feto la fusin de los
procesos laterales con el proceso nasal medio, sobre todo en el hueso premaxilar y el prelabio, si a
este nivel de desarrollo no tiene lugar el crecimiento del tejido conjuntivo normal que se a capaz de
atravesar los epitelios, ocurrir una falta en el proceso de fusin del paladar primario (labio y
reborde alveolar), desarrollndose un feto con una fisura labial, este mecanismo puede ser debido
a factores exgenos (embriopatas) o a factores cromosomticos (genopatas).

Hasta hace algunos aos atrs no se le confera a los factores exgenos la importancia debida,
pues si bien las investigaciones demuestran que la herencia influye, aproximadamente en 30 %
principalmente por la va materna, queda un estimado importante a favor de factores exgenos. En
la actualidad se sospecha que el incremento en el uso cotidiano de ciertos medicamentos como los
anticonceptivos, tranquilizadores, reductores de la obesidad, etc. Guarda una ntima relacin con el
alza de la frecuencia mundial de la anomala de referencia.

Caractersticas clnicas
La fisura labial es una consecuencia de la falta de unin del prelabio con un hemilabio, o con
ambos, apareciendo en forma unilateral o bilateral. Estas fisuras pueden afectar o no el piso de la
fosa nasal del lado correspondiente, estableciendo una comunicacin ampliada entre las cavidades
nasales y bucal. Cuando la fisura no alcanza la entrada de la narina no hay dao de las estructuras
nasales. En ocasiones, la fisura es tan pequea que solo aparece como una muesca en el reborde
alveolar. Otras veces, aunque no es lo usual, se detectan fisuras labiales bilaterales sin afeccin
del reborde alveolar.




Las fisuras labiales pueden clasificarse, desde el punto de vista clnico, en la forma
siguiente:

Unilaterales o bilaterales.
Completas o incompletas.
En las bilaterales puede aparecer una mezcla de ambos subtipos, o sea: completa de un lado e
incompleta del otro.
Atendiendo a la embriologa algunos autores la clasifican en fisuras del paladar primario (cuando
afectan el labio o reborde alveolar) y fisuras del paladar secundario cuando la afeccin toma el
paladar duro o el blando.
En todos los pacientes en quienes la anomala afecta el piso de la fosa nasal, se origina una
deformidad del cartlago alar del lado correspondiente.
La ciruga, en estrecha colaboracin con la ortopedia maxilofacial, es el tratamiento idneo de esta
malformacin, pues, previo al acto quirrgico, es imprescindible la correcta alineacin del reborde
alveolar. La edad promedio para efectuar esta ciruga es entre el tercer y sexto mes de vida.