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UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS

Faculdade de Filosofia e Cincias Humanas


Departamento de Psicologia
Seminrios Interdisciplinares I


Profa: Deborah Rosria Barbosa




ngelo Eucrio de Brito
Gabriela Almeida Moreira Lamounier
Gabriella Nazrio Cirilo
Luiza Augusta Silva Nunes




O Papel do Psiclogo na Interface
Sade - Educao




Belo Horizonte
Abril/2014
SUMRIO

1. Introduo
2. O incio da relao Sade, Educao e Psicologia
3. A mudana da viso acerca da Sade e sua interface com a educao e a Psicologia
4. O papel do Psiclogo diante desta nova relao Sade-Educao
5. Sade Pblica
5.1 Sade Pblica e Sade Mental
5.2 Sade Pblica em Belo Horizonte
5.3 Sade Pblica da criana e do Adolescente - o Psiclogo fora do contexto
Escolar
6. Sade e Educao: muito prazer!
6.1. Relato de um trabalho feito em Graja-SP em 1993
7. Link do Papel do Psiclogo na Sade e Educao no sculo XXI
8. Concluso




1. INTRODUO
O sistema de Educao no Brasil sempre esteve alinhado aos ideiais sociais
hegemnicos, sendo possvel constatar a constante busca pela padronizao e
normatizao das crianas e adolescentes em idade escolar. Desta forma, o conceito de
Sade, quando utilizado no contexto escolar, foi trabalhado de modo a produzir um
senso comum que compartilha a ideia de sucesso e de normalidade em oposio
hierrquica ao fracasso e a anormalidade
H, contudo, com a evoluo dos pensamentos terico-cientficos, a alterao do
que classificado como bem estar, de forma a adaptar o conceito de Sade a
subjetividade de cada um. Tm-se incio, assim, a busca pelo respeito s diferenas
individuais, compreendendo as diferentes formas de aprendizagem e desenvolvimento
da criana, sendo esta auxiliada por um grupo de profissionais multidisciplinares, no
qual cabe ressaltar o papel do psiclogo.
O profissional de psicologia interessado em trabalhar na promoo da sade em
relao ao desenvolvimento da educao infantil deve estar atento as diversas variveis
ambientais que circundam a educao, como a famlia, a escola e o grupo de amigos,
por exemplo. A psicologia deve sempre buscar a aproximao entre os contextos tidos
como relevantes para o desenvolvimento infantil, trabalhando na mediao desta
relao, por meio de estratgias de discusso e fornecimento de informaes acerca de
temas como prticas de cuidado, higiene, sexualidade, noes de infncia, etc.
Este artigo buscar ressaltar as diferenas entre o trabalho do profissional da
psicologia que est presente no ambiente educativo daquele que possui como rea de
trabalho as unidades de sade.


2. O INCIO DA RELAO SADE, EDUCAO E PSICOLOGIA
Na virada do sculo XIX, observamos com Lima (1985) a chegada ao auge da
burguesia e a evoluo do sistema escolar, que se fez necessria uma vez que o
conhecimento racional passou a ser supervalorizado em detrimento de explicaes
msticas e religiosas. Surge assim a ideia de criana no perodo escolar e, ento, est
inaugurada a relao entre a educao e a sade e, de forma indireta, o trabalho do
profissional de psicologia no contexto educacional at os dias de hoje.
A instituio escolar vista como asseguradora dos valores sociais, de modo que
a escola cumpre a funo de reproduo e conservao da sociedade. Paradoxalmente,
essa instituio tambm carrega a possibilidade de transformao do contexto social.
Assim, ao se estudar o Processo Educacional, imprescindvel que seja levada em
considerao a anlise da ideologia da poca. De acordo com Lima (1985), a escola
investe nas crianas, dentro deste contexto, com a viso de que elas esto sendo
preparadas para ocupar um espao na produo (meio de trabalho), agindo sobre elas
como instituio normatizadora a partir de uma ideologia dominante, no sentido de
consolidar o senso comum, instalando uma justificativa para o funcionamento social
fundado na meritocracia.
Assim encontramos o conceito de Sade, e consequentemente, sua inter-relao
com a educao vinculada a um carter de padronizao de aes e atitudes, a fim de
classificar comportamentos como normais e anormais, ou entre aqueles que seriam
aceitveis ou desviantes dentro de uma sociedade. Citando Canguilhem (1978 apud
Lima, 1985, p. 29), Sade ser conceituada como o conjunto de segurana e seguros
(...), segurana no presente e seguros para prevenir o futuro. Esses autores acreditam
que estar em boa sade poder cair doente e se recuperar, sendo que o homem s se
sente em boa sade quando se sente mais que o normal, mas tambm normativo, capaz
de seguir novas normas de vida (CANGUILHEM, 1978 apud LIMA, 1985, p. 29).
As primeiras formas de aproximao entre a Sade e a Escola, segundo Lima
(1985), se relacionavam principalmente com a rea da Higiene Pblica. Sendo o
significado desta: conjunto de medidas de interveno que se estabelecem sobre o meio,
de modo a diminuir sua influncia patognica sobre os corpos. Assim, podemos
compreender por Sade Escolar na poca:

Sade escolar a parte da medicina que estabelece os meios de
promoo, proteo e recuperao da sade fsica, mental e social da
criana e seu desenvolvimento normal durante o perodo de frequncia
escola (...). Assim conceituada, os objetivos da sade escolar so em
resumo:
1. Favorecer o desenvolvimento normal da criana escolar.
2. Estudar os fatores desfavorveis e os meios de combat-lo.
3. Manter a higidez fsica, mental e social do escolar.
4. Instruir e educar a criana nos cuidados de conservao e melhoria da
sade
5. Traar normas especiais de educao para os alunos excepcionais,
integrando-os na comunidade (MORAES, 1978, apud LIMA, 1985, p.
28-29).

As propostas da Sade Escolar acompanharam as evolues do conhecimento
mdico, que incorporou contribuies da Psicologia, como uma melhor descrio da
subnormalidade mental. Podemos observar que a Psicologia era entendida pelos rgos
da Sade da poca (e sabemos que existem resqucios nesse modo de fazer cincia ainda
hoje) como meio de validao dos diagnsticos psicolgicos capazes de estabelecer a
diferena entre normais e anormais. No podemos esquecer que a Psicologia tambm
convocada ao lugar da cincia mediadora da relao professor(a)-aluna(o).
A literatura mdica incorporou o conceito de criana a partir da dcada de
1930, juntamente com uma viso inatista de que o no aprender ocorria em funo de
poucas habilidades e aptides advindas de herana gentica (SOUZA, 2004). Desse
modo a Sade Escolar continuava a se justificar essencialmente com a finalidade de
fortalecer a moral, o aperfeioamento da raa e a formao de cidados produtivos
nao.
Conflitos de classe e contexto social eram muitas vezes negados, os problemas
eram tratados no plano das individualidades; frente s dificuldades de aprendizado a
responsabilidade era individual, ou acontecia por causa da negligncia da famlia.
Assim, a Psicologia acabou contribuindo para a alimentao de um sistema de sade
que estigmatizava crianas com dificuldade de aprendizagem (LIMA, 1985).


3. A MUDANA DE VISO ACERCA DA SADE E SUA INTERFACE COM A
EDUCAO E A PSICOLOGIA
As prticas crticas da Psicologia da Educao e de outras reas foram trazendo
novos questionamentos e conhecimentos no que tange as diferenas individuais. Dessa
forma surge uma nova concepo de processo educativo, que passa a ser entendido
como mediador de uma srie de variveis as quais uma criana est exposta durante seu
perodo de desenvolvimento e amadurecimento. Esta ideia retira do sujeito a culpa
acerca de sua dificuldade, e busca descobrir e entender os fatores envolvidos para a
criao e manuteno desta deficincia.
Assim, o primeiro desafio da Psicologia neste campo o desenvolvimento de
uma construo terica sobre a Sade, o que implica superar sua definio em termos de
normalidade, equilbrio e ausncia de sintomas. Sade, ento,

[...] deve ser considerada como um processo permanente que expressa a
qualidade do desenvolvimento do sistema, a qual estar referida tanto aos
elementos biolgicos, como aos elementos subjetivos e sociais (REY,
1997, p. 4).

De acordo com Rey (1997), a Sade no pode se identificar com um estado de
normalidade, pois, a nvel individual o que compreendido como saudvel um
processo nico com manifestaes prprias. Assim, transferir a sade de uma definio
organicista e contextualiz-la numa definio social, dever ser a nica via para o
desenvolvimento de polticas congruentes com a preveno e promoo da sade,
entendendo-se que esta est alm das instituies de sade, visto que um
funcionamento social e, por isso, responsabilidade de todas as instituies e
organizaes comprometidas com o desenvolvimento social.

Promover sade antes de tudo educar um modo de vida diferente, no
qual as atividades desenvolvidas pelo sujeito estejam comprometidas
com seu desenvolvimento e bem estar (REY, 1997).
Isso posto, est determinado que o primeiro passo para os psiclogos
interessados em trabalhar com promoo de sade e desenvolvimento na educao
infantil a compreenso do desenvolvimento das crianas a partir de diversas variveis,
relacionas criana e ao ambiente que a circunda.


4. O PAPEL DO PSICLOGO DIANTE DESTA NOVA RELAO SADE
EDUCAO
A Psicologia, ao culpabilizar o indivduo isolado por aquilo que acontece a ele,
permite o uso de frases como: pessoas que fracassam no aproveitaram bem as
oportunidades que lhe foram dadas. Assim, ela exonera o sistema social, econmico e
poltico da responsabilidade pela produo da desigualdade social (MACHADO, 2004).
Adriana Marcondes Machado (2004) estabelece que a relao da Sade com a
Educao ainda marcada pela estigmatizao de alunos com dificuldades, a partir do
encaminhamento desses aprendizes para os psiclogos. A autora percebe que a maioria
destes encaminhamentos so feitos com ausncia de crtica. E, assim, coloca
importantes questes aos profissionais de psicologia: o diagnstico da sade auxilia o
fazer pedaggico? At que ponto o professor precisa da avaliao psicolgica para
trabalhar com a criana? O que fazer quando o relatrio no coincide com o que se
conhece da criana? Por que h tantos laudos parecidos?

Desconsideram-se as diferenas, reduzem os sujeitos encaminhados a
funcionamentos padres, realizando trabalhos que enquadram o sujeito
em uma estrutura na qual fica parecendo que o sujeito determinado
apenas por questes intrnsecas e familiares. Ao se desconsiderar o
processo de produo desses sintomas, revela-se uma concepo de
sujeito e de mundo no qual o sujeito tratado como objeto. Uma
geografia fixa de normais e anormais (MACHADO, 2004, p. 1-3).

A funo do psiclogo passa a ser ento, a fim de desconstruir a ideologia antes
citada, a de criao de dispositivos que movimentem aquilo que se apresenta
cristalizado no interior da escola. Esses dispositivos tm relao com as prticas, s
aes e as crenas estabelecidas no cotidiano escolar (MACHADO, 2004).
Uma possibilidade de ao do psiclogo com a finalidade de obter tais
mudanas est explicitada no artigo de Macarini, Martins e Viena (2009): busca pela
aproximao entre contextos relevantes para o desenvolvimento infantil, tais como a
famlia e a instituio de educao infantil. A situao relata demonstra a importncia
do profissional de psicologia na mediao das relaes por meio de estratgias e
dinmicas de grupo. Com o artigo citado (MACARINI, MARTINS & VIENA, 2009)
aprendemos que o psiclogo pode contribuir tambm para a formao daqueles que
atuam na instituio, auxiliando-os em sua tarefa cotidiana, por meio de palestras em
reunies pedaggicas, grupos de professores. Outros locais de ao do profissional psi
so o auxilio construo da proposta pedaggica da escola, apresentar cursos de
capacitao que abranjam temas como a sexualidade na educao infantil, processo de
socializao na incluso, relaes adulto-criana; e at mesmo em conversas informais
no dia a dia.
Outra possibilidade de atuao levantada por Machado e Sayo (2009) que
trazem a perspectiva da execuo de um trabalho pr relao Sade-Educao, a partir
da instalao de um programa de planto institucional constitudo por profissionais de
uma mesma organizao, com atendimentos mensais de duas horas, por um perodo em
torno de dois anos. Este um espao no qual h potncia de troca, reflexo e criao de
saberes a respeito do contexto e situaes que circundam o ambiente educacional; com a
capacidade de promover a sade de maneira coerente com o local e os elementos viveis
em que acontece o processo educativo.


5. SADE PUBLICA
5.1 SADE PUBLICA E SADE MENTAL
A Sade Pblica uma questo de grande importncia na vida de qualquer
cidado, independente de sexo e faixa etria. Foi a partir da Reforma Sanitria e da
Constituio Federal de 1988 que a Sade Pblica passou a ser definida como dever e
direito do Estado. Com a Linha-Guia Ateno em Sade Mental (SOUZA, 2006),
foram estabelecidos os conceitos de descentralizao, municipalizao, territrio,
vnculo, responsabilizao de cuidados, controle social da sade, entre outros. Estas
aes podem ser concretizadas com a criao e consolidao do Sistema nico de
Sade (SUS), que caracterizado por ser:

um dos maiores sistemas pblicos de sade do mundo. Ele abrange
desde o simples atendimento ambulatorial at o transplante de rgos,
garantindo acesso integral, universal e gratuito para toda a populao do
pas. Amparado por um conceito ampliado de sade, o SUS foi criado,
em 1988 pela Constituio Federal Brasileira, para ser o sistema de
sade dos mais de 180 milhes de brasileiros (BRASIL, 2014, on
line).

Alm da Reforma Sanitria, realizava-se tambm, a Reforma Psiquitrica, que
acontecia tanto no Brasil quanto no mundo, com o objetivo de fechar progressivamente
os hospitais psiquitricos, tambm conhecidos como manicmios. De acordo com a
Linha-Guia (SOUZA, 2006), no incio do sculo XX, os manicmios tinham como alvo
o tratamento moral, no qual visavam repreender aqueles que haviam perdido a
distino entre o bem e o mal. Porm, apesar de afirmar que o louco no culpado de
sua doena, ele era tratado para se responsabilizar, tornar-se capaz de sentir culpa por
sua doena. O que faz com que h quem diga que o tratamento foi substitudo por
punio.
Com isso, o manicmio virou lugar de isolamento, abandono, maus tratos e
pssimas condies de alimentao e hospedagem. Apesar disso possibilitou a criao
da psiquiatria moderna, a partir da descrio e agrupamento dos diversos tipos de
sintomas e categorizao de diferentes tipos de transtornos psiquitricos.
Segundo a Linha-Guia Ateno em Sade Mental, a reforma psiquitrica tem a
seguinte proposta:
Instituir um tratamento digno aos pacientes, com o objetivo de ressocializao
do indivduo; e
reduzir o papel do hospital psiquitrico, a partir da criao de alternativas de
tratamento na comunidade que possibilite reduzir o nmero e o tempo das
internaes;

Contudo, apesar da busca por uma nova compreenso acerca dos tratamentos
psiquitricos no Brasil, de acordo com a Linha-Guia (SOUZA, 2006), h ainda
funcionando hospitais psiquitricos que trabalham no controle dos sintomas, impondo a
adaptao dos usurios aos padres de normalidade vigentes. Retomando, assim, a
grande questo da reforma psiquitrica: qual o papel da insero do hospital
psiquitrico no tratamento do paciente? Pergunta esta que ainda no se chegou a uma
concluso.
A Sade Mental, atualmente, em funo destas buscas de reforma, faz parte do
que chamamos de Sade Pblica. Possibilitando, por isso, diversas formas de
tratamento aos pacientes portadores de sofrimento mental como, de acordo com a
Linha-Guia (SOUZA, 2006):
Ambulatrios e Hospital-dia, que esto veiculados ao hospital; e
a rede substitutiva, que visa no necessitar dos hospitais. So elas: as Unidades
Bsicas de Sade, o CAPS (Centro de Ateno Psicossocial); os Centros de
Convivncias, etc.


5.2 SADE PBLICA EM BELO HORIZONTE
Em Belo Horizonte a rede substitutiva da Sade Mental bem estruturada e tem
obtido resultados positivos, apesar das dificuldades. Alguns exemplos da rede
substitutiva de Belo Horizonte so, segundo a Poltica de Sade Mental de Belo
Horizonte: o cotidiano de uma utopia (NILO et al, 2008) e Linha-Guia de Ateno em
Sade Mental (SOUZA, 2006):
Equipes de Sade da Famlia: est acoplada dentro do centro de sade de cada
distrito e responsvel pelo acolhimento e tratamento dos casos no priorizados
ou estabilizados. Dentro das Equipes de Sade da Famlia, possui uma equipe de
Sade Mental multidisciplinar, composta tambm por psiclogos.
CERSAM/CERSAMI Em Belo Horizonte, o CAPS reconhecido como
CERSAM (Centro de Referencia em Sade Mental). O CERSAM recebe os
pacientes mais graves, em que o atendimento em um Centro de Sade no foi
possvel, porm, isso no impede que o paciente chegue com a demanda direto
para o CERSAM. O objetivo do CERSAM o acompanhamento prximo e
intensivo do paciente em crise, sendo em regime de permanncia-dia e quando
necessrio, permanncia-noite. H tambm uma equipe multidisciplinar, tambm
composta por psiclogos. Em Belo Horizonte, existe CERSAM AD (alcool e
drogras) e o CERSAMI (Centro de Referencia de Sade Mental da Infncia),
localizado na regio nordeste de Belo Horizonte, e de carter exclusivo da
criana e do adolescente.
Equipes Complementares de Ateno Criana e ao Adolescente: formada pelo
psiquiatra infantil, fonoaudilogo e terapeuta ocupacional.
Projeto Arte da Sade: que objetiva o fortalecimento e resgate da capacidade
expressiva de crianas e adolescentes, utilizando a arte como instrumento de
formao e transformao. Publico alvo so crianas/adolescentes de 6 a 18
anos.
Centros de Convivncia: como o prprio nome j diz, esse espao objetiva a
convivncia entre os prprios usurios e convivncia com a cidade, atravs de
oficinas e atividades em grupo.
SUP (Servio de Urgncia Psiquitrica): reponsvel pelo atendimento
emergencial noturno em transtornos de sade mental.


5.3 SADE PBLICA DA CRIANA E DO ADOLESCENTE
O PSICOLOGO FORA DO CONTEXTO ESCOLAR
A poltica de Sade Mental da criana e do adolescente tem como base os direitos
garantidos pelo Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA), que os tem como sujeitos
de direitos e responsabilidades e considerando-os, do ponto de vista clnico, como
sujeitos singulares, que devem ser abordados a partir desta condio (MINAS
GERAIS, 2008). Para garantir a total implementao desta poltica, necessria a
participao de todos os envolvidos na vida da criana/adolescente, ou seja,
profissionais das reas da sade, assistncia social, direito, escolas, cultura, usurios e
familiares.
H certos casos em que a queixa da criana e do adolescente extrapola os muros
escolares, chegando uma demanda clnica, psicolgica e psiquitrica. E, como vimos
anteriormente, em Belo Horizonte, esta criana escutada pela rede substitutiva, que
tem uma boa estruturao. Porm, entende-se como o principal pilar para um bom
tratamento da criana, o acolhimento.
O acolhimento feito por profissionais de equipe multidisciplinar, inclusive por
psiclogos. Neste primeiro contato, a demanda acolhida, feito uma anamnese com a
criana/adolescente, sendo calculado se aquele pedido necessita de atendimento
imediato ou se pode ser agendado. Portanto, trabalha-se com agenda aberta, priorizando
os casos mais graves e que precisam de rpido interveno.
De acordo com a Linha-Guia (SOUZA, 2006), essa anamnese deve conter o
maior nmero de dados que auxiliem no diagnstico do problema. Deve-se identificar
tambm aspectos relacionados socializao da criana e do adolescente, bem como
fatores que propiciam sua exposio a riscos, e sua vulnerabilidade social. necessrio
observar: constituio familiar e histria de vida em aspectos como: gestao,
nascimento e amamentao; elementos que possam ter ocasionado atraso de
desenvolvimento; dificuldades familiares; desempenho escolar; sono; alimentao;
controle dos esfncteres; alteraes de humor e de comportamento e histria familiar de
doenas e de outros agravos.
Ainda de acordo com a Linha-Guia (SOUZA, 2006), se confirmado a presena
de alguns dos sintomas descritos acima, deve-se investigar: incio e durao; frequncia;
intensidade; circunstncias em que ocorrem; manejo familiar do problema; fatores que
amenizam e exacerbam os sintomas; tratamentos anteriores; intercorrncias orgnicas;
doenas crnicas.
Os casos considerados graves so:
Neuroses graves;
Psicoses;
Autismo;
Tentativas de autoextermnio;
Envolvimento em situaes graves: violncia domstica, abuso sexual,
abandono, maus-tratos, e outras situaes que estejam causando danos
sanidade mental da criana;
Qualquer condio psquica que impossibilita o estabelecimento de lao social.
Essas crianas/adolescentes podem ser encaminhadas ao tratamento em Sade
Mental por escolas, Juizados da Infncia e Adolescncia, Conselhos Tutelares, clnica
mdica, entre outros (NILO et al, 2008).
Porm, de acordo com a Linha-Guia (SOUZA, 2006), um detalhe extremamente
importante para quem est acolhendo esta criana : crianas e adolescentes com
problemas na escola, como dificuldades de aprendizagem, de comportamento ou
ateno, no devem ser encaminhadas de forma automtica para o tratamento em Sade
Mental. Esse s deve ser feito quando o problema for realmente de distrbio psquico.
Como descrito, a rea de Sade Mental do centro de Sade acompanha os casos
menos graves ou estabilizados, sendo o CERSAMI o centro de referncia para os casos
mais graves. Dependendo da demanda, atua-se em conjunto com as equipes
complementares e mdicas.
Porm, no s porque no foi identificada um distrbio psquico, que a
criana/adolescente fica desemparada. De acordo com Poltica de Sade Mental de Belo
Horizonte: o cotidiano de uma utopia (NILO et al 2008), casos encaminhados pelas
escolas com dificuldade de comportamento e aprendizagem so indicados para o
Projeto da Sade, que visa o fortalecimento e resgaste da capacidade expressiva,
permitindo um processo de construo da cidadania, a partir do exerccio de talentos e
aptides. O projeto conta com atividades capazes de situar esse pblico no convvio
familiar, comunitrio e escolar, enquanto atores criativos, produtivos e comprometidos
com a busca da melhoria de sua sociabilidade e condies de cidadania.
Portanto, h uma poltica de Sade Pblica estruturada e integrada,
principalmente na rea de Sade Mental. Porm, isso no significa que ela funcione
plenamente, pois vivemos em um pas de extrema desigualdade social, no qual a Sade
Pblica um dos pilares que mais sofre. Nem sempre possvel encontrar o profissional
adquado para cada caso, nesses espaos. O que possvel fazer uma reflexo crtica
dos elementos presentes e principalmente uma boa capacitao dos profissionais
envolvidos. Em todas as instncias citadas, a atuao de um psiclogo bem orientado
fundamental pra o bom tratamento no s da criana/adolescente, como tambm de
qualquer cidado.


6. SADE E EDUCAO: MUITO PRAZER!
O ttulo dessa seo faz referncia ao livro Sade e Educao: muito prazer!
Novos Rumos no Atendimento Queixa Escolar (MORAIS e SOUZA, 2001)
publicado pela Casa do Psiclogo e organizado pelas pesquisadoras Maria de Lima
Salum e Morais e Beatriz de Paula Souza. A obra traz relatos de trabalhos em Sade
Mental voltada Educao que aconteceram entre 1993 e 1996 numa regio de
concentrao de classes populares e excludos sociais da cidade de So Paulo. De
acordo com as organizadoras, foi a partir da busca de uma atuao crtica e conseqente,
que superasse prticas histricas equivocadas e mistificadoras, que se desenvolveram os
trabalhos relatados e discutidos neste livro.
Como ponto de partida terico foi apresentado o conceito de fracasso escolar,
cunhado por Patto (1990 apud MORAIS & SOUZA, 2001), que nos aponta para a
produo dos maus resultados escolares a partir, principalmente, dos preconceitos que
atravessam as relaes professor(a)-aluna(o). Ainda de acordo com essa viso crtica do
fenmeno, a produo desse fracasso est localizada nas prticas escolares cotidianas.
Dessa forma, a situao socialmente desvalorizada do corpo docente, acrescida das ms
condies da maioria das escolas pblicas desse pas e somada com o frequente
distanciamento da famlia do processo de aprendizagem so fatores que devem ser
tomados em relao uns com os outros e todos sendo em conjunto constitutivos do
fenmeno do fracasso escolar. A dificuldade da aprendizagem do contedo escolar
no deve ser, a priori, psicologizada e individualizada na pessoa que est em processo
de escolarizao, pelo contrrio, esse fenmeno deve ser entendido como resultado de
todo um sistema de atuaes e prticas histricas de excluso e preconceito para com
determinada parcela da populao.
A partir desse panorama conceitual conseguimos perceber que a Escola, ao
localizar a questo do fracasso na(o) aluna(o) ou na famlia, cria muitas dificuldades
que acabam por ser encaminhadas ao Servio de Sade, direcionando a questo para o
mbito clnico. As(os) profissionais da Sade, por sua vez, acatam esses
encaminhamentos e respondem a eles com diagnsticos e tratamentos que no levam em
considerao o contexto escolar/familiar - e muito menos tentam intervir nesses
espaos. Dessa forma, notamos que o ato de patologizar refora o sistema social
excludente.
Porm, para no generalizarmos as abordagens em sade, destacaremos as
diferenas entre elas: Sade do escolar x Sade Escolar. A primeira viso traz consigo
paradigmas Assistencialistas, ou seja, busca agir de forma a fornecer respostas rpidas
e pontuais s queixas, de forma a no intervir nas condies de vida da pessoa
enferma. Exemplo disso so as aes de combate s epidemias de piolho, sarampo ou
diarreia nas escolas. J a outra abordagem, a Sade Escolar, segue diretrizes da
Descoberta e Conquista da Sade. Isso significa que as aes em relao aos quadros
que trazem prejuzos sade de algum partem do respeito aos significados, valores e
cultura dos educando e de sua famlia.
Na rea da Sade temos tambm outros trs conceitos fundamentais
relacionados aos modos de se lidar com a questo das patologias: a proteo, promoo
e preveno de quadros. Como os prprios nomes j dizem, a proteo diz respeito
manuteno de um quadro saudvel, adotando estratgias que busquem assegurar a
continuidade da sade. A promoo se refere a busca de melhorar o nvel de sade em
determinado contexto, e a preveno traz a ideia de evitar alguma doena ou o
agravamento de algum quadro. Assim, percebemos que a mudana no olhar do corpo
docente uma ao a nvel de Sade pois protege, promove e previne que alunas(os)
sejam enviados s UBSs ou taxadas(os) como doentes por causa de seu
(mau)desempenho escolar. Isto , fazer com que essas pessoas do corpo administrativo
das instituies escolares compreendam a importncia da viso crtica sobre o contexto
no qual a criana-problema est inserida, no patologizando e individualizando suas
aes e dificuldades, deve ser um dos objetivos dos tcnicos de Sade que tm como
finalidade abandonar a viso tradicional do conhecimento bio-mdico e tratar a questo
da queixa escolar como algo contextual e histrico.
Portanto, qual (ou onde) seria a diviso de competncias entre Sade e Educao
para tratar das questes do bem-estar dos indivduos?
O livro de Morais e Souza (2001) que utilizamos como referncia traz um pouco
da histria das tentativas de comunicao entre o sistema de sade com a educao na
regio metropolitana da cidade de So Paulo. Entre o final da dcada de 1960 e 1980,
existiu um rgo responsvel por gerir essa questo, o DSE: Departamento de Sade
Escolar. Porm, aps sua extino, em 1989, a questo da parceria entre os profissionais
de sade e a escola deixaram de ser bem delineadas e resolvidas, o que culminou num
grande problema de falta de comunicao entre essas reas e a patologizao do
fracasso escolar, corroborada tanto pelo saber mdico quanto pelas queixas
individualizantes advindas do corpo docente-administrativo das escolas. Assim, os
problemas de disciplina, comportamento e aprendizagem eram encaminhados para
as(os) psiclogas(os) das UBS, como se essas questes devessem ser resolvidas apenas
pelos servios de sade.
A seguir traremos um exemplo de trabalho realizado de forma integrada entre
equipes de Unidades Basicas de Sade e equipamentos educacionais.


6.1 RELATO DE UM TRABALHO FEITO EM GRAJA-SP EM 1993
O estudo de casos de extrema importncia para profissionais que desejam
aperfeioar suas prticas. Este, em especial, ser til para tcnicos da sade que
recebem alto volume de crianas e adolescentes de escolas onde no se pode perceber
com clareza os critrios de encaminhamento e os fenmenos que causaram os
problemas de comportamento e aprendizagem (MORAIS & SOUZA, 2001).
Graja uma regio perifrica extensa e, por ser distante dos centros urbanos,
no atrai profissionais de nvel universitrio. Alm disso, uma rea com falta de
recursos assistenciais e, talvez por causa disso, se caracteriza por ser uma regio em que
a populao est unida para enfrentar as dificuldades.
A principal preocupao dos profissionais de Sade do local era estabelecer a
melhor estratgia para lidar com a alta demanda de crianas e adolescentes que
procuram a UBS com queixa de problemas escolares. Nota-se que nenhuma Unidade de
Sade daquela rea possua um quadro completo de tcnicos em Sade Mental, e
portanto percebe-se a importncia e necessidade do estabelecimento de uma equipe
multiprofissional. A partir da parceria entre Sade e Instituies Educacionais foi
traada uma proposta que interveno que consistiu em modificar a forma de
abordagem das professoras com relao aos problemas de aprendizagem.
Para o incio dos trabalhos foi feita a detecco dos aspectos falhos na prtica
cotidiana e a escuta de queixas e reclamaes do corpo docente-administrativo para que
ento fossem buscadas solues. A partir da questo o que fazer diante de nossas reais
condies? foi produzido um inventrio de interesses e prioridades que abarcavam
questes trazidas pelas professoras, tais como: distrbios de aprendizagem,
agressividade, sexualidade, drogas e papel da famlia. Dessa discusso, os tcnicos
priorizaram os temas: professor enquanto pessoa e educador; resistncia a mudanas;
problemas de ensinagem x de aprendizagem; e insero grupal da criana-problema.
Todas as atividades sugeridas foram feitas de forma participativa, tendo os
tcnicos observado que no incio do processo de interveno havia uma tendncia
generalizada de depositar no aluno a culpa pelo fracasso, alm de haver uma
descrena na possibilidade de parceria entre Educao e Sade pois, segundo as
educadores, as diferenas entre as duas reas no possibilitaria uma interveno
conjunta e que era responsabilidade da Sade lidar com as dificuldades de
aprendizagem.
Ao longo do trabalho foram feitas reunies mensais de sensibilizao das
educadoras, com tcnicas de dinmica de grupo, exibies de filmes, leitura e discusso
de textos pertinentes ao tema abordado e estudos de caso trazidos pelas professoras.
Aps os processos interventivos, os tcnicos em sade observaram vrios
resultados considerados positivos. Entre eles esto a mudana na forma dos professores
de encarar os problemas de aprendizagem; maior disposio da Escola em acolher os
problemas, diminuindo os encaminhamentos excessivos das crianas problema; alm
da mudana da prtica pedaggica, j que as educadoras aplicavam em sala de aula as
tcnicas grupais vivenciadas nas reunies.
Link do papel do psiclogo na sade/educao no sec. XXI
7. LINK DO PAPEL DO PSICLOGO NA SADE E EDUCAO NO
SCULO XXI
Para iniciarmos esta anlise sobre a abordagem do psiclogo na sade / educao
do sculo XXI, devemos inicialmente definir os conceitos de sade, de educao e da
juno destas em nosso contexto atual. Segundo a psicloga Marisa Rocha: tomar a
sade como um aspecto estritamente corpreo uma reduo perigosa de um conceito
bem mais amplo, (ROCHA apud CERQUEIRA, 2008) ,conceito este que vai alm do
dualismo corpo e mente. Pensar que a falta de sade como corpos defasados pela
doena no demonstra o real sentido de sade quando a observamos em um campo
maior, o campo coletivo, que o ambiente que observamos na escola.
Devemos pensar em sade como o equilbrio entre a mente e o corpo em sintonia
com o ambiente (escola) e os demais indivduos presentes. Ainda citando Marisa Rocha,
Quando digo que quero trabalhar com sade na escola, digo que quero lidar com o
processo de enfrentamento das adversidades no cotidiano da educao (ROCHA apud
CERQUEIRA, 2008). O psiclogo no deve se restringir a acolher as demandas da
escola no que diz respeito homogeneizao dos alunos, mas sim escutar, acolher e
criar novas demandas que visem o respeito mtuo como facilitador do processo de
aprendizagem. O papel do psiclogo ao tratar da sade na escola no deve, de forma
alguma, passar por um agente disciplinador visando homogeneizar o aluno. Cada aluno
deve ser visto como nico e portador de um universo prprio que ir se integrar com os
demais possibilitando assim o nascimento do novo, do diferente porm integrado,
contribuindo para a diversidade no processo de aprendizagem.
O projeto de sade na escola, segundo Maria Jacintha (apud CERQUEIRA,
2008) deve funcionar de maneira interdisciplinar, envolvendo psiclogos, mdicos,
professores e outros profissionais presentes na escola. O tratamento de uma criana
deve envolver ainda um contato estreito com a famlia e nos casos que se fazem
necessrios, um acompanhamento medicamentoso junto ao psiquiatra. Devemos
entender a escola como um espao coletivo e individual ao mesmo tempo, viabilizando
assim o melhor entendimento da realidade vivida e as possveis aes para promover a
harmonia neste ambiente de que deve ser necessariamente de incluso.
A violncia tambm se mostra crescente no ambiente escolar e segundo Eliana
Bhering e Lsia Mchels :
Estamos assistindo a isso diariamente: as
crianas esto tendo fcil acesso a instrumentos de
ataque, e como se isso no bastasse, s armas de fogo.
Dizem os prprios portadores, que estas so utilizadas
como instrumentos de proteo e defesa. Ora, o que est
nos faltando? Ou melhor, o que est levando nossas
crianas a concluir que agora precisam deste tipo de ao
para se protegerem fsica, social, moral e
psicologicamente? E ainda, proteg-los assim nas
escolas?. (BHERING, MICHELS, 1999)
No uma tarefa fcil, porm se mostra essencial analisar individualmente a
realidade destas crianas fora do contexto escolar para conseguir compreender o que as
leva a classificar o ambiente (tanto externo quanto interno a escola) um ambiente hostil,
que se faz necessrio se defender, incluindo com armas de fogo.
No que diz respeito a metodologia e didtica de ensino, devemos observar a
discrepncia entre o papel atribudo ao professor e seu real papel dentro da instituio.
Segundo Oliveira ():
O papel do professor deslocado. Seu desafio principal
no dar aulas ou cumprir o programa - fazer o aluno
dar certo. O material de ensino cuida do programa. O
professor cuida para que o aluno aprenda o material de
ensino e tenha prazer em ler e estudar. O professor
aprende a trabalhar com indivduos, pequenos grupos e a
turma inteira, prestando ateno no crescimento de cada
aluno" (OLIVEIRA apud BHERING, MICHELS, 1999,p.
71-72).
Para enfrentar a complicada situao multi-problemtica da realidade do
professor no Brasil (sociedade violenta, baixos salrios, plano de estudos defasados,
falta de autoridade e autonomia, etc.) temos que nos atentar na criao de um ambiente
que propicie chances justas e igualitrias de desenvolvimento para que a criana venha a
se tornar um cidado consciente, participante do processo e produtivo.
Del Prette (apud BHERING, MICHELS,1999) aponta como emergencial o
ingresso do psiclogo no ambiente escolar em detrimento de nossa LDB que no
contempla o trabalho deste profissional no ambiente escolar. Tambm se faz necessria
a presena dos professores em cursos de reciclagem, j existentes no Brasil, promovidos
pelas secretarias de educao. Devemos pensar a educao de nosso pas como um
projeto que contemple a presena ativa do aluno, de seus pas e dos educadores. Todos
visando o mesmo propsito, o aprendizado, no s do contedo previsto pelo
cronograma mas sim o aprendizado da cidadania, do respeito, da liberdade como base
para a formao de um cidado consciente de seus deveres e direitos.



8. CONCLUSO
EDUCAR: OBJETIVO COMUM DA SADE E DA EDUCAO
Como primeiras concluses para esse trabalho, a partir da discusso do caso em
Graja, percebemos que a maior dificuldade para a introduo das transformaes na
Escola se deve por causa da pouca disposio a mudanas por parte do corpo discente-
administrativo das Escolas. Esse bloqueio transformativo tambm pode ser explicado
por uma viso esttica do processo ensino/aprendizagem, que ignora as diferenas ou as
trata como deficincias. Processo esse responsvel pela produo do fracasso escolar.
Outro aspecto que importante de ser levado em conta a rotina (in)tensa a qual
est submetida a categoria das(os) professoras(es), que acaba por sobrecarregar o
profissional e o desestimula a criar novas tcnicas para o trabalho, acabando por focar
em uma transmisso pragmtica e tradicional dos contedos. Para um trabalho
interventivo do tcnico de sade com os educadores, a melhor tcnica a ser adotada a
dinmica de grupos, pois esta fornece uma gama de instrumentos que podero depois
ser reaproveitados em sala de aula.
A Sade Escolar deve atender a integralidade da criana. No deve patologizar a
queixa escolar e sim entender seu contexto mais amplo de produo. O papel da rea da
Sade promover a reflexo crtica, com suporte tcnico-cientfico para fazer ver que a
Sade se relaciona com vivncias de lazer, justia, alegria, boas condies de habitao
e alimentao, entre outras.
Por fim, retomamos referncia da Linha-Guia de Ateno em Sade Mental
(SOUZA, 2006), que apresenta, com todas as letras, a orientao para o profissional da
sade-psi que ir acolher uma criana. A cartilha orienta que, nesses casos, as crianas
e adolescentes com problemas na escola, como dificuldades de aprendizagem,
comportamento ou ateno, no devem ser encaminhadas de forma automtica para o
tratamento em Sade Mental. Isso s deve ser feito quando o problema for realmente de
distrbio psquico. Assim, o trabalho do tcnico em Sade receber essa queixa com
crtica, e instruir o corpo docente-administrativo da escola em questo sobre a questo
das inmeras outras interferncias ao processo de aprendizagem que no a
individualizao do fenmeno.



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