Sistemas de Comunicacin

Aumentativa Alternativa
(SCAA)









Estudiante: Nicols Parra Muoz
Tutora: Flga. Mara Paz Acevedo
Clnica Los Coihues
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Dentro de la comunicacin humana, el lenguaje oral es una de las formas bsicas para
comunicarnos con el entorno y modificarlo segn nuestras necesidades y deseos. Si una
persona no puede comunicar, no podr tomar decisiones que afecten a su vida, lo que
generar dependencia y aislamiento.
Existen muchas ayudas para la comunicacin, como tambin para otras alteraciones; en
nuestra sociedad es comn ver a gente ocupando silla de ruedas, usando anteojos, o
audfonos, pero no es tan habitual ver a gente utilizando algn dispositivo o elemento de
ayuda para su comunicacin.
Frente a la necesidad de comunicarse a pesar de las dificultades fisiolgicas o
neuropsicolgicas, es que surgen los sistemas de comunicacin aumentativa alternativa
(SCAA).
Estos sistemas son definidos como: sistemas de comunicacin empleados para incrementar
las capacidades y vas de comunicacin de las personas afectadas por alguna deficiencia de
modo que puedan emitir o recibir mensajes a pesar de las discapacidad de la comunicacin
(J.M. Sern y M. Aguilar, 1992).
La comunicacin aumentativa y alternativa, es el conjunto de formas, estrategias y mtodos
de comunicacin utilizados por personas con discapacidades especficas, que no les
permiten la comunicacin a travs del lenguaje y/o del habla. Con un SCAA, se hace
posible que mantengan una relacin comunicativa con las otras personas de su entorno.
(Dossier. Comunicacin Aumentativa Alternativa, 2006).
El trmino comunicacin aumentativa describe la forma que usan las personas para
comunicarse cuando no pueden hablar suficientemente claro, para que les entiendan
aquellos que le rodean, mientras que la comunicacin alternativa, se refiere a mtodos de
comunicacin usados para reemplazar completamente el habla. (Warrick, A., 1998).
Como forma de resumen, los SCAA ayudan al paciente a superar limitaciones producto de
alguna patologa. Estos sistemas facilitaran la mejora de las capacidades. SCAA alude
especficamente a dos trminos diferentes:
Alternativo: Cuando reemplazan las funciones deficientes. Sustituyen al lenguaje
oral cuando ste no es comprensible o est ausente.

Aumentativo: Cuando favorecen o mejoran funciones deficientes. complementan el
lenguaje oral cuando, por s slo, no es suficiente para entablar una comunicacin
efectiva con el entorno.


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Dentro de los mltiples objetivos que busca la utilizacin de un SCAA, encontramos:
Favorecer o restaurar la comunicacin verbal y/o no verbal
Mejorar la autonoma y autoestima
Favorecer el habla y el lenguaje
Favorecer la re sociabilizacin
Todos los objetivos anteriores, tienen un objetivo principal: que la persona pueda participar
en la sociedad en igualdad de derechos y oportunidades.
A la hora de elegir un SCAA especfico para cada paciente en particular, son muchas las
variables a considerar, que deben ser evaluadas a travs de un proceso dinmico por un
equipo de profesionales en conjunto con la familia. Entre ellas tenemos:
Patologa de base
Condicin motora
Condicin cognitiva
Capacidades alteradas y conservadas
Necesidades de la persona
Entorno en el cual se desenvuelve
Tipos de SCAA:
Los SCAA se pueden diferenciar en funcin de si necesitan apoyos externos o ayudas
adicionales para complementar la capacidad de la persona para comunicarse.
En este sentido se pueden diferenciar entre la comunicacin con ayuda y la comunicacin
sin ayuda.
Comunicacin sin ayuda: En este caso es la propia persona usuaria, quien formula y
elabora los modos de comunicacin. Tambin es ella misma la que produce los
mensajes a partir de su propio cuerpo y sin utilizar elementos externos. Este tipo de
comunicacin presenta las siguientes caractersticas:

o Tanto el usuario como el interlocutor, necesitan destrezas motrices
importantes.
o Ambos deben conocer el cdigo de comunicacin empleado.
o Se consigue rapidez y eficacia en la comunicacin, lo que la tornara fluida.
o Los modos de comunicacin usados, promueven y favorecen el desarrollo
comunicativo lingstico.
o El aprendizaje del sistema de comunicacin utilizado es difcil.

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Comunicacin con ayuda: Se da cuando se necesitan recursos tcnicos y externos, al
margen de la intervencin del propio cuerpo, para indicar actos de comunicacin.
Los signos o smbolos, ms que producidos, son indicados tras la seleccin
realizada por el usuario. La comunicacin con ayuda, posee caractersticas
especficas que la diferencian de la sin ayuda:

o La persona que la utiliza puede no manifestar una destreza motriz especial.
o La capacidad y la riqueza comunicativa dependen de las destrezas y
habilidades cognitivas de la persona que lo utilice.
o Los actos comunicativos se producen de forma demasiado lenta, hecho que
podra alterar la eficacia e inmediatez comunicativa.
o Garantiza y facilita al interlocutor la comprensin de los actos
comunicativos del usuario.

Dentro de los SCAA sin ayuda encontramos a los smbolos gestuales, que abarcan desde el
uso de mmica y gestos de uso comn hasta el uso de signos manuales, generalmente en el
orden correspondiente al lenguaje hablado; es lo que se denomina lenguaje signado o
bimodal. Tambin se considera a la indicacin digital y mirada dirigida, dentro de esta
categora.
Dentro de los SCAA con apoyo, se incluyen a los que utilizan diversos sistemas de
smbolos grficos (fotografas, dibujos, pictogramas, palabras o letras).
Los smbolos grficos abarcan desde sistemas muy sencillos basados en dibujos o
fotografas hasta sistemas progresivamente ms complejos como los sistemas pictogrficos
o la ortografa tradicional (letras, palabras y frases).
Los sistemas pictogrficos se aplican a personas que no estn alfabetizadas a causa de la
edad o la discapacidad. Tienen la ventaja de permitir desde un nivel de comunicacin muy
bsico, que se adapta a personas con niveles cognitivos bajos o en etapas muy iniciales,
hasta un nivel de comunicacin muy rico y avanzado, aunque nunca tan completo y flexible
como el que se puede alcanzar con el uso de la lengua escrita.
Podemos dividir los productos de apoyo para la comunicacin en bsicos y tecnolgicos.
Los tableros de comunicacin son productos de apoyo bsicos que consisten en superficies
de materiales diversos en las que se disponen los smbolos grficos para la comunicacin
(fotografas, pictogramas, letras, palabras y/o frases) que la persona indicar para
comunicarse. Cuando los smbolos se distribuyen en varias pginas hablamos de libros de
comunicacin.

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Entre los productos tecnolgicos encontramos los comunicadores electrnicos
especialmente diseados para tal fin y los ordenadores porttiles o las tablets con
programas especiales que los convierten en comunicadores. Los comunicadores
electrnicos dedicados o emulados en ordenadores se personalizan con los smbolos
grficos que requiere cada persona y se caracterizan por ser porttiles y adaptarse a las
formas de acceso apropiadas para cada persona (teclados, ratones, conmutadores, etc.).
Disponen de una salida para los mensajes en forma de habla digitalizada o sintetizada, as
como tambin, a menudo, de otras salidas como pantalla, papel impreso o incluso funciones
de control del entorno.
Para indicar los smbolos grficos en los comunicadores, tableros y libros de comunicacin
existen cinco estrategias fundamentales, a saber:
La seleccin directa: consiste en sealar o pulsar las teclas directamente, con el
dedo, con la mirada o con otras partes del cuerpo, para indicar los pictogramas,
palabras o letras que se quieren comunicar. Los punteros de distinto tipo son
ejemplos de productos de apoyo que puede facilitar la seleccin o acceso directo.
La seleccin con ratn: solamente para productos electrnicos, consiste en acceder
con un ratn a teclados o cuadrculas con smbolos para la comunicacin en
pantalla. Se puede usar una gran variedad de ratones adaptados, en forma de
joystick, trackball, as como el ratn facial (controlado con movimientos de la
cabeza), el ratn controlado con la mirada o el multimouse, consistente en cinco
teclas o conmutadores.
La exploracin o barrido dependiente: solamente en tableros o libros, consiste en
que el interlocutor vaya sealando, uno en uno o por grupos, filas y columnas, los
smbolos o letras a comunicar, hasta que el hablante asistido indique con un gesto
que se ha dado con el que quera comunicar.
La exploracin o barrido independiente: solamente para productos electrnicos,
en este caso es el comunicador u ordenador el que presenta las diferentes opciones a
comunicar hasta que el hablante asistido selecciona la que le conviene pulsando un
conmutador. Existen muchos tipos de conmutadores que se pueden activar con
diferentes partes del cuerpo.
La seleccin codificada: en este caso cada smbolo o letra tiene un cdigo, por
ejemplo un nmero de dos o tres cifras o un color y un nmero, de manera que el
hablante asistido indica de forma directa o por barrido este cdigo para transmitir el
smbolo o letra. De esta forma con pocas teclas o casillas puede acceder a un gran
nmero de smbolos.
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Gracias a las diferentes estrategias y productos de apoyo para el acceso, por muy
restringida que se encuentre la movilidad de una persona, casi siempre es posible encontrar
una solucin para que pueda acceder a la comunicacin, as como a otras actividades, tales
como la movilidad asistida, el control del entorno o el acceso al ordenador para la escritura,
el dibujo, el juego o la comunicacin a travs de la red.

SCAA y clnica fonoaudiolgica:
Dentro de la clnica fonoaudiolgica son diversas las situaciones en que se optar por
ocupar un SCAA. Puede ocuparse de forma transitoria, y como medida paliativa a la falta
de comunicacin, o tambin de forma permanente, cuando la persona tiene un diagnostico
establecido de carcter crnico. Se har referencia principalmente en el campo de adultos.
Rol del Fonoaudilogo:
Favorecer la comunicacin del paciente
Evaluar el estado comunicativo del paciente
Evaluar los posibles sistemas de comunicacin aumentativa alternativa
Incorporar a la familia y amigos en el uso de sistemas de comunicacin
Favorecer la re insercin comunicativa del paciente
Dentro de las situaciones en donde se puede y se debe aplicar un SCAA, nos encontramos
con los pacientes insertos en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), que no
necesariamente se pretende ocupen este sistema de forma permanente, pero si dentro de
este perodo de estancia en esa unidad, en donde no sabremos finalmente cules sern las
secuelas comunicativas de la persona. Cuando nos referimos a pacientes en UCI, aludimos
principalmente a:
ACV
TEC
TQT
Cirugas de cabeza y cuello
Encefalopatas
Enfermedades degenerativas
Enfermedades Infecciosas
Para estos pacientes, se recomiendan ocupar los siguientes SCAA con apoyo, o dispositivos
de acceso:


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Pulsador: Son instrumentos que, conectados al comunicador, ordenador o ratn,
permiten activar programas de barrido, mediante la accin de cualquier parte del
cuerpo en la que exista un control voluntario del movimiento.















Pictogramas: Son lminas con contenido grfico. Ests lminas contienen
imgenes alusivas a necesidades o situaciones, en donde las personas indicndola
sera capaz de transmitir un mensaje.

















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Tableros alfabticos: Son tableros que se compone bsicamente por el alfabeto.
Presupone la indemnidad lectora. Se basa en que la persona, dirigiendo su mirada o
apuntando la letra, pueda construir palabras o frases y comunicar sus necesidades.
Se puede componer de solo alfabeto, o incluir slabas, palabras o frases.




Comunicador porttil: Es un dispositivo que, mediante sntesis de voz o voz
grabada, nos permite decir en voz alta nuestro mensaje. Si podemos pulsar
directamente, presionaremos las casillas hasta crear el mensaje. Si no podemos,
utilizaremos un barrido automtico, es decir, las casillas que aparecen en el
comunicador o en la pantalla del ordenador se iluminarn secuencialmente y,
mediante un dispositivo de acceso, seleccionaremos las que forman el mensaje. Los
dispositivos de acceso se manejan con un movimiento voluntario de alguna parte de
nuestro cuerpo, como la mano, la barbilla, la cabeza, el codo, la rodilla, etc.


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Cuaderno de comunicacin: Es cuando los smbolos o pictogramas se distribuyen
en distintas pginas. Pueden o no contener letras o palabras. Se ordenan los
pictogramas segn las necesidades de la persona y para facilitar la bsqueda a la
hora de transmitir un mensaje.


Ahora bien, existen ciertas patologas fonoaudiolgicas, en donde es esencial poder optar a
un sistema de comunicacin. Algunas del rea de adultos son:
Afasia
Disartria
Trastorno Cognitivo Comunicativo
Se puede ocupar en dos instancias:
Durante la terapia tendiente a la reactivacin, como forma de facilitar la
comunicacin durante este perodo, en donde no se saben con exactitud las secuelas
comunicacionales que tendr la persona. Se concibe como un medio transitorio de
comunicacin, aunque puede ser optado ms tarde como un SCAA establecido.

Dentro de la terapia compensatoria, como forma de comunicacin establecida para
la persona. Puede ser aumentativa o alternativa, dependiendo de las secuelas
comunicativas de la persona, y de su patologa fonoaudiolgica.


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Reseas
Jimnez, M. (2009). Expresin y comunicacin. Ed.: Editex. Espaa

Centro de Referencia Estatal de Autonoma Personal y Ayudas Tcnicas:
http://www.ceapat.es/

Portal Aragons de la Comunicacin Aumentativa y Alternativa (ARASAAC):
http://www.catedu.es/arasaac/