Direccin General de Asuntos Ambientales y Minero INCLAM Ingeniera del Agua

INFORMACION DE: SALUD DE LAS PERSONAS

1. UBICACION:
Distrito...REDES: ..
Tipo de Establecimiento de Salud...,
Poblacin asignada: , mbito de atencin.

1. INDICADORES DE SALUD
INDICADORES Cant Cant.
Tasa de nacimiento anual Poblacin de menores de 15 aos
Tasa bruta de natalidad Poblacin mayor de 65 aos
Esperanza de vida al nacer Mujeres en edad frtil
Tasa bruta de Mortalidad ndice de masculinidad
Tasa de mortalidad infantil: Desnutricin crnica en menores de 5 aos
Tasa global de fecundidad Poblacin de menores de 1 ao

1.1. Causas de Morbilidad Registradas
CAUSAS N DE CASOS
1.
2,
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
1.2. Equipamiento del Establecimiento de Salud
RUBROS DESCRIPCION Cantidad Condicin
Personal Mdicos
Odontlogos
Enfermeras
Obstetras
Tcnicos de Enfermera
Personal administrativo
Equipos Ambulancia
Mesa quirrgica
Equipo de rayos x
Electrocardigrafo
Camas de hospitalizacin
Consultorios. Consultorios
Sala de parto
Otros
2. NIVEL DE PERCEPCION SOBRE LA CONTAMINACION MINERA







Fecha,
Direccin General de Asuntos Ambientales y Minero INCLAM Ingeniera del Agua

FICHA PARA INSTITUCIONES EDUCATIVAS

1. DATOS DE LA INSTITUCION EDUCATIVA
1.1. Lugar. .,UGL: ...
1.2. Nivel, Modalidad Educativa: .
1.3. Fecha de creacin., mbito de atencin. ...

RUBRO DESCRIPCION Cantidad Condicin
Personal Profesores Nombrados
Profesores Contratados
Estudiantes N de Estudiantes
Desercin escolar
Ausentismo
Enfermedades que padece
los estudiantes

Otros problemas de los
estudiantes


Infraestructura y Equipamiento

DESCRIPCION CANTIDAD CONDICION
Bueno Regular Deficiente
Aulas
Direccin
Laboratorios
Sala de computo
Depart. Educacin Fsica
Casa de profesores
Terreno (m2)
Mobiliario
Biblioteca
Luz
Agua potable
Desage
Internet
Comedor escolar
Otros
Participacin de Comunidad Educativa
CONEI APAFA ESCUELA PADRES COMIT AMB. OTROS


PERCEPCIONES.
a. Qu opina sobre la contaminacin minera?

b. Cmo participara la Institucin Educativa en el proceso de la
descontaminacin del ro Ramis?
...

.
Direccin General de Asuntos Ambientales y Minero INCLAM Ingeniera del Agua

AO DE LA INVESION PARA EL DESARROLLO RURAL Y LA SEGURIDAD ALIMENTARIA
Putina, 01 de Mayo del 2013
Of. N
Seor: FEJE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD
ASUNTO.- Solicita informacin relacionado a su Sector.
Es grato dirigirnos a Ud. Con la finalidad de saludarle y es a su vez
informarle que la Direccin General de Asuntos Ambientales Mineros a travs
INCLAM, est elaborando el Estudio Socio Ambiental del Proyecto Disminucin de
la Contaminacin Minera de la Cuenca Media y Baja del Ro Grande de la Regin
Puno, para lo cual solicitamos informacin sobre los siguientes indicadores:
Tasa de nacimiento anual
Tasa bruta de natalidad
Esperanza de vida al nacer
Tasa bruta de Mortalidad
Tasa de mortalidad infantil:
Tasa global de fecundidad
Poblacin de menores de 15 aos
Poblacin mayor de 65 aos
Mujeres en edad frtil
ndice de masculinidad
Desnutricin crnica en menores de 5 aos
Poblacin de menores de 1 ao
Las 10 primeras causas de morbilidad
Equipamiento y personal
Para dicho propsito se adjunta la ficha.
Agradecemos anteadamente por la informacin brindada
Atentamente.





Direccin General de Asuntos Ambientales y Minero INCLAM Ingeniera del Agua

AO DE LA INVESION PARA EL DESARROLLO RURAL Y LA SEGURIDAD ALIMENTARIA
Putina, 01 de Mayo del 2013
Of. N
Seor: ALCALDE DE LA MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE PUTINA
ASUNTO.- Solicita informacin relacionado a su Sector.
Es grato dirigirnos a Ud. Con la finalidad de saludarle y es a su vez
informarle que la Direccin General de Asuntos Ambientales Mineros a travs
INCLAM, est elaborando el Estudio Socio Ambiental del Proyecto Disminucin de
la Contaminacin Minera de la Cuenca Media y Baja del Ro Grande de la Regin
Puno, para lo cual solicitamos informacin sobre los siguientes:
Plan de Desarrollo Concertado Distrital,
Actas de Presupuesto Participativo,
Diagnostico socio econmico,
Diagnstico o estudios situacin ambiental,
Poblacin de comunidades (padrn de comunidades)
Agradecemos anteadamente por la informacin brindada.
Atentamente.












Direccin General de Asuntos Ambientales y Minero INCLAM Ingeniera del Agua

AO DE LA INVESION PARA EL DESARROLLO RURAL Y LA SEGURIDAD ALIMENTARIA
Putina, 01 de Mayo del 2013
Of. N
Seor: GOBERNADOR DEL DISTRITO.
ASUNTO.- Solicita informacin relacionado a su Sector.
Es grato dirigirnos a Ud. Con la finalidad de saludarle y es a su vez
informarle que la Direccin General de Asuntos Ambientales Mineros a travs
INCLAM, est elaborando el Estudio Socio Ambiental del Proyecto Disminucin de
la Contaminacin Minera de la Cuenca Media y Baja del Ro Grande de la Regin
Puno, para lo cual solicitamos informacin sobre los siguientes:
Poblacin de comunidades (padrn de comunidades)
Organizaciones Sociales existente en mbito de su distrito
organizaciones gremiales, culturales, juntas directivas de las
organizaciones poblacionales existentes en el mbito del proyecto-
Agradecemos anteadamente por la informacin brindada.
Atentamente












Direccin General de Asuntos Ambientales y Minero INCLAM Ingeniera del Agua

AO DE LA INVESION PARA EL DESARROLLO RURAL Y LA SEGURIDAD ALIMENTARIA
Putina, 01 de Mayo del 2013
Of. N
Seor: FEJE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD
ASUNTO.- Solicita informacin relacionado a su Sector.
Es grato dirigirnos a Ud. Con la finalidad de saludarle y es a su vez
informarle que la Direccin General de Asuntos Ambientales Mineros a travs
INCLAM, est elaborando el Estudio Socio Ambiental del Proyecto Disminucin de
la Contaminacin Minera de la Cuenca Media y Baja del Ro Grande de la Regin
Puno, para lo cual solicitamos informacin sobre los siguientes indicadores:
Tasa de nacimiento anual
Tasa bruta de natalidad
Esperanza de vida al nacer
Tasa bruta de Mortalidad
Tasa de mortalidad infantil:
Tasa global de fecundidad
Poblacin de menores de 15 aos
Poblacin mayor de 65 aos
Mujeres en edad frtil
ndice de masculinidad
Desnutricin crnica en menores de 5 aos
Poblacin de menores de 1 ao
Las 10 primeras causas de morbilidad
Equipamiento y personal
Para dicho propsito se adjunta la ficha.
Agradecemos anteadamente por la informacin brindada
Atentamente.





Direccin General de Asuntos Ambientales y Minero INCLAM Ingeniera del Agua

AO DE LA INVESION PARA EL DESARROLLO RURAL Y LA SEGURIDAD ALIMENTARIA
Putina, 01 de Mayo del 2013
Of. N
Seor: DIRECTOR DE INSTITUCION EDUCATIVA
ASUNTO.- Solicita informacin relacionado a su Sector.
Es grato dirigirnos a Ud. Con la finalidad de saludarle y es a su vez
informarle que la Direccin General de Asuntos Ambientales Mineros a travs
INCLAM, est elaborando el Estudio Socio Ambiental del Proyecto Disminucin de
la Contaminacin Minera de la Cuenca Media y Baja del Ro Grande de la Regin
Puno, para lo cual solicitamos informacin sobre los siguientes indicadores:
Nmero de docentes que trabajan en su institucin
Nmero de estudiantes
Problemas de los estudiantes
Infraestructura y
Otros
Para dicho propsito se adjunta la ficha.
Agradecemos anteadamente por la informacin brindada
Atentamente










Direccin General de Asuntos Ambientales y Minero INCLAM Ingeniera del Agua


ACTA DE COMPROMISO DE PARTICIPACION EN OPERACIN Y
MANTENIMIENTO
En la localidad dedel
Distrito.Provincia
reunidos las Autoridades de la organizacin social y los integrantes del equipo
tcnico del Proyecto de Forestacin de la Direccin de Estudios de Pre Inversin
(DEPI) Gobierno Regional de Puno, reunidos con el fin de concretar la
participacin en las actividades de Operacin y Mantenimiento de las reas
forestadas y/o reforestadas, para tratar los siguientes aspectos:
- Participacin en las actividades de operacin y mantenimiento
- La conformacin del comit forestal.
Despus de la deliberacin se acuerda:
PRIMERO, la poblacin beneficiaria se compromete participar en las acciones de
Operacin y Mantenimiento del Proyecto forestal, en la fase de Pos Inversin.
SEGUNDO, la poblacin beneficiaria del proyecto estar representada por el
Comit Forestal, dentro de la organizacin comunal.
Siendo las horas del da.de ..del ao 2013, se levanta
reunin y en seal de conformidad firman los presentes.

.

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F I C H A S O C I O E C O N O M I C O
I. DATOS GENERALES:
1.1. UBICACIN:
Comunidad: , Distrito: , Provincia:
Distancia de capital del distrito: Km., Tiempo: .Horas, Va de acceso:
Fecha .., Nombre del Encuestado:.


1.2. CARACTERISTICAS DEMOGRAFICAS

Integrantes de la familia Sexo
Edades
Grado de Instruccin. Vive en la
Comunidad
Ocupacin
M F Si No
Padre
Madre
Hijo (a), menor de 18 aos

Observaciones:
II. CARACTERISTICAS SOCIO ECONOMICAS
2.1. Uso de la tierra para produccin agropecuaria y forestal (ha.)
DETALLE Parcela (ha) Comunal (ha) Otros (ha) Total
Propio
Comunal
En alquiler
Al partir
Anticresis
Otro
2.2. Ocupacin
2.3. Uso de la Tierra para produccin Agropecuario y Forestal (ha.)
Uso agropecuario Pastos
Naturales

Forestal

Desfore
stada

Con aptitud
forestal

Otros

Total Cultivos de
pan llevar

Forrajes
Cul es la actividad principal a que se dedica? SI NO Especificar

1= Agricultura
2= Pecuaria
3= Forestal
4= Comercio
5= Artesana
6= Transporte
7= Otra:
ENCUESTADOR:
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2.4. Uso de tierras comunales (ha.)
Superficies con
cultivos

Pastos naturales
Superficies
forestadas
Superficie
forestable
Total de superficie
comunal

2.5. Estructura De La Produccin Agrcola y Suelos (ha.)
Principales productos
agrcolas:
Papa Quinua Cebada
grano
Cebada f. Avena Haba Otros
rea (ha.)
Rendimiento por ha/Kg.
Produccin agrcola TM
Tipo de cultivo: cultivo: Cultivo en secano Cultivos con riego ....
2.6. Estructura de la Produccin Pecuaria (= HEMBRA = MACHO)
CRIANZAS
RAZA
MANEJO
SACA
RENDIMIENTO

SANIDAD

REPRODUCCI
ON

ALIMENTACIO
N
(CABEZAS)

CARNE/Kg


LECHE/
da

CUERO/Kg
VACUNOS
OVINOS
CAMELIDOS

2.7. Sistemas de control de la erosin de suelos.
Construccin de
Andenes
Construccin de
Terrazas
Zanjas en curvas de
nivel
Rotacin de
cultivos
Manejo de pasturas Forestacin y
reforestacin
Control de
crcavas
Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No

Detallar la condicin de conservacin:...
..
...
III. EXPERIENCIA FORESTALES
3.1. Antecedentes
Institucin que
ha intervenido
Tiempo de trabajo
institucional (aos)
Especies
instalados

Ha.
Beneficios de los rboles
Lea Madera Construc. Belleza
escnica
Otros
Eucalipto
Pino
Ciprs
Quenua
Colla
Otros










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3.2. Actividades forestales por iniciativa propia: Si ( ) No ( ) de ser No pase a la pregunta 3.4.
Especies
forestales
instalados en los
5 ltimos aos

(Ha.)
Extraccin de
especies en
ltimos 5 aos

Unidades
Balance
(Unidad)
Uso
Lea Madera Construc
cin
Otros
Eucalipto Eucalipto
Pino Pino
Ciprs Ciprs
Quenua Quenua
Colle Colla
Otros Otros

3.3. Sistema de Plantacin Forestal (ha.)
Macizos Silvopastor
il
Agroforesteri
a
Barreras
corta viento
Delimitacin de
linderos
Barreras de lenta
formacin de terrazas

Especificar
especies...

3.4. Especies en extincin: Especies vegetales y animales (A=alto, M=medio, B=bajo)
Especies
vegetales:

A

M

B
Especies
animales:

A

M

B
Factores Consecuencias
Mamferos
Aves
Batracios
Reptiles
Insectos


IV. PARTICIPACIN CIUDADANA EN LA PROTECCIN DEL AMBIENTE Y LOS RRNN.
Participacin de la poblacin

Participacin actividades Institucin que
implementa
Actividades Nmero de participantes
Comit forestal
Educacin ambiental
Participacin ciudadana en la proteccin del
ambiente

Participacin en organizaciones locales que
fomentan la gestin ambiental

Otras actividades vinculadas a la conservacin
ambiental

Actividades de reciclaje
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ACTA DE COMPROMISO DE OTORGAMIENTO EN SESION DE USO DEL TERRENO CON APTITUD
FORESTAL



En la comunidad de del distrito de. Provincia
de. de la Regin de Puno, siendo horas . del da .
del mes de del ao dos mil trece, en el local de la organizacin social, reunidos las
autoridades locales, pobladores y los integrantes del Equipo Tcnico del Proyecto de Recuperacin de la
Cobertura forestal de la zona agroecolgica Suni sub tipo B y C de la Regin Puno, de la Direccin de
Estudios de Pre Inversin - DEPI , para tratar el siguiente orden del da:

a. Informes.
b. Otorgar en Sesin de Uso de terrenos con aptitud forestal.
c. Libre acceso a lugares de instalacin Forestal.

En la parte de informes se manifiesta, que el Gobierno Regional Puno, est Elaborando el Proyecto,
Recuperacin de la Cobertura forestal de la zona agroecolgica Suni sub tipo B y C de la Regin Puno, para
ello requiere de un terreno con aptitud Forestal para instalar las especies forestales, y libre acceso al terreno.

Despus de las deliberaciones del caso se acuerda lo siguiente:

Primero: Otorgar en sesin de uso un terreno, a favor del Proyecto, Recuperacin de la Cobertura forestal
de la zona agroecolgica Suni sub tipo B y C de la Regin Puno, con rea de.ha., ubicado en los
lugares denominados:

Segundo: Dar libre acceso a los lugares de instalacin de especies Forestales en todas las fases del
Proyecto.

Sin ms puntos en agenda se concluye con la reunin, siendo las.horas, y firman los
suscritos, en seal de conformidad.



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REQUERIMIENTOS PARA LA FORMULACIN DEL PROYECTO

1. Acta de sesin de uso de terrenos forestales, otorgado por la asamblea de la
comunidad.
2. Acta de acuerdo de participacin en el proyecto en las etapas de operacin y
mantenimiento Comunidad.
3. Acta de acuerdo de participacin en el proyecto en las etapas de operacin y
mantenimiento Municipalidad.
4. Plano de la comunidad
Ubicacin del terreno:
. Coordenada UTM
. Superficie en Ha.
. Va de acceso al terreno, .., tiempo ..
5. Padrn de beneficiarios, sellado y firmado por las autoridades locales.