Musicoterapia aplicada a cuidados paliativos

-Lic. Cynthia C. Cabrera-

-Musicoterapia-Unidad de Salud Mental y Calidad de Vida-
La msica es tan antigua como el ser humano y comprende un conjunto de estmulos
acsticos que proceden de diversos instrumentos, los que son capaces de activar
mecanismos neuronales profundos del sistema nervioso central, con lo que pueden
modificar comportamientos y aliviar o curar algunos trastornos, incluso cuando es
ofrecida bajo umbrales subliminales. No slo modifica nuestro estado de nimo sino
que produce una influencia muy positiva en el desarrollo de nuestra inteligencia y salud,
al estimular ms de una funcin cerebral a la ve.
!l musicoterapeuta utilia recursos especficos" silencio, ruido, sonido, movimiento,
msica y todas las formas rtmicas y acsticas vivenciadas o e#presadas a trav$s del
cuerpo, la vo, los instrumentos musicales, los objetos y los medios analgicos y
digitales de produccin, reproduccin, edicin y comunicacin.
La utiliacin del lenguaje sonoro%musical permite trabajar el nivel no conceptual de la
comunicacin, el nivel emocional, resultando los instrumentos musicales, la vo, el
cuerpo y la msica editada, objetos intermediarios que favorecen y facilitan la e#presin
de sentimientos y emociones y la e#ploracin y desarrollo de las relaciones en una
situacin agradable, placentera que no desata estados de alarma en la persona.
&enemos un solo sentido que no podemos suprimir" nuestro odo. 'on $l comiena
nuestra conciencia, as lo program la evolucin. (ntes de pisar esta tierra, y durante
toda nuestra vida hasta la hora de nuestra muerte, cuando todos los dems sentidos
claudican, escuchamos. !s a trav$s de este sentido, como el mensaje sonoro accede,
liberando emociones acalladas, reordenando los ritmos fisiolgicos, desbloqueando
recuerdos, comunicando experiencias, incitando un movimiento corporal.
La msica es un elemento que est presente a lo largo de nuestra vida. )esde que somos
ni*os, nos cantan canciones para arrullarnos, ms tarde nos ense*an otras para aprender
los colores o los nmeros. )espu$s, en la adolescencia nos hacemos fanticos de algn
grupo musical y de mayores nos inclinamos por las canciones que nos procuran
momentos agradables o que nos traen recuerdos de las bellas $pocas.
+odramos hacer un repaso de las diferentes etapas que hemos vivido a trav$s de ella,
como una especie de ,banda sonora- de la pelcula de nuestra vida.
La Musicoterapia busca descubrir potenciales y.o restituir funciones del individuo para
que $l . ella alcance una mejor organiacin intra y.o interpersonal y, consecuentemente,
una mejor calidad de vida a trav$s de la prevencin y rehabilitacin en un tratamiento.
)ecimos que la Musicoterapia es un proceso sistemtico. &iene intencionalidad,
organiacin y regularidad. !l terapeuta establece objetivos, sigue un curso de accin
basado en estos objetivos y funciona de acuerdo a un programa planeado de sesiones.
)esde un punto de vista de procedimiento, la terapia consiste en tres fases" valoracin,
tratamiento y evaluacin. La valoracin es el proceso por el cual el terapeuta estudia al
paciente y su condicin, formula objetivos y desarrolla un plan de tratamiento.
&ratamiento es el proceso por el cual el terapeuta emplea m$todos varios y t$cnicas de
intervencin para inducir al paciente al cambio. !valuacin es el proceso por el cual el
terapeuta determina si el paciente o condicin del mismo ha cambiado en realidad como
resultado del tratamiento.
La musicoterapia es un proceso. !s una secuencia de sucesos que tienen lugar en el
tiempo para el paciente y el terapeuta, y en las reas musicales y no musicales. No es
una intervencin terap$utica aislada o una nica e#periencia musical que lleva a una
espontnea cura repentina. +ara el paciente, la terapia es un proceso de cambio gradual
que conduce a un estado deseado. +ara el terapeuta, es una secuencia sistemtica de
intervenciones que lleven a cambios especficos en el paciente.
La musicoterapia es un proceso sistemtico que implica la intervencin de un terapeuta
en la relacin con personas que indican necesidad de ayuda fsica, psicosocial o
espiritual, o con aquellos que aspiran a e#perimentar una mayor autoconciencia y un
aumento de la satisfaccin por vivir. +ara que se d$ la terapia, el terapeuta debe actuar de
alguna manera sobre el paciente para que se produca un efecto o cambio de algn tipo.
(s, las manipulaciones no dirigidas o desorganiadas no se consideran intervenciones
terap$uticas.
La terapia musical es apropiada para pacientes y para sus seres queridos que desean
e#plorar diversas clases de e#periencias musicales que les pueden ayudar a enfrentarse
con la enfermedad.
Tipos de intervencin: Los musicoterapeutas tienen a su disposicin die tipos
principales de intervencin. /na intervencin se puede enfocar en aspectos fsicos,
emocionales, mentales, conductuales, sociales o espirituales de la e#periencia del
paciente. +uede utiliar cualquiera de todos los elementos de la msica como agente de
induccin as como cualquier aspecto del terapeuta mismo.
Los tipos de intervencin son:
Empata: donde la e#periencia del paciente resuena con la msica o al
e#perimentar, sincronia o se refleja con el terapeuta.
Reajuste: intervencin que aspira a llenar las necesidades fsicas, mentales,
conductuales, sociales o espirituales, bien a trav$s de la msica o por medio de
interacciones verbales o no verbales con otros.
Conexin: intervencin en donde la msica o el terapeuta aporta una oportunidad
para que el paciente asocie o relacione e#periencias variadas en su mundo interno
y e#terno. !sto podra implicar el hacer cone#iones entre sensaciones corporales,
sentimientos, emociones, imgenes, recuerdos, pensamientos, actitudes,
creencias, comportamientos, gente, sucesos, entornos, situaciones, etc.0
Expresin" intervencin donde la msica o el terapeuta le da la oportunidad al
paciente de compartir o intercambiar ideas o sentimientos con otra persona. Los
medios pueden ser materiales, verbales, no verbales, musicales o no musicales. 1
2nteraccin" intervencin donde la msica o el terapeuta aporta al paciente la
oportunidad de actuar sobre el entorno de manera recproca. Los medios pueden
ser materiales, verbales, no verbales, musicales o no musicales.
Exploracin: intervencin donde la msica o el terapeuta aporte una oportunidad
para que el paciente investigue problemas, descubra recursos, evale alternativas
o elija soluciones. !sto puede involucrar tareas, actividades o e#periencias
musicales, no musicales, verbales o no verbales.
Influencia: intervencin donde la msica o el terapeuta afecta al paciente
directamente o induce a cualquier tipo de cambio en el estado del paciente. Los
ejemplos incluyen cualquier intervencin musical o personal que estimule, calme,
dirija, gue, sugiera, manipule, persuada, estructure o refuerce respuestas
especficas del paciente.
Motivacin: intervencin en donde la msica o el terapeuta incremente la
probabilidad de que el paciente se enganche o participe en el proceso terap$utico.
Validacin: intervencin en donde la msica o el terapeuta apoya, alaba, acepta o
anima al paciente.
La 3usicoterapia es distinta de otras modalidades por su confiana en la e#periencia
musical como agente de intervencin. La e#periencia musical se define ampliamente al
incluir, tanto e#periencias activas como receptivas, y el uso de la msica tanto como
estmulos como respuestas.
Ojetivos de la musicoterpia en la enfermedad terminal:
4bjetivos generales"
(brir canales de comunicacin
3ejorar la calidad de vida del paciente.
(yudar a aliviar los sntomas biolgicos, psicolgicos y sociales molestos.
5ortalecer la autoestima.
5acilitar la aceptacin de la muerte como un fenmeno normal de la vida.
4bjetivos especficos"
(liviar los temores y las ansiedades.
5ortalecer la conciencia de identidad y de autoestima.
)isminuir la sensacin de aislamiento.
5acilitar la e#presin emocional a trav$s de la comunicacin no%verbal.
+osibilitar el acceso a los recuerdos para facilitar los procesos de refle#in de la
propia vida.
5avorecer sistemas de comunicacin familiar abiertos y eficaces que faciliten la
e#presin de los sentimientos.
Metodolo!a en musicoterapia
!#isten dos m$todos generales bsicos que son los pasivos o receptivos y los activos o
creativos. ( grandes rasgos, la denominacin de activo o pasivo responde al hecho de
implicar una accin e#terna o interna por parte del paciente, por ejemplo, la accin
,e#terna-, visible, de tocar un instrumento, de bailar, de cantar... o la accin ,interna- de
escuchar, de imaginar, de sentir...
'uando la e#periencia es activa, la terapia tiene lugar dentro y a trav$s de los esfueros
del paciente para actuar, improvisar o crear msica, bien sea solo o con otros. (qu, la
e#periencia activa, bien provee directamente beneficios terap$uticos como estmulo
principal de cambio, o lleva un proceso de respuesta, o desencadena un proceso
terap$utico de cambio.
'uando la e#periencia es receptiva, la terapia tiene lugar como resultado de la escucha
del paciente, entrando en ella, o recibiendo la msica misma. Las e#periencias receptivas
pueden influir la escucha de msica en vivo o msica grabada, que puede ser
improvisada o pre%compuesta por el paciente, terapeuta y otros. La msica acta
directamente en el paciente, bien aportando estmulo que facilita respuestas terap$uticas
inmediatas o estimulando un proceso terap$utico para que se d$ un cambio. !l proceso de
cambio terap$utico puede tener lugar durante o despu$s de la e#periencia de la escucha, y
puede implicar respuestas musicales o no musicales.
!n la terminalidad, la llamada musicoterapia activa estara dirigida a aquellos pacientes
que an tienen posibilidades de movilidad, de participacin en la actividad musical. La
musicoterapia pasiva o receptiva estara indicada para aquellos pacientes que, no
pudiendo participar de la actividad musical en forma activa puedan tener beneficios a
partir de la recepcin musical. !s tambi$n posible encontrar pacientes a los que
ofreceremos la combinacin tanto de la musicoterapia activa, como de la pasiva. +ara
ambas ser esencial tener en consideracin tanto la recopilacin de datos sobre el
paciente como la ficha musicoterap$utica, la cual se podr completar por la informacin
que el paciente nos aporte, o en la imposibilidad de que el paciente nos pueda comunicar
estos datos, el informador podr ser algn miembro de la familia o cuidador.