HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JOSE DE POPAYN E.S.E.

Cdigo:
FO-PCA-07
Proceso: Gestin del Recurso Humano GRH-EF-PT04
Subproceso: Coordinacin y vigilancia al personal de
enfermera
Versin: 01
Nombre del
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Protocolo de Cateterizacin Va Venosa
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1. OBJETIVO DEL PROTOCOLO

1.1. Estandarizar una gua para el adiestramiento de enfermera en la cateterizacin va venosa perifrica
y su correcta utilizacin.

1.2. Disminuir la flebitis, infeccin nosocomial y las complicaciones derivadas de la cateterizacin venosa
perifrica.

1.3. Administrar medicamentos, fluidoterapia y hemocomponentes, extraccin de muestras sanguneas,
mantenimiento de una va para casos de emergencia.

1.4. Disminuir el ndice de accidentes del personal de enfermera con punzantes.

2. ALCANCE

Desde: La expedicin de la orden mdica
Hasta: El registro del procedimiento en la historia clnica

3. RESPONSABLE

Enfermero (a) y Auxiliar de Enfermera

4. REQUERIMIENTOS

Legales: Decreto 1011 de 2006 (por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad
de la Atencin de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud), Resolucin 1445 de 2006
(por la cual se definen las funciones de la Entidad Acreditadora y se adoptan otras disposiciones),
Resolucin 1043 de 2006 (por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los Prestadores
de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de auditora para el
mejoramiento de la calidad de la atencin y se dictan otras disposiciones)

Otros: Reglamento interno de la institucin; Protocolos establecidos por la institucin, Bandeja con:
Campo estril, catter intravenoso de diferentes calibres, solucin salina normal, jeringa de 1, 5 o 10 ml,
torniquete, guantes estriles (2 pares), alcohol al 70% o clorhexidina solucin, torundas, esparadrapo
micropore o fixomull autoadhesivo estril.

Neonatos: equipo estril para cateterizacin (campo, torniquete, torundas).

Equipo de fluidoterapia: Lquidos endovenosos ordenados, llave de tres vas, extensin (R33), equipo de
Venoclisis o equipo de bomba de infusin, sello de heparina

5. DEFINICIONES

5.1. La cateterizacin venosa perifrica es una tcnica invasiva que permite disponer de una va
permanente de acceso al rbol vascular del paciente.
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5.2. La Flebitis consiste en la inflamacin de una vena debido a una alteracin del endotelio. Las
plaquetas migran a la zona lesionada y alrededor de la punta del catter comienza la formacin de un
trombo. La agregacin plaquetaria origina la liberacin de histamina, aumentando el flujo sanguneo en
la zona por vasodilatacin. Los signos y sntomas caractersticos son: dolor moderado, enrojecimiento de
la zona o el trayecto venoso, calor local, al palpar la vena tiene aspecto de cordn, puede aparecer fiebre.
Las flebitis se presentan por tres tipos de causas: bacterianas, qumicas y mecnicas. La flebitis
bacteriana se presentan por presencia de microorganismo en la solucin, contaminacin del equipo
durante la insercin, deficiencia en la tcnica asptica (lavado de manos y preparacin de la piel). La
flebitis qumica se debe a la irritacin de la vena por soluciones cidas, alcalinas o hipertnicas. La flebitis
mecnica se relaciona con la infusin lenta, fijacin inadecuada del catter, el sitio de insercin (zona de
flexin, tortuosidad de la vena), calibre del catter mayor al tamao de la vena y lesin en la vena
puncionada.

5.3. Algunos medicamentos se han identificado como agentes causales de flebitis: vancomicina,
cefepima, cefalotina, oxacilina, fenitoina, fenobarbital, diazepan, midazolam, dobutamina, dopamina,
noradrenalina, lidocaina, tiopental, amiodarona, nimodipina, omeprazol, potasio, hidrocortisona, DAD10%,
etc.

5.4. La Extravasacin es la infusin del lquido por fuera del vaso sanguneo en el tejido que rodea la
vena. Los signos y sntomas son dolor, eritema local, sensacin de quemazn y ausencia de retorno
venoso. Posteriormente, se forma una ampolla que se transforma en ulcera por el dao causado a las
clulas por el frmaco extravasado. Es importante prevenir esta complicacin, por el dao tisular
irreversible, el cual depende de las caractersticas del liquido: el conocimiento de los medicamentos con
capacidad irritantes o vesicantes permite la eleccin correcta del sitio de venopuncion (idealmente en el
antebrazo y evitar extremidades inferiores, vena de la mueca y del dorso de la mano, vasos de pequeo
dimetro, inflamados o esclerosados).




6. RECOMENDACIONES GENERALES

6.1Antes de comenzar el procedimiento revise las venas de ambos miembros superiores, iniciando desde
la parte distal a la proximal. Como ltima opcin deje los miembros inferiores en los adultos, dado que se
aumenta el riesgo de complicaciones por tromboflebitis.

6.2. Seleccione la zona de puncin, y si es necesario aplique bolsas calientes para aumentar la
vasodilatacin o realice masaje en direccin al flujo sanguneo venoso.

6.3. Para elegir el catter intravenoso tenga en cuenta el acceso a la vena, seleccionado un catter con el
menor calibre posible, para la mayor vena disponible, de este modo, se va a permitir en el interior de la
luz de la vena, un mayor flujo sanguneo alrededor del catter reduciendo complicaciones como la flebitis;
las necesidades segn la patologa y el tratamiento que se le va a administrar.

6.4. Coloque el brazo del paciente a nivel ms bajo que el cuerpo.

6.5. Purgue los sistemas a emplear para comprobar su correcto funcionamiento.

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6.6. Coloque el torniquete teniendo la precaucin de que ste impida el flujo venoso pero conserve el
arterial, constatando el pulso al palpar.

6.7. Descarte el catter despus de 3 punciones fallidas. En pediatra, descarte con cada puncin fallida.
Luego de 2 punciones fallidas, pida ayuda y solo puncione 3 veces al paciente. Considere la puncin
intrasea o la insercin de catter venoso central.

6.8. Verifique la permeabilidad de la vena administrando 3-5 ml de solucin salina normal en adultos, y
0.3 ml en recin nacidos.

6.9. Cuando un paciente llegue al servicio de Urgencias en estado crtico, con catter venoso perifrico o
se cateterice en el momento, cambiar el sitio de venopuncion luego de su estabilizacin.

6.10. Genere un ambiente clido y de confianza con el paciente y/o familiares

7. PRECAUCIONES

Con el paciente:
- Explicar en trminos compresibles la tcnica y la teraputica a realizar, disminuye la ansiedad y
favorece la colaboracin del paciente.
- Vigilar los signos de flebitis y extravasacin como tumefaccin, dolor, calor, enrojecimiento y frialdad.
- Cambiar la fijacin del catter intravenoso siempre que se manche o despegue el esparadrapo y aplicar
alcohol al 70% o clorhexidina solucin en el sitio de la insercin del catter.
- Evitar rasurar la piel dado que puede causar abrasiones, de ser necesario corte el vello con tijeras.
- Evolucionar una vez por turno el estado de la venopuncion, regstralo en la hoja de signos vitales y si
hay riesgo de flebitis, diligenciar la escala de Riesgo.
Explicar al paciente y a la familia los signos y sntomas de flebitis.

Con el equipo:
- Revisar que el equipo est completo antes de iniciar el procedimiento.
- El calibre del catter intravenoso a elegir debe ser siempre el mnimo indispensable, con la finalidad de
minimizar el dao producido en la ntima venosa, para reducir las posibles complicaciones derivadas. El
calibre del catter intravenoso depende de calidad de la vena y de la edad del paciente.
- Cambiar el sitio de venopuncion, los sistemas de infusin y las llaves de tres vas, cada 48 horas en
neonatos y cada 72 horas en adultos.

Con el procedimiento:
- Realizar el procedimiento utilizando estricta tcnica asptica.
- Tener en cuenta el propsito y la duracin de las terapias endovenosas y evitar traumatismos
innecesarios al paciente. Para la cateterizacin de terapia prolongada optar por las venas que permiten
mejor fijacin del catter, el equipo y la movilizacin del paciente, tales como: la vena baslica y ceflica
por encima de la fosa antecubital, las metacarpianas y las dorsales de la mano y evitar cateterizar las
venas del pliegue de codo.
- Irrigar el catter venoso con solucin salina normal a travs del sello de heparina, despus de
administrar medicamentos. Si no se usa por un espacio de tiempo, irrigar cada 8 horas.
- Utilizar lmparas para mejorar la visibilidad durante el procedimiento.
- Registre en la hoja de signos vitales el estado de la venopuncion y aplique la escala de riesgo de flebitis
del hospital.
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Seguridad personal:
- Usar guantes estriles y mascarilla.

8. DESARROLLO DE ACTIVIDADES

DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES
No ACTIVIDAD
QUIEN LO
DEBE HACER
CUANDO LO
DEBE HACER
DOCUMENTO
GENERADO
1 1.1. Verificar la identidad del paciente,
confrontando los datos en la manilla del
paciente.
Auxiliar de
Enfermera o
Enfermera(o)
Cuando el
mdico
ordene
cateterizaci
n venosa.
No aplica
2 2.1. Colocarse mascarilla y realizar lavado de
manos.
Auxiliar de
Enfermera o
Enfermera(o)
Antes de
iniciar el
procedimient
o
No aplica
3 3.1. Organizar el equipo. Auxiliar de
Enfermera o
Enfermera(o)
Antes de
iniciar el
procedimient
o
No aplica
4 4.1. Explicar al paciente y/o familiar, el
procedimiento que se le va a realizar.
Auxiliar de
Enfermera o
Enfermera(o)
Antes de
iniciar el
procedimient
o
No aplica
5 5.1. Ubicar al paciente en una posicin cmoda
y que tambin lo sea para el operador.
Auxiliar de
Enfermera o
Enfermera(o)
Antes de
iniciar el
procedimient
o
No aplica
6 6.1. Revisar el rea a puncionar que tenga la
piel ntegra y sin impedimentos como edemas,
quemaduras, infecciones, fracturas, fstulas
arteriovenosas o parlisis.
Auxiliar de
Enfermera o
Enfermera(o)
Antes de
iniciar el
procedimient
o
No aplica
7 7.1. Lavar y Friccionar las manos segn
protocolo y colocarse guantes estriles.
Auxiliar de
Enfermera o
Enfermera(o)
Antes de
realizar la
desinfeccin.
No aplica
8 8.1. Desinfectar con alcohol al 70% o
clorhexidina solucin, en forma circular desde el
sitio a puncionar hacia afuera, en un dimetro
de 5 cm. Repetir el procedimiento las veces que
sea necesario hasta que la torunda quede
limpia.
Auxiliar de
Enfermera o
Enfermera(o)
Despus de
realizar el
lavado de
manos
No aplica
9 9.1. Dejar actuar el alcohol al 70% durante 3
minutos o la clorhexidina solucin durante 30
segundos.
Auxiliar de
Enfermera o
Enfermera(o)
Despus de
desinfectar el
rea a
puncionar
No aplica
10 10.1. Abrir el empaque del catter intravenoso
sin contaminar.
Auxiliar de
Enfermera o
Enfermera(o)
Despus de
desinfectar el
rea a
puncionar
No aplica
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11 11.1. Colocar el torniquete en la parte superior
del sitio de puncin unos 6 a 10 cm.
Auxiliar de
Enfermera o
Enfermera(o)
Antes de
realizar la
puncin
No aplica
12 12.1. Cambiar de guantes estriles. Auxiliar de
Enfermera o
Enfermera(o)
Antes de
realizar la
puncin
No aplica
13 13.1. Retirar el protector del catter
intravenoso, teniendo cuidado de sostenerlo por
el empate y mantenerlo libre de contaminacin.
Auxiliar de
Enfermera o
Enfermera(o)
Antes de
realizar la
puncin
No aplica
14 14.1. Solicitar al paciente que empue, abra y
cierre varias veces la mano. Una vez la vena
est dilatada, utilizar los dedos ndice y medio
de la mano no dominante para palpar la vena la
cual debe ser suave, elstica, resistente y sin
pulso para definir y ubicar el trayecto del vaso
sanguneo. Fijar la piel con una ligera traccin
de estos dedos.
Auxiliar de
Enfermera o
Enfermera(o)
Antes de
realizar la
puncin
No aplica
15 15.1. Iniciar la venopuncin un centmetro por
debajo del sitio previsto, colocando siempre el
bisel de la aguja hacia arriba.
Auxiliar de
Enfermera o
Enfermera(o)
Una vez la
vena este
dilatada
No aplica
16 16.1. Sostener el catter intravenoso en un
ngulo de 15-30 con relacin a la piel, perforar
firmemente la piel, el tejido celular subcutneo y
luego la vena. Esperar el retorno venoso por el
mandril del catter.
Auxiliar de
Enfermera o
Enfermera(o)
Una vez la
vena este
dilatada
No aplica
17 17.1. Retirar el mandril suavemente y deslizar el
catter dentro de la vena.
Auxiliar de
Enfermera o
Enfermera(o)
Cuando se
observa el
retorno
venoso.
No aplica
18 18.1. Mantener firme y suave el catter
intravenoso y continuar con el procedimiento
segn sea el caso:

Si es para tomar una muestra para
laboratorio y no est contraindicado
mantenga el torniquete.
Si va a colocar lquidos endovenosos y/o
administrar medicamentos retire el torniquete,
instale el equipo de infusin o venoclisis
previamente purgado, programe el goteo y
observe la presencia de edema, dolor,
enrojecimiento o signos de extravasacin.
Si no va a colocar lquidos endovenosos pero
desea mantener la va venosa permeable,
retire el torniquete, coloque un sello venoso y
realice lavado con solucin salina normal.
Auxiliar de
Enfermera o
Enfermera(o)
Una vez
comprobado
que la vena
est bien
puncionada y
permeable.
No aplica
19 19.1. Asegurar el catter intravenoso con
esparadrapo micropore y/o Fixomull, estril. En
adultos, fijar en la piel debajo del catter y
doble capa del mismo sobre el catter. En
Auxiliar de
Enfermera o
Enfermera(o)
Una vez
comprobado
que la vena
est bien
No aplica
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neonatos, fijar con corbata en la base del cono
del catter intravenoso y doble capa del mismo
sobre el catter.
puncionada y
permeable.
20 20.1. Registrar en el esparadrapo con que fij a
la piel, la fecha, la hora, nmero del catter y
nombre de quien realiz el procedimiento.
Auxiliar de
Enfermera o
Enfermera(o)
Despus de
asegurar el
catter
No aplica
21 21.1. Dejar cmodo al paciente. Auxiliar de
Enfermera o
Enfermera(o)
Una vez
terminado el
procedimient
o
No aplica
22 22.1. Desechar el material utilizado segn
protocolo de segregacin de residuos.
Auxiliar de
Enfermera o
Enfermera(o)
Una vez
terminado el
procedimient
o
No aplica
23 23.1. Realizar Lavado y Friccin de manos
segn protocolo.
Auxiliar de
Enfermera o
Enfermera(o)
Una vez
terminado el
procedimient
o
No aplica
24 24.1. Realizar el registro correspondiente. Auxiliar de
Enfermera o
Enfermera(o)
Cuando se
ha concluido
el
procedimient
o y se ha
verificado el
funcionamien
to.
Registro Notas
de Enfermera,
Registro diario
de atencin en
UCI, UCINT,
hoja de signos
vitales, escala
de riesgo de
flebitis del
hospital.

9. ANEXOS

9.1. Flujograma

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9.2. Protocolo de Lavado y Friccin de manos.

9.3. Protocolo Normas estndar de bioseguridad.

9.4. Protocolo de segregacin de residuos hospitalarios

10. BIBLIOGRAFIA

- Brunner y Suddarth. Enfermera Medicoquirrgica. Sptima Edicin 1999. Mc.Graw-hill Interamericana.
Volumen II.

- Cervera, Jorge. Jurez, Lorena. Bazn, Luis. Procedimientos utilizados por la enfermera para diferentes
patologas. Diciembre de 2008. Fecha de consulta: 16/06/2011. Disponible en:
http://www.monografias.com/trabajos65/procedimientos-enfermeria/procedimientos-enfermeria.shtml

- Esteve J. Mitjans J. Enfermera Tcnicas Clnicas. Madrid: McGraww-Hill Interamericana, 2002.

- Guasca Caicedo, Esperanza. Enfermera Clnica de Urgencias M. y T. Fundacin Santa Fe de Bogot.
2006.

- Jean A. Proehl, RN, MN, CEN, CC RN. Procedimientos en Enfermera de Urgencias. Segunda Edicin.
2001. Mc Graw-HI Interamericana. Pg. 259 - 262.

- Torralbas Ortega, Jordi. Mallafr Carme, Albert. Pacheco, Francisca Molina. Insercin de Catteres
Cortos Venosos. Fecha de consulta: 15/06/2011. Disponible en:
http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion3/capitulo43/capitulo43.htm















Elabor
Fanny Cisneros G.

Revis
Francisco Otoya

Aprob Rodrigo Quiones
Cargo
Enfermera Especialista
Gr. 1 de Coordinacin
de Enfermera
Cargo Subgerente Cientfico Cargo Gerente
Firma Firma


Firma
Fecha Fecha Fecha