COMPONENTES DEL ASIS

El ASIS, consta de 04 acpites que son:

Anlisis de los Determinantes y el Estado de Salud, Priorizacin de los
Problemas de Salud y Territorios Vulnerables,
Priorizacin de las Intervenciones
Monitoreo de las Intervenciones.

1. Anlisis de los determinantes y el estado de salud
Propone la descripcin y el anlisis de los indicadores de los principales determinantes del proceso
salud-enfermedad y del Estado de Salud, con la finalidad de identificar los principales problemas
de la poblacin. Se pone nfasis en la metodologa del anlisis de cada indicador, que consiste en
el anlisis epidemiolgico puntual, anlisis de tendencia y en el anlisis de inequidad.
2. Priorizacin de los Problemas de Salud y Territorios Vulnerables
Recoge los problemas identificados en la primera parte para priorizarlos. Tiene dos grandes
momentos: la priorizacin de gabinete y la priorizacin con la comunidad, esta ltima propone un
proceso participativo para legitimar y optimizar los problemas de salud ms importantes con la
comunidad. Pero no slo se priorizan daos y determinantes de la salud, sino que mediante el
anlisis de vulnerabilidad territorial, se priorizan comunidades y territorios pasibles de
intervenciones integrales, por parte de los gobiernos locales, regionales y nacionales de ser
posible.
3. Priorizacin de las Intervenciones
Utiliza la metodologa del Modelo Lgico para establecer las intervenciones que debern
implementarse en la jurisdiccin, para poder controlar o mitigar los problemas de salud
priorizados anteriormente. Esta metodologa, est basada en los modelos causales, la bsqueda
intensiva de evidencias y los caminos crticos causales, todos ellos auxiliados por las herramientas
epidemiolgicas.
4. Monitoreo de las Intervenciones
Propone el procedimiento para realizar el monitoreo de las intervenciones propuestas en la parte
anterior.
PROCESO DEL ASIS











MOMENTO 1
ANLISIS DE
LA VULNERABILIDAD TERRITORIAL Y EL ESTADO DE SALUD
Este primer momento consta de 4 pasos secuenciales:
PASO 1. Defina los mbitos territoriales para el anlisis
Las unidades de anlisis territoriales no necesariamente son las mismas que las delimitaciones
poltico-administrativas del Estado pues las interrelaciones culturales, sociales y comerciales que
determinan el da a da de las personas pueden tener presencia parcial o total en esas
delimitaciones.

PASO 2. Seleccione los indicadores apropiados
Para decidir qu informacin se necesita, es importante que los objetivos del anlisis y los niveles
de desagregacin de la informacin estn definidos en forma clara y especfica, las reas en las
cuales la informacin puede ser requerida son las siguientes:
Determinantes de la salud
Estado de salud de la poblacin general
Informacin de prioridad regional o local
La seleccin de los indicadores va a depender de la relevancia del indicador en cada realidad.
PASO 3. Recolecte la informacin apropiada
El proceso de recoleccin de datos para el Anlisis de Situacin de Salud se inicia con la
identificacin y evaluacin de las potenciales fuentes de informacin y la definicin de las tcnicas
de recoleccin de datos.
Tcnicas de recoleccin de informacin
Las tcnicas cuantitativas: Producen data numrica que sirve para obtener cifras,
porcentajes, tasas e ndices
Las tcnicas cualitativas capturan informacin mediante descripciones basadas en
palabras, producen data cualitativa.
Las tcnicas participativas, enfocadas en la accin y el cambio comunitario, buscan que
los diversos actores sociales se involucren en la recoleccin y el anlisis de los datos.
Las tcnicas integradas de recoleccin de datos, utilizan tcnicas cuantitativas, cualitativas
y tambin participativas tanto en el recojo de informacin como en el anlisis de la data.
PASO 4. Analice la informacin e identifique problemas de salud y territorios vulnerables
Con la data disponible se est en condiciones de realizar el procesamiento y el anlisis de la
misma. En esta tarea, tenga presente los objetivos de anlisis inicialmente planteados; los cuales
le llevarn a la identificacin inicial de un conjunto de determinantes y problemas de salud
regionales y de los territorios subregionales ms vulnerables.

MOMENTO 2
IDENTIFICACIN DE LAS PRIORIDADES SANITARIAS
REGIONALES

Identificacin de Prioridades Sanitarias Regionales
Esto implica que las prioridades sanitarias son definidas desde dos entradas: desde la perspectiva
epidemiolgica y la perspectiva de la comunidad


PASO 1. Jerarquice los problemas de salud en anlisis de gabinete
Se utiliza una matriz donde se agrega los problemas de salud y territorios vulnerables que se
identific en el Momento 1, Esta matriz de organizacin est diseada para clasificar las
observaciones obtenidas en el primer momento del ASIS

PASO 2. Priorice los problemas de salud con participacin de los actores sociales
Existe consenso en que la participacin de los actores sociales en el proceso de priorizacin
permite incorporar de manera ms eficiente los problemas de salud de los grupos excluidos.

a. Presentacin de la actividad.
Las autoridades del Gobierno Regional y la DIRESA presentarn el taller, describiendo los objetivos
y las reglas de la dinmica de trabajo.

b. Ejercicio de priorizacin complementaria segn percepciones de actores sociales
Se solicitar a los participantes que identifiquen daos o determinantes que constituyan
problemas de salud importantes para la regin y que no estn en la lista inicial.
c. Determinacin de lista final de prioridades regionales basada en el consenso
El siguiente taller, tiene como objetivo establecer las prioridades regionales. La idea es establecer
por consenso de la forma ms abierta y participativa el listado final de prioridades regionales.

MOMENTO 3
ANLISIS CAUSAL: PRIORIZACIONES DE INTERVENCIONES DE SALUD
PASO 1. Organice las prioridades sanitarias en grupos segn causas relacionadas
De las prioridades regionales identificadas en el momento anterior, organice tres o cuatro grupos,
integrados por prioridades que correspondan a daos o determinantes relacionados.
PASO 2. Realice talleres con equipos de expertos para el anlisis causal segn grupos de
problemas relacionados
Para cada grupo de problemas conformar un grupo de expertos regionales en el tema que por lo
menos deben cumplir con las siguientes condiciones
Funcionarios de la DIRESA y del Gobierno Regional
Especialistas locales con experiencia en el desarrollo o gestin de intervenciones
Expertos de ONGs u organizaciones de la sociedad civil
Informantes claves. (representantes de comunidades)
El nmero ideal de expertos es de 6 a 10.
Organizar la reunin
Preparar la convocatoria con anticipacin debida, seleccionar un local que permita las
sesiones de trabajo en condiciones de comodidad, realizar un inventario de los
requerimientos de materiales y equipos para el taller y programe la actividad en lo posible
como un taller de dos das.
Desarrollar el taller
Los participantes debern ser divididos en 3 o 4 grupos y cada grupo deber realizar un
anlisis causal, para una de las prioridades sanitarias, de acuerdo a la metodologa
denominada rbol de causas y soluciones
PASO 3. Priorice las intervenciones sanitarias identificadas
Luego de haber definido las intervenciones para cada prioridad sanitaria, es necesario pasar a
priorizar las intervenciones identificadas.
Priorizacin de intervenciones basadas en la evaluacin econmica: Considera que la
evaluacin econmica, aporta elementos suficientes para materializar el proceso de toma
de decisiones. Tomando en cuenta los siguientes indicadores:
Priorizacin de intervenciones basadas en enfoques democrtico-participativos:
Identificar intervenciones prioritarias desde una perspectiva social.

Priorizacin de intervenciones basadas en opiniones de expertos: Estas metodologas se
basan en la necesidad de involucrar a los decisores polticos.
PASO 4. Elabore una lista de las intervenciones priorizadas segn tema
Se emite un informe general y una lista de las intervenciones consideradas para las acciones
previstas en el Plan Anual.
MOMENTO 4
VINCULACIN DEL ANLISIS DE SITUACIN DE SALUD A LATOMADE DECISIONES
PASO 1. ANALICE LAS POLTICAS.
Para establecer un perfil de los procesos polticos regionales se puede aplicar entrevistas a
profundidad a expertos locales o la realizacin de grupos focales que renan a diversos
informantes claves que representen a actores polticos y sanitarios de la regin.
PASO 2. DELINEE UNA ESTRATEGIA DE INCIDENCIA POLTICA.
Incidencia Poltica es una herramienta que se utiliza para influir en forma deliberada en aquellos
que toman decisiones sobre las polticas. Se espera que el Anlisis de Situacin de Salud logre
incidencia en los procesos regionales
PASO 3. ESTABLEZCA UN PLAN
Una vez que se ha identificado el momento del proceso poltico y los temas sobre los que se va
incidir, se debe pasar a identificar las acciones y las herramientas a utilizar para influir en las
personas que toman decisiones. Para esto, lo primero que se debe hacer es conocer bien a los
actores sobre los cuales se quiere influir a partir del Anlisis de Salud Regional.
MOMENTO 5
MONITOREO DE LAS INTERVENCIONES EN SALUD
Necesidad de una Visin Dinmica del Anlisis de Situacin de Salud
El modelo de Anlisis de Situacin de Salud, parte de un enfoque dinmico, por un lado, los
escenarios regionales son cambiantes, y por otro, se espera que la DIRESA y el Gobierno Regional
desarrollen un conjunto de intervenciones en los territorios vulnerables identificados.
a) Elabore una matriz con indicadores para el monitoreo de las intervenciones sanitarias:
Para efectos del monitoreo de las principales acciones de poltica sanitaria regional, se
deber estructurar una matriz de diversos indicadores que reflejan intervenciones
sanitarias regionales segn los niveles de jerarqua de las polticas.

b) Obtenga la informacin requerida y realice el anlisis correspondiente El equipo de
Anlisis de Situacin de Salud debe considerar la creacin de espacios de anlisis
participativo, a travs de mesas de expertos regionales, informantes claves y
representantes de la sociedad civil, de preferencia, el mismo grupo que se constituy
para la identificacin de prioridades, para luego de 6 meses o un ao, analizar a la
evidencia disponible respecto a los indicadores sanitarios y a la realizacin de
intervenciones regionales en territorios excluidos.
ASIS PER 2010
MINSA
A Continuacin las conclusiones que se dio en el ltimo documento que presenta el ASIS en el
Per en el ao 2010
1. Transicin demogrfica.
La transicin demogrfica originada en el pas las ltimas dcadas, ha desencadenado fenmenos
poblacionales como:
El incremente de la tasa anual de crecimiento de las personas mayores de 60 aos determinara en
los prximos decenios el envejecimiento de la poblacin peruana, implicando cambios en la salud
de los AM y al sistema nacional de salud.
Poblacin en el Per: 29 millones 132 mil habitantes, esperanza de vida al nacer 73.1 aos
2. Transicin epidemiolgica
Principal causa de defuncin: IRAS produciendo 111.6 muertes por 100 mil habitantes ms en
hombres que en mujeres, tambin son las responsables del 30% de atenciones realizadas en los
establecimientos del MINSA, siendo la primera causa de morbilidad, esto en todas las etapas de
vida menos en el AM (primera causa enfermedades osteomusculares)
Muchas enfermedades transmisibles asociadas a la pobreza han reducido, pero otra no por
ejemplo la malaria y el dengue aun afectan al norte y selva del pas la fiebre amarilla y la peste aun
se presenta en reas endemoenzooticas.
Muertes maternas muestran una tendencia decreciente.
Muertes neonatales en los ltimos aos se ha reducido en un 70%
3. Determinantes de proceso salud-enfermedad
MEDIO AMBIENTE:
Contaminacin del aire afecta a zonas urbanas trayendo IRAS o enfermedades respiratorias
crnicas. Las principales fuentes son el parque automotor y diesel que trae consigo el incremento
de dixido de azufre y material particulado afectando mas en Lima, Trujillo, Arequipa, Chiclayo y
Cusco. Otras causas son las actividades industriales y la exposicin intradomiciliaria al humo
Problemas de abastecimiento de agua determinan el incremento de riesgos a la salud como EDAS
y el dengue, afectado a regiones como Huancavelica, Pasco, Hunuco, Amazonas y Loreto
ESTILOS DE VIDA
Tienen importancia en enfermedades crnicas degenerativas. El sedentarismo creciente en las
zonas urbanas, afecta al 40% del pas, el sobrepeso, la obesidad, el consumo de alcohol y tabaco
tienen tendencia a la reduccin pero su consumo se inicia a edades tempranas.
4. Organizacin del sistema de salud
Esta agrupado en dos subsectores, el publico (MINSA, EsSalud, Sanidad fuerzas armadas y polica
nacional) y el privado.
La disponibilidad de mdicos en el Per est en 6.4 por cada 10 mil habitantes. Del total de las
personas que reportaron enfermedad solo el 32.1% acudi a un establecimiento de salud. En
cuanto al financiamiento el hogar es el principal agente (34.2%), el gasto asignado a salud como
porcentaje del PBI es bajo (4.7%)
El gasto promedio per cpita mensual referente al cuidado de la salud fue de 34.2 soles.

5. Determinacin de prioridades
Las regiones con mayor vulnerabilidad son: Huancavelica, Puna, Pasco, Hunuco, Cajamarca,
Madre de Dios y Piura.
Problemas sanitarios que deberan priorizarse en la salud son:
1. IRAS
2. Daos asociados a enfermedades cardiovasculares.
3. Daos asociados a causas externas y traumatismos (accidentes de trnsito)
4. La mortalidad neonatal y las patologas relacionadas con el recin nacido.
5. Tumores (estomago, rganos digestivos y peritoneo)
6. Enfermedades del sistema urinario
7. Enfermedades infecciosas (TBC)
8. Desnutricin crnica
9. Mortalidad materna
10. Problemas relacionados a la salud mental.
11. Cirrosis y enfermedades crnicas al hgado
12. Enfermedades a la piel
13. Enfermedades al sistema osteomuscular
14. Enfermedades en glndulas endocrinas
15. Enfermedades del sistema nervioso
16. Las afecciones dentales y periodontales
17. Las neumonitis y neumoconiosis
18. Problemas relacionados a determinantes del sistema de salud.
19. Problemas relacionados a determinantes ambientales
20. Problemas relacionados a determinantes sociales
FUENTES DE INFORMACIN

Son diversas, en nuestro pas las ms importantes son:

Censos de poblacin INEI.

Encuestas poblacionales INEI: ENDES, ENAHO.

Censos locales.

Informacin de otros sectores.

Estudios especiales, socioeconmicos, antropolgicos,
sociolgicos, etc.

Informacin del sector salud: DGE, OGEI, ESN, etc.

INDICADORES NACIONALES Y DE AREQUIPA

INDICADORES DEMOGRAFICOS
Poblacin total
Poblacin urbana
Tasa de crecimiento
Razn de dependencia
Esperanza de vida
INDICADORES SOCIOECONMICOS
Analfabetismo
Desnutricin
INDICADORES DE MORTALIDAD
Tasa de mortalidad general
Tasa de mortalidad neonatal
Tasa de mortalidad infantil
INDICADORES DE MORBILIDAD
SIDA
Fiebre amarilla
INDICADORES DE RECURSOS, ACCESO Y COBERTURA
Establecimientos de salud
Camas hospitalarias
Cobertura parto

BIBLIOGRAFIA

http://bvs.minsa.gob.pe/local/minsa/1709.pdf
http://www.dge.gob.pe/info_presentacion.php
http://www.minsa.gob.pe/index.asp?op=2
http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/0/jer/maestria_2012/An%C3%A1lisis%20de%
20situaci%C3%B3n%20de%20salud%20en%20el%20Per%C3%BA.pdf
http://bvs.minsa.gob.pe/local/minsa/1655.pdf
http://www.epiredperu.net/epired/cursos/epidemiologia_bas-mh/epibas_ppt16.pdf