PROPUESTA DE PLAN

DE MANTENIMIENTO
DE EQUIPOS
BIOMEDICO DEL
HOSPITAL REGIONAL
CUCO

ALUMNO: ROY GARY ASTETE APARICIO
INVESTIGACION
TECNOLOGICA
INDICE
INTRODUCCION ......................................................................................................... 4
PROPUESTA DE PLAN DE MANTENIMIENTO DE EQUIPOS BIOMEDICOS PARA
EL HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO .................................................................... 5
CAPITULO I PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .................................................... 5
1.1) DESCRIPCION DE LA REALIDAD PROBLEMTICA ................................... 5
1.2) JUSTIFICACION ............................................................................................ 6
1.3) DELIMITACION .............................................................................................. 6
1.3.1) ESPACIO FISICO - GEOGRAFICO ............................................................ 6
1. ALTITUD ........................................................................................................ 7
2. TEMPERATURA ............................................................................................ 7
3. CLIMA ............................................................................................................ 7
4. Vas de Acceso .............................................................................................. 9
5. Caractersticas Fsicas ................................................................................... 9
1.4) FORMULACION DEL PROBLEMA .................................................................. 9
1.4.1) PROBLEMA GENERAL ............................................................................. 9
1.4.2) PROBLEMA ESPECFICO ......................................................................... 9
1.5) OBJETIVOS ................................................................................................. 10
1.5.1) OBJETIVOS GENERALES ....................................................................... 10
1.5.2) OBJETIVOS ESPECIFICOS ..................................................................... 10
1.6) ANTECEDENTES ........................................................................................ 10
TITULO: ................................................................................................................. 10
AUTOR: .................................................................................................................. 10
INSTITUCION: Hospital San Juan de Lurigancho .................................................. 11
AO: 2009 ............................................................................................................. 11
RESUMEN: ............................................................................................................ 11
CONCLUCIONES: ................................................................................................. 12
TITULO: ................................................................................................................. 12
AUTOR: .................................................................................................................. 12
INSTITUCION: HOSPITAL NACIONAL DE GERIATRIA Y GERONTOLOGIA DR.
RAUL BLANCO CERVANTES ............................................................................... 12
AO: 2009 ............................................................................................................. 12
RESUMEN ............................................................................................................. 13
CONCLUSIONES ................................................................................................... 14
II. MARCO CONCEPTUAL ..................................................................................... 18
2.1 MANTENIMIENTO ....................................................................................... 18
2.2 OBJETIVOS DEL MANTENIMIENTO .......................................................... 19
2.3 TIPOS DE MANTENIMIENTO ...................................................................... 20
2.4 MANTENIMIENTO CORRECTIVO ............................................................... 21
2.6 MANTENIMIENTO PREDICTIVO................................................................. 22
2.7 MANTENIMIENTO PREVENTIVO ............................................................... 23
2.7.2 INSPECCIN DE LAS CONDICIONES AMBIENTALES EN LAS
QUE SE ENCUENTRA EL EQUIPO: .............................................................. 25
2.7.2.1 HUMEDAD ......................................................................................... 25
2.7.2.2 VIBRACIONES MECNICAS ............................................................. 26
2.7.2.3 POLVO ............................................................................................... 26
2.7.2.4 SEGURIDAD DE LA INSTALACIN .................................................. 26
2.7.2.5 TEMPERATURA ................................................................................ 27
2.7.3 LIMPIEZA INTEGRAL EXTERNA .......................................................... 27
2.7.4 INSPECCIN EXTERNA DEL EQUIPO ................................................ 28
2.7.5 Revisin de componentes elctricos. ..................................................... 28
2.7.6 LIMPIEZA INTEGRAL INTERNA ........................................................... 29
2.7.7 INSPECCIN INTERNA ........................................................................ 29
2.7.8 LUBRICACIN Y ENGRASE ................................................................. 30
2.7.9 REEMPLAZO DE CIERTAS PARTES ................................................... 30
2.7.10 AJUSTE Y CALIBRACIN .................................................................... 31
2.7.11 PRUEBAS FUNCIONALES COMPLETAS ............................................ 31
2.7.12 REVISIN DE SEGURIDAD ELCTRICA ............................................ 32
2.8 MANTENIMIENTO CORRECTIVO............................................................... 32
2.9 FRECUENCIA DEL MANTENIMIENTO PREVENTIVO .............................. 32
2.10 INDICE DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO ............................................ 34
2.11 INDICE DEL TIPO DE MANTENIMIENTO APLICADO ................................ 34
2.12 METODOLOGIA PARA LA INCLUSION DE EQUIPOS BIOMEDICOS EN
EL PROGRAMA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO ........................................ 35
2.3 MARCO LEGAL ............................................................................................... 35
2.4 GLOSARIO ................................................................................................... 38


CAPITULO III HIPOTESIS ........................................................................................ 39
3.1 HIPOTESIS ...................................................................................................... 39
3.1.1) HIPOTESIS GENERAL ............................................................................. 39
3.1.2) HIPOTESIS ESPECFICAS ...................................................................... 39
3.2 VARIABLES ................................................................................................. 39
3.2.1) Variable Independiente: ............................................................................ 39
3.2.2) Variables Dependientes: ........................................................................... 39
MATRIZ DE OPERACIONALIZACIN ................................................................... 40
CAPITULO IV METODOLOGA ................................................................................ 42
4.1 DISEO DE LA INVESTIGACION ............................................................... 42
4.1.1 Tipo de Investigacin ................................................................................. 42
4.1.2 Nivel de Investigacin ................................................................................ 42
4.1.3 Mtodo ................................................................................................... 42
4.2 POBLACIN Y MUESTRA ........................................................................... 43
4.2.1 Poblacin ................................................................................................... 43
4.2.2 Muestra ...................................................................................................... 43
4.3 TECNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS .............. 43
4.3.1 Tcnicas ..................................................................................................... 43
4.3.2 Instrumentos .............................................................................................. 44
CAPITULO V ADMINISTRACIN DEL PROYECTO DE INVESTIGACIN ............ 45
5.1 ASIGNACION DE RECURSOS .................................................................... 45
5.2 PRESUPUESTO .......................................................................................... 45
5.3 CRONOGRAMA ........................................................................................... 46
5.3.1 Actividades principales: .............................................................................. 46
5.4 Diagrama de Gantt ....................................................................................... 47
ANEXO 1 MATRIZ DE CONSISTENCIA ................................................................... 49
ANEXO 2 CONTENIDO TENTATIVO ....................................................................... 50
BIBLIOGRAFIA .......................................................................................................... 51




INTRODUCCION

El presente trabajo de investigacin de la propuesta de un plan de mantenimiento de
equipos biomdicos del hospital regional del cusco es una herramienta de gestin
que contiene los Lineamientos Tcnicos necesarios para la formulacin, elaboracin
e implementacin del Plan de Mantenimiento, lo cual permitir ampliar la vida til y
mantener un ptimo estado de funcionamiento
Antes ser necesario hacer una breve descripcin de las tcnicas del
mantenimiento.
Durante muchos aos, el mantenimiento se ha dividido en:
Mantenimiento Correctivo.
Mantenimiento Preventivo.
Mantenimiento PREDICTIVO.
Recordando cada una de las definiciones tenemos que:
MANTENIMIENTO CORRECTIVO: Es el que se realiza sobre una mquina que ha
dejado de funcionar, por falla de sus componentes, para restablecerla al servicio.
MANTENIMIENTO PREVENTIVO: Es el que se efecta retirando la mquina del
servicio, en cumplimiento de un programa preestablecido, con el propsito de
realizar los desarmes necesarios para efectuar las inspecciones y cambios en sus
componentes que garanticen su normal funcionamiento durante un determinado
periodo, el cual representa el margen de confiabilidad de la mquina, fijado sobre
ciertos fundamentos tcnicos.
MANTENIMIENTO PREDICTIVO: Se define como el control del estado de
funcionamiento de la maquinaria en servicio, efectuado con instrumentos de
medicin, para poder predecir fallas o detectar cambios en sus condiciones fsicas
que requieran tareas de mantenimiento.



PROPUESTA DE PLAN DE MANTENIMIENTO DE EQUIPOS BIOMEDICOS PARA
EL HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO
CAPITULO I PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1) DESCRIPCION DE LA REALIDAD PROBLEMTICA

El establecimiento de salud de la Unidad Ejecutora 402 Hospital Regional Cusco
El Hospital Regional Del Cusco brinda atencin integral de Salud Especializada
a la persona, con potencial humano calificado, con enfoque recuperativo y de
rehabilitacin, respetando sus creencias y costumbres, en todas las etapas de su
vida. Cuenta con la Unidad de Mantenimiento, desde el 2009, ao base de esta
evaluacin trabaja sin un plan de mantenimiento preventivo establecido, siendo
una Unidad que resuelve los problemas puntuales, es decir solamente hace un
mantenimiento correctivo, lo que incrementa los costos de reparacin de los
equipos una vez que han llegado a su lmite en su etapa de vida til.
Los trabajos que realizan ms bien responden a llamados de los usuarios cuando
existen averas o fallas en los bienes que requieren el concurso de la Unidad de
Mantenimiento.
De este anlisis se desprende que todas estas acciones administrativas si tiene
repercusin en la provisin de servicios, estos no son de la calidad que se requiere,
debido a que sin los rganos de apoyo que provean las condiciones adecuadas de
trabajo de las acciones principales o sustantivas del hospital no se pueden desarrollar
adecuadamente.
Es notorio que sin una buena provisin de materiales, insumos y equipos adecuados
no se puede dar un servicio adecuado.
Lo mismo se puede decir que el mantenimiento de una estructura que data de hace 50
aos ocasiona un elevado costo y con la antigedad del mismo no se puede garantizar
la continuidad ni la garanta de su normal funcionamiento, frente a posibles desastres
naturales.
En cuanto a inversiones solamente se han formulado proyectos de gasto corriente,
como es la reposicin de equipos biomdicos, mejoramiento de los sistemas de
servicios generales, mejoramiento de la cobertura del hospital.
El hospital se encuentra limitado en su provisin de servicios a la comunidad, el rea
de Mantenimiento para los equipos biomdicos no cuenta con una dotacin de
repuesto, no cuenta con equipos de monitoreo y simulacin que no permiten la
atencin, instrumentos acorde a la actualidad, para el diagnstico y reparacin de los
equipos mdicos, no se cuenta con un stock de repuestos consumibles, gran
porcentaje solo es un mantenimiento correctivo mantenimiento correctivo y un 20% es
un mantenimiento preventivo
El prepuesto es limitado, no hay una gestin del mantenimiento (planificacin) se
mueve dinero logstica de otros reas para dar solucin para comprar a mantenimiento
ya que este no cuenta con presupuesto
Jefe del rea de Biomdico: Tcnico elctrico, electrnico Juvenal Huamn Pereyra
Tcnico electrnico: Vctor Vladimiro Fuentes Mujica
Carencia del personar ya que solo cuenta con dos personales en biomdico

1.2) JUSTIFICACION
El conjunto de causas para el problema as definido podra esquematizarse como:
Los modelos de gestin pblicos son inadecuados, debido al exceso de
burocracia que impera
No cuentan con una Gestin del mantenimiento
No hay un presupuesto bsico que permita la implementacin del rea de
Biomdicos
No cuenta con una dotacin de repuesto
1.3) DELIMITACION
1.3.1) ESPACIO FISICO - GEOGRAFICO
El presente se realizara en el domicilio legal del Hospital Regional, est en
la Av. De la Cultura s/n, en la ciudad de Cusco, Distrito de Cusco,
Provincia Cusco, Departamento de Cusco.
Los lmites provinciales son:
Por el norte : Avenida Collasuyo
Por el Sur : Av. De la Cultura
Por el Este : Av. Manzanares
Por el Oeste : Av. Vctor Ral Haya de la Torre.
Coordenadas : UTM: 180057 m E y 850314.80 m S
1. ALTITUD
El Hospital Regional se encuentra a 13.30 de latitud Sur, 72 de longitud Oeste a
partir del Meridiano de Greenwich. A una altitud de 3,350.00 de msnm.

2. TEMPERATURA
La temperatura mnima promedio flucta entre 12C-13C
La temperatura mxima promedio flucta entre 18C-19C
En los meses de invierno Mayo - Julio la temperatura desciende hasta bajo 0C
3. CLIMA
El clima es variado, lluvioso en los meses de Diciembre a Marzo, frgido en los
meses de Mayo a Julio y seco en los meses de Julio a Noviembre.
















MAPA DE MICRO LOCALIZACIN
MAPA DE DIVISION POLITICA Y ADMINISTRATIVA DISA CUSCO

FUENTE: DIRECCIN REGIONAL DE SALUD CUSCO-2005
MAPA DE UBICACIN DEL HOSPITAL REGIONAL EN LA CIUDAD DE CUSCO


FUENTE: AFEP-GRDS-2012.


4. Vas de Acceso

El Hospital esta ubicado en la Av. La Cultura, importante eje vial con cuatro carriles
de circulacin en los dos sentidos que comunica el casco antiguo de la ciudad con la
zona sur.
Las vas ms importantes que dan acceso al nosocomio son la Av. La Cultura, Av.
Vctor Ral Haya de la Torre, Av. Collasullo Av. Manzanares.
5. Caractersticas Fsicas
Estructura Fsica
La construccin del Hospital Regional tiene la caracterstica de tener la forma
piramidal, construida en material noble
El Hospital Regional por ser un hospital de referencia regional tambin atiende
referencias de la magro regin sur es decir de las regiones Puno, Apurmac
Madre de Dios
1.4) FORMULACION DEL PROBLEMA
1.4.1) PROBLEMA GENERAL

Mediante la Aplicacin de un plan de mantenimiento se podr ampliar
ampliar la vida til y mantener un ptimo estado de funcionamiento de los
equipos biomdicos del Hospital Regional del Cusco?
1.4.2) PROBLEMA ESPECFICO

Mediante la aplicacin de un plan de mantenimiento se podr ampliar la vida
til de los equipos biomdicos del hospital Regional Cusco?
Mediante la aplicacin de un plan de mantenimiento se podr mantener un ptimo
estado de funcionamiento de los equipos Biomdicos del Hospital Regional del
cusco


1.5) OBJETIVOS

1.5.1) OBJETIVOS GENERALES
Aplicar un plan de mantenimiento que permita ampliar la vida til y
mantener un ptimo estado de funcionamiento de los equipos biomdicos
del Hospital Regional del Cusco

1.5.2) OBJETIVOS ESPECIFICOS
Aplicar un plan de mantenimiento que permita ampliar la vida til de los
equipos Biomdicos del Hospital Regional del Cusco
Aplicar un plan de mantenimiento que permita mantener un ptimo estado
de funcionamiento de los Equipos Biomdicos del hospital Regional del
Cusco
1.6) ANTECEDENTES
TITULO:
PLAN DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO DEL EQUIPAMIENTO BIOMEDICO
AUTOR:
Dr. Lus Alberto Tena Aguilar
Director Ejecutivo
Econ. ngel Crispn Quispe
Jefe de la Unidad de Administracin
Ing. Jose Campos
Coordinador del Equipo de Servicios Generales
Msc. Ing. Jorge Castaeda Espinoza
(e) rea de Biomdica

INSTITUCION: Hospital San Juan de Lurigancho
AO: 2009
RESUMEN:
El presente Trabajo de Investigacin, tuvo como objetivo fundamental disear un
modelo de gestin de mantenimiento que permita garantizar la disponibilidad de los
sistemas de apoyo del rea Biomdicos del hospital "San juan de Lurigancho". Estos
sistemas no cuentan con un modelo gerencial que facilite medir y controlar la gestin
de mantenimiento. El estudio se desarroll como una investigacin no experimental
de tipo evaluativa y de tipo aplicada, ya que se plante una alternativa de solucin al
problema que presenta el centro. Para esto se abarcaron las siguientes acciones: Se
realiz un anlisis temtico de trabajos referentes al diseo de modelos de gestin
de mantenimiento en organizaciones de servicio. Se efectu un diagnstico de la
situacin actual de la gestin mantenimiento aplicada a los sistemas de apoyo. Se
revisaron los objetivos, lineamientos y polticas de mantenimiento del centro de
salud. Se establecieron los objetivos, lineamientos y polticas para el Sistema de
Gestin de Mantenimiento. Se estructuraron las acciones, estrategias y condiciones
del Sistema de Gestin propuesto. Se definieron los elementos estratgicos de la
funcin de mantenimiento a fin de optimizar la gestin, se formularon los indicadores
de mantenimiento y finalmente se defini el plan de accin para la aplicacin de la
propuesta del diseo de gestin de mantenimiento basado en la norma COVENIN
2500-93 para los sistemas de apoyo del rea operativa del centro. El presente
estudio se enmarc dentro de la lnea de investigacin de Gerencia y Mantenimiento,
por cuanto el diseo del modelo de mantenimiento que se realiz tuvo como finalidad
el diseo de una herramienta que permita medir y controlar la gestin de la funcin
del mantenimiento del centro. Dicha funcin est considerada de gran importancia
en cualquier empresa ya que garantiza la operatividad eficazmente de los equipos y
maquinarias, necesarios en el proceso productivo, como tambin la efectividad del
servicio que se ofrece a los usuarios del centro.


CONCLUCIONES:
El objetivo de este trabajo fue obtener la mxima informacin posible para realizar el
estudio de las principales fallas que suelen ocurrir en los equipos biomdicos y la
manera como prevenirlas y disminuirlas, disminuir los costos y tiempos en lo que
respecta al mantenimiento correctivo. Se estableci un modelo de trabajo en que
cualquier persona de mantenimiento del hospital sin importar el tiempo que llevara
en la institucin, puede seguir paso a paso el procedimiento para la vigilancia e
inspeccin de cada uno de los principales elementos que dan vida a este organismo
Este sistema lo que pretende es que se tenga absoluto control y supervisin de cada
uno de los componentes que hacen posible que el hospital satisfaga la gran
demandad que cubre. Ya que al contar con instalaciones de primera y con el
mantenimiento adecuado para cada sistema hace que sea un mtodo muy confiable
de todo el sistema mecnico que se cuenta
Este programa trae como beneficio que existan menos decesos por paciente a
causa de e equipos ineficientes y que muchas veces por falta de capacitacin del
personal no era posible una respuesta pronta por parte de equipos de la institucion
TITULO:
PROPUESTA DE UN SISTEMA DE GESTION DEL MANTENIMIENTO PARA LOS
HOSPITALES DE LA CAJA COSTARRICENSE DEL SEGURO SOCIAL. CASO DE
ESTUDIO: HOSPITAL NACIONAL DE GERIATRIA y GERONTOLOGIA DR. RAUL
BLANCO CERVANTES
AUTOR:
JUAN RAMN PORRAS GUZMN
INSTITUCION: HOSPITAL NACIONAL DE GERIATRIA Y GERONTOLOGIA
DR. RAUL BLANCO CERVANTES
AO: 2009

RESUMEN
Con respecto al Objeto de Estudio:
1. La investigacin realizada permiti verificar que en la CCSS, se presenta una
Inadecuada gestin de mantenimiento en los hospitales de la CCSS, y en el
Caso de estudio, tambin se presenta la misma situacin en el Hospital
Nacional de Geriatra y Gerontologa Dr. Ral Blanco Cervantes. Esta carencia
Representa una seria limitante para mantener los recursos fsicos de la
Institucin en condiciones ptimas de operacin, con una utilizacin eficiente y
Eficaz de los recursos asignados a esta actividad. Esta conclusin confirma la
Hiptesis inicial sobre la carencia de un adecuado sistema de gestin de
Mantenimiento en los hospitales de la CCSS, y en este caso, en el Hospital
Nacional Geritrico y Gerontolgico Dr. Ral Blanco Cervantes.

2. An con lo amplio del tema a investigar y el corto tiempo disponible, se logr
Cubrir en su totalidad los objetivos propuestos en esta investigacin, lo que
Permiti abarcar de forma general la problemtica existente, lo que dio por
Resultado que se elaborara una propuesta de solucin dirigida a tres sectores
especficos: el sector poltico institucional; el sector administrativo; y al sector
tcnico u operativo.

3. La investigacin permiti determinar que la gestin del mantenimiento en el
Hospital Nacional de Geriatra y Gerontologa Dr. Ral Blanco Cervantes se
mantiene de forma incipiente, por lo que es necesario realizar mejoras
apreciables en esta funcin, principalmente en la estructura organizacional, en
la dotacin de recurso humano, en capacitacin, dotacin de presupuesto, en la
dotacin de infraestructura fsica adecuada y en equipamiento, para procurar
que esta unidad pueda alcanzar sus objetivos. Lo anterior, debe darse unido a
un desarrollo de la gestin del mantenimiento para dar al personal las
herramientas gerenciales que permitan administrar de forma eficiente y eficaz
esta funcin.



CONCLUSIONES
Con respecto a los Resultados de la Investigacin:

1. En general, el nivel de gestin del mantenimiento hospitalario en la CCSS se
mantiene en niveles considerados bajos, debido que en las evaluaciones
realizadas en los ltimos cuatro aos en 25 hospitales, se obtuvo un nivel
promedio de gestin del 54,75%. Dentro de esta generalidad, el Hospital
Nacional de Geriatra y Gerontologa obtuvo un nivel de gestin del 45,25%.

2. Se induce a partir de los resultados generales, que no existe una normalizacin
de las actividades de mantenimiento en los hospitales de la CCSS, y a la vez,
que la organizacin actual del mantenimiento en estos hospitales no permite
Alcanzar los objetivos de esta funcin.

3. Con respecto al Hospital Dr. Ral Blanco Cervantes, su mayor fortaleza se
encuentra en la organizacin de las actividades, lo cual no es aprovechado
Oportunamente por las autoridades hospitalarias.

4. La actividad de mantenimiento en el Hospital Dr. Ral Blanco Cervantes,
presenta debilidades importantes que deben corregirse para orientar su gestin
de forma apropiada a los objetivos hospitalarios. Dentro de estas debilidades se
presenta: carencia de recurso humano suficiente e idneo, falta de programas
de capacitacin hacia el personal, instalaciones inapropiadas para el ejercicio
de esta funcin, carencia y uso de documentacin apropiada para documentar
todos los procesos y requerimientos de informacin, presupuesto insuficiente y
utilizacin del presupuesto asignado en otras actividades que no son propias
del mantenimiento. Todas estas situaciones a la par de condiciones de trabajo
inapropiadas, hacen que la orientacin actual del mantenimiento no permita
establecer ni ejercer una labor de gestin eficiente.
5. En los hospitales privados analizados, la gestin de mantenimiento est
enfocada hacia la operacin del hospital, especficamente a tratar de garantizar
la disponibilidad y confiabilidad del recurso fsico. En el Hospital Nacional
Geritrico la gestin de mantenimiento no est enfocada en la operacin del
hospital, si no a satisfacer necesidades de obra nueva, remodelaciones y
mejoras que no son funciones propias de mantenimiento.

6. Se observa con respecto a la ubicacin en la estructura de la funcin de
mantenimiento, que esta tiene un mejor posicionamiento en los hospitales
privados que en la CCSS, para ejercer su autoridad tcnica ante los diferentes
servicios hospitalarios.

7. En la Caja Costarricense del Seguro Social, no se cuenta con un marco
normativo que gue y oriente las actividades de mantenimiento, el cual
constituye el punto de inicio de un adecuado sistema de gestin del
mantenimiento y es esencial para alcanzar los objetivos institucionales en esta
materia.

8. Al carecer de un marco normativo para la actividad, la propuesta de un sistema
de gestin de mantenimiento para la CCSS, debe establecerse de forma
integral, involucrando los aspectos polticos, administrativo y tcnico.

9. Los aspectos requeridos en la CCSS de parte del nivel poltico de la institucin,
para establecer un sistema de gestin son los siguientes:
Elaboracin y aprobacin de una poltica institucional de mantenimiento.
Elaboracin y aprobacin de la conceptualizacin del sistema de gestin de
mantenimiento y definicin de principios.
Elaboracin y aprobacin del reglamento institucional de mantenimiento, para
normar la poltica.

10. Los aspectos bsicos requeridos en el Hospital Nacional de Geriatra y
Gerontologa Dr. Ral Blanco Cervantes, de parte del nivel administrativo para
establecer un sistema adecuado de gestin del mantenimiento en ese hospital
son los siguientes:
Establecer una estructura organizacional adecuada, en la que pueda
visualizar los niveles de autoridad y jerarqua, respetando siempre que la
funcin de mantenimiento est en igualdad con los niveles de atencin del
hospital.
Dotar a la funcin de mantenimiento de una plantilla de recurso humano
idneo en calidad y cantidad para el desempeo de sus funciones,
especialmente para cambiarle el enfoque que tienen actualmente las
actividades de mantenimiento por un enfoque centrado en la operacin del
hospital, acompaado con la implementacin de un sistema de gestin.
Dotar a la funcin de mantenimiento del presupuesto requerido para
garantizar
La ejecucin de sus actividades, tales como realizar contrataciones, adquirir
Materiales y repuestos, adquirir herramientas, etc., tratando de cumplir con las
recomendaciones de la Organizacin Panamericana de la Salud al respecto.
Dotar a la funcin de mantenimiento de las instalaciones apropiadas para la
prctica de las actividades tcnicas que le corresponden. Se estima que hace
falta espacio para oficinas y talleres por 240 metros cuadrados.



11. Los aspectos tcnicos bsicos que se requiere desarrollar en el Hospital
Nacional de Geriatra y Gerontologa Dr. Ral Blanco Cervantes, de parte del
nivel tcnico u operativo para implementar un sistema de gestin del
mantenimiento, son los siguientes:
Elaborar el Manual de Mantenimiento.
Realizar el Inventario, la Codificacin y Clasificacin de Equipos.
Elaborar la Ficha Tcnica de cada uno de los equipos.
Implementar y llevar el Historial de Equipo.
Hacer uso de la Orden de Trabajo o Reparacin.
Establecer Rutinas de Mantenimiento, Necesidades de Recursos y Programas
de Mantenimiento.
Definir la Estrategia de Mantenimiento.
Definir los Indicadores de Mantenimiento a utilizar.
Elaborar Contratos de Mantenimiento y establecer su correspondiente control.
Reglamentar la Ejecucin del Mantenimiento.
Establecer las actividades de Evaluacin y Control Definir la Generacin de
Reportes, cmo y para quin.

12. Las instalaciones de mantenimiento del Hospital Nacional de Geriatra y
Gerontologa presentan un faltante de espacio que debe ser resuelto por el
Hospital, para evitar el hacinamiento y procurar condiciones laborales
apropiadas para el personal.

13. Es necesario programar la sustitucin de equipos de taller y la adquisicin de
nuevos equipos de taller y de oficina. As como la adquisicin de nuevas
herramientas para procurar el mejor desempeo del personal que ingrese a
esta actividad, para procurar el alcance de los objetivos propuestos y la
implementacin del sistema de gestin.

14. El costo estimado de inversin necesario para mejorar las instalaciones fsicas
y equipamiento de la funcin de mantenimiento en el Hospital Nacional
Geritrico y Gerontolgico, asciende a la suma de 90,3 millones, lo cual no es
un monto apreciable en el presupuesto normal de la institucin.

15. Con esta propuesta para establecer un sistema de gestin del mantenimiento
en el Hospital Nacional Geritrico y Gerontolgico Dr. Ral Blanco Cervantes,
se ha estimado que los costos de operacin de la funcin de mantenimiento se
incrementarn en 128.4 millones anuales con respecto al gasto actual, monto
que ya est considerado en el presupuesto normal del hospital.







II. MARCO CONCEPTUAL
2.1 MANTENIMIENTO
El mantenimiento es el conjunto de acciones y/o intervenciones que se llevan a
cabo en un equipo de trabajo para conservarlo en condiciones ptimas de
productividad y seguridad.
La seguridad de un puesto de trabajo y el mantenimiento que se lleve a cabo en
los equipos de trabajo que lo componen estn directamente relacionados. En
funcin del alcance de los puntos comprobados, de la frecuencia con que se
realiza el mantenimiento o de si se efecta por avera o por revisin preventiva
habr ms o menos posibilidades de que se produzca un accidente.
El mantenimiento, adems, no se tiene que limitar slo a hacer intervenciones de
conservacin, sino que tambin tiene que participar en la mejora continua de los
procesos productivos, teniendo en cuenta siempre la evolucin de la tecnologa.



Fig. 1.1.- concepto de mantenimiento. Fuente: Autores



2.2 OBJETIVOS DEL MANTENIMIENTO

El mantenimiento tiene como objetivo principal garantizar la produccin
necesaria en el momento oportuno y con el mnimo coste integral.


Fig. 1.2.- Objetivos del mantenimiento. Fuente: Autores.

PASTOR TEJEDO, Ana Clara, Gestin Integral de Mantenimiento, Marcombo
Boixareu Editores, 1997, p.







2.3 TIPOS DE MANTENIMIENTO

Al mantenimiento para su estudio se ha dividido en tres grandes grupos
que se detallan a continuacin:

Fig. 1.3.- Tipos de Mantenimiento. Fuente: Autores











2.4 MANTENIMIENTO CORRECTIVO

Es el conjunto de actividades realizadas tras el fallo de un bien o el
deterioro de su funcin, para permitirle cumplir con una funcin
requerida, al menos de manera provisional.
1



Fig. 1.4. Mantenimiento Correctivo. Fuente: Autores
1
BOUCLY, Francis, Gestin de Mantenimiento, Editorial AENOR, Madrid, 1999
p. 20








2.5 VENTAJAS Y DESVENTAJAS DEL MANTENIMIENTO CORRECTIVO

Fig. 1.5. Ventajas y Desventajas del Mantenimiento Correctivo. Fuente:
Autores

2.6 MANTENIMIENTO PREDICTIVO
Mantenimiento basado fundamentalmente en detectar la posibilidad de fallas
antes de que suceda, para dar tiempo a corregirla sin perjuicios al servicio, ni
detencin de la produccin, etc. Estos controles pueden llevarse a cabo de forma
peridica o continua, en funcin de tipos de equipo, sistema productivo, etc.





Para ello, se usan instrumentos de diagnstico, aparatos y pruebas no destructivas,
como anlisis de lubricantes, comprobaciones de temperatura de equipos elctricos,
etc. (1)

Fig. 1.2Piramide del mantenimiento. Autor. mbdmechanalysis

(1) Adolfo Crespo Mrquez, Pedro Moreu de Len, Antonio Snchez Herguedas
Ingeniera de Mantenimiento, Tcnicas y Mtodos de Aplicacin a la fase
operativa de los equipos.Ediciones: AENOR pp.532 -544.

El mantenimiento tiene como objetivo principal garantizar la produccin necesaria
en el momento oportuno y con el mnimo coste integral.

2.7 MANTENIMIENTO PREVENTIVO
El mantenimiento preventivo de los equipos biomdicos se debe considerar un
proceso, el cual tiene como objetivo principal mantener en buen estado de
funcionamiento los equipos o instrumentos, se define tambin como el conjunto de
acciones tcnicas administrativas que se realizan para el cuidado e inspeccin
sistemtico de un equipo o instrumento con el propsito de mantenerlo en buen
estado de funcionamiento, evitar y detectar fallas menores antes que estas se
conviertan en mayores. La aplicacin del mantenimiento preventivo permite que los
equipos puedan ser usados de manera permanente o cuando sea requerido su uso
para un procedimiento especfico eliminando los posibles riesgos de paralizacin
prolongada o paralizacin total de la produccin generando altos costos.


Fig. 1.6.- Mantenimiento Preventivo. Fuente: Autores

2.7.1 VENTAJAS DEL MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Fig. 1.7.- Ventajas del mantenimiento preventivo. Fuente: Autores.

Debido a la importancia del Mantenimiento Preventivo en la prolongacin de la vida
til de los equipos, y en el mantenimiento de su funcionamiento adecuado, se han
determinado diez pasos generales que debe poseer una rutina de
mantenimiento. Estos pasos generales son los que constituyen la base de las
rutinas para cada equipo; su aplicabilidad es determinada por las caractersticas
especficas de cada equipo . Estos pasos son:

Inspeccin de condiciones ambientales
Limpieza integral externa
Inspeccin externa del equipo
Limpieza integral interna
Inspeccin interna
Lubricacin y engrase
Reemplazo de ciertas partes
Ajuste y calibracin
Revisin de seguridad elctrica
Pruebas funcionales completas

DGIEM.Normas de la DIRECCIN GENERAL DE INFRAESTRUCTURA,
EQUIPAMIENTO Y MANTENIMIENTO
: Documentos para el Mantenimiento.
2.7.2 INSPECCIN DE LAS CONDICIONES AMBIENTALES EN LAS QUE
SE ENCUENTRA EL EQUIPO:
Consiste en hacer un examen minucioso en forma visual y mediante
elementos de medicin de cada una de las partes y componentes del equipo con el
fin de comprobar que el estado de funcionamiento es el optimo y que esta de
acuerdo con las caractersticas y condiciones tcnicas de construccin y operacin
dadas por los fabricantes. Los aspectos que se recomienda evaluar son: humedad
(slo para equipos electrnicos), exposicin a vibraciones mecnicas (slo para
equipos electrnicos), presencia de polvo, seguridad de la instalacin y temperatura.
2.7.2.1 HUMEDAD
La humedad del ambiente en el que trabaja el equipo, no debe ser mayor
a la que especifica el fabricante. Si no se cuenta con esta informacin, o con
los medios adecuados de medicin, se puede evaluar por sus efectos, por
ejemplo oxidacin de la carcasa, levantamiento de pintura de paredes o del
equipo, etc.
NOTA: Este aspecto est relacionado con la inspeccin visual del equipo.
2.7.2.2 VIBRACIONES MECNICAS
Las vibraciones mecnicas pueden ser causa de falta de calibracin
mecnica o electrnica de algunos equipos, sobre todo los que necesitan
determinada precisin en los procedimientos que realizan. Ejemplo de estos
equipos son el espectrofotmetro, microscopio, electrocardigrafo, y monitor
de signos vitales.
2.7.2.3 POLVO
Tanto los equipos electrnicos, como los elctricos y mecnicos, se ven
afectados en su funcionamiento y en la duracin de su vida til, por la
presencia de polvo en su sistema. Revise que no haya una presencia
excesiva de polvo en el ambiente, visualizando los alrededores del equipo,
en el equipo mismo, o la existencia de zonas cercanas donde se produzca el
mismo.
2.7.2.4 SEGURIDAD DE LA INSTALACIN
Una instalacin de un equipo insegura, ofrece un peligro potencial tanto
al equipo mismo, como a las personas, ya sean estas operadores,
pacientes o pblico en general. Revise que la instalacin del equipo ofrezca
seguridad, ya sea que est montado sobre una superficie, instalado en
la pared, o sobre una superficie mvil.
Si utiliza fijadores de succin (ventosas) verifique que estos estn en
buenas condiciones, si el equipo posee puertas con apertura horizontal, revise
la nivelacin del mismo. Adems verifique que la instalacin elctrica a la que
ste est conectado, se encuentre polarizada, protegida con medios de
desconexin apropiados, yde instalacin mecnica segura que no permita la
produccin de cortocircuitos o falsos contactos por movimientos mecnicos
normales. Esto implicar el tomacorriente, y subtablero de proteccin y
distribucin ms cercano.


2.7.2.5 TEMPERATURA
La luz solar directa o la temperatura excesiva pueden daar el equipo, o
alterar su funcionamiento. Verifique cual es la temperatura permitida por el
fabricante, si este dato no est disponible, corrobore que el equipo no est en
exposicin directa al sol (a menos que se trate de un equipo de uso de
intemperie), y que la temperatura no sea mayor a la del ambiente. En los
equipos de refrigeracin es importante que las instalaciones permitan disipar
el calor proveniente del condensador, esto requiere circulacin libre de aire
por el mismo, y que no existan otros equipos o condiciones que eleven la
temperatura ambiental en la que se encuentran estos equipos.
NOTA: Para cada equipo debern evaluarse la aplicabilidad de las
condiciones.
2.7.3 LIMPIEZA INTEGRAL EXTERNA
Eliminar cualquier vestigio de suciedad, desechos, polvo, moho, hongos, etc.,
en las partes externas que componen al equipo, mediante los mtodos adecuados
segn corresponda. Esto podra incluir:
Limpieza de superficie externa utilizando limpiador de superficies lquido,
lija, limpiador de superficies en pasta (robbin), etc.
Limpieza de residuos potencialmente infecciosos utilizando sustancias
desinfectantes como bactericidas y virucidas no residuales ni corrosivas en
equipos como centrfugas, microcentrfugas, bombas de infusin, analizador
de gases sanguneos.

NOTAS:Para esta tarea el tcnico deber utilizar los medios de proteccin
necesarios (Por ejemplo:guantes, mascarilla, gavacha, etc.).
De preferencia aquellos equipos que presenten en el mantenimiento del operador
esterilizacin, deben ser recibidos por el personal de mantenimiento slo cuando ya
se haya realizado este procedimiento.

2.7.4 INSPECCIN EXTERNA DEL EQUIPO
Examinar o reconocer atentamente el equipo, partes o accesorios que se
encuentran a la vista, sin necesidad de quitar partes, tapas, etc., tales como
mangueras, chasis, rodos, cordn elctrico, conector de alimentacin, para detectar
signos de corrosin, impactos fsicos, desgastes, vibracin, sobrecalentamiento,
fatiga, roturas, fugas, partes faltantes, o cualquier signo que obligue a sustituir las
partes afectadas o a tomar alguna accin pertinente al mantenimiento preventivo o
correctivo.
Esta actividad podra conllevar de ser necesario, la puesta en funcionamiento de un
equipo o de una parte de ste, para comprobar los signos mencionados en el prrafo
anterior.
Actividades involucradas:
Revisin del aspecto fsico general del equipo y sus componentes, para
detectar posibles impactos fsicos, maltratos, corrosin en la carcasa o
levantamiento de pintura, cualquier otro dao fsico. Esto incluye
vietas y sealizaciones, falta de componentes o accesorios, etc.

Revisin de componentes mecnicos, para determinar falta de
lubricacin, desgaste de piezas, sobrecalentamiento, roturas, etc. Esto
incluye los sistemas neumticos e hidrulicos, en los cuales tambin es
necesario detectar fugas en el sistema.

2.7.5 Revisin de componentes elctricos.
Esto incluye: Cordn de alimentacin: revisar que este se encuentre ntegro,
sin dobleces ni roturas, o cualquier signo de deterioro de aislamiento, el toma
deber ser adecuado al tipo y potencia demandada por elequipo y debe hacer
buen contacto con el toma de pared. Hacer mediciones con un multmetro si
es necesario acerca de la conductividad del mismo, estado del portafusibles,
etc. Cables para paciente: revisar que se encuentren ntegros, sin dobleces ni
roturas, y que hace un buen contacto con el conector respectivo.


2.7.6 LIMPIEZA INTEGRAL INTERNA
Eliminar cualquier vestigio de suciedad, desechos, polvo, moho, hongos, etc.,
en las partes internas que componen al equipo, mediante los mtodos adecuados
segn corresponda.
Esto podra incluir:
Limpieza de superficie interna utilizando limpiador de superficies
lquido, lija, limpiador de superficies en pasta, etc.

Limpieza de residuos potencialmente infecciosos utilizando sustancias
desinfectantes como bactericidas y virucidas no residuales ni
corrosivas en equipos como centrfugas, microcentrfugas, bombas de
infusin, analizador de gases sanguneos.

Limpieza de tabletas electrnicas, contactos elctricos, conectores,
utilizando limpiador de contactos elctricos, aspirador, brocha, etc.

2.7.7 INSPECCIN INTERNA
Examinar o reconocer atentamente las partes internas del equipo y sus
componentes, paradetectar signos de corrosin, impactos fsicos, desgastes,
vibracin, sobrecalentamiento, fatiga, roturas, fugas, partes faltantes, o cualquier
signo que obligue a sustituir las partes afectadas o a tomar alguna accin pertinente
al mantenimiento preventivo o correctivo.
Esta actividad podra conllevar de ser necesario, la puesta en funcionamiento de un
equipo o de una parte de ste, para comprobar los signos mencionados en el prrafo
anterior.
Actividades involucradas:
Revisin general del aspecto fsico de la parte interna del equipo y sus
componentes, para detectar posibles impactos fsicos, maltratos,
corrosin en la carcasa o levantamiento de pintura, cualquier otro dao
fsico.

Revisin de componentes mecnicos, para determinar falta de
lubricacin, desgaste de piezas, sobrecalentamiento, roturas, etc.
Esto incluye los sistemas neumticos e hidrulicos, en los cuales
tambin es necesario detectar fugas en el sistema.

Revisin de componentes elctricos, para determinar falta o deterioro
del aislamiento, de los cables internos, conectores etc., que no hayan
sido verificados en la revisin externa del equipo, revisando cuando
sea necesario, el adecuado funcionamiento de estos con un
multmetro.

Revisin de componentes electrnicos, tanto tarjetas como
circuitosintegrados, inspeccionando de manera visual y tctil si
es necesario, el posible sobrecalentamiento de estos.

Cuando se trata de dispositivos de medicin (ampermetros, voltmetros, etc.)
se debe visualizar su estado fsico y comprobar su funcionamiento con otro
sistema de medicin que permita verificarlo con adecuada exactitud.

2.7.8 LUBRICACIN Y ENGRASE
Lubricar y/o engrasar ya sea en forma directa o a travs de un depsito,
motores, bisagras, baleros, y cualquier otro mecanismo que lo necesite. Puede ser
realizado en el momento de la inspeccin, y deben utilizarse los lubricantes
recomendados por el fabricante o sus equivalentes.
2.7.9 REEMPLAZO DE CIERTAS PARTES
La mayora de los equipos tienen partes diseadas para gastarse durante el
funcionamiento del equipo, de modo que prevengan el desgaste en otras partes o
sistemas del mismo. Ejemplo de estos son los empaques, los dispositivos
protectores, los carbones, etc. El reemplazo de estas partes es un paso esencial del
mantenimiento preventivo, y puede ser realizado en el momento de la inspeccin.

2.7.10 AJUSTE Y CALIBRACIN
En el mantenimiento preventivo es necesario ajustar y calibrar los equipos, ya
sea sta una calibracin o ajuste mecnico, elctrico, o electrnico. Para esto
deber tomarse en cuenta lo observado anteriormente en la inspeccin externa e
interna del equipo, y de ser necesario poner en funcionamiento el equipo y realizar
mediciones de los parmetros ms importantes de ste, de modo que ste sea
acorde a normas tcnicas establecidas, especificaciones del fabricante, o cualquier
otra referencia para detectar cualquier falta de ajuste y calibracin. Luego de esto
debe realizarse la calibracin o ajuste que se estime necesaria, poner en
funcionamiento el equipo y realizar la medicin de los parmetros
correspondientes, estas dos actividades sern necesarias hasta lograr que el equipo
no presente signos de desajuste o falta de calibracin. (3)
(3) Adolfo Crespo Mrquez, Pedro Moreu de Len, Antonio Snchez Herguedas
Ingeniera de Mantenimiento, Tcnicas y Mtodos de Aplicacin a la fase operativa
de los equipos.Ediciones: AENOR pp. 600 -650.


2.7.11 PRUEBAS FUNCIONALES COMPLETAS
Adems de las pruebas de funcionamiento realizadas en otras partes de la
rutina, es importante poner en funcionamiento el equipo en conjunto con el operador,
en todos los modos de funcionamiento que ste posea, lo cual adems de detectar
posibles fallas en el equipo, promueve una mejor comunicacin entre el tcnico y el
operador, con la consecuente determinacin de fallas en el proceso de operacin por
parte del operador o del mismo tcnico.





2.7.12 REVISIN DE SEGURIDAD ELCTRICA
La realizacin de esta prueba, depender del grado de proteccin que se
espera del equipo en cuestin.
2.8 MANTENIMIENTO CORRECTIVO
El mantenimiento correctivo de los equipos biomdicos se debe considerar un
proceso, el cual tiene como objetivo principal restablecer de una eficiente todos los
parmetros iniciales de funcionamiento de los equipos mdicos, este proceso tiene
actividades tcnico administrativos las cuales deben garantizar de manera oportuna
las herramientas, instrumentos, repuestos y accesorios a fin de desarrollarlo en el
plazo determinado.
Existen dos tipos de mantenimiento correctivo, el primero es el mantenimiento
correctivo imprevisto no programado, el cual sucede cuando no se han tomado las
medidas de prevencin pertinentes o por alguna causa fuera de lo normalmente
predecible.
El mantenimiento correctivo programado es aquella actividad que previamente se ha
planificado ejecutarla.(4)
(4) DGIEM.Normas de la DIRECCIN GENERAL DE INFRAESTRUCTURA,
EQUIPAMIENTO Y MANTENIMIENTO

2.9 FRECUENCIA DEL MANTENIMIENTO PREVENTIVO
La decisin de incluir un equipo en un programa de mantenimiento preventivo
planificado, es una decisin delicada, y de suma importancia para el bienestar del
paciente y de la vida til del equipo(5). Rutinas con frecuencia demasiado alta
podran:
a. Decrementar la vida til del equipo.
b. No ser efectivas econmicamente.
Rutinas con frecuencia demasiado pequea, podran afectar:
a. La confiabilidad del equipo.
b. La precisin del mismo.
c. La seguridad que este brinda al operador y al paciente.
Un dispositivo debe estar sujeto a inspecciones, mantenimiento o verificacin de su
funcionamiento, solo si existe una buena razn que la sustente. Entre estas estn:
a. Reduccin del riesgo de daar pacientes, operadores o visitantes.
b. Minimizar el tiempo fuera de funcionamiento
c. Evitar reparaciones excesivamente costosas al proveer
mantenimiento a intervalos peridicos
d. Producir un ahorro al prolongar la vida til de un equipo, de modo
que el gasto en mantenimiento durante su vida til sea menor que
la adquisicin de uno nuevo.
e. Corregir problemas de operacin menores, antes que ellos resulten
en fallas mayores del sistema o resultados imprecisos.
f. Cumplir con cdigos, estndares, y regulaciones, o las
recomendaciones rigurosas de los fabricantes.
(5) DGIEM .Normas de la DIRECCIN GENERAL DE INFRAESTRUCTURA,
EQUIPAMIENTO Y MANTENIMIENTO

En el presente plan se estipulan frecuencias para realizar el mantenimiento,
estas son slo sugerencias, pues dependern de la necesidad de cada
establecimiento en especfico (gradode uso, condiciones de trabajo, edad,
etc.).

Para algunos equipos se han determinado rutinas de diferentes frecuencias, y
con diferentes tiempos para su ejecucin. Ambos aspectos deben ser
evaluados por los usuarios del presente manual, tomando en cuenta
situaciones especficas, tales como equipos con tiempo y frecuencia de uso
diferente, incidencia de fallas frecuentes, con el objetivo de cumplir con las
razones expuestas anteriormente





2.10 INDICE DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO
El resultado de este indicador se puede comparar con la siguiente escala de
calificacin:
Eficiente : Ms del 90 % de operatividad
Admisible : Entre el 70 % al 90 % de operatividad
Deficiente :Menos de 70 % de operatividad
Se debe mantener una tendencia ascendente, lo cual significa una recuperacin
progresiva de la operatividad de los equipos. La tendencia descendente indica que
se han malogrado algunos equipos y no hubo rapidez de atencin para recuperarlos,
en este caso se debe analizar los factores que no han permitido dicha recuperacin
(6)(falta de repuestos, contratacin de terceros, etc.)
(6)DGIEM.Normas de la DIRECCIN GENERAL DE INFRAESTRUCTURA,
EQUIPAMIENTO Y MANTENIMIENTO

2.11 INDICE DEL TIPO DE MANTENIMIENTO APLICADO
Se debe de encontrar un punto de equilibrio para el establecimiento, teniendo
en cuenta que la tendencia al alza en el ndice de mantenimiento preventivo es
positiva si va acompaada de una baja en el ndice de mantenimiento correctivo,
esto significa que la aplicacin del programa de mantenimiento preventivo esta
dando buenos resultados.
La tendencia a la baja del mantenimiento preventivo es un indicador negativo, puesto
que implicara deducir que hubo actividades imprevistas que ocuparon parte del
tiempo destinado a las actividades programadas.


2.12 METODOLOGIA PARA LA INCLUSION DE EQUIPOS BIOMEDICOS EN EL
PROGRAMA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO
Se ha tenido especial cuidado en considerar solo aquellos equipos que no se
encuentren en periodo de garanta, equipos paralizados, equipos de donacin y
equipos que estn como prstamo a la institucin
2.3 MARCO LEGAL
El presente trabajo de investigacin tiene el siguiente marco legal para poder hacer
el desarrollo del mismo :
Ley N 26842, Ley General de Salud.
Ley N 27345, Ley de Promocin del uso Eficiente de Energa.
Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud.
Ley N 27293, Ley del Sistema Nacional de Inversin Pblica (modificada
por las Leyes N 28522 y N 28802 y por los Decreto Legislativo N 1005 y
N 1091, publicados en el Diario Oficial "El Peruano" el 3 de mayo de 2008 y
el 21 de junio de 2008, respectivamente.
Ley N 27867, Ley Orgnica de Gobiernos Regionales.
Ley N 28411, Ley General del Sistema Nacional de Presupuesto.
Ley N 29151, Ley General de del Sistema Nacional de Bienes Estatales.
Ley N 29158, Ley Orgnica del Poder Ejecutivo.
Ley N 29344, Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud y el Plan
Esencial del Aseguramiento en Salud.
Ley N 29459, Ley de Productos Farmacuticos, Dispositivos Mdicos y
Productos Sania.
Ley N 29662, Ley que prohbe y regula el uso de asbesto.
Ley N 29873 Ley que modifica el Decreto Legislativo 1017 que aprueba la
Ley de Contrataciones del Estado.
Ley N 29951, Ley de Presupuesto del Sector Pblico para el ao fiscal
2013.
Ley de Contrataciones del Estado, aprobada mediante D.L. No.1017 y su
Reglamento, aprobado por D.S. No.184-2008-EF.
Decreto Supremo N 138-2012-EF. Modificacin del Decreto Supremo
No.184-2008-EF que aprueba el Reglamento de la Ley de Contrataciones
del Estado.
Decreto Supremo N 016-2011-SA Reglamento para el Registro, Control y
Vigilancia Sanitaria de Productos Farmacuticos, Dispositivos Mdicos y
Productos Sanitarios.
Decreto Supremo N 013-2002-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley del
Ministerio de Salud.
Decreto Supremo N 023-2005-SA, que aprueba el Reglamento de
Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud y sus modificatorias.
D. S. N 011-2006-VIVENDA, que aprueba el Reglamento Nacional de
Edificaciones.
Decreto Supremo N 013-2006-SA, que aprueba el Reglamento de
Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo.
Decreto Supremo N 053-2007-EM, Reglamento de la Ley de Promocin de
Uso Eficiente de la Energa.
Decreto Supremo N 102-2007-EF, que aprueba el nuevo Reglamento del
Sistema Nacional de Inversin Pblica.
Decreto Supremo N 034-2008-EM, Medidas para el ahorro de energa en el
Sector
Pblico.
Decreto Supremo N 009-2009/MINAM, Medidas de Ecoeficiencia para el
Sector Pblico.
Decreto Supremo N 009-2010-SA, que aprueba la Poltica Nacional de
Hospitales Seguros Frente a los Desastres.
Decreto Supremo N 047-2009-PCM, que aprueba el Plan Anual de
Transferencia de Competencias Sectoriales a los Gobiernos Regionales y
Locales del ao 2009.
Resolucin Ministerial N 251-97-SA/DM, que aprueba las Normas Tcnicas
para el Mantenimiento Preventivo y Conservacin de la Infraestructura Fsica
de los Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencin.
Resolucin Ministerial N 016-98-SA/DM, que aprueba las Normas Tcnicas
para el Mantenimiento Preventivo y Conservacin de la Infraestructura Fsica
de Hospitales.
Resolucin Ministerial N 123-2001-SA/DM, que aprueba la Gua para el
Mantenimiento de la Infraestructura Fsica.
Resolucin Ministerial N 751-2004/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica
N 018-MINSA/DGSP-V01 denominada Norma Tcnica del Sistema de
Referencia y Contra referencia de los Establecimientos del Ministerio de
Salud.
Resolucin Ministerial N 993-2005/MINSA, que aprueba los Lineamientos
de Poltica Sectorial para las Inversiones en Salud.
Resolucin Ministerial N 472-2007/MINSA, que aprueba la Directiva
Administrativa que regula el pintado externo de establecimientos de salud del
MINSA.
Resolucin N 147-2009/SBN, que aprueba la Directiva N 005-2009/SBN
Saneamiento de los bienes muebles de propiedad estatal.
Resolucin Ministerial N 504-2011/MINSA, que aprueba Gua Tcnica para
el mantenimiento preventivo del capngrafo.
Resolucin Ministerial N 505-2011/MINSA, que aprueba Gua Tcnica de
Mantenimiento Preventivo de equipo de ciruga laparoscpica de uso
general.
Resolucin Ministerial N 507-2011/MINSA, que aprueba Gua Tcnica para
el mantenimiento preventivo de equipos de electrociruga.
Resolucin Ministerial N 506-2011/MINSA, que aprueba Gua Tcnica para
el mantenimiento preventivo de incubadora neonatal estndar.
Resolucin Ministerial N 526-2011/MINSA, Aprueban las Normas para la
Elaboracin de Documentos Normativos del Ministerio de Salud.
Resolucin Ministerial N 546-2011/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica
de Salud N 021-MINSA/DGSPN.V.03 denominada Categoras de
Establecimientos del Sector Salud.
Resolucin Ministerial N 572-2011/MINSA, que aprueba la Directiva
Administrativa N 182-MINSA/DGSP-V.01 "Directiva Administrativa de
Monitoreo del Desempeo de la Gestin de Establecimientos de Salud del I,
II y III Nivel de Atencin",
Resolucin Ministerial N 939-2011/MINSA, que aprueba la Gua Tcnica
para la operacin y mantenimiento de plantas de tratamiento de agua para
sistemas de vapor.
Resolucin Ministerial N 148-2013/MINSA, que aprueba el Documento
Tcnico "Lineamientos para la Elaboracin del Plan de Equipamiento de
Establecimientos de Salud en reas relacionadas a Programas
Presupuestales".
Resolucin Directoral N 003-2011-EF/6 8.01, que aprueba la Directiva N
001-2011-EF/68.01 - Directiva General del Sistema Nacional de Inversin
Pblica.
Directiva N 003-2009/GAF-INDECOPI, Directiva sobre medidas de Ecoeficiencia
2.4 GLOSARIO
Plan de Mantenimiento: Es el plan integral que abarca todos los planes de la
organizacin que se realiza durante todo el ao en el que se designa la
utilizacin de los recursos, Equipos mano de obra, maquinaria
Mantenimiento Correctivo: Es conocido como el mantenimiento hasta fallar y
se ejecuta cuando el equipo o maquina ya no puede seguir funcionando por lo
tanto no precisa planeacin
Mantenimiento Preventivo: Es aquel que se trata de anticipar al suceso de
una posible falla por lo que el xito de su aplicacin es la planeacin
Humedad : Cantidad de vapor acuoso existente en una maquina
Vibraciones Mecnicas: Las vibraciones se definen como los movimientos
oscilatorios de un cuerpo alrededor de un punto de referencia y se pueden
producir por efecto del propio funcionamiento de unamquina o un equipo
Lubricacin : Cuya tarea principal es revisar la normalizacin de aceites y
lubricantes, controlar la cantidad y calidad de los aceites
Calibracin es el proceso de comparar los valores obtenidos por
un instrumento de medicin con la medida correspondiente de un patrn de
referencia (o estndar)


CAPITULO III HIPOTESIS

3.1 HIPOTESIS
3.1.1) HIPOTESIS GENERAL
El presente trabajo demostrara que mediante la aplicacin de un plan de
mantenimiento permitir ampliar la vida til y mantener un ptimo estado
de funcionamiento de los equipos biomdicos del Hospital Regional del
Cusco

3.1.2) HIPOTESIS ESPECFICAS
Se aplicara un plan de mantenimiento para ampliar la vida til de los
equipos biomdicos del Hospital regional del Cusco
Se aplicara un plan de mantenimiento para optimizar el funcionamiento de
los equipos biomdicos del Hospital regional del Cusco
3.2 VARIABLES
3.2.1) Variable Independiente:
Aplicar Plan de mantenimiento
3.2.2) Variables Dependientes:
Mantenibilidad para Ampliar la vida til
Confiabilidad para Mantener un ptimo estado de funcionamiento







MATRIZ DE OPERACIONALIZACIN
TITULO: PROPUESTA DE PLAN DE MANTENIMIENTO DE EQUIPOS
BIOMEDICOS PARA EL HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO

VARIABLE


DIMENSIONES

INDICADORES















VARIABLE INDEPENDIENTE
Plan de Mantenimiento

Es proyecto integral sobre las tareas,
procesos y actividades del mantenimiento que
se realizara durante el periodo de un ao

Fuente: John Moubray,Reliability Centered
Maintenance RCM


Estructural
Proporcionan etiquetas para distinguir las
caractersticas internas de una
organizacin. Crean una base para
medirlas y compararlas.
Fuente: Richard L. Daft


1. Formalizacin
2. Especializacin
3. Jerarqua de
Autoridad
4. Complejidad
5. Proporcin de
personal profesional

Contextual
Proporcionan la base de la medicin y
anlisis de las caractersticas que no puede
percibir el observador casual.

Fuente: Richard L. Daft


1. Tamao
2. Tecnologa
3. Metas y estrategias
4. El entorno
5. Cultural
Planificacin
Es el proceso de establecer metas y
elegir medios para alcanzar dichas metas.

Fuente: (Stoner, 1996).

1. corto plazo
2. Mediano plazo
3. Largo plazo

Organizacin
Una organizacin es un sistema diseado
para alcanzar ciertas metas y objetivos.
Estos sistemas pueden, a su vez, estar
conformados por otros subsistemas
relacionados que cumplen funciones
especficas.

Fuente: Richard L. Daft


1. Niveles de
interrelacin
2. Coordinacin
3. Integracin

Direccin
Es la funcin ejecutiva de guiar y vigilar a
los subordinados.

Fuente: Koontz y ODonnell
1. Motivacin
2. Influencia
3. Comunicacin
Control
El proceso de medir los actuales resultados
en relacin con los planes, diagnosticando
la razn de las desviaciones y tomando las
medidas correctivas necesarias.

Fuente: Robert B. Buchele:

1. Control previo
2. Control concurrente
3. Control de
evaluacin


VARIABLE DEPENDIENTES 1
A) Mantenibilidad
Propiedad de un sistema que representa la
cantidad de esfuerzo requerida para
conservar su funcionamiento normal


Fuente:JONES edwins k.
Control
El proceso de medir los actuales resultados
en relacin con los planes, diagnosticando
la razn de las desviaciones y tomando las
medidas correctivas necesarias.

Fuente: Robert B. Buchele:


1. Tiempo Total de Fallas.
2. tiempos de reparacin

VARIABLE DEPENDIENTE 2

B) Confiabilidad
Es la probabilidad de que un equipo o sistema
opere sin fallar por un determinado periodo de
tiempo , bajo unas condiciones operacin
previamente establecidas
Fuente:JONES edwins k.

Control
El proceso de medir los actuales resultados
en relacin con los planes, diagnosticando
la razn de las desviaciones y tomando las
medidas correctivas necesarias.

Fuente: Robert B. Buchele:

1. tiempos entre fallas
2. Nmero de fallas detectadas
3. Horas de operacin


CAPITULO IV METODOLOGA

4.1 DISEO DE LA INVESTIGACION
4.1.1 Tipo de Investigacin
El tipo de investigacin que le corresponde es:
Aplicativo: Ya que al aplicar los conceptos, diagramas y la metodologa del
mantenimiento se puede permitir ampliar la vida til y tener un ptimo estado
de funcionamiento de los equipos biomdicos del Hospital regional del Cusco.
Propositivo: Porque la investigacin permite elaborar un modelo de plan de
mantenimiento que permita ampliar la vida til y tener un ptimo estado de
funcionamiento
4.1.2 Nivel de Investigacin
El nivel de investigacin que le corresponde es descriptivo, porque se
analizara como influye un plan de mantenimiento para permitir ampliar la vida
til y tener un ptimo estado de funcionamiento de los equipos biomdicos del
Hospital regional del Cusco
4.1.3 Mtodo
El presente trabajo de investigacin utilizara el mtodo analtico, tcnico y
comparativo ya que mediante este se: observa, se analiza y compara
tcnicamente el sistema, para posteriormente plantear un modelo que
permita ampliar la vida til y mantener un ptimo estado de funcionamiento
de los equipos biomdicos del Hospital Regional del Cusco





4.2 POBLACIN Y MUESTRA
4.2.1 Poblacin
La poblacin que se tomara en cuanta es finita, y son todos los equipos
biomdicos que cuentan los servicios del Hospital Regional Cusco
4.2.2 Muestra
La muestra ser el total de equipos Biomdicos del Hospital Regional del
Cusco


4.3 TECNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS
4.3.1 Tcnicas
Observacin: Se har un registro visual del manejo de los recursos,
clasificando y consignando los acontecimientos pertinentes segn el
problema que se estudia, que en este caso sern los diversos
problemas que se suceden en los servicios del Hospital Regional
Cusco
Entrevista: Este tipo de comunicacin oral nos permitir conocer
algunos detalles especficos sobre el control y manejo realizados en el
proceso de mantenimiento.
Encuestas: Se entrevista a todo los involucrados
o Personal Administrativa del rea de Mantenimiento
o Tcnicos y Operarios del rea de Mantenimiento




4.3.2 Instrumentos
Informes tcnicos: Estos se realizaran con los datos histricos con los
que cuente la empresa, que son los planes de mantenimiento y sus
respectivos costos.
Cuestionarios: Se encuestara a los trabajadores de las reas sobre
los problemas que hay en los servicios que cuentan con equipos
biomdicos del Hospital Regional del Cusco
4.3.3 Recoleccin de datos
Procedimientos de Recoleccin de datos
Recolectar datos implica elaborar un plan detallado de procedimientos
para un propsito especfico, para la investigacin decidimos realizar
cuestionarios a los operarios que trabajan en el rea de mantenimiento
de Equipos Biomdicos del HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO para
conocer de manera ms cercana las debilidades y problemas
inherentes en el proceso de mantenimiento, los cuales podrn ser
expuestos frente a los encargados y ayudar a encontrar soluciones
adecuadas.
Recoleccin de datos mediante cuestionarios
Para la elaboracin de los cuestionarios se tomar en cuenta las
variables de la investigacin (factor humano). Los cuestionarios tendrn
un carcter descriptivo ya que describirn varios aspectos reales con
los que se convive, para esto se utilizara cuestionarios de preguntas
cerradas.





CAPITULO V ADMINISTRACIN DEL PROYECTO DE INVESTIGACIN

5.1 ASIGNACION DE RECURSOS
5.1.1 Recursos humanos
Responsables de la Tesis
Roy Gary Astete Aparicio
Encuestadores (1)

5.1.2 Recursos materiales
a) Equipos:
Lap Top
Cmara digital
Grabadora

b) Materiales:
Hojas
Lapiceros
Tablero

5.2 PRESUPUESTO
Descripcin Precio unitario Cantidad Total
Encuestadores
Lap Top
S/. 200
S/. 1700.00
1
1
S/. 200
S/. 1700.00
Cmara digital S/. 750.00 1 S/. 750.00
Materiales S/. 50.00 Global S/. 50.00
TOTAL S/. 2700.00
Fuente: Elaboracin Propia
5.3 CRONOGRAMA
5.3.1 Actividades principales:
Las principales actividades sern las siguientes:
Revisar Bibliogrfica
Formulacin del Marco Terico
Disear formatos para el estudio
Recopilar datos
Analizar y procesar informacin
Disear el sistema de produccin
Presupuestar la implantacin
Redactar el Informe final y conclusiones




















Cronograma de Actividades
Tarea Descripcin Duracin
(semanas)
A Revisar Bibliografa 1
B Formular del Marco Terico 2
C Disear formatos de estudio 2
D Recopilar datos 3
E Analizar y procesar informacin 3
F Disear el sistema de produccin 3
G Presupuestar la implementacin 2
H Redactar informe final y conclusiones 1

5.4 Diagrama de Gantt




01/03/2014 21/03/2014 10/04/2014 30/04/2014 20/05/2014 09/06/2014 29/06/2014 19/07/2014
tarea A
tarea B
tarea C
tarea D
tarea E
tarea F
tarea G
tarea H

ANEXO 1 TITULO: PROPUESTA DE PLAN DE MANTENIMIENTO DE EQUIPOS BIOMEDICOS PARA EL HOSPITAL
REGIONAL DEL CUSCO

PROBLEMAS


OBJETIVOS

HIPOTESIS

VARIABLES

METODOLOGIA

PROBLEMA GENERAL

Mediante la Aplicacin de un plan de
mantenimiento se podr ampliar ampliar la vida til y
mantener un ptimo estado de funcionamiento de
los equipos biomdicos del Hospital Regional del
Cusco?


OBJETIVOS GENERALES
Aplicar un plan de mantenimiento que
permita ampliar la vida til y mantener
un ptimo estado de funcionamiento
de los equipos biomdicos del
Hospital Regional del Cusco


HIPOTESIS GENERAL
El presente trabajo demostrara que mediante
la aplicacin de un plan de mantenimiento
permitir ampliar la vida til y mantener un
ptimo estado de funcionamiento de los
equipos biomdicos del Hospital Regional del
Cusco

Variable Independiente:
Aplicar Plan de
mantenimiento




-

TIPO:

Aplicativo y
Propositivo

NIVEL:
Descriptivo

Segn:Snchez
Carlessi H. y Reyes
Meza C. (2006)


DISEO:
Investigacin no
experimental


POBLACIN:
TODOS LOS
EQUIPOS
BIOMEDICOS

PROBLEMA ESPECFICO (1)
Mediante la aplicacin de un plan de
mantenimiento se podr ampliar la vida til de los
equipos biomdicos del hospital Regional Cusco?

OBJETIVOS ESPECIFICOS(1)
Aplicar un plan de mantenimiento que
permita ampliar la vida til de los equipos
Biomdicos del Hospital Regional del Cusco

HIPOTESIS ESPECFICAS (1)

Se aplicara un plan de mantenimiento para
ampliar la vida til de los equipos biomdicos
del Hospital regional del Cusco





Variables Dependientes(1)

Mantenibilidad para Ampliar
la vida til



-

PROBLEMA ESPECFICO (2)
Mediante la aplicacin de un plan de mantenimiento se
podr mantener un ptimo estado de funcionamiento de los
equipos Biomdicos del Hospital Regional del cusco

OBJETIVOS ESPECIFICOS(1)
Aplicar un plan de mantenimiento que
permita mantener un ptimo estado de
funcionamiento de los Equipos
Biomdicos del hospital Regional del
Cusco



HIPOTESIS ESPECFICAS (2)


Se aplicara un plan de mantenimiento para
optimizar el funcionamiento de los equipos
biomdicos del Hospital regional del Cusco


Variables Dependientes(2)

Confiabilidad para Mantener
un ptimo estado de
funcionamiento
-

ANEXO 2 CONTENIDO TENTATIVO
CAP I PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Descripcin de la Realidad Problemtica
Justificacin e Importancia
Formulacin del Problema
Objetivos
CAP II MARCO TERICO
Antecedentes
Resumen
Conclusin
Marco Conceptual
Marco Legal
Glosario
Hiptesis
Variable
Operacionalizacin de Variables





CAP III METODOLOGIA
Tipo de Estudio
Nivel del estudio
Mtodo
Tcnica e Instrumentos
Caractersticas del Estudio
Poblacin y muestra
Recoleccin y Procesamiento de datos
CAP IV DIAGNOSTICO SITUACIONAL EQUIPOS
BIOMEDICOS HOSPITAL REGIONAL CUCO
Anlisis tcnico
Aplicacin de tcnicas de mantenimiento
Evaluacin de Resultados
CAP V RESULTADO
Propuesta Tcnica
Aplicaciones
CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES
BIBLIOGRAFA
ANEXOS

BIBLIOGRAFIA
TESIS
1. Josu Fernando, Pacheco Delgado. (2009). Mejoras en el rea de Mantenimiento, para reducir costos de calidad, elevar la
productividad y la satisfaccin del cliente. Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas. Lima Per
2. Dr. Lus Alberto Tena Aguilar PLAN DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO DEL EQUIPAMIENTO BIOMEDICO
LIBROS
1. B. W. Niebel. (Ed. N11) (2004). Mtodos, Estndares y Diseo del Trabajo. Mxico: Alfaomega
2. B. W. Niebel (2009) Mtodos Estndares. Mxico: Mc Graw Hill
3. R.G. Criollo. (Ed. N2) (2005). Estudio del Trabajo. Mxico: Mc Graw Hill
4. J. M. Arenas (2000). Control de Tiempos y Productividad. Paraninfo
5. R.S. Hernndez. (Ed. N4) (2005). Metodologa de la Investigacin Cientfica. Mc Graw Hill
6. Normas de la DIRECCIN GENERAL DE INFRAESTRUCTURA, EQUIPAMIENTO Y MANTENIMIENTO DGIEM

7. Ingeniera de Mantenimiento, Tcnicas y Mtodos de Aplicacin a la fase operativa de los equipos. Adolfo Crespo Mrquez,
Pedro Moreu de Len, Antonio Snchez Herguedas. Ediciones: AENOR

8. BOULCY.francis, gestin de mantenimiento, asociacin Espaola de normalizacin y certificacin AENOR 1999 Madrid. ES
9. PASTOR TEJEDO, Ana Clara, Gestin Integral de Mantenimiento, Marcombo Boixareu Editores, 1997, p.
10. CESPEDES Pedro y TORO juan, Metodologa para medir Confiabilidad, Mantenibilidad y Disponibilidad Mantenimiento
trabajo de grado ( Ing. Mecnico Universidad EAFIT Medelln Colombia
INTERNET
1. Tecnolgico de Chiapas, Introduccin a la Ingeniera Industrial. Mxico 2009
http://www.mitecnologico.com/Main/SistemasDeProduccionCalidadProductividadYCompetitividad
2. Maquinaria Pro. Sistemas de Produccin Industrial. Chile 2007
http://www.maquinariapro.com/sistemas/sistema-de-produccion.html
3. Wikipedia, Concepto Sistemas de Mantenimiento
http://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_de_mantenimi%C3%B3n
4. Universidad Tecnolgica Nacional, Sistema de Produccin, Productividad y Estudio del Trabajo. Buenas Aires 2008
http://www.frlp.utn.edu.ar/materias/oindustrial/apunte2.pdf