ECOGRAFA ESCROTAL

CON DOPPLER
DR. JULIO PONCE PEARRIETA
MDICO RADILOGO
2014
Interpretacion del Flujo en el
Doppler en color
Flujo

Hacia el traductor


No hay cambio de
frecuencia Doppler


Alejndose del
trasductor
Color

Rojo-naranja/amarillo


Negro



Azul-azul claro/verde
El escroto est dividido en dos compartimientos separados por el rafe del tabique
(SR).Compartimentacin previene las infecciones en un lado de pasar al testculo opuesto. En la
mayora de los casos de patologa tal como un hidrocele slo afectar a un lado de los testculos
debido a esta separacin anatmica.
Esta imagen de ultrasonido a travs de la porcin media de un testculo
demuestra la apariencia homognea de los testculos. Tenga en cuenta el anillo
hipoecoico delgada de tejido fibroso que rodea el testculo que le da un aspecto
encapsulado. Este anillo es la tnica vaginal (flecha blanca), que contiene una
pequea cantidad de fluido entre sus capas (tunica visceral y parietal).
Esta seccin longitudinal a travs del testculo derecho demuestra el
testculo mediastnico. Esta es la zona en la que los nervios y los vasos
sanguneos entran en el testculo. Tenga en cuenta que se trata de una
banda lineal ecognico (flecha blanca).
Esta imagen de ultrasonido se toma con el transductor en el plano
transversal demuestra la rete testis. Observe el rea hipoecoica en la
flecha que tiene un aspecto septadas, la rete testis.
Esta imagen de ultrasonido muestra la cabeza del epiddimo (flecha blanca) junto a
los testculos.En comparacin con el testculo normal del epiddimo es normalmente
isoecoicos o ligeramente ms ecognico. Observe la composicin gruesa del
epiddimo relativos a la ecotextura del testculo. El contorno del epiddimo ms de la
parte superior del testculo se puede ver en la imagen de ultrasonido de la derecha.
Estas dos imgenes de ultrasonido demuestran la cabeza del epiddimo. La
cabeza del epiddimo es gruesa en la apariencia en comparacin con el
ecotextura homognea de los testculos se ve en la imagen de la derecha. La
flecha blanca en la imagen izquierda de una vista longitudinal de los puntos
epiddimo izquierda a la cabeza.
Estas dos imgenes de ultrasonido transversales demuestran el flujo normal de la sangre a
travs del testculo izquierdo. La imagen por ultrasonido izquierda muestra un rea a travs del
testculo mediados sin Doppler color; la imagen de la derecha muestra el flujo sanguneo hacia
el transductor (rojo) y el flujo de distancia desde el transductor (azul).
Estas dos imgenes de ultrasonido demuestran un patrn de flujo normal de la
sangre en el testculo. La izquierda es una imagen longitudinal y la derecha es una
imagen transversal a travs del testculo derecho del mismo paciente. Compare
esta forma de onda con las imgenes posteriores de las patologas de los testculos
para una mayor apreciacin de lo que se est demostrando
Estas dos imgenes de ultrasonido demuestran formas de onda observadas con
Doppler color y Doppler pulsado. La seal de la onda de pulso visto del testculo
derecho (foto a la izquierda) muestra un recipiente con el flujo de distancia desde el
transductor (flecha blanca). A la derecha hay una imagen de ultrasonido que muestra
la seal Doppler en un recipiente en el testculo izquierdo que tiene el flujo de sangre
hacia el transductor.
La imagen por ultrasonido de la izquierda muestra un vaginalis normal de la tnica
que rodea el testculo. A la derecha, el testculo izquierdo est rodeado de un
hidrocele. Observe la capa parietal de la tnica vaginal adosados a los testculos y el
gran espacio lleno de lquido y la capa parietal. Esta es una gran hidrocele, que slo
se demostr parcialmente en esta vista.
La imagen por ultrasonido de la izquierda es una vista transversal de gran espermatocele. La
imagen ecogrfica longitudinal de la derecha muestra el espermatocele. A veces, un
espermatocele es tan grande que el testculo se desplaza. El ecografista debe mirar de cerca el
lquido dentro del espermatocele para identificar los residuos. Espermatoceles varan en tamao
de 0,2 cm a ms de 9 cm.
Un espermatocele es una coleccin qustica de semen o sangre en el cordn espermtico. En
espermatocele uno o ms de los conductos en la cabeza del epiddimo se dilata formando un
quiste de retencin. Un espermatocele es generalmente asintomtica, pero se puede encontrar
si el individuo realiza el autoexamen testicular rutina, o por un mdico. El ultrasonido puede
detectar un espermatocele como una dilatacin qustica o masa en la cabeza del epiddimo y la
tabicacin y escombros es comnmente visto.
Estas dos imgenes de ultrasonido, izquierda es una seccin transversal a travs de las
epiddimo derecho, y-un derecho seccin longitudinal a travs de las epiddimo derecho
demuestra un gran quiste. Estos son hallazgos benignos poco frecuentes en la ecografa. Aunque
la ecografa puede identificar quiste de epiddimo el diagnstico definitivo se realiza mediante el
examen del aspirado, lo que debera estar claro para un quiste y cremosa si es un
espermatocele.
Quistes de epiddimo son extraordinariamente raros y son hallazgos incidentales en la
ecografa. Ellos no pueden ser diferenciados de espermatocele en la ecografa as la aspiracin
del lquido es el mejor criterio de diagnstico luego de la ecografa. La aspiracin del quiste
elimina un lquido seroso claro si el quiste es epiddimo, y un fluido cremoso si el quiste es de un
espermatocele.
El varicocele se produce como resultado de
aumento de la presin venosa y la
incompetencia de la vena espermtica
interna.
El flujo retrgrado en la vena espermtica
interna es el mecanismo en el desarrollo de
varicocele.
Varicocele extratesticular es una entidad
comn con una incidencia de 8-20% en la
poblacin adulta.

La mayora de los casos son asintomticos o
asociado con antecedentes de orquitis,
infertilidad, inflamacin escrotal con dolor.
ecografa en modo B muestra mltiples venas
dilatadas serpiginosas de plexo pampiniforme
alrededor testculo
Varicoceles intratesticulares son una afeccin
poco comn que se caracteriza por la dilatacin
de las venas testiculares intra y comnmente
asociado con varicocele extratesticulares.
Varicoceles intratesticulares aislados se han
descrito en la literatura. hallazgos ecogrficos de
varicocele intratesticular fueron descritos por
primera vez por Weiss et al. que inform de un
caso de la vena testicular dilatada cerca del
mediastino testicular.
Las ubicaciones de los varicoceles
intratesticulares pueden ser subcapsular o
mediastinal.
El flujo Doppler color puede ser espontneo o el flujo podra
ser visto slo despus de la maniobra de Valsalva.

La maniobra de Valsalva juega un papel muy importante en
el diagnstico de varicocele intratesticular ya que en casi la
mitad de los casos, el flujo no se mostrar de forma
espontnea, los varicoceles intratesticulares pueden ser
tubulares o de forma oval.
Tipos de tubulares se encuentran dentro de mediastino
testicular mientras que valos se encuentran adyacentes a los
testculos medistinum.

Debido a la similitud de las caractersticas de flujo de
intratesticular y varicoceles extratesticulares, se cree que la
patognesis de ser la misma en ambas condiciones.
Estudio Doppler color muestra extratesticular
varicocele
ecografa en modo B y Doppler color estudio
muestran subcapsular y la localizacin
mediastinal de varicocele intratesticular
Imagen de ultrasonido izquierda demuestra las venas hinchadas de un varicocele
utilizando la "maniobra de Valsalva para aumentar la presin intravenosa. La imagen por
ultrasonido de la derecha muestra estas pequeas lesiones anecoicas que son
generalmente mayor que 2 mm
El aspecto ecogrfico del varicocele demuestra muchas estructuras anecoicas que miden
ms de 2 mm. Ellos se encuentran ms comnmente cerca de la cabeza del epiddimo. El
varicocele se puede demostrar con Doppler color; sin embargo, el ecografista debe tener el
paciente realice la "maniobra de Valsalva." Se le pide al paciente que suspenda la inspiracin
y la tensin hacia abajo, lo que plantea la bolsa escrotal que causa un aumento temporal de
la presin venosa testicular y el flujo sanguneo. Esto har que los vasos dilatados para
"iluminar" con Doppler color que las gargantas de la vasculatura con sangre
Estas dos imgenes de ultrasonido demuestran el epiddimo. A la izquierda es una seccin
transversal a travs del epiddimo. Observe su apariencia gruesa, que es una caracterstica de
epididimitis crnica. La imagen por ultrasonido de la derecha es una seccin longitudinal a
travs de la cola del epiddimo. Observe cmo grandes y hiperecoica aparece el epiddimo en
estas dos imgenes. Este es epididimitis crnica. La epididimitis aguda sera hipoecoica.
La epididimitis es la inflamacin del epiddimo y es la causa ms comn de dolor escrotal
agudo. Las causas usuales de la epididimitis incluyen fugas de los espermatozoides desde el
lumen del epiddimo en sus tejidos, o la invasin bacteriana del epiddimo. Chlamydia y
Neisseria gonorrea son las causas bacterianas ms comunes derivados de una infeccin del
tracto urinario. El paciente puede presentar fiebre, disuria, dolor escrotal agudo, y la
descarga. La epididimitis aguda aparece hipoecoica en la ecografa y Doppler muestra un
aumento del flujo sanguneo. La epididimitis crnica presenta de manera diferente, se muestra
la ampliacin y las reas que se ven afectadas ser hiperecoica.
Estas dos imgenes de ultrasonido de Doppler de color demuestran el
flujo de sangre al epiddimo. La imagen de la izquierda es una seccin
transversal, y el derecho de una seccin longitudinal. Ambas imgenes
demuestran un aumento del flujo de sangre a los epiddimo, que es una
caracterstica de epididimitis crnica.
La imagen por ultrasonido de la izquierda es una vista transversal de gran espermatocele. La
imagen ecogrfica longitudinal de la derecha muestra el espermatocele. A veces, un
espermatocele es tan grande que el testculo se desplaza. El ecografista debe mirar de cerca el
lquido dentro del espermatocele para identificar los residuos. Espermatoceles varan en tamao
de 0,2 cm a ms de 9 cm.
Un espermatocele es una coleccin qustica de semen o sangre en el cordn espermtico. En
espermatocele uno o ms de los conductos en la cabeza del epiddimo se dilata formando un
quiste de retencin. Un espermatocele es generalmente asintomtica, pero se puede encontrar
si el individuo realiza el autoexamen testicular rutina, o por un mdico. El ultrasonido puede
detectar un espermatocele como una dilatacin qustica o masa en la cabeza del epiddimo y la
tabicacin y escombros es comnmente visto.
Estas tres imgenes de ultrasonido demuestran "perlas escrotales" en la tnica
albugnea, o saco escrotal. Estas calcificaciones simples son hallazgos incidentales que
no tengan importancia clnica.
Perlas escrotales son otro tipo de hallazgos incidentales en la ecografa. Ellos tienen
una etiologa desconocida y sin significacin clnica. Son calcificaciones simples que
se encuentran flotando en la tnica albugnea.
microlitos son vistos como focos ecognica puntiforme en la
ecografa. Histolgicamente, estos se laminan depsitos de calcio en los tbulos
seminferos. Ellos estn altamente relacionados con el riesgo de cncer testicular o
de masas.