A Psicologia e Os Desafios Contemporâneos Da Reforma Psiquiátrica PDF

A Psicologia e os Desafios Contemporneos da Reforma Psiquitrica.
In: JAC-VILELA,
Ana Maria; SATO, Leny. (Org.). Dilogos em Psicologia Social. Porto Alegre, 2007. p.361-370

1

A PSICOLOGIA E OS DESAFIOS CONTEMPORNEOS DA REFORMA
PSIQUITRICA

Maria Cristina Campello Lavrador

A Psicologia e os Desafios Contemporneos da Reforma Psiquitrica nos convidam a
pensar sobre as estratgias de resistncia que problematizam os saberes, os fazeres, os
dizeres e os poderes que contornam as mais diferentes experincias da vida. Este um
dos recortes circunstanciais de uma experincia mais ampla de criao de si que implica
variao nos modos de vida. Criao de si como uma certa relao a si; essa no
simplesmente conscincia de si, mas constituio de si (Foucault, 1985, p.28) que
implica um exerccio tico no qual o homem problematiza o que ele , e o mundo no
qual ele vive (p. 14).
Traar mltiplos caminhos e compartilhar as incertezas so alguns dos desafios que se
impem a todos que esto implicados, de um modo ou de outro, com a inveno de
novas possibilidades de/na vida em todos os dinamismos espao-temporais.
Ao nos referimos variao nos modos de vida, somos interpelados sobre qual a nossa
potncia de diferir, de quais processos de subjetivao queremos ser partcipes, como
podemos pensar e agir diferentemente? E, ao mesmo tempo, em que medida se levado
s sujeies e/ou s cumplicidades com os estados de dominao que tanto
denunciamos? Perguntas que exigem problematizaes sobre a atualidade e que tambm
nos inclui. Um entrelaamento do que estamos fazendo da vida, do mundo, do outro e
de ns mesmos, ... um thos filosfico consistente em uma crtica do que dizemos,
pensamos e fazemos, atravs de uma ontologia histrica de ns mesmos (Foucault,
2000, p. 347). Uma poltica, de uma esttica e de uma tica da existncia. Tarefa
cotidiana e infinita de uma vida. Uma potncia... Um cansao... Mas, mesmo quando
estamos exaustos, no conseguimos mais desacreditar na potncia de possvel, no
conseguimos mais viver, pensar, sentir, fazer e dizer sem ter esse possvel. Experincia
limite, experimentaes que exigem de cada um de ns uma pacincia histrica, um
perseverar na existncia com suavidade, ... o trabalho crtico [...] sempre implica,
A Psicologia e os Desafios Contemporneos da Reforma Psiquitrica. In: JAC-VILELA,

2
penso, o trabalho sobre nossos limites, ou seja, um trabalho paciente que d forma
impacincia da liberdade (Foucault, 2000, p. 351).
Por tudo isso, continua insistindo em ns essa disposio de um combate aos desejos de
manicmios (Lavrador; Machado, 2002) de todo tipo, que se espraiam pelo mundo e
que nos espreitam. Estes se exprimem atravs de um desejo em ns de dominar, de
subjugar, de classificar, de hierarquizar, de oprimir e de controlar, que se fazem
presentes em toda e qualquer forma de expresso que se sustente numa racionalidade
carcerria, explicativa e, muitas vezes, desptica. Apontam para um endurecimento que
aprisiona as experincias da vida ao obstruir a nossa potncia de agir.
Especificamente com relao experincia da loucura, nossa preocupao de que
esses desejos de manicmios ainda se faam presentes, algumas vezes, nos novos
servios de sade mental e no encontro com a loucura. Que os mesmos se atualizem em
prticas/discursos de exacerbada medicalizao, de interpretaes violentas, de posturas
rgidas e despticas. Pois a lgica manicomial em lugar de possibilitar outros modos de
vida, produz submisso, infantilizao e culpa, mesmo que sob uma nova roupagem. O
que poderamos caracterizar como sendo uma forma de controle contnuo no qual o
outro pode ser dissimuladamente tutelado e controlado ao longo dos dias e a cada
instante.
Ao se eleger e valorizar os valores transcendentes que depreciam a vida enreda-se nas
teias do controle normalizador que busca sempre incidir sobre o singular para torn-lo
homogneo, para lembr-lo que h um Modelo transcendente e arbitrrio a ser seguido.
Por exemplo, a loucura nos incomoda porque desvia e nos mostra que possvel
desviar, porque nos aponta que essa verdade transcendente sobre o mundo uma iluso,
porque ousa misturar numa mesma vida a multiplicidade, ou melhor, porque nos indica
que uma vida se faz na multiplicidade.
E a somos interpelados: como pensar, fazer, dizer, sentir e viver diferentemente? Como
conseguir rachar as coisas e as palavras, que se grudaram nos valores transcendentes
para deixar advir uma gagueira na prpria lngua, como uma linha quebrada que
aproveita as bifurcaes e cria desvios?
Os regimes de controle contemporneos tentam calar e capturar os movimentos
instituintes, propagando uma pretensa hegemonia. O que nos impe o desafio de criar
estratgias de resistncia ativa em todos os dinamismos espao-temporais. Entendemos
que esses so os desafios contemporneos candentes da Reforma Psiquitrica.

3
A vida no cabe em si

Por que necessria uma linha divisria entre doena, sade e normalidade? Qual o
significado da partio entre doentes e sos? O que esse mecanismo binarizador faz
funcionar?

Nietzsche rompe com a idia de que a sade algo individual,
privado. Para ele, nem a sade nem a doena so entidades, as
diferentes dicotomias so apenas jogos de superfcie. Entre
doena e sade h continuidade, diz Nietzsche, a doena um
desvio interior prpria vida, no h fato patolgico em si
(Barros, 2003, p. 155).

As variaes nos modos de vida nos incitam a afirmar a Diferena como pura
multiplicidade e esta afirmao delineia variaes nos modos de viver. Entretanto, em
determinadas condies institucionais e histricas a Diferena silenciada como se no
fizesse parte da vida, como se no fosse constitutiva de sua multiplicidade.
A medicina classificatria concebia a vida como sade e a opunha doena Foucault
(1987). Sade e doena eram consideradas manifestaes independentes umas das
outras, sem nenhuma relao entre si. Uma concepo binria que trata os termos por
oposio, ou seja, se h doena no h sade e no h vida, e, ao 'contrrio, se h sade
no h doena.
A doena no era considerada como uma alterao ou um desvio da normalidade. A
distino entre sade e doena se fazia a partir de critrios de ausncia ou de presena
de determinadas qualidades, como: vigor, fluidez e flexibilidade que deveriam ser
restabelecidas. A sade se remetia Natureza, concebida como harmonia ou equilbrio,
e a doena Contra-natureza. Nessa perspectiva, no se colocava a possibilidade de
aproximao ou de mistura, enfim, a possibilidade de variaes nos modos de vida.
Posteriormente, sade e doena passam a compor um mesmo campo. A doena faz parte
da vida, mas como um acidente, um desvio da 'normalidade', uma alterao dos
processos vitais que caracterizam a "vida patolgica", uma "forma patolgica de vida".
Os estados mrbidos seriam variaes, gradaes - por excesso ou por carncia - de um
padro considerado normal: "quando os rgos funcionam com toda regularidade e

4
uniformidade de que so capazes" (Bgin apud Canguilhem, 1978, p.36) O normal e o
patolgico diferiam apenas por graus de intensidade.
Canguilhem v nessa definio uma tendncia de se considerar a normalidade como um
ideal de perfeio. A sade seria uma espcie de essncia ideal e a normalidade a forma
ideal de vida. Nesse sentido, a vida no seria concebida como multiplicidade, no
havendo espao para diferenas.
Seguindo uma outra perspectiva, Canguilhem definiu de forma distinta os termos
anomalia, anormal e patolgico. Anomalia est ligada s variabilidades da vida, se
refere ao que desigual e irregular, e isto no implica obrigatoriamente
sofrimento/impotncia. "No existe fato que seja normal ou patolgico em si. A
anomalia e a mutao no so, em si mesmas, patolgicas. Elas exprimem outras
normas de vida possveis" (Canguilhem, 1978, p. 113).
A anomalia singular, se manifesta na multiplicidade, na relao com o outro, "o
portador de uma anomalia no pode, portanto, ser comparado a si mesmo" (Canguilhem,
1978, p. 108). J a doena se manifesta numa seqncia cronolgica que interrompida
por uma enfermidade que pode levar a uma incapacidade de instituir novas normas de
vida por acreditar que s existe uma nica norma de vida. O doente doente por s
admitir uma norma (Canguilhem, 1978, p. 148). Dessa forma, pode-se dizer que
anomalia no doena, ou seja, a multiplicidade no doena.

...no nvel mais fundamental da vida, os jogos do cdigo e da
codificao abrem lugar para um acaso que, antes de ser doena,
dficit ou monstruosidade, alguma coisa como uma perturbao
no sistema informativo, algo como um 'equvoco' (Foucault, 2000,
p. 364).

Por sua vez, o termo "anormal implica referncia a um valor, um termo apreciativo,
normativo" (Canguilhem, 1978, p. 101), ou seja, implica um valor normativo institudo
pela vida e aquilo que est fora das regras normativas. "Anormal quer dizer,
precisamente, inexistente e inobservvel" (Canguilhem, 1978, p. l07). E tambm no
implica necessariamente sofrimento e impotncia.
Enfim, patolgico "implica em pathos, sentimento direto e concreto de sofrimento e de
impotncia, sentimento de vida contrariada" (Canguilhem, 1978, p. 106). O estado

5
patolgico exprime uma paralisao da vida, uma restrio criao de novas normas,
expanso do viver, mas no uma ausncia de normas.
Entendendo que no h uma sinonmia universal e a-histrica entre loucura e doena e
sim uma sobreposio datada historicamente, pode-se dizer que a experincia da loucura
no pertence necessariamente ao campo da doena. Assim, poderamos pens-la como
estando prxima da noo de anomalia ou como uma manifestao da multiplicidade da
vida?
Segundo Canguilhem (1978), uma vida institui suas normas para se preservar e lutar
contra os perigos que a ameaam. Mas, ao mesmo tempo, tambm tende a expandir-se
ao encarar os riscos e arriscar a prpria vida. A concepo de sade no tem nada a ver
com a de estabilidade e nem tampouco com um assujeitamento s normas. Faz parte da
sade abusar da prpria sade, criando novas normas de vida que permitam que ela se
expanda. "Viver , mesmo para uma ameba, preferir e excluir" (Canguilhem, 1978, p.
105). Quem levado a diminuir as normas de vida, na busca da estabilidade, e quem
no consegue se abrir para as novas condies de vida aquele que no tolera o desvio,
o porvir e no busca instituir novas normas para viver.

Canguilhem parece simpatizar com [a] perspectiva nietzschiana
ao postular que sade e doena se implicam num confronto e
superao permanentes das tendncias mrbidas. [...] Ou seja,
busca afirmar a vida no seu aspecto de criao e expanso
permanentes (Barros, 2003, p. 159).

Os termos anomalia, anormal, patolgico, e doena foram historicamente carregados de
negatividade. E o termo sade carregado de idealizaes. por isso que Canguilhem
nos provoca e nos faz pensar: estaramos hoje diante de um paradoxo com relao
sade, pois em nome desta, procura-se extirpar da vida tudo o que a desassossega, tudo
o que a desvia, tudo o que a faz diferir, tudo o que nos traz desassossego. Cada vez mais
se busca e se propaga um ideal de perfeio: uma perfeita sade, uma perfeita
alimentao, um perfeito corpo, um perfeito amor, um perfeito trabalho etc. "Em certo
sentido, pode-se dizer que uma sade perfeita contnua um fato anormal"
(Canguilhem, 1978, p. l06). Ou melhor, a perfeio, em se tratando da vida, no existe,
em suma, um ideal. Uma vida multiplicidade, errncia, falha, processo.

6
As classificaes repartem, esquadrinham, separam. Assim, reduzem-se as variaes
nos modos de vida, a uma nica forma de vida. Uma forma de vida padronizada,
modelada, restrita, amedrontada, ou seja, uma negao e uma depreciao da vida. Uma
vontade de verdade calcada em ideais de perfeio, na qual o erro, ou melhor, a errncia
tende a ser descartada para poder se dizer o que o verdadeiro.
Mas, a verdade uma mentira muitas vezes repetida, como nos diz Oswald de Andrade,
ou a verdade a mais profunda mentira, como nos diz Nietzsche. E no que diz respeito
ao erro-errncia, Foucault nos diz que no limite, a vida - da seu carter radical - o
que capaz de erro (2000, p. 364). A errncia, a estranheza constituinte de uma vida
e, paradoxalmente, tenta-se esmaecer exatamente esse carter radical da vida, ao se
considerar o erro-errncia como algo negativo e que precisa ser extirpado ou, ao menos,
controlado.
Os mecanismos de regulamentao da vida promovem processos de expropriao da
liberdade e da criao, diminuindo nossa potncia de agir. No entanto, algo sempre ir
escapar a todo poder-controle: linhas de resistncia que nos instigam a experimentar
outros dinamismos de espao-tempo, heterocronias, multiplicidades rtmicas, enfim,
variaes nos modos de vida.

Modulaes do controle sobre a vida

Foucault, em seus ltimos escritos, acrescenta explicitamente, os modos de subjetivao
na sua anlise sobre os modos de objetivao da loucura pelas prticas mdicas atravs
do poder psiquitrico.
O poder psiquitrico se incumbiu de produzir a verdade da doena e a doena como
verdade no espao hospitalar. Ao mesmo tempo, poder e verdade estavam mutuamente
implicados. Sem dvida se tratava de um jogo de verdade que envolvia relaes
estratgicas de exerccio do poder, ... preciso distinguir as relaes de poder como
jogos estratgicos entre liberdades [...] e os estados de dominao, que so o que
geralmente se chama de poder (Foucault, 2004, p. 285). Mas ser que foi um jogo de
poder aberto, ser que se jogava com um mnimo possvel de dominao? (Foucault,
2004, p. 284). Nos estados de dominao as prticas de liberdade so um fio
excessivamente reduzido e situado em um nico lado. Ou ser que foi um jogo pesado e
cerrado frente s prticas violentas das duchas e, depois, dos eletro-choques? Em que

7
medida se tratava de jogos estratgicos entre liberdades com possibilidades de
inverso, de reversibilidade, e em que medida se tratava de estados de dominao, de
violncia ilimitada e por isso sem possibilidades de inverso? Talvez uma mistura de
ambos, por um lado, menos possibilidades de inverses visveis no sentido de que o
poder mdico-psiquitrico se imps pela coero fsica e moral, e por outro,
possibilidades de inverses invisveis no sentido de que gotas dgua ainda
possibilitavam alguns suspiros do exerccio de liberdade. Mesmo quando a relao de
poder completamente desequilibrada, [...] um poder s pode se exercer sobre o outro
medida que ainda reste a esse ltimo [alguma] possibilidade (Foucault, 2004, p. 277).
Em outras palavras, a loucura tentava resistir de algum modo, mesmo que fosse pelo
silncio. O poder psiquitrico no controlava e no controla tudo, alguma coisa
escapava e continua escapando. Os espaos de liberdade, mesmo que minsculos e
invisveis, no subsumiram da vida social. Entretanto, imprescindvel um esforo de
criar linhas de resistncia em todos os mbitos de nossa vida.
O asilo, ao mesmo tempo, foi a face visvel e indispensvel da estratgia psiquitrica
com suas prticas de recluso asilar que conjurava e seqestrava o que desestabilizava
uma determinada ordem social. Diramos que o asilo ainda simbolicamente - com isso
no estamos desprezando ou minimizando os indicadores de 56.582 leitos psiquitricos
no Brasil - umas das faces visveis do disparate de uma sociedade, mas no mais
indispensvel. Pois o asilo tem a proporo de uma cidade; no existem mais os muros
do asilo. Eles explodiram, eles englobaram a cidade (Hassoun, 1999, p. 270).
Supervalorizar essa face visvel do asilo, como um lugar especfico, pode desviar o
nosso olhar do grande sonho e da ampla pretenso da psiquiatria: fortalecer e juntar-se a
um modelo-projeto social global.
O projeto psiquitrico, desde o incio, foi muito alm do asilo e do tratamento aos
doentes mentais a medicina no tem somente como objeto estudar ou curar as doenas;
ela tem relaes ntimas com a organizao social (Foucault, 1999, p. 295). Pode-se
dizer que se ocupou menos do objeto doena do que de seu projeto global de controle
social ou que intervir sobre a doena antes de tudo intervir sobre a ordenao da vida.
A ordem psiquitrica se une ordem mundial ou a nova ordem mundial contra todos os
perigos que rondam e ameaam desestabiliz-la. Ambas se serpenteiam, se tornam
maleveis e palatveis ao sabor das ondulaes do capital, da mega indstria dos

8
psicofrmacos, para manter a sua onipresena, oniscincia e onipotncia assegurando
certa regularidade, ordem e controle sobre a variao nos modos de vida.

A partir do sculo XIX, todos nos tornamos psiquiatrizveis; a
mais tcnica, a mais racionalizante das sociedades colocou-se sob
o signo, valorizado e temido, de uma loucura possvel. A
psiquiatrizao no alguma coisa que acontea aos mais
estranhos, aos mais excntricos dentre ns; ela pode nos
surpreender a todos e por toda parte, nas relaes familiares,
pedaggicas, profissionais (Foucault, 1999, p. 296).

Essa afirmao continua cada vez mais atual, pois o aparato psiquitrico hoje procura
incidir sobre as nossas tristezas transformado-as em depresso, sobre os nossos medos
transformando-os em pnico, sobre as nossas inquietaes transformando-as em
ansiedade, sobre as nossas alegrias transformando-as em euforia. Enfim, incide sobre o
que difere, sobre o que desvia, sobre o que se apresenta como variao em nossos
modos de vida. Entretanto, talvez hoje, os exerccios do poder psiquitrico podem estar
mais prximos desses jogos estratgicos entre liberdades, pois designamos
psiquiatria a tarefa de solucionar todos os nossos desconfortos, endossamos a
medicalizao e a patologizao do cotidiano. Muitas vezes, trata-se da liberdade
como livre-arbtrio, a partir da qual as escolhas se do por adeses cegas, sem uma
prtica refletida sobre a liberdade, sem um exerccio de problematizao sobre que
estamos ajudando a fazer de ns mesmos?. O problema da liberdade e o seu avesso, os
estados de dominao, bem como as condies do nosso tempo que afunilam as
possibilidades de prticas de liberdade continuam nos provocando a pensar.
O valor de verdade da psiquiatria ainda se mantm atravs do poder/saber/fazer que
quer controlar, dominar e subjugar o que difere. Esse querer se encontra com outros
quereres moralizantes que no suportam o estranhamento das variaes nos modos de
vida. Pois quando no se compreende, moraliza-se e destila-se o imperativo de um
dever encegueirado que constitui a vontade de verdade.
Entretanto, no basta somente desmontar o aparato psiquitrico, preciso, antes de tudo,
desmontar essa vontade de verdade. Interpelarmos porque ainda fazemos parte dessa

9
engrenagem, porque ainda nos submetemos aos seus podres poderes. O que somos
nesse tempo que o nosso? [...] O que somos hoje? (Foucault, 2004, p. 301).

Acreditar no mundo significa principalmente suscitar
acontecimentos, mesmo pequenos, que escapem ao controle, ou
engendrar novos espaos-tempos, mesmo de superfcie ou volume
reduzidos. ao nvel de cada tentativa que se avaliam a
capacidade de resistncia ou, ao contrrio, a submisso a um
controle. Necessita-se ao mesmo tempo de criao e povo
(Deleuze, 1992, p. 218).

Muitas vezes, deixamos escapar por entre os dedos essa potncia de acreditar/agir.
Entretanto, possvel inventar - via contgio, contaminao, epidemia e no por decreto
ou conscientizao - outras formas de lidar com a loucura, acolhendo sua alteridade,
abrindo portas em todos os sentidos e desobstruindo a potncia de inveno de
possveis. Desobstruir a potncia de possveis implica um combate s prticas-
intervenes-discursos reificadas, que produzem subjetividades mortificadas e
entorpecidas.
As resistncias e os combates lgica manicomial passam pela luta pelo fim dos
desejos de manicmios, que nos habitam, e pelo direito a desrazo, que nos perturba,
que nos traz desassossego e, tambm, vida, um sopro de vida, oxignio em meio ao ar
rarefeito, marolas em meio ao marasmo.

O direito a desrazo significa poder pensar loucamente, significa
poder levar o delrio praa pblica, significa fazer do Acaso um
campo de inveno efetiva, significa liberar a subjetividade das
amarras da Verdade, chame-se ela identidade ou estrutura,
significa devolver um direito de cidadania pblica ao invisvel, ao
indizvel e at mesmo, por que no, ao impensvel (Pelbart, 1993,
p. 108).

Estamos nos referindo, ao mesmo tempo, aos desafios que se impem ao movimento da
Reforma Psiquitrica e a todas as experincias de vida. Todos ns estamos um pouco

10
entorpecidos e mortificados. Todos ns precisamos, um pouco, poder pensar
loucamente. Todos ns precisamos de um pouco de oceano indomvel. Os chamados
loucos e no loucos.
No haver sempre um incontrolvel a todo e qualquer dispositivo de controle? No
haver sempre algo que escapa?

Referncias

BARROS, Maria Elizabeth Barros de. A vida, como ela ? In: Revista Psicologia
Clnica. Rio de Janeiro. Pontifcia Universidade Catlica do Rio de Janeiro.
Departamento de Psicologia. v. 15, n 1, 2003. p. 153-166.
CANGUILHEM, Georges. O Normal e o Patolgico. Rio de Janeiro: Ed. Forense
Universitria, 1978.
DELEUZE, Gilles. Conversaes. Rio de Janeiro: Editora 34, 1992.
FOUCAULT, Michel. Histria da Sexualidade II: O uso dos prazeres. 3. ed. Rio de
Janeiro: Ed. Graal, 1985.
________. O Nascimento da Clnica. 3. ed. Rio de Janeiro: Ed. Forense-Universitria,
1987.
________. O Asilo Ilimitado. In: Problematizao do Sujeito - Psicologia,
Psiquiatria e Psicanlise. So Paulo: Ed. Forense Universitria, Ditos e Escritos I,
1999. p. 294-297.
________. O que so as Luzes? In: Arqueologia das cincias e histrias dos sistemas
de pensamento. Rio de Janeiro: Forense Universitria, Coleo Ditos & Escritos II,
2000. p. 335-351.
________. A Vida: a experincia e a cincia. In: Arqueologia das cincias e histrias
dos sistemas de pensamento. Rio de Janeiro: Forense Universitria, Coleo Ditos &
Escritos II, 2000. p. 352-366.
________. A tica do Cuidado de Si como Prtica de Liberdade. In: tica,
Sexualidade, Poltica. Rio de Janeiro: Forense Universitria, Coleo Ditos & Escritos
V, 2004. p. 264- 287.
________. Verdade, Poder e Si Mesmo. In: tica, Sexualidade, Poltica. Rio de
Janeiro: Forense Universitria, Coleo Ditos & Escritos V, 2004. p. 294-300.

11
________. A Tecnologia Poltica dos Indivduos. In: tica, Sexualidade, Poltica. Rio
de Janeiro: Forense Universitria, Coleo Ditos & Escritos V, 2004. p. 301-318.
LAVRADOR, Cristina; MACHADO, Leila. Loucura e Subjetividade. In: LAVRADOR,
M.C.C.; MACHADO, L.D.; BARROS, M.E.B. (Org.). Texturas da Psicologia:
polticas da subjetividade no contemporneo. So Paulo: Casa do Psiclogo, 2002. p.
45-58.
PELBART, Peter Pl. A Nau do Tempo-Rei. Rio de Janeiro: Imago, 1993.

A Psicologia e Os Desafios Contemporâneos Da Reforma Psiquiátrica PDF

Transféré par

Informations du document

Description originale:

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

A Psicologia e Os Desafios Contemporâneos Da Reforma Psiquiátrica PDF

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

A Psicologia e os Desafios Contemporneos da Reforma Psiquitrica.

Vous aimerez peut-être aussi