Auge GES 2013

GES (AUGE) 2013
SEREMI DE SALUD
Regin del BioBo
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Permite al Estado
otorgar prestaciones
especficas para las
personas y la
salud pblica.

Las garantas explcitas
en salud (GES)
constituyen un
conjunto de beneficios
garantizados para la
poblacin.

Qu es GES (Auge)?

Acceso
Oportunidad
Proteccin
Financiera
Calidad
Cules son las garantas que otorga este
plan de salud?

Acceso
Recibir la atencin definida por cada
enfermedad.
Oportunidad
Recibir la atencin de salud dentro de los
plazos definidos por cada enfermedad de
GES.
Proteccin Financiera
Slo cancela el copago
establecido
-Gratuito para FONASA A y B
- FONASA C: 10%
- FONASA D e ISAPRES: 20%
Calidad
- Instituciones de Salud
acreditados para atender
- Especialistas certificados
- Guas Clnicas GES
Para recibir atencin debe
dirigirse de inmediato al
servicio de urgencia del
establecimiento de salud
mas cercano, independiente
si es FONASA o ISAPRE
Cuando se estabiliza su
problema de salud, puede
escoger atenderse en el Centro
GES que le corresponde o en
otro establecimiento.
Si escoge un
establecimiento
distinto a su Red
GES, perder sus
beneficios
Urgencia Vital
Ser beneficiario de
FONASA o ISAPRE
La enfermedad debe estar
incluida en el GES.
Cumplir con las condiciones
especiales de edad y estado
de salud, definidas por cada
patologa.
Atenderse con
profesionales o
establecimientos que
determine FONASA o su
ISAPRE.
Cmo se
accede al
GES?
A contar del 1 de julio de 2013
se incorporan11 nuevas
garantas al sistema Auge.
Conzcalas
69
Gar ant as
Ac t ual es
11
Nuevas
Gar ant as
80
Gar ant as
Nuevos Problemas de Salud

70.- Cncer Colorectal en
personas de 15 aos y ms.
71.- Cncer de
Ovario Epitelial.
72.- Cncer Vesical en
personas de 15 aos y
ms.
73.- Osteosarcoma en
personas de 15 aos y
ms.
74.- Tratamiento quirrgico
de lesiones crnicas de la
vlvula artica en personas
de 15 aos y ms.
75.- Trastorno
Bipolar en personas
de 15 aos y ms.
76.- Hipotiroidismo en
personas de 15 aos y ms.
77.- Tratamiento de
Hipoacusia moderada en
menores de 2 aos.
78.- Lupus Eritematoso
Sistmico.
79.- Tratamiento quirrgico de lesiones
crnicas de las vlvulas mitral y
tricspide en personas de 15 aos y
ms.
80.- Tratamiento de erradicacin
de Helicobacter Pylori.
D
E
S
D
E

E
L

1

D
E

J
U
L
I
O

Accidentes Graves
Gran Quemado
Politraumatizado Grave
TEC
Trauma Ocular Grave
Adulto Mayor
Prtesis de cadera
Neumona Ambulatoria
Vicios de refraccin
Ortesis
Artrosis de cadera y rodilla
Hipoacusia
nf de Parkinson
Enfermedades del corazn y
cerebrovasculares
Cardiopatas Congnitas Operables
IAM
Marcapaso
AVE
Hemorragia cerebral
Prevencin secundaria IRCT
Tratamiento quirrgico valvulopatia Mitral y
tricspide
Tratamiento quirrgico valvulopatia Aortica
Cnceres
Cervicouterino
Mama
Gstrico
Infantiles
Prstata
Linfomas
Leucemia
Alivio del dolor y cuidados Paliativos
Ovario
Vesical
Osteosarcoma
Colorectal
Salud Mental
Depresin
Consumo de Alcohol y Drogas en menores de 20
aos
Esquizofrenia
Enfermedad Bipolar
Salud Oral
Integral en nios de 6 aos
Urgencia Odontolgica
Integral 60 aos
Embarazadas
Todas las garantas: 80 problemas de Salud
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 11
Todas las garantas: 80 problemas de Salud
Enfermedades crnicas
Insuficiencia Renal Cronica
Diabetes Mellitus 1
Diabetes Mellitus 2
HTA
Artritis Reumatoidea
Hemofilia
VIH/SIDA
Fibrosis Qustica
Epilepsia Adulto
Epilepsia Nios
Esclerosis Multiple remitente recurrente
Hepatitis B
Hepatitis C
Artritis Idiopatica Juvenil
Hipotiroidismo
Lupus eritematoso sistmico
Erradicacin del Helicobacter Pylori
Enfermedades de la Visin
Estrabismo
Cataratas
Retinopata Diabtica
Desprendimiento de retina no traumtico
Intervenciones quirrgicas
Vescula
Tu benigno de prstata
Tu cerebral benigno
Disrafias espinales
Fisura labiopalatina
Escoliosis
Hernia Lumbar
Parto, prematurez y enf del
recin nacido, Nios
Analgesia del parto
Prematurez prevencin
Hipoacusia
Retinopata
Displasia broncopulmonar
Dificultad respiratoria del Recin Nacido
Displasia Luxante de caderas
Hipoacusia Moderada menor de 2 aos
Enfermedades respiratorias
IRA
Asma Bronquial Adulto
Asma Bronquial Nios
EPOC
Ser beneficiario de
Fonasa o Isapre
La enfermedad debe
estar incluida en el GES.
Cumplir con las condiciones
especiales de edad, estado de salud,
definidas por cada patologa.
Atenderse en la red de
prestadores que
determine Fonasa o su
Isapre
Cmo se
accede al
GES?
IMPORTANTE
Los plazos de atencin garantizados son de das corridos

Quienes pagan por prestaciones GES son las personas de FONASA de los
tramos C y D, e ISAPRES, con un tope mximo de 20%, en aquellas
prestaciones asociadas a copago.

Todos los beneficiarios y beneficiarias de los tramos A y B de FONASA, no
pagan por ninguna atencin garantizada en el AUGE

FONASA otorga proteccin financiera adicional para el AUGE: No pagan
aquellos beneficiarios y beneficiarias PRAIS, quienes tengan 60 aos y
ms, independiente de su tramo; Adems sern gratis las atenciones
garantizadas y prestaciones que se otorguen en el nivel primario de
atencin

IMPORTANTE
Los plazos de
atencin
garantizados son
de das corridos.
Si NO se cumple la
garanta.

Reclamar a FONASA /ISAPRE,
dentro de los 30 das
siguientes
Se contestar en un
plazo de 48 hrs.,
ofreciendo un segundo
prestador para resolver
su problema de salud,
manteniendo la
proteccin financiera.
Este segundo
prestador tiene
10 das para
resolver su
atencin.
Si este NO cumple, usted
puede acudir a la
Superintendencia de
Salud.
Tiene Derecho a:

GES PREVENTIVO:
Examen de Medicina
Preventiva

Qu es el EXAMEN
MEDICO PREVENTIVO?
RECIN
NACIDO
LACTANTES 3
MESES
NIOS Y NIAS
ENTRE 2 Y 5
AOS
EMBARAZADAS
ADULTOS 15
AOS Y MS
ADULTOS 65
AOS Y MS
Es un examen para conocer tu
estado de salud y detectar a
tiempo cualquier riesgo de
enfermar a lo largo del ciclo vital.
Diabetes en el
embarazo
Examen:
Glicemia en
ayunas
Infeccin por VIH
Examen: Test
de ELISA
Infecciones de
transmisin
sexual (SIFILIS)
Examen: VDRL
Embarazadas, deteccin de :
Sobrepeso y
obesidad
Medicin de
peso y talla
Hipertensin
arterial
Medicin de
presin arterial
Tabaco/Alcohol
Cuestionario
5S/ AUDIT*
AUDIT: cuestionario de Autodiagnstico sobre riesgos en el uso de Alcohol.
Fenilcetonuria
(retardo cerebral)
Examen:
determinacin
de fenilalanina
Hipotiroidismo
Examen: TSH
(Hormona
tiroidea)
Displasia de
caderas
Examen fsico
Recin nacido, deteccin de:
Displasia de
caderas
Examen:
Radiografa de
cadera
Nios/as de 3 meses, deteccin de:
Sobrepeso y
obesidad
Medicin de
peso y talla
Defectos de la
agudeza visual
Aplicacin
cartilla LEA
Deteccin de malos
hbitos bucales
Pesquisa precoz
de factores de
riesgo para
patologas
bucales
Nios/as de 4 aos, deteccin de:
Beber
problema/Tabaquismo
Examen: /Estrategia
5As/AUDIT*
Sobrepeso y obesidad
Medicin de peso
/talla y circunferencia
de cintura.
Tuberculosis
Examen:
Baciloscopia a
personas con tos
productiva (con
secrecin) por 15
das o ms.
Personas de 15 aos y ms, deteccin de:
AUDIT: cuestionario de Autodiagnstico sobre riesgos en el uso de Alcohol.
Hipertensin Arterial
Medicin de la presin
arterial
Diabetes Mellitus
Examen:
Glicemia en
Ayunas
Infecciones de
transmisin sexual
(SIFILIS)
Examen: VDRL.
Dislipidemia
Examen: Medicin de
colesterol total, cada 3
aos
Personas de
40 aos y ms,
deteccin de:
Mujeres de 50 a 59
aos, deteccin de:
Cncer de
mama
Examen: Mamografa
cada 3 aos
Mujeres de 25 a 65
aos, deteccin de:
Cncer
Cervicouterino
Examen: PAP cada 3
aos
EFAM: cuestionario estandarizado, evaluacin funcional del adulto mayor
Adultos de 65 y ms aos, deteccin de:
Autonoma
funcional
Examen:
EFAM*. Anual
Nuevas Garantas
Explcitas

70.- Cncer Colorectal en personas de 15 aos y ms
Tumor maligno que se
origina dentro de las
paredes del intestino
grueso.
DIAGNSTICO
Desde la confirmacin diagnstica 45 das
TRATAMIENTO
Primario y adyuvante (de apoyo)
Desde la indicacin mdica 30 das
SEGUIMIENTO
Primer control
71.- Cncer de Ovario Epitelial
Tumor maligno que se
origina en el ovario y/o en la
Trompa de Falopio
DIGNSTICO
Intervencin Quirrgica
Desde la sospecha 30 das
Confirmacin diagnstica desde
operacin
30 das
TRATAMIENTO
SEGUIMIENTO
PRIMER CONTROL
Desde la Indicacin mdica 60 das
72.- Cncer Vesical en personas
de 15 aos y ms
Corresponde a un tumos
maligno cuyo origen esta en la
vejiga.
TRATAMIENTO PRIMARIO
TRATAMIENTO ADYUVANTE
SEGUIMIENTO
Control
73.- Osteosarcoma en personas
de 15 aos y ms
Es un tumor maligno
en los huesos.
DIAGNSTICO
Desde la sospecha 60 das
TRATAMIENTO QUIRURGICO
TRATAMIENTO ADYUVANTE
SEGUIMIENTO
Control
74.- Tratamiento quirrgico de lesiones crnicas de la
vlvula artica en personas de 15 aos y ms.
Las vlvulas del corazn estn
encargadas de abrir y cerrar el
paso de la sangre.
La vlvula artica puede daarse
por infecciones, traumatismos y
trastornos degenerativos.
DIAGNSTICO
Desde la confirmacin de indicacin quirrgica 45 das
SEGUIMIENTO
75.- Trastorno Bipolar en
personas de 15 aos y ms
Enfermedad crnica que se
caracteriza por pasar de un
estado de nimo a otro de
forma abrupta y reiterada.
TRATAMIENTO
Desde la confirmacin diagnstica 24 horas
Hospitalizacin desde la indicacin mdica 24 horas
76.- Hipotiroidismo en personas
de 15 aos y ms
El hipotiroidismo se debe a una
alteracin o ausencia de la glndula
tiroidea que lleva a una disminucin
de hormonas tiroideas.
TRATAMIENTO
Desde la confirmacin diagnstica 7 horas
77.- Tratamiento de Hipoacusia
moderada en menores de 2 aos
Corresponde a la perdida
de la audicin que es
secundario a un dao.
TRATAMIENTO
Entrega de audfonos desde la confirmacin diagnstica 3 meses
Colocacin de implante coclear desde la indicacin mdica 180 das
SEGUIMIENTO
Implementacin de audfonos o implante coclear 14 das
ACCESO:
Todo beneficiario nacido a
contar del 1 de enero del
2013
78.- Lupus Eritematoso Sistmico
Es una enfermedad crnica
autoinmune e inflamatoria.
TRATAMIENTO
Desde la confirmacin diagnstica por especialista
79.- Tratamiento quirrgico de lesiones
crnicas de las vlvulas mitral y tricspide
en personas de 15 aos y ms
Las vlvulas del corazn estn encargadas
de abrir y cerrar el paso de la sangre

Estas pueden daarse por infecciones,
traumatismos, trastornos degenerativos,
etc.
TRATAMIENTO
Desde la confirmacin de indicacin quirrgica 45 das
SEGUIMIENTO
80.- Tratamiento de erradicacin
de Helicobacter Pylori
El helicobacter pylori es una
bacteria que coloniza la zona
gstrica, llevando a
inflamacin local (gastritis).
En algunas personas produce
ulcera gstrica
TRATAMIENTO
Desde la confirmacin diagnstica 7 das
Atencin con especialista desde la derivacin 60 das
Principales cambios en
las patologas GES

Se agregan exmenes de
seguimiento en canasta de
peritoneodilisis
Enfermedad Renal Etapa 4 y 5
Antes
Hemodilisis
Peritoneo dilisis
Ahora
Ambos a cualquier edad Dependan de la edad
Diabetes Mellitus 2
Se agrega
Ayuda tcnica para pie
diabtico
Bota corta de descarga
Disrafias Espinales
Con tratamiento de disrafia
abierta tendr acceso a
Rehabilitacin

Dentro de 6 meses desde la
indicacin mdica.
VIH/SIDA
Se incluye
Diagnstico dentro de 60 das
desde la sospecha

Epilepsia en personas
entre 1 y 15 aos
Evaluacin por
especialista

Dentro de 60 das desde la
derivacin
Se agrega
Acceso a evaluacin inicial
durante 180 das y
confirmacin diagnstica
Accidente Vascular Isqumico
Rehabilitacin: dentro de
10 das desde la indicacin
mdica
Se agrega
Asma en menores de 15 aos
Medicamentos (corticoides,
antihistamnicos) para asma
moderado y grave estable
Se agregan
prestaciones
Radiografa de trax
Hemorragia Subaracnoidea
por ruptura de aneurisma
Rehabilitacin
Se agrega
Prestaciones:
- Atencin de
fonoaudilogo
- Atencin kinsica
- Nuevos medicamentos
en el tratamiento y
seguimiento
- Tratamiento de las
complicaciones
Tratamiento Quirrgico
Hernia al Ncleo Pulposo Lumbar
medicamentos (AINES,
paracetamol, relajante
muscular , corticoides)
Se agregan
Atencin kinesiolgica
Fibrosis Qustica
Inmunizacin:
- Antihepatitis A,
- Antiinfluenza,
- Neumoccica 25 valenta,
- Antivaricela.
Se agrega
Hipoacusia bilateral del adulto mayor
Se incorpora
Seguimiento que incluye:
Consulta con tecnlogo
mdico para la toma de
molde para audfono.
- Control con
otorrinolaringologo
- Audiometra
- Control con fonoaudilogo
- Recambio de pilas
Epilepsia en personas de 15 aos y ms
Evaluacin por especialista

derivacin
Se agrega
Enfermedad de Parkinson
Evaluacin por especialista

derivacin.
Se agrega
Displasia Luxante de Caderas
Correas de Pavlik o cojn de
abduccin
Se agrega al
tratamiento
Tratamiento Complementario:
Bota de yeso con yugo; frula de
abduccin.

PARA MAYOR INFORMACION Y
ORIENTACION SOBRE EL GES (AUGE):
www.minsal.cl

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