NUEVAS PUNTUALIZACIONES SOBRE LAS NEUROPSICOSIS DE

DEFENSA (1896)

Dos aos han transcurrido desde la primera vez Las neuropsicosis de
defensa (1894)- que Freud concibi agrupar la histeria, las representaciones
obsesivas y ciertas psicosis o confusiones alucinatorias, como originadas por un
mismo mecanismo psicolgico de defensa cuyo ncleo es la represin de las
representaciones penosamente inconciliables con el yo.

En aquella ocasin, slo se limita a explicar de manera general como los
destinos que se le otorgan a la suma de excitacin divorciada de las
representaciones inconciliables por la defensa, son los que determinaran y
delimitaran las neurosis:
conversin a lo somtico (Histeria); sustitucin de representaciones (neurosis
obsesiva); negacin tanto de la representacin inconciliable como de su afecto
(psicosis).
En el anterior artculo en cambio -La herencia y la etiologa de las neurosis
(1896)-ya sealbamos el paso que se daba desde esta mera afirmacin de que
el mecanismo psicolgico de defensa se activaba por un conflicto
representacional a la afirmacin de vivencias sexuales puntuales abusos
sexuales infantiles- como las causas especificas de estas neurosis.

Ahora, el presente artculo se esfuerza por desarrollar aquel punto; la
correlacin especifica entre vivencias sexuales y neurosis.

I. La participacin pasiva en un abuso infantil como la causa especifica de la
histeria.

Que los sntomas de la histeria slo se vuelvan inteligibles reconducindolos a
unas vivencias de eficacia traumtica, y que estos traumas psquicos se
refieren a la vida sexual, he ah algo que Breuer y yo hemos declarado ya en
publicaciones anteriores. Lo que hoy tengo para agregar, como el resultado
uniforme de los anlisis, por m realizados, de trece casos de histeria, atae
por un lado a la naturaleza de estos traumas sexuales, y por el otro al perodo
de la vida en que ocurrieron. Para la causacin de la histeria no basta que en un
momento cualquiera de la vida se presente una vivencia que de alguna manera
roce la vida sexual y devenga patgena por el desprendimiento y la sofocacin
de un afecto penoso. Antes bien, es preciso que estos traumas sexuales
correspondan a la niez temprana (el perodo de la vida anterior a la pubertad),
y su contenido tiene que consistir en una efectiva irritacin de los genitales
(procesos semejantes al coito).
Hall cumplida esta condicin especfica de la histeria pasividad sexual en
perodos presexuales- en todos los casos de histeria analizados (entre ellos,
dos hombres). (Pg. 164)

Regla del perodo de latencia.
Estas vivencias sexuales que son causas especficas, al estar circunscritas a
la etapa infantil, caen en una especie de estado de latencia del que son
despertadas luego en la vida adulta por la accin de causas ocasionadoras.
Todas las vivencias y excitaciones que preparan u ocasionan el estallido de la
histeria en el perodo de la vida posterior a la pubertad slo ejercen su efecto,
comprobadamente, por despertar la huella mnmica de esos traumas de la
infancia, huella que no deviene entonces conciente, sino que conduce al
desprendimiento de afecto y a la represin. (Pg. 167)


II. La participacin activa en una vivencia sexual temprana (accin placentera)
como la causa especfica de la neurosis obsesiva.

En la etiologa de la neurosis obsesiva, unas vivencias sexuales de la primera
infancia poseen la misma significatividad que en la histeria; empero, ya no se
trata aqu de una pasividad sexual, sino de unas agresiones ejecutadas con
placer y de una participacin, que se sinti placentera, en actos sexuales; vale
decir, se trata de una actividad sexual. A esta diferencia en las constelaciones
se debe que la neurosis obsesiva parezca preferir al sexo masculino. (Pg. 169)

Hiptesis del abusador; abusado.
En todos mis casos de neurosis obsesiva he hallado un trasfondo de sntomas
histricos que se dejan reconducir a una escena de pasividad sexual anterior a
la accin placentera. Conjeturo que esta conjugacin es acorde a la ley, y que
una agresin sexual prematura presupone siempre una vivencia de seduccin.
(Pg. 169)

Definicin de representaciones obsesivas.
Las representaciones obsesivas son siempre reproches mudados, que retornan
de la represin {desalojo} y estn referidos siempre a una accin de la infancia,
una accin sexual realizada con placer. (Pg. 170)

Freud aventura una descripcin de la trayectoria tpica de una neurosis
obsesiva, que bien podra aplicarse en mayor o menor grado a las dems
psiconeurosis de defensa:
1) Vivencia sexual infantil; 2) Represin; 3) Retorno de lo reprimido; 4)
Formaciones patolgicas de compromiso.

III. Anlisis de un caso de paranoia crnica.
Caso seora P.
La seora P. tiene treinta y dos aos de edad, est casada desde hace tres, es
madre de un nio de dos aos; sus progenitores no son nerviosos; empero, s
que sus dos hermanos son neurticos igual que ella. Es dudoso que promediando
su tercera dcada de vida no sufriera alguna depresin pasajera y extravo de
juicio; en los ltimos aos permaneci sana y productiva, hasta que seis meses
despus de nacido su hijo dej discernir los primeros indicios de la afectacin
presente. Se volvi huraa y desconfiada, mostraba aversin al trato con los
hermanos y hermanas de su marido y se quejaba de que los vecinos de la
pequea ciudad en que viva haban variado su comportamiento hacia ella, siendo
ahora descorteses y desconsiderados. Estas quejas aumentaron poco a poco en
intensidad, aunque no en su precisin: deca que tenan algo contra ella, aunque
no vislumbraba qu pudiera ser. Pero no haba duda segn ella- de que todos,
parientes y amigos, le faltaban al respeto, hacan lo posible para mortificarla.
Se quiebra la cabeza para averiguar a qu se debe, y no lo sabe. Algn tiempo
despus, se queja de ser observada, le coligen sus pensamientos, se sabe todo
cuanto le pasa en su hogar. Una siesta le acudi repentinamente el pensamiento
de que a la noche la observaban cuando se desvesta. Desde ese momento
recurri para desvestirse a las ms complicadas medidas precautorias, se
deslizaba a oscuras dentro de la cama y slo se desvesta bajo las mantas.
Como rehua todo trato, se alimentaba mal y andaba muy desazonada, en el
verano de 1895 la internaron en un instituto de cura de aguas. All afloraron
nuevos sntomas y se le reforzaron los existentes. Ya en la primavera, cierto
da tuvo de pronto, estando sola con su mucama, una sensacin en el regazo, y a
raz de ella pens que la muchacha tena en ese momento un pensamiento
indecente. Esta sensacin se volvi en el verano ms frecuente, casi continua;
senta sus genitales como se siente una mano pesada. Luego empez a ver
imgenes que la espantaban, alucinaciones de desnudeces femeninas, en
particular de un regazo femenino desnudo, con vello; en ocasiones, tambin
genitales masculinos. La imagen del regazo velludo y la sensacin de rgano en
el regazo le acudan las ms de las veces juntas. Las imgenes eran muy
martirizadoras para ella, pues las tena cuando estaba en compaa de una
mujer, y entonces segua la interpretacin de que ella vea a esa mujer en
desnudez indecorosa, pero en el mismo momento esta tena la misma imagen de
ella. Simultneamente con estas alucinaciones visuales que tornaron a
desaparecer durante varios meses tras su primer ingreso en el instituto de
salud-, empezaron unas voces que la fastidiaban, que ella no reconoca ni saba
explicar. Si andaba por la calle, eso deca: Esta es la seora P. Ah va ella.
Adnde ir?. Cada uno de sus movimientos y acciones eran comentados, a
veces oa amenazas y reproches. Todos estos sntomas la hostigaban ms
cuando estaba en compaa o iba por la calle; por eso se rehusaba a salir. Luego
tuvo asco a la comida y decay rpidamente. (Pgs. 175-176-177)

Freud concibe la idea de que la paranoia sea un tipo de neuropsicosis de
defensa, es decir, que guarda junto con la histeria y las representaciones
obsesivas; la caracterstica de ser expresiones de un proceso de represin de
representaciones penosas para el yo (mecanismo psicolgico de defensa), cuyos
sntomas se determinan por este mismo contenido de lo reprimido, vinculo que
sale a la luz a travs del mtodo del psicoanlisis.

Esta idea cree demostrarla al retrotraer la paranoia de la seora P. a una
vivencia sexual que sostuvo ella con su hermano de los 6 a los 10 aos de edad-
, y cuyo recuerdo reprimi durante mucho tiempo, pero que ahora le retornaba
deformado en diversos sntomas: las visiones de torsos desnudos y genitales,
las voces de reproche, el resentimiento y resquemor frente a los dems
(sensacin de culpa/persecucin).