Basado en el programa televisivo, Idol, y producido por Fremantle Productions Latn Amrica, Inc.

y licenciado por FremantleMedia Enterprises.

FORMULARIO DE INSCRIPCIN

Ciudad audicin:

(*) Campos obligatorios, en el caso de los telfonos al menos un nmero telefnico de contacto
debe ser obligatorio

Nombres y Apellidos Completos *:
_____________________________________________________________________
Edad*: _____________________
Fecha de Nacimiento*(da/mes/ao): ________/___________/19_____

Nacionalidad*: _________________________
Tipo de documento de identidad *: CC___ TI____ Pasaporte____
Nmero de Documento *: ______________________

Direccin*:_______________________________________________________________

Ciudad y Departamento (donde
reside):____________________________________________________

Telfono fijo domicilio*:_____________________________________
Telfono Celular*:__________________________________________
E-mail*:______________________________________________

Ocupacin: __________________________________________

Alguna otra persona para contactarlo? Nombre*: __________________________________

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Telfono contacto*: ___________________________
Correo Electrnico contacto*:_____________________________________

DEBERTENER COMO MNIMO DIECISIS (16) AOS AL MOMENTO DE FIRMAR ESTE
FORMULARIO.
FIRME ESTE FORMULARIO DE INSCRIPCIN, NICAMENTE SI EST SEGURO DE QUE TODA LA
INFORMACIN QUE EST SUMINISTRANDO ES VERDICA Y QUE EST PREPARADO PARA
ACEPTAR LAS CONDICIONES QUE APARECEN A CONTINUACIN:

Trminos y Condiciones:
1. Garantizo que tengo diecisis (16) aos cumplidos al momento de diligenciar este formulario.
2. Soy ciudadano colombiano ____ o residente legal permanente _____ o poseo una visa ____
que me permite trabajar ( ) o realizar actividades artsticas ( ) dentro de la Repblica de
Colombia.
3. Tengo pleno, completo e irrestricto derecho y autoridad para celebrar y firmar este
Formulario de Inscripcin. SI SOY MENOR DE EDAD ACEPTO QUE MIS PADRES O MI TUTOR
LEGAL, O LA PERSONA QUE TIENE MI CUSTODIA FIRME ESTE FORMLULARIO DE INSCRIPCIN
EN EL ESPACIO ASIGNADO EN ESTE DOCUMENTO Y ANTE UN NOTARIO PBLICO.
4. Acepto presentar prueba vlida de mi edad e identificacin con fotografa.
5. Acepto sujetarme a las reglas, regulaciones, trminos y condiciones del programa concurso
Idol Colombia, (las Reglas), que expresamente incluyen entrevista, proceso de audicin,
concurso y cualquier evento relacionado con el programa concurso (el Programa) que
pueda ser ideado, en cualquier momento por _____________ (el Productor) y acepto la
decisin final del Productor y reconozco que los intereses del Programa priman por sobre los
de cualquier participante.
6. Acepto notificar al Productor de manera inmediata, sobre cualquier condena criminal y/o
antecedentes y/o cargos criminales de cualquier tipo, que a la fecha se encuentre en curso en
mi contra. El Productor (o cualquier persona o entidad designada por el Productor) podr
realizar una revisin de mis antecedentes para confirmar la existencia de dichas condenas,
antecedentes y cargos criminales.
7. No he celebrado, ni celebrar, ningn acuerdo o contrato comercial o de patrocinio con
persona alguna natural o jurdica, firma o compaa que impida mi participacin en el
Programa, o el uso de mi voz e imagen.
8. Declaro que he completado este formulario de inscripcin en forma exacta y veraz, y que las
respuestas y la informacin que he proporcionado aqu no son errneas, son ciertas. As
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mismo reconozco que el Productor se reserva el derecho, de manera discrecional de
descalificarme en cualquier momento del Programa o del Proceso de Audicin, si en cualquier
etapa proporciono informacin personal falsa, inexacta o errnea, o no atiendo las Reglas
del Programa, o tengo conductas inapropiadas, o si de otra forma incumplo los trminos del
presente.
9. Con plena garanta de derecho, por la presente cedo al Productor en forma irrevocable y a
perpetuidad todos los derechos de autor (incluyendo la cesin actual de derechos de autor ) y
otros derechos de cualquier naturaleza que surjan de mi aporte al Programa; incluyendo sin
limitacin, mi actuacin, mi interpretacin, cualquier comentario atribuido a mi persona (ya
sea como parte de la audicin, entrevista o entre bastidores o detrs de cmaras) y
cualquier inclusin de mi nombre e imagen y/o voz; de modo tal que el Productor tenga
derecho exclusivo a utilizar y explotar y licenciar dicho aporte, de manera irrestricta, total o
en parte, de todas las formas y por todos los medios y formatos ya sean actualmente
conocidos o posteriormente creados, en cualquier lugar del Mundo, y por todo el plazo de
vigencia de tales derechos de autor y derechos de cualquier otra naturaleza, incluyendo
cualquier prrroga y renovacin de stos. El uso, explotacin y licencia por parte del
Productor no me otorgar derecho alguno a recibir contraprestacin econmica alguna.
Asimismo, otorgo al Productor de manera irrevocable e incondicional todos los
consentimientos, licencias y concesiones necesarias para perfeccionar la cesin de los
derechos patrimoniales de mis derechos de autor en relacin con cualquier aparicin,
ejecucin o participacin en el Programa y que sean requeridos de conformidad con la ley 23
de 1982, la ley 44 de 1993 y por cualquier otra norma que regule la materia. En consecuencia,
le otorgo al Productor las licencias necesarias que le permitan tener el uso completo y sin
limitaciones del material videogrfico y audiovisual que considere necesario para editar el
Programa..
10. Por la presente renuncio de manera irrevocable y en la medida que sea renunciable, a
cualquier derecho vinculado con mi aporte al Programa, con excepcin del derecho moral que
me asiste. incluyendo, sin limitacin, cualquiera de mis derechos bajo cualquier ley de
derechos de autor, o bajo cualquier ley similar, de cualquier jurisdiccin, y reconozco el
derecho del Productor para utilizar mi aporte, aparicin, nombre, imagen, vozy cualquier
detalle biogrfico, fotografas y grabaciones personales, separadas o en conjunto con el
Programa o el Patrocinio del mismo en todos los medios y formatos en cualquier lugar del
Mundo, incluyendo sin limitacin, el Programa, pginas de Internet, u otros medios en lnea y
de publicidad, patrocinio y material de explotacin econmica.
11. No publicar ni discutir con terceros, (con excepcin de mis asesores profesionales), sin
previo consentimiento del Productor, informacin relacionada con el Programa, mi aporte,
imagen, interpretacin, voz, equipo de produccin, o sobre cualquier participante en el
Programa, o sobre cualquier otra informacin que pueda llegar a conocer, relacionada con el
Productor, sus cesionarios, concesionarios y licenciatarios, o que est de otra forma
vinculada con el Programa, salvo aquella informacin que sea de conocimiento pblico.
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Si debiera ser contactado por un miembro de la Prensa acepto referirlos al agente de
publicidad del Productor, a travs del correo electrnico: ____________________
12. Libre y voluntariamente asumo todo riesgo de cualquier dao y/o perjuicio y/o prdida que
pueda sufrir durante mi participacin en el Programa, y reconozco que ser el nico
responsable de cualquier dao y/o perjuicio y/o prdida que llegare a causar con mi
participacin en el Programa. Para tal efecto, relevo de la forma ms amplia en derecho, al
Productor, sus cesionarios, licenciatarios, agentes y afiliados, , las sociedades de
FremantleMedia Group (incluyendo sin limitacin, FremantleMedia Limited), 19TV Limited, la
estacin televisiva, los presentadores, los jueces, patrocinadores, agencias de publicidad y
cualquier colaborador y todos aquellos relacionados con el Programa, y a cada una de sus
compaas relacionadas, subsidiarias, afiliadas, cesionarios, licenciatarios y/o agentes, y a los
funcionarios, directores, empleados, agentes y representantes de cada uno de ellos, de
cualquier y toda responsabilidad por cualquier dao a la propiedad o lesin corporal como
resultado de mi participacin en el Programa.
13. De conformidad con lo dispuesto por la ley 1581 de 2012, as como lo reglamentado por el
Decreto 1377 de 2013, autorizo al Productor para que obtenga, d y/o delegue el tratamiento
de la informacin suministrada en este formulario y en los dems documentos que estime
convenientes para la realizacin del Programa
De igual manera, el Productor le informa que los derechos que le asisten como titular de la
informacin son: conocer, actualizar, rectificar y solicitar la supresin de sus datos personales;
solicitar la prueba de la autorizacin otorgada; ser informado sobre el uso que se da a sus datos
personales; presentar quejas por infracciones a lo dispuesto en las normas de datos personales;
revocar la autorizacin otorgada y consultar de forma gratuita los datos personales previamente
autorizados. Para ejercer esos derechos, puede contactarse a los telfonos ___________ o al
correo electrnico ___________; o acudiendo directamente a la ____________ en Bogot.
14. Acepto todas las condiciones establecidas anteriormente, y que toda la informacin otorgada
en este formulario de inscripcin podr ser utilizada en el Programa, a discrecin del Productor.


FIRMA: ____________________________________ FECHA: _____de _______________ del 2014


IMPORTANTE PARA CONCURSANTES MENORES DE EDAD:

Si usted es menor de edad (16 aos cumplidos y menos de 18 aos) DEBER obtener la firma,
autorizacin y consentimiento de sus padres o de la persona que legalmente tenga la custodia, o
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de su tutor legal, junto con las declaraciones que siguen a continuacin y deber estar
juramentada ante Notario Pblico ANTES de audicionar para el Programa y para las posteriores
apariciones en el mismo.
Yo, ___________________________________, mayor de edad, identificado con la cdula de
ciudadana nmero __________________, de _______________, de estado civil ______________,
domiciliado en la ciudad de ______________, bajo juramento declaro lo siguiente:
1. Que mi nombre y dems circunstancias personales son las antes mencionadas.
2. Que soy padre o madre ( ), que tengo la custodia ( ), o soy el tutor legal ( ) del menor
_______________________________, ( Marque con un X segn la calidad.
3. Que he autorizado y consentido que el Menor firme este Formulario de Inscripcin y participe
en el Programa y que yo no instruir, ni autorizar, ni permitir que dicho Menor contradiga
lo que antecede; indemnizar y mantendr indemnes al Productor, sus cesionarios,
licenciatarios, agentes y afiliados, las sociedades de FremantleMedia Group (incluyendo sin
limitacin, FremantleMedia Limited), 19TV Limited, la estacin televisiva, los presentadores,
los jueces, patrocinadores, agencias de publicidad y cualquier colaborador y todos aquellos
relacionados con el Programa, y a cada una de sus compaas relacionadas, subsidiarias,
afiliadas, cesionarios, licenciatarios y/o agentes, y a los funcionarios, directores, empleados,
agentes y representantes de cada uno de ellos, frente a todo los reclamos, responsabilidades
y gastos que puedan surgir con respecto a este formulario de inscripcin. Tengo
conocimiento de que en adelante el Productor se basar en el presente formulario y me
comprometo a que el Menor cumpla con todas las disposiciones de este formulario de
inscripcin. Acepto responder por la conducta y comportamiento del Menor en todo
momento durante su participacin en el Programa, si la hubiere. Adems, acepto cooperar
con el Productor para hacer que este Formulario de Inscripcin, o cualquier acuerdo pasado o
futuro celebrado por el Menor en relacin con el Programa, de ser necesario, sea aprobado
por las autoridades competentes.
4. Que esta declaracin la presto voluntariamente y que todo lo anterior es la verdad y nada
ms que la verdad.
Y PARA QUE AS CONSTE, juro la presente declaracin jurada en _______________, Colombia, a
_____ de ____________, de 2014.

EL ACUDIENTE,

[NOMBRE]
Basado en el programa televisivo, Idol, y producido por Fremantle Productions Latn Amrica, Inc.
y licenciado por FremantleMedia Enterprises.

PADRE___; MADRE___; TUTOR LEGAL____

Jurada y suscrita ante m, hoy _______________________, por
___________________________________, a quien doy fe de conocer personalmente, o a quien
he identificado mediante Cdula de Ciudadana nmero ______________ de
_____________________ las circunstancias personales antes mencionadas, en
________________.

EL NOTARIO PBLICO,