COMMISSARIAT

GNRAL AU
DVELOPPEMENT
DURABLE
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n 175
Octobre
2013
Pollution de l'air et sant :
lecotpourlasocit
Bien que la pollution de l'air ait considrablement diminu au cours des trente dernires annes, elle
reste leve dans les grandes agglomrations et certains endroits favorables l'accumulation de
polluants comme les valles et o elle touche une part importante de la population. Dans les zones
urbaines, elle mane principalement des transports routiers et des btiments, rsidentiels ou tertiaires
(chauffage, production d'eau chaude). Cette pollution est l'origine d'effets nfastes sur la sant humaine
(dcs, hospitalisations, ...). Les travaux mens par le CGDD montrent que le cot conomique de la
mortalit (dcs prmaturs ou annes de vie perdues) et de la morbidit (nouveaux cas de bronchite
chronique, journes d'activit restreinte, ...) est lev pour la collectivit, entre 20 et 30 milliards deuros.
Ils font ressortir l'importance des politiques de lutte contre la pollution. Ils ont aussi permis d'estimer les
bnfices de la mise en place des normes Euro qui limitent les missions polluantes des vhicules
routiers, deux fois suprieurs aux cots du dispositif (notamment cot des techniques de dpollution). Les
transports routiers continuent nanmoins de gnrer d'importants cots pour la socit du fait de
l'augmentation du trafic routier et d'une dure moyenne de renouvellement du parc suprieure 15 ans.

NB:unzoomestparailleursproposdanslarticlePollutiondelairetsante:lesmaladiesrespiratoireset
lecotpourlesystmedesoin,Lepointsurn176,octobre2013.



































mthodes permettent d'en quantifier les impacts
sanitaires (cf. encadr 1). Ces mthodes utilisent un
polluant particulier comme indicateur (ici les
particules), mme si cet indicateur n'englobe pas tous
les effets sanitaires des autres polluants.
L'exposition chronique la pollution de l'air a des
effets nfastes avrs sur la sant
L'exposition des individus la pollution de l'air
aggrave la morbidit et induit une mortalit
prmature travers notamment ses effets sur les
systmes respiratoires et cardiovasculaires (cf.
tableau 1). Ces effets peuvent se manifester court
terme, suite un pic de pollution (effets aigus). Mais
ils se manifestent des niveaux d'exposition plus bas
lorsque cette exposition est prolonge (effets
chroniques). C'est cette exposition chronique qui
constitue aujourd'hui l'enjeu sanitaire le plus
important.
L'exposition chronique augmente le risque de dcs
(cf. tableau 2). En 1996, le nombre de dcs
attribuables aux particules PM10 (dont le diamtre est
infrieur 10 microns) s'levait 32 000, dont 55 %
imputables au trafic routier. Ce nombre est encore
La pollution de l'air peut tre dfinie, selon la loi sur
l'air et sur l'utilisation rationnelle de l'nergie
(LAURE), comme l'introduction par l'homme,
directement ou indirectement, dans l'atmosphre et
les espaces clos, de substances ayant des
consquences prjudiciables de nature mettre en
danger la sant humaine (seul cas tudi ici), nuire
aux ressources biologiques et aux cosystmes,
influer sur les changements climatiques, dtriorer
les biens matriels, provoquer des nuisances
olfactives excessives.
Les polluants atmosphriques, se prsentent sous la
forme de gaz ou de particules. Ils font l'objet
d'inventaires d'missions qui permettent d'valuer
les quantits mises pour les diffrentes sources
d'missions (transports, rsidentiel / tertiaire,
industrie manufacturire, agriculture ), pour une
zone gographique et une priode de temps
donnes. Malgr les spcificits de l'exposition la
pollution de l'air (caractre faible, chronique et large
de l'exposition, temps de latence parfois long entre
exposition et effets sanitaires, caractre multi-
polluant de l'exposition) et des pathologies associes
(caractre multifactoriel des pathologies), des
Exemples illustratifs de maladies / symptmes
Pathologies respiratoires
Asthme, toux, rhinites, bronchites, bronchiolites chez les enfants, souffle court, douleur
thoracique, cancer des poumons
Pathologies cardio-vasculaires Infarctus du myocarde, accidents vasculaires crbraux, angine de poitrine
Pathologies du systme
reproducteur
Baisse de la fertilit masculine, augmentation de la mortalit intra-utrine, naissances
prmatures
Tableau 1 : Principales pathologies associes la pollution de lair


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Le Point sur | n175 | Octobre 2013
plus lev pour les particules fines (diamtre infrieur 2,5
microns), il s'levait 42 000 en 2000. Ces chiffres sont les
derniers disponibles pour la France, et sont cohrents avec
les rsultats d'tudes plus rcentes mais qui ne couvrent
pas toute la France, (cf. pour en savoir plus). Le nombre de
cas de certains pisodes morbides (hospitalisations,
nouveaux cas de bronchites chroniques,...) lis l'exposition
chronique aux particules est, lui aussi, lev.

Le cot sanitaire de la pollution de l'air peut tre estim
Les impacts sanitaires lis la pollution de l'air induisent
des cots pour la socit : consultations mdicales, achats
de mdicaments, rduction de l'activit quotidienne (y
compris arrt de travail), hospitalisations, dcs
prmaturs
La mortalit (les dcs, les annes de vie perdues) et la
morbidit (admissions hospitalires, bronchites chroniques,
journes dactivit restreinte,) ont t estimes sur la
base de valeurs de rfrence issues de travaux franais et
europens (encadr 3). Ont ainsi t pris en compte non
seulement les dpenses de soins et les pertes conomiques
du fait des arrts de travail, mais galement les cots lis
la perte de bien tre du fait de linquitude, de linconfort
ou encore de la restriction des activits de loisir ou
domestiques (ces cots non marchands tant plus difficiles
estimer).
Les dommages sanitaires ont t estims en mobilisant les
rsultats de deux tudes utilisant chacune un indicateur de
pollution distinct : dans un cas, les particules PM10, et dans
lautre, les particules fines PM2,5. Selon lindicateur retenu,
les rsultats diffrent, mais se situent toujours des
niveaux levs : le cot des dommages sanitaires se situe
entre 21 et 24 Md pour les PM10 en 1996 ; entre 28 et
30 Md pour les particules fines, en 2000.
La synthse de ces travaux amne chiffrer le cot de la
pollution de lair entre 20 et 30 Md (cf. graphique 1) selon
lindicateur retenu.
Ce sont les dcs qui reprsentent la part la plus leve de
ces dommages : entre 16 et 18 Md pour une exposition
aux PM10 en 1996 et entre 20 et 22 Md pour les particules
fines en 2000.
Ces valeurs sont particulirement sensibles la valeur de
rfrence de la vie statistique et de l'anne de vie perdue
(cf. encadr 3).
Cette estimation reste confronte plusieurs incertitudes
qu'il conviendra de rduire au fur et mesure des progrs
dans la connaissance :









































incertitudes associes la quantification de la
relation entre l'exposition et le risque associ (dcs,
hospitalisations,...) : le recours aux seules particules
comme indicateur ne permet pas la prise en compte
de tous les effets sanitaires. En raison des interactions
potentielles entre les diffrents polluants dans l'air, il
n'est pas possible d'isoler l'effet propre de chacun
d'entre eux. Il n'est donc pas toujours possible
d'additionner les effets sanitaires de chaque polluant.
Cela revient considrablement sous-estimer les
impacts. Cette sous-valuation est accentue par la
connaissance encore imparfaite des effets sanitaires
long terme de certains polluants (l'ozone par
exemple).
incertitudes associes l'valuation des cots non
marchands compte tenu des mthodes utilises et du
faible nombre d'tudes disponibles en France.

Des concentrations qui demeurent proccupantes malgr
une rduction des missions
Mme si, depuis le dbut des annes 1990, les missions de
particules se sont globalement rduites (graphique 2), les
concentrations demeurent proccupantes, en particulier dans
les zones urbaines (graphique 3), du fait notamment des
fortes densits de population et de la concentration des
sources de pollution dorigine anthropique. Les concentrations
Tableau 2 Principaux impacts sanitaires de la pollution de l'air par les particules en France,
selon deux mthodes diffrentes

Impacts sanitaires
Nombre de cas attribuables une exposition
chronique aux PM10, en 1996*
Nombre de cas attribuables une
exposition chronique aux PM 2,5, en 2000**
Mortalit (en nombre de dcs prmaturs) 32 000 42 000
Hospitalisations 34 000 13 000
Nouveaux cas de bronchites chroniques 37 000 21 000
Sources : (*) O. Chanel et al. Montarisation des effets de la pollution atmosphrique sur la sant de la population franaise : une
approche europenne ; (**) Clean Air for Europe (CAFE), 2005 - donnes arrondies
Graphique 1 : Evaluation du cot sanitaire en France,
par les PM10 en 1996 et les PM2,5 en 2000, (en Md)
Source : Calculs CGDD sur la base des valeurs de rfrences du rapport Boiteux et
des tudes europennes ExternE et Needs

0
5
10
15
20
25
30
rapport
Boteux
Externe et
Needs
rapport
Boteux
Externe et
Needs
particules PM10 particules PM2,5
4,8
10,9
6,4
10
16
12,8
21,3
19,8
mortalit
morbidit


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Le Point sur | n175 | Octobre 2013
des particules apparaissent particulirement leves
proximit du trafic routier. Cest pourquoi des actions
publiques visent les transports routiers.

Un levier d'action important : la rduction des missions
unitaires des vhicules routiers
Parmi ces actions, les normes Euro ont permis de limiter
la pollution. Impulse depuis les annes 1970 par la
lgislation europenne, cette politique fixe des objectifs
dmissions de polluants, de plus en plus contraignants, aux
vhicules routiers. Aujourdhui, les normes Euro sappliquent
tous les vhicules neufs vendus dans lUnion europenne et
fixent les limites maximales des rejets lchappement de
quatre polluants : monoxyde de carbone, (CO), hydrocarbures
(HC), oxydes dazote (NOx) et particules (PM). En zone urbaine
la part des transports routiers dans les missions des polluants
a ainsi sensiblement diminu. Pour les PM10, cette part qui
tait de 40 % en 2000, s'tablissait 31 % en 2010.
Lvaluation des cots et des avantages de la mise en uvre
de ces normes prsente un bilan largement positif. Sur la
priode 1993-2010, cette politique a cot 10 Md/an la
socit (cots directs lis la fabrication et/ou l'installation de
solutions techniques de dpollution et cots lis l'entretien,
cots de consommation accrue de carburants). Elle a apport
la socit des gains hauteur de 20 Md/an en termes de
pollution locale vite (directement lis la baisse des cots
d'impact sur la sant et sur la mortalit et dans une moindre
mesure sur les btiments et les atteintes la vgtation). Les
normes Euro ont particulirement cibl les missions des
vhicules les plus polluants (vhicules diesel). Le
renouvellement du parc diesel reprsente ainsi une part
importante des bnfices de cette politique.
Malgr ces progrs, les vhicules routiers continuent de
contribuer, de faon importante, aux concentrations en
particules dans les zones urbaines denses et des axes routiers,
car les rductions lies la mise en uvre des normes
Euro sur les vhicules ont t en partie
contrebalancs par l'augmentation du trafic et ont port
principalement sur les composs volatils (et non les particules
que la dislisation du parc a renforces).

































































Evolution desmoyennesannuellesde PM
10
0
5
10
15
20
25
30
35
40
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Anne
g/m
3
fond urbain trafic industriel rural
Source : CITEPA, Inventaire des missions de polluants atmosphriques
et de gaz effet de serre en France, 2012
Graphique 2 - Les missions de PM10 sur la priode 2000 2011
selon les secteurs (en milliers de tonnes)
Commentaire : Les concentrations en particules sont mesures grce des
stations de mesure implantes des distances proches ou lointaines de
sources de pollution. Par exemple, une station de fond urbain est une station
implante en milieu urbain, distance de toute source de pollution proche
(transport, industrie) et permet de mesurer un air de fond
Depuis le 01.01.2007, la surveillance des PM10 est ralise de manire
assurer lquivalence avec la mthode de rfrence europenne. Lancien
systme de mesure sous-estimait les concentrations de PM10, cause de la
perte de composs volatils.
Graphique 3 - Les concentrations de particules de 2000 2011
Source : MEDDE, Bilan de la qualit de l'air en 2011

Encadr 1 La quantification des impacts sanitaires

La quantification des impacts sanitaires lis la pollution de l'air
fait appel la mthodologie gnrale de l'valuation de l'impact
sanitaire. Elle s'appuie sur les fonctions exposition-risque issues
des tudes pidmiologiques. Celles-ci quantifient les relations
entre un indicateur d'exposition (la concentration de tel ou tel
polluant dans l'air) et un risque sanitaire (dcs prmaturs,
admissions hospitalires, journes d'activits restreintes,
nouveaux cas de bronchites chroniques, ).
En appliquant ces relations exposition - risque une
population dont on connat l'exposition, il est possible d'valuer le
nombre de cas attribuables (dcs, admissions hospitalires,)
la pollution de l'air dans cette population.
Cet exercice a t men sur le territoire franais pour plusieurs
polluants : dioxyde de soufre, oxydes d'azote, particules.



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Tel. : 01.40.81.21.22
Directeur de la
publication
Xavier Bonnet
Rdactrice en chef
Laurence Demeulenaere
ISSN
2100-1634
Dpt lgal
Octobre 2013
Pour en savoir plus
Contact : Nicklaus Doris tl. 01 40 81 83 74, Rafenberg Christophe 01 40 81.69 53
Cet article est une synthse de deux rapports qui prsentent une bibliographique dtaille laquelle les lecteurs peuvent se rfrer :
- Sant et qualit de l'air extrieur, Rapport de la Commission des comptes et de l'conomie de l'environnement, Depoorter
Stphanie, Nicklaus Doris, Rafenberg Christophe, Commissariat Gnral au Dveloppement durable, coll. RfrenceS, juin 2012.
- Sant et qualit de l'air : bilan cots-avantages des normes europennes de polluants pour les vhicules routiers, Rapport de la
Commission des comptes des transports de la Nation, Tome 2, Depoorter Stphanie, Commissariat Gnral au Dveloppement
Durable, collection Rfrences, mars 2013
- APHEKOM : www.aphekom.org et www.invs.sante.fr
- Commissariat gnral au plan, M Boiteux, Transport : choix des investissements et cot des nuisances, 2001.
- ExternE (External costs of Energy), www.externe.info
- Needs (New Energy Externalities Development for Sustainability), www.needs-project.org
Encadr 3 La valorisation montaires des impacts sanitaires attribuables la pollution de l'air
La valorisation montaire de la mortalit
L'valuation montaire de la mortalit passe par l'valuation quantitative des bnfices lis une rduction de la
mortalit, exprime, soit en nombre de dcs prmaturs, soit en annes de vie perdues.
Dans le premier cas, la valeur d'une vie statistique (VVS), aussi appele valeur d'vitement d'un dcs, fait rfrence
l'effort que la collectivit est prte consentir pour rduire les probabilits de dcs. En France, cette valeur est utilise
dans l'valuation conomique des projets d'infrastructures routires. Elle a fait l'objet de rvisions rgulires. Le rapport
Boteux de 2001 donne, pour la pollution de l'air, une valeur d'vitement d'un dcs de 504 000 . L'application de
cette valeur au nombre de dcs permet d'valuer le cot des dommages sanitaires de la pollution de l'air en termes
de mortalit.
Il est galement possible d'valuer le cot de la mortalit en passant par la valeur d'une anne de vie. Il est alors fait
rfrence l'effort que la collectivit est prte consentir pour augmenter l'esprance de vie d'une anne.
Il n'existe pas, en France, de valeur tutlaire pour l'anne de vie perdue du fait de la pollution de l'air. L'tude s'est
base sur le programme de recherche europen Needs qui recommande une valeur de 41 000 par anne de vie
perdue pour la mortalit long terme dans les tats Membres de l'Union Europenne 15.
La valorisation montaire de la morbidit
Le Rapport Boteux value les cots de morbidit 30 % du cot de mortalit attribuable la pollution de l'air. Cette
mthode rend donc le cot de morbidit troitement dpendant du cot de la mortalit.
Les valeurs de la Commission europenne sont bases sur une valorisation montaire des diffrentes composantes de
cots de morbidit :
les cots financiers lis la maladie : ils comprennent les cots de traitement mdical (qu'ils soient ou
non couverts par un systme d'assurance ou par les dpenses individuelles) ;
les cots d'opportunit : ils comprennent les cots lis la perte de productivit (pertes du temps de travail
ou perte de capacit productive) et les cots lis la perte de loisir ou de travail domestique. Ils incluent le travail non
rmunr ;
les cots intangibles comme le cot de la souffrance, l'anxit vis vis de l'avenir, la souffrance et les
autres problmes des membres de la famille et des amis.
L'valuation des cots intangibles et des cots lis la perte de loisir ou de travail domestique mobilisent des
mthodes d'valuation particulires permettant de donner une valeur des biens qui n'ont pas de prix. Les projets de
recherche europens ExternE et Needs utilisent des valeurs montaires pour ces cots qui reprsentent parfois une part
importante des cots de morbidit lis la pollution de l'air.
Encadr 2 Les particules
Les particules sont des polluants complexes, tant par leur taille que par leur composition chimique. Elles peuvent tre
directement mises dans l'atmosphre (particules primaires) ou provenir de la transformation des polluants gazeux
prsents dans l'atmosphre prcurseurs de particules secondaires. Elles peuvent de plus tre transportes sur de
longues distances et tre remises en suspension une fois dposes au sol. Les plus fines (PM2,5) d'entre elles ont la
capacit de rester pendant longtemps dans l'atmosphre. Les particules sont aujourd'hui l'origine des effets sanitaires
les plus importants. De ce fait, elles sont considres comme l'indicateur de pollution de l'air le plus appropri mme si
elles n'englobent pas tous les effets sanitaires des autres polluants de l'air.