F12 REQU

FICHA DE SALUD - GUARDAVIDAS

ISITOS Y DECLARACIN JURADA DE
Versin: 1


ESCUELA DE ENFERMERIA DE CRUZ ROJA ARGENTINA
MORON
DIPREGEP- 4760/ 4785

TELEFONOS: 4658-2550/2005 y 4654-6830
HORARIO DE INSCRIPCION: 10 A 18 HS
HORARIO DE INFORMES: 8:30 A 20:30HS.
CORONEL MANUEL I. CRDOVA 951
VILLA SARMIENTO
PARTIDO DE MORN

CARRERAS TERCIARIAS:

GUARDAVIDAS

MATRCULA Noviembre $220, Diciembre $240, 2011 $260
12 CUOTAS MENSUALES: $ 260.-

REQUISITOS DE INSCRIPCIN:
2 fotos color 4X4 color ( no fotocopias)
DNI o constancia de DNI en trmite (actualizada) Original y 3 fotocopias (en el caso
del DNI, 1 y 2 hoja)
Partida de Nacimiento o Certificado de Nacimiento original y 1 fotocopia
Tener 18 aos de edad cumplidos al 30/06/11. En caso de tener 17 aos al momento
de la inscripcin se deber concurrir con madre/padre o tutor con su DNI (en el caso
de tutor, traer certificado que lo avale).
Requisito de Estudios:
- Analtico Final Secundario original y 1 fotocopia,
- Constancia Original de Analtico en trmite,
- Constancia Original de finalizacin de estudios secundarios aclarando
materias adeudadas (se aceptan 2 como mximo). Debiendo traer al 31/05/11
Constancia Original de Analtico en trmite o Analtico Final Secundario
Original y 1 fotocopia.
Certificado de Apto Mdico para rendir exmen de ingreso (donde conste Fecha, Sello
y Firma del mdico. Puede ser realizado en cualquier Hospital Nacional, Provincial o
Municipal, Mdico Particular, Sala de Primeros Auxilios, Sanatorio o Mdico de Obra
Social). Dicho certificado deber presentarse con una semana de anticipacin a la
fecha del exmen de ingreso.
Aprobar el exmen de Aptitud Fsica que consiste en las siguientes pruebas :
1. Nadar 100 metros en 1 minuto 30segundos
2. Saber nadar los dos estilos : 600 metros crawl y 600 metros pecho
3. Nadar un largo subacutico de 25 metros.
Dicho examen es eliminatorio
Declaracin Jurada de Ficha de Salud completa y firmada con posterioridad a la aprobacin
del exmen de aptitud fsica del punto anterior.
Abonar matrcula anual.

ATENCIN: TODAS LAS FOTOCOPIAS DEBERN SER LEGIBLES.
LOS ARANCELES ESTN SUJETOS A MODIFICACIONES SEGN DISPOSICIONES MINISTERIALES.

F12 REQUISITOS Y DECLARACIN JURADA DE
FICHA DE SALUD - GUARDAVIDAS

Versin: 1

DATOS PERSONALES

APELLIDO Y NOMBRE:..
DNI:EDAD:FECHA DE NAC.:..//..
DOMICILIO:...
LOCALIDAD:C.P:......
T.E.:CELULAR:..

ANTECEDENTES CLINICOS QUIRURGICOS: Responder SI o NO

ES ASMTICO?.................... ES EPILPTICO?....................................
ES DIABTICO?................... SUFRE CONVULSIONES?...................
ES CARDACO?................... SUFRE DESMAYOS?............................
ES ALRGICO?..................en caso afirmativo consignar a qu...
SUFRE DE HIPERTENSION?...................
FUE OPERADO? En caso afirmativo consignar tipo de operacin..
.
SI NO
HERNIAS? REUMATISMO? TRASTORNOS OSTEO-MUSCULARES?
SI N SI N O O SI NO
TOMA ALGUNA MEDICACIN? CUAL?....................................................................
SI NO

OBSERVACIONES: ..
..

ANTECEDENTES FAMILIARES: ( Completar para aspirante a primer ao)

Enfermedades Cardiovasculares: Tumores:
SI N
Alergia o Asma: Enfermedades Mentales:
SI NO
SI NO O
SI NO
Metablicas o diabetes Otras:.
Observaciones:.
SI NO

EXAMEN FISICO

Aspectos Generales.Piel/ Faneras
Crneo/ Cara.. Cuello/ Tiroides
Trax/ Mamas Ap. Respiratorio
Ap. Cardiovascular.Abdomen/ Digestivo.
Agudeza Visual...Audiometra..
Ergometra c/informeOtros..
Tensin Arterial.F. CardacaPeso..Talla..

LOS SIGUIENTES ESTUDIOS DEBERAN SER EVALUADOS POR EL MDICO. AL MOMENTO
DE LA INSCRIPCIN PRESENTAR FICHA COMPLETA DE SALUD (no adjuntar placas ni estudios)

1. RADIOGRAFIA DE TORAX FRENTE PERFIL C/ INFORME: ..
2. ELECTROCARDIOGRAMA C/ INFORME:..
3. PRUEBAS DE LABORATORIO
Hemograma.Grupo Sanguneo.Factor...
Eritosedimentacin..GlucemiaPerfil Lipdico..
Orina Completa.
VDRL...Uremia...Chagas..


F12 REQUISITOS Y DECLARACIN JURADA DE
FICHA DE SALUD - GUARDAVIDAS

Versin: 1


USO EXCLUSIVO DEL MEDICO CLINICO

El alumno/a se encuentra en condiciones. (SI NO) para cursar materias tericas y
prcticas con actividad fsica intensa como alumno regular.


.. .. ..
Fecha Sello y Matrcula Firma

Este formulario debe estar completo en su totalidad. El mdico clnico debe completarlo con letra clara y
legible. Puede ser mdico de hospital pblico o privado, de obra social o sanatorio.
Doctor muchas gracias por su colaboracin.
USO EXCLUSIVO DEL MEDICO PSIQUIATRA O PSICLOGO

El alumno/a se encuentra en condiciones. (SI NO) para cursar materias tericas y
prcticas con actividad fsica intensa como alumno regular.


.. .. ..
Fecha Sello y Matrcula Firma



OBSERVACIONES PERSONALES A COMPLETAR POR EL/ LA ASPIRANTE:
Inmunidades y Enfermedades Infectocontagiosas contradas (detallar)...............................
...
...

INDIQUE ALGUNA OBSERVACION RESPECTO DE SU SALUD QUE PUEDA SER
IMPORTANTE PARA LA ESCUELA Y NO SE ENCUENTRA EN LA PRESENTE
FICHA

DEJO CONSTANCIA QUE LOS DATOS PERSONALES CONSIGNADOS EN LA PRESENTE
FICHA SON REALES Y ACTUALIZADOS AL MOMENTO DE LA INSCRIPCION. ASI
MISMO, ME COMPROMETO A AVISAR FEHACIENTEMENTE SOBRE CUALQUIER
CAMBIO RELACIONADO CON MI SALUD DESDE ESTA FECHA //.



.. . .
FIRMA DEL ASPIRANTE ACLARACION DNI


.. .
FIRMA DEL PADRE MADRE O TUTOR ACLARACION DNI
(En caso de ser menor de 18 aos)