DSM Iv TR

DSM-IV-TR
(Texto Revisado)
Manual diagnstico y
estadstico de los
trastornos mentales.
American Psychiatric
Association, 2000.
Manual Diagnstico DSM-IV TR
ndice

Trastornos de inicio en la infancia, la niez o la adolescencia:
Retraso mental: .. 12
F70 Retraso mental leve.
F71 Retraso mental moderado.
F72 Retraso mental grave.
F73 Retraso mental profundo.
F79 Retraso mental de gravedad no espeifiada.
Trastornos del aprendi!a"e: ##########################.. 12
F$1.0 Trastorno de la letura
F$1.2 Trastorno del %lulo
F$1.$ Trastorno de la expresi&n esrita
Trastorno de las 'a(ilidades motoras: ###################### 13
F$2 Trastorno del desarrollo de la oordinai&n.
Trastornos de la omuniai&n: ######################### 1)
F$0.1 Trastorno del lengua"e expresivo
F$0.2 Trastorno mixto del lengua"e reeptivo*expresivo
F$0.0 Trastorno fonol&gio
F9$.+ Tartamudeo
Trastornos generali!ados del desarrollo: ##################### 1,
F$).0 Trastorno autista
F$).2 Trastorno de Rett
F$).3 Trastorno desintegrativo infantil
F$).+ Trastorno de -sperger
Trastornos por d.fiit de ateni&n / omportamiento pertur(ador: ########## 19
Trastorno por d.fiit de ateni&n on 'iperatividad:
o F90.0 Tipo om(inado
2
o F90.$ Tipo on predominio del d.fiit de ateni&n
o F90.0 Tipo on predominio 'iperativo*impulsivo
F91.$ Trastorno disoial
o F91.3 Trastorno negativista desafiante
Trastornos de la ingesti&n / de la onduta alimentaria de la infania o de la ni0e!: ##. 22
F9$.3 1ia
F9$.2 Trastorno de rumiai&n
F9$.2 Trastornos de la ingesti&n alimentaria de la infania o de la ni0e!
Trastornos de tis: ##############################.. 23
F9+.2 Trastorno de la Tourette
F9+.1 Trastorno de tis motores o voales r&nios
F9+.0 Trastorno de tis transitorios
Trastornos de la eliminai&n: ##########################. 2+
2nopresis:
o F9$.1 3on estre0imiento e inontinenia por re(osamiento
o F9$.1 4in estre0imiento ni inontinenia por re(osamiento
F9$.0 2nuresis (no de(ida a una enfermedad m.dia)
5tros trastornos de la infania6 la ni0e! o la adolesenia: #############. 2,
F93.0 Trastorno de ansiedad por separai&n
F9).0 7utismo seletivo
F9).2 Trastorno reativo de la vinulai&n de la infania o la ni0e!
F9$.) Trastorno de movimientos estereotipados
Delirium, demencia, trastornos amnsicos y otros trastornos cognoscitios:
8elirium: ################################### 30
F0+.0 8elirium de(ido a...(indicar enfermedad mdica)
8elirium induido por sustanias
8elirium por a(stinenia de sustanias
8elirium de(ido a m9ltiples etiolog:as
8emenia: ##################################. 32
F00.0 8emenia tipo -l!'eimer6 de iniio temprano:
o 3on delirium
o 3on ideas delirantes
o 3on estado de %nimo depresivo
o ;o ompliada
F00.1 8emenia tipo -l!'eimer6 de iniio tard:o:
o 3on delirium
3
o ;o ompliada
F01 8emenia vasular:
o 3on delirium
o ;o ompliada
F02 8emenia de(ida a otras enfermedades m.dias
8emenia persistente induida por sustanias
8emenia de(ida a m9ltiples etiolog:as
Trastornos amn.sios: #############################.37
F0) Trastorno amn.sio de(ido a ...(indicar enfermedad mdica)
Trastorno amn.sio persistente induido por sustanias.
Trastornos mentales de!idos a enfermedad mdica, no clasificados en otros
a"artados:
F0,.1 Trastorno atat&nio de(ido a ... (indiar enfermedad m.dia) #####..39
F07.0 3am(io de personalidad de(ido a ...(indiar enfermedad m.dia) ###....39
Trastornos relacionados con sustancias:
Trastornos relaionados on sustanias #####################...)2
3riterios para la dependenia de sustanias
3riterios para el a(uso de sustanias
3riterios para la intoxiai&n por sustanias
3riterios para la a(stinenia de su(stanias
Trastornos relaionados on el alo'ol: ######################))
Trastornos por onsumo de alo'ol:
o F10.00 3riterios para la intoxiai&n por alo'ol
o F10.3 3riterios para el a(stinenia de alo'ol
Trastornos relaionados on aluin&genos:####################..)+
Trastornos por onsumo de aluin&genos:
o F1,.0 3riterios para la intoxiai&n por aluin&genos
o F1,.70 Trastorno pereptivo persistente por aluin&genos (Flas'(a<s)
Trastornos relaionados on anfetaminas (o sustanias de ai&n similar): ######..),
Trastornos por onsumo de anfetaminas:
o F1+.00 3riterios para la intoxiai&n por anfetaminas
o F1+.3 3riterios para la a(stinenia de anfetaminas
Trastornos relaionados on afe:na: #######################)$
4
F1+.00 3riterios para la intoxiai&n por afe:na:
Trastornos relaionados on anna(is: ######################.)9
Trastornos por onsumo de anna(is:
o F12.00 3riterios para la intoxiai&n por anna(is
Trastornos relaionados on oa:na: #####################.#.)9
Trastornos por onsumo de oa:na:
o F1).00 3riterios para la intoxiai&n por oa:na
o F1).3 3riterios para la a(stinenia de oa:na
Trastornos relaionados on fenilidina (o sustanias de ai&n similar): ######.. +1
Trastornos por onsumo de fenilidina:
o F19.00 3riterios para la intoxiai&n por fenilidina
Trastornos relaionados on in'alantes: #####################.+2
Trastornos por onsumo de in'alantes:
o F1$.00 3riterios para la intoxiai&n por in'alantes
Trastornos relaionados on niotina: #####################.#.+3
Trastornos por onsumo de niotina:
o F17.3 3riterios para la a(stinenia de niotina
Trastornos relaionados on opi%eos: ####################.#..+3
Trastornos por onsumo de opi%eos:
o F11.00 3riterios para la intoxiai&n por opi%eos
o F11.3 3riterios para la a(stinenia de opi%eos
Trastornos relaionados on sedantes6 'ipn&tios o ansiol:tios: ########.##..+)
Trastornos por onsumo de sedantes6 'ipn&tios o ansiol:tios:
o F13.00 3riterios de intoxiai&n por sedantes6 'ipn&tios o ansiol:tios
o F13.3 3riterios de dependenia de sedantes6 'ipn&tios o ansiol:tios

#s$uizofrenia y otros trastornos "sic%ticos:
2s=ui!ofrenia: #################################+$
F20.0 Tipo paranoide
F20.0 Tipo desorgani!ado
F20.2 Tipo atat&nio
F20.3 Tipo indifereniado
F20.+ Tipo residual
5
F20.$ Trastorno es=ui!ofreniforme :########################,1
F2+ Trastorno es=ui!oafetivo : #########################..,2
F2+.0 Tipo (ipolar
F2+.1 Tipo depresivo
F22.0 Trastorno delirante : ###########################.,2
F23.$ Trastorno psi&tio (reve : ########################.. ,3
F23.$1 3on desenadenante(s) grave(s)
F23.$0 4in desenadenante(s) grave(s)
F2) Trastorno psi&tio ompartido : #####################..#. ,)
F0, Trastorno psi&tio de(ido a...( indicar enfermedad mdica ) ###########,)
F0,.2 3on ideas delirantes
F0,.0 3on aluinaiones
Trastorno psi&tio induido por sustanias : ###################..,+
Trastornos del estado del &nimo:
2pisodio depresivo ma/or: ###########################.,$
F32 Trastorno depresivo ma/or6 episodio 9nio
F33 Trastorno depresivo ma/or6 reidivante
F3).1 Trastorno dist:mio
2pisodio man:ao : ##############################..71
2pisodio mixto: ###############################.#72
2pisodio 'ipoman:ao : ############################..72
Trastornos (ipolares: #############################..73
F30 Trastorno (ipolar >6 episodio man:ao 9nio
F31.0 Trastorno (ipolar >6 episodio m%s reiente 'ipoman:ao
F31 Trastorno (ipolar >6 episodio m%s reiente man:ao
F31., Trastorno (ipolar >6 episodio m%s reiente mixto
F31 Trastorno (ipolar >6 episodio m%s reiente depresivo
F31.9 Trastorno (ipolar >6 episodio m%s reiente no espeifiado
F31.$ Trastorno (ipolar >>
F3).0 Trastorno ilot:mio
Trastorno del estado del %nimo de(ido a... (indicar enfermedad mdica): #######7$
6
F0,.32 3on s:ntomas depresivos
F0,.32 3on s:ntomas de depresi&n ma/or
F0,.30 3on s:ntomas man:aos
F0,.33 3on s:ntomas mixtos
Trastorno del estado del %nimo induido por sustanias : ##############.79
3riterios para las espeifiaiones de gravedad?psiosis?remisi&n para el episodio depresivo ma/or
atual (o m%s reiente) :#############################.$1
3riterios para las espeifiaiones de gravedad?psiosis?remisi&n para el episodio man:ao atual
(o m%s reiente) :################################$2
3riterios para las espeifiaiones de gravedad?psiosis?remisi&n para el episodio mixto atual (o
m%s reiente) : #################################$2
3riterios para la espeifiai&n de: ########################.$3
3roniidad
4:ntomas atat&nios
4:ntomas melan&lios
4:ntomas at:pios
>niio postparto
3urso longitudinal
1atr&n estaional
3ilos r%pidos
Trastornos de ansiedad:
3risis de 1%nio (3risis de -ngustia) :#######################.$$
-gorafo(ia :##################################..$$
F)1.0 Trastorno de angustia sin agorafo(ia
F)0.01 Trastorno de angustia on agorafo(ia
F)0.00 -gorafo(ia sin 'istoria de trastorno de angustia
F)0.02 Fo(ia espe:fia : ############################.90
F)0.1 Fo(ia soial: ###############################91
F)2.$ Trastorno o(sesivo*ompulsivo: ######################..92
F)3.1 Trastorno por estr.s postraum%tio : #####################93
F)3.0 Trastorno por estr.s agudo : ########################.9+
F)1.1 Trastorno de ansiedad generali!ada : ####################9,
F0,.) Trastorno de ansiedad de(ido a enfermedad m.dia : #############97
7
Trastorno de ansiedad induido por sustanias : ##################.97
Trastornos somatomorfos:
F)+.0 Trastorno de somati!ai&n : ########################.100
F)+.1 Trastorno somatomorfo indifereniado : ###################100
F)) Trastorno de onversi&n : ##########################.101
F)+.) Trastorno por dolor :############################102
F)+.2 @ipoondr:a : ##############################...103
F)+.2 Trastorno dism&rfio orporal : #######################.103
Trastornos ficticios:
F,$.1 Trastorno fitiio : #############################10+
Trastornos disociatios:
F)).0 -mnesia disoiativa: ###########################107
F)).1 Fuga disoiativa : #############################.07
F)).$1 Trastorno de identidad disoiativo :#####################107
F)$.1 Trastorno de despersonali!ai&n :######################10$
Trastornos se'uales y de la identidad se'ual:
Trastornos se'uales:
Trastornos del deseo sexual: #######################110
o F+2.0 8eseo sexual 'ipoativo
o F+2.10 Trastorno por aversi&n al sexo
Trastornos de la exitai&n sexual: ####################..111
o F+2.2 Trastornos de la exitai&n sexual en la mu"er
o F+2.2 Trastornos de la erei&n en el var&n
Trastornos del orgasmo: #########################.112
o F+2.3 Trastorno org%smio femenino
o F+2.3 Trastorno org%smio masulino
o F+2.) 2/aulai&n preo!
Trastornos sexuales por dolor: ######################.11)
o F+2., 8ispareunia (no de(ida a una enfermedad m.dia)
8
o F+2.+ Aaginismo (no de(ido a una enfermedad m.dia)
Trastorno sexual de(ido a una enfermedad m.dia : #############11+
o ;9).$ 8eseo sexual 'ipoativo en la mu"er de(ido a...
o ;+0.$ 8eseo sexual 'ipoativo en el var&n de(ido a...
o ;)$.) Trastorno de la erei&n en el var&n de(ido a...
o ;9).1 8ispareunia femenina de(ido a...
o ;+0.$ 8ispareunia masulina de(ida a...
o ;9).$ 5tros trastornos sexuales femeninos de(idos a...
o ;+0.$ 5tros trastornos sexuales masulinos de(idos a...
Trastorno sexual induido por sustanias :#################.11,
1arafilias: ###################################117
F,+.2 2x'i(iionismo
F,+.0 Feti'ismo
F,+.$ Frotteurismo
F,+.) 1edofilia
F,+.+ 7aso=uismo sexual
F,+.+ 4adismo sexual
F,+.1 Feti'ismo transvestista
F,+.3 Ao/eurismo
F,) Trastornos de la identidad sexual :######################.119
F,).2 Trastorno de la identidad sexual en ni0os
F,).0 Trastorno de la identidad sexual en adolesentes o adultos
Trastornos de la conducta alimentaria:
F+0.0 -norexia nerviosa :############################.122
F+0.2 Bulimia nerviosa : #############################122

Trastornos del sueo:
Trastornos "rimarios del sueo:
8isomnias: ##################################12+
F+1.0 >nsomnio primario
F+1.1 @ipersomnia primaria
C)7.) ;arolepsia
C)7.3 Trastorno del sue0o relaionado on la respirai&n
F+1.3 Trastorno del ritmo iradiano
1arasomnias: #################################127
F+1.+ 1esadillas
F+1.) Terrores noturnos
9
F+1.3 4onam(ulismo
Trastornos del sue0o relaionados on otro trastorno mental : ############.12$
F+1.0 >nsomnio relaionado on...
F+1.1 @ipersomnia relaionada on...
(tros trastornos del sueo
C)7 Trastorno del sue0o de(ido a enfermedad m.dia : ##############..129
Trastorno del sue0o induido por sustanias : ###################130
Trastornos del control de los im"ulsos no clasificados en otros a"artados:
F,3.$ Trastorno explosivo intermitente : ######################133
F,3.2 3leptoman:a :###############################133
F,3.1 1iroman:a : .................................................................................................................133
F,3.0 Duego patol&gio : ############################..13)
F,3.3 Triotiloman:a : ##############################13)
Trastornos ada"tatios:
Trastorno adaptativo: ##############################13,
F)3.20 3on estado de %nimo depresivo E309.0F
F)3.2$ 3on ansiedad E309.2)F
F)3.22 7ixto6 on ansiedad / estado de %nimo depresivo E309.2$F
F)3.2) 3on trastorno de omportamiento E309.3F
F)3.2+ 3on alterai&n mixta de las emoiones / el omportamiento E309.)F
F)3.9 ;o espeifiado E309.9F
10
Trastornos de inicio en la
infancia, la niez o la
adolescencia
11
Criterios para el diagnstico del Retraso Mental
A. Capacidad intelectual significativamente inferior al promedio: un Coeficiente
ntelectual !C" apro#imadamente de $0 o inferior en un test de C administrado
individualmente !en el de ni%os pe&ue%os, un 'uicio clnico de capacidad intelectual
significativamente inferior al promedio".
B. ()ficit o alteraciones de ocurrencia en la actividad adaptativa actual !eficacia de la
persona para satisfacer las e#igencias planteadas para su edad y su grupo cultural", en
por lo menos dos de las *reas siguientes: comunicacin personal, vida dom)stica,
ha+ilidades sociales,interpersonales, utili-acin de recursos comunitarios, autocontrol,
ha+ilidades acad)micas funcionales, tra+a'o, ocio, salud y seguridad.
C. .l inicio es anterior a los /0 a%os.
F70 Retraso ental le!e "#$7%& C entre 10211 y apro#imadamente $0.
F7$ Retraso ental oderado "#$'.0%& C entre 31240 y 10211.
F7( Retraso ental gra!e "#$'.$%& C entre 20221 y 31240.
F7# Retraso ental pro)undo "#$'.(%& C inferior a 20221.
F7* Retraso ental de gra!edad no especi)icada "#$*%& cuando
e#iste clara presuncin de retraso mental, pero la inteligencia del su'eto no puede ser
evaluada mediante los test usuales.
Trastornos del aprendi+a,e
Criterios para el diagnstico del F'$.0 Trastorno de la lectura
"#$-.00%
A. .l rendimiento en lectura, medido mediante prue+as de precisin o comprensin
normali-adas y administradas individualmente, se sit5a sustancialmente por de+a'o de
lo esperado dados la edad cronolgica del su'eto, su coeficiente de inteligencia y la
escolaridad propia de su edad.
12
B. 6a alteracin del Criterio A interfiere significativamente el rendimiento acad)mico o
las actividades de la vida cotidiana &ue e#igen ha+ilidades para la lectura.
C. 7i hay un d)ficit sensorial, las dificultades para la lectura e#ceden de las
ha+itualmente asociadas a )l.
.ota de codi)icacin. 7i hay una enfermedad m)dica !p. .'., neurolgica" o un d)ficit
sensorial, se codificar* en el .'e .
Criterios para el diagnstico del F'$.( Trastorno del c/lculo
"#$-.$%
A. 6a capacidad para el c*lculo, evaluada mediante prue+as normali-adas
administradas individualmente, se sit5a sustancialmente por de+a'o de la esperada
dados la edad cronolgica del su'eto, su coeficiente de inteligencia y la escolaridad
propia de su edad.
B. .l trastorno del Criterio A interfiere significativamente el rendimiento acad)mico o
las actividades de la vida cotidiana &ue re&uieren capacidad para el c*lculo.
C. 7i hay un d)ficit sensorial las dificultades para el rendimiento en c*lculo e#ceden de
las ha+itualmente asociadas a )l.
Criterios para el diagnstico del F'$.' Trastorno de la e0presin
escrita "#$-.(%
A. 6as ha+ilidades para escri+ir, evaluadas mediante prue+as normali-adas
administradas individualmente !o evaluaciones funcionales de las ha+ilidades para
escri+ir", se sit5an sustancialmente por de+a'o de las esperadas dados la edad
cronolgica del su'eto, su coeficiente de inteligencia evaluada y la escolaridad propia
de su edad.
las actividades de la vida cotidiana &ue re&uieren la reali-acin de te#tos escritos !p.
.'., escri+ir frases gramaticalmente correctas y p*rrafos organi-ados".
C. 7i hay un d)ficit sensorial, las dificultades en la capacidad para escri+ir e#ceden de
las asociadas ha+itualmente a )l.
Trastornos de las 1a2ilidades otoras
13
Criterios para el diagnstico del F'( Trastorno del desarrollo de
la coordinacin "#$-.3%
A. .l rendimiento en las actividades cotidianas &ue re&uieren coordinacin motora es
sustancialmente inferior al esperado dada la edad cronolgica del su'eto y su
coeficiente de inteligencia. Puede manifestarse por retrasos significativos en la
ad&uisicin de los hitos motores !p. .'., caminar, gatear, sentarse", ca)rsele los
o+'etos de la mano, 8torpe-a8, mal rendimiento en deportes o caligrafa deficiente.
las actividades de la vida cotidiana.
C. .l trastorno no se de+e a una enfermedad m)dica !p. .'., par*lisis cere+ral,
hemiple'a o distrofia muscular" y no cumple los criterios de trastorno generali-ado del
desarrollo.
D. 7i hay retraso mental, las deficiencias motoras e#ceden de las asociadas
ha+itualmente a )l.
Trastornos de la counicacin
Criterios para el diagnstico del F'0.$ Trastorno del lengua,e
e0presi!o "#$-.#$%
A. 6as puntuaciones o+tenidas mediante evaluaciones del desarrollo del lengua'e
e#presivo, normali-adas y administradas individualmente, &uedan sustancialmente por
de+a'o de las o+tenidas mediante evaluaciones normali-adas tanto de la capacidad
intelectual no ver+al como del desarrollo del lengua'e receptivo. .l trastorno puede
manifestarse clnicamente a trav)s de unos sntomas &ue incluyen un voca+ulario
sumamente limitado, cometer errores en los tiempos ver+ales o e#perimentar
dificultades en la memori-acin de pala+ras o en la produccin de frases de longitud o
comple'idad propias del nivel evolutivo del su'eto.
B. 6as dificultades del lengua'e e#presivo interfieren el rendimiento acad)mico o
la+oral o la comunicacin social.
C. 9o se cumplen criterios de trastorno mi#to del lengua'e receptivo2e#presivo ni de
trastorno generali-ado del desarrollo.
D. 7i hay retraso mental, d)ficit sensorial o motor del ha+la, o privacin am+iental, las
deficiencias del lengua'e de+en e#ceder de las ha+itualmente asociadas a tales
pro+lemas.
.ota de codi)icacin. 7i hay un d)ficit sensorial o motor del ha+la o una enfermedad
neurolgica, se codificar*n en el .'e .
14
Criterios para el diagnstico del F'0.( Trastorno i0to del
lengua,e recepti!o-e0presi!o "#$-.#$%
A. 6as puntuaciones o+tenidas mediante evaluaciones del desarrollo del lengua'e
receptivo y e#presivo, normali-adas y administradas individualmente, &uedan
sustancialmente por de+a'o de las o+tenidas mediante evaluaciones normali-adas de la
capacidad intelectual no ver+al. 6os sntomas incluyen los propios del trastorno del
lengua'e e#presivo, as como dificultades para comprender pala+ras, frases o tipos
especficos de pala+ras, tales como t)rminos espaciales.
B. 6as deficiencias del lengua'e receptivo y e#presivo interfieren significativamente el
rendimiento acad)mico o la+oral, o la comunicacin social.
C. 9o se cumplen los criterios de trastorno generali-ado del desarrollo.
D. 7i hay retraso mental, d)ficit sensorial o motor del ha+la o privacin am+iental, las
deficiencias del lengua'e e#ceden de las ha+itualmente asociadas a estos pro+lemas.
Criterios para el diagnstico del F'0.0 Trastorno )onolgico
"#$-.#*%
A. ncapacidad para utili-ar los sonidos del ha+la espera+les evolutivamente y propios
de la edad e idioma del su'eto !p. .'., errores de la produccin, utili-acin,
representacin u organi-acin de los sonidos tales como sustituciones de un sonido por
otro !utili-acin del sonido ,t, en lugar de ,:, u omisiones de sonidos tales como
consonantes finales".
B. 6as deficiencias de la produccin de los sonidos del ha+la interfieren el rendimiento
acad)mico o la+oral, o la comunicacin social.
C. 7i hay un retraso mental, un d)ficit sensorial o motor del ha+la, o una privacin
am+iental, las deficiencias del ha+la e#ceden de las ha+itualmente asociadas a estos
pro+lemas.
Criterios para el diagnstico del F*'.- Tartaudeo "#07.0$%
A. Alteracin de la fluide- y la organi-acin temporal normales del ha+la !adecuadas
para la edad del su'eto", caracteri-ada por ocurrencias frecuentes d) m*s de los
siguientes fenmenos:
$. repeticiones de sonidos y sla+as
(. prolongaciones de sonidos
#. inter'ecciones
3. pala+ras fragmentadas !p. .'., pausas dentro de una pala+ra"
15
-. +lo&ueos audi+les o silenciosos !pausas en el ha+la"
4. circunlo&uios !sustituciones de pala+ras para evitar pala+ras pro+lem*ticas"
7. pala+ras producidas con un e#ceso de tensin fsica
'. repeticiones de pala+ras monosil*+icas !p. .'., 8;o2yo2yo le veo8"
B. 6a alteracin de la fluide- interfiere el rendimiento acad)mico o la+oral, o la
comunicacin social.
C. 7i hay un d)ficit sensorial o motor del ha+la, las deficiencias del ha+la son
superiores a las ha+itualmente asociadas a estos pro+lemas.
Trastornos generali+ados del desarrollo
Criterios para el diagnstico del F'3.0 Trastorno autista "(**.00%
A. .#iste un total de < !o m*s" tems de /, 2 y 3, con por lo menos dos de /, y uno de
2 y de 3:
$. alteracin cualitativa de la interaccin social, manifestada al menos por dos de las
siguientes caractersticas:
"a% importante alteracin del uso de m5ltiples comportamientos no ver+ales, como son
contacto ocular, e#presin facial, posturas corporales y gestos reguladores de la
interaccin social.
"2% incapacidad para desarrollar relaciones con compa%eros adecuadas al nivel de
desarrollo.
"c% ausencia de la tendencia espont*nea para compartir con otras personas disfrutes,
intereses y o+'etivos !p. .'., no mostrar, traer o se%alar o+'etos de inter)s".
"d% falta de reciprocidad social o emocional.
(. alteracin cualitativa de la comunicacin manifestada al menos por dos de las
"a% retraso o ausencia total del desarrollo del lengua'e oral !no acompa%ado de
intentos para compensarlo mediante modos alternativos de comunicacin, tales como
gestos o mmica".
"2% en su'etos con un ha+la adecuada, alteracin importante de la capacidad para
iniciar o mantener una conversacin con otros.
"c% utili-acin estereotipada y repetitiva del lengua'e o lengua'e idiosincr*sico.
"d% ausencia de 'uego realista espont*neo, variado, o de 'uego imitativo social propio
del nivel de desarrollo.
#. patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidas, repetitivas y
estereotipadas, manifestados por lo menos mediante una de las siguientes
caractersticas:
16
"a% preocupacin a+sor+ente por uno o m*s patrones estereotipados y restrictivos de
inter)s &ue resulta anormal, sea en su intensidad, sea en su o+'etivo
"2% adhesin aparentemente infle#i+le a rutinas o rituales especficos, no funcionales
"c% manierismos motores estereotipados y repetitivos !p. .'., sacudir o girar las manos
o dedos, o movimientos comple'os de todo el cuerpo"
"d% preocupacin persistente por partes de o+'etos
B. =etraso o funcionamiento anormal en por lo menos una de las siguientes *reas, &ue
aparece antes de los 3 a%os de edad: / interaccin social, 2 lengua'e utili-ado en la
comunicacin social o 3 'uego sim+lico o imaginativo.
C. .l trastorno no se e#plica me'or por la presencia de un trastorno de =ett o de un
trastorno desintegrativo infantil.
Criterios para el diagnstico del F'3.( Trastorno de Rett
"(**.'0%
A. >odas las caractersticas siguientes:
$. desarrollo prenatal y perinatal aparentemente normal.
(. desarrollo psicomotor aparentemente normal durante los primeros 1 meses despu)s
del nacimiento.
#. circunferencia craneal normal en el nacimiento.
B. Aparicin de todas las caractersticas siguientes despu)s del perodo de desarrollo
normal:
$. desaceleracin del crecimiento craneal entre los 1 y 40 meses de edad.
(. p)rdida de ha+ilidades manuales intencionales previamente ad&uiridas entre los 1 y
30 meses de edad, con el su+siguiente desarrollo de movimientos manuales
estereotipados !p. .'., escri+ir o lavarse las manos".
#. p)rdida de implicacin social en el inicio del trastorno !aun&ue con frecuencia la
interaccin social se desarrolla posteriormente".
3. mala coordinacin de la marcha o de los movimientos del tronco.
-. desarrollo del lengua'e e#presivo y receptivo gravemente afectado, con retraso
psicomotor grave.
Criterios para el diagnstico del F'3.# Trastorno desintegrati!o
in)antil "(**-$0%
A. (esarrollo aparentemente normal durante por lo menos los primeros 2 a%os
posteriores al nacimiento, manifestado por la presencia de comunicacin ver+al y no
ver+al, relaciones sociales, 'uego y comportamiento adaptativo apropiados a la edad
del su'eto.
B. P)rdida clnicamente significativa de ha+ilidades previamente ad&uiridas !antes de
los /0 a%os de edad" en por lo menos dos de las siguientes *reas:
$. lengua'e e#presivo o receptivo
(. ha+ilidades sociales o comportamiento adaptativo
#. control intestinal o vesical
17
3. 'uego
-. ha+ilidades motoras
C. Anormalidades en por lo menos dos de las siguientes *reas:
$. alteracin cualitativa de la interaccin social !p. .'., alteracin de comportamientos
no ver+ales, incapacidad para desarrollar relaciones con compa%eros, ausencia de
reciprocidad social o emocional"
(. alteraciones cualitativas de la comunicacin !p. .'., retraso o ausencia de lengua'e
ha+lado, incapacidad para iniciar o sostener una conversacin, utili-acin estereotipada
y repetitiva del lengua'e, ausencia de 'uego realista variado"
#. patrones de comportamiento, intereses y actividades restrictivos, repetitivos y
estereotipados, en los &ue se incluyen estereotipias motoras y manierismos
D. .l trastorno no se e#plica me'or por la presencia de otro trastorno generali-ado del
desarrollo o de es&ui-ofrenia.
Criterios para el diagnstico del F'3.- Trastorno de Asperger
"(**.'0%
A. Alteracin cualitativa de la interaccin social, manifestada al menos por dos de las
$. importante alteracin del uso de m5ltiples comportamientos no ver+ales como
contacto ocular, e#presin facial, posturas corporales y gestos reguladores de la
interaccin social
(. incapacidad para desarrollar relaciones con compa%eros apropiadas al nivel de
desarrollo del su'eto
#. ausencia de la tendencia espont*nea a compartir disfrutes, intereses y o+'etivos con
otras personas !p. .'., no mostrar, traer o ense%ar a otras personas o+'etos de
inter)s"
3. ausencia de reciprocidad social o emocional
B. Patrones de comportamiento, intereses y actividades restrictivos, repetitivos y
estereotipados, manifestados al menos por una de las siguientes caractersticas:
$. preocupacin a+sor+ente por uno o m*s patrones de inter)s estereotipados y
restrictivos &ue son anormales, sea por su intensidad, sea por su o+'etivo
(. adhesin aparentemente infle#i+le a rutinas o rituales especficos, no funcionales
#. manierismos motores estereotipados y repetitivos !p. .'., sacudir o girar manos o
dedos, o movimientos comple'os de todo el cuerpo"
3. preocupacin persistente por partes de o+'etos
C. .l trastorno causa un deterioro clnicamente significativo de la actividad social,
la+oral y otras *reas importantes de la actividad del individuo.
D. 9o hay retraso general del lengua'e clnicamente significativo !p. .'., a los 2 a%os
de edad utili-a pala+ras sencillas, a los 3 a%os de edad utili-a frases comunicativas".
18
5. 9o hay retraso clnicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo
de ha+ilidades de autoayuda propias de la edad, comportamiento adaptativo !distinto
de la interaccin social" y curiosidad acerca del am+iente durante la infancia.
F. 9o cumple los criterios de otro trastorno generali-ado del desarrollo ni de
es&ui-ofrenia.
Trastornos por d6)icit de atencin 7 coportaiento
pertur2ador
Criterios para el diagnstico de Trastorno por d6)icit de atencin
con 1iperacti!idad
A. .#isten / o 2:
$. seis !o m*s" de los siguientes sntomas de desatencin han persistido por lo menos
durante < meses con una intensidad &ue es desadaptativa e incoherente en relacin
con el nivel de desarrollo:
Desatencin:
"a% a menudo no presta atencin suficiente a los detalles o incurre en errores por
descuido en las tareas escolares, en el tra+a'o o en otras actividades
"2% a menudo tiene dificultades para mantener la atencin en tareas o en actividades
l5dicas
"c% a menudo parece no escuchar cuando se le ha+la directamente
"d% a menudo no sigue instrucciones y no finali-a tareas escolares, encargos, u
o+ligaciones en el centro de tra+a'o !no se de+e a comportamiento negativista o a
incapacidad para comprender instrucciones"
"e% a menudo tiene dificultades para organi-ar tareas y actividades
")% a menudo evita, le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarse a tareas &ue
re&uieren un esfuer-o mental sostenido !como tra+a'os escolares o dom)sticos"
"g% a menudo e#trava o+'etos necesarios para tareas o actividades !p. .'. 'uguetes,
e'ercicios escolares, l*pices, li+ros o herramientas"
"1% a menudo se distrae f*cilmente por estmulos irrelevantes
"i% a menudo es descuidado en las actividades diarias
(. seis !o m*s" de los siguientes sntomas de hiperactividad2impulsividad han
persistido por lo menos durante < meses con una intensidad &ue es desadaptativa e
incoherente en relacin con el nivel de desarrollo:
Hiperactividad
"a% a menudo mueve en e#ceso manos o pies, o se remueve en su asiento
"2% a menudo a+andona su asiento en la clase o en otras situaciones en &ue se espera
&ue permane-ca sentado
"c% a menudo corre o salta e#cesivamente en situaciones en &ue es inapropiado
hacerlo !en adolescentes o adultos puede limitarse a sentimientos su+'etivos de
in&uietud"
"d% a menudo tiene dificultades para 'ugar o dedicarse tran&uilamente a actividades
19
de ocio
"e% a menudo 8est* en marcha8 o suele actuar como si tuviera un motor
")% a menudo ha+la en e#ceso
Impulsividad
"g% a menudo precipita respuestas antes de ha+er sido completadas las preguntas
"1% a menudo tiene dificultades para guardar tumo
"i% a menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros !p. .'. se
entromete en conversaciones o 'uegos"
B. Algunos sntomas de hiperactividad2impulsividad o desatencin &ue causa+an
alteraciones esta+an presentes antes de los $ a%os de edad.
C. Algunas alteraciones provocadas por los sntomas se presentan en dos o m*s
am+ientes !p. .'., en la escuela ?o en el tra+a'o@ y en casa".
D. (e+en e#istir prue+as claras de un deterioro clnicamente significativo de la
actividad social, acad)mica o la+oral.
5. 6os sntomas no aparecen e#clusivamente en el transcurso de un trastorno
generali-ado del desarrollo, es&ui-ofrenia u otro trastorno psictico, y no se e#plican
me'or por la presencia de otro trastorno mental !p. .'., trastorno del estado de *nimo,
trastorno de ansiedad, trastorno disociativo o un trastorno de la personalidad".
F*0.0 Trastorno por d6)icit de atencin con 1iperacti!idad8 tipo co2inado
"#$3.0$%
7i se satisfacen los Criterios A/ y A2 durante los 5ltimos < meses
F*0.' Trastorno por d6)icit de atencin con 1iperacti!idad8 tipo con
predoinio del d6)icit de atencin "#$3.00%
7i se satisface el Criterio A/, pero no el Criterio A2 durante los 5ltimos < meses
F*0.0 Trastorno por d6)icit de atencin con 1iperacti!idad8 tipo con
predoinio 1iperacti!o-ipulsi!o "#$3.0$%
7i se satisface el Criterio A2, pero no el Criterio A/ durante los 5ltimos < meses
.ota de codi)icacin. .n el caso de su'etos !en especial adolescentes y adultos" &ue
actualmente tengan sntomas &ue ya no cumplen todos los criterios, de+e especificarse
en 8remisin parcial8.
Criterios para el diagnstico del F*$.' Trastorno disocial "#$(.'%
20
A. An patrn repetitivo y persistente de comportamiento en el &ue se violan los
derechos +*sicos de otras personas o normas sociales importantes propias de la edad,
manifest*ndose por la presencia de tres !o m*s" de los siguientes criterios durante los
5ltimos /2 meses y por lo menos de un criterio durante los 5ltimos < meses:
Agresin a personas y animales
$. a menudo fanfarronea, amena-a o intimida a otros
(. a menudo inicia peleas fsicas
#. ha utili-ado un arma &ue puede causar da%o fsico grave a otras personas !p. .'.,
+ate, ladrillo, +otella rota, nava'a, pistola"
3. ha manifestado crueldad fsica con personas
-. ha manifestado crueldad fsica con animales
4. ha ro+ado enfrent*ndose a la vctima !p. .'., ata&ue con violencia, arre+atar +olsos,
e#torsin, ro+o a mano armada"
7. ha for-ado a alguien a una actividad se#ual
Destruccin de la propiedad
'. ha provocado deli+eradamente incendios con la intencin de causar da%os graves
*. ha destruido deli+eradamente propiedades de otras personas !distinto de provocar
incendios"
Fraudulencia o robo
$0. ha violentado el hogar, la casa o el automvil de otra persona
$$. a menudo miente para o+tener +ienes o favores o para evitar o+ligaciones !esto
es, 8tima8 a otros"
$(. ha ro+ado o+'etos de cierto valor sin enfrentamiento con la vctima !p. .'., ro+os
en tiendas, pero sin allanamientos o destro-osB falsificaciones"
Violaciones graves de normas
$#. a menudo permanece fuera de casa de noche a pesar de las prohi+iciones
paternas, iniciando este comportamiento antes de los /3 a%os de edad
$3. se ha escapado de casa durante la noche por lo menos dos veces, viviendo en la
casa de sus padres o en un hogar sustitutivo !o slo una ve- sin regresar durante un
largo perodo de tiempo"
$-. suele hacer novillos en la escuela, iniciando esta pr*ctica antes de los /3 a%os de
edad
B. .l trastorno disocial provoca deterioro clnicamente significativo de la actividad
social, acad)mica o la+oral.
C. 7i el individuo tiene /0 a%os o m*s, no cumple criterios de trastorno antisocial de la
personalidad.
.specificar el tipo en funcin de la edad de inicio:
Tipo de inicio in)antil& se inicia por lo menos una de las caractersticas criterio de
trastorno disocial antes de los /0 a%os de edad
21
Tipo de inicio adolescente& ausencia de cual&uier caracterstica criterio de trastorno
disocial antes de los /0 a%os de edad
Especificar la gravedad:
9e!e& pocos o ning5n pro+lema de comportamiento e#ceden de los re&ueridos para
esta+lecer el diagnstico y los pro+lemas de comportamiento slo causan da%os
mnimos a otros
Moderado& el n5mero de pro+lemas de comportamiento y su efecto so+re otras
personas son intermedios entre 8leves8 y 8graves8
:ra!e& varios pro+lemas de comportamiento e#ceden de los re&ueridos para
esta+lecer el diagnstico o los pro+lemas de comportamiento causan da%os
considera+les a otros.
Criterios para el diagnstico de9 F*$.# trastorno negati!ista desa)iante
"#$#.'$%
A. An patrn de comportamiento negativista, hostil y desafiante &ue dura por lo menos
< meses, estando presentes cuatro !o m*s" de los siguientes comportamientos:
$. a menudo se encoleri-a e incurre en pataletas
(. a menudo discute con adultos
#. a menudo desafa activamente a los adultos o rehusa cumplir sus o+ligaciones
3. a menudo molesta deli+eradamente a otras personas
-. a menudo acusa a otros de sus errores o mal comportamiento
4. a menudo es suscepti+le o f*cilmente molestado por otros
7. a menudo es col)rico y resentido
'. a menudo es rencoroso o vengativo
9ota: Considerar &ue se cumple un criterio slo si el comportamiento se presenta con
m*s frecuencia de la o+servada tpicamente en su'etos de edad y nivel de desarrollo
compara+les.
B. .l trastorno de conducta provoca deterioro clnicamente significativo en la actividad
social, acad)mica o la+oral.
C. 6os comportamientos en cuestin no aparecen e#clusivamente en el transcurso de
un trastorno psictico o de un trastorno del estado de *nimo.
D. 9o se cumplen los criterios de trastorno disocial, y, si el su'eto tiene /0 a%os o m*s,
tampoco los de trastorno antisocial de la personalidad.
22
Trastornos de la ingestin 7 de la conducta alientaria de
la in)ancia o de la ni;e+
Criterios para el diagnstico de F*'.# <ica "#07.-(%
A. ngestin persistente de sustancias no nutritivas durante un perodo de por lo
menos / mes.
B. 6a ingestin de sustancias no nutritivas es inapropiada para el nivel de desarrollo.
C. 6a conducta ingestiva no forma parte de pr*cticas sancionadas culturalmente.
D. 7i la conducta ingestiva aparece e#clusivamente en el transcurso de otro trastorno
mental !p. .'., retraso mental, trastorno generali-ado del desarrollo, es&ui-ofrenia" es
de suficiente gravedad como para merecer atencin clnica independiente.
Criterios para el diagnstico del F*'.( Trastorno por ruiacin
"#07.-*%
A. =egurgitaciones repetidas, sin n*useas o enfermedad gastrointestinal asociada por
lo menos durante un mes, tras un perodo de funcionamiento normal.
B. P)rdida de peso o incapacidad para alcan-ar el peso normal.
Criterios para el diagnstico del F*'.( Trastorno de la ingestin
alientaria de la in)ancia o la ni;e+ "#07.-*%
A. Alteracin de la alimentacin manifestada por una dificultad persistente para comer
adecuadamente, con incapacidad significativa para aumentar de peso o con p)rdidas
significativas de peso durante por lo menos / mes.
B. 6a alteracin no se de+e a una enfermedad gastrointestinal ni a otra enfermedad
m)dica asociada !p. .'., reflu'o esof*gico".
C. .l trastorno no se e#plica me'or por la presencia de otro trastorno mental !p. .'.,
trastorno de rumiacin" o por la no disponi+ilidad de alimentos.
D. .l inicio es anterior a los < a%os de edad.
Trastornos de tics
Criterios para el diagnstico del F*-.( Trastorno de la Tourette
"#07.(#%
23
A. .n alg5n momento a lo largo de la enfermedad ha ha+ido tics motores m5ltiples y
uno o m*s tics vocales, aun&ue no necesariamente de modo simult*neo, !una
vocali-acin o movimiento s5+ito, r*pido, recurrente, no rtmico y estereotipado."
B. 6os tics aparecen varias veces al da !ha+itualmente en oleadas" casi cada da o
intermitentemente a lo largo de un perodo de m*s de / a%o, y durante este tiempo
nunca hay un perodo li+re de tics superior a m*s de 3 meses consecutivos.
C. .l trastorno provoca un nota+le malestar o deterioro significativo social, la+oral o de
otras *reas importantes de la actividad del individuo.
D. .l inicio es anterior a los /0 a%os de edad.
5. 6a alteracin no se de+e a los efectos fisiolgicos directos de un f*rmaco !p. .'.,
estimulante" o de una enfermedad m)dica !p. .'., enfermedad de Cuntington o
encefalitis pos vrica".
Criterios para el diagnstico del F*-.$ Trastorno de tics otores
o !ocales crnicos "#07.((%
A. .n alg5n momento a lo largo de la enfermedad ha ha+ido tics vocales o motores
simples o m5ltiples !esto es, vocali-aciones o movimientos s5+itos, r*pidos,
recurrentes, no rtmicos ni estereotipados", pero no am+os.
B. 6os tics aparecen varias veces al da casi cada da o intermitentemente a lo largo de
un perodo de m*s de / a%o, y durante este tiempo nunca hay un perodo li+re de tics
superior a 3 meses consecutivos.
C. 6a alteracin causa un nota+le malestar o deterioro significativo social, la+oral o de
5. .l trastorno no se de+e a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia !p. .'.,
estimulantes" ni a una enfermedad m)dica !p. .'., enfermedad de Cuntington o
encefalitis posvrica".
F. 9unca se han satisfecho criterios del trastorno de la >ourette.
Criterios para el diagnstico del F*-.0 Trastorno de tics
transitorios "#07.($%
A. >ics motores y,o vocales simples o m5ltiples !esto es, vocali-aciones o movimientos
s5+itos, r*pidos, recurrentes, no rtmicos y estereotipados".
B. 6os tics aparecen varias veces al da, casi cada da durante por lo menos 4
semanas, pero no m*s de /2 meses consecutivos.
C. 6a alteracin causa un nota+le malestar o un deterioro significativo social, la+oral o
de otras *reas importantes de la actividad del individuo.
24
5. 6a alteracin no se de+e a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia !p. .'.,
estimulantes" ni a una enfermedad m)dica !p. .'., enfermedad de Cuntington o
encefalitis postvrica".
F. 9unca se han cumplido criterios de trastorno de la >ourette ni de trastorno de tics
crnicos motores o vocales.
Trastornos de la eliinacin
Criterios para el diagnstico de 5ncopresis
A. .vacuacin repetida de heces en lugares inadecuados !p. .'., vestidos o suelos",
sea involuntaria o intencionada.
B. Por lo menos un episodio al mes durante un mnimo de 3 meses.
C. 6a edad cronolgica es por lo menos de 4 a%os !o un nivel de desarrollo
e&uivalente".
D. .l comportamiento no se de+e e#clusivamente a los efectos fisiolgicos directos de
una sustancia !p. .'., la#antes" ni a una enfermedad m)dica, e#cepto a trav)s de un
mecanismo &ue impli&ue estre%imiento.
Codi)icar del odo siguiente&
F*'.$ Con estre;iiento e incontinencia por re2osaiento "7'7.4% !tam+i)n
cdigo D1E.0 .stre%imiento en .'e "
F*'.$ Sin estre;iiento ni incontinencia por re2osaiento "#07.7%
Criterios para el diagnstico de F*'.0 5nuresis " #07.4%
A. .misin repetida de orina en la cama o en los vestidos !sea voluntaria o
intencionada".
B. .l comportamiento en cuestin es clnicamente significativa, manifest*ndose por
una frecuencia de 2 episodios semanales durante por lo menos 3 meses consecutivos o
por la presencia de malestar clnicamente significativo o deterioro social, acad)mico
!la+oral" o de otras *reas importantes de la actividad del individuo.
C. 6a edad cronolgica es de por lo menos 1 a%os !o el nivel de desarrollo
e&uivalente".
D. .l comportamiento no se de+e e#clusivamente al efecto fisiolgico directo de una
sustancia !p. .'., un diur)tico" ni a una enfermedad m)dica !p. .'., dia+etes, espina
+fida, trastorno convulsivo".
Especificar tipo:
25
Slo nocturna
Slo diurna
.octurna 7 diurna
=tros trastornos de la in)ancia8 la ni;e+ o la adolescencia
Criterios para el diagnstico de trastorno de F*#.0 Ansiedad por
separacin "#0*.($%
A. Ansiedad e#cesiva e inapropiada para el nivel de desarrollo del su'eto, concerniente
a su separacin respecto del hogar o de las personas con &uienes est* vinculado,
puesta de manifiesto por tres !o m*s" de las siguientes circunstancias:
$. malestar e#cesivo recurrente cuando ocurre o se anticipa una separacin respecto
del hogar o de las principales figuras vinculadas
(. preocupacin e#cesiva y persistente por la posi+le p)rdida de las principales figuras
vinculadas o a &ue )stas sufran un posi+le da%o
#. preocupacin e#cesiva y persistente por la posi+ilidad de &ue un acontecimiento
adverso d) lugar a la separacin de una figura vinculada importante !p. .'.,
e#traviarse o ser secuestrado"
3. resistencia o negativa persistente a ir a la escuela o a cual&uier otro sitio por miedo
a la separacin
-. resistencia o miedo persistente o e#cesivo a estar en casa solo o sin las principales
figuras vinculadas, o sin adultos significativos en otros lugares
4. negativa o resistencia persistente a ir a dormir sin tener cerca una figura vinculada
importante o a ir a dormir fuera de casa
7. pesadillas repetidas con tem*tica de separacin
'. &ue'as repetidas de sntomas fsicos !como cefaleas, dolores a+dominales, n*useas
o vmitos" cuando ocurre o se anticipa la separacin respecto de figuras importantes
de vinculacin
B. 6a duracin del trastorno es de por lo menos 4 semanas.
C. .l inicio se produce antes de los /0 a%os de edad.
D. 6a alteracin provoca malestar clnicamente significativo o deterioro social,
acad)mico !la+oral" o de otras *reas importantes de la actividad del individuo.
5. 6a alteracin no ocurre e#clusivamente en el transcurso de un trastorno
generali-ado del desarrollo, es&ui-ofrenia u otro trastorno pospsictico, y en
adolescentes y adultos no se e#plica me'or por la presencia de un trastorno de
angustia con agorafo+ia.
Especificar si:
Inicio teprano& si el inicio tiene lugar antes de los < a%os de edad.
26
Criterios para el diagnstico de F*3.0 Mutiso selecti!o
"#$#.(#%
A. ncapacidad persistente para ha+lar en situaciones sociales especficas !en las &ue
se espera &ue ha+le, p. .'., en la escuela" a pesar de hacerlo en otras situaciones.
B. 6a alteracin interfiere el rendimiento escolar o la+oral o la comunicacin social.
C. 6a duracin de la alteracin es de por lo menos / mes !no limitada al primer mes de
escuela".
D. 6a incapacidad para ha+lar no se de+e a una falta de conocimiento o de fluide- del
lengua'e ha+lado re&uerido en la situacin social.
5. .l trastorno no se e#plica me'or por la presencia de un trastorno de la comunicacin
!p. .'., tartamudeo" y no aparece e#clusivamente en el transcurso de un trastorno
generali-ado del desarrollo, es&ui-ofrenia u otro trastorno psictico.
Criterios para el diagnstico del F*3.( Trastorno reacti!o de la
!inculacin de la in)ancia o la ni;e+ "#$#.'*%
A. =elaciones sociales en la mayor parte de los conte#tos sumamente alteradas e
inadecuadas para el nivel de desarrollo del su'eto, inici*ndose antes de los 1 a%os deF
edad, y puestas de manifiesto por / o 2:
$. incapacidad persistente para iniciar la mayor parte de las interacciones sociales o
responder a ellas de un modo apropiado al nivel de desarrollo, manifestada por
respuestas e#cesivamente inhi+idas, hipervigilantes, o sumamente am+ivalentes y
contradictorias !p. .'., el ni%o puede responder a sus cuidadores con una me-cla de
acercamiento, evitacin y resistencia a ser consolado, o puede manifestar una
vigilancia fra"
(. vnculos difusos manifestados por una socia+ilidad indiscriminada con acusada
incapacidad para manifestar vnculos selectivos apropiados !p. .'., e#cesiva
familiaridad con e#tra%os o falta de selectividad en la eleccin de figuras de
vinculacin"
B. .l trastorno del Criterio A no se e#plica e#clusivamente por un retraso del desarrollo
!como en el retraso mental" y no cumple criterios de trastorno generali-ado del
desarrollo.
C. 6a crian-a patog)nica se manifiesta al menos por una de las siguientes
caractersticas:
$. desestimacin permanente de las necesidades emocionales +*sicas del ni%o
relacionadas con el +ienestar, la estimulacin y el afecto
(. desestimacin persistente de las necesidades fsicas +*sicas del ni%o
#. cam+ios repetidos de cuidadores primarios, lo &ue impide la formacin de vnculos
esta+les !p. .'., cam+ios frecuentes en los responsa+les de la crian-a"
27
D. 7e supone &ue el tipo de crian-a descrita en el Criterio C es responsa+le del
comportamiento alterado descrito en el criterio A !p. .'., las alteraciones del criterio A
empe-aron tras la instauracin de los cuidados patog)nicos &ue aparecen en el Criterio
C".
F*3.$ Tipo in1i2ido& si predomina el Criterio A/ en la presentacin clnica
F*3.( Tipo desin1i2ido& si predomina el Criterio A2 en la presentacin clnica
Criterios para el diagnstico del F*'.3 Trastorno de o!iientos
estereotipados "#07.#%
A. Comportamiento motor repetitivo, &ue parece impulsivo, y no funcional !p. .'.,
sacudir o agitar las manos, +alancear el cuerpo, dar ca+e-a-os, mordis&uear o+'etos,
automorderse, pinchar la piel o los orificios corporales, golpear el propio cuerpo".
B. .l comportamiento interfiere las actividades normales o da lugar a lesiones
corporales autoinfligidas &ue re&uieren tratamiento m)dico !o &ue provocaran una
lesin si no se tomaran medidas preventivas".
C. 7i hay retraso mental, el comportamiento estereotipado o autolesivo es de gravedad
suficiente para constituir un o+'etivo terap)utico.
D. .l comportamiento no se e#plica me'or por una compulsin !como en el trastorno
o+sesivo2compulsivo", un tic !como en el trastorno por tics", una estereotipia &ue
forma parte de un trastorno generali-ado del desarrollo o una traccin del ca+ello
!como en la tricotilomana".
5. .l comportamiento no se de+e a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia ni
a una enfermedad m)dica.
F. .l comportamiento persiste durante 4 semanas o m*s.
Especificar si:
Con coportaiento autolesi!o& si el comportamiento da lugar a da%o corporal &ue
re&uiera tratamiento especfico !o &ue dara lugar a da%o corporal si no se tomaran
medidas protectoras".
28
Delirium, demencia,
trastornos amnsicos y
otros trastornos
cognoscitios
29
Deliriu
Criterios para el diagnstico de F0-.0 Deliriu de2ido a...
"indicar en)eredad 6dica% "(*#.0%
A. Alteracin de la conciencia !p. .'., disminucin de la capacidad de atencin al
entorno" con disminucin de la capacidad para centrar, mantener o dirigir la atencin.
B. Cam+io en las funciones cognoscitivas !como d)ficit de memoria, desorientacin,
alteracin del lengua'e" o presencia de una alteracin perceptiva &ue no se e#plica por
la e#istencia de una demencia previa o en desarrollo.
C. 6a alteracin se presenta en un corto perodo de tiempo !ha+itualmente en horas o
das" y tiende a fluctuar a lo largo del da.
D. (emostracin a trav)s de la historia, de la e#ploracin fsica y de las prue+as de
la+oratorio de &ue la alteracin es un efecto fisiolgico directo de una enfermedad
m)dica.
.ota de codi)icacin& si el delirium est* so+rea%adido a una demencia pree#istente,
cdigo D01./.
.ota de codi)icacin& incluir el nom+re de la enfermedad m)dica en el .'e , por
e'emplo, D01.0 (elirium de+ido a encefalopata hep*tica ?2E3.0@B codificar tam+i)n la
enfermedad m)dica en el .'e .
Criterios para el diagnstico de deliriu por into0icacin por
sustancias
A. Alteracin de la conciencia !p. .'., disminucin de la capacidad de prestar atencin
al entorno" con reduccin de la capacidad para centrar, mantener o dirigir la atencin.
B. Cam+io en las funciones cognoscitivas !como deterioro de la memoria,
desorientacin, alteracin del lengua'e" o presencia de una alteracin perceptiva &ue
no se e#plica por una demencia previa o en desarrollo.
30
D. (emostracin, a trav)s de la historia, de la e#ploracin fsica y de las prue+as de
la+oratorio, de / o 2.
$. los sntomas de los Criterios A y G se presentan durante la into#icacin por la
sustancia
(. el consumo de medicamentos se estima relacionado etiolgicamente con la
alteracinF
9ota: .ste diagnstico de+e hacerse en lugar del diagnstico de into#icacin por
sustancias slo cuando los sntomas cognoscitivos e#cedan de los &ue son propios del
sndrome de into#icacin y cuando los sntomas sean de la suficiente gravedad como
para merecer una atencin clnica independiente.
>9ota: .l diagnstico de+e hacerse como delirium inducido por sustancias si est*
relacionado con el uso de la medicacin.
Cdigos para el deliriu por into0icacin por "sustancia espec?)ica%&
F$0.0# Alco1ol @(*$.0A
F$4.0# Alucingenos @(*(.'$A
F$-.0# An)etainas "o sustancias a)ines% @(*(.'$A
F$(.0# Canna2is @(*(.'$A
F$3.0# Coca?na @(*(.'$A
F$*.0# Fenciclidina "o sustancias de accin siilar% @(*(.'$A
F$'.0# In1alantes @(*(.'$
F$$.0# =pi/ceos @(*(.'$A
F$#.0# Sedantes8 1ipnticos o ansiol?ticos @(*(.'$
F$*.0# =tras sustancias "o sustancias desconocidas% @(*(.'$A "p. 5,.8
cietidina8 digital8 2en+tropina%
Criterios para el diagnstico de deliriu por a2stinencia de
sustancias
C. 6a alteracin se presenta en un corto perodo de tiempo !ha+itualmente en he o
D. (emostracin, a trav)s de la historia, de la e#ploracin fsica y de las prue+as
la+oratorio, de &ue los sntomas de los Criterios A y G se presentan durante poco
despu)s de un sndrome de a+stinencia.
9ota: .ste diagnstico de+e hacerse en lugar del diagnstico de a+stinencia de
sustancias slo cuando sntomas cognoscitivos e#cedan de los propios del sndrome de
a+stinencia y cuando los sntomas sean la suficiente gravedad como para merecer una
atencin clnica independiente.
31
Cdigos para el deliriu por a2stinencia de "sustancia espec?)ica%&
D/0.4 Alcohol ?2E/.0@B
D/3.4 7edantes, hipnticos o ansiolticos ?2E2.0/@B
D/ Htras sustancias !o desconocidas" ?2E2.0/@
Criterios para el diagnstico de deliriu de2ido a Bltiples
etiolog?as
D. (emostracin, a trav)s de la historia, de la e#ploracin fsica o de las prue+as de
la+oratorio, de &ue el delirium tiene m*s de una etiologa !p. .'., m*s de una
enfermedad m)dica, una enfermedad m)dica m*s una into#icacin por sustancias o
por efectos secundarios de los medicamentos".
.ota de codi)icacin& Atili-ar los cdigos necesarios &ue refle'en el tipo de delirium y
su etiologa especfica, por e'emplo, D01.0 (elirium de+ido a encefalitis vrica ?2E3.0@ y
D/0.4 (elirium por a+stinencia de alcohol ?2E/.0@.
Deencia
Criterios para el diagnstico de F00 Deencia tipo Al+1eier
A. 6a presencia de los m5ltiples d)ficit cognoscitivos se manifiesta por:
$. deterioro de la memoria !deterioro de la capacidad para aprender nueva
informacin o recordar informacin aprendida previamente"
(. una !o m*s" de las siguientes alteraciones cognoscitivas:
"a% afasia !alteracin del lengua'e"
"2% apra#ia !deterioro de la capacidad para llevar a ca+o actividades motoras, a pesar
de &ue la funcin motora est* intacta"
"c% agnosia !fallo en el reconocimiento o identificacin de o+'etos, a pesar de &ue la
funcin sensorial est* intacta"
"d% alteracin de la e'ecucin !p. .'., planificacin, organi-acin, secuenciacin y
a+straccin"
32
B. 6os d)ficit cognoscitivos en cada uno de los criterios A/ y A2 provocan un deterioro
significativo de la actividad la+oral o social y representan una merma importante del
nivel previo de actividad.
C. .l curso se caracteri-a por un inicio gradual y un deterioro cognoscitivo continuo.
D. 6os d)ficit cognoscitivos de los Criterios A/ y A2 no se de+en a ninguno de los
siguientes factores:
$. otras enfermedades del sistema nervioso central &ue provocan d)ficit de memoria y
cognoscitivos !p. .'., enfermedad cere+rovascular, enfermedad de Par:inson, corea de
Cuntington, hematoma su+dural, hidrocefalia normotensiva, tumor cere+ral"
(. enfermedades sist)micas &ue pueden provocar demencia !p. .'., hpotiroidismo,
deficiencia de *cido flico, vitamina G2 y niacina, hipercalcemia, neurosfilis, infeccin
por IC"
#. enfermedades inducidas por sustancias
5. 6os d)ficit no aparecen e#clusivamente en el transcurso de un delirium.
F. 6a alteracin no se e#plica me'or por la presencia de otro trastorno del .'e !p. .'.,
trastorno depresivo mayor, es&ui-ofrenia".
F00.0 Deencia tipo Al+1eier8 de inicio teprano
7u inicio es a los <1 a%os o antes
Con deliriu& si el delirium se so+rea%ade a la demencia
Con ideas delirantes& si las ideas delirantes son el sntoma predominante
Con estado de /nio depresi!o& si el estado de *nimo depresivo es predominante
!incluyendo los cuadros clnicos &ue cumplen todos los criterios para un episodio
depresivo mayor". 9o de+e reali-arse el diagnstico por separado de trastorno del
estado de *nimo de+ido a enfermedad m)dica
.o coplicado& si ninguno de los sntomas antes mencionados predomina en el
cuadro clnico actual.
F00.$ Deencia tipo Al+1eier8 de inicio tard?o
7u inicio es despu)s de los <1 a%os
Con deliriu& si el delirium se so+rea%ade a la demencia
Con ideas delirantes& si las ideas delirantes son el sntoma predominante
33
.o coplicado& si ninguno de los antes mencionados predomina en el cuadro clnico
actual
Especificar si: Con trastorno de comportamiento.
Criterios para el diagnstico de F0$ Deencia !ascular "(*0.3%
"a% Afasia !alteracin del lengua'e"
"2% Apra#ia !deterioro de la capacidad para llevar a ca+o actividades motoras, a pesar
"c% Agnosia !fallo en el reconocimiento o identificacin de o+'etos a pesar de &ue la
"d% Alteracin de la actividad constructiva !p. .'., planificacin, organi-acin,
secuenciacin y a+straccin"
B. 6os d)ficit cognoscitivos en cada uno de los criterios A/ y A2 provocan un deterioro
C. 6os signos y sntomas neurolgicos !p. .'., e#ageracin de los refle'os tendinosos
profundos, respuesta de e#tensin plantar, par*lisis seudo+ul+ar, anomalas en la
marcha, de+ilidad de una e#tremidad" o las prue+as de la+oratorio sugerentes de la
presencia de una enfermedad cere+rovascular se estiman etiolgicamente relacionadas
con la alteracin !p. .'., infartos m5ltiples &ue implican al crte# y a la sustancia
+lanca acompa%ante".
D. 6os d)ficit no aparecen e#clusivamente en el transcurso de un delirium.
Con deliriu& si el delirium se so+rea%ade a la demencia.
Con ideas delirantes& si las ideas delirantes son el sntoma predominante.
.o coplicada& si ninguno de los sntomas antes mencionados predomina en el
cuadro clnico actual.
Especificar si:Con alteracin de comportamiento.
Criterios para el diagnstico de F0( Deencia de2ida a otras
en)eredades 6dicas
34
a+straccin"
B. 6os d)ficit cognoscitivos en cada uno de los Criterios A/ y A2 provocan un deterioro
C. (emostracin a trav)s de la historia, la e#ploracin fsica o los halla-gos de
la+oratorio de &ue la alteracin es un efecto fisiopatolgico directo de una de las
enfermedades m)dicas enumeradas m*s a+a'o.
F0(.3 Deencia de2ida a en)eredad por VIC @(*3.*A
9ota de codificacin: Codificar tam+i)n en el .'e G22.0 .nfermedad por IC &ue
provoca encefalopata ?043./@.
F0(.' Deencia de2ida a trauatiso craneal @(*3.$A
9ota de codificacin: Codificar tam+i)n en el .'e 70<.E 6esin intracraneal
?014.00@.
F0(.# Deencia de2ida a en)eredad de <arDinson @(*3.$A
9ota de codificacin: Codificar tam+i)n en el .'e J20 .nfermedad de Par:inson
?332.0@.
F0(.( Deencia de2ida a en)eredad de Cuntington @(*3.$A
9ota de codificacin: Codificar tam+i)n en el .'e J/0 .nfermedad de Cuntington
?333.4@.
F0(.0 Deencia de2ida a en)eredad de <icD @(*0.$0A
9ota de codificacin: Codificar tam+i)n en el .'e J3/.0 .nfermedad de Pic:
?33/./@.
F0(.$ Deencia de2ida a en)eredad de Creut+)eldt-EaDo2 @(*0.$0A
9ota de codificacin: Codificar tam+i)n en el .'e A0/.0 .nfermedad de Creut-feldt2
Ka:o+ ?04<./@.
F0(.' Deencia de2ida a... "indicar en)eredad 6dica no enuerada antes%
@(*3.$A
Por e'emplo, hidrocefalia normotensiva, hipotiroidismo, tumor cere+ral, deficiencia de
vitamina 0,2, irradiacin intracraneal
9ota de codificacin: Codificar tam+i)n en .'e la enfermedad m)dica.
Criterios para el diagnstico de deencia persistente inducida
por sustancias
35
"d% alteracin de la actividad de e'ecucin !p. .'., planificacin, organi-acin,
secuenciacin y a+straccin"
C. 6os d)ficit no aparecen e#clusivamente en el transcurso de un delirium y persisten
m*s all* de la duracin ha+itual de la into#icacin o a+stinencia de sustancias.
D. (emostracin a trav)s de la historia, de la e#ploracin fsica o de los halla-gos de
la+oratorio de &ue los d)ficit est*n etiolgicamente relacionados con los efectos
persistentes del consumo de sustancias !p. .'., una droga de a+uso, un medicamento".
Cdigo para la deencia persistente inducida por "sustancia espec?)ica%&
F$0.7# Alco1ol @(*$.(A
F$'.7# In1alantes @(*(.'(A
F$#.7# Sedantes8 1ipnticos o ansiol?ticos @(*(.'(A
F$*.7# =tras "sustancias desconocidas% @(*(.'(A
Criterios para el diagnstico de Deencia de2ida a Bltiples
etiolog?as
a+straccin"
36
C. (emostracin a trav)s de la historia, de la e#ploracin fsica o de los halla-gos de
la+oratorio de &ue la alteracin posee m*s de una etiologa !p. .'., traumatismo
craneal m*s consumo crnico de alcohol, demencia tipo Al-heimer con el su+siguiente
desarrollo de demencia vascular".
Trastornos an6sicos
Criterios para el diagnstico de F03 Trastorno an6sico de2ido
a... "indicar en)eredad 6dica% "(*3.0%
A. .l deterioro de la memoria se manifiesta por un d)ficit de la capacidad para
aprender informacin nueva o por la incapacidad para recordar informacin aprendida
previamente.
B. 6a alteracin de la memoria provoca un deterioro significativo de la actividad la+oral
o social y representa una merma importante del nivel previo de actividad.
C. 6a alteracin de la memoria no aparece e#clusivamente en el transcurso de un
delirium o de una demencia.
la+oratorio, de &ue la alteracin es un efecto directo de la enfermedad m)dica
!incluyendo un traumatismo fsico".
Especificar si: Transitorio& si el deterioro de la memoria dura menos de / mes.
Crnico& si el deterioro de la memoria dura m*s de / mes.
.ota de codi)icacin& Anotar el nom+re de la enfermedad m)dica en el .'e , por
e'emplo, D04 >rastorno amn)sico de+ido a traumatismo cere+ral ?2E4.0@B codificar
tam+i)n la enfermedad m)dica en el .'e .
Criterios para el diagnstico de Trastorno an6sico persistente
inducido por sustancias
A. .l deterioro de la memoria se manifiesta por un d)ficit de la capacidad para
aprender informacin nueva, o incapacidad para recordar informacin aprendida
previamente.
B. 6a alteracin de la memoria provoca un deterioro significativo de la actividad la+oral
o social y representa una merma importante del nivel previo de actividad.
C. 6a alteracin de la memoria no aparece e#clusivamente en el transcurso de un
delirium o de una demencia, y se mantiene m*s all* de la duracin ha+itual de la
into#icacin o a+stinencia de sustancias.
37
la+oratorio, de &ue la alteracin de la memoria est* relacionada etiolgicamente con
los efectos persistentes de la sustancia !p. .'., una droga de a+uso, un medicamento".
Cdigos para el trastorno an6sico persistente inducido por sustancias
"sustancias espec?)icas%&
F$0.4 Alco1ol @(*$.$A
F$#.4 Sedantes8 1ipnticos o ansiol?ticos @(*(.'#A
F$*.4 =tras sustancias "o desconocidas% @(*(.'#A
Trastornos entales
de2idos a
en)eredad 6dica8
no clasi)icados en
otros apartados
38
Criterios para el diagnstico de F04.$ Trastorno catatnico
de2ido a... "indicar en)eredad 6dica% "(*#.'*%
A. 6a presencia de catatona se manifiesta por inmovilidad motora, actividad motora
e#cesiva !aparentemente sin propsito y &ue no es influida por estmulos e#ternos",
negativismo e#tremo o mutismo, movimientos voluntarios peculiares, ecolalia o
ecopra#ia.
B. (emostracin, a trav)s de la historia, de la e#ploracin fsica o de las prue+as de
la+oratorio, de &ue la alteracin es un efecto fisiolgico directo de una enfermedad
m)dica.
C. 6a alteracin no se e#plica me'or por la presencia de otro trastorno mental !p. .'.,
episodio manaco".
D. 6a alteracin no aparece e#clusivamente en el transcurso de un delirium.
.ota de codi)icacin& ncluir el nom+re de la enfermedad m)dica en el .'e , por
e'emplo, D0<./ >rastorno catatnico de+ido a encefalopata hep*tica ?2E3.0E@B
codificar tam+i)n la enfermedad m)dica en el .'e .
Criterios para el diagnstico de F07.0 Ca2io de personalidad
de2ido a... "indicar en)eredad 6dica% "#$0.$%
A. Alteracin duradera de la personalidad &ue representa un cam+io de las
caractersticas previas del patrn de personalidad del su'eto. !.n los ni%os la alteracin
se e#presa por una acusada desviacin del desarrollo normal o por un cam+io
significativo en el patrn ha+itual del comportamiento del ni%o y &ue se mantiene
como mnimo durante / a%o."
B. (emostracin, a trav)s de la historia, de la e#ploracin fsica o de las prue+as de
la+oratorio, de &ue la alteracin es un efecto fisiolgico directo de una enfermedad
m)dica.
C. 6a alteracin no se e#plica me'or por la presencia de otro trastorno mental
!incluyendo otros trastornos mentales de+idos a enfermedad m)dica".
D. 6a alteracin no aparece e#clusivamente en el transcurso de un delirium y no
cumple los criterios diagnsticos para la demencia.
39
5. 6a alteracin causa un malestar clnicamente significativo o deterioro la+oral, social
o de otras *reas importantes de la actividad del individuo.
Especificar el tipo:
Tipo l/2il& si el sndrome predominante es la la+ilidad afectiva.
Tipo desin1i2ido& si el sntoma predominante es el descontrol de los impulsos,
manifestado por indiscreciones se#uales, etc.
Tipo agresi!o& si el sntoma predominante es el comportamiento agresivo.
Tipo ap/tico& si el sntoma predominante es la apata o indiferencia acusadas.
Tipo paranoide& si el sntoma predominante es la suspicacia o ideacin paranoide.
=tros tipos& si el sntoma predominante no es uno de los citados, por e'emplo,
cam+io de personalidad asociado a crisis comiciales.
Tipo co2inado& si predomina m*s de un sntoma en el cuadro clnico.
Tipo no especi)icado
e'emplo, D0$.0 Cam+io de personalidad de+ido a epilepsia del l+ulo temporal ?3/0./@B
codificar tam+i)n la enfermedad m)dica en el .'e .
40
Trastornos
relacionados con
sustancias
41
Criterios para la dependencia de sustancias
An patrn desadaptativo de consumo de la sustancia &ue conlleva un deterioro o
malestar clnicamente significativos, e#presado por tres !o m*s" de los tems
siguientes en alg5n momento de un perodo continuado de /2 meses:
$. tolerancia, definida por cual&uiera de los siguientes tems:
"a% una necesidad de cantidades marcadamente crecientes de la sustancia para
conseguir la into#icacin o el efecto deseado
"2% el efecto de las mismas cantidades de sustancia disminuye claramente con su
consumo continuado
(. a+stinencia, definida por cual&uiera de los siguientes tems:
"a% el sndrome de a+stinencia caracterstico para la sustancia !v. Criterios A y G de los
criterios diagnsticos para la a+stinencia de sustancias especficas"
"2% se toma la misma sustancia !o una muy parecida" para aliviar o evitar los
sntomas de a+stinencia
#. la sustancia es tomada con frecuencia en cantidades mayores o durante un perodo
m*s largo de lo &ue inicialmente se pretenda
3. e#iste un deseo persistente o esfuer-os infructuosos de controlar o interrumpir el
consumo de la sustancia
-. se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la o+tencin de la
sustancia !p. .'., visitar a varios m)dicos o despla-arse largas distancias", en el
consumo de la sustancia !p. .'., fumar un pitillo tras otro" o en la recuperacin de los
efectos de la sustancia
4. reduccin de importantes actividades sociales, la+orales o recreativas de+ido al
consumo de la sustancia
7. se contin5a tomando la sustancia a pesar de tener conciencia de pro+lemas
psicolgicos o fsicos recidivantes o persistentes, &ue parecen causados o e#acer+ados
por el consumo de la sustancia !p. .'., consumo de la cocana a pesar de sa+er &ue
42
provoca depresin, o continuada ingesta de alcohol a pesar de &ue empeora una
5lcera"
Especificar si:
Con dependencia )isiolgica& signos de tolerancia o a+stinencia !p. .'., si se
cumplen cual&uiera de los puntos / o 2"
Sin dependencia )isiolgica& no hay signos de tolerancia o a+stinencia !p. .'., si no
se cumplen los puntos / y 2"
Codi)icacin del curso de la dependencia en el Fuinto d?gito&
0 =emisin total temprana
0 =emisin parcial temprana
0 =emisin total sostenida
0 =emisin parcial sostenida
2 .n terap)utica con agonistas
/ .n entorno controlado
4 6eve,moderado,grave
Criterios para el a2uso de sustancias
A. An patrn desadaptativo de consumo de sustancias &ue conlleva un deterioro o
malestar clnicamente significativos, e#presado por uno !o m*s" de los tems siguientes
durante un perodo de /2 meses:
$. consumo recurrente de sustancias, &ue da lugar al incumplimiento de o+ligaciones
en el tra+a'o, la escuela o en casa !p. .'., ausencias repetidas o rendimiento po+re
relacionados con el consumo de sustanciasB ausencias, suspensiones o e#pulsiones de
la escuela relacionadas con la sustanciaB descuido de los ni%os o de las o+ligaciones de
la casa"
(. consumo recurrente de la sustancia en situaciones en las &ue hacerlo es fsicamente
peligroso !p. .'., conducir un automvil o accionar una m*&uina +a'o los efectos de la
sustancia"
#. pro+lemas legales repetidos relacionados con la sustancia !p. .'., arrestos por
comportamiento escandaloso de+ido a la sustancia"
3. consumo continuado de la sustancia, a pesar de tener pro+lemas sociales continuos
o recurrentes o pro+lemas interpersonales causados o e#acer+ados por los efectos de
la sustancia !p. .'., discusiones con la esposa acerca de las consecuencias de la
into#icacin, o violencia fsica"
B. 6os sntomas no han cumplido nunca los criterios para la dependencia de sustancias
de esta clase de sustancia.
Criterios para la into0icacin por sustancias
A. Presencia de un sndrome reversi+le especfico de una sustancia de+ido a su
ingestin reciente !o a su e#posicin". 9ota: diferentes sustancias pueden producir
sndromes id)nticos o similares.
43
B. Cam+ios psicolgicos o comportamentales desadaptativos clnicamente significativos
de+idos al efecto de la sustancia so+re el sistema nervioso central !p. .'., irrita+ilidad,
la+ilidad emocional, deterioro cognoscitivo, deterioro de la capacidad de 'uicio,
deterioro de la actividad la+oral o social", &ue se presentan durante el consumo de la
sustancia o poco tiempo despu)s.
C. 6os sntomas no se de+en a una enfermedad m)dica y no se e#plican me'or por la
presencia de otro trastorno mental.
Criterios para la a2stinencia de sustancias
A. Presencia de un sndrome especfico de una sustancia de+ido al cese o reduccin de
su consumo prolongado y en grandes cantidades.
B. .l sndrome especfico de la sustancia causa un malestar clnicamente significativo o
un deterioro de la actividad la+oral y social o en otras *reas importantes de la
actividad del individuo.
C. 6os sntomas no se de+en a una enfermedad m)dica y no se e#plican me'or por la
Trastornos relacionados con el alco1ol
Criterios para el diagnstico de F$0.00 Into0icacin por alco1ol
"#0#.00%
A. ngestin reciente de alcohol.
B. Cam+ios psicolgicos comportamentales desadaptativos clnicamente significativos
!se#ualidad inapropiada, comportamiento agresivo, la+ilidad emocional, deterioro de la
capacidad de 'uicio y deterioro de la actividad la+oral o social" &ue se presentan
durante la into#icacin o pocos minutos despu)s de la ingesta de alcohol.
C. Ano o m*s de los siguientes sntomas &ue aparecen durante o poco tiempo despu)s
del consumo de alcohol:
$. lengua'e farfullante
(. incoordinacin
#. marcha inesta+le
3. nistagmo
-. deterioro de la atencin o de la memoria
4. estupor o coma
D. 6os sntomas no se de+en a enfermedad m)dica ni se e#plican me'or por la
44
Criterios para el diagnstico de F$0.# A2stinencia de alco1ol
"(*$.'%
A. nterrupcin !o disminucin" del consumo de alcohol despu)s de su consumo
prolongado y en grandes cantidades.
B. (os o m*s de los siguientes sntomas desarrollados horas o das despu)s de
cumplirse el Criterio A:
$. hiperactividad autonmica !p. .'., sudoracin o m*s de /00 pulsaciones"
(. tem+lor distal de las manos
#. insomnio
3. n*useas o vmitos
-. alucinaciones visuales, t*ctiles o auditivas transitorias, o ilusiones
4. agitacin psicomotora
7. ansiedad
'. crisis comiciales de gran mal !crisis epil)pticas"
C. 6os sntomas del Criterio G provocan un malestar clnicamente significativo o un
deterioro de la actividad social la+oral, o de otras *reas importantes de la actividad del
su'eto.
Especificar si:
Con alteraciones percepti!as
Trastornos inducidos por el alco1ol
nto#icacin por alcohol
A+stinencia de alcohol
(elirium por into#icacin de alcohol
(emencia persistente inducida por alcohol
>rastorno amn)sico persistente inducido por alcohol
>rastorno psictico inducido por alcohol: con ideas delirantes, con alucinaciones
>rastorno del estado de *nimo
>rastorno de ansiedad inducido por alcohol
>rastorno del sue%o inducido por alcohol
>rastorno relacionado con alcohol no especificado inducido por alcohol
Trastornos relacionados con alucingenos
Criterios para el diagnstico de F$4.0 Into0icacin por
alucingenos "(*(.'*%
45
A. Consumo reciente de un alucingeno.
B. Cam+ios psicolgicos y comportamentales desadaptativos clnicamente significativos
!p. .'., ansiedad o depresin marcadas, ideas de referencia, miedo a perder el control,
ideaciones paranoides, deterioro del 'uicio o de la actividad social o la+oral" &ue
aparecen durante o poco tiempo despu)s del consumo del alucingeno.
C. Cam+ios perceptivos &ue tienen lugar en un estado de alerta y vigilia totales !p. .'.,
intensificacin su+'etiva de las percepciones, despersonali-acin, desreali-acin,
ilusiones, alucinaciones, sinestesias" &ue se aparecen durante o poco tiempo despu)s
del consumo de alucingenos.
D. (os !o m*s" de los siguientes signos &ue aparecen durante o poco tiempo despu)s
del consumo de alucingenos:
$. dilatacin pupilar
(. ta&uicardia
#. sudoracin
3. palpitaciones
-. visin +orrosa
4. tem+lores
7. incoordinacin
5. 6os sntomas no son de+idos a enfermedad m)dica ni se e#plican me'or por la
Criterios para el diagnstico de F$4.70 Trastorno percepti!o
persistente por alucingenos ")las12acDs% "(*(.'*%
A. =ee#perimentacin, despu)s del cese del consumo de alucingenos, de uno o m*s
sntomas perceptivos &ue ya se e#perimentaron en la into#icacin por el alucingeno
!p. .'., alucinaciones geom)tricas, percepciones falsas de movimiento en los campos
visuales perif)ricos, flashes de color, intensificacin de los colores, estelas en las
im*genes de o+'etos en movimiento, postim*genes positivas, halos alrededor de los
o+'etos, macropsia y micropsia.
B. 6os sntomas del Criterio A provocan malestar clnicamente significativo o deterioro
social, la+oral o de otras *reas importantes de la actividad del su'eto.
C. 6os sntomas no son de+idos a enfermedad m)dica !p. .'., lesiones anatmicas e
infecciones del cere+ro, epilepsias visuales" ni se e#plican me'or por la presencia de
otro trastorno mental !p. .'., delirium, demencia, es&ui-ofrenia" o por alucinaciones
hipnopmpicas.
Trastornos inducidos por alucingernos
nto#icacin por alucingenos
>rastorno perceptivo persistente por alucingenos
(elirium por into#icacin por alucingenos
>rastorno psictico inducido por alucingenos: con ideas delirantes, con
alucinaciones
46
>rastorno de ansiedad inducido por alucingenos
>rastorno del estado de *nimo inducido por alucingenos
>rastorno relacionado con alucingenos no especificado.
Trastornos relacionados con an)etainas "o sustancias
de accin siilar%
Criterios para el diagnstico de F$-.00 Into0icacin por
an)etaina "(*(.'*%
A. Consumo reciente de anfetamina o sustancias afines !p. .'., metilfenidato".
!p. .'., euforia o em+otamiento afectivoB cam+ios de la socia+ilidadB hipervigilanciaB
sensi+ilidad interpersonalB ansiedad, tensin o cleraB comportamiento estereotipadaB
deterioro de la capacidad de 'uicio o de la actividad social o la+oral" &ue aparecen
durante o poco tiempo despu)s del consumo de anfetamina o sustancias afines.
C. (os !o m*s" de los siguientes signos y sntomas, &ue aparecen durante o poco
tiempo despu)s del consumo de anfetaminas o sustancias afines:
$. ta&uicardia o +radicardia
(. dilatacin pupilar
#. tensin arterial aumentada o disminuida
3. sudoracin o escalofros
-. n*useas o vmitos
4. p)rdida de peso demostra+le
7. agitacin o retraso psicomotores
'. de+ilidad muscular, depresin respiratoria, dolor en el pecho o arritmias cardacas
*. confusin, crisis comiciales, discinesias, distonas o coma
D. 6os sntomas no se de+en a una enfermedad m)dica y no se e#plican me'or por la
.ota de codi)icacin& Codificar D/1.04 si Con alteraciones perceptivas.
Criterios para el diagnstico de F$-.# A2stinencia de an)etaina
"(*(.0%
A. nterrupcin !o disminucin" del consumo de anfetamina !o sustancias afines"
despu)s de su consumo prolongado y en grandes cantidades.
B. .stado de *nimo disfrico y dos !o m*s" de los siguientes cam+ios fisiolgicos, &ue
aparecen horas o das despu)s del Criterio A:
$. fatiga
(. sue%os vividos, desagrada+les
47
#. insomnio o hipersomnia
3. aumento del apetito
-. retraso o agitacin psicomotores
C. 6os sntomas del Criterio G causan un malestar clnicamente significativo o un
deterioro la+oral o social, o de otras *reas importantes de la actividad del individuo.
D. 6os sntomas no son de+idos a enfermedad m)dica ni se e#plican me'or por la
Trastornos inducidos por an)etainas
nto#icacin por anfetamina
nto#icacin por anfetamina, con alteraciones perceptivas
A+stinencia de anfetamina
(elirium por into#icacin por anfetamina
>rastorno psictico inducido por anfetamina
>rastorno de ansiedad inducido por anfetamina
>rastorno del sue%o inducido por anfetamina
>rastorno se#ual inducido por anfetamina
>rastorno del estado de *nimo inducido por anfetamina
>rastorno relacionado con anfetamina no especificado
Trastornos relacionados con ca)e?na
Criterios para el diagnstico de F$-.00 Into0icacin por ca)e?na
"#0-.*0%
A. Consumo reciente de cafena, normalmente m*s de 210 mg !p. .'., m*s de 223
ta-as de caf)".
B. Cinco !o m*s" de los siguientes signos, &ue aparecen durante o poco tiempo
despu)s del consumo de cafena:
$. in&uietud
(. nerviosismo
#. e#citacin
3. insomnio
-. ru+efaccin facial
4. diuresis
7. alteraciones digestivas
'. contracciones musculares
*. logorrea y pensamiento acelerado
$0. ta&uicardia o arritmia cardaca
$$. sensacin de infatiga+ilidad
$(. agitacin psicomotora
48
C. 6os sntomas de criterio G causan un malestar clnicamente significativo o un
deterioro la+oral o social, o de otras *reas importantes de la actividad del individuo.
presencia de otro trastorno mental !p. .'., un trastorno de ansiedad".
Trastornos inducidos por ca)e?na
nto#icacin por cafena
>rastorno de ansiedad de ansiedad inducido por cafena
>rastorno del sue%o inducido por cafena
>rastorno relacionado con cafena no especificado
Trastornos relacionados con Canna2is
Criterios para el diagnstico de F$(.00 Into0icacin por Canna2is
"(*(.'*%
A. Consumo reciente de Canna+is.
!p. .'., deterioro de la coordinacin motora, euforia, ansiedad, sensacin de &ue el
tiempo transcurre lentamente, deterioro de la capacidad de 'uicio, retraimiento social"
&ue aparecen durante o poco tiempo despu)s del consumo de Canna+is.
C. (os !o m*s" de los siguientes sntomas &ue aparecen a las 2 horas del consumo de
Canna+is:
$. inyeccin con'untival
(. aumento de apetito
#. se&uedad de +oca
3. ta&uicardia
.ota de codi)icacin& Codificar D/2.04 si con alteraciones perceptivas.
Trastornos inducidos por Canna2is&
nto#icacin por canna+is
nto#icacin por canna+is, con alteraciones perceptivas
(elirium por into#icacin por canna+is
49
>rastorno psictico inducido por canna+is: con ideas delirantes, con
alucinaciones
>rastorno de ansiedad inducido por canna+is
>rastorno relacionado con canna+is no especificado.

Trastornos relacionados con coca?na
Criterios para el diagnstico de F$3.00 Into0icacin por coca?na
"(*(.'*%
A. Consumo reciente de cocana.
!p. .'., euforia o afectividad em+otadaB aumento de la socia+ilidadB hipervigilanciaB
sensi+ilidad interpersonalB ansiedadB tensin o cleraB comportamientos
estereotipadosB deterioro de la capacidad de 'uicio, o deterioro de la actividad la+oral o
social" &ue se presentan durante, o poco tiempo despu)s, del consumo de cocana.
C. (os o m*s de los siguientes signos, &ue aparecen durante o poco tiempo despu)s
del consumo de cocana:
$. ta&uicardia o +radicardia
(. dilatacin pupilar
#. aumento o disminucin de la tensin arterial
3. sudoracin o escalofros
-. n*useas o vmitos
4. p)rdida de peso demostra+le
7. agitacin o retraso psicomotores
'. de+ilidad muscular, depresin respiratoria, dolor en el pecho o arritmias cardacas
*. confusin, crisis comiciales, discinesias, distonas o coma
D. 6os sntomas no se de+en a enfermedad m)dica si se e#plican me'or por la
.ota de codi)icacin& Codificar D/4.04 si con alteraciones perceptivas
Criterios para el diagnstico de F$3.# A2stinencia de coca?na
"(*(.0%
A. nterrupcin !o disminucin" del consumo prolongado de a+undantes cantidades de
cocana.
B. .stado de *nimo disfrico y dos !o m*s" de los siguientes cam+ios fisiolgicos &ue
aparecen pocas horas o das despu)s del Criterio A:
$. fatiga
(. sue%os vividos y desagrada+les
50
#. insomnio o hipersomnia
3. aumento del apetito
-. retraso o agitacin psicomotores
C. 6os sntomas del Criterio G causan un malestar clnicamente significativo o un
deterioro de la actividad la+oral, social o de otras *reas importantes de la actividad del
su'eto.
Trastornos inducidos por coca?na
nto#icacin por cocana
nto#icacin por cocana, con alteraciones perceptivas
A+stinencia de cocana
(elirium por into#icacin por cocana
>rastorno psictico inducido por cocana: con ideas delirantes, con alucinaciones
>rastorno del estado de *nimo inducido por cocana
>rastorno de ansiedad inducido por cocana
>rastorno del sue%o inducido por cocana
>rastorno se#ual inducido por cocana
>rastorno relacionado con cocana no especificado.
Trastornos relacionados con )enciclidina "o sustancias de
accin siilar%
Criterios para el diagnstico de F$*.00 Into0icacin por
)enciclidina "(*(.'*%
A. Consumo reciente de fenciclidina !o una sustancia de accin similar".
B. Cam+ios psicolgicos comportamentales desadaptativos clnicamente significativos
!p. .'., +eligerancia, heteroagresividad, impulsividad, comportamiento imprevisi+le,
agitacin psicomotora, deterioro de la capacidad de 'uicio o del rendimiento la+oral o
social" &ue aparecen durante o poco tiempo despu)s del consumo de fenciclidina.
C. (os !o m*s" de los siguientes signos &ue aparecen en la primera hora despu)s del
consumo de la sustancia !o antes si es fumada, aspirada o inyectada por va
intravenosa":
$. nistagmo hori-ontal o vertical
(. hipertensin o ta&uicardia
#. o+nu+ilacin o disminucin de la sensi+ilidad al dolor
3. ata#ia
-. disartria
4. rigide- muscular
51
7. crisis convulsivas o coma
'. hiperacusia
.ota de codi)icacin& Codificar D/E.04 si con alteraciones perceptivas
Trastornos inducidos por )enciclidina
nto#icacin por fenciclidina
nto#icacin por fenciclidina, con alteraciones perceptivas
(elirium por into#icacin por fenciclidina
>rastorno psictico inducido por fenciclidina: con ideas delirantes, con
alucinaciones
>rastorno del estado de *nimo inducido por por fenciclidina
>rastorno de ansiedad inducido por fenciclidina
>rastorno relacionado con fenciclidina no especificado
Trastornos relacionados con in1alantes
Criterios para el diagnstico de F$'.00 Into0icacin por
in1alantes "(*(.'*%
A. Consumo reciente intencionado o +reve e#posicin a dosis altas de inhalantes
vol*tiles !e#cluyendo los gases anest)sicos y los vasodilatadores de accin corta".
!+eligerancia, violencia, apata, deterioro del 'uicio, deterioro de las actividades social o
la+oral" &ue aparecen durante o poco tiempo despu)s del consumo o e#posicin a
inhalantes vol*tiles.
C. (os !o m*s" de los siguientes signos, &ue aparecen durante o poco tiempo despu)s
del consumo o e#posicin a inhalantes:
$. mareo
(. nistagmo
#. incoordinacin
3. lengua'e farfullante
-. marcha inesta+le
4. letarga
7. disminucin de los refle'os
'. retraso psicomotor
*. tem+lores
$0. de+ilidad muscular generali-ada
52
$$. visin +orrosa o diplopa
$(. estupor o coma
$#. euforia
D. .stos sntomas no son de+idos a enfermedad m)dica ni se e#plican me'or por la
Trastornos inducidos por in1alantes
nto#icacin por inhalantes
(elirium por into#icacin por inhalante
(emencia persistente inducida por inhalantes
>rastorno psictico inducido por inhalantes: con ideas delirantes, con
alucinaciones
>rastorno del estado de *nimo inducido por inhalantes
>rastorno de ansiedad inducido por inhalantes
>rastorno relacionado con inhalantes no especificado.
Trastornos relacionados con nicotina
Criterios para el diagnstico de F$7.# A2stinencia de nicotina
"(*(.0%
A. Consumo de nicotina durante al menos algunas semanas.
B. nterrupcin +rusca o disminucin de la cantidad de nicotina consumida, seguida a
las 24 horas por cuatro !o m*s" de los siguientes signos:
$. estado de *nimo disfrico o depresivo
(. insomnio
#. irrita+ilidad, frustracin o ira
3. ansiedad
-. dificultades de concentracin
4. in&uietud
7. disminucin de la frecuencia cardaca
'. aumento del apetito o del peso
C. 6os sntomas del Criterio G provocan un malestar clnicamente significativo o
deterioro social, la+oral o de otras *reas importantes de la actividad del individuo.
53
Trastornos inducidos por nicotina
A+stinencia de nicotina
>rastorno relacionado con nicotina no especificado.
Trastornos relacionados con opi/ceos
Criterios para el diagnstico de F$$.00 Into0icacin por opi/ceos
"(*(.'*%
A. Consumo reciente de un opi*ceo.
!p. .'., euforia inicial seguida de apata, disforia, agitacin o inhi+icin psicomotoras,
alteracin de la capacidad de 'uicio, o deterioro social o la+oral" &ue aparecen durante
o poco tiempo despu)s del consumo de opi*ceos.
C. Miosis !o midriasis por ano#ia en la into#icacin grave" y uno !o m*s" de los
siguientes signos, &ue aparecen durante o poco tiempo despu)s del consumo de
opi*ceos:
$. somnolencia o coma
(. lengua'e farfullante
#. deterioro de la atencin o de la memoria
D. 6os sntomas no son de+idos a una enfermedad m)dica ni se e#plican me'or por la
Criterios para el diagnstico de F$$.# A2stinencia de opi/ceos
"(*(.0%
A. Alguna de las siguientes posi+ilidades:
$. interrupcin !o disminucin" de un consumo a+undante y prolongado !varias
semanas o m*s" de opi*ceos
(. administracin de un antagonista opi*ceo despu)s de un perodo de consumo de
opi*ceos
B. >res !o m*s" de los siguientes signos y sntomas, &ue aparecen de pocos minutos a
varios das despu)s del Criterio A:
$. humor disfrico
(. n*useas o vmitos
#. dolores musculares
3. lagrimeo o rinorrea
-. dilatacin pupilar, piloereccin o sudoracin
4. diarrea
54
7. +oste-os
'. fie+re
*. insomnio
C. 6os sntomas del Criterio G provocan malestar clnicamente significativo o deterioro
social, la+oral o de otras *reas importantes de la actividad del individuo.
Trastornos inducidos por opi/ceos
nto#icacin por opi*ceos
nto#icacin por opi*ceos, con alteraciones perceptivas
A+stinencia de opi*ceos
(elirium por into#icacin por opi*ceos
>rastorno psictico inducido por opi*ceos: con ideas delirantes, con
alucinaciones
>rastorno del estado de *nimo inducido por opi*ceos
>rastorno del sue%o inducido por opi*ceos
>rastorno se#ual inducido por opi*ceos
>rastorno relacionado con opi*ceos no especificado.
Trastornos relacionados con sedantes8 1ipnticos o
ansiol?ticos
Criterios para el diagnstico de F$#.00 Into0icacin por
sedantes8 1ipnticos o ansiol?ticos "(*(.'*%
A. Consumo reciente de sedantes, hipnticos o ansiolticos.
!p. .'., comportamiento se#ual inapropiado o comportamiento agresivo, la+ilidad del
estado de *nimo, deterioro de la capacidad de 'uicio, deterioro de la actividad la+oral o
social" &ue aparecen durante o poco tiempo despu)s del consumo de sedantes,
hipnticos o ansiolticos.
C. Ano !o m*s" de los siguientes signos, &ue aparecen durante o poco tiempo despu)s
del consumo de sedantes, hipnticos o ansiolticos:
$. lengua'e farfullante
(. incoordinacin
#. marcha inesta+le
3. nistagmo
-. deterioro de la atencin o de la memoria
4. estupor o coma
55
Criterios para el diagnstico de F$#.# A2stinencia de sedantes8
1ipnticos o ansiol?ticos "(*(.0%
A. nterrupcin !o disminucin" de un consumo a+undante y prolongado de sedantes,
hipnticos o ansiolticos.
B. (os !o m*s" de los siguientes signos, &ue aparecen entre algunas horas o das
despu)s del Criterio A:
$. hiperactividad autonmica !p. .'., sudoracin o m*s de /00 pulsaciones"
(. aumento del tem+lor de manos
#. insomnio
3. n*useas o vmitos
-. alucinaciones visuales, t*ctiles o auditivas transitorias, o ilusiones
4. agitacin psicomotora
7. ansiedad
'. crisis comiciales de gran mal !crisis epil)pticas"
C. 6os sntomas del criterio G provocan un malestar clnicamente significativo o
Especificar si: Con alteraciones percepti!as
Trastornos inducidos por sedantes8 1ipnticos o ansiol?ticos
nto#icacin por sedantes, hipnticos o ansiolticos
A+stinencia desedantes, hipnticos o ansiolticos
(elirium por into#icacin por sedantes, hipnticos o ansiolticos
(elirium por a+stinencia de sedantes, hipnticos o ansiolticos
(emencia persistente inducida por sedantes, hipnticos o ansiolticos
>rastorno amn)sico persistente inducido por sedantes, hipnticos o ansiolticos
>rastorno psictico inducido por sedantes, hipnticos o ansiolticos: con ideas
delirantes, con alucinaciones
>rastorno del estado de *nimo inducido por sedantes, hipnticos o ansiolticos
>rastorno de ansiedad inducido por sedantes, hipnticos o ansiolticos
>rastorno se#ual inducido por sedantes, hipnticos o ansiolticos
>rastorno del sue%o inducido por sedantes, hipnticos o ansiolticos
>rastorno relacionado con sedantes, hipnticos o ansiolticos no especificado
56
#s$uizofrenia y otros
trastornos "sic%ticos
57
5sFui+o)renia
Criterios para el diagnstico de 5sFui+o)renia
A. 7ntomas caractersticos: (os !o m*s" de los siguientes, cada uno de ellos presente
durante una parte significativa de un perodo de / mes !o menos si ha sido tratado con
)#ito":
$. ideas delirantes
(. alucinaciones
#. lengua'e desorgani-ado !p. .'., descarrilamiento frecuente o incoherencia"
3. comportamiento catatnico o gravemente desorgani-ado
-. sntomas negativos, por e'emplo, aplanamiento afectivo, alogia o a+ulia
9ota: 7lo se re&uiere un sntoma del Criterio A si las ideas delirantes son e#tra%as, o
si las ideas delirantes consisten en una vo- &ue comenta continuamente los
pensamientos o el comportamiento del su'eto, o si dos o m*s voces conversan entre
ellas.
B. (isfuncin social,la+oral: (urante una parte singnificativa del tiempo desde el inicio
de la alteracin, una o m*s *reas importantes de actividad, como son el tra+a'o, las
relaciones interpersonales o el cuidado de uno mismo, est*n claramente por de+a'o del
nivel previo al inicio del trastorno !o, cuando el inicio es en la infancia o adolescencia,
fracaso en cuanto a alcan-ar el nivel espera+le de rendimiento interpersonal,
acad)mico o la+oral".
58
C. (uracin: Persisten signos continuos de la alteracin durante al menos < meses.
.ste perodo de < meses de+e incluir al menos / mes de sntomas &ue cumplan el
Criterio A !o menos si se ha tratado con )#ito" y puede incluir los perodos de sntomas
prodrmicos y residuales. (urante estos perodos prodrmicos o residuales, los signos
de la alteracin pueden manifestarse slo por sntomas negativos o por dos o m*s
sntomas de la lista del Criterio A, presentes de forma atenuada !p. .'., creencias
raras, e#periencias perceptivas no ha+ituales".
D. .#clusin de los trastornos es&ui-oafectivo y del estado de *nimo: .l trastorno
es&ui-oafectivo y el trastorno del estado de *nimo con sntomas psicticos se han
descartado de+ido a: /" no ha ha+ido ning5n episodio depresivo mayor, manaco o
mi#to concurrente con los sntomas de la fase activaB o 2" si los episodios de alteracin
anmica han aparecido durante los sntomas de la fase activa, su duracin total ha sido
+reve en relacin con la duracin de los perodos activo y residual.
5. .#clusin de consumo de sustancias y de enfermedad m)dica: .l trastorno no es
de+ido a los efectos fisiolgicos directos de alguna sustancia !p. .'., una droga de
a+uso, un medicamento" o de una enfermedad m)dica.
F. =elacin con un trastorno generali-ado del desarrollo: 7i hay historia de trastorno
autista o de otro trastorno generali-ado del desarrollo, el diagnstico adicional de
es&ui-ofrenia slo se reali-ar* si las ideas delirantes o las alucinaciones tam+i)n se
mantienen durante al menos / mes !o menos si se han tratado con )#ito".
Clasi)icacin del curso longitudinal&
Episdico con sntomas residuales interepisdicos !los episodios est*n determinados
por la reaparicin de sntomas psicticos destacados": especificar tam+i)n si: con
sntomas negativos acusados
Episdico sin sntomas residuales interepisdicos: Continuo !e#istencia de claros
sntomas psicticos a lo largo del perodo de o+servacin": especificar tam+i)n si: con
sntomas negativos acusados
Episodio nico en remisin parcial: especificar tam+i)n si: con sntomas negativos
acusados
Episodio nico en remisin total
tro patrn o no especificado
!enos de " a#o desde el inicio de los primeros sntomas de fase activa
Criterios para el diagnstico de F(0.0 Tipo paranoide "(*-.#0%
An tipo de es&ui-ofrenia en el &ue se cumplen los siguientes criterios:
A. Preocupacin por una o m*s ideas delirantes o alucinaciones auditivas frecuentes.
59
B. 9o hay lengua'e desorgani-ado, ni comportamiento catatnico o desorgani-ado, ni
afectividad aplanada o inapropiada.
Codi)icacin del curso de la esFui+o)renia en el Fuinto d?gito&
.#2 .pisdico con sntomas residuales interepisdicos
.#3 .pisdico con sntomas residuales no interepisdicos
.#0 Continuo
.#4 .pisodio 5nico en remisin parcial
.#1 .pisodio 5nico en remisin total
.#0 Htro patrn o no especificado
.#E Menos de / ano desde el inicio de los primeros sntomas de fase activa
Criterios para el diagnstico de F(0.0 Tipo desorgani+ado
"(*-.$0%
A. Predominan:
$. lengua'e desorgani-ado
(. comportamiento desorgani-ado
#. afectividad aplanada o inapropiada
B. 9o se cumplen los criterios para el tipo catatnico.
.#0 Continuo
.#E Menos de / ano desde el inicio de los primeros sntomas de fase activa
Criterios para el diagnstico de F(0.( Tipo catatnico "(*-.(0%
An tipo de es&ui-ofrenia en el &ue el cuadro clnico est* dominado por al menos dos de
los siguientes sntomas:
$. inmovilidad motora manifestada por catalepsia !incluida la fle#i+ilidad c)rea" o
estupor
(. actividad motora e#cesiva !&ue aparentemente carece de propsito y no est*
influida por estmulos e#ternos"
#. negativismo e#tremo !resistencia aparentemente inmotivada a todas las rdenes o
mantenimiento de una postura rgida en contra de los intentos de ser movido" o
mutismo
3. peculiaridades del movimiento voluntario manifestadas por la adopcin de posturas
e#tra%as !adopcin voluntaria de posturas raras o inapropiadas", movimientos
60
estereotipados, manierismos marcados o muecas llamativas
-. ecolalia o ecopra#ia
.#0 Continuo
.#E Menos de / a%o desde el inicio de los primeros sntomas de fase activa
Criterios para el diagnstico de F(0.# Tipo indi)erenciado
"(*-.*0%
An tipo de es&ui-ofrenia en &ue est*n presentes los sntomas del Criterio A, pero &ue
no cumple los criterios para el tipo paranoide, desorgani-ado o catatnico.
.#0 Continuo
Criterios para el diagnstico de F(0.- Tipo residual "(*-.40%
A. Ausencia de ideas delirantes, alucinaciones, lengua'e desorgani-ado y
comportamiento catatnico o gravemente desorgani-ado.
B. Cay manifestaciones continuas de la alteracin, como lo indica la presencia de
sntomas negativos o de dos o m*s sntomas de los enumerados en el Criterio A para
la es&ui-ofrenia, presentes de una forma atenuada !p. .'., creencias raras,
e#periencias perceptivas no ha+ituales".
.#0 Continuo
61
Trastorno esFui+o)reni)ore
Criterios para el diagnstico de F(0.' Trastorno
esFui+o)reni)ore "(*-.30%
A. 7e cumplen los Criterios A, ( y . para la es&ui-ofrenia.
B. An episodio del trastorno !incluidas las fases prodrmica, activa y residual" dura al
menos / mes, pero menos de < meses. !Cuando el diagnstico de+e hacerse sin
esperar a la remisin, se calificar* como 8provisional8."
Especificar si:
7in caractersticas de +uen pronstico
Con caractersticas de +uen pronstico: indicadas por dos !o m*s" de los siguientes
tems:
$. inicio de sntomas psicticos acusados dentro de las primeras 4 semanas del primer
cam+io importante en el comportamiento o en la actividad ha+itual
(. confusin o perple'idad a lo largo del episodio psictico
#. +uena actividad social y la+oral premr+ida
3. ausencia de aplanamiento o em+otamiento afectivos
Trastorno esFui+oa)ecti!o
Criterios para el diagnstico de F(- Trastorno esFui+oa)ecti!o
"(*-.70%
A. An perodo continuo de enfermedad durante el &ue se presenta en alg5n momento
un episodio depresivo mayor, manaco o mi#to, simult*neamente con sntomas &ue
cumplen el Criterio A para la es&ui-ofrenia.
9ota: .l episodio depresivo mayor de+e incluir el Criterio A/: estado de *nimo
depresivo.
B. (urante el mismo perodo de enfermedad ha ha+ido ideas delirantes o alucinaciones
durante al menos 2 semanas en ausencia de sntomas afectivos acusados.
C. 6os sntomas &ue cumplen los criterios para un episodio de alteracin del estado de
*nimo est*n presentes durante una parte sustancial del total de la duracin de las
fases activa y residual de la enfermedad.
D. 6a alteracin no es de+ida a los efectos fisiolgicos directos de alguna sustancia !p.
.'., una droga de a+uso o un medicamento" o a enfermedad m)dica.
Codi)icacin 2asada en tipo&
62
.0 Tipo 2ipolar& si la alteracin incluye un episodio manaco o mi#to !o un episodio
manaco o mi#to y episodios depresivos mayores"
.$ Tipo depresi!o& si la alteracin slo incluye episodios depresivos mayores
Trastorno delirante
Criterios para el diagnstico de F((.0 Trastorno delirante
"(*7.$%
A. deas delirantes no e#tra%as !p. .'., &ue implican situaciones &ue ocurren en la vida
real, como ser seguido, envenenado, infectado, amado a distancia o enga%ado por el
cnyuge o amante, o tener una enfermedad" de por lo menos / mes de duracin.
B. 9unca se ha cumplido el Criterio A para la es&ui-ofrenia.
9ota: .n el trastorno delirante puede ha+er alucinaciones t*ctiles u olfatorias si est*n
relacionadas con el tema delirante.
C. .#cepto por el impacto directo de las ideas delirantes o sus ramificaciones, la
actividad psicosocial no est* deteriorada de forma significativa y el comportamiento no
es raro ni e#tra%o.
D. 7i se han producido episodios afectivos simult*neamente a las ideas delirantes, su
duracin total ha sido +reve en relacin con la duracin de los perodos delirantes.
5. 6a alteracin no es de+ida a los efectos fisiolgicos directos de alguna sustancia !p.
.'., una droga o un medicamento" o a enfermedad m)dica.
$ipo !en +ase al tema delirante &ue predomine":
Tipo erotoan?aco& ideas delirantes de &ue otra persona, en general de un status
superior, est* enamorada del su'eto.
Tipo de grandiosidad& ideas delirantes de e#agerado valor, poder, conocimientos,
identidad, o relacin especial con una divinidad o una persona famosa.
Tipo celot?pico& ideas delirantes de &ue el compa%ero se#ual es infiel.
Tipo persecutorio& ideas delirantes de &ue la persona !o alguien pr#imo a ella" est*
siendo per'udicada de alguna forma.
Tipo so/tico& ideas delirantes de &ue la persona tiene alg5n defecto fsico o una
enfermedad m)dica.
Tipo i0to& ideas delirantes caractersticas de m*s de uno de los tipos anteriores,
pero sin predominio de ning5n tema.
63
Trastorno psictico 2re!e
Criterios para el diagnstico de F(#.' Trastorno psictico 2re!e
"(*'.'%
A. Presencia de uno !o m*s" de los sntomas siguientes:
$. ideas delirantes
(. alucinaciones
#. lengua'e desorgani-ado !p. .'., disperso o incoherente"
3. comportamiento catatnico o gravemente desorgani-ado
9ota: 9o incluir un sntoma si es un patrn de respuesta culturalmente admitido.
B. 6a duracin de un episodio de la alteracin es de al menos / da, pero inferior a /
mes, con retorno completo al nivel premr+ido de actividad.
C. 6a alteracin no es atri+ui+le a un trastorno del estado de *nimo con sntomas
psicticos, a un trastorno es&ui-oafectivo o a es&ui-ofrenia y no es de+ido a los efectos
fisiolgicos directos de una sustancia !p. .'., una droga, un medicamento" o de una
enfermedad m)dica.
Codi)icacin segBn tipos&
.'$ Con desencadenante"s% gra!e"s% "psicosis reacti!a 2re!e%& si los sntomas
psicticos se presentan poco despu)s y en aparente respuesta a uno o m*s
acontecimientos &ue, solos o en con'unto, seran claramente estresantes para
cual&uier persona en circunstancias parecidas y en el mismo conte#to cultural.
.'0 Sin desencadenante"s% gra!e"s%& si los sntomas psicticos no se presentan
poco despu)s o no parecen una respuesta a acontecimientos &ue seran claramente
estresantes para cual&uier persona en circunstancias parecidas y en el mismo conte#to
cultural.
Especificar si:
De inicio en el posparto& si el inicio se produce en las primeras 4 semanas del
posparto.
Trastorno psictico copartido
Criterios para el diagnstico de F(3 Trastorno psictico
copartido "(*7.#%
64
A. 7e desarrolla una idea delirante en un su'eto en el conte#to de una relacin
estrecha con otra!s" persona!s" &ue ya tiene!n" una idea delirante esta+lecida.
B. 6a idea delirante es parecida en su contenido a la de la persona &ue ya tena la idea
delirante.
C. 6a alteracin no se e#plica me'or por la presencia de otro trastorno psictico !p. .'.,
es&ui-ofrenia" o de un trastorno del estado de *nimo con sntomas psicticos, y no es
de+ida a los efectos fisiolgicos directos de alguna sustancia !p. .'., una droga, un
medicamento" o a una enfermedad m)dica.
Trastorno psictico de2ido a...
Criterios para el diagnstico de F04. Trastorno psictico de2ido
a... "indicar en)eredad 6dica% "(*#%
A. Alucinaciones o ideas delirantes acusadas.
B. A partir de la historia clnica, la e#ploracin fsica o las prue+as de la+oratorio, hay
prue+as de &ue la alteracin es un efecto fisiolgico directo de una enfermedad
m)dica.
C. 6a alteracin no se e#plica me'or por la presencia de otro trastorno mental.
Cdigo 2asado en s?ntoa predoinante&
.( Con ideas delirantes& si predominan las ideas delirantes.
.0 Con alucinaciones& si predominan las alucinaciones.
.ota de codi)icacin& 7i, como parte de una demencia previa, se presentan ideas
delirantes, indicar las ideas delirantes codificando, si es posi+le, el su+tipo de
demencia, por e'emplo, D00.// (emencia tipo Al-heimer, de inicio tardo, con ideas
delirantes ?2E0.20@.
Trastorno psictico inducido por sustancias
Criterios para el diagnstico de trastorno psictico inducido por
sustancias
A. Alucinaciones o ideas delirantes. 9ota: 9o incluir las alucinaciones si el su'eto es
consciente de &ue son provocadas por la sustancia.
65
B. A partir de la historia clnica, la e#ploracin fsica o los e#*menes de la+oratorio,
hay prue+as de / o 2:
$. los sntomas del Criterio A aparecen durante o en el mes siguiente a una
into#icacin por o a+stinencia de sustancias
(. el consumo de un medicamento est* etiolgicamente relacionado con la alteracin
C. 6a alteracin no se e#plica me'or por la presencia de un trastorno psictico no
inducido por sustancias. 6as prue+as de &ue los sntomas no son atri+ui+les a un
trastorno psictico no inducido por sustancias pueden ser las siguientes: los sntomas
preceden al inicio del consumo de la sustancia !o al consumo del medicamento"B los
sntomas persisten durante un perodo sustancial de tiempo !p. .'., alrededor de /
mes" tras la a+stinencia aguda o la into#icacin grave, o son claramente e#cesivos en
relacin con lo &ue ca+ra esperar por el tipo o la cantidad de la sustancia utili-ada o la
duracin de su uso, o hay otros datos &ue sugieren la e#istencia de un trastorno
psictico no inducido por sustancias !p. .'., una historia de episodios recidivantes no
relacionados con sustancias".
9ota: (e+e reali-arse este diagnstico en lugar del diagnstico de into#icacin por
sustancias o a+stinencia de sustancias 5nicamente si los sntomas son e#cesivos en
relacin con los ha+itualmente asociados al sndrome de into#icacin o a+stinencia y
cuando los sntomas son de suficiente gravedad como para merecer atencin clnica
independiente.
Cdigo para el trastorno psictico inducido por sustancia espec?)ica&
F$0.-$ Alco1ol8 con ideas delirantes @(*$.-A
F$0.-( Alco1ol8 con alucinaciones @(*$.#A
F$4.-$ Alucingenos8 con ideas delirantes @(*(.$$A
F$4.-( Alucingenos8 con alucinaciones @(*(.$(E
F$-.-$ An)etaina "o sustancias de accin siilar%8 con ideas delirantes
@(*(.$$A
F$-.-( An)etaina "o sustancias de accin siilar%8 con alucinaciones
@(*(.$(A
F$(.-$ Canna2is8 con ideas delirantes @(*(.$$A
F$(.-( Canna2is8 con alucinaciones @(*(.$(A
F$3.-$ Coca?na8 con ideas delirantes @(*(.$$A
F$3.-( Coca?na8 con alucinaciones @(*(.$(A
F$*.-$ Fenciclidina "o sustancias de accin siilar% con ideas delirantes
@(*(.$$A
F$*.-( Fenciclidina "o sustancias de accin siilar%8 con alucinaciones
@(*(.$(A
F$'.-$ In1alantes8 con ideas delirantes @(*(.$$A
F$'.-( In1alantes8 con alucinaciones @(*(.$$A
F$$.-$ =pi/ceos8 con ideas delirantes @(*(.$$A
F$$.-( =pi/ceos8 con alucinaciones @(*(.$(A
F$#.-$ Sedantes8 1ipnticos o ansiol?ticos8 con ideas delirantes @(*(.$$A
F$#.-( Sedantes8 1ipnticos o ansiol?ticos8 con alucinaciones @(*(.$(A
F$*.-$ =tras sustancias "o desconocidas%8 con ideas delirantes @(*(.$$A
F$*.-( =tras sustancias "o desconocidas%8 con alucinaciones @(*(.$(A
66
Especificar si:
De inicio durante la into0icacin& si se cumplen los criterios para la into#icacin por
la sustancia y los sntomas aparecen durante la into#icacin.
De inicio durante la a2stinencia& si se cumplen los criterios para la a+stinencia de la
sustancia y los sntomas aparecen durante o poco tiempo despu)s del sndrome de
a+stinencia.
Trastornos del estado del
&nimo
67
Criterios para el episodio depresi!o a7or
A. Presencia de cinco !o m*s" de los siguientes sntomas durante un perodo de 2
semanas, &ue representan un cam+io respecto a la actividad previaB uno de los
sntomas de+e ser / estado de *nimo depresivo o 2 p)rdida de inter)s o de la
capacidad para el placer.
9ota: 9o se incluyen los sntomas &ue son claramente de+idos a enfermedad m)dica o
las ideas delirantes o alucinaciones no congruentes con el estado de *nimo.
$. estado de *nimo depresivo la mayor parte del da, casi cada da seg5n lo indica el
propio su'eto !p. .'., se siente triste o vaco" o la o+servacin reali-ada por otros !p.
.'., llanto". .n los ni%os y adolescentes el estado de *nimo puede ser irrita+le
(. disminucin acusada del inter)s o de la capacidad para el placer en todas o casi
todas las actividades, la mayor parte del da, casi cada da !seg5n refiere el propio
su'eto u o+servan los dem*s"
#. p)rdida importante de peso sin hacer r)gimen o aumento de peso !p. .'., un cam+io
de m*s del 1 L del peso corporal en / mes", o p)rdida o aumento del apetito casi
cada da. 9ota: .n ni%os hay &ue valorar el fracaso en lograr los aumentos de peso
espera+les
3. insomnio o hipersomnia casi cada da
-. agitacin o enlentecimiento psicomotores casi cada da !o+serva+le por los dem*s,
no meras sensaciones de in&uietud o de estar enlentecido"
4. fatiga o p)rdida de energa casi cada da
7. sentimientos de inutilidad o de culpa e#cesivos o inapropiados !&ue pueden ser
delirantes" casi cada da !no los simples autorreproches o culpa+ilidad por el hecho de
estar enfermo"
'. disminucin de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisin, casi cada da
!ya sea una atri+ucin su+'etiva o una o+servacin a'ena"
*. pensamientos recurrentes de muerte !no slo temor a la muerte", ideacin suicida
recurrente sin un plan especfico o una tentativa de suicidio o un plan especfico para
suicidarse
68
B. 6os sntomas no cumplen los criterios para un episodio mi#to.
C. 6os sntomas provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social, la+oral
D. 6os sntomas no son de+idos a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia !p.
.'., una droga, un medicamento" o una enfermedad m)dica !p. .'., hipotiroidismo".
5. 6os sntomas no se e#plican me'or por la presencia de un duelo !p. .'., despu)s de
la p)rdida de un ser &uerido", los sntomas persisten durante m*s de 2 meses o se
caracteri-an por una acusada incapacidad funcional, preocupaciones mr+idas de
inutilidad, ideacin suicida, sntomas psictcos o enlentecimiento psicomotor.
Criterios para el diagnstico de F#( Trastorno depresi!o a7or8
episodio Bnico "(*4.(%
A. Presencia de un 5nico episodio depresivo mayor.
B. .l episodio depresivo mayor no se e#plica me'or por la presencia de un trastorno
es&ui-oafectivo y no est* superpuesto a una es&ui-ofrenia, un trastorno
es&ui-ofreniforme, un trastorno delirante o un trastorno psictico no especificado.
C. 9unca se ha producido un episodio manaco, un episodio mi#to o un episodio
hipomanaco.
9ota: .sta e#clusin no es aplica+le si todos los episodios similares a la mana, a los
episodios mi#tos o a la hipomana son inducidos por sustancias o por tratamientos o si
se de+en a los efectos fisiolgicos directos de una enfermedad m)dica.
Codi)icar el estado del episodio actual o /s reciente&
.0 9e!e
.$ Moderado
.( :ra!e sin s?ntoas psicticos
.# :ra!e con s?ntoas psicticos
.3 5n reisin parcialGen reisin total
.* .o especi)icado
Especificar !para el episodio actual o para el m*s reciente":
Crnico
Con s?ntoas catatnicos
Con s?ntoas elanclicos
Con s?ntoas at?picos
De inicio en el posparto
Criterios para el diagnstico de F## Trastorno depresi!o a7or8
recidi!ante "(*4.#%
A. Presencia de dos o m*s episodios depresivos mayores.
69
9ota: Para ser considerados episodios separados tiene &ue ha+er un intervalo de al
menos 2 meses seguidos en los &ue no se cumplan los criterios para un episodio
depresivo mayor.
B. 6os episodios depresivos mayores no se e#plican me'or por la presencia de un
trastorno es&ui-oafectivo y no est*n superpuestos a una es&ui-ofrenia, un trastorno
C. 9unca se ha producido un episodio manaco, un episodio mi#to o un episodio
hipomanaco.
9ota: .sta e#clusin no es aplica+le si todos los episodios similares a la mana, a los
episodios mi#tos o a la hipomana son inducidos por sustancias o por tratamientos, o si
son de+idos a los efectos fisiolgicos directos de una enfermedad m)dica.
Codi)icar el estado del episodio actual o /s reciente&
.0 9e!e
.$ Moderado
.( :ra!e sin s?ntoas psicticos
.# :ra!e con s?ntoas psicticos
.3 5n reisin parcialGen reisin total
.* .o especi)icado
Especificar !para el episodio actual o el m*s reciente":
Crnico
Con s?ntoas at?pleos
Especificar:
5speci)icaciones de curso "con 7 sin recuperacin interepisdica%
Con patrn estacional
Criterios para el diagnstico de F#3.$ Trastorno dist?ico
"#00.3%
A. .stado de *nimo crnicamente depresivo la mayor parte del da de la mayora de
los das, manifestado por el su'eto u o+servado por los dem*s, durante al menos 2
a%os. 9ota: .n los ni%os y adolescentes el estado de *nimo puede ser irrita+le y la
duracin de+e ser de al menos / a%o.
B. Presencia, mientras est* deprimido, de dos !o m*s" de los siguientes sntomas:
$. p)rdida o aumento de apetito
(. insomnio o hipersomnia
#. falta de energa o fatiga
3. +a'a autoestima
70
-. dificultades para concentrarse o para tomar decisiones
4. sentimientos de desesperan-a
C. (urante el perodo de 2 a%os !/ a%o en ni%os y adolescentes" de la alteracin, el
su'eto no ha estado sin sntomas de los Criterios A y G durante m*s de 2 meses
seguidos.
D. 9o ha ha+ido ning5n episodio depresivo mayor durante los primeros 2 a%os de la
alteracin !/ a%o para ni%os y adolescentes"B por e'emplo, la alteracin no se e#plica
me'or por la presencia de un trastorno depresivo mayor crnico o un trastorno
depresivo mayor, en remisin parcial.
9ota: Antes de la aparicin del episodio distmico pudo ha+er un episodio depresivo
mayor previo &ue ha remitido totalmente !ning5n signo o sntoma significativos
durante 2 meses". Adem*s, tras los primeros 2 a%os !/ a%o en ni%os y adolescentes"
de trastorno distmico, puede ha+er episodios de trastorno depresivo mayor
superpuestos, en cuyo caso ca+e reali-ar am+os diagnsticos si se cumplen los
criterios para un episodio depresivo mayor.
5. 9unca ha ha+ido un episodio manaco, un episodio mi#to o un episodio hipomanaco
y nunca se han cumplido los criterios para el trastorno ciclotmco.
F. 6a alteracin no aparece e#clusivamente en el transcurso de un trastorno psictico
crnico, como son la es&ui-ofrenia o el trastorno delirante.
:. 6os sntomas no son de+idos a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia !p.
.'., una droga, un medicamento" o a enfermedad m)dica !p. .'., hipotiroidismo".
C. 6os sntomas causan un malestar clnicamente significativo o deterioro social,
la+oral o de otras *reas importantes de la actividad del individuo.
Especificar si:
Inicio teprano& si el inicio es antes de los 2/ a%os nicio tardo: si el inicio se
produce a los 2/ a%os o con posterioridad.
Especificar !para los 5ltimos 2 a%os del >rastorno distmico":
Criterios para el episodio an?aco
A. An perodo diferenciado de un estado de *nimo anormal y persistentemente
elevado, e#pansivo o irrita+le, &ue dura al menos / semana !o cual&uier duracin si es
necesaria la hospitali-acin".
71
B. (urante el perodo de alteracin del estado de *nimo han persistido tres !o m*s" de
los siguientes sntomas !cuatro si el estado de *nimo es slo irrita+le" y ha ha+ido en
un grado significativo:
$. autoestima e#agerada o grandiosidad
(. disminucin de la necesidad de dormir !p. .'., se siente descansado tras slo 3
horas de sue%o"
#. m*s ha+lador de lo ha+itual o ver+orreico
3. fuga de ideas o e#periencia su+'etiva de &ue el pensamiento est* acelerado
-. distrai+ilidad !p. .'., la atencin se desva demasiado f*cilmente hacia estmulos
e#ternos +anales o irrelevantes"
4. aumento de la actividad intencionada !ya sea socialmente, en el tra+a'o o los
estudios, o se#ualmente" o agitacin psicomotora
7. implicacin e#cesiva en actividades placenteras &ue tienen un alto potencial para
producir consecuencias graves !p. .'., en-ar-arse en compras irrefrena+les,
indiscreciones se#uales o inversiones econmicas alocadas"
C. 6os sntomas no cumplen los criterios para el episodio mi#to.
D. 6a alteracin del estado de *nimo es suficientemente grave como para provocar
deterioro la+oral o de las actividades sociales ha+ituales o de las relaciones con los
dem*s, o para necesitar hospitali-acin con el fin de prevenir los da%os a uno mismo o
a los dem*s, o hay sntomas psicticos.
5. 6os sntomas no son de+idos a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia
!p.e'. una droga, un medicamento u otro tratamiento" ni a una enfermedadmedica !p.
.'., hipertiroidismo".
9ota: 6os episodios parecidos a la mana &ue est*n claramente causados por un
tratamiento som*tico antidepresivo !p. .'., un medicamento, terap)utica
electroconvulsiva, terap)utica lumnica" no de+en ser diagnosticados como trastorno
+ipolar .
Criterios para el episodio i0to
A. 7e cumplen los criterios tanto para un episodio manaco como para un episodio
depresivo mayor !e#cepto en la duracin" casi cada da durante al menos un perodo
de / semana.
B. 6a alteracin del estado de *nimo es suficientemente grave para provocar un
importante deterioro la+oral, social o de las relaciones con los dem*s, o para necesitar
hospitali-acin con el fin de prevenir los da%os a uno mismo o a los dem*s, o hay
sntomas psicticos.
C. 6os sntomas no son de+idos a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia !p.
.'., una droga, un medicamento u otro tratamiento" ni a enfermedad m)dica !p. .'.,
hipertiroidismo".
72
9ota: 6os episodios parecidos a los mi#tos &ue est*n claramente causados por un
tratamiento som*tico antidepresivo !p. .'., un medicamento, terap)utica
electroconvulsiva, terap)utica lumnica" no de+en ser diagnosticados como trastorno
+ipolar .
Criterios para el episodio 1ipoan?aco
A. An perodo diferenciado durante el &ue el estado de *nimo es persistentemente
elevado, e#pansivo o irrita+le durante al menos 4 das y &ue es claramente diferente
del estado de *nimo ha+itual.
B. (urante el perodo de alteracin del estado de *nimo, han persistido tres !o m*s"
de los siguientes sntomas !cuatro si el estado de *nimo es slo irrita+le" y ha ha+ido
en un grado significativo:
$. autoestima e#agerada o grandiosidad
(. disminucin de la necesidad de dormir !p. .'., se siente descansado tras slo 3
horas de sue%o"
#. m*s ha+lador de lo ha+itual o ver+orreico
3. fuga de ideas o e#periencia su+'etiva de &ue el pensamiento est* acelerado
-. distrai+ilidad !p. .'., la atencin se desva demasiado f*cilmente hacia estmulos
e#ternos +anales o irrelevantes"
4. aumento de la actividad intencionada !ya sea socialmente, en el tra+a'o o los
estudios o se#ualmente" o agitacin psicomotora
7. implicacin e#cesiva en actividades placenteras &ue tienen un alto potencial para
producir consecuencias graves !p. .'., en-ar-arse en compras irrefrena+les,
indiscreciones se#uales o inversiones econmicas alocadas"
C. .l episodio est* asociado a un cam+io ine&uvoco de la actividad &ue no es
caracterstico del su'eto cuando est* asintom*tico.
D. 6a alteracin del estado de *nimo y el cam+io de la actividad son o+serva+les por
los dem*s.
5. .l episodio no es suficientemente grave como para provocar un deterioro la+oral o
social importante o para necesitar hospitali-acin, ni hay sntomas psicticos.
F. 6os sntomas no son de+idos a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia !p.
.'., una droga, un medicamento u otro tratamiento" ni a una enfermedad m)dica !p.
.'., hipertiroidismo".
9ota: 6os episodios parecidos a los hipomanacos &ue est*n claramente causados por
un tratamiento som*tico antidepresivo !p. .'., un medicamento, terap)utica
electroconvulsiva, terap)utica lumnica" no de+en diagnosticarse como trastorno
+ipolar .
73
Trastornos 2ipolares
Criterios para el diagnstico de F#0 Trastorno 2ipolar I8 episodio
an?aco Bnico "(*4.0%
A. Presencia de un 5nico episodio manaco, sin episodios depresivos mayores
anteriores.
9ota: 6a recidiva se define como un cam+io en la polaridad desde la depresin, o como
un intervalo de al menos 2 meses sin sntomas manacos.
B. .l episodio manaco no se e#plica me'or por la presencia de un trastorno
es&ui-oafectivo y no est* superpuesto a una es&ui-ofrenia, un trastorno
Especificar si:
Mi0to& si los sntomas cumplen los criterios para un episodio mi#to.
Criterios para el diagnstico de F#$.0 Trastorno 2ipolar I8
episodio /s reciente 1ipoan?aco "(*4.30%
A. Actualmente !o el m*s reciente" en un episodio hipomanaco.
B. Previamente se ha presentado al menos un episodio manaco o un episodio mi#to.
C. 6os sntomas afectivos provocan un malestar clnicamente significativo o un
D. 6os episodios afectivos en los Criterios A y G no se e#plican me'or por la presencia
de un trastorno es&ui-oafectivo y no est*n superpuestos a una es&ui-ofrenia, un
trastorno es&ui-ofreniforme, un trastorno delirante o un trastorno psictico no
especificado.
Especificar:
5speci)icaciones de curso longitudinal !con y sin recuperacin interepisdica"
Con patrn estacional !slo es aplica+le al patrn de los episodios depresivos
mayores"
Con ciclos r/pidos
74
Criterios para el diagnstico de F#$ Trastorno 2ipolar I8 episodio
/s reciente an?aco "(*4.3%
A. Actualmente !o el m*s reciente" en un episodio manaco.
B. Previamente se ha presentado al menos un episodio depresivo mayor un episodio
manaco o un episodio mi#to.
C. 6os episodios afectivos en los Criterios A y G no se e#plican me'or por la presencia
especificado.
Especificar:
5speci)icaciones de curso longitudinal !con o sin recuperacin interepisdica"
mayores"
Con ciclos r/pidos
Criterios para el diagnstico de F#$.4 Trastorno 2ipolar I8
episodio /s reciente i0to "(*4.4%
A. Actualmente !o el m*s reciente" en un episodio mi#to.
B. Previamente se ha presentado al menos un episodio depresivo mayor, un episodio
manaco o un episodio mi#to.
especificado.
Especificar:
75
5speci)icaciones de curso longitudinal !con o sin recuperacin interepisdica"
mayores"
Con ciclos r/pidos
Criterios para el diagnstico de F#$ Trastorno 2ipolar I8 episodio
/s reciente depresi!o "(*4.-%
A. Actualmente !o el m*s reciente" en un episodio depresivo mayor.
B. Previamente se ha presentado al menos un episodio manaco o un episodio mi#to.
especificado.
Crnico
Especificar:
mayores"
Con ciclos r/pidos
Criterios para el diagnstico de F#$.* Trastorno 2ipolar I8
episodio /s reciente no especi)icado "(*4.7%
A. Actualmente !o en el episodio m*s reciente" se cumplen los criterios, e#cepto en la
duracin, para un episodio manaco !v. p*g. 330", un episodio hipomanaco, un
episodio mi#to o un episodio depresivo mayor.
B. Previamente se han presentado al menos un episodio manaco o un episodio mi#to.
C. 6os sntomas afectivos provocan un malestar clnicamente significativo o un
D. 6os episodios afectivos en los Criterios A y G no se e#plican me'or por la presencia
76
especificado.
5. 6os sntomas afectivos en los Criterios A y G no son de+idos a los efectos fisiolgicos
de una sustancia !p. .'., una droga, un medicamento u otro tratamiento" ni a una
enfermedad m)dica !p. .'., hipertiroidismo".
Especificar:
5speci)icaciones de curso longitudinal !con y sin recuperacin interepisodios"
mayores"
Con ciclos r/pidos
Criterios para el diagnstico de F#$.' Trastorno 2ipolar
II "(*4.'*%
A. Presencia !o historia" de uno o m*s episodios depresivos mayores.
B. Presencia !o historia" de al menos un episodio hipomanaco.
C. 9o ha ha+ido ning5n episodio manaco ni un episodio.
D. 6os sntomas afectivos en los Criterios A y G no se e#plican me'or por la presencia
especificado.
5. 6os sntomas provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social,la+oral
Especificar el episodio actual o m%s reciente:
Cipoan?aco& si el episodio actual !o m*s reciente" es un episodio hipomanaco
Depresi!o& si el episodio actual !o m*s reciente" es un episodio depresivo mayor
Especificar !para el episodio depresivo mayor actual o el m*s reciente slo si es el tipo
m*s reciente de episodio afectivo":
Crnico
77
Especificar:
mayores"
Con ciclos r/pidos
Criterios para el diagnstico de F#3.0 Trastorno ciclot?ico
"#0$.$#%
A. Presencia, durante al menos 2 a%os, de numerosos perodos de sntomas
hipomanacos y numerosos perodos de sntomas depresivo &ue no cumplen los
criterios para un episodio depresivo mayor.
9ota: .n los ni%os y adolescentes la duracin de+e ser de al menos / a%o.
B. (urante el perodo de m*s de 2 a%os !/ a%o en ni%os y adolescentes" la persona no
ha de'ado de presentar los sntomas del Criterio A durante un tiempo superior a los 2
meses.
C. (urante los primeros 2 a%os de la alteracin no se ha presentado ning5n episodio
depresivo mayor, episodio manaco o episodio mi#to.
9ota: (espu)s de los 2 a%os iniciales del trastorno ciclotmico !/ a%o en los ni%os y
adolescentes", puede ha+er episodios manacos o mi#tos superpuestos al trastorno
ciclotmico !en cuyo caso se diagnostican am+os trastornos, el ciclotmico y el trastorno
+ipolar " o episodios depresivos mayores !en cuyo caso se diagnostican am+os
trastornos, el ciclotmico y el trastorno +ipolar ".
D. 6os sntomas del Criterio A no se e#plican me'or por la presencia de un trastorno
es&ui-oafectivo y no est*n superpuestos a una es&ui-ofrenia, un trastorno
5. 6os sntomas no son de+idos a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia !p.
.'., una droga, un medicamento" o a una enfermedad m)dica !p. .'., hipertiroidismo".
F. 6os sntomas provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social, la+oral
Trastorno del estado de /nio de2ido a...
Criterios para el diagnstico de F04 Trastorno del estado de
/nio de2ido a... "indicar la en)eredad 6dica% "(*#.'#%
78
A. .n el cuadro clnico predomina una nota+le y persistente alteracin del estado de
*nimo, caracteri-ada por uno !o am+os" de los siguientes estados:
$. estado de *nimo depresivo o nota+le disminucin de intereses o del placer en todas
o casi todas las actividades
(. estado de *nimo elevado, e#pansivo o irrita+le
B. A partir de la historia clnica, la e#ploracin fsica o las prue+as de la+oratorio, hay
prue+as de &ue la alteracin es una consecuencia fisiolgica directa de una
enfermedad m)dica.
C. 6a alteracin no se e#plica me'or por la presencia de otro trastorno mental !p. .'.,
un trastorno adaptativo con estado de *nimo depresivo en respuesta al estr)s de tener
una enfermedad m)dica".
5. 6os sntomas provocan malestar clnico significativo o deterioro social, la+oral o de
Codi)icacin 2asado en tipos&
.#( Con s?ntoas depresi!os& si el estado de *nimo predominante es depresivo,
pero no se cumplen totalmente los criterios para un episodio depresivo mayor.
.#( Con episodio siilar al depresi!o a7or& si se cumplen totalmente los criterios
para un episodio depresivo mayor !e#cepto el criterio (".
.#0 Con s?ntoas an?acos& si el estado de *nimo predominante es elevado,
eufrico o irrita+le.
.## Con s?ntoas i0tos& si hay tanto sntomas de mana como de depresin sin
&ue ninguno predomine.
.ota de codi)icacin& 7e de+e incluir el nom+re de la enfermedad m)dica en el .'e ,
por e'emplo, D0<.32 >rastorno del estado de *nimo de+ido a hipotiroidismo, con
sntomas depresivos ?2E3.03@B se codificar* tam+i)n la enfermedad m)dica en el .'e
.
.ota de codi)icacin& 7i los sntomas depresivos se presentan como parte de una
demencia previa, indicar los sntomas depresivos codificando, si es posi+le, el su+tipo
de demencia, p. .'., D00./3 (emencia tipo Al-heimer, de inicio tardo, con estado de
*nimo depresivo ?2E0.2/@.
Trastorno del estado de /nio inducido por sustancias
Criterios para el diagnstico de trastorno del estado de /nio
inducido por sustancias
79
A. .n el cuadro clnico predomina una nota+le y persistente alteracin del estado de
*nimo caracteri-ada por uno !o am+os" de los siguientes estados:
$. estado de *nimo depresivo o nota+le disminucin de intereses o del placer en todas
o casi todas las actividades
(. estado de *nimo elevado, e#pansivo o irrita+le
B. A partir de la historia clnica, la e#ploracin fsica o los e#*menes de la+oratorio,
hay prue+as de &ue / o 2:
$. los sntomas del Criterio A aparecen durante o en el mes siguiente a una
into#icacin o a+stinencia
(. el empleo de un medicamento est* etiolgicamente relacionado con la alteracin
C. 6a alteracin no se e#plica me'or por la presencia de un trastorno del estado de
*nimo &ue no sea inducido por sustancias. 6as prue+as de &ue los sntomas no son
atri+uidles a un trastorno del estado de *nimo no inducido por sustancias pueden ser
las siguientes: los sntomas preceden al inicio del consumo de la sustancia !o al
consumo del medicamento"B los sntomas persisten durante un perodo sustancial de
tiempo !p. .'., alrededor de / mes" despu)s del final de la a+stinencia aguda o la
into#icacin grave, o son claramente e#cesivos respecto a lo &ue sera espera+le dado
el tipo o la cantidad de la sustancia utili-ada o la duracin de su usoB o hay otros datos
&ue sugieren la e#istencia independiente de un trastorno del estado de *nimo no
inducido por sustancias !p. .'., una historia de episodios depresivos mayores
recidivantes".
5. 6os sntomas provocan malestar clnico significativo o deterioro social, la+oral o de
9ota: .ste diagnstico de+e hacerse en lugar de un diagnstico de into#icacin por
sustancias o a+stinencia de sustancias 5nicamente si los sntomas e#ceden de los
normalmente asociados con el sndrome de into#icacin o a+stinencia y cuando son de
suficiente gravedad como para merecer una atencin clnica independiente.
Cdigo para trastorno del estado de /nio inducido por "sustancia
espec?)ica%&
F$0.' Alco1ol @(*$.'A
F$4.' Alucingenos @(*(.'3A
F$-.' An)etainas "o sustancias de accin siilar% @(*(.'3A
F$3.' Coca?na @(*(.'3A
F$*.' Fenciclidina "o sustancias de accin siilar% @(*(.'3A
F$'.' In1alantes @(*'.'3A
F$$.' =pi/ceos @(*'.'3A
F$#.' Sedantes8 1ipnticos o ansiol?ticos @(*(.'3A
F$*.' =tras sustancias "o desconocidas% @(*(.'3A
$ipos:
80
Con s?ntoas depresi!os& si el estado de *nimo predominante es depresivo.
Con s?ntoas an?acos& si el estado de *nimo predominante es elevado, eufrico o
irrita+le
Con s?ntoas i0tos& si hay tanto sntomas de mana como de depresin sin &ue
ninguno de ellos predomine.
Especificar si:
De inicio durante la into0icacin& si se cumplen los criterios para la into#icacin por
la sustancia y los sntomas aparecen durante la into#icacin.
De inicio durante la a2stinencia& si se cumplen los criterios para la a+stinencia de la
a+stinencia.
Criterios para las especi)icaciones de
gra!edadGpsicosisGreisin para el episodio depresi!o a7or
actual "o /s reciente%
9e!e& Pocos o ning5n sntoma adem*s de los necesarios para reali-ar el diagnstico y
sntomas &ue provocan slo una ligera incapacidad la+oral o en las actividades sociales
ha+ituales o en las relaciones con los dem*s.
Moderado& 7ntomas de incapacidad funcional entre 8leves8 y 8graves8.
:ra!e sin s?ntoas psicticos& Iarios sntomas adem*s de los necesarios para
reali-ar el diagnstico y sntomas &ue interfieren nota+lemente las actividades
la+orales o sociales ha+ituales, o las relaciones con los dem*s.
:ra!e con s?ntoas psicticos& deas delirantes o alucinaciones. 7i es posi+le,
especificar si los sntomas psicticos son congruentes o no congruentes con el estado
de *nimo:
S?ntoas psicticos congruentes con el estado de /nio& deas delirantes y
alucinaciones cuyo contenido es enteramente consistente con los temas depresivos
tpicos de inutilidad, culpa, enfermedad, nihilismo, o de ser merecedor de un castigo.
S?ntoas psicticos no congruentes con el estado de /nio& deas delirantes y
alucinaciones cuyo contenido no consiste en los temas depresivos tpicos de inutilidad,
culpa, enfermedad, nihilismo o de ser merecedor de castigo. 7e incluyen sntomas
como las ideas delirantes de persecucin !sin relacin directa con los temas
depresivos", insercin del pensamiento, difusin del pensamiento e ideas delirantes de
control.
5n reisin parcial& Cay algunos sntomas de un episodio depresivo mayor, pero ya
no se cumplen totalmente los criterios, o despu)s del episodio depresivo mayor hay un
perodo sin sntomas significativos del episodio depresivo mayor con una duracin
menor de 2 meses. !7i el episodio depresivo mayor se ha superpuesto a un trastorno
81
distmico, slo se esta+lece el diagnstico de trastorno distmico una ve- han de'ado de
cumplirse los criterios completos para el episodio depresivo mayor."
5n reisin total& (urante los 5ltimos 2 meses no ha ha+ido signos o sntomas
significativos de la alteracin.
.o especi)icado.
5n reisin parcial& Cay algunos sntomas de un episodio depresivo mayor, pero ya
no se cumplen totalmente los criterios, o despu)s del episodio depresivo mayor hay un
perodo sin sntomas significativos del episodio depresivo mayor con una duracin
menor de 2 meses. !7i el episodio depresivo mayor se ha superpuesto a un trastorno
distmico, slo se esta+lece el diagnstico de trastorno distmico una ve- han de'ado de
cumplirse los criterios completos para el episodio depresivo mayor."
.o especi)icado.
gra!edadGpsicosisGreisin para el episodio an?aco actual "o
/s reciente%
9e!e& 7e cumplen los sntomas de los criterios mnimos para un episodio manaco.
Moderado& Jran aumento de la actividad o deterioro del 'uicio.
:ra!e sin s?ntoas psicticos& 7e necesita una supervisin pr*cticamente continua
para proteger al su'eto del da%o fsico &ue se pueda causar a s mismo o a los dem*s.
de *nimo:
alucinaciones cuyo contenido es enteramente consistente con los temas manacos
tpicos de aumento de la autoestima, poder, sa+idura, identidad o relacin especial
con una deidad o un persona'e famoso.
alucinaciones cuyo contenido no consiste en los temas manacos tpicos de aumento de
la autoestima, poder, sa+idura, identidad o relacin especial con una deidad o un
persona'e famoso. 7e incluyen sntomas como las ideas delirantes de persecucin !sin
relacin directa con las ideas o los temas de grandiosidad", insercin del pensamiento,
difusin del pensamiento e ideas delirantes de ser controlado.
5n reisin parcial& Cay algunos sntomas de un episodio manaco, pero ya no se
cumplen totalmente los criterios, o despu)s del final del episodio manaco hay un
82
periodo sin sntomas significativos del episodio manaco con una duracin inferior a 2
meses.
significativos de la alteracin. 9o especificado.
5n reisin parcial& Cay algunos sntomas de un episodio manaco, pero ya no se
cumplen totalmente los criterios, o despu)s del final del episodio manaco hay un
periodo sin sntomas significativos del episodio manaco con una duracin inferior a 2
meses.
significativos de la alteracin. 9o especificado.
.o especi)icado
gra!edadGpsicosisGreisin para el episodio i0to actual "o /s
reciente%
9e!e& 7lo se cumplen los sntomas de los criterios mnimos para un episodio manaco
y un episodio depresivo mayor.
Moderado& 7ntomas de incapacidad funcional entre 8leves8 y 8graves8.
:ra!e sin s?ntoas psicticos& 7e necesita una supervisin pr*cticamente continua
para proteger al su'eto del da%o fsico &ue se pueda causar a s mismo o a los dem*s.
de *nimo:
alucinaciones cuyo contenido es enteramente consistente con los temas manacos o
depresivos tpicos.
alucinaciones cuyo contenido no consiste en los temas manacos o depresivos tpicos.
7e incluyen sntomas como ideas delirantes de persecucin !sin relacin directa con los
temas depresivos o los de grandiosidad", insercin del pensamiento e ideas delirantes
de ser controlado.
5n reisin parcial& Cay algunos sntomas de un episodio mi#to, pero ya no se
cumplen totalmente los criterios, o despu)s del final del episodio mi#to hay un perodo
sin sntomas significativos del episodio mi#to con una duracin inferior a 2 meses.
83
.o especi)icado.
Criterios para la especi)icacin de cronicidad
Crnico& puede aplicarse al episodio depresivo mayor actual o m*s reciente de un
trastorno depresivo mayor y a un episodio depresivo mayor de un trastorno +ipolar o
+ipolar slo si )ste es el tipo m*s reciente de episodio afectivo.
6os criterios completos para un episodio depresivo mayor se han cumplido de forma
continua durante al menos los 2 5ltimos a%os.
Criterios para la especi)icacin de s?ntoas catatnicos
Con s?ntoas catatnicos& puede aplicarse al episodio depresivo mayor, episodio
manaco o episodio mi#to actual o m*s reciente de un trastorno depresivo mayor, un
trastorno +ipolar o un trastorno +ipolar .
.l cuadro clnico est* dominado por al menos dos de los siguientes sntomas:
$. inmovilidad motora &ue puede manifestarse por catalepsia !incluida la fle#i+ilidad
c)rea" o por estupor
(. actividad motora e#cesiva !&ue aparentemente carece de propsito y no est*
influida por estmulos e#ternos"
#. negativismo e#tremo !resistencia aparentemente inmotivada a cual&uier tipo de
rdenes, o mantenimiento de una postura rgida contra todo intento de ser movido"
3. peculiaridades del movimiento voluntario &ue pueden manifestarse en la postura
!adopcin voluntaria de posturas e#tra%as o inapropiadas", movimientos
estereotipados, manierismos patentes o gesticulacin e#agerada
-. ecolalia o ecopra#ia
Criterios para la especi)icacin de s?ntoas elanclicos
Con s?ntoas elanclicos& puede aplicarse al episodio depresivo mayor actual o
m*s reciente de un trastorno depresivo mayor y a un episodio depresivo mayor de un
trastorno +ipolar o +ipolar slo en caso de &ue )ste sea el episodio afectivo m*s
reciente.
A. Presencia de uno de los siguientes sntomas durante el periodo m*s grave del
episodio actual:
$. p)rdida de placer en todas o casi todas las actividades
(. falta de reactividad a los estmulos ha+itualmente placenteros !no se siente me'or,
ni si&uiera temporalmente, cuando sucede algo +ueno"
B. >res !o m*s" de los siguientes:
$. una cualidad distintiva del estado de *nimo depresivo !p. .'., el estado de *nimo
depresivo se e#perimenta de forma distinta del tipo de sentimiento e#perimentado tras
la muerte de un ser &uerido"
(. la depresin es ha+itualmente peor por la ma%ana
84
#. despertar preco- !al menos 2 horas antes de la hora ha+itual de despertarse"
3. enlentecimiento o agitacin psicomotores
-. anore#ia significativa o p)rdida de peso
4. culpa+ilidad e#cesiva o inapropiada
Criterios para la especi)icacin de s?ntoas at?picos
Con s?ntoas at?picos& puede aplicarse cuando estos sntomas predominan durante
las 2 semanas m*s recientes de un episodio depresivo mayor de un trastorno
depresivo mayor o en un trastorno +ipolar o +ipolar cuando el episodio depresivo
mayor es el tipo m*s reciente de episodio afectivo, o cuando estos sntomas
predominan durante los 5ltimos 2 a%os de un trastorno distmico.
A. =eactividad del estado de *nimo !el estado de *nimo me'ora en respuesta a
situaciones reales o potencialmente positivas".
B. (os !o m*s" de los sntomas siguientes:
$. aumento significativo del peso o del apetito
(. hipersomnia
#. a+atimiento !sentir los +ra-os o las piernas pesados o inertes"
3. patrn de larga duracin de sensi+ilidad al recha-o interpersonal !no limitado a
episodios de alteracin del estado de *nimo" &ue provoca un deterioro social o la+oral
significativo
C. .n el mismo episodio no se cumplen los criterios para los sntomas melanclicos ni
para los sntomas catatnicos.
Criterios para la especi)icacin de inicio en el posparto
Con inicio en el posparto& puede aplicarse al episodio depresivo mayor, manaco o
mi#to actual !o m*s reciente" de un trastorno depresivo mayor, trastorno +ipolar o
trastorno +ipolar , o a un trastorno psictico +reve.
nicio del episodio en las primeras 4 semanas del posparto.
Criterios para la especi)icacin de curso longitudinal
Con recuperacin interepisdica total& si se logra una remisin total entre los dos
episodios afectivos m*s recientes.
Sin recuperacin interepisdica total& si no se logra una remisin total entre los
dos episodios afectivos m*s recientes.
Criterios para la especi)icacin de patrn estacional
Con patrn estacional& puede aplicarse al patrn de los episodios depresivos
mayores en el trastorno +ipolar , trastorno +ipolar o trastorno depresivo mayor,
recidivante.
85
A. Ca ha+ido una relacin temporal sostenida entre el inicio de los episodios
depresivos mayores de un trastorno +ipolar o +ipolar , o un trastorno depresivo
mayor recurrente, y una determinada )poca del a%o !p. .'., aparicin regular del
episodio depresivo mayor en el oto%o o el invierno".
9ota: 9o se incluyen los casos en los &ue hay un efecto evidente de factores
estresantes psicosociales estacionales !p. .'., estar ha+itualmente en paro todos los
inviernos".
B. 6as remisiones totales !o un cam+io de la depresin a la mana o a la hipomana"
tam+i)n se dan en una determinada )poca del a%o !p. .'., la depresin desaparece en
primavera".
C. .n los 5ltimos 2 a%os ha ha+ido dos episodios depresivos mayores &ue han
demostrado la relacin estacional temporal definida en los Criterios A y G, y no ha
ha+ido episodios depresivos mayores no estacionales en el mismo periodo.
D. 6os episodios depresivos mayores estacionales !descritos antes" tienen &ue ser
sustancialmente m*s numerosos &ue los episodios depresivos mayores no estacionales
presentados a lo largo de la vida del su'eto.
Criterios para la especi)icacin de ciclos r/pidos
Con ciclos r/pidos& puede aplicarse al trastorno +ipolar o al trastorno +ipolar .
Al menos cuatro episodios de alteracin del estado de *nimo en los /2 meses previos
&ue cumplen los criterios para un episodio depresivo mayor, manaco, mi#to o
hipomanaco. .ota& 6os episodios est*n delimitados por una remisin total o parcial
durante al menos 2 meses o por un cam+io a un episodio de polaridad opuesta !p. .'.,
episodio depresivo mayor a episodio manaco".
86
Trastornos de ansiedad
87
Criterios para el diagnstico de crisis de p/nico o crisis de
angustia
Aparicin temporal y aislada de miedo o malestar intensos, acompa%ada de cuatro !o
m*s" de los siguientes sntomas, &ue se inician +ruscamente y alcan-an su m*#ima
e#presin en los primeros /0 min:
$. palpitaciones, sacudidas del cora-n o elevacin de la frecuencia cardaca
(. sudoracin
#. tem+lores o sacudidas
3. sensacin de ahogo o falta de aliento
-. sensacin de atragantarse
4. opresin o malestar tor*cico
7. n*useas o molestias a+dominales
'. inesta+ilidad, mareo o desmayo
*. desreali-acin !sensacin de irrealidad" o despersonali-acin !estar separado de uno
mismo"
$0. miedo a perder el control o volverse loco
$$. miedo a morir
$(. parestesias !sensacin de entumecimiento u hormigueo"
$#. escalofros o sofocaciones
Criterios para el diagnstico de agora)o2ia
.ota& 9o se registra la agorafo+ia en un cdigo aislado. Codificar el diagnstico del
trastorno especfico en &ue aparece la agorafo+ia !p. .'., D40.0/ >rastorno de angustia
con agorafo+ia ?300.2/@ o D40.00 Agorafo+ia sin historia de trastorno de angustia
?300.22@".
A. Aparicin de ansiedad al encontrarse en lugares o situaciones donde escapar puede
resultar difcil !o em+ara-oso" o donde, en el caso de aparecer una crisis de angustia
inesperada o m*s o menos relacionada con una situacin, o +ien sntomas similares a
la angustia, puede no disponerse de ayuda. 6os temores agoraf+icos suelen estar
88
relacionados con un con'unto de situaciones caractersticas, entre las &ue se incluyen
estar solo fuera de casaB me-clarse con la gente o hacer colaB pasar por un puente, o
via'ar en auto+5s, tren o automvil.
9ota: Considerar el diagnstico de fo+ia especfica si el comportamiento de evitacin
se limita a una o pocas situaciones especficas, o de fo+ia social si tan slo se relaciona
con acontecimientos de car*cter social.
B. .stas situaciones se evitan !p. .'., se limita el n5mero de via'es", se resisten a
costa de un malestar o ansiedad significativos por temor a &ue apare-ca una crisis de
angustia o sntomas similares a la angustia, o se hace indispensa+le la presencia de un
conocido para soportarlas.
C. .sta ansiedad o comportamiento de evitacin no puede e#plicarse me'or por la
presencia de otro trastorno mental como fo+ia social !p. .'., evitacin limitada a
situaciones sociales por miedo a ru+ori-arse", fo+ia especfica !p. .'., evitacin limitada
a situaciones aisladas como los ascensores", trastorno o+sesivo2compulsivo !p. .'.,
evitacin de todo lo &ue pueda ensuciar en un individuo con ideas o+sesivas de
contaminacin", trastorno por estr)s postraum*tico !p. .'., evitacin de estmulos
relacionados con una situacin altamente estresante o traum*tica" o trastorno de
ansiedad por separacin !p. .'., evitacin de a+andonar el hogar o la familia".
Criterios para el diagnstico de F3$.0 Trastorno de angustia sin
agora)o2ia "#00.0$%
A. 7e cumplen / y 2:
$. crisis de angustia inesperadas recidivantes
(. al menos una de las crisis se ha seguido durante / mes !o m*s" de uno !o m*s" de
"a% in&uietud persistente ante la posi+ilidad de tener m*s crisis
"2% preocupacin por las implicaciones de la crisis o sus consecuencias !por .'., perder
el control, sufrir un infarto de miocardio, 8volverse loco8"
"c% cam+io significativo del comportamiento relacionado con las crisis
B. Ausencia de agorafo+ia.
C. 6as crisis de angustia no se de+en a los efectos fisiolgicos directos de una
sustancia !p. .'., drogas, f*rmacos" o una enfermedad m)dica !p. .'., hipertiroidismo".
D. 6as crisis de angustia no pueden e#plicarse me'or por la presencia de otro trastorno
mental, como por e'emplo fo+ia social !p. .'., aparecen al e#ponerse a situaciones
sociales temidas", fo+ia especfica !p. .'., el e#ponerse a situaciones f+icas
especficas", trastorno o+sesivo2compulsivo !p. .'., al e#ponerse a la suciedad cuando
la o+sesin versa so+re el tema de la contaminacin", trastorno por estr)s
postraum*tico !p. .'., en respuesta a estmulos asociados a situaciones altamente
estresantes", o trastorno por ansiedad de separacin !p. .'., al estar le'os de casa o de
los seres &ueridos".
89
Criterios para el diagnstico de F30.0$ Trastorno de angustia con
agora)o2ia "#00.($%
A. 7e cumplen / y 2:
$. crisis de angustia inesperadas recidivantes
(. al menos una de las crisis se ha seguido durante / mes !o m*s" de uno !o m*s" de
"a% in&uietud persistente por la posi+ilidad de tener m*s crisis
"2% preocupacin por las implicaciones de la crisis o sus consecuencias !por .'., perder
el control, sufrir un infarto de miocardio, 8volverse loco8"
"c% cam+io significativo del comportamiento relacionado con las crisis
B. Presencia de agorafo+ia.
C. 6as crisis de angustia no se de+en a los efectos fisiolgicos directos de una
sustancia !p. .'., drogas, f*rmacos" o una enfermedad m)dica !p. .'., hipertiroidismo".
D. 6as crisis de angustia no pueden e#plicarse me'or por la presencia de otro trastorno
mental, como por e'emplo fo+ia social !p. .'., aparecen al e#ponerse a situaciones
sociales temidas", fo+ia especfica !p. .'., el e#ponerse a situaciones f+icas
especficas", trastorno o+sesivo2compulsivo !p. .'., al e#ponerse a la suciedad cuando
la o+sesin versa so+re el tema de la contaminacin", trastorno por estr)s
postraum*tico !p. .'., en respuesta a estmulos asociados a situaciones altamente
estresantes", o trastorno por ansiedad por separacin !p. .'., al estar le'os de casa o
de los seres &ueridos".
Criterios para el diagnstico de F30.00 Agora)o2ia sin 1istoria de
trastorno de angustia "#00.((%
A. Aparicin de agorafo+ia en relacin con el temor de desarrollar sntomas similares a
la angustia !p. .'., mareos o diarrea".
B. 9unca se han cumplido los criterios diagnsticos del trastorno de angustia.
C. .l trastorno no se de+e a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia !drogas,
f*rmacos" o de una enfermedad m)dica.
D. 7i el individuo presenta una enfermedad m)dica, el temor descrito en el Criterio A
es claramente e#cesivo en comparacin con el ha+itualmente asociado a la
enfermedad m)dica.
Criterios para el diagnstico de F30.0( Fo2ia espec?)ica "#00.(*%
A. >emor acusado y persistente &ue es e#cesivo o irracional, desencadenado por la
presencia o anticipacin de un o+'eto o situacin especficos !p. .'., volar, precipicios,
animales, administracin de inyecciones, visin de sangre".
90
B. 6a e#posicin al estmulo f+ico provoca casi invaria+lemente una respuesta
inmediata de ansiedad, &ue puede tomar la forma de una crisis de angustia situacional
o m*s o menos relacionada con una situacin determinada.
9ota: .n los ni%os la ansiedad puede traducirse en lloros, +errinches, inhi+icin o
a+ra-os.
C. 6a persona reconoce &ue este miedo es e#cesivo o irracional.
9ota: .n los ni%os este reconocimiento puede faltar.
D. 6a!s" situacin!es" f+ica!s" se evitan o se soportan a costa de una intensa
ansiedad o malestar.
5. 6os comportamientos de evitacin, la anticipacin ansiosa, o el malestar provocados
por la!s" situacin!es" temida!s" interfieren acusadamente con la rutina normal de la
persona, con las relaciones la+orales !o acad)micas" o sociales, o +ien provocan un
malestar clnicamente significativo.
F. .n los menores de /0 a%os la duracin de estos sntomas de+e ha+er sido de <
meses como mnimo.
:. 6a ansiedad, las crisis de angustia o los comportamientos de evitacin f+ica
asociados a o+'etos o situaciones especficos no pueden e#plicarse me'or por la
presencia de otro trastorno mental, por e'emplo, un trastorno o+sesivo2compulsivo !p.
.'., miedo a la suciedad en un individuo con ideas o+sesivas de contaminacin",
trastorno por estr)s postraum*tico !p. .'., evitacin de estmulos relacionados con un
acontecimiento altamente estresante", trastorno de ansiedad por separacin !p. .'.,
evitacin de ir a la escuela", fo+ia social !p. .'., evitacin de situaciones sociales por
miedo a &ue resulten em+ara-osas", trastorno de angustia con agorafo+ia, o
agorafo+ia sin historia de trastorno de angustia.
$ipos:
Tipo anial
Tipo a2iental !p. .'., alturas, tormentas, agua"
Tipo sangre-in7ecciones-da;o
Tipo situacional !p. .'., aviones, ascensores, recintos cerrados"
=tros tipos !p. .'., evitacin f+ica de situaciones &ue pueden provocar
atragantamiento, vmito o ad&uisicin de una enfermedadB en los ni%os, evitacin de
sonidos intensos o personas disfra-adas".
Criterios para el diagnstico de F30.$ Fo2ia social "#00.(#%
A. >emor acusado y persistente por una o m*s situaciones sociales o actuaciones en
p5+lico en las &ue el su'eto se ve e#puesto a personas &ue no pertenecen al *m+ito
familiar o a la posi+le evaluacin por parte de los dem*s. .l individuo teme actuar de
91
un modo !o mostrar sntomas de ansiedad" &ue sea humillante o em+ara-oso. 9ota:
.n los ni%os es necesario ha+er demostrado &ue sus capacidades para relacionarse
socialmente con sus familiares son normales y han e#istido siempre, y &ue la ansiedad
social aparece en las reuniones con individuos de su misma edad y no slo en
cual&uier interrelacin con un adulto.
B. 6a e#posicin a las situaciones sociales temidas provoca casi invaria+lemente una
respuesta inmediata de ansiedad, &ue puede tomar la forma de una crisis de angustia
situacional o m*s o menos relacionada con una situacin. 9ota: .n los ni%os la
ansiedad puede traducirse en lloros, +errinches, inhi+icin o retraimiento en
situaciones sociales donde los asistentes no pertenecen al marco familiar.
C. .l individuo reconoce &ue este temor es e#cesivo o irracional. 9ota: .n los ni%os
puede faltar este reconocimiento.
D. 6as situaciones sociales o actuaciones en p5+lico temidas se evitan o +ien se
e#perimentan con ansiedad o malestar intensos.
5. 6os comportamientos de evitacin, la anticipacin ansiosa, o el malestar &ue
aparece en la!s" situacin!es" social!es" o actuacin!es" en p5+lico temida!s"
interfieren acusadamente con la rutina normal del individuo, con sus relaciones
la+orales !o acad)micas" o sociales, o +ien producen un malestar clnicamente
significativo.
F. .n los individuos menores de /0 a%os la duracin del cuadro sintom*tico de+e
prolongarse como mnimo < meses.
:. .l miedo o el comportamiento de evitacin no se de+en a los efectos fisiolgicos
directos de una sustancia !p. .'., drogas, f*rmacos" o de una enfermedad m)dica y no
pueden e#plicarse me'or por la presencia de otro trastorno metal !p. .'., trastorno de
angustia con o sin agorafo+ia, trastorno de ansiedad por separacin, trastorno
dismrfico corporal, un trastorno generali-ado del desarrollo o trastorno es&ui-oide de
la personalidad".
C. 7i hay una enfermedad m)dica u otro trastorno mental, el temor descrito en el
Criterio A no se relaciona con estos procesos !p. .'., el miedo no es de+ido a la
tartamude-, a los tem+lores de la enfermedad de Par:inson o a la e#hi+icin de
conductas alimentarias anormales en la anore#ia nerviosa o en la +ulimia nerviosa".
Especificar si:
:enerali+ada& si los temores hacen referencia a la mayora de las situaciones sociales
!considerar tam+i)n el diagnstico adicional de trastorno de la personalidad por
evitacin"
Criterios para el diagnstico de F3(.' Trastorno o2sesi!o-
copulsi!o "#00.#%
A. 7e cumple para las o+sesiones y las compulsiones:
6as o2sesiones se definen por /, 2, 3 y 4:
92
$. pensamientos, impulsos o im*genes recurrentes y persistentes &ue se e#perimentan
en alg5n momento del trastorno como intrusos e inapropiados, y causan ansiedad o
malestar significativos
(. los pensamientos, impulsos o im*genes no se reducen a simples preocupaciones
e#cesivas so+re pro+lemas de la vida real
#. la persona intenta ignorar o suprimir estos pensamientos, impulsos o im*genes, o
+ien intenta neutrali-arlos mediante otros pensamientos o actos
3. la persona reconoce &ue estos pensamientos, impulsos o im*genes o+sesivos son el
producto de su mente !y no vienen impuestos como en la insercin del pensamiento"
6as copulsiones se definen por / y 2:
$. comportamientos !p. .'., lavado de manos, puesta en orden de o+'etos,
compro+aciones" o actos mentales !p. .'., re-ar, contar o repetir pala+ras en silencio"
de car*cter repetitivo, &ue el individuo se ve o+ligado a reali-ar en respuesta a una
o+sesin o con arreglo a ciertas reglas &ue de+e seguir estrictamente
(. el o+'etivo de estos comportamientos u operaciones mentales es la prevencin o
reduccin del malestar o la prevencin de alg5n acontecimiento o situacin negativosB
sin em+argo, estos comportamientos u operaciones mentales o +ien no est*n
conectados de forma realista con a&uello &ue pretenden neutrali-ar o prevenir o +ien
resultan claramente e#cesivos
B. .n alg5n momento del curso del trastorno la persona ha reconocido &ue estas
o+sesiones o compulsiones resultan e#cesivas o irracionales.
9ota: .ste punto no es aplica+le en los ni%os.
C. 6as o+sesiones o compulsiones provocan un malestar clnico significativo,
representan una p)rdida de tiempo !suponen m*s de / hora al da" o interfieren
marcadamente con la rutina diaria del individuo, sus relaciones la+orales !o
acad)micas" o su vida social.
D. 7i hay otro trastorno, el contenido de las o+sesiones o compulsiones no se limita a
)l !p. .'., preocupaciones por la comida en un trastorno alimentario, arran&ue de
ca+ellos en la tricotilomana, in&uietud por la propia apariencia en el trastorno
dismrfico corporal, preocupacin por las drogas en un trastorno por consumo de
sustancias, preocupacin por estar padeciendo una grave enfermedad en la
hipocondra, preocupacin por las necesidades o fantasas se#uales en una parafilia o
sentimientos repetitivos de culpa+ilidad en el trastorno depresivo mayor".
5. .l trastorno no se de+e a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia !p. .'.,
drogas, f*rmacos" o de una enfermedad m)dica.
Especificar si:
Con poca conciencia de en)eredad& si, durante la mayor parte del tiempo del
episodio actual, el individuo no reconoce &ue las o+sesiones o compulsiones son
e#cesivas o irracionales.
Criterios para el diagnstico de F3#.$ Trastorno por estr6s
postrau/tico "#0*.'$%
93
A. 6a persona ha estado e#puesta a un acontecimiento traum*tico en el &ue han
e#istido / y 2:
$. la persona ha e#perimentado, presenciado o le han e#plicado uno !o m*s"
acontecimientos caracteri-ados por muertes o amena-as para su integridad fsica o la
de los dem*s
(. la persona ha respondido con un temor, una desesperan-a o un horror intensos.
9ota: .n los ni%os estas respuestas pueden e#presarse en comportamientos
desestructurados o agitados
B. .l acontecimiento traum*tico es ree#perimentado persistentemente a trav)s de una
!o m*s" de las siguientes formas:
$. recuerdos del acontecimiento recurrentes e intrusos &ue provocan malestar y en los
&ue se incluyen im*genes, pensamientos o percepciones. 9ota: .n los ni%os pe&ue%os
esto puede e#presarse en 'uegos repetitivos donde aparecen temas o aspectos
caractersticos del trauma
(. sue%os de car*cter recurrente so+re el acontecimiento, &ue producen malestar.
9ota: .n los ni%os puede ha+er sue%os terrorficos de contenido irreconoci+le
#. el individuo act5a o tiene la sensacin de &ue el acontecimiento traum*tico est*
ocurriendo !se incluye la sensacin de estar reviviendo la e#periencia, ilusiones,
alucinaciones y episodios disociativos de flash+ac:, incluso los &ue aparecen al
despertarse o al into#icarse". 9ota: 6os ni%os pe&ue%os pueden reescenificar el
acontecimiento traum*tico especfico
3. malestar psicolgico intenso al e#ponerse a estmulos internos o e#ternos &ue
sim+oli-an o recuerdan un aspecto del acontecimiento traum*tico
-. respuestas fisiolgicas al e#ponerse a estmulos internos o e#ternos &ue sim+oli-an
o recuerdan un aspecto del acontecimiento traum*tico
C. .vitacin persistente de estmulos asociados al trauma y em+otamiento de la
reactividad general del individuo !ausente antes del trauma", tal y como indican tres !o
m*s" de los siguientes sntomas:
$. esfuer-os para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones so+re el suceso
traum*tico
(. esfuer-os para evitar actividades, lugares o personas &ue motivan recuerdos del
trauma
#. incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma
3. reduccin acusada del inter)s o la participacin en actividades significativas
-. sensacin de desapego o ena'enacin frente a los dem*s
4. restriccin de la vida afectiva !p. .'., incapacidad para tener sentimientos de amor"
7. sensacin de un futuro desolador !p. .'., no espera o+tener un empleo, casarse,
formar una familia o, en definitiva, llevar una vida normal"
D. 7ntomas persistentes de aumento de la activacin !arousal" !ausente antes del
trauma", tal y como indican dos !o m*s" de los siguientes sntomas:
$. dificultades para conciliar o mantener el sue%o
(. irrita+ilidad o ata&ues de ira
#. dificultades para concentrarse
3. hipervigilancia
-. respuestas e#ageradas de so+resalto
94
5. .stas alteraciones !sntomas de los Criterios G, C y (" se prolongan m*s de / mes.
F. .stas alteraciones provocan malestar clnico significativo o deterioro social, la+oral o
Especificar si:
Agudo& si los sntomas duran menos de 3 meses Crnico: si los sntomas duran 3
meses o m*s.
Especificar si:
De inicio deorado& entre el acontecimiento traum*tico y el inicio de los sntomas
han pasado como mnimo < meses.
Criterios para el diagnstico de F3#.0 Trastorno por estr6s agudo
"#0'.#%
A. 6a persona ha estado e#puesta a un acontecimiento traum*tico en el &ue han
e#istido / y 2:
$. la persona ha e#perimentado, presenciado o le han e#plicado uno !o m*s"
acontecimientos caracteri-ados por muertes o amena-as para su integridad fsica o la
de los dem*s
(. la persona ha respondido con un temor, una desesperan-a o un horror intensos
B. (urante o despu)s del acontecimiento traum*tico, el individuo presenta tres !o
m*s" de los siguientes sntomas disociativos:
$. sensacin su+'etiva de em+otamiento, desapego o ausencia de reactividad
emocional
(. reduccin del conocimiento de su entorno !p. .'., estar aturdido"
#. desreali-acin
3. despersonali-acin
-. amnesia disociativa !p. .'., incapacidad para recordar un aspecto importante del
trauma"
C. .l acontecimiento traum*tico es ree#perimentado persistentemente en al menos
una de estas formas: im*genes, pensamientos, sue%os, ilusiones, episodios de
flash+ac: recurrentes o sensacin de estar reviviendo la e#periencia, y malestar al
e#ponerse a o+'etos o situaciones &ue recuerdan el acontecimiento traum*tico.
D. .vitacin acusada de estmulos &ue recuerdan el trauma !p. .'., pensamientos,
sentimientos, conversaciones, actividades, lugares, personas".
5. 7ntomas acusados de ansiedad o aumento de la activacin !arousal" !p. .'.,
dificultades para dormir, irrita+ilidad, mala concentracin, hipervigilancia, respuestas
e#ageradas de so+resalto, in&uietud motora".
95
F. .stas alteraciones provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social,
la+oral o de otras *reas importantes de la actividad del individuo, o interfieren de
forma nota+le con su capacidad para llevar a ca+o tareas indispensa+les, por e'emplo,
o+tener la ayuda o los recursos humanos necesarios e#plicando el acontecimiento
traum*tico a los miem+ros de su familia.
:. .stas alteraciones duran un mnimo de 2 das y un m*#imo de 4 semanas, y
aparecen en el primer mes &ue sigue al acontecimiento traum*tico.
C. .stas alteraciones no se de+en a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia
!p. .'., drogas, f*rmacos" o a una enfermedad m)dica, no se e#plican me'or por la
presencia de un trastorno psictico +reve.
Criterios para el diagnstico de F3$.$ Trastorno de ansiedad
generali+ada "#00.0(%
A. Ansiedad y preocupacin e#cesivas !e#pectacin aprensiva" so+re una amplia gama
de acontecimientos o actividades !como el rendimiento la+oral o escolar", &ue se
prolongan m*s de < meses.
B. Al individuo le resulta difcil controlar este estado de constante preocupacin.
C. 6a ansiedad y preocupacin se asocian a tres !o m*s" de los seis sntomas
siguientes !algunos de los cuales han persistido m*s de < meses".
9ota: .n los ni%os slo se re&uiere uno de estos sntomas:
$. in&uietud o impaciencia
(. fatiga+ilidad f*cil
#. dificultad para concentrarse o tener la mente en +lanco
3. irrita+ilidad
-. tensin muscular
4. alteraciones del sue%o !dificultad para conciliar o mantener el sue%o, o sensacin al
despertarse de sue%o no reparador"
D. .l centro de la ansiedad y de la preocupacin no se limita a los sntomas de un
trastornoB por e'emplo, la ansiedad o preocupacin no hacen referencia a la posi+ilidad
de presentar una crisis de angustia !como en el trastorno de angustia", pasarlo mal en
p5+lico !como en la fo+ia social", contraer una enfermedad !como en el trastorno
o+sesivo2compulsivo", estar le'os de casa o de los seres &ueridos !como en el
trastorno de ansiedad por separacin", engordar !como en la anore#ia nerviosa", tener
&ue'as de m5ltiples sntomas fsicos !como en el trastorno de somati-acin" o padecer
una enfermedad grave !como en la hipocondra", y la ansiedad y la preocupacin no
aparecen e#clusivamente en el transcurso de un trastorno por estr)s postraum*tico.
5. 6a ansiedad, la preocupacin o los sntomas fsicos provocan malestar clnicamente
significativo o deterioro social, la+oral o de otras *reas importantes de la actividad del
individuo.
96
F. .stas alteraciones no se de+en a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia
!p. .'., drogas, f*rmacos" o a una enfermedad m)dica !p. .'., hipertiroidismo" y no
aparecen e#clusivamente en el transcurso de un trastorno del estado de *nimo, un
trastorno psictico o un trastorno generali-ado del desarrollo.
Criterios para el diagnstico de F04.3 Trastorno de ansiedad
de2ido a... "indicar en)eredad 6dica% "(*#.'*%
A. 6a ansiedad prominente, las crisis de angustia o las o+sesiones o compulsiones
predominan en el cuadro clnico.
B. A partir de la historia clnica, de la e#ploracin fsica o de las prue+as de la+oratorio
se demuestra &ue las alteraciones son la consecuencia fisiolgica directa de una
enfermedad m)dica.
C. .stas alteraciones no pueden e#plicarse me'or por la presencia de otro trastorno
mental !p. .'., trastorno adaptativo con ansiedad en el &ue el agente estresante es
una enfermedad m)dica grave".
D. .stas alteraciones no aparecen e#clusivamente en el transcurso de un delirium.
5. .stas alteraciones provocan un malestar clnicamente significativo o deterioro social,
Especificar si:
Con ansiedad generali+ada& cuando predomina una ansiedad o preocupacin
e#cesivas centradas en m5ltiples acontecimientos o actividades.
Con crisis de angustia& cuando predominan las crisis de angustia.
Con s?ntoas o2sesi!o-copulsi!os& cuando predominan las o+sesiones o las
compulsiones en la presentacin clnica.
e'emplo, D0<.4 >rastorno de ansiedad de+ido a feocromocitoma, con ansiedad
generali-ada ?2E3.0E@B codificar tam+i)n la enfermedad m)dica en el .'e .
Criterios para el diagnstico de trastorno de ansiedad inducido
por sustancias
A. 6a ansiedad de car*cter prominente, las crisis de angustia o las o+sesiones o
compulsiones predominan en el cuadro clnico.
B. A partir de la historia clnica, de la e#ploracin fsica o de las prue+as de la+oratorio
se demuestra &ue / o 2:
$. los sntomas del Criterio A aparecen durante la into#icacin o a+stinencia o en el
primer mes siguiente
(. el consumo del medicamento est* relacionado etiolgicamente con la alteracin
97
C. 6a alteracin no se e#plica me'or por la presencia de un trastorno de ansiedad no
inducido por sustancias. .ntre las prue+as &ue demuestran &ue los sntomas pueden
atri+uirse m*s correctamente a un trastorno de ansiedad no inducido por sustancias se
incluyen las siguientes: la aparicin de los sntomas precede al consumo de la
sustancia !o medicamento"B los sntomas persisten durante un tiempo considera+le !p.
.'., alrededor de / mes" despu)s del final del perodo agudo de into#icacin o de
a+stinencia, o son claramente e#cesivos en comparacin con los &ue ca+ra esperar
teniendo en cuenta el tipo o la cantidad de sustancia consumida o la duracin de este
consumoB o e#isten otras prue+as &ue sugieren la e#istencia de un trastorno de
ansiedad independiente no inducido por sustancias !p. .'., una historia de episodios de
car*cter recidivante no relacionados con sustancias".
5. 6a alteracin provoca un malestar clnicamente significativo o deterioro social,
9ota: 7lo de+e efectuarse este diagnstico en ve- del de into#icacin o a+stinencia
cuando los sntomas de ansiedad son claramente e#cesivos en comparacin con los
&ue ca+ria esperar en una into#icacin o una a+stinencia y cuando son de suficiente
gravedad como para merecer una atencin clnica independiente.
Cdigo para el trastorno de ansiedad inducido por "sustancia espec?)ica%
F$0.' Alco1ol @(*$.'A
F$4.' Alucingenos @(*(.'*A
F$-.' An)etaina "o sustancias siilares% @(*(.'*A
F$-.' Ca)e?na @(*(.'*A
F$(.' Canna2is @(*(.'*A
F$3.' Coca?na @(*(.'*A
F$*.' Fenciclidina "o deri!ados% @(*(.'*A
F$'.' In1alantes @(*(.'*A
F$#.' Sedantes8 1ipnticos o ansiol?ticos @(*(.'*A
F$*.' =tras sutancias "o desconocidas% @(*(.'*A
Especificar si:
Con ansiedad generali+ada& si predominan una ansiedad o una preocupacin
e#cesivas, centradas en m5ltiples acontecimientos o actividades Con crisis de
angustia: si predominan las crisis de angustia.
Con s?ntoas o2sesi!o-copulsi!os& si predominan las o+sesiones o las
compulsiones.
Con s?ntoas )2icos& si predominan sntomas de car*cter f+ico.
Especificar si:
De inicio durante la into0icacin& si se cumplen los criterios diagnsticos de
into#icacin por una sustancia y los sntomas aparecen durante el sndrome de
into#icacin.
98
De inicio durante la a2stinencia& si se cumplen los criterios diagnsticos de
sndrome de a+stinencia de una sustancia y los sntomas aparecen durante o poco
despu)s de la a+stinencia.
Trastornos
somatomorfos
99
Criterios para el diagnstico de F3-.0 Trastorno de soati+acin
"#00.'$%
A. Cistoria de m5ltiples sntomas fsicos, &ue empie-a antes de los 30 a%os, persiste
durante varios a%os y o+liga a la +5s&ueda de atencin m)dica o provoca un deterioro
significativo social, la+oral, o de otras *reas importantes de la actividad del individuo.
B. (e+en cumplirse todos los criterios &ue se e#ponen a continuacin, y cada sntoma
puede aparecer en cual&uier momento de la alteracin:
$. cuatro sntomas dolorosos: historia de dolor relacionada con al menos cuatro -onas
del cuerpo o cuatro funciones !p. .'., ca+e-a, a+domen, dorso, articulaciones,
e#tremidades, tra#, rectoB durante la menstruacin, el acto se#ual, o la miccin"
(. dos sntomas gastrointestinales: historia de al menos dos sntomas
gastrointestinales distintos al dolor !p. .'., n*useas, distensin a+dominal, vmitos ?no
durante el em+ara-o@, diarrea o intolerancia a diferentes alimentos"
#. un sntoma se#ual: historia de al menos un sntoma se#ual o reproductor al margen
del dolor !p. .'., indiferencia se#ual, disfuncin er)ctil o eyaculatoria, menstruaciones
irregulares, p)rdidas menstruales e#cesivas, vmitos durante el em+ara-o"
3. un sntoma pseudoneurolgico: historia de al menos un sntoma o d)ficit &ue
sugiera un trastorno neurolgico no limitado a dolor !sntomas de conversin del tipo
de la alteracin de la coordinacin psicomotora o del e&uili+rio, par*lisis o de+ilidad
muscular locali-ada, dificultad para deglutir, sensacin de nudo en la garganta, afona,
retencin urinaria, alucinaciones, p)rdida de la sensi+ilidad t*ctil y dolorosa, diplopa,
ceguera, sordera, convulsionesB sntomas disociativos como amnesiaB o p)rdida de
conciencia distinta del desmayo"
C. Cual&uiera de las dos caractersticas siguientes:
$. tras un e#amen adecuado, ninguno de los sntomas del Criterio G puede e#plicarse
por la presencia de una enfermedad m)dica conocida o por los efectos directos de una
sustancia !p. .'., drogas o f*rmacos"
(. si hay una enfermedad m)dica, los sntomas fsicos o el deterioro social o la+oral
son e#cesivos en comparacin con lo &ue ca+ra esperar por la historia clnica, la
e#ploracin fsica o los halla-gos de la+oratorio
D. 6os sntomas no se producen intencionadamente y no son simulados !a diferencia
de lo &ue ocurre en el trastorno facticio y en la simulacin".
100
Criterios para el diagnstico de F3-.$ Trastorno soatoor)o
indi)erenciado "#00.'$%
A. Ano o m*s sntomas fsicos !p. .'., fatiga, p)rdida del apetito, sntomas
gastrointestinales o urinarios".
B. Cual&uiera de las dos caractersticas siguientes:
$. tras un e#amen adecuado, los sntomas no pueden e#plicarse por la presencia de
una enfermedad m)dica conocida o por los efectos directos de una sustancia !p. .'.,
droga de a+uso o medicacin"
(. si hay una enfermedad m)dica, los sntomas fsicos o el deterioro social o la+oral
son e#cesivos en comparacin con lo &ue ca+ra esperar por la historia clnica, la
e#ploracin fsica o los halla-gos de la+oratorio
C. 6os sntomas provocan un malestar clnico significativo o un deterioro social, la+oral
D. 6a duracin del trastorno es al menos de < meses.
5. 6a alteracin no se e#plica me'or por la presencia de otro trastorno mental !p. .'.,
otro trastorno somatomorfo, disfunciones se#uales, trastornos del estado de *nimo,
trastornos de ansiedad, trastornos del sue%o o trastorno psictico".
F. 6os sntomas no se producen intencionadamente ni son simulados !a diferencia de lo
&ue sucede en el trastorno facticio o en la simulacin".
Criterios para el diagnstico de F33 Trastorno de con!ersin
"#00.$$%
A. Ano o m*s sntomas o d)ficit &ue afectan las funciones motoras voluntarias o
sensoriales y &ue sugieren una enfermedad neurolgica o m)dica.
B. 7e considera &ue los factores psicolgicos est*n asociados al sntoma o al d)ficit
de+ido a &ue el inicio o la e#acer+acin del cuadro vienen precedidos por conflictos u
otros desencadenantes.
C. .l sntoma o d)ficit no est* producido intencionadamente y no es simulado !a
diferencia de lo &ue ocurre en el trastorno facticio o en la simulacin".
D. >ras un e#amen clnico adecuado, el sntoma o d)ficit no se e#plica por la presencia
de una enfermedad m)dica, por los efectos directos de una sustancia o por un
comportamiento o e#periencia culturalmente normales.
5. .l sntoma o d)ficit provoca malestar clnicamente significativo o deterioro social,
la+oral, o de otras *reas importantes de la actividad del su'eto, o re&uieren atencin
m)dica.
101
F. .l sntoma o d)ficit no se limita a dolor o a disfuncin se#ual, no aparece
e#clusivamente en el transcurso de un trastorno de somati-acin y no se e#plica me'or
por la presencia de otro trastorno mental.
Cdigo 2asado en el tipo de s?ntoa o d6)icit&
.3 Con s?ntoa o d6)icit otor
.- Con crisis 7 con!ulsiones
.4 Con s?ntoa o d6)icit sensorial
.7 De presentacin i0ta
Criterios para el diagnstico de F3-.3 Trastorno por dolor
A. .l sntoma principal del cuadro clnico es el dolor locali-ado en una o m*s -onas del
cuerpo, de suficiente gravedad como para merecer atencin m)dica.
B. .l dolor provoca malestar clnicamente significativo o deterioro social, la+oral o de
C. 7e estima &ue los factores psicolgicos desempe%an un papel importante en el
inicio, la gravedad, la e#acer+acin o la persistencia del dolor.
D. .l sntoma o d)ficit no es simulado ni producido intencionadamente !a diferencia de
lo &ue ocurre en la simulacin y en el trastorno facticio".
5. .l dolor no se e#plica me'or por la presencia de un trastorno del estado de *nimo,
un trastorno de ansiedad o un trastorno psictico y no cumple los criterios de
dispareunia.
Trastorno por dolor asociado a )actores psicolgicos& se cree &ue los factores
psicolgicos desempe%an un papel importante en el inicio, la gravedad, la e#acer+acin
o la persistencia del dolor !si hay una enfermedad m)dica, )sta no desempe%a un
papel importante en el inicio, la gravedad, la e#acer+acin o la persistencia del dolor".
.ste tipo de trastorno por dolor no de+e diagnosticarse si se cumplen tam+i)n los
criterios para trastorno de somati-acin.
Trastorno por dolor asociado a )actores psicolgicos 7 a en)eredad 6dica&
tanto los factores psicolgicos como la enfermedad m)dica desempe%an un papel
importante en el inicio, la gravedad, la e#acer+acin o la persistencia del dolor.
Especificar &para ambos tipos' si:
Agudo& duracin menor a < meses.
Crnico& duracin igual o superior a < meses.
102
9ota: el trastorno siguiente no se considera un trastorno mental y se incluye a&u
5nicamente para facilitar el diagnstico diferencial.
Trastorno por dolor asociado a en)eredad 6dica& la enfermedad m)dica
desempe%a un papel importante en el inicio, la gravedad, la e#acer+acin o la
persistencia del dolor. !7i e#isten factores psicolgicos, no se estima &ue desempe%en
un papel importante en el inicio, la gravedad, la e#acer+acin o la persistencia del
dolor.".
.l cdigo diagnstico para el dolor se selecciona en +ase a la enfermedad m)dica
asociada si se conoce )sta o a la locali-acin anatmica del dolor si la enfermedad
m)dica su+yacente no est* claramente esta+lecida: por e'emplo, M14.1 (olor lum+ar
?$24.2@, M14.3 (olor ci*tico ?$24.3@, =/0.2 (olor p)lvico ?<21.E@, =1/ Cefalea
?$04.0@, =1/ (olor facial ?$04.0@, =0$.4 (olor tor*cico ?$0<.10@, M21.1 (olor articular
?$/E.4@, M0E.0 (olor seo ?$33.E0@, =/0.4 (olor a+dominal ?$0E.0@, 9<4.4 (olor de
mama ?<//.$/@, 923 (olor renal ?$00.0@, CE2.0 (olor de odos ?300.$0@, C1$./ (olor
de o'os ?3$E.E/@, =0$.0 (olor de garganta ?$04./@, M00.0 (olor de dientes ?121.E@ y
923 (olor urinario ?$00.0@.
Criterios para el diagnstico de F3-.( Cipocondr?a "#00.7%
A. Preocupacin y miedo a tener, o la conviccin de padecer, una enfermedad grave a
partir de la interpretacin personal de sntomas som*ticos.
B. 6a preocupacin persiste a pesar de las e#ploraciones y e#plicaciones m)dicas
apropiadas.
C. 6a creencia e#puesta en el criterio A no es de tipo delirante !a diferencia del
trastorno delirante de tipo som*tico" y no se limita a preocupaciones so+re el aspecto
fsico !a diferencia del trastorno dismrfico corporal".
D. 6a preocupacin provoca malestar clnicamente significativo o deterioro social,
5. 6a duracin del trastorno es de al menos < meses.
F. 6a preocupacin no se e#plica me'or por la presencia de trastorno de ansiedad
generali-ada, trastorno o+sesivo2compulsivo, trastorno de angustia, episodio depresivo
mayor, ansiedad por separacin u otro trastorno somatomorfo.
Especificar si:
Con poca conciencia de en)eredad& si durante la mayor parte del episodio el
individuo no se da cuenta de &ue la preocupacin por padecer una enfermedad grave
es e#cesiva o in'ustificada.
Criterios para el diagnstico de F3-.( Trastorno disr)ico
corporal "#00.7%
103
A. Preocupacin por alg5n defecto imaginado del aspecto fsico. Cuando hay leves
anomalas fsicas, la preocupacin del individuo es e#cesiva.
B. 6a preocupacin provoca malestar clnicamente significativo o deterioro social,
C. 6a preocupacin no se e#plica me'or por la presencia de otro trastorno mental !p.
.'., insatisfaccin con el tama%o y la silueta corporales en la anore#ia nerviosa".
Trastornos ficticios
104
Criterios para el diagnstico de F4'.$ Trastorno )icticio "#00%
A. Dingimiento o produccin intencionada de signos o sntomas fsicos o psicolgicos.
B. .l su'eto +usca asumir el papel de enfermo.
C. Ausencia de incentivos e#ternos para el comportamiento !p. .'., una ganancia
econmica, evitar la responsa+ilidad legal o me'orar el +ienestar fsico, como ocurre en
el caso de la simulacin".
$ipos:
Trastornos )icticios con predoinio de signos 7 s?ntoas psicolgicos
"#00.$4%& si los signos y sntomas &ue predominan en el cuadro clnico son los
psicolgicos.
Trastornos )icticios con predoinio de signos 7 s?ntoas )?sicos "#00.$*%& si
los signos y sntomas &ue predominan en el cuadro clnico son los fsicos.
Trastornos )icticios con signos 7 s?ntoas psicolgicos 7 )?sicos "#00.$*%& si
e#iste una com+inacin de signos y sntoma psicolgicos y fsicos sin &ue en el cuadro
clnico predominen unos so+re otros.
105
Trastornos disociatios
106
Criterios para el diagnstico de F33.0 Anesia disociati!a
"#00.$(%
A. 6a alteracin predominante consiste en uno o m*s episodios de incapacidad para
recordar informacin personal importante, generalmente un acontecimiento de
naturale-a traum*tica o estresante, &ue es demasiado amplia para ser e#plicada a
partir del olvido ordinario.
B. 6a alteracin no aparece e#clusivamente en el trastorno de identidad disociativo, en
la fuga disociativa, en el trastorno por estr)s postraum*tico, en el trastorno por estr)s
agudo o en el trastorno de somati-acin, y no es de+ida a los efectos fisiolgicos
directos de una sustancia !p. .'., drogas o f*rmacos" o a una enfermedad m)dica o
neurolgica !p. .'., trastorno amn)sico por traumatismo craneal".
C. 6os sntomas producen malestar clnico significativo o deterioro social, la+oral o de
Criterios para el diagnstico de F33.$ Fuga disociati!a "#00.$#%
A. 6a alteracin esencial de este trastorno consiste en via'es repentinos e inesperados
le'os del hogar o del puesto de tra+a'o, con incapacidad para recordar el pasado del
individuo.
B. Confusin so+re la identidad personal, o asuncin de una nueva identidad !parcial o
completa".
C. .l trastorno no aparece e#clusivamente en el transcurso de un trastorno de
identidad disociativo y no es de+ido a los efectos fisiolgicos de una sustancia !p. .'.,
drogas o f*rmacos" o de una enfermedad m)dica !p. .'., epilepsia del l+ulo
temporal".
D. 6os sntomas producen malestar clnico significativo o deterioro social, la+oral o de
Criterios para el diagnstico de F33.'$ Trastorno de identidad
disociati!o "#00.$3%
107
A. Presencia de dos o m*s identidades o estados de personalidad !cada una con un
patrn propio y relativamente persistente de percepcin, interaccin y concepcin del
entorno y de s mismo".
B. Al menos dos de estas identidades o estados de personalidad controlan de forma
recurrente el comportamiento del individuo.
C. ncapacidad para recordar informacin personal importante, &ue es demasiado
amplia para ser e#plicada por el olvido ordinario.
D. .l trastorno no es de+ido a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia !p. .'.,
comportamiento autom*tico o catico por into#icacin alcohlica" o a una enfermedad
m)dica !p. .'., crisis parciales comple'as".
9ota: .n los ni%os los sntomas no de+en confundirse con 'uego fantasiosos o
compa%eros de 'uego imaginarios.
Criterios para el diagnstico de F3'.$ Trastorno de
despersonali+acin "#00.4%
A. .#periencias persistentes o recurrentes de distanciamiento o de ser un o+servador
e#terno de los propios procesos mentales o del cuerpo !p. .'., sentirse como si se
estuviera en un sue%o".
B. (urante el episodio de despersonali-acin, el sentido de la realidad permanece
intacto.
C. 6a despersonali-acin provoca malestar clnicamente significativo o deterioro social,
D. .l episodio de despersonali-acin aparece e#clusivamente en el transcurso de otro
trastorno mental como la es&ui-ofrenia, los trastornos de ansiedad, el trastorno por
estr)s agudo u otro trastorno disociativo, y no se de+e a los efectos fisiolgicos
directos de una sustancia !p. .'., drogas o f*rmacos" o a una enfermedad m)dica !p.
.'., epilepsia del l+ulo temporal".
108
Trastornos se'uales y de
la identidad se'ual
109
Trastornos del deseo se0ual
Criterios para el diagnstico de F-(.0 Deseo se0ual 1ipoacti!o
"#0(.7$%
A. (isminucin !o ausencia" de fantasas y deseos de actividad se#ual de forma
persistente o recurrente. .l 'uicio de deficiencia o ausencia de+e ser efectuado por el
clnico, teniendo en cuenta factores &ue, como la edad, el se#o y el conte#to de la vida
del individuo, afectan a la actividad se#ual.
B. .l trastorno provoca malestar acusado o dificultades de relacin interpersonal.
C. .l trastorno se#ual no se e#plica me'or por la presencia de otro trastorno !e#cepto
otra disfuncin se#ual" y no se de+e e#clusivamente a los efectos fisiolgicos directos
de una sustancia !p. .'., drogas, f*rmacos" o a una enfermedad m)dica.
Especificar tipo:
De toda la !ida AdFuirido
Especificar tipo:
:eneral Situacional
Especificar:
De2ido a )actores psicolgicos
De2ido a )actores co2inados
Criterios para el diagnstico de F-(.$0 Trastorno por a!ersin al
se0o "#0(.7*%
A. Aversin e#trema persistente o recidivante hacia, y con evitacin de, todos !o
pr*cticamente todos" los contactos se#uales genitales con una pare'a se#ual.
110
B. 6a alteracin provoca malestar acusado o dificultades en las relaciones
interpersonales.
otro trastorno se#ual".
Especificar tipo:
Especificar tipo:
:eneral Situacional
Especificar:
Criterios para el diagnstico de F-(.( Trastorno de la e0citacin
se0ual en la u,er "#0(.7(%
A. ncapacidad, persistente o recurrente, para o+tener o mantener la respuesta de
lu+ricacin propia de la fase de e#citacin, hasta la terminacin de la actividad se#ual.
B. .l trastorno provoca malestar acusado o dificultades en las relaciones
interpersonales.
otra disfuncin se#ual" y no es de+ido e#clusivamente a los efectos fisiolgicos directos
de una sustancia !p. .'., drogas o f*rmacos" o a una enfermedad m)dica.
Especificar tipo:
Especificar tipo:
:eneral Situacional
Especificar:
Criterios para el diagnstico de F-(.( Trastorno de la ereccin en
el !arn "#0(.7(%
111
A. ncapacidad, persistente o recurrente, para o+tener o mantener una ereccin
apropiada hasta el final de la actividad se#ual.
B. 6a alteracin provoca malestar acusado o dificultades de relacin interpersonal.
C. .l trastorno er)ctil no se e#plica me'or por la presencia de otro trastorno !&ue no
sea disfuncin se#ual" y no es de+ido e#clusivamente a los efectos fisiolgicos directos
de una sustancia !p. .'., drogas o f*rmacos" o a una enfermedad m)dica.
Especificar tipo:
Especificar tipo:
:eneral Situacional
Especificar:
Criterios para el diagnstico de F-(.# Trastorno org/sico
)eenino "#0(.7#%
A. Ausencia o retraso persistente o recurrente del orgasmo tras una fase de e#citacin
se#ual normal. 6as mu'eres muestran una amplia varia+ilidad en el tipo o intensidad
de la estimulacin &ue desencadena el orgasmo. .l diagnstico de trastorno org*smico
femenino de+e efectuarse cuando la opinin m)dica considera &ue la capacidad
org*smica de una mu'er es inferior a la &ue correspondera por edad, e#periencia
se#ual y estimulacin se#ual reci+ida.
B. 6a alteracin provoca malestar acusado o dificultad en las relaciones
interpersonales.
C. .l trastorno org*smico no se e#plica me'or por la presencia de otro trastorno
!e#cepto otro trastorno se#ual" y no es de+ido e#clusivamente a los efectos fisiolgicos
directos de una sustancia !p. .'., drogas o f*rmacos" o a una enfermedad m)dica.
Especificar tipo:
Especificar tipo:
:eneral Situacional
Especificar:
112
Criterios para el diagnstico de F-(.# Trastorno org/sico
asculino "#0(.73%
A. Ausencia o retraso persistente o recurrente del orgasmo, tras una fase de e#citacin
se#ual normal, en el transcurso de una relacin se#ual normal. .l diagnstico clnico
de+e efectuarse teniendo en cuenta la edad del individuo, considera adecuada en
cuanto a tipo de estimulacin, intensidad y duracin.
B. .l trastorno provoca malestar acusado o dificultades en las relaciones
interpersonales.
C. .l trastorno org*smico no se e#plica me'or por la presencia de otro trastorno
!e#cepto otra disfuncin se#ual" y no es de+ido e#clusivamente a los efectos
fisiolgicos directos de una sustancia !p. .'., drogas o f*rmacos" o a una enfermedad
m)dica.
Especificar tipo:
Especificar tipo:
:eneral Situacional
Especificar:
Criterios para el diagnstico de F-(.3 57aculacin preco+
"#0(.7-%
A. .yaculacin persistente o recurrente en respuesta a una estimulacin se#ual mnima
antes, durante o poco tiempo despu)s de la penetracin, y antes de &ue la persona lo
desee. .l clnico de+e tener en cuenta factores &ue influyen en la duracin de la fase
de e#citacin, como son la edad, la novedad de la pare'a o la situacin y la frecuencia
de la actividad se#ual.
B. 6a alteracin provoca malestar acusado o dificultades en las relaciones
interpersonales.
C. 6a eyaculacin preco- no es de+ida e#clusivamente a los efectos directos de alguna
sustancia !p. .'., a+stinencia de opi*ceos".
Especificar tipo:
113
Especificar tipo:
:eneral Situacional
Especificar:
Criterios para el diagnstico de F-(.4 Dispareunia "#0(.74%
A. (olor genital recurrente o persistente asociado a la relacin se#ual, tanto en
varones como en mu'eres.
interpersonales.
C. 6a alteracin no es de+ida 5nicamente a vaginismo o a falta de lu+ricacin, no se
e#plica me'or por la presencia de otro trastorno !e#cepto otra disfuncin se#ual" y no
es de+ida e#clusivamente a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia !p. .'.,
drogas, f*rmacos" o a una enfermedad m)dica.
Especificar tipo:
Especificar tipo:
:eneral Situacional
Especificar:
Criterios para el diagnstico de F-(.- Vaginiso "#04.-$%
A. Aparicin persistente o recurrente de espasmos involuntarios de la musculatura del
tercio e#terno de la vagina, &ue interfiere el coito.
interpersonales.
114
C. .l trastorno no se e#plica me'or por la presencia de otro trastorno !p. .'., trastorno
de somati-acin" y no es de+ido e#clusivamente a los efectos fisiolgicos directos de
una enfermedad m)dica.
Especificar tipo:
Especificar tipo:
:eneral Situacional
Especificar:
Trastorno se0ual de2ido a... "indicar en)eredad 6dica%
A. >rastorno se#ual clnicamente significativo, &ue provoca malestar acusado o
dificultad en las relaciones interpersonales como rasgos clnicos predominantes.
B. A partir de la historia clnica, la e#ploracin fsica o los halla-gos de la+oratorio la
disfuncin se#ual se e#plica en su totalidad por los efectos fisiolgicos directos de una
enfermedad m)dica.
C. .l trastorno no se e#plica me'or por la presencia de otro trastorno mental !p. .'.,
trastorno depresivo mayor".
Seleccionar el cdigo 7 t6rino so2re la 2ase del trastorno se0ual
predoinante&
.*3.' Deseo se0ual 1ipoacti!o en la u,er de2ido a... "indicar en)eredad
6dica% "4(-.'%. .ste t)rmino se usa si, en una mu'er, el rasgo predominante es un
deseo se#ual deficiente o ausente.
.-0.' Deseo se0ual 1ipoacti!o en el !arn de2ido a... "indicar en)eredad
6dica% "40'.'*%. .ste t)rmino se usa si, en un varn, el rasgo predominante es un
deseo se#ual deficiente o ausente.
.3'.3 Trastorno de la ereccin en el !arn de2ido a... "indicar en)eredad
6dica% "407.'3%. .ste t)rmino se usa si la disfuncin er)ctil masculina es el rasgo
predominante.
.*3.$ Dispareunia )eenina de2ida a... "indicar en)eredad 6dica% "4(-.0%.
.ste t)rmino se usa si, en una mu'er, el rasgo predominante es el dolor asociado al
coito.
115
.-0.' Dispareunia asculina de2ida a... "indicar en)eredad 6dica%
"40'.'*%. .ste t)rmino se usa si, en un varn, el rasgo predominante es el dolor
asociado al coito.
.*3.' =tros trastornos se0uales )eeninos de2idos a... "indicar en)eredad
6dica% "4(-.'%. .ste t)rmino se usa si, en una mu'er, predomina otro sntoma !p.
.'., trastorno org*smico" o no predomina ninguno
.-0.' =tros trastornos se0uales asculinos de2idos a... "indicar en)eredad
6dica% "40'.'*%. .ste t)rmino se usa si, en un varn, predomina otro sntoma !p.
.'., trastorno org*smico" o no predomina ninguno.
e'emplo, 940.4 >rastorno de la ereccin en el varn de+ido a dia+etes mellitus
?<0$.04@B codificar tam+i)n la enfermedad m)dica en el .'e .
Criterios para el diagnstico de Trastorno se0ual inducido por
sustancias
A. >rastorno se#ual clnicamente significativo, &ue provoca malestar acusado o
dificultad en las relaciones interpersonales.
B. A partir de la e#ploracin fsica, la historia clnica y los halla-gos de la+oratorio, hay
prue+as de &ue el trastorno se#ual se e#plica en su totalidad por el consumo de
sustancias, como se manifiesta en los casos siguientes / o 2:
$. los sntomas del Criterio A aparecen durante o en los 30 das siguientes a la
into#icacin por la sustancia
(. el consumo del medicamento est* etiolgicamente relacionado con la alteracin
C. 6a alteracin no se e#plica me'or por la presencia de un trastorno se#ual no
inducido por sustancias, como lo demuestra el hecho de &ue los sntomas preceden al
inicio del consumo o la dependencia de la sustancia !o consumo de f*rmacos"B los
sntomas persisten durante un tiempo sustancial !p. .'., / mes" despu)s de ha+er
finali-ado la into#icacin, o son e#cesivos en relacin con lo &ue ca+ra esperar, dados
el tipo o la cantidad de la sustancia usada o la duracin de su consumo o +ien hay
prue+as de la e#istencia de un trastorno se#ual independiente no inducido por
sustancias !p. .'., una historia de episodios recurrentes no relacionados con
sustancias".
9ota: .ste diagnstico de+e esta+lecerse en lugar del diagnstico de into#icacin por
sustancias slo si el trastorno se#ual es e#cesivo en comparacin con el &ue se
presenta durante la into#icacin y si el trastorno es de suficiente gravedad como para
merecer atencin clnica independiente.
Codi)icar trastorno se0ual inducido por "sustancia espec?)ica%&
F$0.' Alco1ol @(*$.'A
F$-.' An)etaina "o sustancias de accin siilar% @(*(.'*A
F$3.' Coca?na @(*(.'*A
F$$.' =pi/ceos @(*(.'*A
116
F$*.' =tras sustancias "o desconocidas% @(*(.'*A
Especificar si:
Con alteracin del deseo
Con alteracin de la e0citacin
Con alteracin del orgaso
Con dolor se0ual
Especificar si:
Con inicio durante la into0icacin& cuando se cumplen los criterios para la
into#icacin por sustancias y los sntomas aparecen durante su curso.

<ara)ilias
Criterios para el diagnstico de F4-.( 501i2icioniso "#0(.3%
A. (urante un periodo de por lo menos < meses, fantasas se#uales recurrentes y
altamente e#citantes, impulsos se#uales o comportamientos &ue implican la e#posicin
de los propios genitales a un e#tra%o &ue no lo espera.
B. 6as fantasas, los impulsos se#uales o los comportamientos provocan malestar
clnicamente significativo o deterioro social, la+oral o de otras *reas importantes de la
actividad del su'eto.
Criterios para el diagnstico de F4-.0 Fetic1iso "#0(.'$%
A. (urante un perodo de al menos < meses, fantasas se#uales recurrentes y
altamente e#citantes, impulsos se#uales o comportamientos ligados al uso de o+'etos
no animados !p. .'., ropa interior femenina".
C. 6os fetiches no de+en ser 5nicamente artculos de vestir femeninos como los
utili-ados para transvestirse !fetichismo transvestista" o aparatos dise%ados con el
propsito de estimular los genitales !p. .'., vi+rador".
Criterios para el diagnstico de F4-.' Frotteuriso "#0(.'*%
117
altamente e#citantes e impulsos se#uales o comportamientos ligados al hecho de tocar
y ro-ar una persona en contra de su voluntad.
Criterios para el diagnstico de F4-.3 <edo)ilia "#0(.(%
altamente e#citantes, impulsos se#uales o comportamientos &ue implican actividad
se#ual con ni%os prep5+eres o ni%os algo mayores !generalmente de /3 a%os o
menos".
C. 6a persona tiene al menos /< a%os y es por lo menos 1 a%os mayor &ue el ni%o o
los ni%os del Criterio A.
9ota: 9o de+e incluirse a individuos en las 5ltimas etapas de la adolescencia &ue se
relacionan con personas de /2 o /3 a%os.
Especificar si:
Con atraccin se0ual por los !arones
Con atraccin se0ual por las u,eres
Con atraccin se0ual por a2os se0os
Especificar si:
Se liita al incesto
Especificar si:
Tipo e0clusi!o "atraccin slo por los ni;os%
Tipo no e0clusi!o
Criterios para el diagnstico de F4-.- MasoFuiso se0ual
"#0(.'#%
A. (urante un periodo de al menos < meses, fantasas se#uales recurrentes y
altamente e#citantes, impulsos se#uales o comportamientos &ue implican el hecho
!real, no simulado" de ser humillado, pegado, atado o cual&uier otra forma de
sufrimiento.
118
Criterios para el diagnstico de F4-.- Sadiso se0ual "#0(.'3%
altamente e#citantes, impulsos se#uales o comportamientos &ue implican actos
!reales, no simulados" en los &ue el sufrimiento psicolgico o fsico !incluyendo la
humillacin" de la vctima es se#ualmente e#citante para el individuo.
Criterios para el diagnstico de F4-.$ Fetic1iso trans!estista
"#0(.#%
altamente e#citantes, impulsos se#uales o comportamientos &ue implican el acto de
transvestirse, en un varn heterose#ual.
Especificar si:
Con dis)oria se0ual& si el individuo presenta malestar persistente con su papel o
identidad se#uales
Criterios para el diagnstico de F4-.# Vo7euriso "#0(.'(%
altamente e#citantes, impulsos se#uales o comportamientos &ue implican el hecho de
o+servar ocultamente a personas desnudas, desnud*ndose o &ue se encuentran en
plena actividad se#ual.
Trastornos de la identidad se0ual
Criterios para el diagnstico de F43 Trastorno de la identidad
se0ual "#0(%
119
A. dentificacin acusada y persistente con el otro se#o !no slo el deseo de o+tener
las supuestas venta'as relacionadas con las costum+res culturales".
.n los ni%os el trastorno se manifiesta por cuatro o m*s de los siguientes rasgos:
$. deseos repetidos de ser, o insistencia en &ue uno es, del otro se#o
(. en los ni%os, preferencia por el transvestismo o por simular vestimenta femeninaB
en las ni%as, insistencia en llevar puesta solamente ropa masculina
#. preferencias marcadas y persistentes por el papel del otro se#o o fantasas
referentes a pertenecer al otro se#o
3. deseo intenso de participar en los 'uegos y en los pasatiempos propios del otro se#o
-. preferencia marcada por compa%eros del otro se#o
.n los adolescentes y adultos la alteracin se manifiesta por sntomas tales como un
deseo firme de pertenecer al otro se#o, ser considerado como del otro se#o, un deseo
de vivir o ser tratado como del otro se#o o la conviccin de e#perimentar las
reacciones y las sensaciones tpicas del otro se#o.
B. Malestar persistente con el propio se#o o sentimiento de inadecuacin con su rol.
.n los ni%os la alteracin se manifiesta por cual&uiera de los siguientes rasgos:
.n los ni%os, sentimientos de &ue el pene o los testculos son horri+les o van a
desaparecer, de &ue seria me'or no tener pene o aversin hacia los 'uegos violentos y
recha-o a los 'uguetes, 'uegos y actividades propios de los ni%osB en las ni%as, recha-o
a orinar en posicin sentada, sentimientos de tener o de presentar en el futuro un
pene, de no &uerer poseer pechos ni tener la regla o aversin acentuada hacia la ropa
femenina.
.n los adolescentes y en los adultos la alteracin se manifiesta por sntomas como
preocupacin por eliminar las caractersticas se#uales primarias y secundarias !p. .'.,
pedir tratamiento hormonal, &uir5rgico u otros procedimientos para modificar
fsicamente los rasgos se#uales y de esta manera parecerse al otro se#o" o creer &ue
se ha nacido con el se#o e&uivocado.
C. 6a alteracin no coe#iste con una enfermedad interse#ual.
D. 6a alteracin provoca malestar clnicamente significativo o deterioro social, la+oral o
Codi)icar segBn la edad actual&
F43.( Trastorno de la identidad se0ual en ni;os @#0(.4A
F43.0 Trastorno de la identidad se0ual en adolescentes o adultos @#0(.'-A
Especificar si !para individuos se#ualmente maduros":
Con atraccin se0ual por los !arones
Con atraccin se0ual por las u,eres
120
Con atraccin se0ual por a2os se0os
Sin atraccin se0ual por ninguno

Trastornos de la
conducta alimentaria
121
Criterios para el diagnstico de F-0.0 Anore0ia ner!iosa "#07.$%
A. =echa-o a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mnimo normal
considerando la edad y la talla !p. .'., p)rdida de peso &ue da lugar a un peso inferior
al 01 L del espera+le, o fracaso en conseguir el aumento de peso normal durante el
perodo de crecimiento, dando como resultado un peso corporal inferior al 01 L del
peso espera+le".
B. Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en o+eso, incluso estando por de+a'o del
peso normal.
C. Alteracin de la percepcin del peso o la silueta corporales, e#ageracin de su
importancia en la autoevaluacin o negacin del peligro &ue comporta el +a'o peso
corporal.
D. .n las mu'eres pospu+erales, presencia de amenorreaB por e'emplo, ausencia de al
menos tres ciclos menstruales consecutivos. !7e considera &ue una mu'er presenta
amenorrea cuando sus menstruaciones aparecen 5nicamente con tratamientos
hormonales, p. .'., con la administracin de estrgenos.".
Tipo restricti!o& durante el episodio de anore#ia nerviosa, el individuo no recurre
regularmente a atracones o a purgas !p. .'., provocacin del vmito o uso e#cesivo de
la#antes, diur)ticos o enemas".
Tipo copulsi!oGpurgati!o& durante el episodio de anore#ia nerviosa, el individuo
recurre regularmente a atracones o purgas !p. .'., provocacin del vmito o uso
e#cesivo de la#antes, diur)ticos o enemas".
Criterios para el diagnstico de F-0.( Buliia ner!iosa "#07.-$%
A. Presencia de atracones recurrentes. An atracn se caracteri-a por:
$. ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo !p. .'., en un perodo de 2
horas" en cantidad superior a la &ue la mayora de las personas ingeriran en un
perodo de tiempo similar y en las mismas circunstancias
122
(. sensacin de p)rdida de control so+re la ingesta del alimento !p. .'., sensacin de
no poder parar de comer o no poder controlar el tipo o la cantidad de comida &ue se
est* ingiriendo"
B. Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de no ganar
peso, como son provocacin del vmitoB uso e#cesivo de la#antes, diur)ticos, enemas
u otros f*rmacosB ayuno, y e'ercicio e#cesivo.
C. 6os atracones y las conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar, como
promedio, al menos dos veces a la semana durante un perodo de 3 meses.
D. 6a autoevaluacin est* e#ageradamente influida por el peso y la silueta corporales.
5. 6a alteracin no aparece e#clusivamente en el transcurso de la anore#ia nerviosa.
Especificar tipo:
Tipo purgati!o& durante el episodio de +ulimia nerviosa, el individuo se provoca
regularmente el vmito o usa la#antes, diur)ticos o enemas en e#ceso.
Tipo no purgati!o& durante el episodio de +ulimia nerviosa, el individuo emplea otras
conductas compensatorias inapropiadas, como el ayuno o el e'ercicio intenso, pero no
recurre regularmente a provocarse el vmito ni usa la#antes, diur)ticos o enemas en
e#ceso.
123
Trastornos del sueo
124
Disonias
Criterios para el diagnstico de F-$.0 Insonio priario
"#07.3(%
A. .l sntoma predominante es la dificultad para iniciar o mantener el sue%o, o no
tener un sue%o reparador, durante al menos / mes.
B. 6a alteracin del sue%o !o la fatiga diurna asociada" provoca malestar clnicamente
individuo.
C. 6a alteracin del sue%o no aparece e#clusivamente en el transcurso de la
narcolepsia, el trastorno del sue%o relacionado con la respiracin, el trastorno del ritmo
circadiano o una parasomnia.
D. 6a alteracin no aparece e#clusivamente en el transcurso de otro trastorno mental
!p. .'., trastorno depresivo mayor, trastorno de ansiedad generali-ada, delirium".
5. 6a alteracin no es de+ida a los efectos fisiolgicos directos de sustancia !p. .'.,
Criterios para el diagnstico de F-$.$ Cipersonia priaria
"#07.33%
A. .l motivo principal de consulta es la presencia de somnolencia e#cesiva como
mnimo durante / mes !o menos si se trata de la forma recurrente", tal y como ponen
de evidencia episodios prolongados de sue%o nocturno o episodios de sue%o diurno &ue
tienen lugar casi cada da.
B. 6a somnolencia e#cesiva provoca un malestar clnicamente significativo o deterioro
social, la+oral, o de otras *reas importantes de la actividad del individuo.
C. 6a somnolencia e#cesiva no puede e#plicarse me'or por la presencia de un insomnio
y no aparece e#clusivamente en el transcurso de otro trastorno mental !p. .'.,
125
narcolepsia, trastorno del sue%o relacionado con la respiracin, trastorno del ritmo
circadiano o parasomnia" y no puede atri+uirse a una cantidad inadecuada de sue%o.
D. 6a alteracin no aparece e#clusivamente en el transcurso de otro trastorno mental.
5. 6a alteracin no se de+e a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia !p. .'.,
Especificar si:
Recidi!ante& si hay perodos de somnolencia e#cesiva &ue duran como mnimo 3 das
y tienen lugar varias veces al a%o durante al menos 2 a%os.
Criterios para el diagnstico de :37.3 .arcolepsia "#37%
A. Ata&ues de sue%o reparador irresisti+les &ue aparecen diariamente durante un
mnimo de 3 meses.
B. Presencia de uno o am+os de los siguientes sntomas:
$. cataple'a !es decir, episodios +reves y s5+itos de p)rdida +ilateral del tono
muscular, la mayora de las veces en asociacin con emociones intensas"
(. intrusiones recurrentes de elementos del sue%o =.M en las fases de transicin entre
el sue%o y la vigilia, tal y como indican las alucinaciones hipnaggicas o hipnopmpicas
o las par*lisis del sue%o al principio o al final de los episodios de sue%o
C. 6a alteracin no se de+e a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia !p. .'.,
Criterios para el diagnstico de :37.# Trastorno del sue;o
relacionado con la respiracin "7'0.-*%
A. (esestructuracin del sue%o &ue provoca somnolencia e#cesiva o insomnio y &ue se
considera secundaria a una patologa respiratoria relacionada con el sue%o !p. .'.,
sndromes de apnea o+structiva del sue%o o de apnea central del sue%o o de
hipoventilacin alveolar central".
B. 6a alteracin no se e#plica me'or por la presencia de otro transtrono mental y no se
de+e a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia !p. .'., drogas, f*rmacos" o de
otra enfermedad m)dica !diferente de un trastorno de la respiracin relacionado con el
sue%o".
Criterios para el diagnstico de F-$.# Trastorno del rito
circadiano "#07.3-%
A. Presencia persistente o recurrente de un patrn de sue%o desestructurado &ue
o+edece a una mala sincroni-acin entre el sistema circadiano endgeno de sue%o2
126
vigilia del individuo, por una parte, y las e#igencias e#genas de espaciamiento y
duracin del sue%o, por otra.
B. 6as alteraciones del sue%o provocan un malestar clnicamente significativo o
C. 6as alteraciones del sue%o no aparecen e#clusivamente en el transcurso de otro
trastorno del sue%o u otro trastorno mental.
D. .l trastorno no se de+e a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia !p. .'.,
Especificar tipo:
Tipo sue;o retrasado& patrn de sue%o persistente &ue consiste en acostarse y
despertarse tarde, con incapacidad para conciliar el sue%o y levantarse a horas m*s
tempranas pese a desearlo.
Tipo ,et lag& somnolencia y estado de alerta presentes en momentos del da
inadecuados, y &ue aparece despu)s de repetidos via'es transmeridionales a -onas con
diferente horario.
Tipos ca2ios de turno de tra2a,o& insomnio &ue aparece durante las horas &ue el
individuo de+era dormir o somnolencia e#cesiva durante las horas en &ue de+era
estar despierto, de+ido a un turno de tra+a'o nocturno o a un cam+io repetido del
turno de tra+a'o.
Criterios para el diagnstico de F-$.- <esadillas "#07.37%
A. (espertares repetidos durante el perodo de sue%o mayor o en las siestas diurnas,
provocados por sue%os e#tremadamente terrorficos y prolongados &ue de'an
recuerdos vividos, y cuyo contenido suele centrarse en amena-as para la propia
supervivencia, seguridad o autoestima. 6os despertares suelen ocurrir durante la
segunda mitad del perodo de sue%o.
B. Al despertarse del sue%o terrorfico, la persona recupera r*pidamente el estado
orientado y despierto !a diferencia de la confusin y desorientacin &ue caracteri-an
los terrores nocturnos y algunas formas de epilepsia".
C. 6as pesadillas, o la alteracin del sue%o determinada por los continuos despertares,
provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social, la+oral o de otras *reas
importantes de la actividad del individuo.
D. 6as pesadillas no aparecen e#clusivamente en el transcurso de otro trastorno
mental !p. .'., delirium, trastorno por estr)s postraum*tico" y no se de+en a los
efectos fisiolgicos directos de una sustancia !p. .'., drogas, f*rmacos" o de una
enfermedad m)dica.
127
Criterios para el diagnstico de F-$.3 Terrores nocturnos
"#07.34%
A. .pisodios recurrentes de despertares +ruscos, &ue se producen generalmente
durante el primer tercio del episodio de sue%o mayor y &ue se inician con un grito de
angustia.
B. Aparicin durante el episodio de miedo y signos de activacin vegetativa de car*cter
intenso, por e'emplo, ta&uicardia, ta&uipnea y sudoracin.
C. .l individuo muestra una falta relativa de respuesta a los esfuer-os de los dem*s
por tran&uili-arle.
D. .#iste amnesia del episodio: el individuo no puede descri+ir recuerdo alguno
detallado de lo acontecido durante la noche.
5. .stos episodios provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social,
la+oral, o de otras *reas importantes de la actividad del individuo.
F. 6a alteracin no se de+e a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia !p. .'.,
Criterios para el diagnstico de F-$.# Sona2uliso "#07.34%
A. .pisodios repetidos &ue implican el acto de levantarse de la cama y andar por las
ha+itaciones en pleno sue%o, &ue tienen un lugar generalmente durante el primer
tercio del perodo de sue%o mayor.
B. (urante estos episodios, el individuo tiene una mirada fi'a y perdida, se muestra
relativamente arreactivo a los intentos de los dem*s para esta+lecer un di*logo con )l
y slo puede ser despertado a +ase de grandes esfuer-os.
C. Al despertar !tanto en pleno episodio como a la ma%ana siguiente", el su'eto no
recuerda nada de lo sucedido.
D. A los pocos minutos de despertarse del episodio de sonam+ulismo, el individuo
reco+ra todas sus facultades y no muestra afectacin del comportamiento o las
actividades mentales !aun&ue en un primer momento puede presentar confusin o
desorientacin".
5. 6os episodios de sonam+ulismo provocan malestar clnicamente significativo o
F. 6a alteracin no se de+e a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia !p. .'.,
drogas, medicamentos" o de una enfermedad m)dica.
128
Trastornos del sue;o relacionados con otro trastorno
ental
Criterios para el diagnstico de F-$.0 Insonio relacionado
con... "indicar el trastorno del 5,e I o el 5,e II% "#07.3(%
A. .l principal motivo de consulta es la dificultad para conciliar o mantener el sue%o, o
la sensacin de sue%o no reparador al despertarse, durante al menos / mes, asociadas
a fatiga diurna o afectacin de las actividades diarias.
B. 6as alteraciones del sue%o !o sus secuelas diurnas" provocan malestar clnicamente
individuo.
C. .l insomnio se considera relacionado con otro trastorno !p. .'., trastorno depresivo
mayor, trastorno de ansiedad generali-ada, trastorno adaptativo con sntomas de
ansiedad", pero reviste la suficiente gravedad como para merecer una atencin clnica
independiente.
D. .stas alteraciones no se e#plican me'or por la presencia de otro trastorno del sue%o
!p. .'., narcolepsia, trastorno del sue%o relacionado con la respiracin o una
parasomnia".
5. .stas alteraciones no se de+en a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia
!p. .'., drogas, f*rmacos" o de una enfermedad m)dica.
Criterios para el diagnstico de F-$.$ Cipersonia relacionada
con... "indicar el trastorno del 5,e I o el 5,e II% "#07.33%
A. .l motivo principal de consulta es la presencia de somnolencia e#cesiva durante al
menos / mes, tal como ponen de relieve episodios de sue%o nocturno m*s prolongados
de lo normal o aparicin casi diaria de episodios de sue%o diurno.
B. 6a somnolencia e#cesiva provoca malestar clnicamente significativo o deterioro
social, la+oral o de otras *reas importantes de la actividad del individuo.
C. 6a hipersomnia se considera relacionada con otro trastorno !p. .'., trastorno
depresivo mayor, trastorno distmico", pero es de suficiente gravedad como para
merecer una atencin clnica independiente.
D. .stas alteraciones no se e#plican me'or por la presencia de otro trastorno del sue%o
!p. .'., narcolepsia, trastorno del sue%o relacionado con la respiracin o una
parasomnia" o por una cantidad insuficiente de sue%o.
5. .stas alteraciones no se de+en a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia
!p. .'., drogas, medicamentos" o de una enfermedad m)dica.
Criterios para el diagnstico de :37.H Trastorno del sue;o
de2ido a... "indicar en)eredad 6dica% "7'0.HH%
129
A. Alteracin prominente del sue%o de suficiente gravedad como para re&uerir una
B. A partir de la historia clnica, la e#ploracin fsica o las prue+as de la+oratorio hay
prue+as de &ue las alteraciones del sue%o son la consecuencia fisiolgica directa de
una enfermedad m)dica.
C. .stas alteraciones no se e#plican me'or por la presencia de otro trastorno !p. .'.,
trastorno adaptativo en el &ue el agente estresante es una enfermedad m)dica grave".
D. .stas alteraciones no aparecen e#clusivamente en el transcurso de un delirium.
5. .stas alteraciones del sue%o no cumplen los criterios para la narcolepsia ni trastorno
del sue%o relacionado con la respiracin.
F. .stas alteraciones provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social,
Especificar tipo:
.0 Tipo insonio "-(%& si el insomnio es la alteracin del sue%o predominante.
.$ Tipo 1ipersonia "-3%& si la hipersomnia es la alteracin del sue%o predominante.
.' Tipo parasonia "-*%& si la alteracin del sue%o predominante es una
parasomnia.
.' Tipo i0to "-*%& si hay m*s de una alteracin del sue%o, pero ninguna predomina.
.ota de codi)icacin& ncluir el nom+re de enfermedad m)dica en el .'e , por
e'emplo, J4$.0 >rastorno del sue%o de+ido a una enfermedad pulmonar o+structiva
crnica, tipo insomnio ?$00.12@B codificar tam+i)n la enfermedad m)dica en el .'e .
Criterios para el diagnstico de trastorno del sue;o inducido por
consuo de sustancias
A. Alteracin prominente del sue%o de suficiente gravedad como para merecer una
B. A partir de la historia clnica, la e#ploracin fsica, o los halla-gos de la+oratorio, hay
prue+as de &ue / o 2:
$. los sntomas del Criterio A aparecen durante la into#icacin o la a+stinencia, o
dentro del mes siguiente
(. el f*rmaco est* relacionado etiolgicamente con la alteracin del sue%o
C. 6a alteracin no se e#plica me'or por la presencia de un trastorno del sue%o no
inducido por sustancias. .ntre las prue+as &ue demuestran &ue los sntomas se
e#plicaran me'or por la presencia de un trastorno del sue%o no inducido por sustancias
se incluyen las siguientes: la aparicin de los sntomas precede al consumo de la
130
sustancia !o f*rmaco"B los sntomas persisten por un perodo considera+le de tiempo
!p. .'., alrededor de / mes" tras el perodo agudo de a+stinencia o into#icacin grave,
o e#ceden claramente de los &ue ca+ra esperar teniendo en cuenta el tipo o la
cantidad de sustancia consumida o la duracin de este consumoB o e#isten otras
prue+as &ue sugieren la e#istencia de un trastorno del sue%o no inducido por
sustancias independiente !p. .'., una historia de episodios de car*cter recurrente no
relacionados con sustancias".
5. 6a alteracin provoca malestar clnicamente significativo o deterioro social, la+oral o
9ota: 7lo de+e efectuarse este diagnstico en ve- del de into#icacin por sustancias o
a+stinencia de sustancias cuando los sntomas e#cedan de los &ue ha+itualmente se
asocian con la into#icacin o el sndrome de a+stinencia, y cuando sean de la suficiente
gravedad como para merecer una atencin clnica independiente.
cdigo para el trastorno del sue;o inducido por "sustancia espec?)ica%&
F$0.' Alco1ol @(*$.'A
F$-.' An)etaina @(*(.'*A
F$-.' Ca)e?na @(*(.'*A
F$3.' Coca?na @(*(.'*A
F$$.' =pi/ceos @(*(.'*A
F$*.' =tras sustancias "o desconocidas% @(*(.'*A
$ipos:
Tipo insonio& si el insomnio es la alteracin del sue%o predominante.
Tipo 1ipersonia& si la hipersomnia es la alteracin del sue%o predominante.
Tipo parasonia& si una parasomnia es la alteracin del sue%o predominante.
Tipo i0to& si hay m*s de una alteracin del sue%o y ninguna predomina.
Especificar si:
De inicio durante la into0icacin& si se cumplen los criterios para into#icacin por la
sustancia y los sntomas aparecen durante el sndrome de into#icacin.
De inicio durante la a2stinencia& si se cumplen los criterios para a+stinencia de la
a+stinencia.
131
Trastornos del control de
los im"ulsos no
clasificados en otros
a"artados
132
Criterios para el diagnstico de F4#.' Trastorno e0plosi!o
interitente "#$(.#3%
A. Iarios episodios aislados de dificultad para controlar los impulsos agresivos, &ue
dan lugar a violencia o a destruccin de la propiedad.
B. .l grado de agresividad durante los episodios es desproporcionado con respecto a la
intensidad de cual&uier estresante psicosocial precipitante.
C. 6os episodios agresivos no se e#plican me'or por la presencia de otro trastorno
mental !p. .'., trastorno antisocial de la personalidad, trastorno lmite de la
personalidad, trastorno psictico, episodio manaco, trastorno disocial o trastorno por
d)ficit de atencin con hiperactividad" y no son de+idos a los efectos fisiolgicos
directos de una sustancia !p. .'., drogas, medicamentos" o a una enfermedad m)dica
!p. .'., traumatismo craneal, enfermedad de Al-heimer".
Criterios para el diagnstico de F4#.( Cleptoan?a "#$(.#(%
A. (ificultad recurrente para controlar los impulsos de ro+ar o+'etos &ue no son
necesarios para el uso personal o por su valor econmico.
B. 7ensacin de tensin creciente inmediatamente antes de cometer el ro+o.
C. Gienestar, gratificacin o li+eracin en el momento de cometer el ro+o.
D. .l ro+o no se comete para e#presar clera o por vengan-a y no es en respuesta a
una idea delirante o a una alucinacin.
5. .l ro+o no se e#plica por la presencia de un trastorno disocial, un episodio manaco
o un trastorno antisocial de la personalidad.
Criterios para el diagnstico de F4#.$ <iroan?a "#$(.##%
A. Provocacin deli+erada e intencionada de un incendio en m*s de una ocasin.
133
B. >ensin o activacin emocional antes del acto.
C. Dascinacin, inter)s, curiosidad acerca de o atraccin por el fuego y su conte#to
situacional.
D. Gienestar, gratificacin o li+eracin cuando se inicia el fuego, o cuando se o+serva o
se participa en sus consecuencias.
5. .l incendio no se provoca por mviles econmicos, como e#presin de una ideologa
sociopoltica, para ocultar una actividad criminal, para e#presar clera o vengan-a,
para me'orar las propias circunstancias de la vida, en respuesta a una idea delirante o
a una alucinacin, o como resultado de una alteracin del 'uicio !p. .'., en la
demencia, retraso mental, into#icacin por sustancias".
F. 6a provocacin del incendio no se e#plica por la presencia de un trastorno disocial,
un episodio manaco, o un trastorno antisocial de la personalidad.
Criterios para el diagnstico de F4#.0 Euego patolgico "#$(.#$%
A. Comportamiento de 'uego desadaptativo, persistente y recurrente, como indican
por lo menos cinco !o m*s" de los siguientes tems:
$. preocupacin por el 'uego !p. .'., preocupacin por revivir e#periencias pasadas de
'uego, compensar venta'as entre competidores o planificar la pr#ima aventura, o
pensar formas de conseguir dinero con el &ue 'ugar"
(. necesidad de 'ugar con cantidades crecientes de dinero para conseguir el grado de
e#citacin deseado
#. fracaso repetido de los esfuer-os para controlar, interrumpir o detener el 'uego
3. in&uietud o irrita+ilidad cuando intenta interrumpir o detener el 'uego
-. el 'uego se utili-a como estrategia para escapar de los pro+lemas o para aliviar la
disforia !p. .'., sentimientos de desesperan-a, culpa, ansiedad, depresin"
4. despu)s de perder dinero en el 'uego, se vuelve otro da para intentar recuperarlo
!tratando de 8ca-ar8 las propias p)rdidas"
7. se enga%a a los miem+ros de la familia, terapeutas u otras personas para ocultar el
grado de implicacin con el 'uego
'. se cometen actos ilegales, como falsificacin, fraude, ro+o, o a+uso de confian-a,
para financiar el 'uego
*. se han arriesgado o perdido relaciones interpersonales significativas, tra+a'o y
oportunidades educativas o profesionales de+ido al 'uego !/0" se confa en &ue los
dem*s proporcionen dinero &ue alivie la desesperada situacin financiera causada por
el 'uego
B. .l comportamiento de 'uego no se e#plica me'or por la presencia de un episodio
manaco.
Criterios para el diagnstico de F4#.# Tricotiloan?a "#$(.#*%
A. Arrancamiento del propio pelo de forma recurrente, &ue da lugar a una p)rdida
percepti+le de pelo.
134
B. 7ensacin de tensin creciente inmediatamente antes del arrancamiento de pelo o
cuando se intenta resistir la pr*ctica de ese comportamiento.
C. Gienestar, gratificacin o li+eracin cuando se produce el arrancamiento del pelo.
D. 6a alteracin no se e#plica me'or por la presencia de otro trastorno mental y no se
de+e a una enfermedad m)dica !p. .'., enfermedad dermatolgica".
5. 6a alteracin causa malestar clnicamente significativo o deterioro social, la+oral o
Trastornos ada"tatios
135
Criterios para el diagnstico de trastornos adaptati!os
A. 6a aparicin de sntomas emocionales o comportamentales en respuesta a un
estresante identifica+le tiene lugar dentro de los 3 meses siguientes a la presencia del
estresante.
B. .stos sntomas o comportamientos se e#presan, clnicamente del siguiente modo:
$. malestar mayor de lo espera+le en respuesta al estresante
(. deterioro significativo de la actividad social o la+oral !o acad)mica"
C. 6a alteracin relacionada con el estr)s no cumple los criterios para otro trastorno
especfico y no constituye una simple e#acer+acin de un trastorno pree#istente.
D. 6os sntomas no responden a una reaccin de duelo.
5. Ana ve- ha cesado el estresante !o sus consecuencias", los sntomas no persisten
m*s de < meses.
Especificar si:
Agudo& si la alteracin dura menos de < meses.
Crnico& si la alteracin dura < meses o m*s.
6os trastornos adaptativos son codificados seg5n el su+tipo, &ue se selecciona de
acuerdo con los sntomas predominantes. .l estresante especfico puede se%alarse en
el .'e I.
F3#.(0 Con estado de /nio depresi!o @#0*.0A
F3#.(' Con ansiedad @#0*.(3A
F3#.(( Mi0to8 con ansiedad 7 estado de /nio depresi!o @#0*.('A
F3#.(3 Con trastorno de coportaiento @#0*.#A
F3#.(- Con alteracin i0ta de las eociones 7 el coportaiento @#0*.3A
F3#.* .o especi)icado @#0*.*A
136
137

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