Piel y anexos

La piel forma la cubierta externa del cuerpo y es el rgano ms grande, representa del 15-20%
La piel y sus anexos forman un rgano complejo, se distinguen entre sus funciones:

Actuar como Barrera de proteccin contra agentes fsicos, qumicos y biolgicos del medio
externo
Proveer informacin inmunolgica obtenida durante el procesamiento antignico a las
clulas efectoras adecuadas del tejido linftico.
Participar en la homeostasis al regular la temperatura corporal y la prdida de agua.
Transmitir informacin sensitiva acerca del medio externo al sistema nervioso
Desempear funciones endocrinas al secretar hormonas, citosinas y factores de
crecimiento y al convertir molculas precursoras en molculas maduras con actividad
hormonal (vitamina D).
Intervenir en la excrecin a travs de la secrecin exocrina de las glndulas sudorparas
ecrinas y apocrinas y de las glndulas sebceas.
La piel se clasifica en fina y gruesa, reflejo de su espesor y ubicacin
La piel es obviamente diferente en dos sitios, las palmas de las manos y las plantas de los pies.
Estas regiones estn sometidas a una friccin intensa, carecen de pelos y poseen una capa
epidrmica mucho ms gruesa que la de la piel de cualquier otro sitio. Esta piel sin pelos (lampia)
se denomina piel gruesa. En cualquier otra parte la epidermis es ms delgada y el revestimiento
cutneo recibe entonces el nombre de piel fina. Este tipo de piel contiene folculos pilosos en casi
toda su extensin (faltan en muy pocos sitios).
Las denominaciones piel fina y piel gruesa histolgicamente son incorrectas, dado que solo hacen
alusin al espesor de la epidermis; anatmicamente, la piel ms gruesa est en la regin superior
del dorso, donde la dermis tiene un gran espesor, sin embargo la epidermis de la regin es
comparable a la de la piel fina que hay en otras reas de la superficie corporal.

Est compuesto por dos estratos principales
Epidermis
Compuesta por un epitelio estratificado plano queratinizado que crece constantemente pero
mantiene su espesor normal por el proceso de la descamacin, deriva del ectodermo.
La diferenciacin de las clulas epiteliales constituye una forma especializada de apoptosis: Las
clulas del estrato granuloso exhiben la tpica morfologa nuclear apoptsica, incluida la
fragmentacin de su DNA, sin embargo la fragmentacin celular asociada con la apoptosis normal
no ocurre; en lugar de ello las clulas se llenan de filamentos de queratina y luego se descaman de
la superficie cutnea.
Suele identificarse cuatro estratos bien definidos y en la piel gruesa hay un quinto estrato.
De la profundidad hacia la superficie los estratos son:
Estrato basal o estrato germinativo
Consiste en una capa celular de una sola clula de espesor que se apoya sobre la lmina basal,
contiene las clulas madre que dan origen a queratinocitos, por divisin mittica. Las clulas son
pequeas y cubicas o cilndricas bajas. Cantidad menor de citoplasma que las clulas del estrato de
arriba, sus ncleos estn ms juntos, los ncleos juntos en combinacin con el citoplasma basfilo
de estas clulas, imparten una basofilia pronunciada al estrato basal.
Las clulas estn unidas entre s y a los queratinocitos por medio de desmosomas y a la lmina
basal subyacente por medio de hemidesmosomas.
Conforme se originan por divisin mittica en este estrato, los queratinocitos nuevos se desplazan
hacia el estrato siguiente, con lo que inician su proceso de migracin hacia la superficie, este
proceso termina cuando la clula se convierte en una clula queratinizada madura que al final se
descama de la superficie de la piel.
Estrato espinoso
Tambin llamado capa espinoctica o de las clulas espinosas por el aspecto microscpico
caracterstico de sus componentes celulares con proyecciones cortas que se extienden de una
clula a otra.
Tiene por lo menos varias clulas de espesor, sus clulas son ms grandes que las del estrato basal
y las mltiples proyecciones citoplasmticas o espinas que poseen le dan su nombre a este
estrato. Estas proyecciones citoplasmticas estn unidas a proyecciones similares de clulas
contiguas por medio de desmosomas, donde se encuentra, aparece un engrosamiento pequeo
denominado nodo Bizzozero.
Con frecuencia las clulas que forman este estrato reciben el nombre de espinocitos o clulas
espinosas, conforme maduran las clulas aumentan de tamao y se adelgazan en un plano
paralelo al superficial. Esta disposicin es particularmente notable en las clulas espinosas ms
superficiales, cuyos ncleos tambin se alargan en lugar de ser ovoides para adecuarse a la forma
aplanada que han adquirido las clulas.
Estrato granuloso
Cuyas clulas contienen grnulos abundantes que se tien intensamente.
El estrato granuloso, la capa ms superficial de la porcin no queratinizada de la epidermis, tienen
de una a tres clulas espesor. Las clulas poseen numerosos grnulos de queratohialina, de all el
nombre de este estrato. Los grnulos contienen protenas con abundancia de cistina e histidina,
que son precursoras de la protena filagrina que aglomera los filamentos de queratina presentes
dentro de las clulas cornificadas del estrato crneo. Los grnulos de queratohialina son de forma
irregular y de tamao variable. A causa de su basofilia intensa se identifican con facilidad en los
cortes histolgicos de rutina.
Estrato crneo
Compuesto por clulas queratinizadas
Existe una transicin brusca entre las clulas nucleadas del estrato granuloso y las clulas
anucleadas, planas y desecadas del estrato crneo. Las clulas de este son las ms diferenciadas
de la epidermis, pierden su ncleo y sus orgnulos citoplasmticos y se llenan casi por completo
de filamentos de queratina. La gruesa membrana plasmtica de estas clulas queratinizadas
cornificadas est cubierta por fuera, en la porcin ms profunda de este estrato, por una capa
extracelular de lpidos que forman el componente principal de la barrera contra el agua en la
epidermis.
El estrato corneo es la capa de espesor ms variable y la de mayor grosor en la piel gruesa. El
espesor de este estrato constituye la diferencia principal entre la epidermis de la piel gruesa y la
de la piel fina. Esta capa cornificada se tornar ms gruesa en los sitios sometidos a una friccin
mayor que la habitual, como ocurre en la formacin de los callos en las palmas de las manos y en
los pulpejos de los dedos.
Estrato lcido
Limitado a la piel gruesa y considerado una subdivisin del estrato crneo
Se puede considerar como una subdivisin del estrato crneo, solo se encuentra en la piel gruesa y
con el microscopio ptico a menudo tiene un aspecto refrctil y puede teirse poco. Este estrato
muy refrctil (birrefringente) contiene clulas eosinfila en las que el proceso de queratinizacin
est bastante avanzado. El ncleo y los orgnulos citoplasmticos se destruyen y desaparecen
conforme la clula se va llenando de queratina.
Las clulas de la epidermis se distinguen en:
Queratinocitos
El queratinocito es el tipo celular predominante de la epidermis. Ests clulas se originan en el
estrato epidrmico basal, cuando lo abandonan realizan:

Producen queratina, la principal protena estructural de la epidermis.
Participan en la formacin de la barrera contra el agua de la epidermis.
Los queratinocitos del estrato basal contienen abundantes ribosomas libres, filamentos
intermedios dispersos, un aparato de Golgi pequeo, mitocondrias y retculo endoplasmtico
rugoso
Queratinocitos inmaduros BasfilosSntesis de filamentos de queratinaTonofilamentos
Clulas en el estrato espinosoSntesis de filamentosHaces gruesos
TonofibrillasCitoplasma Basfilo.
Los grnulos de queratohialina contienen protenas asociadas con los filamentos intermedios que
contribuyen a la aglomeracin de los filamentos de queratina.
Grnulos de queratohialina Filagrina y tricohialinaPromotoras aglomeracin en
tonofibrillas(Clulas granulosasClulas cornificadas)Queratinizacin (2-6 horas; Queratina
Blanda)
1 Clula Granulosa2 Clula cornificada3 Descamacin.
1-2Desintegracin del ncleo y otros orgnulos y el engrosamiento de la membrana plasmtica
2-3 Acumulacin de fosfatasa cida que se cree que participa en el proceso de exfoliacin de estas
clulas queratinizadas.
Barrera epidrmica contra el aguaHomeostasis corporal.
a) Deposito de protenas insolubles sobre la superficie interna de la membrana
b) Capa de lpidos que se adhiere a la superficie externa de la membrana plasmtica.
Queratinocitos (estrato espinoso)Grnulos de queratohialinaCuerpos laminares (grnulos de
revestimiento de la membrana)
Clulas espinosas y granulosasMezcla heterogneaGlucoesfingolpidos, fosfolpidos y
cerantidas
Exocitosis al espacio entre el estrato granuloso y el corneoFormacin de la barrera contra el
agua
Barrera epidrmica contra el aguaEnvoltura celular (CE)Capa de protenas insolubles. El
espesor de la CE aumenta en epitelios
sometidos a gran tensin mecnica.
Se forma por enlaces cruzados entre
protenas pequeas con prolina
abundante (SPR) y protenas de
mayor tamao
La loricrina es la principal protena estructural. Contenido de glicina ms alto de todas las
protenas conocidas del organismo.
Envoltura lipdicaLipidos adheridos a la superficie celular
por enlaces de tipo ster. Los principales
componentes son ceramidas,
pertenecientes a los esfingolpidos,
colesterol y cidos grasos libres.
AcilglucosilceramidaMs importante
Provee una cubierta como de tello a la
superficie celular.
Melanocitos
Derivan de la cluas de la cresta neural, estn dispersos entre las clulas del estrato basal.
Cistatina, protenas desmosmicas
(desmoplaquina), clafina,
envoplaquina, filagrina, involucrina,
5 cadenas deferentes de queratina
y loricrina
Las ceramidas inducen:
Diferenciacin celular
Desencadenan la apoptosis
Reducen proliferacin celular
Asociacin funcional especificaUnidad melanoepidrmicaMelanocito relaciona con una
cantidad dada de queratinocitos.
Melanocito epidrmicoClula dendrtica dispersa entre el estrato basal. Clulas con ncleos
alargados rodeados por un citoplasma claro.
Producen y secretan melanina (pigmento) el cual protege al organismo
de la radiacin ultravioleta no ionizante
Oxidacin de Tirosina (Tirosinasa)3,4-dihidroxifenilalanina (DOPA)Melanina
Estas reacciones ocurren en estructuras premelanosomas, derivados del aparato de Golgi.
Premelanosomas y melanosomas iniciales (tempranos)Poca melanina, estructura interna muy
ordenada.
Melanosomas en desarrolloDonacin pigmentariaQueratinocitos vecinosSecrecin
citocrina
Aumento de melaninaGrnulo melnico maduro (melanosoma).
Clulas de Langerhans
Son de origen mesenquimtico y derivan de CD34
+
de la MO, por tanto pertenecen al Sistema
fagoctico mononuclear (MPS)
Presentadoras de antgenos de la epidermis
Aspecto dendrtico. No establecen uniones desmosmicas con los queratinocitos vecinos.
Ncleo intenso con Hematoxilina, presenta identaciones (contorno irregular); citoplasma claro,
hay grnulos de Birbeck (forma de raqueta de tenis).
Expresan molculas del MHC I y MHC II as como receptores de F
c
para inmunoglobulina G (IgG) y
para C3b del complemento, as como para cantidades fluctuantes de molculas CD1a.
Participa en las reacciones de hipersensibilidad retardada
Son ms resistentes que los linfocitos T a los efectos del HIV, por lo cual podran actuar como
reservorio.
Clulas de Merkel
Clulas epidrmicas que estn localizadas en el estrato basal, abundantes en la piel donde la
percepcin sensorial es aguda. Las clulas de Merkel estn unidas a los queratinocitos contiguos
por desmosomas.
El ncleo es lobulado y el citoplasma un poco ms denso que el de los melanocitos.
Se caracterizan por su contenido de grnulos de neurosecrecin de centro denso.
Estn ntimamente asociadas con los bulbos terminales de fibras aferentes.
La terminacin nerviosa pierde su cubierta de clulas de Schwann y a continuacin perfora la
lmina basal para expandirse en una estructura con forma de placa o disco.
La combinacin de fibra nerviosa y clula epidrmica, se denomina corpsculo o disco de Merkel y
forma un mecanorreceptor sensorial.
Dermis
La adherencia de la epidermis a la dermis es potenciada por un aumento de la interfaz entre los
dos tejidos
Los cortes perpendiculares dejan ver abundantes evaginaciones digitiformes de tejido conjuntivo,
llamadas papilas drmicas, que empujan la parte profunda de la epidermis. Las papilas se
complementan con las que parecen ser proyecciones similares de la epidermis, llamadas crestas
epidrmicas o redes de crestas epidrmicas, que se hunden en la dermis.
En los sitios donde la tensin mecnica a la que est sometida la piel es mayor, las crestas
epidrmicas son mucho ms profundas (epitelio ms grueso) y las papilas drmicas son mucho
ms largas y estn ms juntas, lo que crea una interfaz ms extensa entre la dermis y la epidermis.
En la piel gruesa hay crestas drmicas verdaderas adems de las papilas drmicas.
Las crestas drmicas tienen tendencia a adquirir una disposicin paralela, con las papilas drmicas
ubicadas entre ellas. Estas crestas forman un mdelo distintivo que es genticamente singular en
cada persona y se refleja en los surcos y pliegues epidrmicos que se ven en la superficie cutnea
(dermatoglifos), que son el fundamento del uso de las huellas dactilares o plantares para la
identificacin de las personas.
Los hemidesmosomas fortalecen la adhesin de los filamentos intermedios del citoesqueleto con
la lmina basal. Adems, tambin hay adhesiones focales (contactos focales) que vinculan los
filamentos de actina con la lmina basal.
La dermis est compuesta por dos capas:
La dermis papilar es la ms superficial, consiste en tejido conjuntivo laxo ubicado justo debajo de
la epidermis. Existe una delicada red colgena contiene en forma predominante molculas de
colgeno de tipo I y de tipo III. De modo similar, las fibras elsticas son filiformes y se organizan en
una red irregular. Es relativamente delgada e incluye la sustancia de las papilas y las crestas
drmicas. Contiene vasos sanguneos que irrigan la epidermis pero no se introducen en ella.
Tambin son visibles las terminaciones nerviosas sensoriales.
La dermis reticular, es profunda con respecto a la dermis papilar, aunque su espesor vara en
diferentes partes de la superficie corporal, siempre es bastante ms gruesa y contiene menos
clulas que la dermis papilar. Se caracteriza por tener gruesos haces irregulares de fibras
colgenas sobre todo de tipo I y fibras elsticas mucho menos delicadas. Las fibras colgenas y
elsticas no estn orientadas al azar si no que forman las lneas regulares de tensin de la piel que
se conocen con el nombre de lneas de Langer.
Cuando se curan las incisiones cutneas paralelas a las lneas de Langer dejan las cicatrices menos
prominentes.
En la piel de las arolas, pene, escroto y perin hay clulas musculares lisas que forman una red
laxa en la profundidad de la dermis reticular, lo cual explica las arrugas o pliegues en esos sitios.

Justo debajo de la dermis reticular pueden encontrarse capas de tejido adiposo, msculo liso y, en
algunos sitios, msculo estriado.
Tejido adiposo-Panculo adiposo, funciona como aislante y almacn de energa, particularmente
gruesa en personas que viven en climas fros. Esta capa junto con su tejido conjuntivo laxo
asociado constituye la hipodermis o tejido celular subcutneo.
Las clulas musculares lisas individuales o los pequeos fascculos de estas clulas que se originan
en esta capa forman los msculos erectores de los pelos. La contraccin de estos musculos
produce la ereccin de los pelos y la llamada piel de gallina
Existe bajo el panculo adiposo, una capa delgada de msculo estriado, el panculo carnoso, que en
los humanos es vestigial, pero permanece bien definida en la piel del cuello, la cara y cuero
cabelludo.