Implicancias del proceso de

Esterilizacin
Manejo y distribucin del material estril
ndice
Pgina
Introduccin 2
Justificacin 2
Objetios 2
!ue es la esterilizacin "
Elementos #ue se pueden esterilizar "
Para #ue se utiliza la esterilizacin $
%&todos ' realizacin de esterilizacin $
%&todo %anual $
%&todo %ecnico (
%&todo )*sico +
%&todo !u*mico ,
%antencin del material est&ril -
.onclusin /0
1ibliograf*a //

2
Introduccin
A lo largo de la historia, el hombre ha utilizado el fuego para purificar objetos. El
calor generado mediante la aplicacin de altas temperaturas afecta a las
membranas y desnaturaliza las protenas y los cidos nucleicos. Sin embargo,
someter los objetos al fuego resulta excesio para el uso cotidiano.
!esde "pocas muy lejanas se comenz a obserar #ue utilizando algunos
procedimientos se podra preenir una infeccin. $n ejemplo de esto fue %aleno al
proponer herir los instrumentos #ue se utilizaban para curar heridas y &oseph
'ister, #ui"n a finales del siglo ()(, empleo cido f"nico en la limpieza del
material #uir*rgico y el ambiente de los #uirfanos. Estas medidas en su tiempo
hicieron #ue el porcentaje de infeccin disminuyera considerablemente y adems
hicieron #ue se cuestionara cual era la mejor manera para eitar diseminar
infecciones durante un tratamiento m"dico, sea cual sea su naturaleza,
consiguiendo as, luego de un riguroso estudio, #ue los proceso de desinfeccin y
esterilizacin sean los adecuados dependiendo del agente biolgico al #ue nos
enfrentemos.
Justificacin
'os agentes transmisibles +esporas, bateras, y irus, pueden eliminarse a tra"s
de la esterilizacin, diferente de la desinfeccin, #ue *nicamente elimina los
organismos capaces de causar enfermedades.
-ara tener un proceso #ue regule a estos agentes se cre un manual de
desinfeccin y esterilizacin, para tener un seguimiento estricto y riguroso de los
procedimientos a realizar. .on esto se le informa de manera uniforme a todo el
personal de salud, los protocolos y procedimientos simples y desarrollados para
preenir las )AAS +'as infecciones Asociadas a la atencin en Salud,, orientando
los pasos a seguir en la limpieza, acondicionamiento, esterilizacin,
almacenamiento y transporte del e#uipamiento hospitalario, con el fin de obtener
un material est"ril. Es muy importante estar consciente de esta informacin para
proeer al paciente una atencin segura e integral.
Objetios
!eterminar en #u" consiste el proceso de esterilizacin en un centro de
salud.
/econocer distintos procesos para ejecutar la esterilizacin dentro de un
centro de salud.
.onocer los m"todos de mantencin del material est"ril.
3
2esarrollo del 3ema
2efinicin de esterilizacin ' material utilizado
'a esterilizacin es un m"todo de saneamiento preentio para conseguir la
destruccin de todos los microorganismos y sus formas de resistencia #ue puedan
existir en la superficie o en el espesor de cual#uier clase de objeto a diferencia de
la desinfeccin, #ue utiliza la medicina preentia, para destruir algunos g"rmenes
patgenos, no en su totalidad.
'a esterilizacin se considera una maniobra as"ptica +ausencia de materia
s"ptica, es decir la falta absoluta de g"rmenes,, de manera #ue el material est"ril
es bsico para mantener un ambiente as"ptico.
!entro de este material esterilizado, existe material #ue ayuda a esterilizar como0
Seg*n el m"todo #ue se utilice para la esterilizacin, en el caso del m"todo fsico
podemos encontrar el autoclae +calor h*medo, y el pupinel +calor seco,.
En el procedimiento #umico podemos encontrar los l#uidos +inmersin en
glutotaldehido 12, inmersin en perxido de hidrgeno 32 e inmersin en cido
parac"tico 4.1 al 542,,los gaseos +gas de xido de etileno, gas de formaldehido y
apor de p"roxido de hidrgeno,, y en forma de plasma +plasma de perxido de
hidrgeno y plasma de cido parac"tico,.
6 existe material #ue se esteriliza, a#u encontramos 5 categoras0
.rticos 0 Son materiales #ue entran en las caidades #ue normalmente se
encuentran est"riles del organismo. Esto objetos tienen un riesgo alto de
infeccin si se encuentran contaminados, por lo #ue siempre debes estar
est"riles, en esta categora se encuentran los instrumentos #uir*rgicos,
sondas urinarias o cardacas y material de uso intraenoso o intramuscular,
etc.
Semicrticos0 son a#uellos materiales #ue entran en contacto con la piel no
intacta o con las mucosas. Estos deben estar libres de microorganismos y de
preferiblemente deben estar est"riles, en caso contrario, deben recibir por lo
menos una desinfeccin de alto niel. .omo por ejemplo, los e#uipos de
asistencia respiratoria, anestesia, e#uipos endoscpicos, etc.
7o .rticos0 Son los e#uipos #ue slo tienen contacto con la piel intacta o no
forman contacto directo con el paciente. /e#uieren limpieza, secado, y en
algunas ocasiones una desinfeccin de bajo niel. En la categora podremos
encontrar objetos tales como el esfingomanmetro, y los muebles en general.
Por #u& se esteriliza
4
'a esterilizacin, es la erradicacin completa de todo tipo de ida microbiana,
incluidas las esporas +microorganismos #ue tienen ms resistencia al calor,
agentes #umicos y radiaciones,.Esta se puede lograr a tra"s de m"todos fsicos
y #umicos. Se realiza principalmente para #ue no exista contaminacin directa a
los pacientes, muestras de laboratorio, y a la persona #ue a a utilizar los
instrumentos.
.abe destacar #ue el estado est"ril de un material no puede ser demostrado de
una manera eficaz, por#ue los medios #ue se disponen no son suficientes para
demostrar la presencia de microorganismos ios en el objeto, dando como
resultado un falso negatio, o en el mismo proceso de erificacin se puede
producir una contaminacin inoluntaria, en donde el material se e est"ril pero no
lo est, as obtenemos un falso positio. 'a esterilidad de un material hace
referencia a la probabilidad de #ue tal material no este contaminado. Se ha
determinado seg*n la farmacopea europea un lmite mximo de 84
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, se da a
entender #ue de cada un milln de instrumentos esterilizados, uno no lo estar.
9ue en la prctica es difcil de demostrar, entonces, en la prctica se dice #ue un
objeto es est"ril cuando ha sido sometido a arios procesos de esterilizacin, y la
enfermera a cargo de la central de esterilizacin ha alidado todos los procesos
realizados.
-ara #ue el material empiece el proceso de esterilizacin, es importante #ue el
material este limpio y seco, de lo contrario, no se podr garantizar la eficacia del
procedimiento. Antes de #ue empiece el proceso, se tienen #ue empa#uetar, con
el objetio de impedir el paso de los microorganismos una ez esterilizado.
%&todos de esterilizacin
Es importante saber las distintas formas #ue se disponen para esterilizar el
material y la manera en #ue esto se realiza.
Existen cuatro formas de realizar la esterilizacin de los instrumentos y sus
respectios procesos.
8. :anual.
1. :ecnica, mediante laadoras el"ctricas o bien por ultrasonidos.
5. ;sica, mediante calor seco y calor h*medo.
<. 9umicos, mediante la utilizacin de xido de etileno, %as=plasma de perxido
de hidrogeno, y por formaldehdo.
4a limpieza manual consta de cuatro fases
A.= Enjabonado del instrumental, mediante el detergente elegido para ablandar y
disoler la suciedad.
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>.= ;riccin con un cepillo de cerdas no metlicas +las cerdas metlicas pueden
da?ar el acero, tiene por finalidad desprender la suciedad.
..= Aclarado con agua desmineralizada +las aguas muy duras pueden producir
manchas en el instrumental y posteriormente una picadura por corrosin del
mismo, el aclarado se realizar de forma minuciosa y con abundante agua, para
arrastrar los restos orgnicos y del detergente. 7o existe una buena limpieza sin
un aclarado perfecto ya #ue cual#uier resto de detergente actuar como barrera,
impidiendo la accin del agente esterilizante.
!.= Secado #ue se realizar inmediatamente despu"s del aclarado, para eitar la
formacin de manchas en la superficie del instrumental #ue acabarn produciendo
una corrosin del mismo. $n secado defectuoso con gotas de agua puede
llearnos a una esterilizacin incorrecta, ya #ue las gotas de agua pueden actuar
como barrera protectora sobre las bacterias.
$na ez limpio el instrumental se proceder a la desinfeccin, del mismo para
eitar el contagio por el irus de la hepatitis >, ., @)A, etc. 9ue se podra producir
por un pinchazo por parte del personal #ue lo manipula, al montarlo en los
contenedores #uir*rgicos.
4impieza mecnica el&ctrica 5laadoras6
'as laadoras el"ctricas constan generalmente de arios programas, siendo los
principales cinco.
-relaado0 programa *til para el instrumental muy sucio.
'aado del instrumental0 En esta fase la temperatura del interior de la cmara no
debe ser superior a <BC para eitar de esta manera la coagulacin de las
albuminas #ue #uedaran adheridas a la superficie del material y lo acabaran
deteriorando.
Aclarado0 En esta fase la temperatura debe oscilar entre DB y E4C.
!esinfeccin t"rmica0 A E4C durante 84 minutos para preenir las enfermedades
profesionales en el manipulado del instrumental.
Secado del material0 Aoy en da se tiende a limpiar el mximo posible de
instrumental con este medio por su rapidez y eficacia, adems el personal de
enfermera apenas manipula el instrumental contaminado.
4impieza por ultrasonidos
Es un m"todo rpido para la limpieza del instrumental, en pocos minutos "ste
#ueda perfectamente limpio para esterilizar. 'as ondas sonoras de alta frecuencia
son conertidas en ibraciones mecnicas #ue eliminan la suciedad. 'a
temperatura de la solucin de la cmara debe ser de <4C pues a una temperatura
inferior el efecto del laado se aminora y a mayor temperatura se producir una
6
coagulacin de las albuminas. En la prctica se ha comprobado #ue una duracin
del tiempo de laado de 5 a B minutos, con una frecuencia de 5B Flz. es suficiente
para la limpieza del instrumental.
%&todos )*sicos7
4impieza mediante el uso de calor seco
.onsiste en la destruccin de microorganismos por oxidacin de sus
componentes celulares. Este es un procese menos eficiente #ue la esterilizacin
por calor h*medo, por#ue los microorganismos mueren con mayor rapidez,
cuando se encuentran en presencia de agua, ya #ue esta permite #ue se altere
con mayor facilidad la configuracin de sus protenas. -or esta razn para utilizar
el calor seco, se deben aplicar temperaturas ms altas durante un mayor tiempo.
Esta se puede realizar mediante tres m"todos0 Aire caliente, 'lama directa, e
incineracin.
Aire caliente0 es el m"todo ms utilizado dentro de las esterilizacin mediante el
uso de calor seco, para este proceso se utilizan hornos especiales, #ue permite la
distribucin uniforme del calor en el interior, en donde el material se expone a
temperaturas aproximadas de 8D4G. durante dos horas, el tiempo de exposicin
se determinar por el material y calidad del instrumento #ue se desea esterilizar.
'lama directa0 se coloca el material directamente al fuego, hasta #ue este se torne
al rojo io. !e esta forma se #ueman los contaminantes hasta reducirlos a
ceniza. Su eficiencia depender de la calidad de la llama. .omo es un
procedimiento muy siempre es muy re#uerido en los laboratorios de microbiologa,
para esterilizar el asa o el filamento con la llama del mechero.
)ncineracin0 los instrumentos #ue se desean esterilizan se colocan en cmaras
especiales #ue alcanzan eleadas temperaturas, hasta reducirlos a ceniza. Es un
m"todo efectio de esterilizar, materiales contaminados a descartar tales como
bolsas, papel, uniformes desechables, caderes de animales, etc.
4impieza mediante el uso de calor 89medo
El calor h*medo destruye los microorganismos por coagulacin de sus protenas
celulares. El principal m"todo de esterilizacin #ue emplea calor h*medo es la
esterilizacin por apor a presin.
'a esterilizacin por apor a presin se llea a cabo en un autoclae. Estos
e#uipos emplean apor de agua saturado, a una presin de 8B libras lo #ue
permite #ue la cmara alcance una temperatura de 818C.. El tiempo de
esterilizacin usualmente es de 8B minutos, sin embargo, en algunas
oportunidades, dadas las caractersticas del material, es necesario ariar el tiempo
de esterilizacin.
7
.uando se utiliza este m"todo es importante controlar en el autoclae la relacin
entre la temperatura, la presin y tiempo de exposicin, ya #ue estos son los
factores crticos en el proceso. Solo cuando el apor se coloca bajo presin, es
cuando su temperatura aumenta por encima de los 844G. y esto permite alcanzar
la temperatura de esterilizacin +818G.,. -ara controlar la esterilizacin por
presin a apor se emplean indicadores fsicos tales como medidores de presin,
termmetros, o termgrafos. Aun#ue estos controles son ampliamente utilizados,
actualmente se consideran m"todos secundarios para el control del proceso y son
los indicadores biolgicos los #ue permiten determinar si realmente e lle a cabo
en forma efectia la esterilizacin. Entre los indicadores biolgicos ms utilizados
para controlar el proceso de esterilizacin por apor a presin, se encuentran las
esporas de >acillus Stearothermophilus #ue son altamente resistentes a este
proceso. Se recomienda el uso de controles biolgicos por lo menos una ez a la
semana, para erificar el buen funcionamiento del autoclae. En caso de #ue se
sospeche de alguna fallase debe colocar un indicador biolgico n cada carga de
esterilizacin.
Esterilizacin por medios #u*micos
:ediante el uso de xido de etileno. Este es ampliamente utilizado, en estado
puro o mezclas ariables, como agente esterilizante a bajas temperaturas +B4G.,
en un amplio rango de materiales termolbiles #ue an desde productos m"dicos
hasta enases para la industria medicinal, cosm"tica, etc. .on excelentes
resultados de penetracin y sin desnaturalizacin o p"rdida de propiedades de
materiales constituyentes.
a, .oncentracin de xido de etileno0 Es la ariable ms importante en el proceso
de esterilizacin. En t"rminos aproximados, puede afirmarse #ue doblando la
concentracin del gas, el tiempo de exposicin se reduce a la mitad, para
concentraciones comprendidas entre 11,8 y HH< mgIl.
b, Jemperatura0 Ktra ariable a tener en cuenta es la temperatura, la cual faorece
la penetracin de la mezcla gaseosa, produciendo adems una reduccin en el
tiempo de exposicin. -ara esterilizaciones de rutina, generalmente son usadas
temperaturas comprendidas entre a#uellas ambientales y B<G..
c, Jiempo de exposicin0 En procesos normales y cuando los materiales han sido
correctamente preparados, se han podido determinar tiempos mnimos de
exposicin para las distintas concentraciones de xido de etileno en cmara y a
temperaturas superiores a las ambientales.
:ediante el uso de gas=plasma de perxido de hidrogeno. El -erxido de
Aidrgeno es el gas precursor ms simple, #ue se conierte completamente en
materiales no txicos +A1K y K1, por accin directa del plasma. Se utiliza para
esterilizacin de material termosensibles e instrumental de superficies lisas. -ara
#ue la esterilizacin se llee a cabo, el material debe estar perfectamente limpio y
8
seco, dado #ue la presencia de materia orgnica y humedad detiene el ciclo de
esterilizacin. Este m"todo se llea a cabo de B ciclos de esterilizacin.
8. .reacin de aco0 de D34 mm Ag hasta los 4.544 mm Ag.
1. Se inyecta una solucin acuosa de perxido de hidrgeno.
5. El perxido de hidrgeno se aporiza y difunde en toda la cmara y en el
interior de los pa#uetes a esterilizar.
<. El apor de perxido de hidrgeno se ioniza y se conierte en gas plasma.
B. El perxido de hidrgeno se descompone en apor de agua y en oxgeno como
productos finales. Se entila para igualar la presin de la cmara con la presin
exterior. 6 finalmente se abre a la puerta del sistema.
:ediante el uso de formaldehido. Este m"todo se utiliza generalmente como
alternatia del al Lxido de Etileno. Se utiliza para esterilizar materiales
termosensible. El ;ormaldehido es un gas incoloro soluble en agua y alcohol, este
gas act*a a temperatura entre B4 y 34G.. Este m"todo se consigue con la
aplicacin de formaldehido en presencia de apor de agua saturado. Su modo de
accin de realiza mediante dos contenedores, en uno de los cuales ir la solucin
esterilizante, y en el otro ir el agua destilada, y el aporizador formar el apor de
formaldehdo. 'a duracin total del ciclo de esterilizacin a B4G. tendr una
durabilidad de B horas, y 3 horas para la esterilizacin #ue se realizar a 34G..
Etapas ' %antencin de %aterial Est&ril
'uego de realizar la esterilizacin se debe tener en cuenta cuales son las etapas
por las #ue necesita pasar el material para ser esterilizado y su forma de
almacenarlo.
Etapas de la esterilizacin
8. 'impiezaI!escontaminacin
1. )nspeccin
5. -reparacin y empa#ue
<. -rocesamiento
B. Almacenamiento
3. Entrega
8. !escontaminacin0 Se aplica a artculos contaminados con fluidos corporales o
materia orgnica.
1. 'aado0 'a limpieza por arrastre disminuye la carga microbiana pero no
destruye los :K. Siempre debe realizarse una prolija limpieza antes de procesar
los artculos.
9
5. )nspeccin0 .orresponde a la ealuacin isual de los artculos laados en
b*s#ueda de desperfectos o suciedad #ue pudieran inferir en los m"todos de
esterilizacin.
<. -reparacinIEmpa#ue0 En esta etapa los artculos son preparados y
empa#uetados en condiciones #ue facilite su uso y eiten da?os y deterioro del
material.
B. -rocesamiento0 Esterilizacin y desinfeccin
3. Almacenamiento0 .orresponde al proceso a tra"s del cual, los artculos son
conserados hasta su uso.
'a mantencin del material est"ril es importante para eitar cual#uier clase de
proliferacin infecciosa, es por esto #ue el almacenamiento del material est"ril
debe estar regulado por distintos protocolos y normas, ya #ue existen causas
diersas y frecuentes de contaminacin o mal almacenamiento de este, por
ejemplo0
@encimiento de los pa#uetes por fallas en el almacenamiento, como
mantenerlos en bodega por un largo periodo de tiempo.
.ada de inmueble debido al peso de los materiales, ocurriendo
generalmente por no fijarlos correctamente al muro.
El hospital debe considerar condiciones fsicas, ambientales y del mobiliario de las
reas de almacenamiento de material est"ril ya #ue contribuyen a asegurar la
preseracin de la esterilidad eitando el deterioro de los empa#ues. Es por eso
#ue existen distintos puntos de ealuacin para asegurarse de #ue el material se
mantenga en buenas condiciones, algunas de las normas son0
:antener un registro a niel general de los productos +hora, fecha, nombre
de encargado, hacer un monitoreo del estado ambiental, #umico etc.,
El manejo adecuado del material est"ril +laado de manos, mantener el
material est"ril sobre superficies limpias, manipular el mnimo de eces
posible etc.,
El lugar de almacenamiento debe cumplir con ciertas caractersticas como0
estar accesible para el personal, estar alejado de calor o humedad, el lugar
debe ser de poco transitado etc.
El objetio del almacenamiento es preenir su contaminacin, para esto existen
plantas fsicas #ue eitan las corrientes de aire, y as impedir el acceso del polo
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ambienta, y tambi"n un mobiliario, #ue son estanteras, repisas, muebles #ue
deben ser de material resistente al peso de los productos a contener, liso, no
poroso, y sin orificios para eitar el polo.
D. !istribucin
'os artculos esterilizados no deben ser tocados hasta estar fros.
'a entrega se har teniendo cuidado de dar prioridad a la salida del material con
mayor tiempo del almacenamiento
M-reio a la distribucin se debe realizar el 'aado de las manosN
.onclusin
Se ha realizado un rpido repaso a una serie de conceptos relacionados a los
procedimientos de esterilizacin y las implicancias #ue conllean cuando se
rompen parmetros fundamentales a la correcta realizacin de estos. Es
importante ser metdicos en cada paso, ya #ue si se rompe la asepsia en uno de
ellos las consecuencias a la postre podran llegar a ser fatales. Se ha logrado
concluir #ue entre los m*ltiples m"todos de esterilizacin existentes, el ms
efectio, econmico, no toxico, rpido y mayormente disponible en la actualidad
es el de Autoclae, ya #ue son muchos ms los materiales #ue pueden ser
esterilizados por este medio, a diferencia del -upinel, #ue solo puede utilizarse
para esterilizar materiales como aceites, aselina, petrolatos y polos.
;inalmente es imprescindible destacar la importancia del almacenamiento del
material ya #ue el incorrecto almacenamiento podra ser perjudicial para el
material propiamente tal, mantenerlo en presencia de corrientes de aire, polo y
desorden podra ocasionar contaminacin del material antes de ser utilizado.
.omo grupo nos sentimos muy contentos de haber realizado este trabajo, ya #ue
no conocamos mucho del tema y nos hemos dado cuenta la importancia del
material est"ril y no solo eso, si no #ue para #ue un material llegue a esa
condicin, tiene #ue pasar por muchos procesos, en conjunto fuimos analizando
cada etapa del trabajo y creemos #ue es importante conocer todo lo #ue a#u se
encuentra, como futuros tecnlogos es transcendental, ya #ue para llegar a ser un
profesional integral es necesario conocer con #ue materiales nos podemos
encontrar en un campo clnico, y saber utilizarlo, como es el material est"ril.
A pesar de las dificultades #ue nos encontramos por ajustes de tiempo, pudimos
encontrar medios de comunicacin entre nosotros, #ue nos permitieron aanzar
en conjunto, y el ahnco #ue todos los integrantes pusimos, fue ital para terminar
este trabajo.
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1ibliograf*a
.ort"s /idaura, '. EJ. A'.O 'impieza, desinfeccin y esterilizacin del material
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El proceso de esterilizacin +autoclae,, EurothermO recuperado el 14I45I148<,
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:adrid0 :inisterio de Sanidad, -oltica social e igualdad.
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+-gs. DD a 848,. Rashington !...0 Krganizacin panamericana de la salud.
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