Sistema de Informacao Do Controle Do Cancer de Mama

MINISTRIO DA SADE
INSTITUTO NACIONAL DE CNCER (INCA)

Rio de Janeiro, RJ
2011
SISTEMAS DE INFORMAO DO
CONTROLE DO CNCER DE MAMA (SISMAMA)
E DO CNCER DO COLO DO TERO (SISCOLO)
MANUAL GERENCIAL
2011 Insttuto Nacional de Cncer/ Ministrio da Sade.
Todos os direitos reservados. A reproduo, adaptao, modifcao ou utlizao deste contedo, parcial ou
integralmente, so expressamente proibidos sem a permisso prvia, por escrito, do Insttuto Nacional de Cncer
e desde que no seja para qualquer fm comercial. Venda proibida. Distribuio gratuita.
Esta obra pode ser acessada, na ntegra, na rea Temtca Controle de Cncer da Biblioteca Virtual em Sade - BVS/
MS (htp://bvsms.saude.gov.br/bvs/controle_cancer) e no Portal do INCA (htp://www.inca.gov.br).
Tiragem: 6.000 exemplares
Elaborao, distribuio e informaes
MINISTRIO DA SADE
INSTITUTO NACIONAL DE CNCER (INCA)
Coordenao Geral de Aes Estratgicas
Diviso de Apoio Rede de Ateno Oncolgica (DARAO)
Rua Marqus de Pombal, 125 Centro
20230-092 Rio de Janeiro RJ
Tel.: (21)3207-5500
E-mail: atencao_oncologica@inca.gov.br
www.inca.gov.br
Equipe de Elaborao
Jeane Glaucia Tomazelli
Maria Beatriz Kneipp Dias
Mnica de Assis
Colaborao
Levi Matos Marins
Virgnia Knupp
Desenvolvimento do Sistema de Informao
Jeane Glaucia Tomazelli (DARAO /INCA)
Maria Beatriz Kneipp Dias (DARAO /INCA)
Levi Matos Marins (DTI /INCA)
Zina Pinheiro (DTI /INCA)
Andr Cavalcant de Oliveira (DATASUS)
Gustavo Lopes (DATASUS)
Luiz Callado(DATASUS)
Ficha Catalogrfca
I59s Instituto Nacional de Cncer (Brasil). Coordenao Geral de Aes Estratgicas.
Diviso de Apoio Rede de Ateno Oncolgica.
Sistema de informao do controle do cncer de mama (SISMAMA) e do cncer do
colo do tero (SISCOLO): manual gerencial / Instituto Nacional de Cncer.
Coordenao Geral de Aes Estratgicas. Diviso de Apoio Rede de Ateno
Oncolgica. Rio de Janeiro: INCA, 2011.

116p. : il. color.

ISBN 978-85-7318-181-4
1.Sistema de informao do controle do cncer de mama. 2. Sistema de informao
do controle do cncer do colo do tero. 3. Programas de rastreamento. I. Ttulo.
CDD-616.994
Edio
COORDENAO GERAL DE AES ESTRATGICAS
COORDENAO DE EDUCAO (CEDC)
Rua Marqus de Pombal, 125 Centro
20230-092 Rio de Janeiro RJ
Tel.: (21) 3207-5500
Superviso Editorial
Letcia Casado
Edio e reviso
Tas Facina
Fabrcio Fuzimoto (estagirio de Produo Editorial)
Capa, Projeto Grfco e Diagramao
Ceclia Pach
Ficha Catalogrfca
Silvia Dalston
Reviso Bibliogrfca
Valria Pacheco
Impresso no Brasil / Printed in Brazil
Flama
Ttulos para indexao
Em ingls: Guidelines for Report Preparaton in the Breast Cancer Control Database
Em espanhol: Orientaciones para la Elaboracin de Partes Mdicos en el Sistema de Informacin del Control del
Cncer de Mama
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NDICE
Apresentao .................................................................................................................... 05
1. Importncia dos sistemas de informao em programas de rastreamento ................... 07
2. Padronizao dos Dados ................................................................................................. 09
2.1. Campos Obrigatrios ............................................................................................. 10
2.2. Padronizao dos Laudos ....................................................................................... 11
3. Fluxo de Informao ....................................................................................................... 17
4. Seguimento das Mulheres com Exames Alterados ........................................................ 19
4.1. Como Informar e Realizar o Seguimento ............................................................... 22
4.2. Fluxo da Informao no Mdulo Coordenao ...................................................... 24
4.3. Histrico de Seguimento ....................................................................................... 28
4.4. Situao do Seguimento ....................................................................................... 35
4.5. Encerramento do Seguimento da Mulher ............................................................. 37
4.6. Qualifcao das Informaes da Base de Seguimento .......................................... 41
4.7. Busca de Resultados Negatvos ............................................................................. 44
4.8. Associao de Exames no Mdulo Coordenao ................................................... 47
5. Relatrios Gerenciais ...................................................................................................... 55
5.1. Relatrios Comuns ................................................................................................. 56
5.2. Relatrios Especfcos ............................................................................................ 77
5.3. Construo de Indicadores usando TabWin, TabNet e /ou Excel ........................... 88
Referncias ......................................................................................................................... 103
Anexos ............................................................................................................................... 105
Anexo 1 - Arquivos criados pelo SISCOLO ........................................................................... 106
Anexo 2 - Arquivos criados pelo SISMAMA ....................................................................... 111
Miolo_Ok.indd 3 02/06/2011 14:49:44
APRESENTAO
Os elevados ndices de incidncia e mortalidade por cncer do colo do tero
e de mama no Brasil justfcam a implementao de aes nacionais voltadas para a
preveno e o controle do cncer (promoo, preveno, diagnstco, tratamento,
reabilitao e cuidados paliatvos), com base nas diretrizes da Poltca Nacional de
Ateno Oncolgica (Portaria GM n 2439/05).
bem estabelecido que aes de deteco precoce tm impacto na
mortalidade por estas neoplasias, sendo necessria a implementao de estratgias,
tais como a padronizao de procedimentos e de condutas que garantam a qualidade
dos processos tcnicos e operacionais para o controle do cncer.
Um dos principais instrumentos que auxiliam a consolidao das aes de
um programa de controle de cncer a utlizao de um sistema informatzado para
gerenciamento das informaes oriundas dos servios de sade, de modo a contribuir
no monitoramento, planejamento e avaliao das aes desenvolvidas.
Para tanto, o Instituto Nacional de Cncer (INCA), em parceria com o
Departamento de Informtca do Sistema nico de Sade (DATASUS), desenvolveu,
em 1998, o Sistema de Informao do Controle do Cncer do Colo do tero (SISCOLO),
e, em 2008, o Sistema de Informao do Controle do Cncer de Mama (SISMAMA),
ferramentas gerenciais que fornecem dados sobre a populao examinada, resultados
dos exames, seguimento dos casos alterados, qualidade dos servios, entre outras
informaes necessrias ao acompanhamento do programa.
O SISMAMA e o SISCOLO so compostos pelos mdulos prestador de servio
e coordenao. Esto disponveis para servios e coordenaes do programa nos trs
nveis de gesto, com a fnalidade de atender e apoiar a rede no gerenciamento e
acompanhamento do programa de controle do cncer de colo do tero e de mama.
Para auxiliar na implantao de ambos os sistemas foram elaborados os manuais
operacionais, disponveis na pgina do DATASUS (htp://w3.datasus.gov.br/siscam/
index.php?area=02).
MANUAL OPERACIONAL
Mdulo prestador de servio - orienta, passo a passo, a instalao do sistema
nos prestadores de servios (laboratrios e servio de mamografa); digitao dos
Sistemas de Informao do Controle do Cncer de Mama (SISMAMA) e do Cncer do Colo do tero (SISCOLO) 6
exames citopatolgico e histopatolgico (SISMAMA e SISCOLO) e de mamografa
(SISMAMA); fuxo de dados; gerao e impresso de relatrios; exportao de
dados e faturamento. O mdulo laboratrio do SISCOLO tambm contempla o
monitoramento externo da qualidade.
Mdulo coordenao - orienta, passo a passo, a instalao do sistema nas
coordenaes municipais, regionais ou estaduais; importao dos dados oriundos
dos servios de mamografas e laboratrios; digitao de seguimento das mulheres
com exames alterados; fuxo de dados; gerao de relatrios e exportao de dados.
Com o intuito de orientar os profssionais responsveis pela implementao das
aes de controle do cncer de mama e do colo do tero nos diferentes nveis de
gesto, apresentamos este manual sinttco como apoio utlizao do SISCOLO e
do SISMAMA como ferramenta gerencial.
1
IMPORTNCIA DOS SISTEMAS DE INFORMAO
EM PROGRAMAS DE RASTREAMENTO
Entende-se como sistema de informao um conjunto de elementos
organizados (software, hardware e pessoas) que se inter-relacionam atravs
de processos ou atvidades com o objetvo de estruturar, tratar e disseminar a
informao.
O sistema de informao consttui um dos componentes fundamentais da
Poltca Nacional de Ateno Oncolgica (BRASIL, 2005) e seu propsito oferecer
ao gestor subsdios para tomada de deciso no processo de planejamento, regulao,
avaliao e controle podendo, assim, promover a disseminao da informao
(Portaria GM n 2439/05, art. 3).
O SISCOLO utlizado em todo o territrio nacional desde 1999. Por meio
da Portaria SAS/MS n 287/06, foi implantada a nova verso, atualizada de acordo
com a Nomenclatura Brasileira de Laudos Citopatolgicos (INCA, 2006). A portaria
defne que o SISCOLO o sistema ofcial do Ministrio da Sade, a ser utlizado
para o fornecimento dos dados referentes aos procedimentos de citopatologia,
histopatologia e controle de qualidade do exame de papanicolaou (art. 1 e 2).
Em 2008, por meio da publicao da Portaria SAS/MS n 779/08, foi defnida
a implantao do SISMAMA como o sistema de informao ofcial do Ministrio
da Sade, a ser utlizado para o fornecimento dos dados informatzados dos
procedimentos relacionados ao rastreamento e a confrmao diagnstca do cncer
de mama (art. 1).
O SISCOLO e o SISMAMA so subsistemas do Sistema de Informao
Ambulatorial do Sistema nico de Sade (SIA/SUS), utlizados para cadastrar os
exames citopatolgicos e histopatolgicos do colo do tero e mama, e tambm
mamografa, no mbito do SUS.
O sistema permite:
- Obter o Boletm de Produo Ambulatorial Individualizado (BPA-I).
- Registrar informaes sobre condutas diagnstcas e teraputcas relatvas
aos exames positvos/alterados (mdulo seguimento da paciente).
- Selecionar amostras para monitoramento externo da qualidade dos exames
(SISCOLO).
- Coletar dados para construo de indicadores.
Com os dois sistemas possvel avaliar os servios que executam os
procedimentos referentes ao rastreamento do cncer do colo do tero e de mama,
planejar as aes de controle, organizar a rede de assistncia para diagnstco e
tratamento, avaliar necessidade de capacitaes e acompanhar mulheres com exames
alterados.
2
PADRONIZAO DOS DADOS
A implantao de um sistema de informao requer a padronizao do
instrumento de coleta para permitr a anlise dos dados, seja do ponto de vista
espacial ou temporal.
Foram adotados dois formulrios para o SISCOLO e quatro formulrios para
a coleta dos dados do SISMAMA.
Os formulrios de requisio dos exames citopatolgico e histopatolgico
do cncer do colo do tero esto disponveis em todos os servios de sade que
realizam a coleta de citopatolgico e bipsia, desde unidades bsicas de sade at
hospitais especializados.
Para o SISMAMA, a distribuio dos formulrios detalhada a seguir:
- Requisio de mamografa: disponvel nas unidades bsicas de sade para
solicitao de mamografa de rastreamento (mulheres assintomtcas) e
mamografa diagnstca (mulheres com alteraes no exame clnico da
mama). Tambm deve estar disponvel em unidades secundrias para o
acompanhamento das mulheres com exames prvios alterados ou em
tratamento.
- Resultado de mamografa: disponvel nos servios que realizam a mamografa
(clnicas radiolgicas, hospitais). Neste formulrio sero complementadas
algumas informaes relativas anamnese da paciente e informadas
as alteraes observadas no exame mamogrfco, seguidas do laudo e
recomendaes conforme a categoria BI-RADS, adaptada do Colgio
Brasileiro de Radiologia (CBR).
- Requisio de exame citopatolgico: disponvel nas unidades secundrias
de referncia para patologias mamrias e em unidades bsicas que dispem
de profssional capacitado para realizao de Puno Aspiratva por Agulha
Fina (PAAF). As informaes do resultado so digitadas no laboratrio que
realiza o exame.
- Requisio de exame histopatolgico: disponvel nas unidades secundrias de
referncia para patologias mamrias e hospitais. As informaes do resultado
so digitadas no laboratrio que realiza o exame.
2.1. CAMPOS OBRIGATRIOS
Para ambos os sistemas foi preciso defnir a obrigatoriedade de alguns dados
indispensveis para o faturamento dos procedimentos pelo SIA/SUS (Art. 3 da
Portaria SAS n 287/06 e Art. 4 da Portaria SAS n 779/08). A seguir so descritos
os campos obrigatrios para cada formulrio de ambos os sistemas.
a) Dados de identfcao: as informaes referentes identfcao do usurio so
iguais nos formulrios do SISCOLO e do SISMAMA:
I. Identfcao do usurio.
Nome completo.
Data de nascimento, indicando dia, ms e ano (quatro dgitos) ou idade.
Sexo, indicando se masculino (M) ou feminino (F) (somente SISMAMA).
Nome completo da me.
Raa/cor, de acordo com a Portaria SAS n 719/07.
Etnia, caso a raa seja indgena, de acordo com a Portaria SAS n 508/10.
Endereo, indicando nome da via pblica, nmero, municpio e Estado.
II. Unidade de sade que solicita o exame, com o respectivo nmero de
identfcao do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES).
III. Identfcao da insttuio de sade que realiza o exame, tambm utlizando
o nmero de identfcao do CNES.
IV. Nmero do Carto SUS do profssional de sade que emite o laudo.
V. Nmero do exame emitdo pelo prestador de servio (laboratrio ou servio
de radiologia), segundo critrio de numerao defnido pelo gestor local ou,
onde no existr este critrio, pelo prestador de servio.
b) Formulrio de citopatologia do colo do tero:
I. Data da coleta do exame.
II. Resultado do exame citopatolgico, de acordo com padronizao do Ministrio
da Sade.
III. Adequabilidade da amostra.
c) Formulrio de histopatologia do colo do tero:
II. Resultado do exame histopatolgico, de acordo com padronizao do
Ministrio da Sade.
III. Informaes do exame citopatolgico anterior.
Manual Gerencial 11
d) Formulrios de mamografa (requisio e resultado):
I. Data da solicitao do exame.
II. Dados de anamnese (tem ndulo ou caroo na mama; apresenta risco
elevado para cncer; antes desta consulta, teve as mamas examinadas por
um profssional de sade; fez mamografa alguma vez).
III. Indicao clnica da mamografa: Mamografa diagnstca ou Mamografa
de rastreamento. Se a indicao clnica da mamografa for diagnstca,
dever ser marcada mama esquerda, direita ou ambas e tambm o tpo de
mamografa diagnstca, ou seja, se Achados no exame clnico, Controle
radiolgico de leso Categoria 3, Leso com diagnstco de cncer ou
Avaliao da resposta de QT neoadjuvante.
IV. Data da realizao do exame.
V. Resultado do exame mamogrfco e recomendaes de conduta, de acordo
com a padronizao do laudo.
e) Formulrio de citopatologia de mama:
II. Dados de anamnese no campo: Se apresenta risco elevado para cncer de
mama.
III. Material enviado para exame.
IV. Material recebido e adequabilidade do mesmo.
V. Resultado do exame de acordo com padronizao do laudo.
f) Formulrio de histopatologia de mama:
II. Dados de anamnese nos campos: tpo de exame, se apresenta risco elevado
para cncer de mama, tratamento anterior para cncer de mama, deteco
e caracterstca da leso.
III. Procedncia do material enviado.
IV. Adequabilidade do material.
V. Resultado do exame de acordo com padronizao do laudo.
2.2. PADRONIZAO DOS LAUDOS
Para a avaliao dos resultados dos exames realizados necessria uma
padronizao na descrio dos mesmos, a qual apresentada a seguir:
Quadro 1 Laudo dos exames de citopatologia do colo do tero
DIAGNSTICO DESCRITIVO
DENTRO DOS LIMITES DA NORMALIDADE, NO MATERIAL EXAMINADO
ALTERAES CELULARES BENIGNAS REATIVAS OU REPARATIVAS
Infamao
Metaplasia escamosa imatura
Reparao
Atrofa com infamao
Radiao
Outros; especifcar: _____________________
MICROBIOLOGIA
Lactobacillus sp
Cocos
Sugestvo de Chlamydia sp
Actnomyces sp
Candida sp
Trichomonas vaginalis
Efeito citoptco compatvel com vrus do grupo Herpes
Bacilos supracitoplasmtcos (sugestvos de Gardnerella/Mobiluncus)
Outros bacilos
Outros; especifcar: _____________________
CLULAS ATPICAS DE SIGNIFICADO INDETERMINADO
Escamosa possivelmente no neoplsica
Escamosa no se pode afastar leso de alto grau
Glandulares possivelmente no neoplsica
Glandulares no se pode afastar leso de alto grau
ATIPIAS EM CLULAS ESCAMOSAS
Leso intraepitelial de baixo grau (compreendendo efeito citoptco pelo HPV e
neoplasia intraepitelial cervical grau I)
Leso intraepitelial de alto grau (compreendendo neoplasias intraepiteliais
cervicais graus II e III)
Manual Gerencial 13
Leso intraepitelial de alto grau, no podendo excluir microinvaso
Carcinoma epidermoide invasor
ATIPIAS EM CLULAS GLANDULARES
Adenocarcinoma in situ
Adenocarcinoma invasor: cervical
Adenocarcinoma invasor: endometrial
Adenocarcinoma invasor: sem outras especifcaes
OUTRAS NEOPLASIAS MALIGNAS
PRESENA DE CLULAS ENDOMETRIAIS (NA PS-MENOPAUSA OU ACIMA DE 40
ANOS, FORA DO PERODO MENSTRUAL)
LESES DE CARTER BENIGNO
LESES DE CARTER NEOPLSICO
OU PR-NEOPLSICO
Metaplasia escamosa
Cervicite crnica inespecfca
Plipo endocervical
Alteraes citoarquiteturais
compatveis com ao viral (HPV)
NIC I (displasia leve)
NIC II (displasia moderada)
NIC III (displasia acentuada/carcinoma in situ)
Carcinoma epidermoide microinvasivo
Carcinoma epidermoide invasivo
Carcinoma epidermoide, impossvel avaliar
presena de nvel de invaso
Carcinoma verrucoso
Carcinoma epidermoide no ceratnizante
Adenocarcinoma in situ
Adenocarcinoma mucinoso
Adenocarcinoma viloglandular
Outras neoplasias malignas
Quadro 2 Laudo dos exames de histopatologia do colo do tero
Quadro 1 (cont.)
RESULTADOS RECOMENDAES
Categoria 0 - Avaliao adicional com
ultrassonografa
Complementao com
ultrassonografa
Categoria 1 - Sem achados mamogrfcos Mamografa a cada 2 anos
Categoria 2 - Achados mamogrfcos benignos Mamografa a cada 2 anos
Categoria 3 - Achados mamogrfcos
provavelmente benignos
Controle radiolgico em seis meses
Controle radiolgico em um ano
Categoria 4 - Achados mamogrfcos suspeitos Histopatolgico
Categoria 5 - Achados mamogrfcos altamente
suspeitos
Histopatolgico
Categoria 6 - Achados mamogrfcos j
biopsiados com diagnstco de cncer
Teraputca especfca
Quadro 3 Laudo dos exames de mamografa e recomendaes (Sistema BI-RADS adaptado)
RESULTADO DA PUNO ASPIRATIVA
RESULTADO DA DESCARGA
PAPILAR/CONTEDO CSTICO
Processos benignos. Negatvo para malignidade
compatvel com:
Mastte
Abscesso subareolar recorrente
Fibroadenoma
Necrose gordurosa
Condio fbrocstca mamria
Leso epitelial benigna proliferatva sem atpias
Outros (exclusivamente benignos)
Padro citopatolgico suspeito para malignidade:
Leso epitelial proliferatva com atpias
Outros (especifcar)
Padro citopatolgico positvo para malignidade
compatvel com:
Carcinoma ductal
Carcinoma lobular
Outros (exclusivamente malignos)
Padro citopatolgico de malignidade
indeterminada compatvel com:
Tumor papilar
Tumor floide
Outros (especifcar)
Material acelular
Negatvo para malignidade
Padro citopatolgico de
malignidade indeterminada
Positvo para malignidade
Consistente com leso papilar
Consistente com processo
infamatrio
Quadro 4 Laudo dos exames de citopatologia de mama
Manual Gerencial 15
LESO DE CARTER BENIGNO
LESO DE CARTER NEOPLSICO MALIGNO
(TIPO PREDOMINANTE)
Hiperplasia ductal sem atpias
Hiperplasia ductal com atpias
Hiperplasia lobular com atpias
Adenose, SOE
Leso esclerosante radial
Condio fbrocstca
Fibroadenoma
Papiloma solitrio
Papiloma mltplo
Papilomatose forida do mamilo
Mastte
Carcinoma intraductal (in situ) de baixo grau
histolgico
Carcinoma intraductal (in situ) de grau
intermedirio
Carcinoma intraductal (in situ) de alto grau
histolgico
Carcinoma lobular in situ
Doena de Paget do mamilo sem tumor
associado
Carcinoma ductal infltrante
Carcinoma ductal infltrante com componente
intraductal predominante
Carcinoma lobular invasivo
Carcinoma tubular
Carcinoma mucinoso
Carcinoma medular
Outros (especifcar)
Quadro 5 Laudo dos exames de histopatologia de mama
3
FLUXO DE INFORMAO
Os dados so coletados na Unidade de Sade que atende a mulher, com
o preenchimento dos formulrios de requisio de mamografia ou do exame
citopatolgico do colo do tero. Na realizao do exame citopatolgico, a requisio
e a lmina com o material coletado so encaminhadas ao laboratrio para anlise
e laudo. Na solicitao de mamografa, a mulher encaminhada ao servio de
radiologia para a realizao do exame. no laboratrio ou servio de mamografa
que as informaes so inseridas no SISCOLO e SISMAMA (mdulo prestador de
servio). Por essa razo, de fundamental importncia que os dados coletados na
Unidade de Sade sejam completos, corretos e legveis para o bom entendimento
do profssional de sade que ir fazer o laudo do exame, bem como pelo tcnico
responsvel por digitar as informaes nos sistemas (Figura 1).
Figura 1 - Fluxo da mulher e fuxo da informao
O laudo impresso com o resultado do exame deve retornar Unidade de
Sade solicitante para ser entregue mulher com as orientaes sobre as condutas
recomendadas.
Os dados digitados no SISCOLO/SISMAMA devem ser enviados pelos
prestadores de servio (laboratrios e clnicas radiolgicas) s coordenaes,
conforme o fuxo defnido em cada local. Por exemplo, se o servio foi contratado
ou da administrao direta do municpio, o mesmo dever gerar os arquivos de
Boletm de Produo Ambulatorial (BPA) e de exporta dados (dados da mulher e
resultado do exame) para posterior envio coordenao municipal. Se a responsvel
pela administrao ou contrato for a coordenao estadual, esta quem receber
os arquivos (Figura 2).
Figura 2 - Fluxo dos dados
Independente do nvel de gesto responsvel por receber os arquivos,
importante acompanhar se todos os prestadores de servio esto encaminhando
regularmente coordenao o arquivo de Exporta Dados e garantr que os dados sejam
consolidados na coordenao estadual, para que esta possa alimentar a base nacional.
Os dados e prazos para envio dos mesmos esto defnidos no artgo 5 da Portaria SAS
n 287/06 do SISCOLO e nos artgos 4 e 5 da Portaria SAS n 779/08 do SISMAMA.
4
SEGUIMENTO DAS MULHERES COM EXAMES
ALTERADOS
Em programas de rastreamento, seguir ir atrs de indivduos livres de
doena, para observar o momento em que este poder ou no adoecer, alm de
acompanhar a evoluo e o tratamento das pessoas diagnostcadas.
O mdulo de coordenao, tanto do SISCOLO quanto do SISMAMA, permite o
seguimento das mulheres com exames suspeitos ou alterados. O seguimento signifca
acompanhar atentamente as mulheres com exames alterados para verifcar se as
mesmas esto sendo avaliadas e tratadas.
Em todas as situaes em que os exames so inseridos no mdulo de
coordenao, as mulheres apresentam alguma suspeio diagnstca que
precisa ser investgada para esclarecimento e tratamento dos casos confrmados.
O mdulo de coordenao de ambos os sistemas alimentado inicialmente
atravs da importao dos dados do prestador de servio para a coordenao (arquivo
exporta dados), que compe a base primria do seguimento. O banco importado
possui todos os exames realizados pelo laboratrio, mas somente os exames alterados
compem o mdulo seguimento. Os critrios de seleo das mulheres que sero
inseridas no mdulo de coordenao so:
a. Para o SISCOLO:
Todas as mulheres com resultado de exame citopatolgico alterado.
Todos os exames histopatolgicos, uma vez que a bipsia coletada mediante
a alterao em exame citopatolgico ou colposcpico (Figuras 3 e 4).
Figura 3 - Alimentao primria do mdulo de coordenao do SISCOLO
Figura 4 - Base de seguimento do mdulo de coordenao do SISCOLO
Manual Gerencial 21
b. Para o SISMAMA:
Todas as mulheres com solicitao de mamografa de rastreamento com
diagnstco fnal de Categoria BI-RADS 0, 3, 4 e 5.
Todas as mulheres com solicitao de mamografa diagnstca independente
do diagnstco fnal (Categoria BI-RADS).
Todas as mulheres com exame citopatolgico ou histopatolgico com
resultados alterados (Figuras 5 e 6).
Figura 5 - Alimentao primria do mdulo de coordenao do SISMAMA
4.1. COMO INFORMAR E REALIZAR O SEGUIMENTO
De acordo com o diagnstco inicial indicada uma conduta de investgao.
Para tanto, existem campos especfcos para inserir os resultados dos exames e
tratamento realizados. As condutas preconizadas para o acompanhamento das
mulheres com exames alterados esto disponveis nas publicaes "Diretrizes para
o Rastreamento do Cncer do Colo do tero" (INCA, 2011), Controle do Cncer
de Mama - Documento de Consenso (INCA, 2004) e Parmetros Tcnicos para
Programao de Aes de Deteco Precoce do Cncer da Mama (INCA, 2009).
Figura 6 - Alimentao primria do mdulo de coordenao do SISMAMA
Manual Gerencial 23
Figura 7 Publicaes do INCA contendo condutas investgatvas para acompanhamento
Para obter as informaes sobre o acompanhamento da mulher com exame
alterado importante que cada coordenao defna qual a estratgia mais adequada,
de acordo com sua realidade e organizao. As coordenaes podem emitr os
relatrios de busca atva s unidades de sade/polos secundrios ou agentes de
sade para que estes informem a situao da mulher e/ou buscarem informaes
em outros sistemas, como o Registro Hospitalar de Cncer (RHC), Autorizaes de
Procedimentos de Alta Complexidade (APAC) ou central de regulao.
Fontes de informao
# Utlizao do formulrio de busca atva emitdo pelo sistema: por unidade
de sade ou por municpio da mulher.
# Outras formas de obteno de informaes: APAC; RHC, definio de
mecanismos de acompanhamento para Unidades de Sade e PSF, como livros
de registro, contra arquivo (ex: imunizao), pronturio da famlia; e outros.
Vale ressaltar que o SISMAMA e SISCOLO no fornecem informaes quanto
ao estadiamento da doena ou especifcidades do tratamento realizado. Para isso
existe o Registro Hospitalar de Cncer (RHC), implantado nas unidades e centros de
alta complexidade em Oncologia.
4.2. FLUXO DA INFORMAO NO MDULO COORDENAO
A alimentao dos dados de seguimento deve ser de responsabilidade do
municpio de residncia da mulher com exame alterado, onde o sistema estver
implantado.
Para garantr o fuxo da informao e atualizao das informaes em todos
os nveis de gesto importante:
Identfcar responsveis pela alimentao regular do mdulo de coordenao
de ambos os sistemas.
Defnir rotnas e periodicidade para emisso de relatrios e alimentao do
banco.
Garantr que as informaes sobre as condutas e desfechos sejam registradas e
repassadas a todos os nveis de gesto e para a unidade de origem da mulher.
Defnir os papis de cada unidade/servio de sade, esclarecendo os limites
de atuao e a obrigatoriedade da informao para a contrarreferncia e para
nvel central.
Para o seguimento das mulheres com exames alterados, importante
que as coordenaes ou gerncias municipais possuam as informaes de suas
muncipes, de modo a facilitar o acompanhamento e gerncia dos dados de seu
territrio de abrangncia. Entretanto, a maioria dos municpios no possui servios
de mamografa ou laboratrios que forneam os dados para compor a base primria
do seguimento. Nestes casos, os municpios ou regionais de sade precisam receber
a base descentralizada da coordenao estadual (Figura 8).
Manual Gerencial 25
Figura 8 - Fluxo entre as coordenaes
Quando a base de seguimento descentralizada para os municpios, estes s
possuem os dados das mulheres com exames alterados. Os resultados das mulheres
com exames normais e insatsfatrios fcam na coordenao que recebeu os arquivos
do prestador de servio (laboratrio ou clnicas radiolgicas).
Os municpios que recebem a base descentralizada devem alimentar as
informaes de seguimento no mdulo coordenao municipal e enviar as bases
atualizadas regularmente para a coordenao estadual, para que esta encaminhe
base nacional, conforme fuxo e periodicidade descritos nas Portarias n 287/06 e
779/08.
Na verso 4.09 do SISCOLO e 4.12 do SISMAMA foi desenvolvido o mdulo
intramunicipal. Este mdulo aplica-se a municpios de grande porte nos quais
o seguimento da paciente difcultado pelo elevado nmero de mulheres a
serem seguidas. Este mdulo conformado atravs das Unidades de Sade
(UBS). O cadastro de um conjunto de UBS sob gerncia de uma coordenao
intramunicipal (distrito de sade, rea programtca) representa novo mdulo
coordenao/seguimento. O mdulo importante para realizar o seguimento
das pacientes e deve ser descentralizado pela coordenao municipal para as
coordenaes intramunicipais. No mdulo intramunicipal no ser possvel
receber informaes dos prestadores (laboratrios e servios de mamografa).
A coordenao do mdulo intramunicipal deve exportar sua base para a
coordenao municipal conforme fuxo peridico estabelecido entre ambas. A
coordenao municipal dever importar a base intramunicipal e exportar para
a coordenao estadual, mantendo seus dados atualizados nas bases estadual
e Nacional.
O SISMAMA e o SISCOLO permitem, no nvel da coordenao municipal,
vincular as Unidades de Sade s coordenaes intramunicipais, de forma
similar ao cadastro realizado para as regionais. Somente o municpio tem
gerncia sobre o cadastro dessas unidades, no sendo permitdo coordenao
estadual ou gerncia intramunicipal executar alteraes.
De acordo com as regras do SISCOLO/SISMAMA, o mdulo intramunicipal
soberano ao mdulo municipal, assim como o municipal soberano ao
regional e assim respectvamente, obedecendo a lgica hoje existente. Isto
signifca que caso haja duplicidade de histrico de seguimento, prevalecer a
informao inserida pela coordenao de menor nvel hierrquico, entendendo-
se que esta a responsvel pelo seguimento da mulher.
Caso o mdulo intramunicipal informe algum histrico de seguimento de
mulher residente fora de seu municpio, este seguir para a coordenao
acima e quando descentralizado pela coordenao estadual para o municpio
de residncia, o histrico seguir e no poder ser alterado.
As reas intramunicipais so criadas da mesma forma que as regionais
(consultar manual operacional da coordenao, disponvel em: http://
w3.datasus.gov.br/siscam/index.php?area=02, na rea de download).
Manual Gerencial 27
Ateno:
- O uso do mdulo intramunicipal no obrigatrio. Ele foi criado para atender
a municpios de grande porte que j possuem em sua estrutura organizacional
subdivises administratvas na rea de sade.
- Recomenda-se que a descentralizao para intramunicipais s seja realizada
pelos municpios j estruturados em distritos sanitrios ou regionais/reas
programtcas, com equipe ou pessoal para ser treinado.
- A descentralizao para intramunicipal, quando ocorrer, deve ser gradual e
de acordo com a capacidade das reas, de modo a evitar fuxos errados que
prejudiquem o fuxo e rotnas j estabelecidas.
Orientaes Gerais para o Mdulo Coordenao
- Garantr a importao de 100% dos Exporta dados originados dos laboratrios
e acompanhar regularmente as diferenas no quanttatvo de exames entre
SISCOLO/SISMAMA e SIA/SUS a fm de evitar perdas de informao. O controle
das bases enviadas infuencia diretamente no resultado dos indicadores
pactuados com o Ministrio da Sade (BRASIL, 2010).
- As coordenaes estaduais devem encaminhar o banco mensalmente (at
o dia 15 de cada ms) para a base nacional do DATASUS. O banco dever
ser reenviado caso a coordenao receba informaes posteriores ao envio
da base ao DATASUS ou apresente problema de recebimento. Esta etapa
igualmente fundamental para o controle das bases.
- Aps a importao dos arquivos dos laboratrios, necessrio estabelecer
uma rotna para a associao dos exames de uma mesma mulher. Recomenda-
se realizar a associao nos municpios, mesmo que eles s possuam a base
descentralizada.
- Artcular e defnir com os municpios e regionais a busca atva e rotna para
envio de dados e/ou relatrios.
- Garantir fluxo de retorno das informaes solicitadas aos municpios/
regionais/Unidades de Sade (levantamento trimestral) de forma a sensibilizar
esses profssionais sobre a relevncia e a qualidade do trabalho.
- Realizar pesquisa de exames negatvos de mulheres que esto no mdulo de
seguimento, mas sem informao de seguimento.
- Supervisionar o encerramento dos casos para verificar a adequao
das condutas informadas segundo protocolo previsto. O encerramento
inadequado dos casos gera informaes incorretas para a gerncia do
programa e pode difcultar o acompanhamento assistencial das mulheres.
- Utlizar os relatrios e indicadores do programa nas aes de capacitao
de profssionais da rede como forma de retroalimentar o trabalho, permitr o
aprendizado coletvo e estmular o envolvimento de todos no aprimoramento
das aes.
4.3. HISTRICO DE SEGUIMENTO

A partr das informaes importadas para o mdulo de coordenao,
preciso registrar as informaes de seguimento relatvas investgao diagnstca
e ao tratamento proposto. As informaes podem ser inseridas (clicando no boto
novo , no lado direito da tela) ou pode-se realizar a associao de exames da
mesma mulher. Para cada informao digitada ou associada, um novo histrico de
seguimento criado no cadastro da mulher.
Figura 9 - Tela de seguimento do SISMAMA
Manual Gerencial 29
a.1. SISCOLO => Repeto de exame: deve ser utlizada para inserir o resultado
da repeto de exame citopatolgico, quando este negatvo ou quando no foi
realizado na rede credenciada pelo SUS.
Figura 10 Inserindo informao de repeto de citologia no mdulo seguimento do
SISCOLO
Nas situaes em que a mulher repete a citologia, em laboratrio credenciado,
e o resultado foi alterado, a informao inserida automatcamente no mdulo
seguimento e possvel realizar a associao dos exames.
a.2. SISCOLO => Colposcopia/bipsia: deve ser utlizado para informar sobre outros
exames diagnstcos aos quais a mulher foi submetda, como colposcopia, bipsia
e resultado de histopatolgico. Estas informaes tambm podem ser inseridas
automatcamente por meio da associao com os exames histopatolgicos realizados,
quando informados pelo SISCOLO.
Figura 11 Inserindo informao de colposcopia/ bipsia no mdulo seguimento no
SISCOLO
Observao: Atentar para o registro correto das datas a serem informadas.
a.3. SISCOLO => Tratamento realizado: devero ser informados os dados referentes
ao tratamento ao qual a mulher foi submetda.
- Cirurgia de Alta Frequncia (CAF): assinalar quando a mulher foi submetda
CAF para exrese da zona de transformao. Quase sempre este procedimento
ocorre em unidade secundria (polo de patologia cervical). Deve ser considerado
aqui o procedimento realizado com objetvo teraputco, em nvel ambulatorial,
sob anestesia local e viso colposcpica. A exrese da zona de transformao
recomendada para o tratamento de leses precursoras, diagnostcadas por
bipsia prvia ou como parte do mtodo ver e tratar.
NOTA: se a CAF foi realizada apenas com o objetvo de diagnstco, ou
seja, para realizar bipsia da leso, no considerar essa informao como
tratamento.
- Conizao: assinalar quando a mulher foi submetda conizao. Neste caso
o procedimento realizado em ambiente hospitalar (internao). Consiste
Manual Gerencial 31
na remoo da zona de transformao e de parte varivel do canal cervical.
Pode ser a frio (com bisturi comum) ou eletrocirrgica (com eletrobisturi de
alta frequncia e eletrodos de formato varivel). A conizao recomendada
para diagnstco e tratamento de leses pr-invasivas suspeitas por citologia
prvia ou diagnostcada por bipsia prvia quando no se pode afastar doena
endocervical.
- Histerectomia/Radioterapia/Quimioterapia/Cuidados Paliatvos: assinalar
quando a mulher est em tratamento em unidade especializada para cncer.
Neste caso pode-se encerrar o seguimento, informando a unidade de
tratamento (vide item 4.b).
- Clnico/Medicamentoso: assinalar no caso das mulheres estarem submetdas
a tratamento medicamentoso para tratar infeces do trato genital, ainda na
unidade bsica ou polo secundrio. Recomendamos evitar o uso indiscriminado
dessa opo, uma vez que a mesma no contribui para uma anlise adequada
do acompanhamento das mulheres com diagnstco de leses precursoras e
de cncer do colo do tero.
- Outro: demais tratamentos no descritos anteriormente como eletrocauterizao,
criocauterizao ou laserterapia. Identfcar no campo o tratamento realizado.
Figura 12 - Inserindo informao de tratamento realizado no mdulo seguimento no SISCOLO
b.1. SISMAMA => Exame radiolgico: deve ser utlizado para inserir o resultado da
repeto de exame mamogrfco, ultrassonografa e ressonncia magntca.
b.2. SISMAMA => Exame citopatolgico: deve ser utlizado para inserir o resultado
de PAAF ou Descarga Papilar Espontnea quando estes so negatvos ou quando no
foram realizados na rede credenciada pelo SUS.
Figura 13 - Inserindo informao de exame radiolgico no mdulo seguimento no SISMAMA
Manual Gerencial 33
Figura 14 Inserindo informao de exame citopatolgico no mdulo seguimento no SISMAMA
b.3. SISMAMA => Exame histopatolgico: deve ser utlizado para informar o resultado
histopatolgico de Bipsia Cirrgica ou Puno por Agulha Grossa/Bipsia por
Agulha Grossa (PAG ou Core biopsy). Estas informaes tambm podem ser inseridas
automatcamente por meio da associao com os exames histopatolgicos realizados,
quando informados pelo SISMAMA.
Figura 15 - Inserindo informao de exame histopatolgico no mdulo seguimento no SISMAMA
b.4. SISMAMA => Tratamento realizado: devero ser informados os dados referentes
ao tratamento ao qual a mulher foi submetda e a data do mesmo.
Figura 16 Inserindo informao de tratamento realizado no mdulo seguimento no SISMAMA
Manual Gerencial 35
4.4. SITUAO DO SEGUIMENTO (SISCOLO/ SISMAMA)
Sempre que uma informao de seguimento includa, o campo de situao
do seguimento dever ser preenchido para atualizar a situao em que se encontra
a mulher. As opes so:
- Em Seguimento: a mulher contnua em acompanhamento na unidade bsica
ou no polo secundrio, ou seja, ela ainda precisa contnuar sua investgao
diagnstca.
- Seguimento Concludo: quando o seguimento atual da mulher encerrado
pelos motvos expostos no item 4.5.
- Recusa/Abandono: quando a mulher recusa ou abandona todo ou parte do
tratamento. Nesta situao, a mulher contnua no mdulo de seguimento sem
o status de Seguimento Concludo.
- No Localizada: quando a mulher no foi encontrada na busca atva com o
endereo indicado na fcha. Neste caso, importante informar, se possvel,
o novo endereo de residncia da mulher. Isso possibilitar que a mulher
seja includa na base de dados do municpio da nova residncia, quando a
coordenao estadual descentralizar as suas bases. Se no houver informao
sobre o novo endereo da mulher, esta permanece na base do municpio
com status de no localizada. Entretanto, caso uma nova informao seja
obtda sobre o acompanhamento desta mulher, permitdo a incluso de
novo histrico de seguimento.
Exemplo: tela do SISMAMA.
Figura 17.1 - Inserindo informao de Situao de Seguimento no mdulo seguimento no
SISMAMA
Manual Gerencial 37
Figura 17.2 - Inserindo informao de Situao de Seguimento No Localizada no
mdulo seguimento no SISMAMA
4.5. ENCERRAMENTO DO SEGUIMENTO DA MULHER
Para o encerramento do seguimento da mulher no banco do SISCOLO
preciso considerar as condutas defnidas nas "Diretrizes para o Rastreamento do
Cncer do Colo do tero". Para cada situao preciso verifcar os fuxos de retorno
rotna (informaes do seguimento), e os critrios defnidos para encerrar o
seguimento.
Vale ressaltar que CAF/conizao/tratamento clnico/medicamentoso e
outros no so critrios para concluir o caso. Nestas situaes a mulher ainda precisa
fcar em acompanhamento no polo secundrio/servio de referncia para patologia
cervical, at receber alta ou ser encaminhada para uma unidade especializada em
oncologia (UNACON/CACON).
Figura 18 - Laudo com resultado de alteraes benignas associadas a Negatvo para
Neoplasia no SISCOLO
Para o encerramento do seguimento da mulher no banco do SISMAMA
considera-se as informaes contdas na publicao Controle do Cncer de Mama:
documento de consenso (disponvel em htp://www.inca.gov.br/publicacoes/
Consensointegra.pdf). importante destacar que alguns resultados de mamografas,
cito e/ou histopatolgicos negatvos, no encerram a investgao diagnstca.
importante considerar o histrico da mulher e tambm as informaes colhidas na
unidade que a est acompanhando.
a.1) SISCOLO => Alta/Cura: considerar como alta ou cura somente quando a mulher
apresenta exames citopatolgicos negatvos, de acordo com a conduta preconizada
para cada diagnstco.
ATENO: considera-se citologia negatva quando o resultado for:
- Dentro do limite da normalidade, no material examinado.
- Alteraes celulares benignas reatvas ou reparatvas (infamao, metaplasia
escamosa imatura, reparao, atrofa com infamao, radiao).
- Microbiologia (Lactobacillus sp, Cocos, sugestvo de Chlamydia sp, Actnomyces
sp, Candida sp, Trichomonas vaginalis, efeito citoptco compatvel com vrus
do grupo herpes, bacilos supracitoplasmtcos (sugestvos de Gardnerella/
Mobiluncus), outros bacilos).
No caso de alteraes benignas e microbiologia, estes resultados para serem
considerados negatvos no podem estar associados com nenhuma outra leso ou
atpia, ou seja, o laudo deve conter a frase Negatvo para Neoplasia.
Manual Gerencial 39
Abaixo apresentado um resumo para cada diagnstco citopatolgico inicial
e histopatolgico.
Diagnstco citolgico inicial Condio para Alta/Cura
Clulas escamosas atpicas de signifcado
indeterminado possivelmente no
neoplsico
Alta se apresentar dois exames citolgicos
NEGATIVOS, subsequentes, com intervalo
de seis meses
Leso intraepitelial de baixo grau
Clulas escamosas atpicas de signifcado
indeterminado quando no se pode
excluir leso intraepitelial de alto grau
Alta se aps realizar a colposcopia e no
for observada leso (colposcopia sem
leso), a mulher apresentar dois exames
citolgicos NEGATIVOS, subsequentes,
com intervalo de seis meses
Leso intraepitelial de alto grau, clulas
glandulares atpicas de signifcado
indeterminado, clulas de origem
indefnida atpicas de signifcado
indeterminado
Alta somente se aps a investgao
diagnstca e o tratamento realizado
a mulher for liberada para retorno
unidade bsica de sade. Para tanto,
necessrio obter resultados de
colposcopia, bipsia, tratamento (CAF
ou conizao) e exames citopatolgicos
negatvos aps o tratamento
Leso intraepitelial de alto grau no
podendo excluir microinvaso; carcinoma
epidermoide invasor e adenocarcinoma
Nesta situao s possvel concluir
o seguimento por alta/cura se na
investgao diagnstca os resultados
de histopatologia no confrmarem o
diagnstco original, com leso menos
grave. Tais informaes devem constar no
seguimento, por exemplo: colposcopia,
resultado da bipsia e tratamento (CAF ou
conizao)
Quadro 6 - SISCOLO => Situaes a partr do diagnstco citolgico inicial
Resultado histopatolgico Condio para Alta/Cura
Alteraes benignas Alta se apresentar dois exames citolgicos
NEGATIVOS, subsequentes, com intervalo de
seis meses
Alteraes compatveis com HPV/NIC I Alta se apresentar exames citolgico e/ou
colposcpico sem alteraes, aps dois anos
de acompanhamento
NIC II e NIC III Alta se aps o tratamento realizado a
mulher for liberada para retorno unidade
bsica de sade. Para tanto, necessrio
obter informao do tratamento (CAF
ou conizao) e exames citopatolgicos
negatvos aps o tratamento
Carcinoma, adenocarcinoma e outras
neoplasias malignas
No possvel encerrar o seguimento com
alta/cura. A mulher com este resultado na
bipsia deve ser encaminhada ao centro de
alta complexidade
Quadro 7 - SISCOLO => Situaes a partr do diagnstco histopatolgico
a.2) SISMAMA => Investgao concluda (doena benigna):
Resultado inicial mamografa Investgao concluda (doena benigna)
Categoria BI-RADS 0, 1, 2, (mamografa
diagnstca) e Categoria BI-RADS 0
(mamografa de rastreamento)
Ultrassonografa/ressonncia magntca
com resultado de mama normal, mama
anormal (doena benigna) ou qualquer
outro resultado benigno de cito/
histopatologia
Categoria BI-RADS 3 Se uma leso Categoria 3 est em controle,
aps trs anos de estabilidade pode ser
considerada benigna
Categorias BI-RADS 4 e 5 Alta somente se aps a investgao
diagnstca e o tratamento realizado a
mulher for liberada para retorno unidade
bsica de sade
Quadro 8 - SISMAMA => Situaes a partr do diagnstco de mamografa
Manual Gerencial 41
Resultado histopatolgico Investgao concluda (doena benigna)
Alteraes benignas De acordo com o resultado, avaliar o
diagnstco original (mamografa) e a
conduta defnida pelo mdico assistente
Carcinoma e neoplasias malignas No possvel encerrar o seguimento com
alta/cura. A mulher com este resultado na
bipsia deve ser encaminhada ao centro de
alta complexidade
Quadro 9 - SISMAMA => Situaes a partr do diagnstco histopatolgico
b) Transferncia para centro especializado em cncer (SISCOLO/SISMAMA):
considerar como transferncia as mulheres que necessitam de tratamento/
acompanhamento em Centros/Unidades Especializados de Alta Complexidade em
Oncologia (UNACON/CACON) para realizao de tratamento cirrgico convencional,
radioterapia, quimioterapia e cuidados paliatvos. obrigatria a informao do
Centro ao qual a mulher foi referenciada.
Nota: No confundir o encaminhamento para o polo secundrio como
transferncia para o Centro Especializado em Cncer, como as UNACON e
CACON.
c) bito (SISCOLO/SISMAMA): importante informar se a causa bsica estava
relacionada ao cncer ou no.
4.6. QUALIFICAO DAS INFORMAES DA BASE DE SEGUIMENTO
Alm de informar o seguimento importante avaliar a qualidade com que as
informaes esto sendo inseridas. A partr da tela de seguimento possvel gerar
relatrio que apresenta todo histrico da mulher, permitndo identfcar condutas
equivocadas e qualifcar a informao de seguimento (clicar na opo imprimir
na tela do histrico de seguimento). A anlise do histrico de seguimento permite
identfcar situaes que podem ser utlizadas em treinamentos para discusso de
condutas e aperfeioamento da informao (Figuras 19 a 22).
Figura 19 - Caso 1: mulher com diagnstco de leso de baixo grau, com histrico de
seguimento informando apenas tratamento clnico
Nota: foi feita composio ilustratva de uma tela de seguimento e de um relatrio de histrico, no havendo
correspondncia da paciente da tela com a do histrico.
Manual Gerencial 43
Figura 20 Caso 2: mulher com leso de alto grau e com seguimento concludo sem nenhuma
informao de investgao diagnstca (colposcopia e bipsia) ou de tratamento
Figura 21 Caso 3: mulher com diagnstco de atpias glandulares de signifcado
indeterminado, foi feita nova citologia seis meses depois com resultado normal e foi concludo
o seguimento com Alta/Cura
Figura 22 - Caso 4: mulher com diagnstco de leso de alto grau, com acompanhamento
diagnstco e tratamento informados; entretanto, o encerramento do caso foi precipitado: um
ms aps a realizao do tratamento. necessrio avaliar as citologias ps-tratamento
4.7. BUSCA DE RESULTADOS NEGATIVOS
Algumas mulheres, aps repetrem seus exames citopatolgicos, apresentam
resultados negatvos e estes, por defnio, no entram na base de seguimento. O
passo a passo a seguir mostra como pesquisar resultados de exames negatvos para
as mulheres com diagnstco inicial alterado. Esta pesquisa s poder ser feita
nas coordenaes municipais/regionais que recebem arquivos dos laboratrios.
Coordenaes que possuem apenas os dados descentralizados da coordenao e
intramunicipais no tm como obter essa informao.
Manual Gerencial 45
Figura 23 - Exemplo 1. Mulher no banco de seguimento, mas sem informao, com resultado
de um exame em 2005 com leso de baixo grau. A conduta repetr exame em seis meses
Figura 24 - Passo 1. Faz-se uma busca entre os exames da base do SISCOLO, no relatrio de
pesquisa paciente
Figura 25 - Passo 2. Foi encontrado um exame para esta paciente, realizado em 2006
Figura 26 - Passo 3. Digitar a informao no mdulo de seguimento em Repeto de Exame
Manual Gerencial 47
Figura 27 Passo 4. A mulher contnua em seguimento, pois o nico exame negatvo, aps o
diagnstco original (conduta de acordo com as recomendaes)
4.8. ASSOCIAO DE EXAMES NO MDULO COORDENAO
4.8.1. Digitao correta dos nomes
a. Identfcar mulheres que possivelmente so as mesmas.
b. Selecionar e dar duplo clique sobre o nome que apresenta exame mais antgo e
verifcar o histrico de seguimento dessa mulher.
Figura 28 Identfcando as mulheres (critrios: mesmo nome, nome da me, data de
nascimento, endereo)
Figura 29 Selecionando o exame mais antgo (no exemplo com data 20/05/2009)
c. Retornar tela de pesquisa e ir na opo associao: abrir uma nova tela com
as mulheres com mesmo nome. Verifcar se os dados de nome da me, data
nascimento, endereo e demais so iguais ou coerentes.
Manual Gerencial 49
Figura 30 Tela de pesquisa do mdulo seguimento e campo associao
Figura 31 Tela da associao que permite avaliar se os diferentes exames so da mesma
mulher
d. Aps anlise e confrmao de ser a mesma mulher, realizar a associao, colocando
o cursor sobre o nome da mulher a ser associada e clicando na caixa Associar.
Figura 32 Tela indicando a realizao da associao
Figura 33 Sistema solicita confrmao da associao de exames
e. As informaes do segundo registro (exame) so associadas e dois registros
passam a contar como uma mulher. Essa mulher apresentar histrico e contar
como estando em seguimento.
Manual Gerencial 51
Figura 34 Histrico de seguimento conformado a partr da associao de exames
f. Na tela de associao, a mulher que foi associada passa a ter cor vermelha e no
relatrio de pesquisa aparecer em cinza.
Figura 35 Tela de associao
Figura 36 Tela do mdulo seguimento ps-associao
4.8.2. Nomes abreviados ou com digitao incompleta
a - Nas situaes em que h nomes diferentes por erro de digitao, abreviao ou
acentuao, quando acionar o boto associao, no ser disponibilizado diretamente
o nome das mulheres, pois so consideradas mulheres diferentes.
Figura 37 Tela do mdulo seguimento
Manual Gerencial 53
Figura 38 Tela de associao no exibe o seguindo exame da mulher
b - Utlizar, neste caso, a ferramenta Localizar Mulher e digitar com letras maisculas
o nome da mulher conforme exemplo abaixo (pode ser s o primeiro nome).
Figura 39 Tela de associao: utlizando a ferramenta Localizar Mulher
c. Devero aparecer todas as mulheres com o nome de ADALIA, que passam a
ser identfcadas para a associao. A partr de ento se deve selecionar aquelas
que coincidem com a mulher indicada, para ento proceder a associao. Seguir os
passos descritos na situao 1 (letra d em diante).
Figura 40 Tela de associao: mulher localizada a partr da utlizao da ferramenta Localizar
Mulher
5
RELATRIOS GERENCIAIS
Quase todos os relatrios existentes no SISCOLO e SISMAMA so disponibilizados
em ambos os mdulos: coordenao e prestador de servios. O relatrio de seguimento
exclusivo do mdulo coordenao. Os relatrios de Contagem de Requisies e de
Requisies Abertas so exclusivos do prestador de servio.
Figuras 41A e 41B Relatrios SISMAMA
Figuras 42A e 42B - Relatrios SISCOLO
Miolo_Ok.indd 55 02/06/2011 14:51:49
Atravs dos relatrios gerados pelos sistemas, o gestor poder:
Conhecer a oferta de exames:
identfcar os diagnstcos.
avaliar a qualidade dos exames (padronizao do laudo).
analisar a indicao clnica (rastreamento/diagnstco).
Obter subsdios para organizao da oferta otmizando os recursos.
Construir indicadores para acompanhamento do desempenho do programa.
Acompanhar as mulheres com exames alterados: gesto de casos.
Na verso 4.09 do SISCOLO e 4.12 do SISMAMA, no mdulo prestador, foi
criada a opo de pesquisar por "Nmero do pronturio", "Nmero do
exame" ou "Nome do paciente" e por "Exames fechados", "abertos" ou
"todos os exames".
5.1. RELATRIOS COMUNS
5.1.1 Relatrios Pacientes (Pesquisa)
Permite visualizar todas as mulheres inseridas na base de dados e acessar
todos os laudos dos exames realizados, pelo prestador, no mdulo prestador de
servios, e todos os laudos exportados para as coordenaes, no mdulo coordenao.
Os municpios que apenas possuem a base de seguimento enviada pela
coordenao regional ou estadual s tero informaes (laudo com diagnstco
original) das pacientes sob seguimento. O mesmo acontece com o mdulo
intramunicipal.
No mdulo coordenao, o laudo apenas para consulta e no tem validade
para ser entregue paciente, pois no contm a assinatura do profssional responsvel
pelo laudo. Exemplo:
Manual Gerencial 57
Figura 43 - Relatrio Pacientes (Pesquisa)
5.1.2. Relatrio Prestador de Servio
Possibilita emitr a relao de todos os laboratrios que foram cadastrados
para prestao de servios. No apresenta necessariamente um cadastro de atvos.
Por essa razo importante avaliar regularmente quais servios esto informando
seus exames. Isto pode ser obtdo no aplicatvo tabwin, listando por competncia
os prestadores.
5.1.3. Relatrio Profissional
Permite emitr a relao dos profssionais cadastrados para prestao de
servios. Da mesma forma que o relatrio anterior, no apresenta necessariamente
um cadastro de atvos.
5.1.4. Relatrio Unidade de Sade
Possibilita emitir a relao das unidades de sade cadastradas com a
identfcao do CNES do estabelecimento e o municpio onde a mesma se situa.
No apresenta necessariamente um cadastro das unidades que esto encaminhando
regularmente exames. Esta informao pode ser obtda no aplicatvo tabwin, listando
por competncia as unidades de sade.
5.1.5. Relatrio Pacientes
Apresenta todas as mulheres do banco e, no caso de municpios que recebem
os dados das coordenaes regionais e estaduais, apenas as mulheres da base de
seguimento. O mdulo intramunicipal apresenta tambm apenas as mulheres da
base de seguimento. Possibilita relacionar o tpo de exame, por perodo selecionado
ou competncia, tpo de resultado por prestador, unidade de sade e municpio de
residncia.
Figuras 44A e 44B Relatrio Pacientes do SISCOLO e Relatrio Pacientes do SISMAMA,
respectvamente
Nesses relatrios de pacientes do SISCOLO e SISMAMA deve-se observar que:
O tpo de exame citopatolgico no pode ser relacionado com tpo de
resultado bipsia (se marcar opo exame citopatolgico, automatcamente
fecha a opo tpo de resultado bipsia). No exame citopatolgico por tpo de
resultado, a opo diagnstco ir relacionar todos os exames que possuem
laudo, ou seja, sero excludos os exames com resultado insatsfatrio.
O tpo de exame histopatolgico no pode ser relacionado com tpo de
resultado diagnstco. No exame histopatolgico por tpo de resultado, a opo
bipsia ir relacionar todos os exames, excludos os exames com resultado
insatsfatrio.
No SISMAMA, o tpo de exame mamografa s pode ser relacionado com o
tpo de resultado diagnstco.
Manual Gerencial 59
Para os exames citopatolgicos e histopatolgicos, a opo insatsfatrio
relaciona apenas os exames com resultados insatsfatrios e a opo todos
inclui exames com resultados satsfatrios e insatsfatrios.
O Relatrio Pacientes do SISMAMA, relatvo ao exame de mamografa, fornece
a distribuio dos exames mamogrfcos pela Categoria BI-RADS e a quantdade de
mamografas diagnstcas e de rastreamento no perodo defnido. Pode-se gerar o
relatrio por prestador ou por unidade de sade. Esta sntese exibida ao fnal do
relatrio de mamografa, junto com o total de pacientes.
Exemplo: Relatrio do exame mamografa, tpo de resultado diagnstco, por
unidade de sade (UNIDADE CUIDADO1), no perodo 01/03/2009 a 01/04/2009.
Pode-se visualizar a quantdade de Categoria BI-RADS emitdos pelo servio de
mamografa para a Unidade de Sade selecionada, a quantdade de mamografa
diagnstca e de rastreamento e o total de pacientes no perodo.
Figura 45 Relatrio Pacientes, com as opes/fltros mamografa, diagnstco, unidade de
sade e perodo
No SISMAMA, o relatrio tipo de exame citopatolgico por tipo de
resultados todos os exames possibilita visualizar o municpio do laboratrio com o
municpio da unidade de sade. Apresenta uma sntese da procedncia do material
(descarga papilar/puno aspiratva/contedo cstco), seguido do resultado.
Figura 46 Relatrio Pacientes, com as opes/fltros exame citopatolgico, tpo de resultados
todos os exames e perodo
No SISCOLO, o Relatrio Pacientes que relaciona exames citopatolgicos
por tpo de resultados todos os exames apresenta uma sntese com a unidade de
sade ou prestador e o resultado do exame (diagnstco ou insatsfatrio).
Manual Gerencial 61
Figura 47 - Relatrio Pacientes, com opes/fltros exames citopatolgicos por tpo de
resultados todos os exames
5.1.6. Relatrio Casos Positivos/Casos Alterados
No SISCOLO, os casos positvos que so includos no mdulo seguimento,
desde a verso 4.0, esto de acordo com a Nomenclatura Brasileira para Laudos
Cervicais e Condutas Preconizadas (INCA, 2006). O relatrio apresenta uma sntese
dos casos alterados segundo tpo de exame e perodos defnidos.
Os casos positvos no exame citopatolgico colo do tero so aqueles
com os seguintes resultados: clulas escamosas atpicas de significado
indeterminado, leso possivelmente no neoplsica.
Leso intraepitelial de baixo grau.
Clulas escamosas atpicas de signifcado indeterminado quando no se pode
excluir leso intraepitelial de alto grau.
Leso intraepitelial de alto grau, clulas glandulares atpicas de signifcado
indeterminado, clulas de origem indefinida atpicas de significado
indeterminado.
Leso intraepitelial de alto grau no podendo excluir microinvaso, carcinoma
epidermoide invasor e adenocarcinoma.
Os casos positvos no exame histopatolgico colo do tero so aqueles
com os seguintes resultados:
Alteraes benignas.
Alteraes compatveis com HPV/NIC I.
NIC II e NIC III.
Carcinoma, adenocarcinoma e outras neoplasias malignas.
Figura 48 Relatrio SISCOLO: casos positvos no exame citopatolgico
Figura 49 Relatrio SISCOLO: casos positvos no exame histopatolgico
Manual Gerencial 63
O relatrio de casos alterados do SISMAMA possibilita relacionar o tpo
de exame alterado (citopatolgico, histopatolgico e mamografa) por prestador e
municpio de residncia, segundo um perodo especifcado.
Os casos alterados no exame citopatolgico - mama so aqueles com os
seguintes resultados:
Puno Aspiratva com laudo de:
malignidade indeterminada.
positvo para malignidade.
suspeito para malignidade.
Descarga papilar com laudo de:
padro citopatolgico de malignidade indeterminada.
positvo para malignidade.
consistente com leso papilar.
Os casos alterados no exame histopatolgico - mama so aqueles com os seguintes
resultados:
Todos os de carter neoplsico maligno (tpo predominante).
Leses de carter benigno com laudo de:
hiperplasia ductal com atpia.
hiperplasia lobular com atpia.
leso esclerosante radial, desde que o procedimento cirrgico tenha sido
amostras de bipsias por agulha grossa (core biopsy).
Os casos alterados no relatrio de exame de mamografa so aqueles com
os seguintes resultados:
Categoria BI-RADS4.
Categoria BI-RADS 5.
Os casos alterados apresentados no relatrio de mamografa no incluem os
casos de resultados Categorias BI-RADS 0 e 3 das solicitaes de mamografa
de rastreamento, que tambm so casos a serem acompanhados no mdulo
seguimento e no mdulo coordenao. Os resultados das mamografias
diagnstcas, independente do resultado, tambm sero includos na base de
seguimento.
5.1.7. Relatrio de Laudos
Apresenta o laudo de cada exame do conjunto de mulheres do banco. Este
laudo apenas para consulta, pois no assinado pelo profssional responsvel
pelo mesmo. Apresenta no relatrio dados da mulher, identfcao do laboratrio,
municpio do laboratrio, unidade de sade e municpio da unidade de sade.
Figura 50 Relatrio SISMAMA: laudos exame citopatolgico
5.1.8. Relatrio Exame por Profissional / Controle Profissional
Exame - Apresenta a lista de profssionais com a respectva lista de pacientes
e tpo de exames realizados pelo profssional para um perodo defnido. Inclui
ainda um resumo da quantdade de exames realizados pelo profssional
(citopatolgico, histopatolgico e mamografa).
Manual Gerencial 65
Figura 51 Relatrio SISMAMA: relao de exame por profssional
BI-RADS (exclusivo SISMAMA) - Apresenta uma relao das pacientes por
profssional. Ao fnal da relao exibe um quadro sntese com os resultados
das Categorias BI-RADS por profssional (total de BI-RADS por categoria) e
a relao de todas as Categorias BI-RADS emitdas por todos os profssionais
do estabelecimento (total geral de BI-RADS por Categoria), ambos para um
perodo defnido.
Figura 52 - Categorias BI-RADS por profssional e Categorias BI-RADS do servio para o
perodo selecionado
5.1.9. Contagem de requisies (exclusivo para prestador)
Apresenta a relao dos exames com requisio fechada (com laudo fnal,
isto , data de liberao digitada) e de requisies abertas (sem o laudo fnal) para
um perodo especifcado. Ao gerar o BPA sero faturados os exames com requisio
fechada.
Manual Gerencial 67
Figuras 53A e 53B Relatrio Contagem Requisies do SISCOLO e do SISMAMA,
respectvamente
5.1.10. Requisies Abertas (exclusivo para prestador)
Apresenta uma relao das requisies abertas (sem o laudo fnal), com a
identfcao do nmero do exame e o nome da paciente. Ao fnal, quantfca o total
de exames ainda sem o laudo.
Figura 54 Relatrio: Requisies Abertas
5.1.11. Relatrio Seguimento (exclusivo para coordenao)
Busca Atva
Este relatrio gera o formulrio das mulheres que esto no mdulo
seguimento e para as quais se necessita saber qual a situao atual em relao
investgao diagnstca/tratamento.
Pode-se gerar relatrios de busca atva de seguimento por municpio da
paciente, pelo municpio da unidade de sade, pela unidade de sade (relatrio
gerado a partr das unidades de sade cadastradas). Nessas opes de relatrio, o
perodo no um campo obrigatrio.
No SISCOLO, obrigatrio selecionar uma das opes do fltro Diagnstco
(Diagnstico Original ou Monitoramento Externo). Ao selecionar a opo de
monitoramento externo sero listadas aquelas mulheres cujo diagnstco original foi
insatsfatrio ou normal, mas na segunda leitura do Unidade de Monitoramento
Externo da Qualidade (UMEQ) tveram diagnstco alterado.
Manual Gerencial 69
Figura 55 - Tela do Relatrio de Seguimento do SISCOLO
Ainda no SISCOLO, o fltro de opes de histrico permite selecionar as
mulheres que esto em seguimento e cujo ltmo histrico informado repeto de
citopatolgico, colposcopia/bipsia ou tratamento. Este relatrio orienta as unidades
quanto prxima informao a ser coletada para o acompanhamento das mulheres,
como, por exemplo: se o fltro utlizado foi colposcopia/bipsia, a informao que
precisa ser complementada o resultado da bipsia ou o tratamento realizado.
No SISMAMA, o relatrio de busca atva pode ser gerado por critrio de
incluso, ou seja, segundo o exame original pela qual a paciente foi inserida no
mdulo seguimento. Nos motvos de incluso mamografa de rastreamento e
mamografa diagnstca h ainda a opo de fltrar pela categoria BI-RADS. Essa
opo tl para priorizar o seguimento das mulheres segundo os resultados com
maior grau de suspeio.
Figura 56 - Tela do Relatrio de Seguimento do SISMAMA
Quando feita uma associao no mdulo seguimento, mantdo o exame de
data mais antga como critrio de incluso.
Exemplo: foi realizada a associao de um exame citopatolgico com data
de 01/03/2009 da paciente Y com o exame de mamografa do dia 03/03/2009, da
mesma paciente. No relatrio de critrio de incluso por mamografa, o exame de
mamografa do dia 03/03/2009 no ser apresentado no relatrio, pois o critrio de
incluso ser o exame citopatolgico (dia 01/03/2009).
O relatrio de busca atva gerado por histrico de seguimento de mamografa
com BI-RADS 0, 4 e 5 apresenta todas as mulheres cuja ltma informao de
histrico foi de mamografa com um desses resultados.
No relatrio de busca atva possvel fltrar o relatrio por mulheres em
seguimento, mas sem informao no perodo e mulheres sem seguimento/
informao. Ao solicitar o relatrio mulheres em seguimento, mas sem informao
no perodo, o perodo passa a ser um campo obrigatrio.
Manual Gerencial 71
O relatrio de busca atva com o fltro perodo ir relacionar as mulheres
considerando a data do ltimo histrico de seguimento. Assim, sero
apresentadas as fchas das mulheres inseridas no seguimento, mas que esto
sem nenhuma informao de seguimento no perodo selecionado.
NOTA: no relatrio de busca atva sempre so excludas as mulheres que tveram
seguimento concludo.
Situao de Seguimento
Permite identfcar a relao das mulheres com seus diagnstcos e status
de seguimento. tl para acompanhar as aes de seguimento das mulheres e
gerenciar a adoo das condutas recomendadas.
No SISCOLO, possvel executar relatrios por perodo, competncia,
municpio da paciente, municpio da unidade de sade, unidade de sade, diagnstco
(original ou monitoramento externo) e opes de histrico.
O SISMAMA apresenta as possibilidades de anlise por perodo, competncia,
municpio da paciente, municpio da unidade de sade, unidade de sade, critrio
de incluso e histrico de seguimento de mamografa com BI-RADS 0, 4 e 5.
Esse relatrio disponibiliza tambm a opo filtrar por Situao de
Seguimento:
Mulheres em seguimento, mas sem informao no perodo.
Este fltro no relatrio situao de seguimento associado ao fltro perodo ir
listar as mulheres que j possuem algum histrico de seguimento, mas esto
sem informao de seguimento digitado no perodo especifcado no fltro.
Mulheres sem seguimento disponibilizado para fltrar o motvo por
sem informao ou no localizada. As mulheres sem seguimento/sem
informao so aquelas que entraram no mdulo seguimento, mas no
tveram exames associados e/ou incluso de histrico. As mulheres no
localizadas so aquelas que tveram a incluso de um histrico de seguimento
informando que no foram localizadas.
Seguimento concludo disponibilizado fltrar o motvo por Alta/Cura,
Transferncia Centro Especializado Cncer ou bito.
Recusa/abandono.
Na associao de dois exames dentro do banco, a data de seguimento ser
preenchida com a data de liberao do exame que foi associado.
Figura 57 Data do ltmo seguimento no histrico de associao
Quando inserida uma informao de investgao diagnstca/tratamento
no mdulo seguimento, a data de seguimento a data digitada no campo situao
de seguimento (e no a data de movimentao).
Manual Gerencial 73
Figura 58 Data de liberao do ltmo exame (laudo histopatolgico acima) que foi associado
como data de seguimento informado
Figura 59 Tela de insero de histrico: exame radiolgico
Nota: vide fgura 13.
Figura 60 Tela de insero de histrico: situao de seguimento
Nota: vide fgura 17.1.
Manual Gerencial 75
Figura 61 Tela de seguimento
Figura 62 Relatrio se Seguimento Situao de Seguimento
O relatrio de situao de seguimento, assim como o de busca atva, gerado
considerando a data do ltmo histrico de seguimento ou da liberao do
exame quando este no tem histrico.
Consolidado de Dados
Apresenta os dados gerais do seguimento e permite conhecer como est a
situao de seguimento das mulheres, por municpio, subsidiando a discusso da
rede na estruturao do seguimento.
Apresenta as possibilidades de fltros por perodo, municpio da paciente,
municpio da unidade de sade, unidade de sade e critrio de incluso. O fltro
perodo no obrigatrio, mas quando selecionado fltra as mulheres de acordo
com a data do diagnstco original. Se no for utlizado o fltro municpio da paciente,
sero apresentados todos os municpios em que houver pacientes.
No Relatrio "consolidado de dados" associado ao fltro perodo, a data se
refere data de realizao do primeiro exame (data que foi emitdo o laudo).
Ateno => No relatrio de consolidado de dados o quanttatvo fnal
corresponde ao total de mulheres, desde que seja feita a associao dos exames de
uma mesma mulher.
Figura 63 - Exemplo 1: Relatrio consolidado de dados sem utlizar nenhum fltro
Manual Gerencial 77
Figura 64 - Exemplo 2: Relatrio consolidado de dados com uma associao no mdulo
seguimento e a insero de informao no histrico de seguimento para outra paciente
5.2. RELATRIOS ESPECFICOS
5.2.1. Relatrios especficos SISCOLO
Contagem de Coletas
Permite ao prestador acompanhar o nmero de requisies (exames
digitados) laudadas (requisies fnalizadas) e as que faltam laudar (requisies
abertas). Na coordenao, este relatrio possibilita identfcar o total de exames em
cada prestador por unidade de sade.
Monitoramento externo (prestador)
Lminas Selecionadas/Dados Pessoais - lista nominalmente todas
as lminas que foram selecionadas pelo sistema e que devero ser
encaminhadas para a UMEQ. A seleo feita por prestador de servio e
competncia. S emitdo aps gerao de BPA.
Lminas Selecionadas (Prvia) - permite ao prestador verifcar antes da
gerao do BPA, as lminas selecionadas para monitoramento externo.
Monitoramento externo (coordenao)
Alm dos relatrios disponveis no mdulo prestador, a coordenao possui
outros relatrios para o acompanhamento das lminas monitoradas e resultados da
segunda leitura.
Sinttco - apresenta uma planilha com o consolidado dos resultados
obtdos pelos laboratrios em relao aos resultados do laboratrio
Figura 65 - Exemplo: Relatrio contagem de coletas na coordenao
de monitoramento externo. Esta planilha a base para avaliao de
concordncia entre os laboratrios. A seleo feita por prestador
(laboratrio), por perodo ou competncia.
Manual Gerencial 79
Figura 66 Tela de solicitao de relatrio de monitoramento externo sinttco
Figura 67 - Relatrio de monitoramento externo sinttco
Nas linhas esto registradas os resultados dos exames apresentados pelo
laboratrio monitorado (o Laboratrio 1, responsvel pela primeira leitura) e
nas colunas so apresentados os resultados da leitura feita pelo Laboratrio de
Monitoramento Externo (Laboratrio 2) para os exames selecionados. O total de
exames lidos por ambos os laboratrios apresentado na ltma coluna, ltma linha
(coluna e linha dos totais). Na diagonal, em negrito, esto os exames concordantes
entre os laboratrios (concordncia simples).
Para avaliao da concordncia entre laboratrios (proporo de concordncia
observada e Kappa), os dados do Relatrio de Monitoramento Externo Sinttco
devem ser agrupados em um nmero menor de categorias, de acordo com a conduta
preconizada, e transportados para a nova tabela para que seja emitdo o relatrio de
concordncia e discordncia. Os casos discordantes so aqueles em que o resultado
implica em mudana na conduta clnica.
Figura 68 Exemplos de resultados discordantes
Analtco - apresenta a relao nominal dos exames que foram monitorados
com os respectvos resultados (laboratrio de origem e laboratrio de
monitoramento externo).
Laudos - possibilita acessar os laudos emitdos pelo laboratrio que realiza
o monitoramento externo. A seleo a mesma para a consulta de laudos
dos pacientes.
Controle de Exames Monitorados - permite acompanhar a quantdade de
exames que foram encaminhados para o UMEQ e os que retornaram aps
leitura, por competncia.
Manual Gerencial 81
Figura 69 Relatrio de exames citopatolgicos monitorados
Figura 70 Laudo do exame citopatolgico com resultado do monitoramento externo
Figura 71 Relatrio de controle dos exames encaminhados para monitoramento externo
5.2.2. Relatrio especficos - SISMAMA
Mamografa - Diagnstco Final
Permite avaliar a emisso das Categorias BI-RADS por prestador de
servio, unidade de sade e por municpio de residncia da paciente, num perodo
determinado. Esta informao possibilita a anlise do perfl da distribuio dos exames
no municpio e uma comparao entre os prestadores, identfcando, por exemplo,
aqueles com maior percentual de exames com BI-RADS Categoria 0, indicatvo de
possveis problemas nos laudos.
Quando no discriminada a unidade de interesse na seleo (prestadores de
servio, Unidade de Sade ou municpio de residncia), exibida a relao completa.
Por exemplo, se selecionar um relatrio de mamografa por Unidade de Sade e no
especifcar a unidade desejada, o quadro sntese do relatrio apresentar todas as
unidades de sade.
Manual Gerencial 83
Figura 72 Exemplo 1: Tela de relatrio de mamografa diagnstco fnal por prestador
Figura 73 - Relatrio de mamografa diagnstco fnal/Prestador de Servio
Figura 74 - Exemplo 2: Relatrio de mamografa diagnstco fnal por Unidade de Sade (sem
selecionar uma unidade especfca)
Figura 75 - Exemplo 3: Relatrio de mamografa diagnstca fnal por municpio de residncia
(sem selecionar um municpio de residncia) Apresenta uma tabela de municpio por cada
prestador que realizou os exames
Mamografa - Tipo de mamografa
Permite analisar a distribuio do tpo de mamografa (rastreamento ou
diagnstca) por Unidade de Sade ou por municpio de residncia, em um perodo
determinado. importante para avaliar a frequncia do tpo de solicitao realizada
Manual Gerencial 85
pela Unidade de Sade e verifcar que unidades ou municpios esto realizando o
rastreamento ou o exame diagnstco (mamografa diagnstca).
Figura 76 - Exemplo: relatrio do tpo de mamografa por Unidade de Sade (sem selecionar
uma unidade especfca)
Neste relatrio tambm possvel verificar o tipo de mamografia
diagnstca solicitada em relao s unidades secundrias, como, por exemplo,
mamografa diagnstca controle radiolgico Categoria 3.
O relatrio tpo de mamografa apresenta todos os exames do perodo
defnido e no somente aquelas inseridas no mdulo seguimento.
Mamografa - Indicao e BI-RADS
Apresenta o nmero de mamografias por tipo (diagnstica, segundo
indicao, e rastreamento) e os resultados de Categorias BI-RADS, por municpio de
residncia, para um perodo determinado. O quadro sntese considera um resultado
BI-RADS por mulher. Nas situaes nas quais a mulher teve um BI-RADS para
cada mama apresentado o resultado mais grave ou de maior suspeio. Atravs
deste relatrio possvel verifcar os resultados encontrados em relao ao tpo de
mamografa solicitada, permitndo verifcar, por exemplo, se os achados nos exames
clnicos apresentam leses suspeitas (BI-RADS 4 e 5).
Figura 77 Relatrio Indicao e BI-RADS por municpio de residncia
Mamografa - Indicao e Procedimento
Apresenta uma relao nominal das mulheres que realizaram o exame
de mamografa segundo a indicao clnica e o procedimento de faturamento
(mamografa unilateral ou mamografa bilateral para rastreamento) com a quantdade,
segundo fltros para um perodo defnido.
Este relatrio, quando solicitado no mdulo prestador de servio por data,
fornece todos os exames (no BPA faturado) e, quando solicitado por competncia,
gera a relao das mulheres cujos exames sero faturados.
Manual Gerencial 87
Figura 78 Tela para gerar Relatrio de Indicao e Procedimento
Figura 79 Relatrio de Indicao e Procedimento
5.3. CONSTRUO DE INDICADORES USANDO TABWIN, TABNET E/OU EXCEL
Alm dos relatrios apresentados para o gerenciamento das aes
necessrio acompanhar a evoluo dos indicadores do programa de modo a analisar
o impacto das intervenes realizadas. Para a construo dos indicadores possvel
utlizar diferentes ferramentas disponveis hoje no SISCOLO e no SISMAMA.
A tabulao dos dados pode ser feita a partr:
- TabWin: aplicatvo instalado em ambos os sistemas, que permite tabular os
dados, calcular indicadores e construir grfcos.
- TabNet: informaes estatstcas da pgina do SISCOLO e SISMAMA no site do
DATASUS para coleta de dados brutos que podem ser exportados para excel
ou tabwin para clculo dos indicadores.
- DBF/Excel: exportao dos dados do SISCOLO e SISMAMA para DBF e Excel,
permitndo anlise em outros programas de anlise estatstca (EPI-INFO, SPSS etc).
A seguir so apresentados exemplos de como obter e calcular alguns
indicadores com os dados disponveis no SISCOLO.
5.3.1. Indicadores do monitoramento de qualidade do SISCOLO
Percentual de Amostras Insatisfatrias pelo TabWin - calculando o
indicador de amostras insatsfatrias por unidade de sade.
1 Passo Atualizar o banco para o TabWin
Figura 80 - Atualizar sempre duas ou trs competncias anteriores, pois pode haver arquivos antgos
Manual Gerencial 89
Figura 81 - Exemplo: Se estamos em dezembro e foram importados dados de um laboratrio
com competncia de outubro. Ento ser necessrio rodar a competncia de outubro
2 Passo Executar o TabWin
Figura 82 - Execuo do TabWin
3 Passo Selecionar o banco de interesse
Percentual de amostras insatsfatrias
Figura 83 Seleo do banco de interesse
4 Passo Selecionar as variveis de interesse e os arquivos por competncia
Figura 84 Seleo das variveis e dos arquivos por competncia
Manual Gerencial 91
5 Passo Calcular o indicador pelo prprio TabWin. A tabela fnal pode ser exportada
para Excel ou ser salva como tabela do TabWin.
Figura 85 Clculo do indicador
Razo de Atpias Escamosas de Signifcado Indeterminado e Leses
Intraepiteliais pelo TabNet.
1 Passo Acessar a pgina do SISCOLO/SISMAMA no site do DATASUS (www.
datasus.gov.br).
Clculo do indicador:
Figura 86 Consulta ao DATASUS
Figura 87 Acesso ao SISCOLO e SISMAMA
Manual Gerencial 93
2 Passo Selecionar as variveis a serem tabuladas em linha e contedo.
Figura 88 Seleo das variveis para tabular
3 Passo Verifcar o servio a ser avaliado ou exportar a planilha para Excel para
calcular o indicador de cada municpio ou prestador de servio.
Figura 89 Exportao para o Excel
Tempo mdio de liberao dos exames pelo Excel: alguns indicadores
podem ser construdos pelo Excel, exportando os arquivos pelo TabWin.
Calculando o indicador de Tempo mdio de liberao dos exames. Para
o clculo deste indicador necessrio gerar um arquivo em Excel atravs
do TabWin.
1 Passo No TabWin, selecionar campos para gerar uma tabela inserindo uma ou
mais competncias, para que possa ser gerado o arquivo de DBF do laboratrio.
Figura 90 Gerao do arquivo de DBF
Manual Gerencial 95
2 Passo Ser solicitado que seja informado o nome do arquivo em DBF a ser criado
e o local onde ser salvo.
Figura 91 Gerando nome do arquivo
3 Passo - Selecionar as variveis que iro compor o banco (o banco de DBF pode
ser criado com todas as variveis ou com aquelas de maior interesse).
Figura 92 Seleo de variveis
Manual Gerencial 97
4 Passo Ser criada a tabela e o arquivo ser salvo em DBF.
Figura 93 Criao da tabela
5 Passo O arquivo gerado em DBF pode ser aberto em Excel ou em outros
programas, como: EPI-INFO, ACESS, SPSS etc.
Figura 94 Arquivo gerado em DBF
6 Passo Abrir o arquivo em Excel e calcular o tempo de liberao do resultado.
As variveis so: D_LIBERA - Data da liberao; D_RECEBE - Data do recebimento.
Figura 95 Clculo do tempo de liberao dos resultados
Manual Gerencial 99
Figura 96 Calculando a mdia
IMPORTANTE
Ao encontrar valores extremos, deve-se verifcar erro de digitao, para as
devidas providncias e na anlise devem ser excludos.
Exemplo: Data da coleta em 2000, verifcar qual laboratrio e unidade de sade.
Tambm possvel verifcar o tempo mnimo, o tempo mximo e mdio de
liberao dos laudos.
7 Passo Para calcular a mdia, utlizar a ferramenta estatstca do Excel (funo - fx).
Figura 97 Tempo mdio de liberao
ATENO
Quando a produo mensal do Estado superior a 65 mil exames, necessrio
fazer uma seleo por prestador ou pelo municpio do prestador, para diminuir
o tamanho do arquivo que ser gerado, pois o Excel (Ofce 2003) possui este
limite de linhas.
Figura 98 Defnies para tabular
Tempo mdio
de Liberao
Outros clculos
12 Tempo mnimo 0
Tempo mximo 265
Mediana 10
50% dos exames
foram liberados em
at 10 dias
Miolo_Ok.indd 100 02/06/2011 14:54:00
Manual Gerencial 101
Para diminuir o nmero de registros, pode-se fltrar os dados selecionando
o prestador de servios ou municpio.
Figura 99 Filtrando dos dados
As bases geradas no tabWin levam em conta a competncia do exame (data
de liberao).
No possvel trabalhar a base de seguimento no tabWin porque a data utlizada
a de histrico de seguimento.
REFERNCIAS
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 2.439, de 08 de dezembro de 2005, Insttui
a Poltca Nacional de Ateno Oncolgica: promoo, preveno, diagnstco,
tratamento, reabilitao e cuidados paliatvos, a ser implantada em todas as unidades
federadas, respeitadas as competncias das trs esferas de gesto. Dirio Ofcial [da]
Repblica Federatva do Brasil, Braslia DF, n. 76, 09 dez. 2005. Seo 1, p. 80-81.
BRASIL. Ministrio da Sade. Diretrizes operacionais dos pactos pela vida em
defesa do SUS e de gesto. Braslia: Ministrio da Sade, 2006. 76p. (Srie Pactos
pela sade, 1).
INSTITUTO NACIONAL DE CNCER (Brasil). Controle do cncer de mama: documento
do consenso. Rio de Janeiro: INCA, 2004.
INSTITUTO NACIONAL DE CNCER (Brasil). Diretrizes para o Rastreamento do Cncer
do Colo do tero. Rio de Janeiro: INCA, 2011. no prelo.
INSTITUTO NACIONAL DE CNCER (Brasil). Nomenclatura brasileira para laudos
cervicais e condutas preconizadas: recomendaes para profssionais de sade. 2.
ed. Rio de Janeiro: INCA, 2006.
INSTITUTO NACIONAL DE CNCER (Brasil). Parmetros tcnicos para o rastreamento
do cncer de mama. Rio de Janeiro: INCA, 2009.
ANEXOS
Quando o sistema instalado ele cria no C uma pasta datasus. Nesta, fcam
instaladas, em duas pastas separadas, o SISCOLO (pasta SiscamFB) e o SISMAMA
(pasta SisMama FB).
Cada pasta do Sistema (SISCOLO e SISMAMA) possui subpastas, onde os
arquivos produzidos pelo sistema so armazenados. Estas pastas so:
backup;
banco;
bpa;
DBF;
export;
hlp;
importa;
TWSisCan.
Figura 100 Pasta DATASUS
Figura 101 Subpastas do Sistema
ANEXO 1 - ARQUIVOS CRIADOS PELO SISCOLO
MQUINA AUXILIAR
Arquivo de exportao de mquina auxiliar para a mquina principal
Nome do arquivo: MA+ competncia
Extenso: ZIP
Exemplo: MA200509.ZIP
Diretrio: C:\datasus\SiscamFB\export\competencia gerada (ex: 2005-09)
LOG de importao dos dados da mquina auxiliar na mquina principal
O arquivo de Log contm: Prestador de Servio, Profssional, Unidade de Sade,
Exames de Cito, Exames de Histo
Nome do arquivo: IMPORTAMA + Data da Importao + Hora
Extenso: txt
Exemplo: IMPORTAMA1909051729.TXT
Diretrio: C:\datasus\SiscamFB\importa
MQUINA PRINCIPAL
Arquivo do BPA do laboratrio
Arquivo contendo a produo do laboratrio.
Nome do Arquivo: PA+ sigla do laboratrio
Extenso: Ms da competncia que esta sendo gerado + nmero do BPA gerado
(nesta verso vai ser sempre 1)
Exemplo: PAlabtes.091
Diretrio: C:\datasus\SiscamFB\bpa\competencia gerada (ex: 2005-09)
Arquivo de recibo do BPA
Arquivo contendo o recibo do BPA.
Nome do Arquivo: RE+ sigla do laboratrio
(nesta verso vai ser sempre 1)
Exemplo: RElabtes.091
Diretrio: C:\datasus\SiscamFB\bpa\competencia gerada (ex: 2005-09)
Miolo_Ok.indd 106 02/06/2011 14:54:11
Log de exportao de dados do laboratrio principal
Este arquivo contm o nmero de exames citopalgicos exportados divididos em:
1.No Monitorado - Normal
2. Monitorado Insatsfatrio
3. Monitorado Positvo
Nome do Arquivo: DADOS + data + cdigo do municpio
Extenso: txt ( arquivo texto)
Exemplo: DADOS1609053304557.TXT
Diretrio: C:\datasus\SiscamFB\LogDados
Exportao dos dados da mquina principal para o municpio/regional/Estado
Arquivo contendo dados da paciente, dos exames de citopatolgia e histopatolgia,
da unidade de sade, do laboratrio e do patologista.
Nome do Arquivo: L+ CNES do laboratrio + Competncia
Extenso: ZIP (arquivo compactado)
Exemplo: L0000035200509.ZIP
Diretrio: C:\datasus\siscamf\export\competencia gerada (ex:200509)
COORDENAO MUNICIPAL
LOG de importao dos dados da mquina principal no municpio/regional/Estado
O arquivo de Log contm: quantdades de Prestadores de Servios, Profssionais,
Unidades Sade, Exames Citopatologicos, Positvos Cito, Exames Histopatologicos e
Positvo Histo.
Nome do Arquivo: Importa + Data da Importao + Hora
Extenso: txt
Exemplo: Importa200509191121.txt
Arquivo de exportao de dados da Coordenao Municipal para a Regional ou
para o Estado
O arquivo contm as tabelas de cito, monitoramento externo, histo, histrico do
seguimento, laboratrio, seguimento da paciente, patologista e unidade de sade.
Nome do Arquivo: M+ cdigo do Municpio no IBGE + Competncia
Extenso: ZIP
Exemplo: M3304557200509.ZIP
Diretrio: C:\datasus\siscamf\export\competncia gerada (ex:200509)
Miolo_Ok.indd 107 02/06/2011 14:54:13
Controle de remessa de exportao do municpio para a regional ou para o Estado
O arquivo contm o nome do arquivo de exportao gerado mais a quantdade de
Exames de Cito e Histo.
Nome do Arquivo: ReM+ cdigo do Municpio no IBGE + Competncia
Extenso: txt
Exemplo: ReM3304557200509.txt
COORDENAO REGIONAL
Arquivo de exportao de dados da Coordenao Regional para a Coordenao
Estadual
Nome do Arquivo: R+ cdigo da Regional + Competncia
Extenso: ZIP
Exemplo: R0003301200509.ZIP
Controle de remessa de exportao da regional para o Estado
exames de cito e histo.
Nome do Arquivo: ReM+ cdigo da Regional + Competncia
Extenso: txt
Exemplo: ReR0003301200509.txt
COORDENAO ESTADUAL
Log de importao dos dados da Coordenao Regional na Coordenao Estadual
Este arquivo contm o nmero de Prestadores de Servio, Profssionais, Unidade de
Sade, Seguimento, Histrico do Seguimento, Exames Citopatolgicos, Positvo Cito,
Exames Histopatolgicos, Positvo Histo.
Nome do Arquivo: Importa + Data + Hora
Extenso: txt (arquivo texto)
Arquivo de exportao do Estado para laboratrio de monitoramento externo
Nome do Arquivo: EXP + Estado + competncia
Extenso: ZIP
Exemplo: EXPRJ200509.zip
Diretrio: C:\datasus\siscamf\export\competencia gerada (ex:200509)
LOG de exportao dos exames para o laboratrio de monitoramento externo
Este LOG contm os dados do laboratrio monitorado e a relao dos exames
exportados para monitoramento externo.
Nome do Arquivo: ME + CNES (do laboratrio monitorado) + competncia
Extenso: TXT
Exemplo: ME0000019200509.txt
Diretrio: C:\datasus\SiscamFB\export
Arquivo de exportao (descentralizao) do seguimento para o municpio
Este arquivo contm o dados do segmento do municpio escolhido.
Nome do Arquivo: SEGM + cdigo do municpio
Extenso: ZIP
Exemplo: SEGM3304557.zip
Arquivo de Exportao (descentralizao) do Seguimento para a Regional
Este arquivo contm os dados do segmento da Regional escolhida.
Nome do Arquivo: SEGM + cdigo da regional.
Extenso: Zip
Exemplo: SEGR3305.zip
LABORATRIO DE MONITORAMENTO EXTERNO
Exportao do monitoramento externo para o municpio/regional/Estado
Este arquivo contm os dados do laboratrio, do patologista, da unidade de sade
e dos exames de cito monitorados.
Nome do Arquivo: ME + CNES (do laboratrio de monitoramento) + competncia
Extenso: ZIP
Exemplo: ME0000027200509.zip
LOG de importao dos dados do Laboratrio de Monitoramento Externo no
Municpio/Regional/Estado
Este log traz a quantdade de exames monitorados mais a quantdade de laboratrio,
unidade de sade e profssionais importados pelo municpio/regional/Estado.
Nome do Arquivo: ImportaME+ Data + hora
Extenso: txt
Exemplo: ImportaME200509191051.TXT
Arquivo de exportao de dados da Coordenao Estadual para a Base Federal
Nome do Arquivo: BF+ Sigla do Estado + Competncia
Extenso: ZIP
Exemplo: BFRJ200509.ZIP
Controle de remessa de Exportao do Estado para a Base Federal
O arquivo contm o nome do arquivo de exportao gerado e a quantdade de
Nome do Arquivo: ReBF+ Sigla do Estado + Competncia
Extenso: txt
Exemplo: ReBFRJ200509.txt
ARQUIVOS EXECUTVEL E BANCO
Mquina auxiliar, mquina principal, Coordenao Municipal, Regional e Estadual
Executvel: Siscam4FB.exe
Diretrio: C:\datasus\SiscamFB
Banco: SISCAM4FB.FDB
Diretrio: C:\datasus\SiscamFB\banco
Monitoramento externo
Executvel: MonexSisCam.exe
Diretrio: C:\datasus\SiscamFB
Banco: SISCAMME.FDB
Diretrio: C:\datasus\SiscamFB\banco
ANEXO 2 - ARQUIVOS CRIADOS PELO SISMAMA
MQUINA AUXILIAR
Arquivo de exportao de mquina auxiliar para a mquina principal
Nome do Arquivo: MA+ competncia
Extenso: ZIP
Exemplo: MAM200803.ZIP
Diretrio: C:\datasus\SismamaFB\export\competencia gerada (ex: 2008-03)
LOG de importao dos dados da mquina auxiliar na mquina principal
O arquivo de LOG contm: Prestador de Servio, Profssional, Unidade de Sade,
Exames de Cito, Exames de Histo e Exames de Mamografa.
Nome do Arquivo: IMPORTAMA + Data da Importao + Hora
Extenso: txt
Exemplo: IMPORTAMA1903081329.TXT
Diretrio: C:\datasus\SismamaFB\importa
MQUINA PRINCIPAL
Arquivo do BPA do laboratrio
Arquivo contendo a produo do laboratrio.
Nome do Arquivo: PA+ sigla do laboratrio
(nesta verso vai ser sempre 1).
Exemplo: PAlabtes.031
Diretrio: C:\datasus\SismamaFB\bpa\competencia gerada (ex: 2008-03)
Arquivo de recibo do BPA
Arquivo contendo o recibo do BPA.
Nome do Arquivo: RE + sigla do laboratrio
(nesta verso vai ser sempre 1).
Exemplo: RElabtes.031
Diretrio: C:\datasus\SismamaFB\bpa\competencia gerada (ex: 2008-03)
Log de exportao de dados do Prestador de Servio
Este arquivo contm o nmero de exames citopalgicos exportados divididos em:
Nome do Arquivo: DADOS + data + cdigo do municpio
Extenso: txt ( arquivo texto)
Exemplo: DADOS1603083304557.TXT
Diretrio: C:\datasus\SismamaFB\LogDados
Exportao dos dados da mquina principal para o municpio/regional/Estado
Arquivo contendo dados da paciente, dos Exames de Citopatologia, Histopatologia
e Mamografa, da unidade de sade, do laboratrio e do patologista.
Nome do Arquivo: LM+ Cdigo do CNES + Competncia
Extenso: ZIP (arquivo compactado)
Exemplo: LM3304557200803.ZIP
Diretrio: C:\datasus\SismamaFB\export\competencia gerada (ex:200803)
Arquivos executvel e Banco
Mquina auxiliar, mquina principal, Coordenao Municipal, Regional e Estadual.
Executvel: SisMamaFB.exe
Diretrio: C:\datasus\SismamaFB
Banco: SISCAM4FBM.FDB
Diretrio: C:\datasus\SismamaFB\banco
COORDENAO MUNICIPAL
LOG de importao dos dados da mquina principal no municpio/regional/Estado
O arquivo de Log contm: quantdades de Prestadores de Servios, Profssionais,
Unidades Sade, Exames Citopatologicos, Positvos Cito, Exames Histopatolgicos,
Positvo Histo e Mamografa.
Nome do Arquivo: Importa + Data da Importao + Hora
Extenso: txt
Arquivo de exportao de dados da Coordenao Municipal para a Regional ou
para o Estado
O arquivo contm as tabelas de cito, histo, mamografa, histrico do seguimento,
laboratrio, seguimento da paciente, patologista e unidade de sade.
Nome do Arquivo: M+ cdigo do Municpio no IBGE + Competncia
Extenso: ZIP
Exemplo: MM3304557200803.ZIP
Diretrio: C:\datasus\SismamaFB\export\competncia gerada (ex:200803)
Controle de remessa de exportao do municpio para a regional ou para o Estado
Nome do Arquivo: ReM+ cdigo do Municpio no IBGE + Competncia
Extenso: txt
Exemplo: ReMM3304557200709.txt
COORDENAO REGIONAL
Arquivo de exportao de dados da Coordenao Regional para a Coordenao
Estadual
Nome do Arquivo: R+ cdigo da Regional + Competncia
Extenso: ZIP
Exemplo: R0003301200803.ZIP
Controle de remessa de exportao da regional para o Estado
Nome do Arquivo: ReM+ cdigo da Regional + Competncia
Extenso: txt
Exemplo: ReR0003301200803.txt
COORDENAO ESTADUAL
Log de importao dos dados da Coordenao Regional na Coordenao Estadual
Este arquivo contm o nmero de Prestadores de Servio, Profssionais, Unidade de
Sade, Seguimento, Histrico do Seguimento, Exames Citopatolgicos, Positvo Cito,
Exames Histopatolgicos, Positvo Histo e Mamografa.
Nome do Arquivo: Importa + Data + Hora
Extenso: txt (arquivo texto)

Este arquivo contm o dados do seguimento do municpio escolhido.
Arquivo de Exportao (descentralizao) do Seguimento para o Municpio
Nome do Arquivo: SEGM + cdigo do municpio
Extenso: ZIP
Exemplo: SEGMM3304557.zip
Diretrio: C:\datasus\SismamaFB\export
Arquivo de exportao (descentralizao) do Seguimento para a Regional
Este arquivo contm os dados do segmento da Regional escolhida.
Nome do Arquivo: SEGM + cdigo da regional
Extenso: Zip
Exemplo: SEGRM3305.zip
Diretrio: C:\datasus\SismamaFB\export
Arquivo de exportao de dados da Coordenao Estadual para a Base Federal
Nome do Arquivo: BF+ Sigla do Estado + Competncia
Extenso: ZIP
Exemplo: BFMRJ200803.ZIP
Controle de remessa de exportao do Estado para a Base Federal
O arquivo contm o nome do arquivo de exportao gerado e a quantdade de Exames
de Cito e Histo e Mamografa.
Nome do Arquivo: ReBF+ Sigla do Estado + Competncia
Extenso: txt
Exemplo: ReBFMRJ200803.txt
SISCOLO
Coordenao Intramunicipal
Arquivo de Descentralizao do Seguimento Coordenao Municipal para a
Intramunicipal
O arquivo contm as tabelas de seguimento da paciente e unidade de sade.
Nome do Arquivo: SEGIM + cdigo da Intramunicipal
Extenso: ZIP
Exemplo: SEGIM001.ZIP
Diretrio: C:\datasus\siscamf\export

Arquivo de Exportao de dados da Coordenao Intramunicipal para a Coordenao
Municipal
Nome do Arquivo: IM+ cdigo da Intramunicipal + Competncia
Extenso: ZIP
Exemplo: IM002201103.ZIP

SISMAMA

Coordenao Intramunicipal
Arquivo de Descentralizao do Seguimento Coordenao Municipal para a
Intramunicipal
Nome do Arquivo: SEGIM + cdigo da Intramunicipal
Extenso: ZIP
Exemplo: SEGIM001.ZIP
Diretrio: C:\datasus\SisMamaFB\export

Arquivo de Exportao de dados da Coordenao Intramunicipal para a Coordenao
Municipal
Nome do Arquivo: IM+ cdigo da Intramunicipal + Competncia
Extenso: ZIP
Exemplo: IM002201103.ZIP
Diretrio: C:\datasus\SisMamaFB\export\competncia gerada (ex:201103)
lo: SEGIM001.ZIP
Esse livro foi impresso em ofset,
papel couch mate, 120g, 4/4.
Fonte: Calibri, corpo 11
Rio de Janeiro, 2011.

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