TRABAJANDO LOS SUEOS

Interpretaciones en Psicoterapia
Juan J. Ruiz Snchez
Juan J. Imbernn Gonzlez---Francisca Barbudo Antol
Jos E. Lujn Jimnez--Manuel Prez Cmara
Ubeda, ao 2001
DE LA EDICION IMPRESA:
Portada : J oaqun Galero Gallego
Contraportada : "Soando"- Inmaculada Ruiz Miarro
Edita :
Depsito Legal :
I. S.B.N: 84-931075-4-9

NDICE
Introduccin
1. La interpretacin psicoanaltica de Freud
2. La interpretacin teleanaltica de Adl er
3. La interpretacin analtica de Jung
4. El trabajo gestalt de Perls y Gendlin
5. La interpretacin cognitiva de Ellis y Beck
6. La construccin metafrica narrativa
7. Psicoterapias imaginativas y sueos
8. Manejo conductual de pesadillas e intervencin ericksoniana
9. Modelos neurofisiolgicos. Trastornos del sueo
10. Anexo: Trabajando los sueos. Cuadro sinptico



1. La interpretacin psicoanaltica de Freud
J uan J os Ruiz Snchez
Sigmund Freud
Nace el 6 de Mayo de 1856 en Freiberg, Austria, en el seno de una familia juda, y
muere el 23 de Septiembre de 1939 en Londres. Comenz su carrera acadmica en
1885, prosiguiendo sus estudios mdicos se especializ en neurologa, especialidad
donde realiza importantes trabajos sobre anatoma comparada del sistema nervioso y
sobre encefalopatas infantiles, y descubre las propiedades anestsicas de la cocana.
En el ao de 1885 siendo docente de la Universidad de Viena se traslada a Francia,
para completar su formacin mdica. En ese mismo ao sigue un curso con Charcot
en la Salpetriere sobre la hipnosis como induccin de una alteracin neurolgica de la
histeria, y en 1889, el de Berheim sobre la hipnosis como fenmeno psquico, en
Nancy. De regreso a Viena se hace colaborador de J . Breuer con el cual ya haba
publicado en 1895 sus "Estudios sobre el histeria". Freud se va convenciendo de que
las neurosis son enfermedades psquicas independientes de toda lesin orgnica, y
formula su primera interpretacin de las mismas como causadas por choques afectivos
olvidados e inconscientes. En esta poca busca un mtodo capaz de sacar a la luz los
traumas inconscientes y olvidados, usando modificaciones progresivas del mtodo
hipntico, basado en la liberacin o "catarsis" de las emociones reprimidas.
Posteriormente abandona la hipnosis por el mtodo de la "asociacin libre" donde el
paciente en postura recostada en el divn debe decir todo aquello que le viene a la
mente. Estudia los sueos "La interpretacin de los sueos" de 1901), desmonta sus
mecanismos principales, la estructura de la mente inconsciente, la psicognesis de la
neurosis y la elaboracin del "psicoanlisis" como mtodo de investigacin de los
fenmenos inconscientes y de terapia. En 1900 emprende su famoso anlisis del caso
Dora. En 1908 en Salzburgo, Alemania, preside el primer congreso mundial de
psicoanlisis presidido por el mismo. En 1909 viaja a Estados Unidos, junto a sus
entonces colaboradores, J ung y Ferenczi, como invitado en varias universidades
americanas. En 1909 funda la Sociedad Internacional de Psicoanlisis. En todos estos
aos publica una gran cantidad de obras como, entre muchas, "Autobiografa. Historia
del movimiento psicoanaltico (1925), "Inhibicin, sntoma y angustia (1926)", "El
porvenir de una ilusin !927)", "El malestar en la cultura (1927)", "Nuevas conferencias
sobre psicoanlisis (1932)", "Anlisis terminable e interminable (1937)", "Moiss y la
religin monotesta (1939)", etc. En 1938, por la persecucin y exterminio de los nazis
sobre los judos, se traslada a Londres, donde muere en 1939.
1.1.Teora de los sueos: Los sueos son realizaciones de deseos
1.1.1. Resea histrica y conceptos fundamentales:
El psicoanlisis fue creado por Freud (1856-1939). Su obra fue influenciada por
Herbart(176-1841) que mantena una idea asociacionista de la conciencia, que inclua
un nivel consciente y otro pre consciente; por Fechner(1801-1887),creador de la
psicofisica, del que aprovecho su concepto de umbral para elaborar el concepto de
censura; por Brucke(1819-1892) y T. Meynert(1833-1892), fisilogos y maestros de
Freud, de los que recoge conceptos como el de los procesos primarios y secundarios;
por Brentano(1838-1917) del que deriva el concepto de Yo como funcin autnoma y
por el desarroll del mtodo hipntico y catrtico de J .Breuer. Feixas y Mir, a la hora
de exponer el desarrollo de la obra de Freud, la divide en cuatro etapas:
1 La etapa pre-fundacional (1886-1895): En ella Freud clasifica las neurosis y
busca un mtodo de tratamiento para las mismas. En esta poca son
relevantes sus obras: "Los estudios sobre la histeria"(1895, publicada con
Breuer) y "Proyecto de una psicologa cientfica para neurlogos (1895, obra
que no lleg a publicar en vida). Desarrolla un modelo causal de la histeria
basado en las experiencias traumticas del sujeto que quedan a nivel
inconsciente y desarrolla una teora de los procesos psquicos como energa
que circula por determinadas estructuras cerebrales.
2 La etapa fundacional (1895-1895): Los rasgos sobresalientes de esta etapa
son el desarrollo del mtodo de la asociacin libre y el abandono de la teora
de las experiencias traumticas (seduccin infantil). El mtodo de la asociacin
libre lo comenz a utilizar con el mismo (autoanlisis) y le sirvi para descubrir
sus deseos incestuosos hacia su madre, que formul como Complejo de Edipo
y que extendi como fenmeno universal.
3 La etapa de la Psicologa del Ello (1900-1914). Se fundamenta en el
concepto de libido, que sirve como base a la teora psicoanaltica .Por libido se
entiende la fuente de energa del psiquismo, la pulsin sexual(aunque no
limitada a lo genital),que puede reprimirse, descargarse, sublimarse, etc. Las
transformaciones de la libido regulan la eleccin de objeto (relaciones
personales) y la formacin del carcter o estructura psquica. A esta poca
pertenece "La interpretacin de los sueos"(1900), "Psicoterapia de la vida
cotidiana"(1904) y "Tres ensayos sobre teora sexual"(1905). Concibe las
neurosis como resultado de una regresin o fijacin en el desarrollo
psicosexual. Elabora la nocin de Inconsciente en una primera teora (primera
tpica), los sueos como realizaciones inconscientes de deseos, la descripcin
de la estructura mental en consciente-pre consciente-inconsciente, la
descripcin de los mecanismos de defensa y la diferencia psicosexual-
estructural entre hombre y mujer. Desde el punto de vista teraputico se
desarrolla el anlisis de los sueos con el mtodo de la asociacin libre.
4 La etapa de la Psicologa del Yo (1914-1939). En esta fase desarrolla su
segunda teora de la estructura mental (segunda tpica) que se organiza como
fuerzas psquicas en conflictos entre el Ello, el Yo y el Supery. Tambin
introduce en las fuerzas pulsoniales de la libido el concepto de pulsin de
muerte (Thanatos). A esta poca pertenecen las obras:"Introduccin a la meta-
psicologa"(1915),"Mas all del principio de placer"(1920) y "El Ego y el
Id"(1924). A partir de este momento el Yo se sita en el centro del trabajo
psicoanaltico, y el psicoanlisis se dirige a aliviar al yo de las presiones tanto
del ello como del supery.
Los principales disidentes del psicoanlisis freudiano (Adler y J ung) haban formado
parte de este movimiento pero se apartaron del mismo y desarrollaron sus propios
modelos psicolgicos y psicoteraputicos.
Adler (1870-1937) desarrolla su psicologa individual centrada en el sentimiento de
inferioridad y su compensacin, proponiendo un mtodo teraputico ms directivo
centrado en la correccin de actitudes inconscientes disfuncionales y es el fundador de
las primeras clnicas de trabajo psicolgico con problemas infantiles.
J ung (1875-1961) desarrolla su concepto de inconsciente colectivo que le lleva a
analizar las estructuras inconscientes comunes en las culturas primitivas, y sobre todo
en las religiones.
El psicoanlisis actual se caracteriza por el desarrollo de varias corrientes: Los que
propugnan un nfasis en el Yo como estructura en gran parte autnoma y las
relaciones objetales (relaciones interpersonales e intrapsiquicas). En esta lnea
destaca las aportaciones de la llamada Psicologa del Yo y de las relaciones objetales
(Sullivan, Hartman, Rappaport, Ana Freud,etc). Otra tendencia destaca el papel de las
experiencias tempranas en el funcionamiento de la personalidad (M.Klein, Mahler y J .
Bowlby) .Una tercera lnea intenta de aplicar el psicoanlisis a otras patologias
distintas a la neurosis como las psicosis y los trastornos de personalidad (From-
eichman,Sullivan, Kohut y Kernberg). Una cuarta lnea destaca el papel de los
aspectos psicosociales en el desarrollo de las estructuras inconscientes y la
personalidad (Sullivan,Fromm, Erikson, etc.) Una quinta lnea, muy relevante para la
psicoterapia, aplica formas breves de psicoterapia psicoanaltica basadas en la
investigacin (Mann, Sifneos, Malan, Davanloo y Strupp). Otra sexta lnea retoma el
psicoanlisis en un intento de volver a sus fuentes a partir de la obra de J . Lacan y su
tesis del Inconsciente estructurado como un lenguaje. Por ltimo, una sexta lnea, la
ms actual, intenta de acercar el psicoanlisis a los modelos de la psicologa cognitiva
(Erdelyi, Peterfreund, Bowlby, Arieti, etc.). La nota comn es la diversidad.
Se suele definir el psicoanlisis desde cuatro niveles (Laplanche y Pontalis, 1968;
Baker, 1985):
1. Un mtodo de investigacin de los significados mentales inconscientes.
2. Un mtodo de psicoterapia basado en la interpretacin de las relaciones
transferenciales, resistencia y deseos inconscientes.
3. Un conjunto de teoras psicolgicas sobre el funcionamiento de la mente (meta
psicologa) y teora clnica sobre los trastornos mentales y su tratamiento.
4. Un enfoque filosfico o general para entender los procesos de las culturas y la
actividad social.
Los conceptos fundamentales del psicoanlisis se formulan a travs de los cinco
modelos que Freud desarroll sobre la actividad psquica: el modelo topogrfico, el
modelo econmico, el modelo dinmico, el modelo gentico y el modelo estructural.
Modelo Topogrfico: Pertenece a la etapa de fundacin del psicoanlisis. Freud en
esta poca distingua tres niveles de conciencia: El Inconsciente, gobernado por los
procesos primarios(ilgicos e intemporales) que contiene los recuerdos, imgenes,
sentimientos y deseos no accesibles a la conciencia; El Pre consciente que intermedia
entre el inconsciente y el consciente, donde pueden acceder ciertos contenidos, y el
Consciente, gobernado por los procesos secundarios (lgicos y racionales),que se
identifica en gran parte con el Yo y con el principio de realidad(ajuste al entorno).
Modelo Dinmico: Desde esta perspectiva los fenmenos mentales son el resultado de
fuerzas en conflicto. El conflicto surge de una oposicin entre las fuerzas instintivas, o
deseos sexuales y agresivos inconscientes, las defensas, en gran parte inconscientes,
derivadas del Yo, y los principios normativos o morales del individuo conscientes e
inconscientes. El sntoma es una "solucin de compromiso" para resolver ese conflicto,
y en el mismo est contenido entre las tres fuerzas.
Modelo Econmico: Se ocupa de los procesos energticos que regulan la actividad
mental. Esos procesos son el principio de placer (satisfaccin) y el de realidad
(adaptacin al entorno). La libido es la fuente energtica guiada por el principio de
placer que conlleva el proceso primario de libre circulacin y descarga de la energa.
El principio de realidad hace que la energa libidinal quede ligada a un objeto (relacin
de catexia) para su descarga o satisfaccin.
Modelo Gentico: Se ocupa del desarrollo evolutivo del sujeto, en concreto de sus
procesos inconscientes. A este proceso evolutivo se le denomina desarrollo
psicosexual que va progresando en fases; fases que pueden alterase por exceso o
defecto de gratificacin (nociones de fijacin o regresin a una fase). La fase inicial,
que ocupa el primer ao es la "oral" relacionada con las actividades de succin y
chupar y con la zona ergena de la boca: Los comportamientos adultos de fumar,
beber, etc.- se relacionaran con ella. Le sigue la fase "anal", segundo ao, donde el
centro de gratificacin es la zona anal y las actividades de retencin y expulsin de
heces. La fijacin en esta fase producira sntomas como el estreimiento, enuresis, o
rasgos de conducta como la avaricia o el despilfarro. La tercera etapa, la "flica", entre
los tres y cinco aos, se relaciona con la zona ergena de los genitales, y la
superacin de la misma se relaciona con la resolucin del "Complejo de Edipo". La
ltima fase es la fase "genital" que se relaciona con la capacidad orgsmica y
actividades de recepcin y expresin de sensaciones sexuales y afectivas agradables.
Modelo Estructural: Pertenece a la ltima etapa de la produccin de Freud. Se
distinguen tres estructuras mentales: El Ello (Id) que es la fuente de la energa mental,
de los deseos e instintos bsicos no normativizados culturalmente de origen
inconsciente; El Supery (Sper-ego) derivado de los valores normativos y morales de
la cultura transmitidos familiarmente, y el Yo (Ego), situado entre los dos anteriores y
que tiene por misin mediar entre los dos anteriores (entre los deseos inconscientes y
las normas que los restringen) as como con el medio externo. El Ello es totalmente
inconsciente, el Yo es en parte consciente y en parte inconsciente, y el Supery es
tambin parcialmente consciente e inconsciente (normas interiorizadas en la primera
infancia).
El mtodo teraputico bsico del psicoanlisis clsico se basa en tres procesos
fundamentales: La Asociacin Libre, El Anlisis de los fenmenos de Transferencia y
Contratransferencia y el Anlisis de la Resistencia. Al anlisis de estos procesos le
acompaan unos elementos de encuadre o reglas de trabajo para el paciente (Regla
bsica de la Asociacin Libre) y el terapeuta (Regla de Abstinencia Regla de la
Atencin Flotante).
La asociacin libre consiste en que el paciente debe de expresar todos sus
pensamientos, sentimientos, fantasas y producciones mentales en general, segn le
vayan surgiendo en su cabeza y sentimientos sin exclusiones o restricciones algunas.
A veces el analista insta al paciente a ir asociando a partir de los elementos que el
propio paciente ha generado en su propio discurso.
El analista se abstiene de responder a demandas especficas del paciente como el
consuelo, la simpata o el consejo, y hace de pantalla o espejo en blanco que proyecta
el discurso desplegado por el propio paciente (regla de la abstinencia). Adems el
analista no debe de dar prioridad inicialmente a ningn componente del discurso del
paciente, manteniendo una atencin de neutralidad e importancia homognea hacia
todos los elementos del discurso del paciente (regla de atencin flotante).
Con estas reglas, del paciente y terapeuta, se facilita que se produzca una relacin
transferencial. El paciente proyecta o desplaza sobre el analista aspectos cruciales
con figuras importantes de su historia vital (por lo general los padres). La re-
experimentacin del paciente de esos aspectos conflictivos e inconscientes
(transferencia) de la relacin con sus progenitores, proyectadas sobre el analista, que
no reacciona punitivamente ante el paciente, y le permite desplegar su discurso hacia
aspectos ms inconscientes(que se van haciendo ms conscientes),junto con el
anlisis y la interpretacin de esos fenmenos se le denomina Anlisis de la
Transferencia.
Por otro lado, el terapeuta, aunque este analizado, puede experimentar reacciones
emocionales hacia el paciente, que a nivel inconsciente suele reproducir los roles
complementarios punitivos o satisfaccin de sus progenitores, se denominan
reacciones contra-transferenciales. El anlisis y la supervisin del propio terapeuta le
ayudan a estar atento a estas reacciones, como le proporcionan una valiosa fuente de
informacin para la terapia, y a su manejo adecuado.
Sin embargo los pacientes suelen utilizar una variedad de maniobras conscientes e
inconscientes para manejar su propia ansiedad y conflicto y para evadir su trabajo
teraputico de libre asociacin (Resistencias). La deteccin de esas maniobras y su
interpretacin adecuada constituye el Anlisis de las Resistencias. Este ltimo trabajo
teraputico es crucial para el desarrollo del anlisis que suele desarrollarse por lo
general, en el transcurso de varios aos en el psicoanlisis clsico.
1.1.2. La teora de los sueos como realizacin de deseos:
Desde su juventud, Freud, haba tenido atraccin por sus propios sueos; una de sus
costumbres era anotar la mayora de sus sueos personales. De hecho, la redaccin
de su libro La interpretacin de los sueos, se fundamenta mayoritariamente en el
anlisis de sus propios sueos, coincidiendo con los dos primeros aos de su
autoanlisis personal (1897 y 1898), aunque esta obra fue publicada en 1900.
El problema de los sueos se le plante cuando trabajaba con la curacin de las
neurosis mediante el mtodo de la asociacin libre, donde les peda a los enfermos
que expresaran libremente el contenido de sus actos mentales. Estos, le explicaban
sus sueos con bastante frecuencia en el curso de estas asociaciones.
De este modo, Freud se encontr con el material de sus propios sueos y el de sus
pacientes neurticos. En un principio escriba sus sueos y se los enviaba a su amigo
Fliess, mdico otorrinolaringlogo interesado en el psicoanlisis. En esta poca,
Freud, tena inters en demostrar al mundo cientfico que los sueos tenan sentido,
que era una formacin del inconsciente y que tienen que ver con el deseo.
El mtodo de la asociacin libre llevaba implcito que el paciente hablara de sus
sueos, respetando Freud el camino que le indicaban las asociaciones. El sueo tom
paulatinamente la misma importancia que los sntomas neurticos al ser tambin una
formacin del inconsciente. A partir del contenido manifiesto del sueo (lo inicialmente
recordado, el relato del propio sueo), los pacientes asociaban sobre el material que al
principio ignoraban (el contenido latente inconsciente) y que poco a poco se iba
haciendo ms importante al estar relacionado con el inconsciente, pasando el
contenido manifiesto a ser solo una fachada aparente. Con este procedimiento, Freud
descubre e inventa lo que llam la "va regia del psicoanlisis", ya que llevaba al deseo
inconsciente latente u oculto; siendo el sueo la realizacin de este deseo.
Los restos diurnos de las experiencias tenidas por el sujeto en el da antes de dormir
servirn de material para la construccin inconsciente del sueo, tomado este su
forma de material manifiesto a travs de su recuerdo. Sin embargo, el contenido
manifiesto llega a nuestra conciencia de manera deformada y disfrazada; est
censurado, de modo que se presenta como una manifestacin disfrazada de un deseo
inconsciente.
El mecanismo anterior ocurre por el conflicto entre el deseo inconsciente que impulsa
y demanda por ser reconocido por el sujeto, y una instancia represora, al servicio de la
norma interiorizada, que impone su deseo de callarse.
Mediante ciertos mecanismos, como el desplazamiento, el deseo inconsciente pasa a
ser representado de manera sucesiva en diferentes imgenes del sueo, adems de
poderse condensar juntando o uniendo varias imgenes, siendo de este modo
ocultada a la conciencia. De otro lado, el mtodo de interpretacin de los sueos
rehye la interpretacin universal de los smbolos, ya que cada sueo remite a los
significados personales inconscientes de un deseo; deseo que solo puede descifrar el
propio sujeto con la ayuda del despliegue de su cadena asociativa desde su contenido
manifiesto a su contenido latente e inconsciente. Sin embargo, Freud lleg a admitir
que en determinados casos se poda utilizar el desciframiento universal de los
smbolos, pero solo como mtodo secundario a la asociacin libre.
A) Contenido manifiesto e ideas latentes del sueo:
El sueo relatado o recordado subjetivamente carece de autenticidad, ya que es
sustituto de algo ignorado para el propio sujeto que tiene el sueo. Esto ocurre porque
esa parte tiene un carcter inconsciente para la conciencia del sujeto. El sueo en su
totalidad es una sustitucin deformada de un suceso inconsciente cuyo descubrimiento
corresponde a la interpretacin de los sueos.
Para el anlisis de un sueo es importante tener en cuenta que el aspecto exterior del
sueo, su relato y presentacin por el paciente o para nosotros mismos, por muy
extrao o inusual que nos parezca, no debe preocuparnos para nada. Nuestra labor
como terapeutas se reduce a despertar, mediante la asociacin libre, las
representaciones sustitutivas alrededor de cada elemento del sueo, sin reflexionar
sobre ellas o preocuparnos si se alejan o no de ese elemento del sueo. Se debe
esperar a que la parte inconsciente surja espontneamente. Mediante la asociacin
libre se le indica al sujeto que no evite comunicarnos cualquier idea o recuerdo, por
insignificante o absurda o repugnante que le parezca, que le suscita ese elemento de
su propio sueo. El papel protagonista de la interpretacin del sueo, recae sobre el
propio soador, indicndole el terapeuta el mtodo a seguir para acceder a la parte
inconsciente del mismo.
Sin embargo, el sujeto o nosotros mismos al evocar nuestras asociaciones respecto a
los sueos tenderemos a desviarnos de la regla de la asociacin libre y a admitir,
rechazar o seleccionar ciertas interpretaciones como ms atractivas que otras. De este
modo toda interpretacin se realiza contra cierto grado de resistencia que impone la
propia mente consciente e inconscientemente a este trabajo.
De esta manera el contenido manifiesto del sueo es la forma que el sueo adopta
ante nosotros en su secuencia de imgenes y relato, y el contenido latente del sueo a
aquello que permanece oculto por su carcter inconsciente y que el terapeuta tratar
de descubrir mediante el anlisis de las asociaciones libres que surgen en el sujeto a
propsito de su sueo.
B) Los sueos infantiles:
El contenido manifiesto del sueo suele ser una representacin distorsionada del
contenido latente del mismo, debido a la intervencin de distintos mecanismos que
tienen lugar en la mente del sujeto y que se oponen a la expresin directa de los
deseos inconsciente, en particular los mecanismos de represin o censura.
Sin embargo, Freud reconoce que en los nios pequeos (menores de cinco aos)
suelen presentarse los sueos como realizaciones de deseos de manera directa o al
menos con menor distorsin defensiva. En el caso de nios pequeos no suele ser
necesario el uso de la interpretacin mediante la asociacin libre; y es mejor
preguntarle al propio nio o a los adultos significativos por sucesos transcurridos en el
da anterior del sueo, relacionndose esto con la reaccin de la mente inconsciente
del nio a este suceso.
Por ejemplo, Freud, relata el sueo de un nio de veintids meses es encargado de
ofrecer a un to u cestillo de cerezas, muy a disgusto, a pesar de las promesas de que
podr, en recompensa, probar la fruta ofrecida. Al da siguiente cuenta de que se
coma todas las cerezas.
Otra nia de tres aos haba hecho durante el da su primera travesa en barco a un
lago, que debi de parecerle corta, pues al desembarcar rompi en llantos. A la
maana siguiente cont que por la noche haba soado que naveg por el lago largo
rato, sin que nadie le interrumpiera.
Esto hace pensar que los sueos infantiles tiene un sentido, y que en ellos el
contenido manifiesto y latente parecen ms similares que en los adultos. El sueo
infantil es una reaccin a un suceso del da anterior que deja tras de s un deseo
insatisfecho, y que trae consigo la realizacin directa y no disfrazada de ese deseo.
A partir de los sueos infantiles, Freud concluye que el sueo es el guardin del
reposo, en el sentido de que instauran la realizacin de un deseo que excit al sujeto
en el estado de vigilia. Esa realizacin fantaseada y alucinatoria, permite al sujeto
protegerle de la excitacin y proseguir el descanso y reposo del dormir, al permitirle al
menos una satisfaccin "alucinada" de su deseo.
En todos los dems sueos, de nios mayores y de los adultos, la deformacin del
contenido manifiesto del sueo, tal como se nos aparece en su secuencia y relato
constituye una deformacin defensiva de los deseos inconscientes, de su contenido
latente. En los adultos mediante la asociacin libre se revela los deseos inconscientes
que haban permanecidos ocultos y censurados.
C) La censura del sueo y el trabajo del sueo:
Como ha quedado expuesto, salvo en los casos de los nios pequeos, el contenido
manifiesto de los sueos aparece deformado respecto a su verdadera intencin del
deseo inconsciente latente.
Por qu ocurre esta deformacin del sueo? Esta deformacin es la que hace al
sueo extrao e incomprensible al propio sujeto, y la que participa en la propia
resistencia consciente e inconsciente al reconocimiento del deseo inconsciente que lo
sustenta. La censura del sueo es la responsable de tal resultado. La censura se
levanta contra el deseo inconsciente.
Los deseos expresados en los sueos, al igual que los relacionados con los sntomas
neurticos, tienen un aspecto central de naturaleza sexual y se suelen relacionar con
deseos erticos vividos en la infancia o relacionados asociativamente con ellos. La
sexualidad infantil, se constituye as en el motor de todo sueo. Los deseos
incestuosos que se producen en la infancia (complejo de Edipo) suelen estar
relacionados con estos deseos ocultos en el sueo.
La censura representa la instancia moral del sujeto, lo que a su conciencia le parece
reprensible, indecente o repugnante. La bsqueda del placer o deseo sexual es
rechazada conscientemente mediante diversos mecanismos inconscientes del propio
yo del sujeto que se expresan en el mismo sueo, aunque de manera ms dbil que
en el estado de vigilia. Estos mecanismos de defensa contra el deseo, y la forma
disfrazada en que se expresa ese deseo, son los que producen la particular forma de
cada sueo personal. El contenido manifiesto de los sueos adopta una expresin
similar a los sntomas, como formacin de compromiso, al reunir por una parte la
expresin disfrazada de los propios deseos inconscientes y la censura o represin del
mismo deseo.
La censura psicolgica del contenido latente amenazador, lo mismo que la censura
poltica (analoga usada por Freud) adopta varias formas que se agrupan en varias
categoras:
C.1. Omisin-atenuacin: Simplemente se elimina el material problemtico.
Partes del sueo y su cadena asociativa es eliminado conscientemente; lo
mismo que un censor elimina las escenas sexuales
de una pelcula que considera provocativa.
C.2. Modificaciones como las insinuaciones, alusiones y elipsis: Se refiere a
mecanismos que son bsicamente variantes de la atenuacin. En los sueos
pueden aparecer alusiones al propio terapeuta como por ejemplo un sueo
donde el sujeto dice que aparece un hombre que est detrs de l, que no
parece prestarle atencin pero que en realidad le est observando
atentamente. En el psicoanlisis clsico el terapeuta se sienta detrs del
paciente, fuera de su campo de visin, mientras este est recostado en el
divn. Otros ejemplos, relacionados con la vida cotidiana aparecen por ejemplo
en la publicidad cuando en letra pequea aparece un texto debajo del anuncio,
como por ejemplo la advertencia del peligro de fumar para la salud. En el
sueo los detalles minimizados pueden contener un significado muy relevante
de tipo inconsciente, que pueden pasar desapercibidos.
C.3. Desplazamiento del acento: Esta tcnica de censura consiste en desplazar
el nfasis de lo crucial a lo trivial y viceversa. Lo importante es desplazado por
lo no importante o al contrario. Algo que inconscientemente de manera latente
es importante aparece como insignificante en el contenido manifiesto del
sueo.
C.4. La simbolizacin: Los elementos del contenido latente se expresan de
manera no directa sino simblica en el contenido manifiesto del sueo. Los
smbolos onricos suelen parecerse fsicamente y funcionalmente al objeto que
simboliza. De esta manera el pene suele estar representado por objetos
alargados, que penetran o se elevan; y la vagina y senos, por objetos con
cavidades, redondeados, frondosos, etc. De todas maneras los smbolos solo
se han de tomar de equivalente al objeto sustituido con cierta prudencia, y solo
de manera secundaria a la asociacin libre.
C.5. Dramatizacin: Se refiere a la representacin plstica de una palabra, de
modo que el sueo no se suele representar en el lenguaje de las abstracciones
verbales sino en imgenes sensomotoras concretas como paisajes,
escenarios, sonidos, olores, sensaciones corporales y acciones. Los sueos,
de manera parecida a las experiencias psicticas suelen ser alucinatorios. El
proceso primario inconsciente, en el sueo est ms libre (como en la psicosis)
y eso se traduce en un funcionamiento ms imaginativo y menos verbal.
C.6. La condensacin y el desplazamiento: La condensacin implica la
comprensin de varias ideas u objetos en uno. Ejemplos de esto estn en la
mitologa, donde el centauro fusiona al hombre y al caballo, o en le minotauro
que fusiona al toro y al hombre. El mecanismo de desplazamiento consiste en
trasladar las caractersticas de un objeto a otro. Por ejemplo, un sujeto relata
que en su sueo su hermano mayor tena un bigote como Hitler. Esto puede
referirse no solamente al desplazamiento del bigote de Hitler a la cara del
hermano, y por lo tanto una condensacin entre Hitler y su hermano, sino que
abre la posibilidad de estar atentos al posible mensaje latente e inconsciente
de que su hermano le despierten sentimientos similares a los de Hitler.
C.7. La revisin secundaria o elaboracin: Consiste en el intento defensivo de
darle una presentacin sensata al contenido manifiesto del sueo. Los
recuerdos del sueo van adoptando una presentacin ms razonable y
agradable para la conciencia, quedando lo censurable y desagradable cada
vez mas desdibujado y olvidado.
C.8. El trabajo o elaboracin del sueo: En los sueos hay un aspecto que se
relaciona con la satisfaccin de un deseo y por otro lado la presentacin del
mismo en su vertiente manifiesta como una defensa frente a ese deseo
inconsciente. El trabajo del sueo consiste en pasar el deseo inconsciente y
latente a contenido manifiesto mediante las operaciones sealadas de
representacin plstica de palabras, simbolizacin primitiva y condensacin.
Ms tarde Freud, al elaborar su teora llego a decir que en realidad se produce
un no trabajo del sueo, al referirse a que el yo del sujeto participa muy poco
en el funcionamiento del ello en el sueo, de modo que en este es el proceso
primario es primordial y los procesos defensivos, aunque presentes, se
encuentran debilitados. Por ello habra un relativo no-trabajo del yo.
La articulacin de las anteriores operaciones de la censura psicolgica mediante las
que el contenido latente inconsciente (deseo) subyacente es transformado en el
contenido manifiesto del sueo (relato, recuerdo o vivencia inmediata del sueo) es lo
que constituye para Freud el llamado trabajo o elaboracin del sueo. El trabajo del
sueo transforma el contenido latente en el contenido manifiesto, mientras que la
interpretacin transforma el contenido manifiesto en el contenido latente, haciendo
accesible al sujeto, mediante la asociacin libre, su deseo inconsciente. El
conocimiento del trabajo del sueo, sus operaciones son una herramienta conceptual
poderosa para la interpretacin adecuada de los sueos.
D) Realizaciones de deseos: En sentido estricto, todos los sueos son sueos
infantiles, en cuanto transforman un deseo en un suceso fantaseado o
alucinatorio que produce una satisfaccin. En los adultos intervienen con ms
fuerza los mecanismos de deformacin y distorsin expuestos.
Una de las crticas a esta formulacin es que muchos sueos conllevan un displacer y
angustia considerable, lo que parece opuesto a la satisfaccin de un deseo. Freud,
responde a esta objecin planteando que en estos casos la realizacin del deseo no
es evidente, y solo aparece cuando estos sueos son interpretados. La presencia de
angustia en los sueos es explicada por la participacin de la censura inconsciente
que se opone a la realizacin del deseo. Cuanto ms fuerte es la censura en el sueo,
ms angustiosos aparece este, como en el caso de las pesadillas.
El sueo en su forma manifiesta puede presentarse de mltiples manera, como ha
sido expuesto por otros psiclogos y la misma cultura popular. Puede aparecer como
una premonicin, un aviso, una censura, la presentacin de un proyecto, intentos de
resolver un problema, etc.
Sin embargo en su contenido latente, siempre se relaciona con la realizacin de un
deseo; deseo que ha sido transformado por la accin del trabajo del sueo en el
contenido manifiesto y su forma particular.
Un concepto que introduce Freud en la interpretacin de los sueos es el de "restos
diurnos", para referirse a una parte del contenido latente que se relaciona con
acontecimientos de la vida del sujeto, al igual que en los nios ocurran cosas que le
frustraban, de modo que esas insatisfacciones estimulan al deseo inconsciente a la
base del sueo.
Esas insatisfacciones actuales de la vida del sujeto se incorporan al sueo
estimulando el deseo inconsciente de tipo infantil. Otras veces, el deseo infantil es el
que hace que el sujeto, inconscientemente seleccione los acontecimientos de su vida
que incorporar a su sueo.
E) El simbolismo en el sueo:
Aunque Freud, inicialmente, y an hoy en da muchos psicoanalistas se oponen a la
interpretacin universal de una correspondencia automtica entre los smbolos del
contenido manifiesto del sueo y su significado latente; el mismo lleg a admitir tal
correspondencia en determinados casos; pero siempre combinndola y postergndola
al mtodo de la asociacin libre. La influencia de las investigaciones antropolgicas, y
quizs la propia influencia de sus discpulos iniciales (p.e J ung) le llevaron a esta
solucin de compromiso. Lo llamativo es que hoy en da muchos psicoanalistas que
pretenden un fiel retorno a Freud, rechazan esta actitud freudiana, y niegan el papel de
los smbolos universales en determinados casos.
De hecho, Freud, lleg a la conclusin de que en determinados casos hay sueos
prototpicos que pueden interpretarse por su correspondencia simblica; pero solo
cuando el sujeto del sueo es incapaz de asociar libremente sobre el contenido del
mismo. Es decir el simbolismo aparece como un mtodo auxiliar a la asociacin libre,
cuando esta se ve dificultada.
En esta lnea, Freud expone una serie de correspondencia de smbolos y rganos
sexuales; como por ejemplo los objetos del contenido manifiesto alargados, que
perforan o que se elevan y los rganos sexuales masculinos o la actividad sexual
masculina; o la relacin entre los objetos con cavidad y salientes con los rganos
sexuales femeninos.
F) Aspectos problemticos de la teora psicoanaltica de los sueos y respuesta
de Freud a estos problemas:
Uno de los puntos que Freud sostuvo de manera ms persistente, a pesar de las
numerosas crticas, es que los sueos son realizaciones de deseos. En el mundo
alucinatorio de la fantasa onrica satisfacemos lo que no podemos en la realidad.
A los problemas de los sueos desagradables, las pesadillas, etc. que parecen
contradecir la realizacin de un deseo, Freud argumenta que a nivel manifiesto
presentan estos rasgos angustiosos, pero que teniendo en cuenta de que no hay que
confundirlo con el contenido latente del deseo inconsciente, estos han sufrido esas
transformaciones. Cuando el sujeto ha experimentado un intenso deseo latente que ha
sido censurado por los mecanismos de trabajo del sueo, y no ha sido suficiente su
represin o transformacin se han aadido una fuerte ansiedad que refleja por un lado
la fuerza del deseo y por otro la de la censura, que puede llegar a despertarlo como
reaccin defensiva.
Los sueos, al igual que los sntomas, son formaciones de compromiso. El yo al
percibir el peligro del deseo del ello inconsciente, responde con angustia, y esta
angustia sirve como seal para movilizar los recursos defensivos, que pueden llegar a
despertar al sujeto bruscamente.
Otro problema importante son los casos de sueos de compulsin a la repeticin,
como los que se observan tras sucesos trgicos y traumticos como accidentes,
neurosis de guerras y otros traumas. Estos sueos presentan una noche tras otra,
fragmentos angustiosos de la experiencia traumtica.
Por primera vez, Freud (1920) lleg a admitir una excepcin a la realizacin de
deseos, e introduce el principio de compulsin a la repeticin. Hay que tener en cuenta
de que Freud, fue modificando su teora progresivamente a lo largo del tiempo. El, sin
embargo considera este caso como una excepcin a la que trata de quitar importancia.
De hecho, posteriormente propuso que los sueos ms que una realizacin de deseos
son un intento de realizacin de deseos. Las pesadillas de las neurosis de guerra por
lo tanto eran fallos en el intento de satisfacer el deseo de controlar la realidad
abrumadora desagradable.
En su obra de 1920, Ms all del principio de placer, Freud introduce una
reformulacin capital de su teora pulsional. En este momento concibe las pulsiones
inconscientes como remitiendo a dos clases: las pulsiones anablicas (incluidas la
sexual y la de auto-conservacin) y las catablicas (pulsiones de muerte o destructivas
contra uno mismo o los dems). A pesar de esto, no introdujo esa dicotoma en su
teora de los sueos; sino que se limit a abandonar el significado consensuado de
deseo. El deseo sera la expresin de la pulsin anablica o catablica, de placer o de
destruccin-agresin.
1.2. Mtodo de interpretacin: la asociacin libre
A) Cmo se interpretan los sueos:
La interpretacin de los sueos se concibe a menudo como el reverso del trabajo del
sueo. El trabajo del sueo como se apunt consista en la actividad de la censura
sobre el contenido latente del mismo y su revisin secundaria. Interpretar el sueo
consiste en desplegar mediante la asociacin libre el contenido latente, la expresin
del deseo inconsciente a partir del contenido manifiesto del relato y recuerdo del
sueo.
1 Paso: Consiste en tener, obviamente un sueo, recordarlo o registrarlo lo
ms fielmente posible, teniendo en cuenta la censura/resistencia consciente e
inconsciente que conlleva esa tarea. Hay que intentar no hacer ningn esfuerzo
por adornarlo ni censurarlo.
2 Paso: Si se desea hacer una interpretacin del sueo a nivel por parte del
terapeuta, este debe tener un conocimiento de la persona del soador y su
problemtica, as como de las personas y lugares a los que el sueo hace
alusin. De esta manera el sueo queda contextualizado y remitido a la vida
del soador. A esta labor se le llama de preparacin o prembulo.
3 Paso: Es el punto ms innovador del mtodo freudiano de la interpretacin
de los sueos. Consiste en segmentar el material del sueo siguiendo una
regla ms o menos razonable (por ejemplo, frase por frase) y se practica la
asociacin libre por cada segmento. La asociacin libre es la regla bsica del
trabajo psicoanaltico y consiste en instruir al paciente en que diga
absolutamente todo lo que se le viniera a la cabeza sin autocensura; aunque
como sabemos antes o despus aparecer la censura y la resistencia, con lo
que posiblemente habr que trabajarla tambin en el proceso psicoanaltico.
Una vez que se ha comenzado a asociar libremente o a escribir automticamente o
grabar en cassete los propios sueos, y parece que hemos llegado a un punto en que
no se nos ocurre mas asociaciones a nosotros o al paciente, pasamos a asociar con la
siguiente frase, y as hasta el final de las frases en que hemos descompuesto el
sueo. A medida que se va asociando libremente se obtienen tomas de conciencia
rudimentaria, que se pueden ir elaborando y correlacionando con otros aspectos de la
vida del soador hasta que tenemos una comprensin ms profunda de su actividad
inconsciente.
Se supone que con la asociacin libre se permite que la actividad mental sea lo ms
acrtica posible y despliegue la cadena de significantes del deseo inconsciente oculto.
Lagache (1986) afirma que el mtodo de fragmentacin de los sueos no se utiliza
actualmente, y el analista se limita a provocar asociaciones de ideas de ciertos puntos
del sueo que le parecen importante. En general se trata de captar el sentido del
sueo en el contexto del proceso analtico general y las asociaciones sobre la vida
diaria, el estado corporal, el pasado y la infancia. La interpretacin de un sueo queda
subordinada a la evolucin del anlisis. Con estas indicaciones quedan desalentadas
la interpretaciones de los propios sueos fuera del contexto psicoanaltico; al menos
mientras hablemos de psicoanlisis propiamente dicho.
B) El empleo de la interpretacin de los sueos en el psicoanlisis:
Freud en su escrito "El empleo de la interpretacin de los sueos en psicoanlisis" de
1912 expone una gua de como se ha de utilizar la interpretacin de los sueos en el
psicoanlisis:
En el psicoanlisis de un paciente el terapeuta nunca debe anteponer su inters en la
interpretacin de los sueos sobre el conocimiento de los problemas, conflictos y
resistencias del paciente. Esto quiere decir que solo trabajar con los sueos, cuando
estos sean expuestos por el paciente, y no solicitndolos a este; y adems teniendo en
cuenta el papel que juegan estos en la misma relacin teraputica. El terapeuta debe
contentarse con la interpretacin hecha en una sola sesin, sin preocuparse si tal
interpretacin fue completa y ajustada, y la dejar en suspenso hasta que el paciente
no produzca nada en su labor general de las asociaciones libres de la terapia
psicoanaltica. Si aparecen nuevos sueos, nos ocuparemos de ellos, aunque
tengamos que abandonar los anteriores.
Adems no hay que dar la impresin al enfermo de que la labor psicoanaltica se
remite a trabajar con los sueos, y que cuando no hay produccin de los mismos la
labor analtica queda interrumpida por falta de los mismos. La regla de atencin
flotante, hace que el analista no d la impresin de que el material de los sueos es
ms importante que las otras asociaciones del sujeto, y solo trabaja con este material
cuando es el propio paciente quien lo expone. Esta indicacin lleva a evitar el efecto
de que el paciente produzca la clase de sueo que el analista espera que tenga, y que
solo pudiera confirmar una teora del propio analista, pero que nada aportara al
enfermo en la resolucin de su conflicto. Con esta medida se desalienta que el
terapeuta anime al paciente a recabar por escrito o a grabar sus sueos fuera de la
terapia, pues antes o despus aparecera el sesgo apuntado.
Estos son al menos los planteamientos dentro de un psicoanlisis freudiano.
Sin embargo el mismo Freud a lo largo de su obra es contradictorio en esto, y se
permiti el analizar sueos por correspondencia de personas que se lo enviaban, sin
ms detalles de sus vidas, como aparece reconocido en su misma obra de
Introduccin al psicoanlisis. La conclusin es que con cierta formacin psicoanaltica
es posible analizar interpretar los sueos; aunque desde luego no alcance la calidad
propia del proceso psicoanaltico.
1.3. Caso Clnico:
Nos remitiremos a exponer tres casos analizados por Freud, y seleccionados de su
obra de 1917, Introduccin al psicoanlisis. En estos anlisis se combinan con mayor
o menor preponderancia la asociacin libre y la interpretacin simblica, segn las
caractersticas de cada uno de ellos.
1. "Comenzaremos por un sueo que se compone tan slo de dos breves imgenes:
Su to fuma un cigarrillo a pesar de que era sbado--- Una mujer le besa y ele acaricia
como si fuera hijo suyo.
A propsito de la primera imagen, el sujeto que es judo, nos comunica que su to,
hombre piadoso, no ha cometido jams, ni es, en general capaz de cometer el pecado
de fumar en sbado. La mujer que figura en la segunda imagen le sugiere
exclusivamente el recuerdo de su madre.
Existe desde luego, una relacin entre estas dos imgenes o ideas, pero a primera
vista no sospechamos cul puede ser. Como el sujeto excluye en absoluto la realidad
del acto de su to, nos inclinamos a reunir las dos imgenes por una relacin de
dependencia temporal: En el caso de que mi to, tan piadoso, se decidiera a fumar un
cigarrillo en sbado, podra yo dejarme acariciar por mi madre. Esto significa que las
caricias entre madre e hijo constituyen algo tan poco permitido como para un judo el
fumar en sbado. Ya os he dicho y sin duda lo recordaris que en la elaboracin del
sueo todas las relaciones entre las ideas onricas quedan suprimidas, siendo stas
reducidas al estado de materia prima y hallndose a cargo de la interpretacin las
relaciones desaparecidas."
2. "Tras de mis publicaciones sobre los sueos he llegado a ser, hasta cierto punto, un
consultor oficial sobre todo lo relativo al fenmeno onrico, y recibo, desde hace
muchos aos, cartas de las ms diversas procedencias, en las cuales se me
comunican sueos o se me pide opinin sobre ellos. Naturalmente, agradezco que se
me enven materiales suficientes para hacer posible la interpretacin o que se me
propongan por el sujeto de la misma. A esta categora pertenece el sueo siguiente,
que me ha sido comunicado en 1910 por un estudiante de medicina muniqus. Lo cito
aqu para demostraros cun difcil es, en general, comprender un sueo mientras el
sujeto del mismo no nos proporciona todas las informaciones necesarias. Al mismo
tiempo, voy a evitaros incurrir en un grave error, pues sospecho que os hallis
inclinados a considerar como la interpretacin ideal de los sueos aquella que se base
en la de los smbolos y a colocar en segundo plano la tcnica fundada en las
asociaciones del sujeto.
13 de J ulio de 1910: Cerca ya de la maana sueo lo siguiente: Desciendo en bicicleta
por las calles de Tubinga y un basset negro (raza de perro) se precipita tras de m y
me muerde en el taln. Bajo de la bicicleta un poco ms lejos, y sentndome en una
gradera comienzo a defenderme contra el furioso animal, que se niega a soltar su
presa. Ni las mordeduras ni la escena que le sigue me hace experimentar sensacin
alguna desagradable. Frente a m se hallan sentadas dos seoras de edad que me
miran con aire burln. Al llegar el sueo a este punto me despierto, y como ya me he
ha sucedido ms de una vez, en el mismo momento de pasar del sueo al estado de
vigilia, todo mi sueo se me aparece con perfecta claridad.
Los smbolos nos prestaran aqu muy escaso auxilio. Pero el sujeto nos comunica lo
siguiente: Desde hace algn tiempo estoy enamorado de una muchacha que no
conozco sino por haberla encontrado a menudo en la calle, aunque no he tenido jams
ocasin de aproximarme a ella. Me hubiera satisfecho grandemente que en esta
ocasin me hubiese sido proporcionada por el basset, pues tengo gran cario a los
animales y creo haber adivinado el mismo sentimiento en la muchacha
Aade despus que este cario a los animales le ha llevado a intervenir varias veces,
causando la sorpresa de los transentes, para separar a perros que se peleaban, y
nos dice tambin que la muchacha de la que se haba enamorado iba siempre
acompaada por un perro como el de su sueo. Pero el contenido manifiesto de este
ltimo desaparece la joven y slo queda el perro asociado a su aparicin. Es posible
que las seoras que en el sueo se burlan del durmiente constituyan una sustitucin
de la muchacha, pero las informaciones del sujeto no bastan para aclarar este punto.
El hecho de verse en el sueo montado en bicicleta constituye la reproduccin directa
de la situacin recordada, pues en la realidad las veces que haba hallado en su
camino a la joven del basset iba l en bicicleta."
3. "Ya varias veces hemos intentado abordar aquellos sueos sobrios y triviales que
no contienen nada absurdo o extrao, pero que nos hace preguntarnos porque razn
soamos cosas tan indiferentes. Voy a citaros un nuevo ejemplo de este gnero: tres
sueos enlazados unos con otros y soador por una muchacha en una misma noche
a) Atraviesa el saln de su casa y se da con la cabeza contra la araa que
pende del techo, hacindose sangre. Ningn recuerdo ni reminiscencia del
suceso alguno real surgen a propsito de este sueo en la imaginacin de la
sujeto, y las indicaciones que sta nos proporciona versan sobre temas muy
diferentes. No sabis--nos dice--cmo se me est cayendo el pelo en estos
das. Mi madre me dijo ayer que si continuaba as, mi cabeza me quedara
pronto tan monda como un trasero. La cabeza aparece, pues, aqu como un
smbolo de la parte opuesta del cuerpo, y siendo tambin evidente la
significacin simblica de la araa, dado que todos los objetos alargados son
smbolos del rgano sexual masculino, habremos de deducir que se trata de
una hemorragia en la parte inferior del tronco a consecuencia de una herida
causada por el pene. Esta circunstancia podra interpretarse en varios sentidos,
pero las restantes informaciones de la sujeto nos muestra que el contenido
latente de su sueo es la creencia, muy generalizada en las muchachas an no
llegadas a la pubertad, de que las reglas son provocadas por las relaciones
sexuales con el hombre.
b) Ve en la via una fosa profunda que sabe proviene de haber arrancado un
rbol. A este propsito observa la sujeto que le faltaba el rbol. Quiere decir
con esto que no lo vio en su sueo, pero este modo de expresarse es idntico
al que servira para manifestar una distinta idea que la interpretacin simblica
nos revela con toda certidumbre. El sueo, se refiere en efecto, a otra teora
sexual infantil, segn la cual las nias poseen en principio los mismos rganos
sexuales que los nios, perdindolos despus por castracin (arrancamiento
del rbol)
c) Se halla ante el cajn de su escritorio cuyo contenido le es tan familiar que
nota enseguida la menor intervencin de una mano ajena El cajn de escritorio,
es como todo cajn, caja o arca, la representacin simblica del rgano sexual
femenino. La sujeto sabe que las huellas de las relaciones sexuales (segn su
creencia tambin en los tocamientos) son fcilmente reconocibles, creencia
que le ha procurado grandes preocupaciones. A mi juicio lo ms importante de
estos tres sueos son
los conocimientos sexuales de la sujeto, la cual recuerda la poca de sus reflexiones
infantiles sobre los misterios de la vida sexual."
Para terminar, no queremos dejar pasar la siguiente observacin de Freud en esta
misma obra:
"Habis sin duda odo decir que, segn el psicoanlisis todos los sueos tienen una
significacin sexual, pero ahora podris observar por vosotros mismos hasta qu
punto este juicio es equivocado. Conocis ya sueos que son realizaciones de deseos,
otros en los que se trata de la satisfaccin de las necesidades ms fundamentales,
como el hambre la sed y el ansia de libertad y, por ltimo, los que hemos denominado
sueos de comodidad y de impaciencia, y otros puramente avariciosos o egostas. Lo
que s es indiscutible y debis tener siempre presente como uno de los resultados de
la investigacin psicoanaltica es que los sueos que parecen considerablemente
deformados son en su mayora---aunque tampoco siempre---la expresin de deseos
sexuales."
Bibliografa:
1. Bosch, M y Cols: Freud y el psicoanlisis. Salvat Editores, Barcelona, 1973.
2. Erdelyi, M. H: Psicoanlisis. La psicologa cognitiva de Freud. Barcelona,
Editorial Labor, 1987.
3. Freud, S: Obras completas (3 volmenes). Biblioteca Nueva, Madrid, 1973.
4. Freud, S: Psicoanlisis aplicado y tcnica psicoanaltica. Alianza Editorial,
Madrid, 1984.
5. Freud, S: Introduccin al psicoanlisis. Alianza Editorial, Madrid, 1979.
6. Freud, S: La interpretacin de los sueos. Alianza Editorial, Madrid, 1979.
7. Lagache, D: El psicoanlisis. Editorial Paidos, Buenos Aires, 1986.
8. Lafita, I.R: Sueos y psicoanlisis. 2000. Pgina
web: www.terra.es/personal2/r.lafita/
9. Ruiz, J .J y Cano, J . J : Las psicoterapias. Introduccin a las orientaciones
psicoteraputicas para profesionales sanitarios. A Demanda, J an, 1999.
2. La interpretacin teleoanaltica de Adler
J uan J os Ruiz Snchez
Alfred Adler
Nace el 7 de Febrero de 1870 en Viena (Austria), y muere el 28 de Mayo de 1937 en
Aberdeen (Escocia). Se gradu en Medicina, en 1985, donde comenz a trabajar de
oftalmlogo en 1897. Ms tarde hizo prcticas como internista.
Su primer encuentro con Freud se produce en 1899. Adler defendi las ideas de Freud
en la Escuela vienesa de Medicina, en los crculos mdicos locales y en la prensa.
Desde 1902 particip en una pequea tertulia organizada en casa de Freud. Escribe
(1904) "El doctor como educador". Ya por esta poca Adler, a peticin de Freud,
desiste de su primera decisin de romper con el crculo. En 1907 escribi su
monografa sobre la inferioridad de un rgano y su compensacin psquica: "Estudio
sobre la inferioridad de los rganos y su compensacin psicolgica. En 1908 da una
conferencia en Viena sobre "el instinto de agresin. En 1910 es nombrado presidente
de la rama vienesa de la asociacin psicoanaltica. Edita, junto con Freud y Steckel en
1910 "Revista de psicoanlisis", siendo Adler su director. Entre enero y febrero de
1911 dicta cuatro conferencias que constituyen "una crtica sobre la teora sexual de
Freud en la vida mental". Al terminar la cuarta conferencia la mayora de los freudianos
presentes decidieron, pese a la opinin contraria de Steckel, seguir siendo miembro de
la sociedad psicoanaltica, pero advirtindole de no rechazar la teora sexual de Freud.
En agosto de 1911 anuncia en la editorial de la Revista de psicoanlisis su renuncia a
formar parte del consejo editorial, lo que marc su retirada del movimiento
psicoanaltico. En 1912 se public "El carcter neurtico" . En este trabajo Adler
establece la "psicologa individual" como teora de la unidad del individuo que tiende a
metas finales de carcter inconsciente.
En esta obra desarrolla el tema de la compensacin infantil al sentimiento percibido de
inferioridad mediante distintas estrategias hacia una meta final (de superioridad). En
sus obras posteriores Adler desarrollo su modelo psicolgico centrado en las
influencias del medio social y familiar en el carcter del sujeto, en conjuncin con sus
construcciones subjetivas de sus experiencias; conjuncin que desemboca en el
"Estilo de Vida" inconsciente, rector del psiquismo humano. Despus de la primera
guerra mundial, organiz las clnicas de orientacin de nios en Viena, siendo
propiamente el primer psiclogo/psiquiatra infantil de nuestra era. Entre 1927-28, Adler
dio una serie de conferencias en los Estados Unidos. El modelo de la psicologa
adleriana concibe la psicopatologa como expresin extrema del egocentrismo del
sujeto contra los intereses de la cooperacin social. La psicoterapia y la pedagoga
adleriana tienen como finalidad el desarrollo de la cooperacin humana salvando los
obstculos que impone el estilo de vida hacia la compensacin de la inferioridad
percibida. La psicologa individual parte de la idea de que el hombre es un individuo
que se mueve hacia una meta determinada y defiende el estudio del enfoque
teleolgico (hacia fines) que investiga la meta de una persona de tipo inconsciente.
Las metas son construidas subjetivamente ya en la poca infantil, influida por el
ambiente o constelacin familiar, y por la aspiracin del nio a compensar su
sentimiento de inferioridad. La relacin entre la meta y los modos de alcanzarla
configuran la personalidad del sujeto.
Otras de las obras de Adler son: "La prctica y la teora de la psicologa individual" de
1920, "Comprensin de la naturaleza humana" de 1928-1930, "La educacin de los
nios" de 1929,
"Superioridad e inters social" (obra pstuma de 1965).
2.1. Teora de los sueos: Sueos y Estilo de vida
La llamada "psicologa individual" fundada por Alfred Adler en 1912, es una de las
escuelas de psicoterapia ms antigua, y con gran influencia sobre otras escuelas
actuales, como son las psicoterapias interpersonales, neo-psicoanalticas, humanistas,
cognitivas y constructivistas.
A. CONCEPTO DE PSICOLOGA INDIVIDUAL Y TELEOANLISIS
Con el trmino "individual" Adler entenda que el individuo era indivisible, que la mente
humana era un todo holstico dirigido por unos fines o metas. Actualmente los
adlerianos prefieren usar el trmino de "teleoanlisis" (Dreikurs, 1969) para referirse a
la concepcin adleriana de la mente humana como dirigida a fines o metas.
B. DIFERENCIAS BSICAS CON EL PSICOANLISIS
Adler desde 1902 a 1910 form parte del movimiento psicoanaltico de Freud, hasta
que se separ de este para fundar su psicologa individual. Los motivos de tal
separacin estn en su desacuerdo con Freud sobre la naturaleza de la mente y del
inconsciente. En 1931, Adler enumeraba las diferencias entre la psicologa individual y
el psicoanlisis (Adler, 1931) : Rechazo de la concepcin sexual del inconsciente por
aceptacin del inconsciente como actitudes o metas hacia la superioridad,
reinterpretacin del complejo de Edipo como una lucha de poder del nio con su
padre, mayor importancia a la educacin e influencias familiares en la formacin del
carcter frente a la concepcin ms biologicista de los instintos de Freud ,
reinterpretacin del narcisismo como basado en el complejo de inferioridad y su
compensacin, reinterpretaciones del deseo de muerte, complejo de castracin, ideal,
etc. La diferencia bsica para Adler con el psicoanlisis estriba en una concepcin
diferente de la naturaleza humana. Freud parte de la suposicin de que el hombre por
naturaleza tiende a satisfacer sus deseos, y que a menudo choca con la cultura como
impedimento a esta satisfaccin. La psicologa individual parte de la concepcin de la
falta o limitacin del ser humano y sus intentos de compensacin de sus limitaciones;
intentos que cuando son ajenos al inters social-cooperacin, generan trastorno
mental. Cuando el sujeto intenta, a menudo de manera inconsciente, imponerse a los
otros mediante la lucha de poder, est abocado al sufrimiento emocional.
Respecto a los sueos, mientras que para Freud expresaban de manera simblica los
deseos inconscientes, para Adler son un intento de resolver un problema presente,
intento guiado por el plan inconsciente del estilo de vida, que supone un autoengao al
sentido de cooperacin.
C. ESTILO DE VIDA Y ATMSFERA FAMILIAR
Los adlerianos entienden que toda conducta tiene un propsito, de modo que las
personas actan en las situaciones segn sus creencias y metas subjetivas. Las
creencias personales estn orientadas a metas, a menudo inconscientes, de modo
que se articulan en el llamado "Estilo de vida" (Lebensstil).
El estilo de vida refleja la orientacin inconsciente de la persona en su vida y los
mtodos para conseguir sus metas. En la formacin del estilo de vida influyen en
mayor medida los defectos fsicos o "inferioridades orgnicas" y la familia (la
constelacin familiar y la atmsfera emocional de la familia). En la infancia se
desarrolla el ncleo inconsciente del estilo de vida con sus metas ficticias o meta
central. El nio en la infancia, a pesar de las influencias familiares y dficits fsicos, no
es un mero receptor de tales influencias, ya que se posiciona ante las mismas
mediante la elaboracin de las mismas. Una vez formado el estilo de vida, este se
mantiene por diversos procesos mentales, destacando entre ellos el de la
"selectividad" de las experiencias que lo confirman y rechazando lo que no encaja con
el mismo. Las percepciones del individuo, la valoracin que hace de los hechos y sus
emociones y conducta estn guiadas por su estilo de vida. Los cuatro primeros aos
del nio tienen una importancia capital en la formacin del estilo de vida, en
conjugacin con las influencias familiares.
Los factores e influencias que parten de las personas ms prximas al nio (padres,
hermanos, parientes, amigos de la familia, etc. y las relaciones de estos entre s)
actuando sobre el nio le denomina Adler como "atmsfera familiar". En esa dinmica
es central la relacin entre ambos padres, y el modelo de conducta-afecto que aportan
a sus hijos.
Los padres a menudo establecen unas expectativas hacia el funcionamiento familiar
global y el de sus hijos a partir de los "valores familiares". Estos valores familiares
representan objetivos sobre los que los padres mantienen una fuerte creencia.
Objetivos como la educacin, el dinero, la religin, el deporte, el xito, las relaciones
de cuidado humano o la obediencia, suelen formar parte de estos valores. Las
ambiciones de los padres hacia los hijos expresan estos objetivos. El nio puede
aceptar o rebelarse ante estos objetivos de los padres. La relacin entre hermanos
conforma otro aspecto de la dinmica familiar, la "constelacin familiar". El "orden de
nacimiento" de los hermanos, influye, aunque no determina, la perspectiva del nio
respecto a las relaciones con sus hermanos y sus propios padres. El primer hijo suele
disfrutar de una posicin de favor, que puede ser amenazada por la experiencia de
"destronamiento" al nacer nuevos hermanos. El segundo hijo suele entrar en una
competicin constante con el primero por obtener los favores parentales; a menudo
desarrolla caractersticas de personalidad opuestas al primero, ms cuando hay poca
diferencia de edad y son del mismo sexo. El nio ms joven de una serie de tres
hermanos puede ser el portador para los padres de caractersticas especiales y ser
tratado de manera infantil por estos, desarrollando actitudes dependientes.
Titze (1982) enumera las repercusiones de la atmsfera familiar sobre el estilo de vida
inconsciente del sujeto tanto a nivel verbal (creencias semnticas) como no verbal
(guiones de escenas analgicas).
Cada familia de acuerdo con las caractersticas de su atmsfera emocional crea un
"lema" que expresa de manera consciente o inconsciente su forma de estar en el
mundo.
(1) La atmsfera de rechazo: Los padres o los adultos dominantes tienen un estilo
educativo coercitivo que justifican por la importancia que conceden a la disciplina en la
formacin del carcter del nio. Adems los padres rechazan a sus hijos por diversos
motivos (por que los perciben como una carga, porque les coarta la libertad, etc.). El
nio percibe el mundo como hostil, distanciado, malo cruel y violento. La imagen de s
mismos suele girar en torno a sentirse rechazados y si se sienten fuertes suelen usar
la violencia con frecuencia para defenderse de los otros. Estos nios se pueden
convertir en delincuentes, nios difciles, neurticos o suicidas. El lema familiar es del
tipo: "Cada uno sabe lo que le conviene", "Ese es su problema".
(2) La atmsfera autoritaria: Se asemeja al anterior, pero en este caso la dureza y
severidad de los padres no conllevan rechazo incondicional. El nio puede recibir
afecto, afn de que se doblegue a las exigencias parentales. El nio percibe a los otros
como duros y prepotentes, y a s mismos como dbiles, sometidos y dependientes.
Suelen mostrarse como tmidos e inhibidos; y pueden mostrar sntomas de ansiedad
como los tics, angustia y otros sntomas de ansiedad. El lema familiar tpico es: "El que
quiere a sus hijos tiene disciplina con ellos", "Los nios son tontos y deben obedecer".
(3) La atmsfera doliente: Uno de los padres se presenta como mrtir y sacrificado
de una mala situacin familiar. Los nios perciben una atmsfera emocional de
sufrimiento. Forjan una imagen del mundo y los otros como hostiles, amenazantes y
no fiables. Ellos mismos suelen desarrollar una imagen de s mismos como sufridores.
El lema familiar es: "El mundo es ingrato y desagradecido", "El mundo es un valle de
lgrimas y la vida carece de alegra".
(4) La atmsfera represi va: Semejante a la atmsfera autoritaria, pero adems el
nio es controlado tambin en la esfera privada junto a las normas formales de
conducta. Estos nios desarrollan una sensacin de estar actuando mal con
frecuencia. Suelen percibir al mundo y a los otros como injustos, malos y
controladores, y a s mismos como dbiles e impotentes. En el futuro suelen evitar las
relaciones estables y suelen tener problemas de relaciones en la vida ntima o de
pareja.
El lema familiar es: "Hay que obedecer y no replicar", "Tienes que seguir las normas
de quien te da de comer".
(5) La atmsfera desesperada: Los padres estn en una situacin socioeconmica o
de salud adversa o marginal (enfermedades crnicas, problemas econmicos,
marginacin poltica, etc.) Que pueden conllevar problemas aadidos como el hambre,
el alcoholismo, chabolismo, etc. El nio desarrolla una imagen del mundo y los otros
como esencialmente negativo y una imagen de s mismos, bsicamente insegura. El
lema familiar es: "Para nosotros no hay esperanza", "El que tiene dificultades cada vez
va peor".
(6) La atmsfera humillante: Los padres tienden a rebajar, despreciar o desalentar
con su actitud crtica persistente las conductas del nio. El nio desarrolla una imagen
del mundo-otros como represiva, autoritaria y de rechazo. La imagen de s mismos
suele ser negativa. En su vida estas personas suelen ser solitarias o esquizoides en
los casos extremos, y en grado menor en pesimistas e hipercrticos de s mismos y los
otros. Intentan compensar sus sentimientos de inferioridad rebajando a los dems. El
lema familiar es: "Rebaja a los dems para que ellos no te rebajen a ti".
(7) La atmsfera de desavenencia: Los padres se dedican a la disputa y reyertas
entre ellos o con otros allegados. Es frecuente que intenten fomentar alianzas con los
hijos contra el otro padre. El nio se percibe a s mismo y a los otros bajo el prisma de
la lucha y la discusin. El lema familiar es: "No hay que condescender y dar el brazo a
torcer nunca".
(8) La atmsfera competiti va: Los padres estn excesivamente preocupados por la
productividad, el xito y el rendimiento. El nio percibe a los otros como competidores
y s mismo como buscador del
xito y competencia. El lema familiar es: "En la vida hay que hacer algo de provecho".
(9) La atmsfera pretenciosa: Idntica a la atmsfera competitiva, pero destacando
la relacin entre el rendimiento y el prestigio o elitismo social. El nio percibe a los
otros como rivales y a si mismo tendentes a ser los mejores en sus empresas. El lema
familiar es: "Nadie puede compararse con nosotros, tenemos que ser los mejores".
(10) La atmsfera materialista: Tambin relacionadas con la productividad, pero ms
interesada en la adquisicin de medios materiales que de prestigio. El nio suele
percibir a los dems como fros, extraos y distanciados, y a s mismos como seres
despreciables guiados por el afn de bsqueda de dinero y bienes materiales. El lema
familiar es: "El dinero gobierna el mundo y la vida, sin dinero la vida
no vale nada".
(11) La atmsfera sobre-protectora o mi mosa: Los padres protegen y cuidan a sus
hijos en exceso, sin permitirles esforzarse en sus logros. El nio suele percibir el
mundo externo a su familia como extrao, malo y peligroso, y se percibe a si mismo
seguro solo si tiene el cuidado y apoyo de los otros significativos. El lema familiar es:
"Slo puedo sentirme seguro con mi familia, los otros me decepcionarn".
(12) La atmsfera de compasin: Es una variante de la atmsfera de mimo, y se
suele relacionar con la presencia de un nio con algn dficit corporal o psquico (las
llamadas "inferioridades orgnicas" de Adler). El nio suele percibirse a s mismo
como impotente, dbil o deforme, y a los otros como fuertes, felices y sanos. El lema
familiar es: "Slo nosotros nos compadecemos de los lisiados".
(13) La atmsfera inconsecuente: Los padres suelen ser caprichosos e imprevisibles
en el trato con el nio. El nio suele percibir el mundo y a los otros como caticos e
imprevisible, y a s mismo como trastornados o deficitarios. Puede llevar a la psicosis.
El lema familiar es: "Los sentimientos nos pueden desbordar".
(14) La atmsfera democrtica: Los padres diferencian entre las conductas y el
carcter del nio, y aunque orientan las conductas inadecuadas, continan mostrando
afecto por el nio. Adems intentan no compararlos con los otros hijos en trminos de
cualidades absolutas, fomentando la cooperacin. El nio percibe el mundo y a los
otros como iguales con los que cooperar, y a s mismo como dignos de existir. El lema
familiar gira en torno a : "Hay que respetar a los otros, y distinguir entre su persona y
sus actos".
D. LA ESTRUCTURA DEL ESTILO DE VIDA
El estilo de vida fue llamado inicialmente "lgica privada " por Adler. Con este trmino
pretendida diferenciarla de la lgica racional y el sentido comn. El estilo personal de
vida conlleva las metas, las estrategias y mtodos para conseguir los fines o
propsitos personales. La parte del estilo de vida que se refiere a los mtodos o
conductas inconscientes para alcanzar esos fines se llama "plan inconsciente de vida".
Los procesos mentales dominantes en el funcionamiento del estilo de vida estn en
torno a la "apercepcin tendenciosa" (atencin selectiva): seleccionan los criterios de
intereses y relevancia de la percepcin subjetiva y la gama de experiencias a las que
atiende el sujeto. Adler cree que los "primeros recuerdos" que tena el sujeto de su
vida reflejan el mbito selectivo del estilo de vida; ya que este gua la actividad de la
misma memoria. Por ello peda a sus pacientes el relato de los mismos.
En realidad, la actividad automtica e inconsciente de la mente est guiada por el
estilo de vida.
Lo que se almacena y recupera en la memoria est guiado por el estilo de vida. Lo que
se aprende, y es deseado, reforzante, o atractivo para el sujeto tambin es influido por
su estilo de vida; en la misma lnea estn sus "fantasas", "expectativas" y sus
smbolos, incluidos sus sueos.
La actividad simblica (p.e fantasas y sueos) son una especie de ensayo o
preparacin para manejar problemas actuales inacabados o esperados, guiados por el
estilo de vida . Las emociones que acompaan a la actividad simblica suelen indicar
la direccin o fin del estilo de vida. De esta manera por ejemplo la ansiedad, la tristeza
o la ira pueden indicar fines o anticipaciones tendentes a la evitacin, abandono o
lucha en diversas tareas o relaciones interpersonales.
E. EL CONCEPTO DE APAO CREATIVO COMO MANIOBRA COGNITIVA
El estilo de vida, guiado por la meta compensatoria de la superioridad, invade el estilo
de personalidad del individuo, su patologa y actividad simblica. Los sntomas, y gran
parte de los sueos, son "apaos creativos" organizados para lograr las metas o fines
de la persona.
Conforman una especie de procesos o maniobras cognitivas, entre los que destacan
(Shulman, 1988) :
1. La evitacin de dificultades anticipadas : ignorar las informacin no deseada
(percepcin selectiva), despreciar las amenazas contra el concepto de s
mismo, crear obstculos e imgenes de dificultades anticipadamente para
justificar la evitacin de tareas, y la "nadera" o auto-incapacitaciones fbicas
ante tareas Las imgenes de los sueos pueden expresar esta creacin de
obstculos anticipados..
2. Cuidado y alimentacin de los sntomas: Para conseguir las ventajas
inconscientes y los apaos creativos del estilo de vida, el sujeto selecciona las
experiencias que los confirman e incluso las genera para mantenerlos.
Shulman (1985) pone el ejemplo de una mujer que cree que los hombres la
explotarn e invita inconscientemente a estos a que lo hagan. Los sueos
pueden expresar simblicamente estas anticipaciones confirmatorias o
profecas auto cumplidas
3. Hipersensibilidad a las cosas pequeas: El neurtico compulsivo est alerta
a cualquier cosa fuera de lugar, el hipocondriaco a los pequeos cambios
sensoriales, el sujeto paranoide a los gestos de los otros, etc. Con estos
ejemplos, los adlerianos se refieren a las cogniciones, llamadas posteriormente
en la terapia cognitiva "distorsiones cognitivas". Las exigencias y filtros
atencionales que derivan del estilo personal de vida inconsciente, hacen que el
sujeto perciba su experiencia interna y externa de manera particular
manteniendo su lgica privada. El contenido del sueo y su temtica se puede
referir a esta hipersensibilidad subjetiva.
F. EL SENTIMIENTO DE COMUNIDAD
Llamado tambin sentimiento social (Gemeinschaftsgesf hl). Adler entie
persona vive en sociedad, y que la manera de cooperar y relacionarse con otras
personas es de suma importancia. La posibilidad de cooperar con otros se modela a
partir de la atmsfera familiar. La persona que ha desarrollado un sentimiento social
acepta y aprecia sentirse igual, con el mismo valor que sus semejantes. Tambin
acepta que los desafos y problemas de la vida se afrontan de manera ms funcional y
adecuada en colaboracin con otras personas, o buscando el beneficio general, ms
que el beneficio personal y particular. El sentimiento de comunidad refleja la visin
humanista de Adler, y su concepto de salud mental (Oberts, 1998). El gran
impedimento del sentimiento de comunidad es el Estilo de Vida: el buscar el inters
personal, la superioridad personal sobre los otros, el inters particular sin contar con
los otros. El estilo de vida es el promotor del trastorno emocional y mental.
G. LA FUNCIN DE LOS SUEOS: LA EXPRESIN DEL ESTILO DE VIDA ANTE
PROBLEMAS ACTUALES O ANTICIPADOS
Adler solo coincide con Freud en afirmar que los sueos son una representacin de los
elementos inconscientes de la persona. A pesar de ello, la nocin de inconsciente de
Adler no se refiere a contenidos psquicos reprimidos en conflicto con las normas del
sujeto; ms bien el inconsciente para l representa los aspectos tcitos no entendidos
de uno mismo. En "El sentido de la vida" (Adler, 1933) enumera las semejanzas y
diferencias de la interpretacin de la psicologa individual y el psicoanlisis. No se
comparte la visin del conflicto entre consciente e inconsciente. El sueo refleja el
mismo estilo de vida consciente, pero en sus aspectos no entendidos, el sujeto es un
continuo con aspectos ms entendidos y otros menos. Entre el consciente y el
inconsciente no hay contradiccin ya que ambos son expresiones del mismo estilo de
vida .No se comparte el fondo sexual de los sueos. Algunos sueos pueden tener un
fondo sexual, pero por lo general reflejan una preparacin del estilo de vida. Si se
comparte con el psicoanlisis la importancia del contenido latente del sueo (su
significado oculto e inconsciente), y la forma de expresin simblica y metafrica de
los significados en el sueo.
Al estudiar los sueos de una persona no nos interesa que esta nos lo relate con todo
detalle. Nos importa mucho ms el significado personal que otorga a los fragmentos
recordados. El mismo mtodo se aplica a los primeros recuerdos. No interesa tanto el
recuerdo de los primeros acontecimientos de la vida (ni el recuerdo exacto de los
sueos) ni su verdad histrica, sino los significados que despliegan los mismos en el
sujeto. Para los adlerianos la interpretacin psicoanaltica de los sueos solo es
aplicable y valide para el caso del "nio mimado", donde este anhela
inconscientemente a la satisfaccin de todos sus deseos. Las emociones relacionadas
con los sueos, son un elemento crucial para descifrar su significado. Ellas apuntan
hacia el significado de los sueos. El elemento crucial del sueo es crear sentimientos
que refuerzan el Estilo de Vida. "Todo sueo tiene la misin de provocar la disposicin
anmica ms apropiada para el logro de los objetivos ms importantes" (Adler, 1927).
Allanan el camino venidero para la ejecucin del estilo de vida. Los sueos expresan
lo ms nuclear del
estilo de vida. Sus significados estn al margen de la lgica racional del estilo social de
vida/cooperacin.
Cual es la finalidad de los sueos? En su obra "Conocimiento del hombre" (Adler,
1927) afirma que los sueos son intentos de dominar cuestiones importantes para el
sujeto. Reflejan la actitud inconsciente frente a la vida, y como esta actitud se presenta
como opcin para manejar determinados problemas. En el sueo se revela de manera
metafrica y simblica la forma de manejar un problema o asunto personal. Revela
que el sujeto est ocupado con un problema importante y su actitud hacia el mismo.
Por otro lado en el sueo se trata de rehuir el sentimiento de comunidad-cooperacin
al hilo del afn de dominio del estilo de vida y su intento o apao compensatorio.
Cmo es posible que el sueo tenga una finalidad si al despertarnos no lo
recordamos? Efectivamente, al despertarnos han podido desaparecer los recuerdos
de los contenidos del sueo, pero siempre quedan unos sentimientos. Estos
sentimientos que provocan los sueos son su ms importante finalidad (Adler, 1933).
Los sentimientos pueden perdurar a lo largo del da, y van en consonancia con el estilo
de vida, facilitando su expresin.
En su obra "El sentido de la vida" (Adler, 1933) describe las tareas ms importantes
del sueo. Hay una conexin de continuidad entre las preocupaciones del estado de
vigilia y las metforas de los sueos. La tarea del sueo es atender a las dificultades a
las que nos enfrentamos y darnos una solucin. La solucin dada es regida por el
Estilo de Vida; y va en contra del sentimiento de comunidad. "El Estilo de Vida es el
seor de los sueos, siempre despertar los sentimientos que el individuo necesita"
(Adler, 1933). En el sueo, el estilo de vida propone al sentimiento de comunidad y la
razn consciente del sujeto una especie de "autoengao" a travs de varios procesos:
1. Seleccin tendenciosa de imgenes: El estilo de vida selecciona de la
memoria y la produccin de fantasas slo la imagen coherente con el objetivo
personal de superioridad, mediante estrategias ajenas al sentido comn y la
racionalidad.
2. Seleccin de procesos simblicos y metafricos: En la misma lnea anterior
las fantasas onricas proponen vas de como el sujeto puede acceder a sus
propsitos personales, de modo que queden encubiertos bajo los smbolos a
su sentido comn.
3. Transformacin de problemas vitales reales en metforas (simplificacin):
Las posibles alternativas reales a la solucin de problemas cuando son
costosas para el sujeto, se transforman en metforas e imgenes ms
asequibles para el estilo de vida .
La concepcin adleriana de interpretacin de los sueos es incompatible, y rechaza
las frmulas generales para interpretar las metforas y smbolos de los sueos, ya que
estos reflejan los estilos personales de cada sujeto. La nica gua general para
interpretar un sueo de una persona es llegar a conocer el "talante residual" que dejan
los sentimientos provocados por los mismos. Este residuo puede dar pistas sobre el
Estilo de Vida implicado. En su publicacin " Psicologa individual y psicoanlisis"
(Adler, 1931) resume su concepcin de los sueos:
1. El sueo es un intento de resolver un problema presente
2. La persona suea para auto engaarse y no entender mediante su razn
lgica y racional (sentido comn) la autentica finalidad y sentido inconsciente
de su estilo de vida.
3. J unto al autoengao, la finalidad y funcin del sueo es crear un estado de
nimo que favorezca el Estilo de Vida ajeno al Sentido Comunitario, en el
intento de dar o proponer una solucin al problema
en cuestin.
4. El sueo se sirve de varios procesos o mecanismos para su funcionamiento
metafrico y simblico, regidos por el estilo de vida: la seleccin de imgenes,
la seleccin de smbolos comunes o semejantes y la simplificacin de los
problemas.
2.2. Mtodo de interpretacin de los sueos: Del mtodo clsico a la tipificacin
y tematizacin de los sueos.
El mtodo de la asociacin libre de Freud fue el escogido inicialmente por Adler para
interpretar los sueos, aunque adaptado a su teora. Propona al paciente referir todas
aquellas asociaciones (pensamientos, imgenes, sentimientos) que le sugera su
propio residuo de recuerdos del sueo. Incluso si el paciente no recordaba ningn
sueo, a partir del estado de nimo actual del paciente con el que se haba levantado,
le propona que se inventara uno. Este mtodo proviene de la capacidad selectiva del
estilo de vida que rige en los sueos y la fantasa, y que a travs de los sentimientos
que despierta lo autoverifica. El mtodo original o clsico de Adler de interpretacin de
los sueos se basa en las siguientes consideraciones:
1. El terapeuta debe conocer previamente, a travs de la anamnesis y las
entrevistas con el paciente, el Estilo de Vida del sujeto en cuestin. De esta
manera puede establecer una relacin o nexo entre el sueo actual y el estilo
de vida.
2. El sueo es siempre un intento de solucin a un problema actual y constituye
un ensayo o entrenamiento para el futuro del soador. Son un intento de
manejo de un problema para el paciente.
3. Hay que otorgar una especial importancia a los sentimientos que despiertan el
sueo, y que pueden durar das ms que a su contenido especfico. Los
sueos son una "fbrica de sentimientos" que preparan al sujeto para intentar
resolver el problema a partir de su estilo de vida.
4. El terapeuta pide asociar libremente al paciente sobre su sueo, y presta una
especial atencin a los sentimientos que suscitan.
5. Las dos nicas intervenciones del terapeuta en la asociacin a partir del sueo,
se dirigen a establecer dos cuestiones centrales:
1. Tratar de detectar de un lado los "objetivos" del paciente expresados en
el sueo. Se puede preguntar al paciente: "Qu se propona usted en
este sueo, que deseaba alcanzar, cual es su objetivo? ", y esperar la
cadena de asociaciones al respecto.
2. Tratar de detectar a partir de las asociaciones anteriores de los
objetivos, los "mtodos y estrategias" para la realizacin de los mismos.
El terapeuta puede preguntar: "Qu iniciativa tom en el sueo, que
hizo para alcanzar este objetivo?". Se espera que las nuevas
asociaciones den respuesta de ello.
6. El terapeuta y el paciente reflexionan sobre el material producido y lo ponen en
relacin, como hiptesis probable de expresin, del estilo de vida.
Los terapeutas neoadlerianos, reconociendo el valor potencial del mtodo clsico,
consideran ms coherente para la psicologa adleriana un mtodo no basado en el
asociacionismo (p.e Titze, 1982). La tradicin asociacionista abarca a muchos
psiclogos relevantes del siglo XX, como los reflexlogos rusos Betchterev y Pavlov,
los conductistas como Skinner y los propios fundadores de la psicologa profunda
Freud y J ung.
La base filosfica del asociacionismo es el llamado elementarismo o atomismo. Se
tratara de descomponer la realidad o el objeto de estudio en sus partes o
componentes. De hecho el mismo Freud en su obra "La interpretacin de los sueos"
(1900) defiende esta concepcin, al afirmar: "El primer paso en la aplicacin de este
mtodo (de interpretacin de los sueos) ensea que no es el sueo como un todo,
sino cada una de las partes de su contenido lo que debe ser objeto de anlisis...Debo
proponer (al paciente) el sueo diseccionado...El mtodo por m practicado (es, pues)
una interpretacin en detalle, no en conjunto; y, as, dicha interpretacin concibe el
sueo como algo compuesto de partes, como un conglomerado..." (Freud, 1900, p.95).
La teora de Adler es ms coherente con los modelos holista y fenomenolgicos (Titze,
1983), con los cognitivos (Ansbacher y Ansbacher, 1968) ,incluso con los modernos
modelos de la psicoterapia constructivista (Oberts, 1998). Para Adler la denominacin
de psicologa "individual" apunta hacia la indivisibilidad del sujeto, su totalidad.
La alternativa propuesta al mtodo clsico de anlisis de los sueos de Adler, se basa
en el constructivismo de Kelly, ya anticipado por Adler en su teora del "Esquema de
apercepcin antittica" y la filosofa ficcionalista de Hans Vaihinger . En concreto, la
formacin de opiniones y significados subjetivos se fundamentan en categoras
mentales de carcter generalizador en base a opuestos (p.e agradable versus
desagradable, bueno versus malo, etc.) Esta estructura de significados antitticos es
comn a todas las personas, y en especial al pensamiento infantil, neurtico y
psictico. El estilo personal de vida est vinculado a estos esquemas antitticos de
significados, al generarse el mismo en la etapa infantil. El nio, afirma Adler,
(Ansbacher y Ansbacher, 1968) en sus primitivos ensayos de orientacin en el mundo
para sentirse seguro, establece dicotomas por parejas opuestas. Entre estas
dicotomas se encuentran las siguientes: "arriba versus abajo" y "masculino versus
femenino" . La lgica privada de las personas regidas por el estilo de vida inconsciente
se rige por el esquema antittico. A estos esquemas le llam Kelly, treinta aos
despus, "constructos " (Kelly, 1955). Por lo tanto en Adler estn las bases del primer
terico-cognitivo y del primer terico constructivista.
Titze (1983) propone un mtodo de anlisis de los sueos coherente con la visin
cognitiva y constructivista de Adler, no relacionada con el asociacionismo. A este
mtodo le llama "Tipificacin y Tematizacin de los sueos".
La tipificacin, supone un primer acercamiento ms breve de interpretacin de sueo
en bloque, vindolo en conjunto de manera holstica. La tematizacin supone una
visin en detalle del sueo de manera ms amplia y profunda. El procedimiento de
tipificacin parte del relato del sueo y de la identificacin de los personajes animados
e inanimados que aparecen en el mismo. A continuacin se pide al soador que
informe de las caractersticas (tipificaciones) de las que son portadoras esos objetos.
Por lo general las tipificaciones se refieren a la (1) autoimagen del sujeto (como me
veo y valoro yo), (2) la hetero-imagen (como veo y valoro a los otros significativos) , (3)
la cosmo-imagen (como percibo y valoro el mundo y el entorno) y (4) las opiniones
sobre la vida (relacionada con el tono emocional del sueo. Los pasos que se
seguiran, serian entonces los siguientes:
1. Relato del sueo o los fragmentos recordados
2. El soador identifica los objetos animados e inanimados de su sueo
(personajes, escenarios-situaciones y cosas) .
3. El terapeuta pide al soador, que subjetivamente tipifique los objetos del
sueo. Para ello le pregunta al soador: " Qu caractersticas tiene este objeto
para usted? " Cmo es o parece ser para usted?".
4. El terapeuta rene las tipificaciones en la autoimagen, heteroimagen,
cosmo-imagen y opinin de la vida , las pone en relacin con su conocimiento
previo del estilo de vida del paciente (historia clnica, entrevistas previas, etc.) y
le presenta como hiptesis la interpretacin del sueo al paciente/cliente .
5. Al igual que con el mtodo clsico las emociones proporcionan informacin
central sobre el sentido o finalidad del sueo, en particular sobre las opiniones
del sujeto sobre la vida en general.
Un ejemplo presentado por Titze (1983) ilustra este mtodo ms breve de tipificacin.
Se trata del sueo de un joven paciente que so con un viaje en coche con un amigo.
El terapeuta le fue pidiendo tipificar el sueo, de modo que el sueo fue detallado y
concluido de la siguiente manera:
" Voy en un coche destartalado que es conducido por mi amigo. Es de noche y vamos
por una carretera mal asfaltada. Me asomo por la ventanilla y veo cmo un perro corre
detrs de una oveja, consigue atraparla y la despedaza. De pronto salta otro perro a la
calzada. Mi amigo lo pilla con el guardabarros"
Interpretacin:
--Autoimagen: Yo soy pasivo
--Heteroimagen: Los otros son activos, se concentran y conjuran el peligro .
--Cosmoimagen: El mundo es cruel y lleno de peligros
--Sentimientos: La vida es horrible
--Objetivos de futuro: Slo deseo escapar a un lugar donde me encuentre
seguro.
Por su lado el mtodo ms amplio de la "tematizacin de los sueos" (Titze, 1983)
requiere de la tipificacin y un paso adicional ms , el preguntar al sujeto soador
porque otras cosas o personas son portadoras de tale tipificaciones. Los pasos a
seguir serian:
1. El paciente relata su sueo o los recuerdos del mismo
2. Se le pide que identifique los objetos animados e inanimados presentes en
el sueo.
3. El soador tipifica esos objetos respondiendo subjetivamente a la pregunta
del terapeuta de: " Que hay de caracterstico en este objeto (por ejemplo, casa
o rbol)?" . Una formulacin alternativa seria:
"Qu calificativos se le ocurren?". Una vez obtenidas estas tipificaciones, se
le pide que describa su caracterstica opuesta o antittica. Se trabaja con la
serie de opuestos.
4. Una vez que el soador ha nombrado las caractersticas de los objetos, o
sea los ha tipificados; el terapeuta le pregunta por qu otros objetos de la vida
del soador forman parte de esas tipificaciones. La pregunta sera: "Y qu
persona o cosa es (adems, tambin, etc.) buena, estrecha, excelente, etc. ?" .
Con las nuevas personas o cosas aportadas se contina la tipificacin.
Con este proceso el terapeuta obtiene la informacin de cmo el sueo refleja las
categoras antitticas y los objetos con ellas relacionadas del estilo personal de vida.
Hoy en da se dira que el sueo refleja la estructura de los esquemas nucleares del
sujeto, sus constructos nucleares, la forma en que la mente inconsciente otorga
significado.
2.3. Caso clnico
Presentamos el caso de un paciente joven tratado por Titze (1983) mencionado
anteriormente al hablar de la tipificacin del sueo. Esta persona aport la siguiente
serie de sueos, que fueron tematizados. En las lneas horizontales se recogen las
tipificaciones otorgadas a los objetos del sueo, y en las verticales los otros objetos
con ellos relacionados. Los objetos identificados en los sueos van entre parntesis en
el relato del sueo.
SUEO N1:
"Iba en coche con mi (amigo) por una (carretera) mal asfaltada. Mi amigo conduca
bastante deprisa. De pronto un (perro) se lanz a la calzada"
Amigo------> tranquilo- (intranquilo), amable- (antiptico)

su mi su mi
padre padre padre padre
Carretera-----> mala- (buena), mojada- (seca), estrecha- (ancha)

heridas abiertas los la fuera crematorio mis
incurables hombres soledad mi vida desapacible posibilidades

Perro--------> grande - (pequeo)

yo mis posibilidades

pacfico, reservado, callado, concienzudo
SUEO N 2 :
"Haba (hombres) vestidos de negro que tenan aire de ir a un (entierro) . En el plpito
estaba un orador que se pareca a (Heinneman), el de la revista humorstica . De
pronto vino un (hombre) que vesta una chaqueta de punto de color violeta bajo una
americana negra, y que comenz a dar vueltas alrededor de la (gente). (Yo) estaba
fuera de la aglomeracin y me vea como un nio pequeo, llevaba un (perro) atado de
la cuerda, y creo que ech a correr delante de l. Luego me encontr en el (bosque) .
El perro me mordi en el (dedo meique) y dos veces en el (dedo ndice) ."
Hombres--------> negros-----(blancos), dcil-------(indcil), grande------(pequeo)

noche nieve yo un nio yo un nio

fro fro pacfico, a salvo
pusilnime
hielo inerte los muertos

inerte

el futuro
Entierro----------->solemne--------(cotidiano)

comienzo de la vida
una nueva fase
vital torturante
"Heinneman"----->elocuente------(callado), poco natural--------(natural), cariturizado-?

compaeros yo yo, los dems revista humorstica
de trabajo mi situacin
vital extrao dibujado

angustioso hombres achacosos

yo sin esperanza

mi situacin

Hombre de la chaqueta violeta-->corre --(est quieto), es perseguido--(est seguro)

tiempo yo, yo por mis la vida de los otros
mi vida pensamientos
interminable
torturante
Multitud----> amenazante-----(no peligroso)

los hombres la soledad

extrao no natural

Perro---> peligroso---------------------------------------(no peligroso)

dinamita, fuego, niez

destructor, amargo pasado

mi situacin en la vida
SUEO N 3 :
" Voy en (coche) sentado junto al conductor. Este baja dos gruesas (palancas) , nada
naturales. Entonces veo de pronto un (oso) gigante, erguido junto al coche . El
(conductor) sostiene un barrote de hierro en la mano"
Coche-------->nada natural---------(natural), estrecho--------(ancho)

silla, productos fruta cuarto firmamento
qumicos
dulce obscuro eterno
hecho por los
hombres el sueo mi porvenir la vida despus de la muerte
del nio
guerras

peligrosas para la vida

cncer

angustioso

mi situacin en la vida, mi destino

Palanca---> gruesa--------(delgada), nada natural--------(natural)

sangre estratosfera mi situacin el nio
venosa vital
libre
Oso----> grande--------(pequeo), peligroso-------(no peligroso)

yo hormiga la vida objetos inanimados

no sociable sociable

Conductor-------> atemorizado------(sin temor), desesperado------(esperanzado)

yo los muertos yo la gente en navidad

revivificante

resurreccin de los muertos
Interpretacin:
Los adlerianos, incluido Titze (1983) afirman que todos los sueos, incluidos los
presentados solo pueden interpretarse adecuadamente cuando el terapeuta tiene
informacin previa del estilo de vida del paciente o sujeto en cuestin, evaluada por las
entrevistas anteriores.
Pero, sin embargo cabe tambin interpretar los sueos, aunque de manera an mas
tentativa e hipottica, de una persona sin el conocimiento del estilo de vida de aquella.
En el caso mencionado los contenidos temticos se agrupan en torno a lo siguiente:
Yo: " Yo me veo como miedoso, callado, no natural, perseguido por
pensamientos torturantes, inestable, pasivo, concienzudo, desesperado.
Mi situacin: "la situacin de mi vida es amarga, angustiosa y no natural "
Mis posibilidades: "son escasas"
Mi vida y mi destino : "son desabrido y duro"
Los dems: "son malos, peligrosos, extraos y seguros"
El futuro: "es inerte y oscuro"
Los muertos : "estn a salvo, sin peligro, reviven"
Los nios: "son pequeos, naturales, estn protegidos , son indciles, pueden
dormir interminablemente y dulcemente, son una parte de mi pasado"
Mi padre: "es inquieto y antiptico"
Resumiendo: El sujeto de estos sueos se percibe a s mismo como cohibido,
medroso y torturado por pensamientos. Percibe la vida y a los otros con actitud
negativa. Se ve con pocas posibilidades de salir adelante en el futuro, y se refugia en
los recuerdos de seguridad de su niez. Dado que el ya es "grande" y no puede
retornar al estado de seguridad de la "niez" directamente, busca su salvaguarda en el
mundo de los muertos. En ese mundo encuentra cierta aoranza de un estado similar
al de la niez, donde podra encontrar esa seguridad perdida.
Bibliografa:
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3. La interpretacin analtica de Jung (1)
J uan J os Ruiz Snchez
Carl G. Jung
Carl Gustav J ung naci en Kesswil (Suiza) el 26 de J ulio de 1875 y muri en 1961, a la
edad de 85 aos. En su juventud de sinti atrado por la filosofa y la literatura,
especialmente de Pitgoras, Empedocles, Pitgoras, Herclito, Platn, Kant y Goethe.
Pero su mayor descubrimiento lo encontr en la obra de Schopenhauer. Estaba de
acuerdo con el irracionalismo que este autor otorgaba a la naturaleza humana, pero no
con las soluciones que este daba.
Estudi medicina, y tras leer casualmente una obra del psiquiatra Kraff-Ebing se
dedica a la psiquiatra. En 1900 pasa a trabajar en la clnica de Burgholzli de Zurich
como ayudante de Eugen Bleuler, ya famoso psiquiatra por su concepcin de la
esquizofrenia. A peticin de Bleuler estudia y defiende la obra de Freud "La
interpretacin de los sueos" en diversos crculos mdicos donde haba sido
duramente criticada. Sus argumentos los basa en sus estudios de la asociacin de
palabras como detectores de complejos personales. Esto le aport las simpatas de
Freud, y fue invitado al crculo de sus colaboradores. Desde 1900 a 1907 continu su
trabajo en la clnica de Bleuler, donde desarrollo sus estudios sobre la asociacin de
palabras, escribi un manual clsico sobre la esquizofrenia y se constituyo como
seguidor de Freud. En esta poca intenta aplicar las teoras freudianas a los pacientes
esquizofrnicos, no encontrando conformacin de etiologa sexual. A pesar de que
esto le motivo a cuestionar ya la teora freudiana continu su colaboracin con Freud.
De hecho J ung fue el primer presidente de la Asociacin Psicoanaltica, fundada por
Freud en 1910, hasta 1914 cuando renunci al movimiento psicoanaltico. J ung estaba
de acuerdo con Freud en la importancia del inconsciente, pero no en la concepcin del
mismo. Para J ung la teora de la libido sexual de Freud era restrictiva e incompleta. La
libido ms bien era el conjunto de energa vital (concepto que tom de Enr Bergson)
indiferenciada, que contena entre otras motivaciones a la sexual. Adems junto al
inconsciente personal existe en la psique humana el inconsciente colectivo o universal,
que contena el conjunto de la herencia espiritual de la evolucin de la humanidad.
Con esta concepcin J ung reintroduce en psicologa de nuevo al alma entendida
psquicamente.
Ya en la obra de J ung "Transformaciones y smbolos de la libido" aparece esta
concepcin de lo inconsciente, que pone punto y final a su relacin con Freud. J ung
comenta que Freud le pidi ser fiel a su teora sexual (de manera similar a como
hiciera con Adler) y no abandonarse al estudio del "obscurantismo" . Precisamente en
el estudio del "obscurantismo" (inconsciente colectivo) fue donde J ung encontr los
elementos para su nueva psicologa.
Tras la ruptura con Freud sigui sus estudios, viajes a antiguas culturas y prctica
privada de la psiquiatra y la psicoterapia. Sus estudios se continuaron con la
exploracin de su propio inconsciente, a travs de distintos sueos "premonitorios" y
"simblicos, que le hicieron temer inicialmente desembocar en una psicosis, para
reconfigurar sus experiencias como expresiones del inconsciente colectivo. Sus
posteriores estudios se centraron en el descubrimiento del simbolismo y los arquetipos
del inconsciente colectivo en reas tan diversas como la psicoterapia, la psiquiatra,
los sueos, la alquimia (a la que dedico una gran dedicacin y aprecio), la historia de
las religiones , la mitologa, los platillos volantes y la parapsicologa. La concepcin de
J ung de la libido y el inconsciente se postula alrededor de una especie de energa
indiferenciada que es la base de las funciones psquicas . La mente no se regula por
los principios de placer-dolor sino por la "individuacin" o sntesis de polaridades de
fuerzas conscientes-inconscientes, la conservacin de la energa y la entropa.
La psicologa de J ung, llamada "psicologa analtica", gira en torno al estudio de las
polaridades y su integracin y al inconsciente colectivo como fuente potencial del
crecimiento humano . Entre las principales obras de J ung se encuentran: "Recuerdos,
sueos y pensamientos", "Tipos psicolgicos, "Psicologa y religin", "Psicologa y
alquimia", "La interpretacin de la naturaleza de la psique" , "La prctica de la
psicoterapia", "El hombre y sus smbolos" . La obra completa de J ung ha sido recogida
recientemente en 12 volmenes (Editorial Trotta). Para el estudio de los sueos en
J ung, la obra capital es "Mysterium Coniunctionis".
3.1. Teora de la mente y los sueos
A) LA ESTRUCTURA DE LA MENTE
En el modelo de J ung la psique consta de tres partes: la conciencia, el inconsciente
personal y el inconsciente colectivo.
La conciencia tiene un papel secundario respecto a los dos inconscientes. Su funcin
fundamental es servir al sujeto para adaptarse al ambiente. El "ego" es la parte central
de la conciencia y tiene la funcin de otorgar el sentido de continuidad e identidad
personal a travs de la vida, el sentido de "si-mismo". Esta parte de la mente, que es
la conciencia, es la nica parte que el individuo conoce directamente. El Yo (ego) por
lo tanto no es idntico a la totalidad de la Psique. Esta actividad yoica organiza la
actividad consciente que consta de pensamientos, recuerdos, percepciones y
sentimientos conscientes.
Adems el yo juega el papel de guardin del umbral de la conciencia, de modo de que
todo lo que no entre en su actividad permanece inconsciente. El papel selectivo del yo
permite que el individuo mantenga su sentido de identidad y continuidad personal,
pues a travs de la seleccin y eliminacin de ciertos materiales psquicos el sujeto se
siente organizado y portador de una identidad, identidad que se vera amenazada por
la irrupcin de la psicosis y la desorganizacin personal si la funcin del yo
desapareciera por completo. Sin embargo las funciones del yo cuando son en exceso
preponderantes, desequilibran la homeostasis con los elementos inconscientes de la
psique, y producen determinados trastornos psicolgicos como las neurosis.
El inconsciente personal abarca aquellos aspectos de la mente que han sido
reprimidos y los recuerdos aparentemente olvidados. Tambin contiene las funciones
de la "percepcin subliminal" y la actividad de los sueos y fantasas relacionadas con
recuerdos, deseos y experiencias personales reprimidas u olvidadas. J ung, en este
aspecto del inconsciente personal subscribe parcialmente la concepcin de Freud.
El inconsciente personal no se caracteriza J ung por tener solo una carga sexual y/o
agresiva. Este punto lo aclara en una concepcin de la Libido distinta a la freudiana.
La libido o energa psquica inconsciente que gua las motivaciones humanas tiene
para Freud una finalidad sexual, mientras que para J ung tiene un componente
indiferenciado al estilo de la energa vital (elan vital) de Henri Bergson . La libido para
J ung es una energa vital indiferenciada, el soplo de la misma "alma", concebida
psicolgicamente. Tambin, el inconsciente personal, puede contener experiencias
personales olvidadas o reprimidas por otras motivaciones, y sobretodo en su actividad
destacan los "Complejos". El inconsciente personal, a diferencia de los procesos
conscientes que pueden ser conocidos directamente al percatarnos de ellos, solo
puede ser inferido a travs de ciertas actividades humanas como los sntomas, los
complejos y los smbolos. J ung propuso que su "test de asociacin de palabras" puede
detectar los complejos vinculados al inconsciente personal (Freud lo tubo en cuenta,
en la poca en que ambos colaboraron, pero lo releg a segundo plano frente a su
mtodo de "asociacin libre"). En el mtodo de la asociacin de palabras se le pide al
sujeto que conteste a una palabra, de una lista de unas cien palabras, con la primera
que se le venga a la mente. El examinador toma nota de la respuesta junto al tiempo
que se tarda en responder. Si el sujeto no percibe inconscientemente que la palabra
estmulo no se relaciona con ningn complejo (ver apartado de los complejos) este
responder rpidamente con alguna otra palabra.
J ung consider que determinadas respuestas indican la presencia de un complejo
emocional : (1) una reaccin retardada , (2) respuestas mltiples (el sujeto emplea
varias palabras como indicador de no control de su respuesta, que intenta ocultar ), (3)
respuestas personales (p.e ante la palabra estmulo se responde : bailar--->la amo ,
azar---->no creo en el) , (4) la perseveracin (dar las mismas respuestas ante palabras
estmulos muy variadas ) , (5) responder con una asociacin superficial (p.e casarse---
->casado) , (6) repetir la misma palabra del estmulo , (7) la absoluta imposibilidad de
responder (el indicador ms fuerte de la presencia de un complejo ) , (8) indicadores
de pobre reproduccin (cuando en una segunda pasada del test hay ms de un 20%
de respuestas diferentes puede estar presente un complejo) y (9) la presencia de
respuestas emocionales al test como el tartamudeo, el carraspeo, sonrojarse,
sorpresa, cambios frecuentes de postura y otras reacciones . La concepcin del
inconsciente personal se basa en la teora de los complejos, y difiere de la freudiana,
en cuanto al papel autnomo que tienen estos en la concepcin de J ung. En el
apartado de los complejos nos extenderemos en este punto.
La tercera regin de la psique, el inconsciente colectivo, es la ms importante en la
vida del sujeto. Es el substrato ms profundo de la mente, presente en todos los
individuos desde su nacimiento. Conforma la dimensin objetiva de la psique (frente a
la subjetiva del inconsciente personal) , al contener la experiencia humana de las
generaciones de la humanidad . El inconsciente colectivo est dotado de propsito e
intencionalidad, cuya fuerza energtica reposa en elementos primordiales o arcaicos,
llamados "arquetipos" . Esta regin de la mente jams puede enfermar, ya que
contiene las experiencias y los mensajes primordiales de la humanidad. Por otro lado
el inconsciente colectivo no deriva de las experiencias ambientales y personales del
sujeto.
B) LA LIBIDO
En 1912 J ung public sus ideas relativas en la libido en sus libros "Transformacin y
smbolos de la libido" y "La psicologa del inconsciente", obras que marcaban sus
diferencias y ruptura con Freud. La libido supona la totalidad de la energa psquica
indiferenciada, de manera similar al "elan vital" de Henri Bergson. La energa general
de la vida, que subyace a los procesos fsicos y mentales del hombre, constituyen su
libido. La conducta humana no est determinada por la libido sexual de Freud, ni por la
compensacin del sentimiento de inferioridad de Adler. Solo existe la "energa vital
indiferenciada" que como fuerza motriz de la conducta puede adoptar la forma de
persecucin del placer sexual, lucha por la superioridad, la creacin artstica u otros
fines.
La finalidad de la energa vital es fundamentalmente proporcionar la conservacin y la
continuidad de la especie humana. Una vez satisfechas las necesidades de
supervivencia de origen biolgico, la energa vital puede ser canalizada hacia otros
fines como las producciones culturales o creativas del sujeto.
El "principio de los opuestos" o dialctica interna de la psique, rige la actividad de la
libido, es la ley inherente a la actividad humana. La mente es un sistema que se auto-
regula en base a la lucha entre tendencias opuestas. Existe una funcin reguladora de
los opuestos llamada "Enantiodroma" (entropa) que para J ung es la ley fundamental
y a la base de todo el funcionamiento psicolgico. Este principio de la entropa fue
descubierto por el filsofo griego Herclito, al que J ung estudi profundamente, y llega
hasta Hegel en su dialctica. La energa psquica es el resultado de una lucha entre
actividades opuestas, consciente versus inconsciente, el calor frente al fro, etc.
Cuanto mayor es el conflicto y la oposicin entre los opuestos, mayor es la energa
liberada. La energa mental adems sigue el principio de conservacin o
"equivalencia" que establece que la falta o ausencia de energa en una regin psquica
se har presente en otra rea o actividad mental. Otra ley relacionada es la "entropa"
que establece que si una parte de la mente o la personalidad se haya cargada de una
gran cantidad de libido y otra con poca cantidad, esta ir de la primera a la segunda.
Cuando en la mente existe un equilibrio entre la energa de sus regiones, estando las
fuerzas opuestas equilibradas, hay un movimiento de "progresin" suave de la
actividad psquica desde los niveles inconscientes a los ms conscientes,
experimentando el sujeto un sentimiento de bienestar y felicidad llamado "sentimiento
vital. El desequilibrio producira un proceso contrario de "regresin" y malestar
subjetivo. En este caso la actividad inconsciente invade las capas de la conciencia en
explosiones afectivas difciles de manejar y asimilar. El movimiento regresivo supone
un fallo de la regulacin consciente ya sea por un exceso de represin o no atencin
suficiente para captar y simbolizar los procesos inconscientes en marcha, se produce
una intensificacin de los contenidos inconscientes personales y/o colectivos. Esto
puede llevar a la neurosis, si opera un exceso de la represin o de la psicosis si se
interrumpe la regulacin consciente e irrumpen los simbolismos arcaicos del
inconsciente colectivo. El movimiento regresivo puede tener sin embargo aspectos
positivos si el sujeto intenta reajustar su armona de la entropa reintegrando los
aspectos inconscientes que han surgido en esta experiencia, como parece que vivi el
mismo J ung al observar sus propios sueos y profecas espontneas sobre la primera
guerra mundial.
El gran problema de la psicologa para J ung, es la reintegracin de los contrarios,
siguiendo la ley de la termodinmica de la entropa, cual proceso "alqumico". En su
libro "Psicologa y alquimia" (1944) se ocupa, entre otros temas de cmo integrar el
mal (Satn), asimilndolo en la "experiencia numinosa" . El conflicto interior de la
psique y de las experiencias humanas como actividades de esta, entre el consciente
versus el inconsciente, el bien frente al mal de las religiosas, y otros conflictos
humanos, solo puede ser superado integrando los opuestos.
Integrando la psique inconsciente con la consciente, especialmente atendiendo a los
mensajes del inconsciente colectivo, se logra esa experiencia (numinosa) de
asimilacin entre los opuestos. Los opuestos representan el drama humano, drama
que tiene su raz y su solucin en los mensajes de la libido del inconsciente colectivo.
El principio de los opuestos posibilita la comprensin de toda forma de vida como una
lucha de fuerza antagnicas (Rubino, 1995). Las grandes cosmovisiones de la
humanidad se basan en este principio: la lucha del bien contra el mal, el Ying y el
Yang, lo masculino frente a lo femenino, lo consciente versus lo inconsciente, la
alquimia y su filosofa hermtica, etc. La libido expresa este principio de los opuestos,
y es regulada por el mismo. La energa vital de la libido contiene un potencial de
mensajes para el propio sujeto que le aportan soluciones para los problemas vitales,
problemas que ya vivieron otras generaciones y que se encuentran en los arquetipos
del inconsciente colectivo.
C) LOS COMPLEJOS DEL INCONSCIENTE PERSONAL
Un complejo es la imagen de cierta situacin psquica que tiene una fuerte carga
emocional y que adems es incompatible con la actitud normal de la conciencia.
La va regia al inconsciente personal, dice J ung, no es el sueo como supona Freud,
sino el complejo.
Los complejos interfieren las intenciones y voluntad consciente, producen alteraciones
en la memoria y bloquea el flujo de las asociaciones (p.e test de asociacin). Aparecen
y desaparecen regidos por sus propias leyes. Influyen de manera inconsciente y se
comportan como entidades independientes.
La etiologa frecuente de los complejos se encuentra en los traumas o shocks
emocionales. Producen el conflicto moral que aparece entre el yo y el inconsciente
personal, en los deseos y motivaciones ajenas a la voluntad y la razn consciente.
Tener complejos no se identifica necesariamente con la aparicin de una neurosis,
aunque tengan una presentacin dolorosa. El sufrimiento forma parte de la naturaleza
humana, el polo opuesto a la felicidad.
Experimentar un complejo es tener en cuenta la presencia de que estamos ante la
presencia de una parte de nuestra psique que no es asimilada y elaborada
adecuadamente. Un complejo solo se vuelve patolgico cuando lo negamos y
pensamos que no lo tenemos. Los complejos se superan asimilndolos al vivirlos
completamente, atrayndolos hacia nosotros, percatndonos en sentido pleno de los
mismos.
Para Freud el complejo es una cierta cantidad de energa vinculada a un deseo
inconsciente (p.e "Complejo de Edipo" y "Complejo de Electra"). J ung acepta lo
expuesto por Freud, pero va an ms lejos en su propuesta de los complejos. Les
otorga "vida autnoma" dentro del inconsciente personal. Conforman una especie de
entidades independientes y constelaciones que se activan por regiones, de manera
autnoma. Los complejos pueden irrumpir en los sueos en forma de disfraz de
caracteres, experimentando eventos o roles independiente a su voluntad
Cuando un complejo est muy aislado del resto de los complejos del inconsciente
personal, la salud mental se ve comprometida. Igualmente los complejos pueden
reactivar los niveles ms profundos del inconsciente personal, activando los arquetipos
de este otro inconsciente, de modo que puede aparecer la psicosis.
Uno de los complejos ms frecuentes es la "persona" (en latn significa mscara).
Cada sujeto representa diferentes roles y papeles en la vida (padre, empleado,
esposo, etc.), asumiendo esas mscaras. Otro importante complejo es "la sombra. La
sombra contiene los deseos y necesidades que no pueden ser aprobadas por el yo
consciente. Viene a ser como una personalidad, dentro de la misma personalidad. La
sombra representa los impulsos sexuales y agresivos olvidados o reprimidos. Posee
su propia energa psquica y puede llevar al sujeto a realizar actos peligrosos o
irresponsable a los ojos de otros. Un rasgo bsico de la sombra, es la "proyeccin.
Solemos atribuir a las otras
personas, las cualidades malignas y rechazadas en nosotros mismos, aspectos que
conscientemente no reconocemos. La sombra es lo ms opuesto al "ego"(yo). La
sombra de los hombres, adems suelen adoptar una forma femenina ("anima") frente
a su ego consciente masculino, y en las mujeres la sombra adopta el rasgo masculino
("animus"). La mente de los hombres y mujeres tienen elementos inconscientes
opuestos a los de su ego, partes masculinas y femeninas ocultas.
En las actividades donde desciende el nivel de conciencia, como pueden ser ejemplos,
los estados hipnticos, los sueos o el xtasis artsticos, emergen los complejos del
inconsciente personal con actividad propia y autnoma.
Todo complejo consta de: (1) un elemento nuclear significativo, consciente y
autnomo, y de (2) asociaciones determinadas vinculadas entre s por una tonalidad
afectiva. J ung adapt el test de asociacin de palabras del psiclogo Wundt al estudio
de los complejos, como ya expusimos al hablar de la estructura de la mente.

D) EL INCONSCIENTE COLECTIVO Y LOS ARQUETIPOS
El inconsciente colectivo es la regin de la estructura de la mente ms profunda y de
mayor importancia para J ung. Es la fuente de toda la energa psquica, incluida la
consciencia, y es la parte bsica de la libido. Posibilita que el sujeto se ponga en
contacto con las fuerzas csmicas supra-individual (No en vano se ha considerado a
J ung como el primer psiclogo transpersonal). Contiene toda la herencia espiritual de
la evolucin de la humanidad, las grandes "imgenes primordiales" de como las cosas
han sido para la humanidad, y aparece nuevamente en la estructura cerebral de los
sujetos. El inconsciente "objetivo" es el inconsciente colectivo, al contener la misma
informacin heredada para todos los sujetos, frente al inconsciente personal que es de
tipo "subjetivo" al contener las experiencias y deseos personales de la vida particular
de cada uno.
Las imgenes primordiales son los "arquetipos. Los arquetipos, los define J ung, como
formas o imgenes de naturaleza colectiva, que dan casi universalmente como
constituyentes de los mitos y, al propio tiempo, como productos individuales
autctonos de origen inconsciente. Los arquetipos son los patrones fundamentales de
la formacin de smbolos que se repiten en los contenidos de las mitologas de todos
los pueblos de la historia de la humanidad. De los arquetipos dependen las ltimas y
ms profundas motivaciones de la mente y la conducta humana individual y colectiva.
Las pautas culturales en ltima instancia dependen de los arquetipos. Son los
substratos universales y perennes de toda la vida psicolgica individual y colectiva. El
ncleo central de los significados contenidos en los arquetipos no son definibles por
ser esencialmente inconsciente, por lo que solo se pueden circunscribir la forma de
sus contornos a travs de los mitos, leyendas, religiones y otras actividades humanas
colectivas e histricas.
A menudo se ha criticado la idea de arquetipo en J ung como un intento de reintroducir
el concepto de "ideas innatas" en psicologa. En la concepcin de J ung, los arquetipos
no se refieren tanto a contenidos especficos de la mente, sino ms bien a tendencias
dominantes que estructuran intrnsecamente la mente inconsciente . De este modo se
entiende, pongamos por caso, la existencia de diferentes religiones pero con
arquetipos o "imgenes primordiales" similares. Lo que se hereda en los arquetipos
son los patrones subyacentes a la formacin de smbolos, no los mismos smbolos.
Los smbolos, expresan conscientemente la parte de configuracin de los arquetipos
inconscientes subyacentes. Las imgenes y las ideas en las que se expresan los
arquetipos, que son los patrones fundamentales en la formacin de smbolos, se
manifiestan en una gama simblica que barca experiencias tan diversas como los
sueos, el arte, las mitologas y religiones, las llamadas experiencias "paranormales" y
gran infinidad de actividad humana .
J ung identifica varios arquetipos en la humanidad. Entre estos estn el arquetipo de
Dios . A partir de la adoracin al dios-sol que da calor y luz, las religiones han
simbolizado de manera distinta a Dios. Para J ung el hecho de que existan los
arquetipos como universales inconscientes, no determina la no existencia real de lo
simbolizado en los mismos. El arquetipo del hroe o de Dios, no niega o afirma la
existencia misma de los hroes o de Dios. El problema para J ung, no era confirmar o
negar los smbolos como algo con realidad externa a la mente, sino como la mente ya
lleva pre-configurada la posibilidad de creacin de smbolos a partir de los arquetipos
del inconsciente colectivo. J ung estaba interesado por las expresiones universales de
la mente, no por el misticismo ajeno a esta.
En la obra de J ung se hace referencia a mltiples arquetipos como es el hroe nio,
representado por Moiss salvado de las aguas, J ess ocultado por J os y Mara, etc.
el arquetipo del viejo mago que representa la sabidura de la experiencia pasada, el
arquetipo del nacimiento, de la madre, etc.
Carl J ung haba llegado a su concepcin del inconsciente colectivo y sus rasgos
dominantes de los arquetipos a travs de diversas fuentes (Rubino, 1995):
1. Los restos arcaicos y las proto-fantasas de las personas
2. El estudio de las representaciones colectivas y mitologas
3. El estudio de los filsofos como Herclito, Schopenhauer, Carus y Cassirer
4. El estudio de las "ciencias ocultas" como la alquimia, la parapsicologa o la
ufologa (ovnis).
5. El estudio de la "transferencia arquetipal" de contenido mtico.
E) LOS SMBOLOS
La energa psquica de la libido se utiliza primariamente para las funciones de
supervivencia. Una vez satisfechas estas necesidades, el exceso de energa sobrante
se utiliza en la formacin de smbolos. El smbolo no es como se supone una especie
de metfora que sustituye a algo conocido. Los smbolos resultan de una
condensacin de varios elementos que aportan analogas o representaciones del
inconsciente, formando complejos. En suma, el smbolo puede entenderse como una
representacin de un complejo. Es el complejo proyectado en forma de imagen.
Es importante destacar que el smbolo es una unidad sinttica de significado entre dos
polos opuestos: lo manifiesto y lo oculto. Tras su sentido objetivo y visible se oculta
otro sentido invisible ms profundo. Lo simblico se puede expresar tanto en el arte
grfico o artstico como en las formas dinmicas de las fantasas, las visiones y los
sueos. Otra funcin de los smbolos es unir a travs de sus imgenes la vida
consciente e inconsciente del individuo, a modo de integracin. Por ltimo el smbolo
puede tambin representar la confluencia de los complejos del inconsciente personal y
los arquetipos del inconsciente colectivo: Por ejemplo, se puede considerar el smbolo
de la cruz como expresin del amor divino de Cristo, pero la interpretacin de la cruz,
es simblica, situndola por encima de todas las explicaciones imaginables, como
confluencia de los dos inconscientes, y en el fondo como expresin de un arquetipo.
F) EL SELF O SI-MISMO
El concepto del si-mismo deriva de otro concepto jungiano el de nima. En las
primeras obras de J ung, el nima era la parte oculta o "sombra" del inconsciente
femenino (cualidades femeninas) del hombre. En su ltimas obras cuando el nima se
hace consciente, es equiparada al proceso alquimista (J ung era un gran estudioso de
la alquimia), donde se unen los elementos conscientes e inconscientes. Siempre que
el individuo promueve y saca a la luz, vivencialmente, su nima, la personalidad
experimenta grandes y profundos cambios. El s-mismo es el resultado de la
confluencia en la psique de la parte inconsciente del animal y la conciencia. La
armona de la parte inconsciente y consciente del sujeto se encuentra en el s-mismo,
verdadero ncleo de la entropa psicolgica.
Esta integracin de la personalidad est muy bien representada en la cultura oriental
por el smbolo de la "Mandala" que reviste la forma de un cuadrado o crculo con un
punto central. El mandala representa la conciliacin de lo opuesto, del bien (lo divino) y
del mal (lo demoniaco), de lo consciente y lo inconsciente del hombre. El punto central
de la mandala representa para J ung la meta del s-mismo la produccin de un nuevo
centro de la personalidad. J ung lleg a identificar las visiones de los ovnis en su obra
"Sobre cosas que se ven en el cielo" con la necesidad del mandala que llevamos
dentro. Los mandalas vienen de la edad media, aunque se encuentran en los
arquetipos de todas las pocas. Los mandalas del cristianismo presentan a Cristo en
el centro con los cuatro evangelistas, o sus smbolos, en los puntos cardinales. La
astrologa, en la que J ung tambin se interes, representa mandalas similares.
Los distintos complejos de la personalidad pujan por imponerse, como centros
autnomos que son. Si uno de ellos se impone desequilibra la psique, produciendo
trastorno mental y conflictos internos. El equilibrio solo se logra a travs de la
"individuacin" atendiendo a los distintos aspectos de la personalidad.
El self (s-mismo), hay que resaltar este punto, es lo opuesto al yo. El yo es un
complejo, en el que el "ego" es su parte ms consciente. En cambio el self es un
arquetipo equilibrador de las partes conscientes e inconscientes del sujeto. Aqu
anotamos la influencia del concepto del self en la psicologa ms actual como la
constructivista y las nuevas tendencias del psicoanlisis y la psicologa humanista-
experiencial. La salud mental del sujeto equivale al proceso adecuado del self, que
atiende tanto a los elementos de la conciencia como a integrar adecuadamente los
aspectos relevantes del mundo inconsciente. Si las experiencias del inconsciente no
son adecuadamente atendidas y simbolizadas se produce malestar emocional. En este
punto J ung se adelant a los psiclogos humanistas como Rogers y la terapia gestalt .
G) LA INDIVIDUACIN
Se denomina "individuacin" al proceso por el que se facilita el desarrollo de las
diferentes partes de la personalidad. La meta de la individuacin es por un lado liberar
al si-mismo de las falsas defensas de la Persona (complejo de las mascaras o roles) y
del otro del nima inconsciente y sus imgenes.
En el proceso de individuacin se logra una integracin intermedia entre el nivel
consciente y el inconsciente, favoreciendo el desarrollo de la personalidad. J ung
rechaza las fases del desarrollo psicosexual de Freud, al funcionar la libido en su
modelo de modo diferente. Los primeros aos del nio, hasta los cinco, sirven para
adquirir las habilidades bsicas de autoproteccin, como el andar, caminar, hablar,
todas ellas encaminadas a sobrevivir . Alrededor de los cinco aos la libido se
desplaza hacia los intereses sexuales. Hacia los veinte aos el individuo elige a su
cnyuge, forma una familia y se establece en una ocupacin. Hasta entonces el
individuo se ha volcado en el mundo externo, en su modo de "extroversin". A la edad
de los ltimos treinta y primeros cuarenta aos, tiene lugar los grandes cambios. El
individuo se vuelve en "introversin" hacia los valores espirituales, religiosos o
morales. Si el individuo atiende a estos valores internos, gobernados por sus
arquetipos inconscientes, quizs tenga que abandonar en cierto modo los estndares
externos del xito y las ganancias materiales, pero aumentar su creatividad interior y
su madurez psquica.
El concepto de individuacin implica el equilibrio y armonizacin de la psique, la
bsqueda de la realizacin del propio ser como proceso arquetipal (Rubino, 1995). La
posibilidad de integrar la totalidad de lo profundo, del inconsciente colectivo, se aparta
de la concepcin freudiana del inconsciente reprimido y de la psicopatologa , hacia la
opcin de la creatividad y el desarrollo personal, la autorrealizacin. Para los
jungianos, la nica posibilidad que tiene el hombre de salir de la angustia y vaco del
mundo moderno, es abrirse a los mensajes de crecimiento personal que proporciona el
inconsciente universal y objetivo, los mensajes del inconsciente colectivo. La tragedia
moderna supone no ya una represin del deseo sexual como propona Freud, sino una
"represin ontolgica" (Rubino, 1995), que aparta al hombre y su conciencia de la
riqueza de su propio mundo interior creativo, de sus propias capacidades y potencial
de su inconsciente. El nico camino es apartarse de la ilusin (Maya) del mundo
moderno y experimentar las fuerzas "numinosas" (espirituales), las verdades
universales y eternas, que residen en su inconsciente colectivo. La psicoterapia, la
autoexploracin y el anlisis de los arquetipos en las mitologas y acciones humanas,
se convierten as en fuerzas de crecimiento personal y colectivo.
H) ANIMA Y ANIMUS
En su concepcin inicial, el nima eran los aspectos femeninos inconscientes de todo
hombre , mientras que el animus eran los aspectos masculinos inconscientes de toda
mujer . Posteriormente el anima la entiende J ung como el inconsciente encarnado en
cada individuo, el arquetipo inherente a la vida misma.
El anima no es el alma en el sentido religioso, como algo puramente inmaterial, pues
tiene una funcin mental. El anima y el animus, cumplen cinco leyes (Daco, 1985):
1. Todo sujeto tiene cualidades masculinas y femeninas inconscientes. La
individuacin aporta un equilibrio al hombre y mujer que integra
adecuadamente los aspectos de su personalidad oculta (la sombra). Un
hombre equilibrado es a la vez activo y flexible, racional e intuitivo, posee
ternura y dureza, es agresivo y acogedor, etc. Igualmente obrara para una
mujer equilibrada.
2. Las cualidades masculinas y femeninas cuando se encuentran
proporcionadas llevan al equilibrio y la salud mental.
3. El anima y el animus son aspectos de la "sombra" del inconsciente.
4. Todo lo que no est integrado en la mente, incluido el anima y el animus,
corre el riesgo de ser proyectado para bien o para mal. El enamoramiento es
un ejemplo de cmo proyectamos nuestra anima o animus en el ideal o imagen
del hombre o mujer ideal de nuestros sueos. Otro ejemplo serian las
proyecciones de la imagen del padre a travs del arquetipo del padre supremo
(Dios) que puede ser proyectado en imgenes de castracin, autoritarismo,
culpabilidad, etc., hacia el propio padre o como se vive una religin concreta.
5. Si la represin (ontolgica) se transforma en consciente cesa la proyeccin
y sus aspectos pasan a ser integrados.
I) LAS CUATRO FUNCIONES PSQUICAS
La libido o energa vital puede adoptar cuatro funciones mentales en la actividad del
individuo : pensamiento, sentimiento, sensacin e intuicin .
El pensamiento est relacionado con el razonamiento y la reflexin lgica de los
hechos, con el juicio racional y cartesiano. El sentimiento se relaciona con la
percepcin afectiva del mundo interno y externo. La sensacin se vincula a la
percepcin ms fsica del mundo. La intuicin es un modo de relacin con el mundo
que conlleva la conciencia inmediata y global de las cosas.
El pensamiento y la sensacin son rasgos ms propios del hombre, y el sentimiento y
la intuicin ms propios de la mujer. Una de las cuatro funciones se puede hacer
dominante en la vida del sujeto al llegar la libido a la conciencia y vincularse a una
forma de relacin de objeto determinada. Ello conformara una personalidad dominada
por esa tendencia, pero en peligro de no integrar las otras tres restantes, en peligro de
abortar la individuacin, de desequilibrio mental. En la "sombra" estaran las otras
funciones, que desde los complejos o los arquetipos produciran sus manifestaciones
inconscientes; manifestaciones que si no son integradas o percatadas en sus
mensajes, daran lugar a la perturbacin mental.
J) LOS TIPOS PSICOLGICOS
La teora de los tipos psicolgicos se encuentra muy vinculada a la idea de
individuacin antes expuesta. En ella presenta J ung su teora de la personalidad. La
integracin de los aspectos cognitivos, afectivos y conductuales de la mente dan lugar
a formas de relaciones objetales.
J ung fue uno de los primeros tericos de las relaciones objetales y el nico de los
psiclogos dinmicos clsicos que present una teora de la personalidad perfilada. La
personalidad en la concepcin jungiana gira en torno a tres polaridades: (1)
extroversin/introversin, (2) sensacin /intuicin y (3) pensamiento/sentimiento.
Entre las formas de relacin de objeto (relaciones con otras personas e intereses) est
la polaridad "extroversin/introversin" . Los sujetos extrovertidos estn orientados
hacia el exterior, hacia las personas, objetos, intereses y situaciones externas. Su
reflexin personal est vinculada a la comprobacin y el razonamiento en base a la
actividad externa. Los sujetos introvertidos estn orientados hacia el interno,
especialmente sus pensamientos, reflexiones e imgenes mentales. Los sujetos
extremadamente extrovertidos suelen ser caprichosos y voltiles en sus relaciones, los
llamados histrinicos en la psicopatologa actual. Los sujetos extremadamente
introvertidos pueden estar apartados del mundo externo y envueltos en sus
ensoaciones, siendo lo que hoy en da se denominan sujetos esquizoides . La
extroversin y la introversin son conceptos de los que se sirve la psiquiatra y la
psicologa actual para estudiar la personalidad.
Otro eje de relacin de objeto es el "eje perceptivo de la sensacin y la intuicin" . La
percepcin de la sensacin conlleva a apreciar los detalles especficos de las
situaciones en el presente. La intuicin por su parte es un modo de aprehensin de la
realidad psquica que integra totalidades en vez de partes. Es notable el anticipo de
J ung, a lo que posteriormente en psicologa se ha dado en llamar estilos cognitivos o
estilos de pensamiento.
Un tercer eje de relacin de objeto est vinculado a como se elabora o procesa la
informacin en la mente una vez percibida. En esta rea J ung habla de la polaridad
"pensamiento/sentimiento. Los sujetos con predominio del pensamiento elaboran sus
percepciones en base a juicios basados en la lgica y el razonamiento, mientras que
aquellos en que predominan los sentimientos elaboran sus percepciones en base a
sus estados afectivos.
Los principales tipos psicolgicos resultantes de los tres ejes polares anteriores son:
(1) Tipo extrovertido de pensamiento: Acepta el mundo que le llega por sus
sentidos, las impresiones sensoriales, que clasifica.
(2) Tipo extrovertido de sentimiento: Se deja llevar por el sentimiento que
produce el objeto de su percepcin; suele entablar relaciones afectivas con
otros.
(3) Tipo extrovertido de sensacin: Es materialista y realista, dejando llevar
por las propiedades fsicas del objeto.
(4) Tipo extrovertido de intuicin: Se deja llevar por su percepcin global del
objeto ms que por sus caractersticas definidas. Intenta controlar y manipular
al objeto.
(5) Tipo introvertido de pensamiento: Se deja llevar por pautas o ideas
prefijadas de pensamiento. Puede tener un xito ms limitado en las relaciones
sociales.
(6) Tipo introvertido de sentimiento: Se deja llevar por los sentimientos que
despiertan sus ensoaciones e ideas subjetivas. Es la persona soadora que
vive en paz con el mundo externo.
(7) Tipo introvertido de sensacin: Se deja llevar por las sensaciones
internas. El artista creativo se vincula ms a este tipo.
(8) Tipo introvertido de intuicin: Se deja llevar sobre todo por su
imaginacin. Puede ser muy egocntrico y se puede vincular al profeta
religioso, el visionario, el loco fantico o el artista.
La mayora de los individuos son "ambiversos" ya que integran los aspectos de
introversin y extroversin, permitiendo as su mejor desarrollo personal.
La sociedad actual y los medios de comunicacin potencian las modalidades
extrovertidas de personalidad y consideran ms raros y excntricos a las personas
ms introvertidas. Sin embargo ambos aspectos han de ser integrados para la
individuacin del sujeto.
K) LA SINCRONICIDAD
La sincronicidad es la relacin simultnea entre una idea inconsciente y un hecho
fsico, de modo que uno no es causa del otro. Este fenmeno mental permite
interpretar los llamados fenmenos ocultos y la parapsicologa, los fenmenos de la
telepata, la clarividencia, los ovnis, etc.
J ung elabor su teora de la sincronicidad a partir de sus propias experiencias de
clarividencia como el anticipar la primera guerra mundial y otros hechos. Es famosa su
experiencia estando junto a Freud, cuando en el transcurso de una conversacin con
este le anticip por dos veces que varios libros de la estantera que se encontraban
bien sostenidos, caeran como por arte de magia, producindose finalmente este
hecho. J ung esper hasta 1952 para revelar sus ideas de la sincronicidad.
La teora de la sincronicidad se basa en el relativismo de los conceptos de espacio y
tiempo en la mente inconsciente, especialmente en el inconsciente colectivo. En el
inconsciente colectivo las nociones de espacio y tiempo desaparecen y los hechos
pueden aparecer simultneamente fuera de toda lgica racional. Pero J ung postul
adems que la actividad de la mente inconsciente poda proyectarse en el mundo
externo de los hechos, en aparentes coincidencias, y los hechos del mundo externo,
del universo coincidir con los arquetipos del inconsciente colectivo. El era consciente
de que esta afirmacin se apartaba, y se sigue apartando de las concepciones
dominantes de la ciencia actual, siendo tildadas de irracionales, msticas o
disparatadas Para los parapsiclogos esta teora es interesante para fundamentar los
hechos que estudian. Para los cientficos puede ser absurda o fuente de reflexin,
segn el caso.
L) LOS SUEOS
J ung concede una importancia fundamental a la interpretacin de los sueos, como
especie de mitologa camuflada en el hombre. Los sueos representan para J ung un
lenguaje lleno de mensajes coherentes y lleno de posibilidades creativas, y ms an
cuando estn libres de las leyes causales y del tiempo. Hay que decir que fue a partir
de los propios sueos y visiones de J ung como lleg a la concepcin del inconsciente
colectivo. El haba tratado vanamente de interpretar sus sueos en trminos
freudianos.
En los sueos encuentran los psiclogos jungianos no solo la actividad de los
complejos especficos del inconsciente personal, sino tambin una funcin prospectiva
de anticipacin de posibles vas creativas de solucin a los problemas. Esto es as
porque en ellos se representan los smbolos derivados de los arquetipos como
problemas a los que se enfrentaron muchas generaciones anteriores de hombre y
mujeres en la historia de la humanidad. Por lo tanto la funcin de los sueos es
presentar de manera inconsciente tanto los problemas como las posibles soluciones a
los que se enfrenta el sujeto.
En los sueos, como en la actividad artstica, operan en su formacin una serie de
mecanismos inconscientes comunes (Rubino, 1995). Por una parte est la
"condensacin" donde se fusionan varias realidades formando un conjunto de
significado. Otro mecanismo es el "desplazamiento" donde ncleos de imgenes
primarias y mas importantes quedan relegadas por elementos secundarios que reciben
la atencin en lugar de los primeros, en forma de expresiones disfrazadas. Gracias a
estos disfraces pueden hacerse conscientes elementos de la libido que de otra manera
serian reprimidos o rechazados por la conciencia. La "Sombra" es la parte de la
pulsin libidinal que no es asumida vivencialmente por la conciencia, por entrar en
contraste y no armona con la direccin consciente elegida en la vida, con los intereses
conscientes. El "alter ego", el otro yo o la personalidad oculta est en la sombra. La
sombra aparece en el contenido latente (expresin de Freud) del sueo, en su parte
ocultada y tambin en las obras de arte (p.e Fausto de Goethe, El retrato de Dorian
Gray de scar Wilde, El misterioso caso del Dr. J ekill y Mr. Hyde de Stevenson).
Gracias al desplazamiento la vivencia de la sombra puede ser proyectada en el sueo
y la obra de arte.
Los sueos pueden interpretarse en funcin de los mecanismos que lo conforman
(especialmente la condensacin y el desplazamiento), e identificando los complejos y
arquetipos que conllevan.
El mtodo jungiano de interpretacin de los sueos se basa en tres estrategias
tcnicas: la amplificacin, la sntesis y la imaginacin activa.
3. La interpretacin analtica de Jung (2)
J uan J os Ruiz Snchez
3.2. Mtodo de interpretacin de los sueos: amplificacin,sntesis e
imaginacin acti va
La interpretacin jungiana de los sueos cuenta en el contexto de la psicoterapia con
varios elementos:
1. La transferencia/contratransferencia entre el paciente y el terapeuta. Estos
fenmenos de la relacin teraputica pueden derivar del inconsciente personal
o del inconsciente colectivo de los implicados en la misma. La "transferencia
arquetpica" los analistas son portadores para sus pacientes de imgenes
primordiales mitolgicas amplificadas y proyectadas en ellos por sus pacientes.
Los arquetipos del padre, la madre, etc., pueden hacerse presente en ambos,
en sus sueos y fantasas del uno sobre el otro, desplazados en sus
contenidos o en sus alusiones indirectas. Si se detectan y se elaboran en la
terapia puede dar lugar a la creatividad y avance del paciente y el terapeuta.
Hay que tener en cuenta en el momento en que se encuentra la relacin entre
el paciente y su terapeuta para entender el sueo.
2. Las imgenes presentes en el contenido manifiesto del sueo pueden ser
abordadas con un "enfoque sinttico" en las que se identifican las imgenes del
sueo y las asociaciones que suscitan en el paciente , y se combinan
globalmente en conjunto con aspectos de la vida presente y pasada del sujeto
en cuestin . Este proceso conllevara primero a listar las imgenes que
aparecen y se recuerdan de un sueo, posteriormente se pedira al sujeto que
asociara libremente sobre los pensamientos, imgenes nuevas y sentimientos
que le suscitan cada una, y finalmente todo el conjunto se pondra en relacin
con los aspectos de la biografa y la situacin presente del sujeto.
3. Las imgenes de los sueos pueden ser tambin abordadas con el enfoque
de "amplificacin", desarrollando el potencial que contienen las mismas. Se le
pide al paciente que mediante la pintura, la escultura, la fantasa libre y otras
manifestaciones artsticas desarrolle las asociaciones que le sugieren las
imgenes de sus sueos. Esto permite al analista conectar diversos materiales,
datos que han sido amplificados por diversas fuentes de produccin creadora
del paciente. De modo que se facilite la identificacin de arquetipos en los
mismos. Para esta labor el analista jungiano debe contar con conocimientos de
la mitologa, la religin y la cultura de diversos pueblos.
4. La estrategia o tcnica de la imaginacin activa: Este mtodo es el ms
importante en la deteccin de los arquetipos del inconsciente personal, y en el
mismo se prefiguran y detalla la amplificacin antes comentada. En la obra
"Mysterium Coniunctionis", considerada por los jungianos como su obra
principal, y de pronta publicacin en castellano, expone J ung su mtodo de
imaginacin activa, tcnica que el mismo se aplic para analizar sus propios
sueos y visiones. La imaginacin activa promueve el proceso de individuacin
a travs del trabajo con los sueos, las fantasas o los propios estados
anmicos. Los pasos de la imaginacin activa comienzan contemplando las
imgenes suscitadas en el sueo (o por el estado de nimo de modo
espontneo en aquel caso), prestndole atencin. Esa atencin prestada har
que las imgenes se activen y se vayan desarrollando como escenas de un
teatro o pelcula. En este paso el soador tomar notas de esos cambios
producidos. El siguiente paso supone que el propio soador se relacione dentro
de su sueo e imgenes con la escena en curso. Para este paso el soador ha
de asumir el papel de como l es realmente y no simular un papel al
relacionarse con la escena de su sueo. El se imagina a s mismo en esa
escena dialogando con las imgenes, experimentando las emociones al
respecto, pensando y actuando con ellas en la relacin con estas.
Posteriormente o paralelamente, puede continuar esta imaginacin activa
amplificando las asociaciones que suscitan mediante actividades como pintar,
escribir, modelar escultura y otras actividades artsticas que le suscitan las
imgenes de su sueo.
Todo este proceso le revelar los mensajes ocultos en su "Sombra" de modo que al
integrarlos con su conciencia gane en individuacin, en desarrollo personal. El captulo
7 de esta obra contiene importantes actualizaciones de la imaginacin activa, junto con
otros mtodos de trabajo con imgenes en la psicoterapia actual.
3.3. Caso clnico
Presentamos algunas notas de como J ung se auto-aplic el mtodo de imaginacin
activa a sus sueos:
En sus memorias, Recuerdos, sueos, pensamientos (editado por Seix Barral),
escritas a sus 82 aos, J ung confiesa sus temores y desorientacin inicial ante la
avalancha de contenidos del inconsciente personal y colectivo que tuvo en 1913 y
1914, fundamentalmente, cuando tena 38 y 39 aos de edad. Ante aquella irrupcin
tan avasalladora de lo inconsciente, J ung logr salir airoso y no caer presa de una
psicosis, merced a una tcnica que intuitivamente se auto-aplic y que luego depur,
mejor, y denomin como "Imaginacin Activa", que seguira utilizando y
recomendando hasta el final de su vida, y que consideraba muy idnea para la
realizacin del Proceso de Individuacin. En sus memorias esto queda explicado en el
captulo titulado "El anlisis del Inconsciente" (pp. 178-207), cuya lectura obviamente
recomendamos encarecidamente. Las fantasas activas que tuvo entonces las dej
manuscritas y dibujadas en los llamados Libro Negro y Libro Rojo, que suponemos
siguen sin publicar.
En octubre de 1913, encontrndose en el tren que le llevaba de Zurich a
Schaffhausen, le sucedi este extrao hecho: una vez en el tnel, pierde la conciencia
de tiempo y de lugar, y despierta al cabo de una hora oyendo anunciar al conductor la
llegada a Schaffhausen. "Durante todo ese tiempo fue vctima de una alucinacin, de
un sueo de vigilia: vea el mapa de Europa y vea cmo el mar la iba cubriendo
pas por pas empezando por Francia y Alemania. Poco tiempo despus, todo el
continente se encontraba bajo el agua, a excepcin de Suiza, que era como una
montaa muy alta que las olas no podan sumergir. J ung se vea sentado sobre la
montaa. Y, al mirar mejor alrededor de l, se dio cuenta de que el mar era sangre:
comenz a distinguir sobre las olas los cadveres, los tejados de las casas, vigas
medio quemadas..."
Tres meses ms tarde, en diciembre de 1913, se repite el mismo sueo de vigilia a
la entrada del mismo tnel. (Era como una inmersin en el inconsciente colectivo,
comprendera ms tarde.) El joven psiquiatra se preocupa. Se pregunta si no estar
haciendo una esquizofrenia (segn el lenguaje de la poca).
Finalmente, algunos meses ms tarde, suea lo siguiente: "Se encuentra con un
amigo durante el verano en los mares del sur, cerca de Sumatra. Por los peridicos se
enteran de que Europa ha sido invadida por una ola de fro terrible como jams antes
se haba conocido. J ung decide partir a Batavia y embarcarse para regresar a Europa.
Su amigo le dice que viajar en un velero de Sumatra hasta Hadramaout y que luego
continuar su camino por Arabia y Turqua. J ung llega a Suiza. Slo ve nieve. Una
via inmensa se eleva en algn lugar con muchos racimos. Se acerca y se pone a
coger racimos distribuyndolos entre desconocidos que le rodean pero que no puede
ver..."
A su tercera repeticin, el sueo lleg a inquietarme en el ms alto grado. J ustamente
preparaba una comunicacin sobre la esquizofrenia para el congreso de Aberdeen y
me deca: Hablar de m mismo! Probablemente me volver loco despus de la
lectura de la comunicacin... . El congreso tena lugar en julio de 1914: exactamente
en el perodo en que en mis tres sueos me vea en los mares del sur. El 31 de julio,
inmediatamente despus de mi conferencia, me enter por los diarios de que la guerra
acababa de estallar. Por fin comprenda! Y cuando al da siguiente el barco me dej en
Holanda, no haba nadie ms feliz que yo. Ahora estoy seguro de que no me
amenazaba ninguna esquizofrenia.
Haba comprendido que mis sueos y visiones procedan del subsuelo del
inconsciente colectivo. Slo tena que trabajar para profundizar y dar validez a este
descubrimiento. Y es a lo que me dedico desde hace casi cuarenta aos... Poco
tiempo despus J ung tuvo la alegra de recibir una segunda confirmacin a su sueo.
Los diarios no tardaron en hablar de las aventuras del capitn de barco alemn Von
M cke, que en u
Hadramaout y despus se haba refugiado en Arabia para alcanzar desde all
Turqua...
- "Estas fantasas eran, a veces, espontneas, otras, provocadas... Otras veces, para
provocarse fantasas imaginaba un descenso a las profundidades variables, en unos
casos comparable "a una profundidad de trescientos metros", otros a "una profundidad
csmica"... En otros casos, J ung dibujaba o esculpa. En sus memorias consta cmo
recobr el equilibrio, que vea amenazado, en la poca visionaria: puliendo y
esculpiendo materiales ptreos (...) Sin duda que en otra poca hubiera sido un
"mdium", o un profeta, o un poeta. Las imgenes que vea evocan la imaginacin de
un Dante o de un Blake (...) Debe tenerse en cuenta que la tcnica que segua con las
imgenes, con sus sueos, fantasas y visiones, no slo consista en amplificarlos
transportndolos a los grandes escenarios mticos y legendarios, sino tambin en lo
que podramos llamar "densificacin", es decir, converta los espectros en seres, las
apariciones fantasmales en personajes concretos, si bien simblicos. Su capacidad de
artista plstico no le abandonaban ni en la zona de las imgenes del inconsciente (...)
Si realmente hay que establecer contacto con la realidad del inconsciente, con quien
debe enfrentarse el individuo, con quien debe "dialogar" en la medida en que
aceptemos esta expresin, es con los arquetipos, o sea, puesto que stos son
invisibles, con las imgenes en las que se encarnan". Pues bien, el mtodo jungiano
por excelencia para avanzar plenamente en la exploracin del inconsciente es la
Imaginacin Activa. Consiste, bsicamente, en un "dejarse llevar", en un "dejarse
hacer psquicamente", pero estando consciente de tal situacin y asumindola
intelectual y ticamente. En sntesis podramos decir que radica en expresar los
contenidos del inconsciente que irrumpen en el campo de accin del yo o ego,
dotndoles de una forma estructural: dibujndolas, esculpindolas, bailando,
escribiendo poemas u otras expresiones literarias, hablndolas, etc. As, por ejemplo,
uno puede soar con una imagen y luego la puede plasmar en un dibujo otorgndole
color, rasgos y caractersticas concretas que quizs no corresponden plenamente con
la imagen onrica, pero que, no obstante, tiene su nacimiento y foco de atraccin en
ella. Y lo que surge en tal caso es una fantasa activa, la cual habr que intentar
comprender y ante la cual hay que adoptar una actitud tica.
Marie Louise von Franz, en su magnfica obra C.G.J ung. Su mito en nuestro tiempo
(Fondo de Cultura Econmica), explica lo que es la Imaginacin Activa al indicar que
se trata "de dejar surgir del inconsciente, estando despierto, emociones, sentimientos,
fantasas, ideas obsesivas o imgenes onricas, en una actitud desprovista de atencin
crtica y abordando las imgenes interiores como si se tratara de presencias objetivas".
Ella recomienda el dilogo escrito como "la forma ms diferenciada y que casi siempre
conduce ms lejos". Esta tcnica ayuda a comprender "que toda fantasa constituye un
autntico proceso psquico, que nos asalta, convirtindonos en figura actuante y
paciente a un tiempo en un drama interior". Y ante tal escenificacin no hay que ser un
simple observador sino que hay que actuar, pero no como si eso fuera nicamente
"pura fantasa", sino como si fuese real. Y no basta luego con "comprender, sino que
hay que hermanarlo con un compromiso tico, moral, y de esta forma "la corriente de
las imgenes interiores comienza a servir para la construccin de la totalidad personal,
es decir, para la Individuacin y para establecer una seguridad ntima capaz de resistir
el asalto de los problemas exteriores e interiores".
Leamos a J ung:
"La fantasa activa no se trata necesariamente de un estado psquico de
disociacin, sino ms bien de una participacin positiva de la conciencia. As
como la forma pasiva de la fantasa no es raro que evidencie el cuo de lo
patolgico o de lo anormal por lo menos, la forma activa suele ser una de las
supremas actividades del espritu humano, pues en ella confluyen la
personalidad consciente e inconsciente del sujeto en un comn y unificador
producto... Mediante la Imaginacin Activa nos hallamos en situacin de poder
descubrir los arquetipos" (Tipos Psicolgicos).
"El dejar ocurrir, el hacer en el no-hacer, el "dejarse" de Meister Eckart, me
sirvieron de llave con la que logr abrir la puerta del Camino: Hay que dejar
que las cosas sucedan psquicamente...
Consiste sola y nicamente en que, en primer lugar y por una vez, sea
observado objetivamente un fragmento de fantasa en su desarrollo... Si se
logra vencer la dificultad del comienzo, de inmediato surge, sin embargo, la
crtica, e intenta interpretar, clasificar, hacer esttico o desvalorizar el trozo de
fantasa. La tentacin de colaborar es casi invencible. Despus de una
acabada observacin fiel, se puede aflojar tranquilamente las riendas a la
impaciencia de la conciencia, e incluso se lo debe hacer pues de lo contrario
surgen resistencias obstructivas...Tambin son individualmente diversos los
caminos de la obtencin de las fantasas. Muchos tienen la mayor facilidad
para escribirlas, otros las visualizan, y aun otros las dibujan o pintan, con o sin
visualizacin. En el espasmo de conciencia de alto grado, a menudo slo
pueden fantasear las manos; modelan o dibujan formas que con frecuencia son
totalmente extraas a la conciencia. Estos ejercicios deben ser continuados
hasta que desaparece el espasmo de la conciencia, hasta que, en otras
palabras, se pueda dejar acontecer, lo que es el objetivo ms inmediato del
ejercicio. Es as creada una actitud nueva, que acepta tambin lo irracional e
inconcebible, simplemente porque es lo que est aconteciendo..." (El secreto
de la Flor de Oro, Paids).
"La continuada concienciacin de las fantasas (que sin ella quedaran
inconscientes) con participacin activa en lo que sucede en la fantasa, tiene la
consecuencia de que primero se ampla la consciencia, convirtindose en
conscientes innumerables contenidos inconscientes; en segundo lugar, se
destruye poco a poco la dominante influencia del inconsciente, y en tercer lugar
se verifica una transformacin de la personalidad... Haciendo conscientes y
viviendo las fantasas se asimilan a la consciencia las funciones inconscientes
e inferiores, proceso que desde luego no transcurre sin un profundo efecto
sobre la orientacin de la consciencia... se verifica un cambio esencial. Esta
modificacin, que se consigue mediante el enfrentamiento con el inconsciente,
la he calificado de Funcin Trascendente..." (El Yo y el Inconsciente).
"El credo cientfico de nuestros das ha desarrollado una fobia supersticiosa
ante la fantasa. Pero lo que acta es real y las fantasas del inconsciente
actan, no cabe dudarlo...Tras el velo de las imgenes fantsticas un algo est
obrando, dmosle un nombre bueno o malo. Es una cosa real, por cuya razn
sus exteriorizaciones vitales han de ser tomadas en serio. Pero primero se ha
de vencer la tendencia a "concretizar", o sea que, al acercarse al problema de
la interpretacin, las fantasas las fantasas no deben tomarse al pie de la letra.
Mientras estemos viviendo la fantasa, desde luego la hemos de considerar al
pie de la letra, y nunca ser suficiente. Pero luego, cuando queramos
entenderla, no hemos de confundir la apariencia, o sea la imagen de la
fantasa, con lo que acta detrs de ella. La apariencia no es la cosa misma,
slo es una expresin" (El yo y el inconsciente).
En la Imaginacin Activa intervienen todas las funciones psquicas principales: sentir,
pensar, percibir e intuir. Ahora bien, no hay que dejarse llevar por las emociones. Por
otro lado, no hay que considerar en ningn momento que la plasticidad que le estamos
dando a la Imaginacin Activa es una obra artstica, sino que es algo mucho ms serio
y trascendental. Los complejos y arquetipos se personifican al adoptar una imagen
simblica humana, teriomrfica o de otro tipo, y de esta manera tienden a objetivizarse
y de ese modo permiten que, en el anlisis posterior, el ego pueda ir diferencindolos
y diferenciarse a s mismo respecto a los complejos y arquetipos.
Leamos nuevamente a J ung para conocer su metodologa al respecto:
"Empec a usar el sistema de tomar una imagen o escena de un sueo del
paciente o una idea que le hubiese venido a la imaginacin como punto de
partida para que lo utilizase el paciente como tema de la libre actividad de la
fantasa, dando forma al tema o desarrollndolo. Segn las inclinaciones y las
disposiciones del paciente, el desarrollo tena lugar en forma dramtica,
dialctica, visual, acstica o en la danza, la pintura, el dibujo o la escultura.
Obtuve una gran cantidad de formas diversas, cuya multiplicidad me tuvo durante aos
sin saber cmo utilizarlas, hasta que comprend que mediante este mtodo se
producan manifestaciones espontneas en las que los conocimientos tcnicos que
pudiese tener el paciente solamente intervenan como medios auxiliares de la
realizacin, manifestaciones espontneas que traducan un proceso inconsciente al
que di ms tarde el nombre de Proceso de Individuacin...
He podido comprobar que no existe casi ningn motivo de las mitologas que no
aparezca alguna vez en estos productos. Y debo sealar que por regla general el
conocimiento que de la mitologa tenan mis pacientes era mnimo... De estas
experiencias, y dado que mis pacientes ignoraban tales mitos, infer que existen
ciertas condiciones del inconsciente colectivo que actan como reguladoras y
estimuladoras de la fantasa y determinan la produccin de las formaciones
correspondientes, aprovechando para sus fines el material consciente presente. Se
comportan exactamente igual que los motores de los sueos, lo que explica que la
Imaginacin Activa (que ste es el nombre que doy al mtodo) substituye hasta cierto
punto a los sueos. La existencia de estos reguladores inconscientes, a los que llamo
a veces dominantes (arquetipos) por su modo de funcionamiento, me parece tener
tanta importancia que en ella he basado mi hiptesis del inconsciente colectivo e
impersonal.. Mediante la Imaginacin Activa nos hallamos en situacin de poder
descubrir los arquetipos" (Wurzeln des Bewusstseins).
La tcnica de la Imaginacin Activa se encuentra ampliamente explicada en la obra
ms importante escrita por J ung y, reciente edicin en espaol. Mysterium
Coniunctionis es la "suma" jungiana, y en esta magna, en la que desvela el simbolismo
alquimista en trminos jungianos, expone diversos conceptos claves de la Imaginacin
Activa. Creemos que tal descripcin es importantsima para los analistas y jungianos,
de ah que optemos por transcribir tales indicaciones de J ung porque despejan
muchas dudas y, al mismo tiempo, nos anima a adentrarnos en esta tcnica que J ung
aplic en s mismo desde que comenz a gestar su propia Psicologa de las
Profundidades. La descripcin a la que nos referimos de J ung se atiene a su
interpretacin psicolgica del Opus alquimista de Dorn. La primera coniunctio
correspondera al conocimiento de la sombra, lo que conllevara la recuperacin de lo
que tenemos disperso fuera de nosotros debido a las proyecciones, vinculadas al
inconsciente personal fundamentalmente. La segunda etapa, que es la de la
imaginacin activa, tratara de materializar o concretizar las imgenes del inconsciente
-entre ellas las provenientes de los afectos- merced a una colaboracin consciente y
activa por parte de nuestro ego. Y la tercera etapa sera el Unus Mundus, su inclusin
consciente en l.
Y como no hay nada mejor que leer directamente de la fuente primera, y evitar
intermediarios, como sera mi posicin, he aqu lo que J ung ha escrito sobre la
Imaginacin Activa en Mysterium Coniuntionis. Leamos los siguientes prrafos del
"Mysterius Coniunctionis"
Prrafo 705:
"Este es un mtodo que es utilizado espontneamente por la propia naturaleza o que
puede ser enseado al paciente por el analista. En general se presenta cuando el
anlisis de los contenidos psquicos ha constelado los opuestos en tal medida que la
unificacin, la reunin (sntesis) de la personalidad se vuelve una necesidad imperiosa.
Una situacin de este tipo se produce inevitablemente cuando el anlisis de los
contenidos psquicos, de la actitud del paciente y en particular de sus sueos, ha
hecho conscientes los temas y las imgenes complementarias y compensadoras del
inconsciente, hasta el punto de que el conflicto aparentemente insoluble entre la parte
consciente y la parte inconsciente de la personalidad se hace evidente y crtico.
Cuando esta confrontacin se limita a ciertos aspectos parciales del inconsciente, el
conflicto es ms o menos anodino y su solucin es simple; el enfermo, con lucidez y
una pizca de resignacin o de resentimiento, se coloca del lado de la razn y de la
convencin. Aunque los temas inconscientes son rechazados de nuevo, y se vuelve en
apariencia a la situacin anterior, el inconsciente queda satisfecho hasta cierto punto,
pues el sujeto debe en lo sucesivo efectuar un esfuerzo consciente por vivir segn sus
principios y, adems, resentimientos inoportunos vendrn constantemente a recordarle
la existencia de los valores rechazados. Cuando por contra el conocimiento de la
sombra es tan completo como l sea capaz de hacerlo, sigue un conflicto y un estado
de desorientacin, un S y un No de igual fuerza que l no podr resolver con una
decisin racional. El no puede transformar su neurosis clnica en las neurosis menos
llamativas del cinismo, resignacin o resentimiento; en otros trminos, el sujeto no
puede ya utilizar tales mscaras para disimular la presencia de la anttesis. El conflicto
exige una solucin real y reclama un tercer trmino en el cual los opuestos puedan
unirse. La razn con su lgica se encuentra de ordinario obligada a abdicar, pues no
existe un tercer trmino dentro de una alternativa lgica. La solucin ("solvent") no
puede ser ms que de un orden irracional. En la naturaleza, el equilibrio entre
contrarios es siempre un proceso, es decir, un fenmeno energtico: es una
produccin simblica en el sentido ms propio del trmino, haciendo algo que exprese
ambos lados, de igual manera que una cascada representa simultneamente lo alto y
lo bajo y sirve de mediadora entre ellos. La cascada es en este caso el
inconmensurable tercer trmino. En un conflicto abierto y no resuelto, se ven surgir
sueos y fantasmas que, como la cascada, ilustran la tensin y la naturaleza de los
opuestos preparando as la sntesis.
Prrafo 706:
Como he dicho, este proceso puede tener lugar espontneamente o ser inducido
artificialmente. En el ltimo caso escoja un sueo o alguna otra imagen-fantasa, y
concntrese sobre ella contemplndola y retenindola. Tambin puede utilizar el mal
humor como punto de arranque, y entonces intente averiguar qu tipo de imagen-
fantasa se produce, o qu imagen expresa este estado de nimo. Luego fije esa
imagen en la mente concentrando su atencin. Normalmente se alterar, pues el mero
hecho de concentrarse en ella la animar. Las alteraciones deben ser cuidadosamente
anotadas todas las veces porque ellas reflejan los procesos psquicos en el fondo
inconsciente, los cuales aparecen en forma de imgenes constituidas por los
recuerdos de la memoria consciente. De esta manera consciente e inconsciente se
unen, de la misma forma que una cascada conecta lo de arriba con lo de abajo. Una
cadena de ideas de fantasa se desarrolla y gradualmente asume un carcter
dramtico: el proceso pasivo se pone en accin. Al principio consiste en figuras
proyectadas, y estas imgenes se observan como escenas en el teatro. En otras
palabras, usted suea con los ojos abiertos.
Como regla, hay una marcada tendencia simplemente a disfrutar este entretenimiento
interior y no pasar de ah. Entonces, por supuesto, no hay ningn progreso verdadero,
sino slo variaciones interminables sobre el mismo tema, lo cual de ningn modo es el
objetivo del ejercicio. Lo que se representa en el escenario todava sigue siendo un
proceso de fondo; no mueve de forma alguna al observador, y cuanto menos lo mueva
menor ser el efecto catrtico de este teatro privado. La pieza que est siendo
interpretada no requiere simplemente ser observada imparcialmente, quiere forzar a su
participacin. Si el observador entiende que su propio drama est desarrollndose en
ese escenario interior, l no puede permanecer indiferente a la trama y su desenlace.
l notar, cuando los personajes aparezcan uno a uno y la trama se complique, que
todos ellos tienen una relacin definida con su situacin consciente, que est siendo
dirigido por el inconsciente, y que eso provoca que las imgenes-fantasa aparezcan
ante l. Por consiguiente se siente compelido, o animado por su analista, para que
tome parte en la obra y en lugar de sentarse simplemente en un teatro, le pide cuentas
a su "alter ego". Pues no existe en nosotros nada totalmente exento de contradiccin,
y la consciencia no puede asumir posicin alguna que no haga surgir en alguna parte
de las esquinas oscuras de la psique, una negacin, o un efecto compensatorio,
aprobacin o resentimiento. Este proceso de aceptar las condiciones del Otro que hay
en nosotros bien merece la pena, porque de esa manera nosotros conseguimos
conocer aspectos de nuestra naturaleza que no permitiramos que alguien nos
mostrara, y que nosotros mismos nunca admitiramos. Es muy importante fijar todo
este procedimiento por escrito en el momento que se produce, ya que entonces tienes
la evidencia ocular que neutralizar eficazmente la tendencia, siempre lista, al auto-
engao. El comentario de un testigo presencial es completamente necesario al tratar
con la sombra, pues de otro modo su realidad no puede ser concretada. Slo de esta
forma dolorosa es posible obtener una visin positiva de la naturaleza compleja de
nuestra propia personalidad.
Prrafo 749:
Tome el inconsciente en una de sus formas ms a mano, diga una fantasa
espontnea, un sueo, un estado de nimo irracional, un afecto, o algo parecido, y
opere con l. Ponga atencin especial, concntrese sobre ello y observe
objetivamente sus modificaciones. No ahorre ningn esfuerzo para consagrarse a esta
tarea, siga las transformaciones subsecuentes de las fantasas espontneas atenta y
cuidadosamente. Sobre todo, no deje que ningn elemento externo entre en la
operacin, ya que la imagen-fantasa tiene "todo lo que necesita". De esta manera,
uno se asegura de no interferir por capricho consciente y dejar las manos libres al
inconsciente. En resumen, la operacin alqumica nos parece el equivalente del
proceso psicolgico de imaginacin activa.
Prrafo 752:
Acontece que el hombre moderno no puede siquiera lograr la unio mentalis que le
posibilitara realizar el segundo grado de la coniunctio. La gua del analista puede, sin
duda, darle la intuicin precisa para entender las afirmaciones provenientes de su
inconsciente, mas cuando se llega a la cuestin de la experiencia real, el analista no
puede ya serle de auxilio alguno pues tiene que ser l mismo quien ponga manos a la
obra. Se halla entonces en la situacin del aprendiz alquimista que se instruye junto a
un maestro aprendiendo de ste todas las habilidades manuales del laboratorio. Pero
llega un momento en que necesita ponerse l mismo a la obra, pues como resaltan los
autores, ningn otro puede ejecutar esto en su lugar. As que al igual que este
aprendiz, el hombre moderno comienza con una prima materia indecorosa que se
ofrece a l de una manera inesperada una fantasa despreciable que, como la piedra
rechazada por los constructores, es arrojada a la calle, "in va eiecta", y es "tan vil" que
los que pasan ni siquiera la miran. l la observar da tras da y notar sus
transformaciones hasta que sus ojos se abran o, como decan los alquimistas, hasta
que los "ojos de pez", o chispas aparezcan en la solucin oscura. Pues los ojos de pez
permanecen constantemente abiertos y deben por ello ver siempre, razn por la cual
los alquimistas recurrieron a ellos como un smbolo de atencin sin desmayo.
Prrafo 753:
La luz que gradualmente amanece en l no es otra cosa que la comprensin de que su
fantasa es un proceso psquico real que le est ocurriendo personalmente a l.
Aunque, en cierto modo, l lo ve desde fuera, imparcialmente, tambin es una figura
que acta y sufre en el drama de la psique. Tal reconocimiento es completamente
necesario, y establece un avance importante puesto que mientras se limite a observar
las escenas, sin ms, es como el simpln de Parsifal, que se olvid de hacer la
pregunta vital porque no era consciente de su propia participacin en la accin.
Sucede entonces que el flujo de las imgenes cesa, entonces es como si no hubiera
pasado nada, aunque el proceso se repita mil veces. Pero si l reconoce su propia
implicacin debe entrar en el proceso con sus reacciones personales, como si fuera
una de las figuras del fantaseo, o ms bien, como si el drama que est
desarrollndose ante sus ojos fuera real (es un hecho psquico que esta fantasa est
ocurriendo, y en tanto que entidades psquicas, es tan real como l mismo). Si esta
decisiva operacin no es llevada a cabo todos los caminos son abandonados al flujo
de imgenes, y nosotros mismos permanecemos iguales pues, como dice Dorn,
"nunca hars al Uno a menos que t mismo te hagas Uno". Es, sin embargo, posible
que si tenemos una fantasa dramtica entremos en el interior de este mundo de
imgenes como una personalidad ficticia, e impidamos por ello una participacin
efectiva; esto puede incluso daar la consciencia porque nos volvemos vctimas de
nuestras propias fantasas, y sucumbimos a los poderes del inconsciente, cuyos
peligros son bien conocidos de los analistas. Pero si te pones en el drama como
realmente eres, no slo se gana en realidad, sino que tambin creas, por tu crtica de
las fantasas, un contrapeso eficaz a las tendencias que se te escapan de las manos.
Porque lo que est pasando ahora es una aproximacin firme al inconsciente. Aqu es
donde la unio mentalis comienza a hacerse real. Lo que estamos creando ahora es el
comienzo de la individuacin, cuya meta inmediata es la experiencia y la produccin
del smbolo de totalidad.
Prrafo 754:
Con frecuencia acontece que el paciente contina simplemente observando sus
imgenes sin considerar lo que significan para l. Puede y debe entender sus
significados, pero esto es de valor prctico slo mientras no est suficientemente
convencido de que el inconsciente puede aportarte valiosas intuiciones. Mas una vez
que ha reconocido este hecho, tambin debera saber que tiene entonces en sus
manos una oportunidad para obtener, por su conocimiento, la independencia del
analista. Esta conclusin es la que no le gusta extraer, con el resultado de que
frecuentemente se detiene en la mera observacin de sus imgenes. El mdico, si no
ha tratado este procedimiento en s mismo, no puede ayudarle a franquear este
obstculo -asumiendo, por supuesto, que existan razones imperiosas para proseguir el
proceso. En tales casos no existe un imperativo mdico o tico sino solamente un
mandato del destino, por lo que pacientes que de ningn modo carecen de la
necesaria perspicacia se estancan frecuentemente en este punto. Como esta
experiencia no es rara, slo puedo concluir diciendo que la transicin desde una
actitud meramente perceptiva, es decir, esttica, a una actitud de juicio est lejos de
ser algo fcil. En efecto, la psicoterapia moderna ha alcanzado este punto y est
comenzando a reconocer la utilidad de percibir y dar forma a las imgenes, sea por
medio del lpiz y el pincel o por la modelacin. Se podra pensar tambin en una
formulacin musical, siempre que la msica fuera realmente compuesta y transcrita.
Aunque no he observado nunca en mi carrera casos de este gnero, el Arte de la Fuga
de Bach parece presentar un ejemplo de esta clase, de igual manera que la
representacin de los arquetipos es un contenido bsico de la msica de Wagner.
(Estos fenmenos, sin embargo, provienen menos de una necesidad personal que de
una compensacin inconsciente producida por el espritu de la poca, aunque no
puedo discutir esto aqu).
Prrafo 755:
El paso ms all de una actitud puramente esttica puede ser desconocido para la
mayora de mis lectores. Yo mismo he dicho poco sobre ello y me he contentado con
indicaciones. Este no es un asunto que pueda tomarse a la ligera. Hice un intento hace
ya treinta aos sobre m mismo y sobre otros, y debo admitir que aunque es posible y
conduce a resultados satisfactorios, es tambin muy difcil. Puede aconsejarse sin
dudar si un paciente ha alcanzado la etapa de conocimiento descrita anteriormente. Si
encuentra la tarea demasiado difcil, renunciar de ordinario desde el principio y no
franquear nunca el peligroso impasse. El peligro inherente en un paciente que
presenta disposiciones psicopticas reside en el riesgo de desencadenar una psicosis.
Esta posibilidad, muy desagradable, se presenta desde el comienzo del tratamiento,
cuando por ejemplo, el anlisis de los sueos ha activado el inconsciente. Pero si ste
va tan lejos que el paciente puede hacer imaginacin activa y dar forma a sus
fantasas y no existen incidentes graves, no se debe temer en general un peligro serio.
Naturalmente uno se pregunta qu miedo -si lo hay- le previene de dar el prximo
paso, la transicin a una actitud de juicio (el juicio por supuesto debiera ser obligatorio
intelectual y moralmente). Hay razones suficientes para el miedo y la incertidumbre
porque la participacin voluntaria en la fantasa es alarmante para una mente ingenua
y raya en una psicosis anticipada.
Prrafo 756:
Naturalmente hay una diferencia enorme entre una psicosis anticipada y una real, pero
la diferencia no siempre se percibe claramente y esto da lugar a la incertidumbre o
incluso a un ataque de pnico.
A diferencia de una psicosis real, que se precipita sobre ti y te inunda con fantasas
ingobernables que irrumpen del inconsciente, la actitud de juicio supone una
implicacin voluntaria en esos procesos de fantasas que compensa la posicin
individual y, en particular, la colectiva de la consciencia. El propsito manifiesto de
esta implicacin es integrar las aseveraciones del inconsciente, para asimilar sus
contenidos compensatorios, y producir un significado global que haga la vida digna de
ser vivida, y que para un nmero no pequeo de personas la haga posible. La razn
por la que la implicacin parece una psicosis es que el paciente est integrando los
mismos materiales de fantasa de los que el enfermo mental cae vctima por no poder
integrarlos, sino que es tragado por l. En los mitos, el hroe es el que triunfa sobre el
dragn, no el que es devorado por l. Y sin embargo, los dos tienen que tratar con el
mismo dragn. A dems, no es hroe el que nunca se encontr con el dragn, o quien
si lo vio una vez, declar despus que no vio nada. De la misma forma, slo el que se
ha arriesgado a luchar con el dragn y no ha sido vencido, gana el tesoro escondido,
"el tesoro difcil de lograr". Slo l tiene el ttulo genuino de la auto-confianza, porque
se ha enfrentado con el oscuro territorio de su self (S-Mismo) y as se ha ganado a s
mismo. Esta experiencia le da fe y confianza, la pistis en la capacidad del self para
sostenerle, pues todo lo que le amenazaba de su interior, lo ha hecho suyo. Ha
adquirido el derecho a creer que ser capaz de superar todas las amenazas futuras
con los mismos medios. Ha llegado a una certeza interna que lo hace capaz de
autoconfianza, y lograr lo que los alquimistas llamaron la unio mentalis.
Prrafo 757:
Por lo general, este estado est representado grficamente por un mandala. Tales
figuras contienen bastante a menudo claras alusiones al cielo y a las estrellas, y por
ello se refieren a algo como el cielo "interior," el "firmamento", o el "Olimpo" de
Paracelso, el Microcosmos. Es ste tambin ese producto circular, es decir el "cielo"
que Dorn quera producir "por movimientos continuos de rotacin". Como no es muy
probable que l realizara alguna vez esta quintaesencia como un cuerpo qumico, y no
pretendi tampoco haberlo hecho, debemos preguntarnos si l se refera realmente a
esta operacin qumica o ms bien, quiz a la obra alqumica en general, es decir, la
transmutacin del Mercurio duplex bajo el sinnimo del vino blanco y rojo, aludiendo
as a la obra al blanco (ad lbum) y al rojo (ad rubeum). Esta ltima hiptesis me
parece ms verosmil. De todos modos, se aluda a un trabajo de laboratorio. Dorn
"perfil" su intuicin de un centro misterioso preexistente en el hombre, que
representaba al mismo tiempo un cosmos, o sea una totalidad, mientras que l mismo
permaneca consciente de que estaba representando el self en la materia. El complet
la imagen de la totalidad con la mezcla de miel, hierbas mgicas y sangre humana, es
decir lo que ellas significaban, tal como lo hace hoy da una persona que asocia
numerosos atributos simblicos al mandala que dibuja. Asimismo Dorn, siguiendo el
antiguo modelo Sabeo y Alejandrino, atraa la "influencia" de los planetas (stellae
inferiores) -o "Trtaro" y el aspecto mitolgico del submundo- a su quintaesencia como
el paciente hace hoy da".
Bibliografa:
1. Groesbeck: Carl J ung. En Kaplan y Sadock :Tratado de psiquiatra. Ed. Salvat,
1990.
2. J ung, C. G: Obra completa. Editorial Trotta :
1. Volumen 5 : Smbolos en transformacin
2. Volumen 6 : Tipos psicolgicos
3. Volumen 8 : La dinmica del inconsciente
4. Volumen 9/1 : Los arquetipos y el inconsciente colectivo
5. Volumen 12 : Psicologa y alquimia
6. Volumen 14 : Mysterium coniunctionis 1 y 2
7. Volumen 18 : La vida simblica 1 y 2
3. Rubino, V. :
1. Fundamentos del pensamiento de Carl J ung. Internet: Fundacin J ung
Argentina, 1999.
2. Sueos, arquetipos y creatividad. Ed. Lumen, 1995.
4. Sharp, D: Lexicon jungiano. Editorial Cuatro Vientos, 1998.
5. Wolman, B: Teoras y sistemas contemporneos en psicologa. Ed. Martnez
Roca, 1975.
4. El trabajo Gestalt de Perls y Gendlind (1)
J os Evaristo Lujn J imnez y J uan J os Ruiz Snchez
Fritz Perls
Frederick Salomon Perls naci el 8 de J ulio de 1893 en Berln. Su padre Nathan era
fraccionador de vinos y viajante de comercio. Masn. Su madre Amalia era juda
ortodoxa, fantica del teatro y la pera. Tena dos hermanas. Una mayor llamada Else,
ciega y la menor, Grete actuaba y se vesta como varn. Se llevaba muy mal con su
padre y no se hablaban. Su infancia fue dura ya que sus padres lo castigaban y fue
echado de la escuela hasta que a los 14 aos entr a otra escuela en la cual se sinti
ms cmodo y tom contacto con el mundo del teatro. Empieza sus estudios de
Medicina en Berln al salir del colegio. Pero en 1914 con el inicio de la 1era. Guerra es
eximido de ella por padecer malformacin cardaca. En 1916 entra como voluntario en
la Cruz Roja hasta 1918 all lo hieren en la cabeza y tiene otras complicaciones. En
1920, a los 27 aos se recibe de mdico. 1923 viaja a New York para revalidar su
ttulo pero se lo niegan por no saber ingls. Se vuelve a Alemania desanimado. En eso
conoce a Lucy, una mujer mayor que l que le hace conocer cosas nunca vividas y
transgredir los lmites. Hace psicoanlisis con Karen Horney (1885-1953). En 1926 se
mud a Frankfurt. Es asistente de Kurt Goldstein. All conoce a Lore Posner, de 21
aos. En 1928 nuevamente en Berln se dedica al psicoanlisis. Se casan en 1929 y
en 1930/31 se van a Viena y supervisa con Helen Deutsch. En ese mismo ao 1930,
Karen Horney le recomienda a Wilchem Reich. En 1931 nace Renate, su primer beb.
En 1933 escapa a Holanda por la persecucin nazi. Ernest J ones le consigue un cargo
de psiquiatra en Sudfrica, J ohannesburgo. All funda el Instituto Sudafricano de
Psicoanlisis. En 1935 ya se han convertido en ricos y famosos. Nace su segundo hijo,
Steve. En 1936 va al Congreso Internacional de Psicoanlisis de Praga,
Checoslovaquia y presenta su trabajo sobre "Las Resistencias Orales" Freud lo
rechaza y l rompe con el psicoanlisis. Aparece en 1940 su obra "Ego, Hambre y
Agresin". .
En plena 2. Guerra se alista en la armada sudafricana como psiquiatra hasta 1946,
ao en que se muda a N. York y se separa de su familia hasta el ao siguiente donde
su familia se va a vivir con l. En 1950 se forma el Grupo de los 7 que lo forman: l y
Lore, Paul Godman, Isadore From, Paul Weisz, Elliot Shapiro, Sylvester Eastman y
Ralph Hefferline. En el ao 1951 publican su primera obra conjunta llamado "Gestalt
Therapy" En 1952 Fritz y su esposa Laura o Lore, fundan el Instituto Gestltico de N.
York y en 1954 se crea el Instituto Gestltico de Cleveland. Fritz decide salir de "gira "
para dar a conocer su enfoque. Va a Miami, Los Angeles, Chicago y Detroit. En 1955
cansado y deprimido, a los 63 aos se muda a la Florida y aparece otro amor en su
vida el el ao 1957, Marty Fromm, una joven de 32 aos. Su pasin dura dos aos. En
1962 viaja durante 18 meses por todo el mundo. Israel (kibbutz), J apn (2 meses en
un monasterio zen) En Diciembre de 1963, Michel Murphy y Richard Price le proponen
convertirse en husped residente en Esalen. En 1964 se instala. En 1965 su salud era
muy mala entonces Ida Rolf que tambin fue a Esalen lo ayuda a recuperarse y queda
como nuevo, lleno de ganas de vivir. Sus talleres (su circo, como l los llamaba) son
numerosos y se hace famoso apareciendo en las revistas ms conocidas de U.S.A. Se
publica su famoso libro "Sueos y Existencia". En 1969 cumple su sueo, crear un
kibbutz gestltico en Canad, en el Lago Cowichan, con 30 de sus discpulos
formados en Esalen. En 1970 viaja a Berln, Pars y Londres. Al regresar a Chicago
sufre un infarto, le descubren cncer de pncreas y muere el 14 de Marzo de 1970 a
los 77 aos. Su muerte fue celebrada por 1500 personas con danzas y msica, como
l quera.
4.1. Teora
INTRODUCCIN
"... no puede ensearse, esto lo explicita muy bien aquel viejo cuento que o a Tony de
Mello de un gobernador en la India que, renunciando a su status, cargo y posesiones,
fue a un monasterio motivado por aprender sabidura. Admitido en el monasterio
solicit enseguida entrevistarse con el maestro. A qu vienes? Le pregunt el
maestro. A que me ensees sabidura. El maestro, despus de un silencio, respondi
escuetamente: la sabidura no puede ensearse. Decepcionado y frustrado el ex-
gobernador se apartaba del monasterio, cuando el maestro le llam matizando: "le he
dicho que no puede ensearse, pero no que no pueda aprenderse".
(J os A. Garca-Monge)
Plantea desde el inicio serias dificultades cualquier exposicin relativa al enfoque
teraputico humanstico sobre los sueos. Ello es debido precisamente a que ni
siquiera podemos establecer de modo bien delimitado cuales son, y cules no son, las
psicoterapias humansticas. Por otra parte, cualquier exposicin que pretenda
presentar de forma sistematizada, acadmica, teorizada, el trabajo teraputico de los
sueos en estas modalidades de psicoterapia, puede acabar resultando un esfuerzo
ilusorio. Estamos ante unas disciplinas que se resisten a presentar su saber como
unitario, exhaustivo, ni siquiera transmisible al modo pretendido por los principios de
comunicabilidad postulados por toda ciencia. Antes al contrario, hablamos de un saber
que parece hecho precisamente del "material con que se fabrican los sueos",
parafraseando al cinematogrfico halcn malts.
Efectivamente, en contadas ocasiones, y slo cuando nos centramos en autores
concretos o sobre temas especficos, podemos hablar de teoras o tecnologas
humansticas en psicoterapia: con unos principios y corolarios psicolgicos definidos y
con tcnicas describibles y comunicables convencionalmente, y ms all de la
transmisin inicitica que se genera por la formacin y supervisin prcticas. As por
ejemplo, uno de los mejores expositores de la gestalterapia, Claudio Naranjo, califica
este modelo como "un sistema construido ms bien sobre el entendimiento intuitivo
que sobre la teora. /.../ La terapia gestltica no ha surgido como la aplicacin de un
cuerpo de teora, sino que ms bien es un asunto de estar en el mundo de una cierta
manera", es como si las tcnicas de las terapias humansticas partieran de las
experiencias y de la creatividad de los terapeutas que ejercen ese 'estar en el mundo
de una cierta manera', y a partir de ello, comenzaran cualquier construccin
terica a posteriori, sobre el modelo psicoteraputico ejercido.
Ante este panorama, y desde la necesidad de una exposicin mnimamente
sistematizada, podemos asumir en principio un acercamiento historicista al tema que
permita obtener unas primeras pistas sobre las corrientes humansticas. Desde aqu,
es sabido que las principales lneas de esta modalidad de psicoterapia proceden de
autores que se formaron inicialmente en el Psicoanlisis freudiano, mostrando una
reaccin contra sus principios mecanicistas, e insistiendo ms en las vertientes
interpersonales, fenomenolgicas y existenciales de la persona. Sus autores
pretendieron crear una "tercera fuerza" frente al imperialismo del Psicoanlisis y el
Conductismo dentro de las instituciones que movan la Psicologa. Sus objetivos
teraputicos tambin iban ms all de lo estrictamente clnico psicopatolgico.
Pretendan ayudar al hombre a integrar y desarrollar la totalidad de sus
potencialidades en los diversos niveles que lo constituyen como ser humano. En este
sentido, y en respuesta a los esfuerzos de las disciplinas precedentes en la Psicologa
por analizar y definir los diversos aspectos del hombre, la Psicologa Humanstica
intentaba una labor de sntesis holstica sobre el sujeto. Con estas premisas, los
distintos autores e iniciadores de escuelas humansticas harn una relectura del
Psicoanlisis tanto en lo teortico como en la aplicacin prctica del encuentro
psicoteraputico. Sin embargo, el paradigma psicoanaltico seguir latente en sus
nuevos enfoques. Por ejemplo, Berne har con su Anlisis Transaccional una
traduccin fenomenolgica e interaccionista de los conceptos de la segunda tpica
propuesta por S. Freud, quedando sus conceptos del Padre, Adulto y Nio como
trasuntos del Sper-yo, Yo y Ello freudianos.
Del mismo modo, Perls retomar las nociones de defensas inconscientes y sus
correlatos corporales asumiendo las ideas de Freud y su discpulo W. Reich. Desde
este punto de vista, es comprensible advertir que no se aleja excesivamente del
Psicoanlisis la forma de conceptualizar los sueos por parte de la Psicologa
Humanstica, aunque s ofrecer un enfoque de trabajo bien diferenciado.
Otra de las fuentes primordiales de las psicologas humansticas sern las filosofas
orientales: El Tao, el Zen, etc. Ya lo hemos ilustrado con la narracin que iniciaba este
captulo. El mismo Abraham Maslow, uno de los principales teorizadores de la
Psicologa Humanstica, enfoca sta como "una teora taoista del conocimiento" frente
a la teora objetivista del conductismo.
A la hora de presentar el enfoque humanstico de trabajo con los sueos nos
centraremos en los modelos que han abordado ms directamente el tema y as lo han
trabajado desde sus inicios histricos como paradigma psicoteraputico. Nos referimos
al Psicodrama de Moreno, la Terapia Gestalt de F. Perls, la Terapia Experiencial y de
Focusing e E.Gendlin, y la Logoterapia de V. Frankl. J ustificamos el orden de
presentacin de los modelos siguiendo criterios histricos y tambin de orden
didctico, por cuanto creemos que el tratamiento del enfoque psicodramtico
encuentra una adecuado prembulo al del enfoque gestltico, y ste a su vez del
enfoque experiencial. Caso aparte constituir, como veremos, el tratamiento de la
logoterapia, paradigma teraputico notablemente diferenciado de los anteriores en sus
postulados y tcnicas.
EL TRABAJO CON LOS SUEOS EN PSICODRAMA
Deca Shakespeare que "el mundo entero es una escena en la que nosotros somos
los actores". Desde esta idea fundamental, partiendo de su notable formacin en
poesa y teatro, J .L. Moreno (1889-1974) desarroll el Psicodrama, como un teatro de
la verdad y la improvisacin con un fin teraputico.
El Psicodrama propone un entorno teraputico grupal donde el paciente se sita como
Protagonista, quien de forma improvisada representa una escena traumtica o
relevante, ya sea un sueo, un recuerdo infantil, sus problemas relacionales actuales,
etc.. El terapeuta psicodramatista acta como un director de escena ayudando al
Protagonista a realzar su dramatizacin; para ello recurrir a varios Yo-Auxiliares, que
acompaan la accin personificando los papeles del drama; del mismo modo, el resto
del grupo se constituye como pblico, que presencia la obra y ser caja de resonancia
de los fenmenos psicodramticos escenificados.
En el proceso psicodramtico ser fundamental la espontaneidad, se trata de permitir
representar al sujeto no slo las situaciones conflictivas de la vida real, sino tambin el
poder sobrepasarlas con la creacin dramtica, poniendo en juego todas las facetas
de su personalidad, integrndolas a partir de la accin, el movimiento. As, se obtiene
una catarsis que es "la suma de todas las emociones que genera la participacin
activa en el juego dramtico".
La sesin psicodramtica consta normalmente de tres fases fundamentales:
1. Precalentamiento: Todos los miembros del grupo (terapeuta, pblico y
protagonista) realizan ejercicios similares a los de entrenamiento de actores (imitacin
de gestos, expresin corporal, pantomima, etc.) para fomentar la desinhibicin y la
toma de contacto del protagonista con sus problemas y conflictos a trabajar.
2. Dramatizacin: El protagonista sube al escenario y comienza la accin
psicodramtica propiamente dicha. En esta fase la produccin a travs de la
espontaneidad ser fundamental, y para ello el psicodramatista se servir de todo su
arsenal de tcnicas para conducir la sesin: el soliloquio, el espejo, el doble, el cambio
de roles, la realidad extra, etc.
3. Verbalizacin: Una vez que el protagonista ha expresado plenamente su problema
con la dramatizacin, suele sentirse vulnerable y desvalido. Ante la situacin, el
proceso psicodramtico se clausura con el apoyo afectivo por parte tanto del terapeuta
como del grupo. Se inicia un dialogo en el que se expresan los momentos de la sesin
con los que emocionalmente se ha identificado. Con ello se hace transicin entre la
sesin psicodramtica (donde la espontaneidad se libera) y la vida real (donde es
necesario controlar el rol que se juega), sirvindose de filtro para trasladar cuanto de
aprovechable, saludable y teraputico hay en la espontaneidad del protagonista para
su vida real.
Psicodrama de los sueos
"Yo comienzo donde usted acaba, usted analiza los sueos en su consulta y yo
permito que sean capaces de volver a soar", tal es la diferencia de enfoque que
Moreno present en una ocasin a Freud, a propsito del tema que nos ocupa. Como
ya hemos referido anteriormente, los sueos son objeto frecuente de trabajo en el
enfoque psicodramtico, y suele realizarse dentro del marco grupal acostumbrado, con
un precalentamiento inespecfico, pero con una metodologa concreta. Los
participantes han de tomar contacto con el espacio imaginario de la escena y
posteriormente se les pide que busquen un lugar donde echarse en decbito supino,
cierren los ojos e inicien una relajacin. Desde esta posicin, como analoga del
proceso de irse a dormir, se les emplaza a recordar los sueos que les venga a la
mente, o que hayan sido elegidos como objeto de trabajo: que se recreen en ellos, sus
componentes, el contexto, las personas, escenas, etc...
Seguidamente se les invita a incorporarse lentamente, tambin en proceso anlogo al
despertar, formar pequeos grupos en los que todos narran sus sueos a los dems y
eligen uno para dramatizar, valorando si el contenido es resonante, relevante para el
grupo. De esta forma se favorecen las asociaciones grupales con el material expuesto
y todo ello llevar a la eleccin del Protagonista. Una vez que ha salido el
Protagonista, y para facilitar el inicio del trabajo psicodramtico, se suele pasear con l
por la Escena, de modo que la repeticin de lo soado nos da pautas para continuar,
pues en este dilogo itinerante conocemos nuevos datos acerca de lo que rodea a lo
onrico: Cundo lo so?, Con qu frecuencia?, Dnde?, etc... Optamos por
comenzar con el dormitorio y el momento de acostarse si:
1. El protagonista no se encuentra preparado para la accin y necesita ms
tiempo de preparacin.
2. De lo informado se deduce que ese espacio tiene que ver con situaciones
internas o relacionales que se reflejan deformadamente en el sueo manifiesto.
3. Como una informacin ms dentro del proceso de desciframiento del sueo,
sera una dramatizacin diagnstica.
Si por el contrario el sujeto est preparado o el contenido del sueo no parece
relacional, pasamos directamente a la representacin. El trabajo con el sueo
comienza con la escena de la descripcin del dormitorio del protagonista, iniciando la
dramatizacin con el acto de irse a dormir, para desde el sueo, como si de un
despertar imaginario se tratase, dar entrada al propio sueo como objeto de
escenificacin. Este procedimiento aporta informacin acerca del soante, no solo el
dormitorio, sino tambin sobre con quin duerme y qu postura adopta al dormirse. Al
representar el momento en que se so (tngase en cuenta que el sueo a trabajar
puede haber surgido hace largo tiempo), facilita datos previos al contenido del sueo,
y sirve tambin como atemperacin para la escena del sueo, de tal forma que el
Protagonista se centre en su mundo personal, se olvide del pblico y se prepare
adecuadamente para la accin, es decir, fundindose calentamiento y dramatizacin
en un solo procedimiento.
Una vez que se comienza la representacin del sueo, con Yo Auxiliares escogidos
por el Protagonista, los roles que no sean bien desempeados se corrigen mediante la
Inversin de Roles, comprobandose las posibles discordancias entre lo verbalmente
referido y lo representado. Puede hacerse pasar al Protagonista por todos los Roles
del Sueo, pues as se enriquece el material aportado a la hora de la Asociacin de
Escenas. La representacin no acaba con la puesta en escena del contenido
manifiesto, como hemos visto la Inversin de Roles proporciona nuevas perspectivas a
seguir. A veces son las distorsiones las que generan nuevas escenas. Las escenas
que proporcionan estos indicadores son representadas, pues son los puntos de
referencia que nos llevan a la Escena Latente o Escena Nuclear Conflictiva. Si este
encadenamiento de escenas ha proporcionado un cambio en la visin del sueo, se
anima al Protagonista a volverlo a soar. Sobre este resoar insiste Zerka Moreno, la
esposa de J .L.. Moreno, continuadora de su obra tras su muerte: el Protagonista es el
Autor del Guin de la representacin, por lo que a l le compete volver o no al sueo
manifiesto y cambiarlo segn lo que se haya dado cuenta en las dramatizaciones. Se
le da la oportunidad de trasformar lo acaecido y probarlo en el "aqu y ahora" de la
escena. Esto permite que el sujeto pueda seguir soando, pues los temores,
amenazas, etc. son modificados por la accin en elementos ms familiares y cercanos
al protagonista. No obstante, si durante el psicodrama no se ha producido un cambio
suficiente, existen elementos del sueo que determinen la necesidad de seguir
profundizando o si el Protagonista demanda dejar las escenas en un momento dado,
se respeta esta resistencia y no se le invita a volver a soar el sueo.
Esta cadena de escenificaciones de los sueos que sigue a la representacin del
sueo manifiesto, revela con extremada facilidad el contenido y los pensamientos
latentes. De los aspectos intrapsquicos se pasa a los interaccionales, donde es la vida
cotidiana del sujeto, sus expectativas y deseos, lo que se evidencian, es decir se
exterioriza de forma interactiva su propia intimidad, pero, como afirma Leutz G. (7), "el
reconocimiento del protagonista de la correspondencia entre el sueo manifiesto y las
circunstancias de la vida no se alcanza mediante la interpretacin, sino por su
'experiencia de evidencia' en psicodrama". En este contexto remarcamos la frase de
Moreno (1969): "La interpretacin est en la actuacin misma", tal es la clave de la
terapia psicodramtica.
En la fase de Verbalizacin y Comentario Grupal se rehsa todo intento de
desentraar los entresijos del sueo del Protagonista, puesto que l ya se ha
desnudado en la Escena. El objetivo ahora es incitar a compartir las vivencias que la
representacin del sueo y las escenas resonantes que hayan surgido en los
asistentes. Se arropa al Protagonista, se desentraa el sentido grupal del sueo y se
abre la oportunidad de seguir dramatizando con escenas asociadas de los diferentes
componentes del grupo. Es el momento de reflexin tras la accin, donde lo soado se
ubica no solo en relacin al pasado sino tambin de cara al futuro. El Protagonista se
erige como Creador de su propia historia, por encima de la atribucin mgica y
fatalista del destino o la esperanza pasiva y providencialista de cualquier creencia,
hacindose responsable a s mismo como sujeto de su argumento existencial.
LA TERAPIA GESTALT
"Yo soy yo, t eres t. No estoy en la vida para responder a tus expectativas y t no
ests en la vida para responder a las mas. Si por casualidad nos encontramos, ser
hermoso. Si no, cada uno podr seguir en paz su propio camino."
F. Perls (1893-1970) fund la Terapia Gestalt a partir de su formacin psicoanaltica,
como reaccin a los postulados mecanicistas y de fragmentacin de las instancias y
procesos psicolgicos, incorporando las ideas holsticas de la Psicologa de la Gestalt
de Wertheimer, as como las formulaciones existencialistas de la psicoterapia de
Binswanger.
A igual que se ha dicho sobre otros modelos, no sera ste el marco idneo para una
presentacin exhaustiva del enfoque de la Gestalterapia. No obstante, entendemos
necesaria una exposicin a muy grandes rasgos de los postulados fundamentales de
su modelo que sirva de marco de conocimientos desde el que poder ilustrar cuanto de
singular tiene esta modalidad psicoteraputica en cuanto al trabajo con los sueos.
Perls tuvo un limitado inters terico, prefiriendo siempre centrarse en la prctica
clnica. Por tanto, para cualquier presentacin de su modelo hemos de recurrir
prioritariamente a sus discpulos ms destacados antes que a los textos del fundador,
ms dirigidos a la publicacin de protocolos comentados de sus sesiones teraputicas.
Como primera aproximacin, asumimos la sntesis en ocho puntos que Starak (1984)
hace de la Terapia Gestalt:
1. La Gestalt es un sistema de integracin;
2. Que enfatiza en los sistemas del darse cuenta, en oposicin a las modalidades
de pensamiento, conocimiento y uso del intelecto;
3. Que acepta las experiencias en oposicin al anlisis;
4. Que enfoca en el darse cuenta, en el aqu y el ahora;
5. Que cree que la llave del cambio se encuentra en el presente;
6. Que se apoya en la centracin para resolver los conflictos que surgen con las
polaridades;
7. Que enfatiza la autorresponsabilidad en oposicin a culpar las fuerzas externas
a la persona;
8. Que utiliza tcnicas de observacin y experimentacin.
De acuerdo con el autor, como ncleo fundamental del modelo tendramos la ya citada
asuncin holstica del fenmeno humano, con una visin del organismo como un todo
en el que cuerpo, mente, y sujeto no estn separados y fragmentados en otras
instancias, sino que son vistos como una realidad nica y total. Se trata de un
organismo con su propia capacidad para la autorregulacin frente a las demandas del
entorno o sus propias necesidades, que busca por s slo su equilibrio con el medio de
forma continua, espontnea y nunca acabada. Todo ello desde una valoracin
primordial del presente como vivencia inmediata y fundamental: "Tan slo existe el
presente, el eterno aqu y ahora. Slo con esta consciencia de vivir el instante,
olvidando pasados y futuros, seremos capaces de eliminar el sufrimiento de nuestra
vida y disfrutar de la libertad que ella nos brinda".
Relacionada directamente con esta valoracin del aqu-ahora encontramos la palabra
clave del buen funcionamiento personal, y por ende del proceso psicoteraputico. Se
trata del darse cuenta, el contacto ("awareness"): el conocimiento inmediato de los
medios interno y externos, la sensacin de conciencia y nexo con ambos medios, un
contacto con uno mismo como organismo para percibir las sensaciones corporales, los
sentimientos, ideas y actos, reclamando y sintiendo la propiedad de cada uno de ellos.
Como ya indicamos, el individuo busca constantemente un equilibrio dinmico entre su
medio interno y externo a travs de su proceso de darse cuenta, gracias a su propia
autorregulacin organsmica, que lo hace capaz de advertir sus necesidades,
siguiendo una natural satisfaccin de las mismas y aliviando sus tensiones, y que va
integrando las experiencias como proceso global de aprendizaje, que a su vez
formarn parte del fondo sobre el que surgirn las nuevas necesidades y experiencias
que constituirn las nuevas figuras gestlticas. Sin embargo, cuando el proceso queda
bloqueado en alguna parte, no se satisfacen las necesidades, se perturba la salud
fsica, mental, emocional o espiritual. Es el concepto de homeostasis o
autorregulacin, que se define como "el proceso mediante el cual el organismo
interacta con su ambiente."..."El organismo tambin tiene necesidades de contacto al
igual que necesidades psicolgicas. stas se experimentan cada vez que el equilibrio
sicolgico se perturba, al igual que las necesidades fisiolgicas se sienten toda vez
que el equilibrio fisiolgico se ve perturbado. Estas necesidades psicolgicas son lo
que podramos llamar la contrapartida psicolgica del proceso homeostsico.". Ms
adelante seala que "al formular este principio en trminos de la psicologa de la
Gestalt podemos decir que la necesidad dominante del organismo en cualquier
momento, se convierte en la figura en primer plano y las dems necesidades
retroceden, al menos temporalmente, al fondo." ... "Para que el individuo satisfaga sus
necesidades, para crear o completar la Gestalt, para pasar a otro asunto, tiene que ser
capaz de sentir lo que necesita y debe saber cmo manejarse a s mismo y a su
ambiente, ya que incluso las necesidades puramente fisiolgicas pueden ser
satisfechas nicamente mediante la interaccin del organismo y el ambiente.".
Siguiendo con las palabras del fundador, "en terapia, este tipo de autorregulacin es
muy importante porque lo emergente, lo inconcluso, saldr a la superficie. No tenemos
que cavar, est todo ah y se puede mirar de la siguiente manera: desde adentro,
alguna figura emerge, surge, viene a la superficie, luego sale al mundo externo,
alcanza lo que queremos, vuelve, asimila y recibe. Algo nuevo surge y de nuevo el
mismo proceso se repite.". Todo lo cual entra de lleno en el potencial de
autorrealizacin del ser humano, tal y como lo preconizan los principales autores de la
Psicologa Humanstica, dentro de una idea holsta del ser humano, el cual se concibe
como un ser unificado, desechando la antigua divisin mente-cuerpo.
Es de destacar la aportacin terica de Perls a la ontognesis de la agresividad
humana. En su primera obra, "Yo, hambre y agresin" (1947), Perls ya se desmarc
del Psicoanlisis freudiano al propugnar la importancia del instinto del hambre, ms
all del instinto sexual, en la conformacin del sujeto. As, el instinto de hambre va
dirigido a la auto-conservacin, en contraposicin al sexual, que va encaminado a la
conservacin de la especie. El instinto del hambre tambin mostrar distintas fases
evolutivas: prenatal, predental (lactancia), de los incisivos (etapa del morder) y la de
los molares (morder y mascar). Mientras en la fase pre-dental emerge la impaciencia,
la destruccin y agresividad sern propias de la etapa del morder, mientras que la
asimilacin e incorporacin, como formas maduras de agresin, surgirn en la etapa
de los molares. Para Perls, "el restablecimiento de la funcin biolgica de la
agresividad es la verdadera solucin al problema de la agresividad".
Otro aspecto fundamental de su modelo es la consideracin de la responsabilidad
plena del paciente ante sus pensamientos, sentimientos y su conducta ante los dems.
Uno de los objetivos de la terapia ser siempre el de romper con las dependencias que
nos atan al exterior. Este planteamiento sobre la responsabilidad del sujeto favorece la
formacin y conservacin de la relacin teraputica, evitando que el sujeto pierda el
tiempo culpando a los dems de sus propias vivencias, facilitando la creacin de
opciones en su vida y la toma de decisiones que le procuren ms alegra y placer. En
el orden teraputico, esta asuncin de la responsabilidad del paciente facilitar el
fomento de la igualdad en la relacin con el mismo, dado que el terapeuta no asume la
responsabilidad por la mejora de la salud y el bienestar del paciente.
En consonancia con su punto de vista fenomenolgico, la gestalterapia hace desprecio
por todo tipo de explicaciones, interpretaciones, justificaciones o de actividad
conceptualizante en la terapia. Es el "acercadeismo", hablar sobre las cosas nos
aparta inmediatamente de ellas, de nuestra experiencia inmediata y directa En cuanto
a los aspectos teraputicos, la Terapia Gestalt se basa, como el Psicodrama, en las
tcnicas activas, con un movimiento de contacto respecto a lo conflictivo, que permite
darse cuenta de lo que se evita, trabaja en el aqu-ahora de una forma emocional: "No
basta con recordar un incidente del pasado, uno tiene que volver a l
psicodramticamente.
Del mismo modo que hablar de uno mismo es una resistencia en contra de vivenciarse
uno mismo, as tambin la memoria de una experiencia -sencillamente hablar acerca
de ella- la deja aislada como un depsito del pasado, tan falta de vida como las ruinas
de Pompeya.", refiere Perls. Sigue un trabajo por capas, que grficamente denomina
"pelando la cebolla".
Respecto a las tcnicas teraputicas empleadas, la ms conocidad y representativa de
las propuestas por la Gestalterapia es la "silla vaca" o "silla caliente", tcnica
presentada por F. Perls. El cliente tiene frente a s mismo una silla, en la cual en
fantasa imagina que est sentada la persona ausente, o un elemento, objeto, evento,
etc. que sea material de trabajo teraputico y con el que el cliente sostendr una
posicin dialgica. El cliente inicia hablando a quien (o a lo que) ha colocado en la otra
silla, sentndose posteriormente en la "silla vaca" y respondiendo a la otra parte
Como filosofa moral, o principios actitudinales para la salud y el bienestar psquico del
individuo implcitos en la gestalterapia, sintetizamos los propuestos por Naranjo:
- Vive ahora. Ocpate del presente.
Vive aqu, no te preocupes por lo ausente.
Experimenta la realidad, no la imagines.
Gusta y mira, en vez de racionalizar.
Expresa en vez de manipular, explicar, justificar o juzgar.
No limites tu conciencia (awareness); entrgate el dolor igual que al placer.
No adores dolos; no aceptes ms "debes" que los tuyos propios.
Asume la plena responsabilidad por tus acciones, sentimientos y
pensamientos.
Acptate como eres ahora y aqu.
Terapia Gestalt de los sueos
Si para el psicoanlisis freudiano los sueos son la va regia del inconsciente, para la
terapia Gestalt, son la va regia de la integracin. Los sueos constituyen un elemento
importante en el trabajo teraputico, por cuanto en ellos se reflejan diversas partes de
la personalidad del paciente, y se trata de que con ellos el individuo adquiera mayor
conciencia de sus polaridades, las reconozca y ponga en juego para resolver sus
conflictos personales e integrarlas.
Ya ha sido tratado en otro captulo de esta obra el enfoque psicoanaltico de los
sueos. Sin embargo, conviene hacer una puntualizacin de orden epistemolgico que
va a contribuir al esclarecimiento del punto de vista de la psicoterapia gestltica sobre
los sueos. El mismo Freud defina el Psicoanlisis como un mtodo de investigacin
de los mecanismos psquicos profundos. As, con su obra sobre "La interpretacin de
los sueos", plantea los sueos como objeto de estudio y traduccin desde el mtodo
psicoanaltico. Para el psicoanalista, todo sueo tiene un significado prcticamente
unvoco, comprensible desde el mtodo y la hermenutica del Psicoanlisis y el
estudio del inconsciente del sujeto psicoanalizado.
Frente a las concepciones psicoanalticas clsicas de anlisis de sueos, el terapeuta
gestltico no los estudia de forma intelectualizada, y desde luego, no-interpretativa. En
lugar de ello, el sueo se concibe como un mensaje existencial que eventualmente
puede ser entendido, aunque no se busca alcanzar tal comprensin pensando acerca
del propio sueo, al modo que propondra el psicoanalista. Se trabaja como una
experiencia ms del sujeto, valorndose como si se estuviera realizando en el
momento presente. De hecho, el paciente es invitado a narrar el contenido del sueo
en tiempo presente. Claudio Naranjo afirmaba que "a veces, las explicaciones son
evitaciones". En este sentido, se trata una vez ms de permitir que la experiencia
hable por s misma, lo inmediato, "entrar" al sueo en lugar de "traerlo a la mente",
vivencindolo en el aqu-ahora teraputico para ganar conciencia de lo que transmite.
De este modo, mientras el psicoanlisis trabaja con asociaciones libres a partir de
elementos aislados del sueo que luego interpreta, en esta modalidad teraputica,
segn Perls, "cuando ms nos abstengamos de hacer inferencias y de decirle al
paciente lo que significan sus sueos y lo que significa lo que est sintiendo, ms
posibilidad habr de que lo descubra por s mismo sin atenderse a nuestros conceptos
o proyecciones". Lo que se pretende es que el paciente reviva sus sueos en el
momento presente, en la misma sesin teraputica. "Los sueos son un mensaje
existencial... son un mensaje de uno para s mismo, para aquella parte del Yo que
quiera atenderlos. Los sueos son probablemente la expresin ms espontnea del
ser humano". En sntesis, "un sueo es una proyeccin condensada de nuestra
existencia".
Siguiendo con lo expuesto por el mismo fundador, en el trabajo de los sueos el
terapeuta pide "al paciente que se identifique con todas las partes de su sueo, intente
darse cuenta de la paradoja que representa y la resuelva". Considera que "todas las
partes diferentes del sueo son fragmentos de nuestra personalidad. Ya que nuestro
objetivo es hacer de cada uno de nosotros una persona entera, unificada, sin
conflictos; lo que debemos hacer es juntar todos los fragmentos del sueo. Debemos
reposeer estas partes proyectadas, las partes fragmentadas de nuestra personalidad.
Debemos reposeer el potencial escondido que aparece en el sueo". Para Perls el
trabajo psicoteraputico sobre el sueo supone hallar todos los elementos para captar
su sentido, para ello basta con retomarlos a travs de la experiencia que supone la
identificacin con cada uno de ellos, de modo que la figura -contenido manifiesto del
sueo- y el fondo -contenido latente- sean integrados.
La bsqueda y trabajo de polaridades, tan importante en la psicoterapia gestltica,
tambin es crucial en los sueos, donde siempre se suelen representar los opuestos:
perro de arriba, perro de abajo o el fanfarrn y el insignificante o, como se refiere en
psicodrama, rol y contrarrol; se favorece el darse cuenta sobre lo que uno est
haciendo las posibilidades de cambio que tiene a su alcance.
Perls, en su obra sobre "Sueos y existencia. Terapia Gestltica" propone un dilogo
con el rol del sueo, en el cual el sujeto se identifica con l y desde el mismo habla al
grupo, vean sus instrucciones: "Me gustara que cada uno representara el rol de su
sueo, tal como 'yo vengo muy rara vez a ti y cuando lo hago, lo hago en pequeos
fragmentos' o de cualquier modo que vivencien el sueo. Quiero que sean el sueo.
Que inviertan el rol, de modo que sean el sueo, y le hablen a todo el grupo, como si
fueran el sueo hablndole a ustedes mismos."
LA TERAPIA EXPERIENCIAL Y EL FOCUSING
Lo corporal como piedra de toque y crisol fundamental del sujeto, es la base del
modelo de Gendlin: "Solamente su cuerpo conoce cmo le hacen sentirse sus
problemas y el nico que sabe dnde se situn es su cuerpo". As, su modelo
teraputico prestar atencin no a los sentimientos en s mismos, sino a cmo stos
se inician en el cuerpo, de donde brotarn con unos significados siempre singulares
que hay que ayudar a descubrir y reconocer con todos sus matices, pero no ya como
un fin en s mismo, como sera lo propio de la introspeccin, el autoconocimiento o la
meditacin convencionales, sino porque en ello, en la sensacin-sentida, existe el
empuje natural al movimiento, al cambio y crecimiento personal que pretende toda
psicoterapia.
Una vez ms, no se trata de imponer interpretaciones al cliente al modo como lo hara
el psicoanalista, que acaba por tachar de resistencia cualquier objecin a su
interpretacin; ni siquiera podemos contentarnos con que el cliente acepte la
interpretacin que se le ofrece en tanto que le resulte plausible. Para el Focusing, slo
cuando el cliente entra en contacto directo con lo que le paraliza, lo que le hace
sntoma, eso que su propio cuerpo aloja y reconoce, lograr movilizar de s mismo los
recursos hacia una actuacin ms saludable, ya sea en el plano emocional o de
comportamiento.
La atencin a lo vivenciado corporalmente es la clave. Para Gendlin, "tras cualquier
cosa que la persona dice o hace, se debe prestar atencin al efecto que tiene sobre lo
que se experimenta de forma directa", hacer una comprobacin corporal del efecto de
nuestra interpretacin, de nuestra palabra como terapeutas. Para este autor, el camino
es indiferente, podemos recurrir a cualquier modelo, teora, hermenutica, lo
importante es el efecto corporal, la sensacin-sentida que emerge, y que se
caracteriza por los siguientes aspectos (Gendlin, 1996):
1. Se constituye en la zona limtrofe entre lo consciente y lo inconsciente.
2. Tiene al principio una cualidad confusa.
3. Se experimenta corporalmente, como un todo, nico y complejo.
4. Se mueve y modifica siguiendo unos pasos que progresivamente llevan al
sujeto a su self ms indefinible, menos formulable, pero siempre en direccin al
crecimiento.
5. Slo retrospectivamente podemos confeccionar la explicacin de cada paso.
A este proceso de experienciar, que genuinamente ocurre de forma natural y
espontnea en la persona cuando funciona desde su integracin personal ms
saludable, se remite el procedimiento teraputico bsico del focusing, que en esencia
consiste en promover un mtodo estructurado, operativo y secuenciado de
funcionamiento en la experienciacin de las vivencias del individuo, de reconocimiento
de sus significaciones y los movimientos a que se impulsan stos ltimos desde el
propio cuerpo.
Este procedimiento general del focusing queda explicitado en el "Manual de Focusing"
(1969) que el mismo Gendlin desarroll en los siguientes trminos:
Esto va a ser exclusivamente para ti. Lo que voy a pedir que hagas lo hars en
silencio, para ti mismo. Tmate un rato para relajarte... (5 segundos). Muy bien, ahora
para tus adentros, dentro de ti,me gustara que prestaras atencin a una parte muy
especial de ti... Presta atencin a esa rea dentro de ti y mira a ver cmo ests ahora
mismo.
Fjate en lo que surge cuando te preguntas a ti mismo, "Cmo estoy ahora?",
"Cmo me siento?", "Qu es lo ms importante para m en este momento?".
Deja que surja, sea cual sea el modo en que lo haga, y mira cmo es. 30
segundos.
Si entre las cosas que acabas de pensar hay un problema tuyo que sientes como
importante, contina cerca de l. Si no es as, elige un problema importante para
trabajar con l. Mira bien que el problema que elijas sea lo suficientemente importante
en tu vida. Elige aquello que te parezca ms significativo.
10 segundos.
1. Es evidente que hay muchas facetas de eso sobre lo que ests pensando -
demasiado como para centrarse slo en una de ellas. Pero puedes sentir todas estas
cosas juntas. Presta atencin all donde normalmente sientes las cosas y ah puedes
adquirir la sensacin de cmo se siente la globalidad del problema. Permtete a ti
mismo sentir todo eso.
30 segundos.
2. Mientras prestas atencin a la sensacin global de eso, puedes darte cuenta que
quizs surja una sensacin especial. Date permiso para prestar atencin a esa
sensacin en particular.
1 minuto.
3. Sigue junto a esa sensacin. No dejes que tan slo sea palabras o imgenes -
espera y deja que las palabras y las imgenes surjan de la sensacin.
1 minuto.
4. Si esta sensacin cambia, o se mueve, deja que as sea. Sea lo que sea que pase,
sigue la sensacin y prstala atencin.
1 minuto.
5. Ahora, toma lo que te resulta novedoso de la sensacin del problema y hazlo
suavemente. A medida que lo sientes, busca nuevas palabras o imgenes que capten
aquello que ahora sientes. No tiene por qu haber algo diferente a lo que ya tenas
antes. Si se dan palabras nuevas mejor, pero las antiguas pueden ajustarse igual de
bien. Lo importante es que ahora encuentres las palabras o las imgenes que digan lo
que te resulta novedoso en este momento.
1 minuto.
6. Si las palabras o las imgenes que ahora tienes sugieren algo diferente, mira a ver
de qu se trata. Deja que las palabras o las imgenes cambien hasta que sientas que
son las adecuadas, hasta que capten tu sensacin.
1 minuto.
Ahora te dejar un rato para que lo uses como quieras y luego habremos terminado.
El trabajo con los sueos en la Terapia Experiencial y Focusing En constraste con los
modelos humansticos presentados hasta ahora, en el caso del Focusing podemos
afirmar que su creador hace una presentacin exhaustiva y explcita sobre el trabajo
con los sueos desde su modelo experiencial. Son variados los trabajos y artculos en
los que desarrolla sus aportaciones al tema, incluyendo una monografa dedicada
exclusivamente al tema (1985).
"En combinacin con el cuerpo y la interaccin, vemos que los sueos poseen una
incipiente energa para el cambio. He comprobado que estos movimientos son siempre
positivos, siempre se trata de cambios graduales hacia la vida, el inters, la conexin y
la curacin". Gendlin asume algunos postulados freudianos al valorar los sueos son
una va de entrada fundamental para la terapia, tanto por aportar de forma inmediata
materiales que suelen estar lejos de la conciencia del cliente, como por su capacidad
para transformar los problemas del individuo en imgenes que implcitamente
contienen energa que se mueve hacia una solucin.
Esta misma concepcin fisicalista de la energa parece contener resonancias
metapsicolgicas freudianas; sin embargo, de la lectura de los textos de Gendlin sobre
el enfoque experiencial de los sueos reconocemos ms esa posicin monista y
corporalista de las terapias que pretendemos contemplar en este captulo. Para el
focusing los sueos no son reducibles a un producto del psiquismo humano, sino que
son procesos, expresiones tan propias del organismo, del cuerpo, como la digestin o
la respiracin. Esta inmediatez experiencial del sueo, el que haya surgido desde el
organismo del individuo la noche anterior (se suele trabajar sobre los sueos ms
recientemente vividos por el cliente), es la base de su riqueza de cara al trabajo
teraputico. Esto no supone un rechazo del bagaje hermenutico del psicoanlisis; por
el contrario, Gendlin considera que "los sueos manifiestan patrones universales
descritos por Freud y J ung". El sueo conoce la cultura primitiva, los mitos, la
sexualidad, pero tambin es siempre algo nuevo, algo singular del individuo que lo vive
en su vida y en su organismo.
La logoterapia de Frankl
Volviendo sobre la discusin que se planteaba en el inicio del presente captulo:
Debemos considerar la Logoterapia de V. Frankl una modalidad de Psicoterapia
Humanstica?. Aunque muchos autores la presentan dentro de lo que se ha ido dando
en llamar como Psicologa Transpersonal, como una lnea de la psicologa que
radicaliza los postulados de la psicologa humanstica, en lo que concierne a los
objetivos de la presente obra, nosotros nos vamos a permitir considerar la Logoterapia
dentros de las psicologas humansticas por cuanto tiene interesantes aportaciones
psicoteraputicas que resear sobre el tema de los sueos y los problemas
relacionados con el insomnio. Por otra parte, no es gratuito considerar la Logoterapia
de Frankl una psicoterapia humanstica si observamos en ella los siguientes rasgos:
Su fundador se inicia en la disciplina como alumno de Freud, pero
posteriormente propone una alternativa a las restricciones metodolgicas que
plantea el psicoanlisis ortodoxo, y de las concepciones antropolgicas
excesivamente pesimistas, mecanicistas que subyacen al paradigma freudiano.
La relacin teraputica como ser el ingrediente fundamental de la
psicoterapia, ms all del manejo y desarrollo de un arsenal de tcnicas
psicoteraputicas.
La recuperacin del concepto de responsabilidad de la persona, frente a la
sobre-determinacin mecanicista del Psicoanlisis. La logoterapia recupera el
concepto de responsabilidad desde los planteamientos filosfico-
existencialistas, muy al modo de la nocin sartriana de libertad. Otros
planteamientos humansticos, como por ejemplo el anteriormente expuesto de
la Terapia Gestalt, insistirn en esta responsabilidad ms basada en la auto
regulacin organsmica del sujeto, la propositividad, subjetividad, y singularidad
de la experiencia individual.
A igual que se ha dicho sobre otros modelos, no sera ste el marco idneo para una
presentacin exhaustiva del enfoque de la Logoterapia de Frankl. No obstante,
exponemos a muy grandes rasgos los postulados fundamentales de su modelo que
sirva de marco de conocimientos desde el que poder ilustrar cuanto de singular tiene
esta modalidad psicoteraputica en cuanto al trabajo con los sueos.
Para Frankl, el eje fundamental del sujeto humano, ms que la dinmica instintiva y el
inconsciente postulado por el psicoanlisis clsico, es la necesidad del individuo de
encontrar un sentido para su vida, un significado. Tal significado es la fuerza que
mueve al hombre a realizar todas sus acciones. Los sntomas neurticos, la angustia,
es el precio que el hombre paga por su evolucin espiritual ante las dificultades que
entraa el encuentro del significado de su vida.
El trabajo con los sueos en la logoterapia
En el aspecto del trabajo con los sueos, Frankl mostrar un declarado inters por los
mismos en su enfoque, por cuanto aportan material de anlisis logoteraputico. As
queda plasmado, por ejemplo, en su ensayo terico sobre la logoterapia titulado "La
presencia ignorada de Dios".
Mientras para Freud los sueos son analizados desde una hermenutica que remitir
siempre al inconsciente del ello, de las represiones de los materiales de la sexualidad
infantil, Frankl apostar por la emergencia del inconsciente espiritual, de la voluntad de
sentido, presentes en los contenidos del sueo con la misma fuerza con que se
muestran los materiales elloicos.
Tal perspectiva hermenutica sin duda apostar por una posicin ms parsimoniosa,
simplista, en el anlisis de los sueos. Para Frankl, lo esencial a exigir del analista en
su trabajo ser, en la lnea de las tradicionales reglas de abstinencia y neutralidad,
"una imparcialidad incondicional que no le haga cerrar los ojos en lo que se refiere a
los hechos de la espiritualidad inconsciente".
Por otra parte, en el trabajo logo-teraputico, los sueos son valorados como material
de mensaje de, y para, el propio paciente. Esto es, no se trata simplemente de
materiales que se prestan a la investigacin y anlisis para dilucidar sobre el
inconsciente del individuo, como si fuesen simples exudaciones del inconsciente. Muy
al contrario, y de forma anloga a como se interpretaban los sueos en los pasajes del
Antiguo Testamento, el inconsciente espiritual del individuo apela a ste a su
responsabilidad a travs del mensaje del sueo.
As, del mismo modo que los impulsos elloicos son reprimidos y condensados en los
materiales onricos, la espiritualidad inconsciente del individuo sufre otra forma de
represin, ms natural, a modo de "pudor" o "vergenza", no asimilable a la inhibicin
neurtica, sino en el modo en que Scheler defenda la legitimidad, la humanidad de
tales sentimientos desde su funcin protectora de la intimidad No hace Frankl sin
embargo, distincin en la metodologa de anlisis del sueo dentro del proceso
teraputico respecto al psicoanlisis freudiano
4. El trabajo gestalt de Perls y Gendlind (2)
J os Evaristo Lujn J imnez y J uan J os Ruiz Snchez
4.2. Mtodo: Focusing y la silla vaca
4.2.1.Focusing
La terapia experiencial de Gendlin considera importante los sueos porque conllevan
vivencias inconscientes en formas de imgenes que al ser atendidas en su dimensin
corporal mueven al cliente hacia la solucin de sus dificultades.
Gendlin (1999) estructura el trabajo con los sueos en 3 fases secuenciales:
A) Procedimientos preparatorios:
1. Amar a los sueos: Al principio es importante que el cliente tenga una actitud
abierta para explorar sus sueos, de modo que no los viva como extrao y con
temor. El terapeuta estimula el inters por sus sueos maravillndose de ellos
por su creatividad. Para ello evita la interpretacin e indica al cliente que
contactar con los sentimientos que despiertan las imgenes de sus sueos le
ayudar a resolver sus dificultades.
2. Un espacio pri vado: No basta con que el cliente cuente su sueo. El trabajo
con los sueos tiene lugar en el cuerpo del cliente y no en el relato del sueo.
El terapeuta estimula al cliente para que atienda a las sensaciones y
emociones sentidas que despiertan las imgenes de su sueo en su cuerpo.
B) El procedimiento de hacer preguntas:
El terapeuta en lugar de elegir una interpretacin determinada para lo que siente el
cliente en su cuerpo al relatar las imgenes/escenas de su sueo, se vale de las
mltiples teoras de interpretacin (freudiana, jungiana, adleriana, etc), para hacer
preguntas al cliente sobre sus emociones sentidas, de modo que sea este quin
responda a las mismas, se haga su propia interpretacin a partir de sus emociones y
sensaciones sentidas corporalmente. De esta manera al escoger preguntas de una
teora preguntar algo de este modo: "Surge algo si suponemos esto y lo otro?,
Como siente esta pregunta en su cuerpo, que imgenes aparecen y qu sensaciones
despiertan o mueven esas imgenes?".
C) Tres procedimientos para encontrar un paso nuevo:
La terapia experiencial no se conforma con que el cliente obtenga una interpretacin
de su sueo al vivirlo corporalmente. Adems intenta que el cliente use su sueo como
va potencial de cambio y crecimiento personal. Para ello propone varios mtodos.
1. Ayuda procedente del sueo reuniendo a los aliados: Las ayudas sirven al
cliente para tratar y solucionar temas delicados o difciles de sus sueos. Las
ayudas son cualquier cosa o imagen del sueo que haga que el cliente lo
vivencia corporalmente de manera positiva. Si un personaje, situacin, o cosa
del sueo hace tener esta vivencia corporal, se le propone al cliente que le
acompae a lo largo de su recorrido por el sueo y el manejo del problema.
2. Invertir negativos desnaturalizados: Cuando en las imgenes del sueo
aparecen elementos que actan de manera contraria a lo deseado por el
cliente, y despiertan en l sentimientos negativos, el terapeuta le pregunta
cmo podra ser ese personaje, animal, situacin o cosa algo positivo, sano o
de ayuda. Cuando el cliente se dispone a describirlo, el terapeuta le indica que
ms bien que describirlo atienda a como lo siente en su cuerpo, de modo que
se transforme en energa positiva para el cambio.
3. Cuando el sueo y el soador no concuerdan: De manera similar al punto
anterior en el sueo pueden aparecer personajes o escenas que hacen lo
contrario a lo que el soador desea, o le indican hacer algo al soador que este
rechaza. Esto genera un conflicto. El terapeuta estimula al cliente a vivenciar
corporalmente el lado opuesto o contradictorio, y despus indica al cliente si
puede encontrar y vivenciar algo positivo en eso. Las ayudas del paso anterior
tambin se usan para afrontar los temas conflictivos.
4.2.2. Dilogo de las dos sillas:
La terapia guestalt supone que los sueos conllevan elementos experienciales
escindidos o reprimidos que al ser atendidos e integrados en la propia persona,
promueven el cambio y crecimiento personal-
Los terapeutas guestticos suelen usar el siguiente procedimiento para trabajar con
los sueos:
1-Tomar contacto aqu y ahora con el sueo en cuestin: El terapeuta indica al
cliente que cierre los ojos y comience a soar, a imaginar y recordar sus sueos en el
presente de la sesin; cuando termina de imaginarlos le pide que los relate. El
terapeuta est atento a los indicadores corporales del cliente en el relato del sueo
(tensin, gestos de inquietud o tristeza, etc.). Tambin le pregunta cmo le hace sentir
el haber vivido en el sueo aqu y ahora de la sesin, y donde se localiza,
corporalmente ese sentimiento en su cuerpo.
1. Proponer la silla vaca: Se le indica al cliente que parte de su sueo le intriga
o inquieta ms. Se coloca una silla vaca delante y se le indica que ese
elemento est ah sentado.
2. Ani marle a expresar sentimientos o preguntas: Se le indica al cliente que
sentimientos le despiertan el personaje representado en la silla vaca y se
anima a expresarle estos sentimientos (p.e, "Qu le dirias"). Si est confuso se
le pregunta sobre sus objetivos o deseos al respecto y se le anima a
expresarlos a ese elemento.
3. Recoger la respuesta del elemento de la silla vaca: Cuando el cliente ha
agotado sus preguntas o expresiones de sentimientos hacia el elemento
representado en la silla vaca se le pregunta que es lo que este le responde o
hace a sus expresiones o preguntas desde esa silla, y como le hace sentir esa
respuesta, de modo que se continua de manera circular el contacto entre
ambas partes, que en realidad son de s mismo/a.
4. Cerrar el proceso: Se continua con el proceso anterior hasta que el cliente
vivencia algn mensaje o enseanza importante para l/ella, qu relacin tiene
con asuntos de su vida, y como podra ayudarle a manejar esa cuestin fuera
de la consulta.
4.3. Caso clnico
Consideramos de inters ilustrativo el caso recogido por Castanedo en una de sus
obras (p.78) como muestra del trabajo teraputico sobre los sueos desde el enfoque
gestltico en particular, pero tambin como representativo en general de los modos del
quehacer de las psicoterapias humansticas en su acompaamiento, "estar con" el
cliente. Se trata de un caso donde el terapeuta trabaja un sueo en relacin a una
chica con una prdida afectiva.
F: Facilitador (Terapeuta)
C: Cliente
F: Ahora comienzas a soar, inicias el sueo...Sueas algo?
C: Si
F: Correcto, continua soando y cuando termines, me avisas.. (C avisa). Has
recordado algo del sueo?
C. S, pero son sueos que se cruzan
T: Son sueos de contenido diferente o parecido?
C: Siento que son parecidos
F: De acuerdo, reltalos
C: Un perro negrocomo que haba una manada, un montn de perros negros que
me persegua, yo corra y no encontraba ningn refugio.Ese es uno; el otro era uno en
la playa; "vea" un maremoto, pero ah me salv. El sueo del maremoto en la playa lo
he tenido varias veces, el del perro es la primera vez, que recuerde
F: Con cul de ellos desearas trabajar?
C: Con el del perro me intriga ms
Se comienza a trabajar con ese sueo y el cliente lo relata en presente, como si lo
estuviese soando en ese preciso momento. Su cuerpo est rgido, slo mueve las
cejas de sus ojos, su expresin es de profunda tristeza y se observa cmo a menudo
"traga saliva" por su garganta.
F: (al finalizar C de revivir el sueo) Cmo te sientes relatando el sueo?
C: Como reviviendo la situacin que he vivido durante muchos aos, como buscando
un refugio que no encuentro
F: Qu sientes?
C: Tristeza
F: Donde?
C: (Seala su garganta) .Aqu
F: Trabajemos con la silla vaca (F se levanta y seala su silla). Aqu est el perro
negro sentado. Qu le diras?
C: Que me deje en paz
F: Dselo
C: Djame en paz, no me persigas ms (con un tono de voz muy suave)
F: As de dulce?
C: No
F: Entonces, como?
C: No puedo
F: No puedes o no quieres?
C: No quiero
F: Quieres que te persiga el perro negro?
C: S y no, que me persiga sin ser agresivo
F: Cmo le puedes decir que te persiga de esa forma y no de otra?
C: Si le grito que me deje de perseguir totalmente
F: Quieres sentarte ahora aqu en la silla del perro negro?
C: No
F: Quieres saber cmo es que no quieres sentarte en el lugar del perro?
C: S, me gustara
F: Bien, entonces pregunta al perro negro que est sentado en la silla de enfrente
C: Me da miedo or la respuesta que me puede dar
F: Qu temes del perro negro?
C: No quiero estar a la par de l, es desagradable
F: Y sin embargo quieres que sea tu amigo, preguntale si quiere l ser tu amigo
C: (mirando hacia la silla vaca enfrente de ella, como si all estuviera el perro),
Quieres ser mi amigo?
F: Qu responde l?
C: Nada, no dice nada
F: Y t, quieres una respuesta?
C: S, que se decida si va a ser o no mi amigo
F: Pregntale entonces de nuevo
C: (hace la misma pregunta). Esta vez dice que s
F: Ahora despdete de l
C: Adis, cuando dejes de perseguirme agresivo ven a verme otra vez
F: Sigues sintiendo tristeza?
C: S, ms porque se fue
F: Tu no queras que se fuera?
C: (con voz entrecortada a punto de estallar en llantos) No
F: Cierra los ojos, imagina el perro cerca de t..Qu ests sintiendo?
C: Ya no le tengo miedo. El tiene la cabeza agachada (como ella); l tambin est
triste (comienza a llorar)
F: Tan triste como t ests?
C: No, no tanto
F: Deja ahora al perro, despdete de nuevo de l..el pero se va. Continuas teniendo la
misma tristeza?
C: No, ya no
F: Qu sientes ahora?
C: Tranquilidad (se limpia las lgrimas con las manos)
F: Ahora cierra los ojos. Ests en la playa, sentada en la arena. Como ests sola o
acompaada?
C: Sola
F: No est contigo el perro?
C: No, aunque me gustara que apareciera
F: Bueno, hagamos que aparezca, el perro negro est en la playa, muy cerca de ti.
Que hace?
C: Se sienta al lado mo
F: Y t qu haces?
C: Lo acaricio, est triste, cuando est triste es manso
F: Ahora despdete del perro. El perro se va y t continas sentada en la arena de la
playa. Cmo ests en este momento?
C: Tranquila (aunque llora)
F: Cuando lo desees abre los ojos
C: (los abre y se limpia las lgrimas)
F: Sigues tranquila?
C: S
F: Te has dado cuenta de algo?
C: S, quiero al perro cuando est triste; agresivo y enojado, no lo quiero
F: Crees que l siempre va a estar triste?
C: No
F: Depende de ti su tristeza?
C: No
F: Qu significa esa tristeza?
C: Tengo que hacer algo que no me gusta hacer para que l est triste
F: Es la nica forma que ests tranquila?
C: S, as es
F: Has visto algn mensaje?
C: S, muy claro
F: Ahora debes tomar la decisin, si seguir perseguida o poner triste al perro
C: Quiero dejar triste al perro, pero no voy a ponerlo siempre triste
F: Te causara mucha tristeza si dejas al perro?
C: S
F: Volvamos a la playa. Cierra los ojos. Ests en la playa de nuevo, el perro est a tu
lado, est triste, y de pronto comienza a alejarse de tu lado...se va para siempre y t le
dices adis para siempre. Como est tu garganta?
C: Presionada
F: Y t, cmo ests?
C: Nostlgica
F: Sigues en la playa, sentada en el mismo lugar, ves que el perro negro regresa, se
va acercando a ti....ahora est sentado a tu lado
C: Se siente triste
F: Ahora, como est tu garganta?
C: Normal
F: Sientes nostalgia?
C: Si porque el perro est triste
F: Vuelves a mirar al perro ahora est alegre. Con esa alegra el perro se va, se aleja.
T ya no le ves. Est ahora muy lejos. Como est tu garganta?
C: Ahora bien
F: Y t?
C: Tambin bien
F: Abre los ojos cuando quieras (los abre), Cul sera para ti la mejor solucin o
decisin ante esta situacin?
C: (despus de pensarlo un rato) Que se vaya para siempre, que yo quede tranquila
F: Y l, crees que l podra ir alegre?
C: No, siempre que se va lo hace triste
F: Entonces, que puedes hacer?
C: No s
F: Evitar la tristeza o la de l?
C: Mi tristeza
F: Y cmo puedes hacerlo?
C: No saber de l, dejndolo, pero yo se que l va a volver
F: Cierra los ojos de nuevo. Estas en la playa t te alejas y el perro se queda ah.
Ocurre algo?
C: El perro se va para donde yo voy
F: Te sigue. Quieres quedarte sola?. Quieres que se vaya?
C: Yo s que l est ah detrs
F: Le dices que se vaya. Se va?
C: S
F: Y t sigues caminando
C: Pero es que el perro no se quiere ir
F: Y t, quieres que realmente se vaya?
C: No
F: Qu haras con el perro ahora?
C: Me volvera a buscarlo
F: Quisieras hablar con l?..le has dicho algo?
C. S
F: Y l, te dice algo?
C: No habla, me gustara que hablase y me dijera lo que siente
F: Mrale a sus ojos, Qu te dicen?
C: Que me necesita
F: Eso te agrada
C: S, mucho
F: Qu te agrada mas eso o perderle para siempre?
C: Eso
F: Quieres abrir los ojos?. Necesitas algo ms?
C: No
F: Crees que es suficiente?
C: S
F: Necesitas preguntarme algo antes de terminar?
C: S, cmo lograr que el perro est ah sin estar agresivo
F: Ahora te sientes triste?
C: S
F: Cierra los ojos. Ne nuevo el perro est a tu lado en la playa. Se encuentra
agresivo?
C: No, est tranquilo
F: Como te explicas que est tranquilo?
C: Tal vez porque todo est en calma
F: Recuerda una situacin donde el perro estuvo agresivo. La tienes?
C: S
F: Qu diferencia existe entre esa situacin y ahora?
C: Agresivo, el perro est alejado de m, tranquilo est cerca
F: Quieres abrir los ojos (los abre)?. Qu impide que est cerca de ti?
C: Una persona
F: Concluyendo, qu podras hacer?
C: dejar que le perro se vaya, es la decisin ms acertada para m, aunque no es la
que ms deseo
F: No ves otra salida?
C: No, no la hay
F: Quieres continuar o terminamos
C: Terminamos (sigue con la mirada triste)
F: Quieres cerrar as, o diferente?
C: Quiero cerrar tranquila
F: Cierras los ojos, estas en la playa, el perro negro se acerca a ti, se sienta a tu lado,
lo acaricias, lo mirar a los ojos, te levantas, comienzas a caminar, el perro camina
detrs de ti (C interrumpe)
C: !El perro est a la par ma!
F: Y continas caminando, el perro se encuentra a la par tuya. Cmo te encuentras?
C: Tranquila
F: Abre los ojos. Qu podras hacer cuando te encuentres triste?
C: Pensar que el perro negro camina a la par ma
F: Parece ser que no hay una solucin completa a la situacin
C: As es
F: Cerramos
C: Quedara inconcluso
F: S tendrs que cerrar dejndolo inconcluso, Te parece?
C: S
F: Hay cosas o situaciones que no se pueden cerrar y paradjicamente hay que
hacerlo a sabiendas que no se pueden cerrar. Eso est claro para ti con esta
situacin?
C: S, muy claro
F: Bien, entonces finalizamos?
C: S (se observa que est ms tranquila sin ninguna expresin de tristeza o nostalgia)
F: Gracias
C: A ti
Notas finales
Como ya hemos manifestado, las psicoterapias humansticas han sido probablemente
las que con ms conviccin han acercado su disciplina a las tradiciones literarias y
filosficas, tanto occidentales como orientales, en su afn de conocer sobre el
fenmeno humano, el sufrimiento psquico y el crecimiento personal. Sin duda,
podramos haber basado la exposicin de este captulo en una recopilacin de
narraciones, poemas, versculos de libros religiosos y filosficos, desde Caldern a
Lao Tse pasando por la Biblia, textos que hacen de los sueos y el misterio de soar
su principal tema, y como encuentran reflejo en el enfoque psicoteraputico
humanstico. No obstante, tal sera una labor ingente que excedera tanto las
pretensiones de esta obra como las limitaciones culturales de su autor.
Pero desde esta confluencia de saberes entre ensayo y tcnica que ha sido siempre la
Psicologa Humanstica, bien podemos afirmar que la mejor sntesis sobre el enfoque
psicoteraputico humanstico de los sueos se expone en los versos de A. Machado
que encontramos entre sus Proverbios y Cantares, escritos siempre con dosis
repartida de meditacin y humor, dos actitudes que curiosamente han sido con
frecuencia cultivadas por los psiclogos humanistas:
" Tras el vi vi r y el soar, est lo que ms importa: despertar"
Los sueos que nos guan a despertar, al nacer y morir continuos que Rank postulaba
("morir y renacer no es fcil", deca tambin Perls), son los sueos que aportan
material de trabajo para el psicoterapeuta humanista. Un trabajo que se ha de realizar
desde el yo ms genuinamente abierto a la experiencia soada por el cliente, desde
un terapeuta despierto en su existencia, en su escucha.
Bibliografa
Castanedo, C.: "Grupos de encuentro en Terapia Gestalt". Ed. Herder.
Barcelona
Frankl, V.: "La presencia ignorada de Dios". Ed. Herder. Barcelona, 1981.
Frankl, V.: "La psicoterapia al alcance de todos". Ed. Herder. Barcelona, 1990.
Gendlin, E.: "Focusing". Ed. Mensajero.
Gendlin, E.: "El Focusing en psicoterapia". Ed. Paids. Barcelona, 1999. Ed.
Orig.: The Guilford Press, 1996.
Gendlin, E.: "Let your body interpret your dream". Wilmette, IL., Chiron. 1985.
Leutz, G.: "The Psychodramatic treatment of dreams", Group Analysis, Vol. 19,
1986.
Naranjo, C.: "La vieja y novsima Gestalt. Actitud y prctica". Ed. Cuatro
Vientos. Santiago de Chile, 1990.
Perls F.: "Sueos y Existencia-Terapia Gestltica". Santiago de Chile, 7 ed.,
1988, 1ed. 1974. Traducido de la V.O. de 1969 por Francisco Huneeus).
Perls F. Sueos y Existencia-Terapia Gestltica, Santiago de Chile, 7 ed.,
1988, 1 ed. 1974. (Traducido de la V.O. de 1969 por Francisco Huneeus).
5. La interpretacin cognitiva de Ellis y Beck
J uan J os Ruiz Snchez
A.T. Beck y J. Beck Albert Ellis
5.1. Teora de la terapia cognitiva
A) DEFINICIN DE TERAPIA COGNITIVA
La terapia cognitiva es un tipo de psicoterapia que se basa en un modelo de los
trastornos psicolgicos que defiende que la organizacin de la experiencia de las
personas en trminos de significado afecta a sus sentimientos y a su conducta (Beck,
1967, 1976).
Est relacionada a nivel terico con la psicologa cognitiva, que se ocupa del estudio
de los procesos y estructuras mentales. Defiende tambin el mtodo cientfico de
investigacin de resultados del tratamiento y un modelo de terapia basado en la
colaboracin del paciente con su terapeuta que tiene como fin la comprobacin de los
significados personales y subjetivos con la realidad, y el desarrollo de habilidades de
resolucin de problemas.
Este modelo parte de la existencia de una estrecha relacin entre el ambiente, la
cognicin, el afecto, la conducta y la biologa. Destaca el papel de los procesos de
pensamiento como factores que intervienen en los trastornos psicolgicos. Los
componentes cognitivos (pensamientos, imgenes, creencias..) Se consideran
esenciales para entender el funcionamiento normal y trastornado de los humanos. Los
otros componentes sealados interactan con el cognitivo a travs de las estructuras
de significados.
El significado, es la cuestin central en las terapias cognitivas. Los significados hacen
que las personas relacionen sus estados de nimos, pensamientos y conductas. Con
el trmino "significado" los psiclogos cognitivos se refieren al sentido de los
acontecimientos de la vida para una persona. Estos significados dan sentido a la
propia vida actual, los recuerdos, lo que se espera del futuro y como se consideran las
personas a s mismas. Beck (1967, 1976) define a la terapia cognitiva como: "Es un
sistema de psicoterapia basado en una teora de la psicopatologa que mantiene que
la percepcin y la estructura de las experiencias del individuo determinan sus
sentimientos y conducta".
B) APUNTES HISTRICOS DE LA TERAPIA COGNITIVA: LOS MODELOS DE
ELLIS Y BECK
En 1958 Albert Ellis crea un mtodo de psicoterapia llamado terapia racional emotiva
(actualmente se denomina "terapia racional emotiva conductual", T.R.E.C). El corazn
de esta terapia es el modelo A-B-C. La mayora de las personas mantienen que sus
dificultades emocionales o sus trastornos del comportamiento (punto "C" de
"consecuencias", del modelo A-B-C) derivan de los acontecimientos de su vida (punto
"A" de "acontecimiento", del modelo A-B-C). De esta manera, por ejemplo, una
persona dice estar deprimida y haber abandonado ciertas actividades por falta de
inters (punto "C") a consecuencia de haberle dejado su pareja (punto "A"). Sin
embargo no es ese acontecimiento quin determina, al menos directamente, tal estado
emocional, sino ms bien el significado que otorga a tal evento, representado por lo
que esa persona se dice para sus adentros en su pensamiento. Este autodilogo
interno refleja la importancia que otorga a ese acontecimiento. A su vez, el autodilogo
interno representa sus actitudes o creencias personales (punto "B", de "belief",
creencia en ingls). En el ejemplo anterior la persona, tras dejarle su pareja (punto A)
puede mantener las creencias y conclusiones siguientes: "Mi vida sin ella/l no tiene
sentido", "No podr soportar su falta", "Esto no debera haberme ocurrido" (punto B),
llevndole a sentirse emocionalmente trastornada (punto C). Cuando las actitudes
personales son absolutistas, catastrofistas y generalizadoras conforman un tipo de
creencias llamadas "irracionales. Esas creencias predisponen a la persona al
trastorno emocional. El objetivo de la terapia seria hacer consciente esas creencias y
proporcionar vas para su modificacin.
El modelo de la terapia cognitiva de Beck parte de las investigaciones iniciales de este
autor precisamente con los sueos. Beck era partidario del modelo psicoanaltico y
trataba de demostrar que los sujetos depresivos tenan elementos simblicos en sus
sueos de tipo masoquista. Lo que encontr ms bien en sus investigaciones fueron
unos contenidos temticos que reflejaban la visin depresiva del sujeto, contenidos
que tendan a distorsionar los pensamientos en el sentido depresivo. En estas
investigaciones iniciales se encuentra el inicio de su modelo cognitivo de la depresin
y otros trastornos psicolgicos.
El modelo de terapia cognitiva de Beck mantiene que los trastornos psicolgicos
provienen con frecuencia de maneras errneas de pensar concretas y habituales,
maneras que conforman las distorsiones cognitivas. Las "distorsiones cognitivas"
derivan a su vez de creencias personales o "significados personales" tcitos o
inconscientes aprendidos a menudo en las experiencias de la vida infantil. Esos
significados personales conforman un segundo sistema cognitivo de tipo emocional
ajeno al sistema racional de pensamiento. Cuando por distintos eventos vitales se
activan esos significados personales que permanecan latentes o dormidos, irrumpen
en la consciencia e interrumpen el pensamiento racional, a travs de los
"pensamientos automticos" (contenidos de pensamientos involuntarios, taquigrficos
y rapidsimos). Esos pensamientos automticos son ajenos al anlisis racional y
reflejan las distorsiones del pensamiento guiadas por los significados inconscientes.
En el estado de sueo se activaran los significados personales inconscientes, que se
expresaran de manera ms arcaica an en forma visual/imgenes. Los significados se
habran activado previamente en el estado de vigilia mediante determinadas
preocupaciones, estados emocionales y actividades-problemas relacionales
importantes en la vida del sujeto en cuestin. Al estar ahora el sujeto dormido, y en un
estado de conciencia con mayor inhibicin an de sus sistemas racionales de
pensamiento, se activara la forma visual imaginaria de los significados (ensueos).
Los ensueos contendra las mismas distorsiones cognitivas manifiestas en los
pensamientos automticos de la vigilia, y serian expresiones de los significados
subyacentes, o supuestos personales.
C) LAS TRES DIMENSIONES DEL SIGNIFICADO Y LOS SUEOS
Cada persona tiene unas experiencias subjetivas del mundo. Cada uno de nosotros
percibe la experiencia de modo distinto.; y la misma experiencia puede ser percibida
de modos distintos en distintas ocasiones. Los psiclogos cognitivos han desarrollado
varios conceptos para referirse a este hecho: Lund (1988) habla de "estructuras de
significados", Piaget (1951) y Neisser (1976) de "esquemas" y Kelly (1955) de
"constructos"; entre otros muchos ms conceptos. Todos ellos para referirse al hecho
de que los humanos representamos nuestras experiencias mentalmente.
El ncleo de todas las anteriores conceptualizaciones es que los humanos a partir de
sus experiencias evolutivas y partiendo de precondiciones biolgicas y de aprendizaje,
desarrollan estructuras cognitivas de significados que canalizan su experiencia en el
mundo y de s mismos. Los psiclogos cognitivos podran asumir los axiomas de Lund
(1988) sobre las "estructuras de significado:
1. En cierto modo, localizadas en el cerebro
2. Resultantes del desarrollo biogentico y del aprendizaje
3. Constituidas por organizaciones o representaciones mentales de las
experiencias personales que son subjetivas.
Lund (1988) parte de la hiptesis que las estructuras de significados tienen "tres
dimensiones" de lo que puede entenderse por significado:
A. Di mensin de extensin: Se refiere a las categoras empleadas por la
persona para organizar su experiencia. Los patrones de percepcin y conducta
respecto a la relacin del sujeto con el mundo se refieren a esta dimensin. Los
conceptos de transferencia psicoanaltica, conductista de generalizacin del
estmulo, constructo de la psicologa de Kelly y distorsin cognitiva de Beck, se
relacionan con esta dimensin. Respecto al sueo, este representa las
categoras con que el sujeto organiza sus experiencias (p.e ver captulo 2 para
la "tematizacin" de los sueos).
B. Dimensin de intencin: Se refiere a los contenidos de las estructuras de
significado. Tolman (1932) habla de "mapas cognitivos", Chomsky (1980) de
"representaciones mentales, Skinner (1974) de "conductas regidas por las
reglas" y Beck (1976) de "reglas o supuestos personales", para referirse a los
contenidos de los significados. Los sueos representan temas relevantes para
el sujeto. Se suelen referir a narrativas o relatos donde ocurre una trama (ver
captulo 6, para el estudio constructivista de los sueos).
C. Dimensin valor: Hace referencia al significado afectivo. Engloba
conceptos como el de "actitud", "motivacin", "deseo", "reforzamiento" e
"intereses" postulados por distintas corrientes de la psicologa. El componente
afectivo expresa el investimento de valor de los significados. Esta dimensin ha
sido puesta de relieve por el psicoanlisis en su teora de los sueos (ver
captulo 1).
En resumen los sueos expresan significados personales que se refieren a tres
dimensiones: como categoriza el sujeto su experiencia, los temas que le importan, y
hacia donde apuntan sus deseos o intereses personales.
Los distintos modelos psicolgicos presentados en este libro han dado prioridad a
alguna de las anteriores categoras sobre las otras, pero todos ellos se refieren a la
cuestin del significado de los sueos.
5.2. El mtodo cognitivo de interpretacin de los sueos
En general, los seguidores de la T.R.E.C de Ellis han prestado escasa atencin a la
interpretacin de los sueos, y la referencia a los mismos es puntual y casi anecdtica.
Suelen mantener los mismos principios de interpretacin formulados por los
seguidores de la terapia cognitiva de Beck (Freeman, 1981). A pesar de ello podemos
delinear unos aspectos concretos de interpretacin de los sueos, propios de la
T.R.E.C de Ellis, que aaden matices diferentes a otras interpretaciones cognitivas. El
mtodo en cuestin seguir los siguientes pasos:
1. Los sueos suelen expresar las esperanzas y aspiraciones del soador. En
este punto se acepta que los sueos expresan deseos conscientes o
inconscientes del soador. Se acepta en trminos generales la formulacin
freudiana de los sueos, en cuanto a que expresan deseos de la persona. La
T.R.E.C aade a la formulacin freudiana que adems cuando la persona
mantiene una baja tolerancia a la frustracin, puede expresar en los sueos
una manera alternativa e irracional de conseguir sus propsitos (Dryden, 1990).
En este aspecto la formulacin de Ellis, se asemeja mucho a la interpretacin
adleriana : los sueos como intentos de compensacin a sucesos negativos
para la persona.
2. Se pide al soador que relate el contenido de sus sueos, o los restos que
recuerde del mismo.
3. Se pide al soador que el mismo identifique que metas o deseos parece
perseguir en su sueo.
4. Se le pregunta al soador sobre qu aspectos de su vida le impediran
realizar sus metas. En este punto suele aparecer las ideas irracionales de baja
tolerancia a la frustracin. Los sueos no necesariamente expresan metas
seguidas de manera irracional, pero cuando se le pregunta al soador sobre
aquello que le impedira realizar sus deseos, pueden aparecer cogniciones
irracionales de evaluacin de la frustracin. Los sueos por lo tanto, pueden
ser una va para evaluar las cogniciones del paciente, y si estn implicadas en
otros aspectos de su vida de vigilia.
Los primeros estudios de investigacin de Beck (1951, 1963), cuando aun este autor
comparta los principios psicoanalticos, intentaban de demostrar que los sueos de
los pacientes depresivos tenan un contenido masoquista, de agresividad vuelta contra
ellos mismos. En estos primeros estudios se gui por la propuesta del psicoanalista
Saul (1960) sobre los sueos.
Saul (1960) parta de que los sueos expresaban realizaciones de deseos del sujeto,
igual que otros psicoanalistas. Pero este autor propuso varias innovaciones. Los
sueos eran la va regia para entender las motivaciones del paciente, la personalidad
del paciente, ms que la entidad abstracta del "inconsciente. Adems el contenido
manifiesto del sueo sera tambin muy importante para entender los temas a los que
atenda cada persona. Estas revisiones guiaron el planteamiento de Beck; y en ellas
se encuentran los orgenes de su terapia cognitiva.
Los estudios de Beck con los sueos de los pacientes depresivos le llevaron a
reformular la hiptesis psicoanaltica de la depresin, y ms tarde el rechazo del
mismo psicoanlisis. El contenido de los sueos de los sujetos depresivos no
representaban un carcter masoquista, sino sesgos cognitivos de interpretacin
negativa y derrotista propios del estado depresivo en cuestin. Estos sesgos
cognitivos aparecen en la forma en que el sujeto depresivo interpreta los
acontecimientos de su vida, tanto en el sueo, como al estar despierto.
En la teora cognitiva de Beck los sueos expresan aspectos de la estructura cognitiva
subjetiva, el entramado de significados personales, los esquemas o actitudes
personales "inconscientes. El sujeto en el estado de sueo fisiolgico tiene inhibido su
nivel cognitivo ms racional y crtico, al estar desconectado de las presiones del
mundo externo, y tiene ms activado su sistema primitivo de significados ms
emocionales. En el estado se sueo fisiolgico se activan los componentes ms
visuales o analgicos del sistema primitivo de significado, de los significados
personales tcitos e idiosincrsicos .
Freeman (1981) y Freeman y Boyll (1992) han propuesto un listado de principios para
la interpretacin de los sueos dentro de la teora cognitiva de Beck:
1. El sueo tiene que ser entendido en trminos de su contenido temtico (p.e
perdida, injusticia, aprehensin, etc.) ms bien que simblico.
2. El contenido del sueo es propio de cada soador, y debe ser visto e
interpretado dentro del contexto de la vida del soador. Se rechaza las
interpretaciones de smbolos generales.
3. El lenguaje y la imaginacin especficos son importantes para el significado
del sueo. El clnico intenta identificar las evaluaciones y distorsiones
cognitivas implicadas en el relato del sueo.
4. El estado afectivo que produce un sueo suele ser similar a los contenidos
relacionados con el mismo en la vida de vigilia.
5. El contenido del sueo es ms importante que su extensin.
6. El sueo es un producto del soador y est bajo su responsabilidad
7. Los sueos pueden usarse cuando el paciente aparece bloqueado en
terapia.
8. Se puede sugerir y entrenar al paciente para detectar los significados
subyacentes al sueo y cuestionar las posibles cogniciones disfuncionales que
estos pueden expresar. Para ello se le ensea a llevar un registro del sueo,
los pensamientos automticos que estos contenidos generan, los significados y
emociones asociadas a los mismos, y la peticin de evidencias para los
mismos.
9. Por mi parte (Ruiz, 2000) opino que las ocho recomendaciones anteriores
se enriquecen exponencialmente si se sigue el principio de interaccin entre
cognicin-afecto-conducta mantenido actualmente por la mayora de los
terapeutas cognitivos. Podemos acceder al significado de los sueos a travs
de la interaccin reflejada en el mismo y su relacin con la vida del soador.
Pensamientos/ Imgenes
SIGNIFICADOS
Conductas/Relaciones <----->Estado afectivo
Podemos acceder al significado del sueo y su relacin con la vida del soador a
travs de preguntas del estilo siguiente:
a) Preguntas sobre cogniciones: "Qu mensaje parece enviarle su sueo?
Qu tema o preocupacin parece reflejar su sueo? . Qu le hace pensar su
sueo? Qu significa o importancia tiene para usted esas preocupaciones o
temas? Se relacionan con preocupaciones o temas similares de su vida?".
b) Preguntas sobre conductas y relaciones: "Qu cambios en su acciones
o relaciones le sugiere su sueo? Como les afecta usted a esas personas en
el sueo, y como les afectan ellas a usted? Como parece ser sus relaciones
entre usted y los otros en su sueo? Qu le preocupa, le hace pensar y
significa para usted esos cambios? Se relaciona esto con alguna
preocupacin sobre cambios en su actividad o relaciones con otras personas
en su vida actual?" .
c) Preguntas sobre el estado afectivo: "Qu estado de nimo parece tener
usted en el sueo, o que tipo de emociones le sugiere su sueo? Aparecen
emociones como la tristeza, la ansiedad/miedo, el enfado/ira , la euforia, la
vergenza, etc.? Qu preocupaciones le sugieren esos sentimientos, que le
hace pensar y que significan para usted? Se relacionan con su estado afectivo
o sentimientos en la actualidad?".
Los terapeutas cognitivos han listado las principales distorsiones cognitivas :
1. Abstraccin selecti va o fil traje : Consiste en una especie de visin de
tnel donde solo se percibe lo congruente con el estado anmico. De esta
manera un sujeto puede soar con temticas de prdida, temor, ira o euforia,
ignorando otros aspectos de su experiencia.
2. Pensamiento polarizado: Se perciben los acontecimientos de manera
extrema sin tener en cuenta los grados intermedios. El sujeto por ejemplo
puede soar con decepciones a sus deseos y verse como un desgraciado,
incompetente e intil, o verse en un estado de xtasis maravilloso. La
experiencia del sueo adquiere una polaridad extrema sin tonalidades medias.
3. Sobregeneralizacin: El sujeto saca una conclusin general para todos los
aspectos de su vida de un evento concreto. Por ejemplo tras un rechazo en el
sueo se ve como un desgraciado arruinado.
4. Interpretacin del pensamiento: Se interpretan sin base las intenciones
de las dems personas hacia uno, por lo general de manera desfavorable. La
suspicacia proyectiva y los sueos persecutorios con temor suelen reflejar esta
distorsin.
5. Visin catastrfica: El sujeto adelanta catstrofes y desgracias para su
vida o sus intereses. Soar con desgracias, enfermedades y prdidas de
diversos tipos, puede estar relacionado con esta distorsin.
6. Personalizacin: Consiste en relacionar sin base los acontecimientos del
entorno consigo mismo. Es similar a la interpretacin del pensamiento.
7. Falacia de control: Consiste en verse con un grado de control excesivo
sobre las conductas ajenas o incompetentes en grado extremo para manejar
los propios problemas. Los sueos donde el sujeto es acusado de algo, o pasa
algn tipo de prueba puede estar relacionado con esta distorsin.
8. Falacia de justicia: Consiste en la tendencia a valorar como injusto todo
aquello que no coincide con los deseos personales. Los sueos donde el sujeto
ejecuta actos de venganza, o reclama justicia, se pueden relacionar con esta
distorsin.
9. Razonamiento emocional: Consiste en la tendencia a creer que los
sentimientos siempre reflejan eventos reales que lo han producido. Si una
persona se siente irritada entonces tiene razones legtimas para que los otros
le hayan ofendido. Muchos sueos se pueden basar en el propio estado
emocional con el que el sujeto se fue a dormir.
10. Falacia de cambio: Consiste en creer que el bienestar de uno mismo
depende exclusivamente de los actos de los dems, de que estos cambien su
conducta. Los sueos donde uno se percibe satisfecho con cambios
imaginados en las personas de su entorno pueden reflejar esta distorsin
11. Etiquetacin: Consiste en otorgar una etiqueta generalizadora a las
personas y eventos, usando el verbo ser (p.e "los negros son inferiores") .
Similar a la generalizacin.
12. Los deberas: Consiste en la tendencia a exigirse a s mismo, a los otros y
a la vida que las cosas tiene que ocurrir por fuerza en una determinada
direccin. Cuando el sujeto se ve frustrado en su vida de vigilia en la
consecucin de sus deseos, puede soar con la compensacin en sus
ensueos de sus deseos. Por lo general esto puede formar parte de la
exigencia de intolerancia a la frustracin, y ser "compensado en los sueos".
Por ejemplo una persona que se exige tener xito en sus relaciones afectivas y
tiene fracasos que vive como intolerables , puede verse en sus sueos rodeado
de personas que le complacen afectivamente o sexualmente.
13. Culpabilidad: Consiste en la tendencia a atribuir sin evidencias la
responsabilidad de los eventos totalmente a uno mismo o a los dems. Los
sueos en relacin a tribunales y castigos, pueden relacionarse con este tema.
14. Falacia de razn: Consiste en el hbito de no escuchar las razones
ajenas ante desacuerdos, por creerse uno en posicin de la verdad absoluta. El
soar con debates, luchas y disputas donde uno sale vencedor, puede reflejar
esta distorsin.
15. Falacia de recompensa divina: Supone la tendencia a esperar que los
problemas mejoren mgicamente en el futuro, sin buscar uno mismo
soluciones personales. Los sueos donde los problemas se resuelven de
manera mgica o por intervencin de instancias superiores y poderosas,
pueden relacionarse con esta distorsin.
5.3. Caso clnico
Se trata de un varn casado de 35 aos. Presenta un cuadro hipocondraco y
dificultades en su relacin de pareja.
Relata el siguiente sueo: "Me veo alrededor de una gran mesa con varios amigos y
una amiga, que se acerca hacia m y me dice que le gusto.
Un primer acercamiento a este sueo, siguiendo el mtodo de Ellis, y teniendo en
cuenta el conocimiento previo del caso, podra llevarnos a hipotetizar lo siguiente:
a. El sujeto est deseando ser querido afectivamente/sexualmente por una
mujer (o por las mujeres en general) y ser acompaado afectivamente por sus
amigos. Expresa un deseo de afecto.
b. En el sueo, pasivamente, espera ser complacido en el aspecto anterior.
c. En su vida actual tiene problemas de pareja, y es probable que mantenga
una actitud de baja tolerancia a la frustracin ante el incumplimiento de sus
deseos por parte de aquella.
d. El sueo le proporciona una compensacin fcil a la insatisfaccin de sus
deseos en su vida de pareja.
La entrevista con el sujeto respecto a su relacin de pareja, revel que este se senta
insatisfecho sexualmente con su mujer, y que "no soportaba" ciertas conductas de
esta, como el que se dejara guiar en exceso por sus padres. Es probable que la vida
de vigilia y la del sueo revelen problemas similares y sus intentos de compensacin,
bajo las creencias irracionales de la baja tolerancia a la frustracin ("No soporto que
mis deseos no se cumplan" . "Mis deseos deben ser satisfechos fcilmente sin
esfuerzo"). Esta fue la hiptesis inicial que se hizo el terapeuta cognitivo que trataba
este caso.
El terapeuta, posteriormente, sigui los pasos propuestos por Dryden (1990) al
plantear el mtodo de anlisis de sueos de la T.R.E.C de Ellis:
1. Record los restos del sueo (ver relato anterior).
2. Se le pregunto sobre que metas o deseos parece perseguir en su sueo. El
sujeto de este sueo refiri: "Para m es importante tener el afecto de mis
amigos y satisfacer mis deseos sexuales".
3. Se le pregunt sobre qu aspectos de su vida podran o estaban
interfiriendo en la consecucin de las metas/deseos identificados
anteriormente: "Mi enfermedad me asla y me estoy separando de mis amigos",
"Mi mujer no me hace caso, y no quiere tener relaciones sexuales conmigo",
"No soporto esta situacin".
Un acercamiento posterior a este sueo, tambin cognitivo, pero esta vez en la lnea
de la terapia cognitiva de Beck, consisti en el siguiente procedimiento:
1. El tema del sueo gira en torno a ser apreciado afectivamente por los
amigos, incluyendo a una mujer.
2. Se le pregunt al sujeto sobre las cogniciones que le suscitaban su sueo
(lo que le haca pensar y los significados relacionados): "Me siento bien porque
me hacen caso y estn conmigo" . "Me preocupa que mi mujer no me haga
caso, me tiene harto. "Soy una persona enferma que necesita el apoyo de las
personas cercanas".
3. Se le pregunt sobre los cambios en las conductas o relaciones conectados
con la temtica del sueo: El sujeto relat que en su vida matrimonial su mujer
ignora su malestar y no satisface sus deseos de afecto y sexo, que tan solo los
hijos le compensan con su afecto. El deseara una actividad afectiva y sexual
ms frecuente con su mujer. Se percibe como incomprendido y abandonado
por su pareja, que prefiere la compaa de sus padres (suegros del paciente) a
la suya.
4. Igualmente, se le pregunt sobre las emociones suscitadas por el sueo y
por la presencia de emociones similares en su vida actual: El relat que es una
persona que le gusta mucho el sexo, y que est insatisfecho con su pareja.
ltimamente fantasea con frecuencia con relaciones sexuales con mujeres
conocidas o de ficcin, o se masturba con estas fantasas. El pensar que su
mujer no atiende a sus demandas le irrita y produce discusiones con
frecuencia. Por otro lado se siente triste y abandonado. Un factor aadido es el
accidente que tuvo en su trabajo de albail, desde el que viene padeciendo
fuertes dolores (sin hallazgos mdicos hasta el momento), que le producen
ansiedad, al pensar que podra tener algo malo no detectado an. Dice que su
mujer no le da importancia a esto, enfurecindole y entristecindole an ms.
5. El terapeuta detect varias distorsiones cognitivas a partir de las
"asociaciones cognitivas-afectivas-conductuales" suscitadas por el sueo del
paciente : probablemente en su visin de enfermo est implicada una cierta
"etiquetacin" , en su ir y malestar de pareja es posible la implicacin de la
"falacia de control" (verse como vctima y no como partcipe de una situacin
conyugal), la "falacia de recompensa divina" (esperar ser querido pasivamente
si corresponder el mismo) , y son posibles varias distorsiones ms . Este punto
servira al terapeuta para plantear varios puntos a tratar en la terapia cognitiva
a fin de producir unos cambios en la perspectiva de los problemas.
6. Los significados subyacentes relacionados con las distorsiones anteriores
parecen conllevar la visin de s mismo como enfermo y necesitados de
cuidados, el malestar relacional cuando no son satisfechas estas demandas de
dependencia y las conductas de apego a travs de la expresin somatizada de
las demandas de afecto.
BIBLIOGRAFA:
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o Ruiz, J .J y Cano, J .J : Las psicoterapias. Introduccin para
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6. La construccin metafrica narrativa
J uan J os Ruiz Snchez
Vittorio Guidano
6.1. Caractersticas de la psicoterapia constructivista
A) LOS MITOS DE LA MODERNIDAD Y EL CONSTRUCTIVISMO EN
PSICOTERAPIA
El constructivismo es un movimiento filosfico, social y psicoteraputico de la era
actual postmoderna que se caracteriza, entre otros rasgos, por la crtica a los mitos de
la modernidad an imperantes en las puertas del siglo XXI. La psicologa, la psiquiatra
y la psicoterapia han venido compartiendo la idea ilustrada del siglo XVIII de que el
conocimiento se concibe como un plan progresivo de adecuacin y representacin de
la realidad mediante la razn y la ciencia emprica. Conocer algo equivaldra a
representarlo adecuadamente a nivel mental. Mientras ms correspondiera la
representacin mental a la realidad, mayor y mejor sera el conocimiento.
De la anterior visin modernista han bebido las psicoterapias conductistas (valor de lo
emprico), cognitivas (ajuste cognicin- realidad), sistmicas (observacin de
secuencias de interaccin) , psicoanalticas (principio de realidad y el yo) y humanistas
(autenticidad del sujeto) . Tambin la psiquiatra moderna de raigambre biologicista
pretende clasificar con precisin la enfermedad mental y descubrir las verdaderas
bases biolgicas del trastorno mental.
Pues bien, las psicoterapias constructivistas cuestionan todos los enfoques anteriores
por basarse en mayor o menor medida en los mitos de la modernidad. A saber, el mito
de la representacin, el mito del objeto, el mito de la realidad independiente y el mito
de la verdad. Los cuatros mitos conforman el sndrome del modernismo.
El mito de la representacin mantiene que el conocimiento es vlido en la medida que
se adecua o corresponde con la realidad. La crtica es que para conocer la realidad
hay que acceder a esta sin el conocimiento previo que tenemos de ella, lo cual es
imposible. El sujeto siempre est presente. El conocimiento es una cuestin de utilidad
contextual. El conocer depende de la propia estructura de los humanos, de cmo
estamos constituidos.
El mito del objeto mantiene que para acceder al conocimiento hay que borrar las
variables extraas a la observacin, al sujeto, para distinguir con claridad al objeto.
Nadie ha podido demostrar hasta el momento como se puede observar sin sujeto. La
propia definicin de objeto, realidad, materia, etc...Est constituida por nuestra
tradicin cultural no por la aprehensin absoluta de algo ajeno a nosotros.
El mito de la realidad independiente mantiene que la realidad (el mundo) existe con
independencia de lo que podamos pensar y experimentar de ella. Los constructivistas
no niegan que esa realidad exista. Lo que se niega es que exista de manera
independiente a las prcticas sociales, culturales e histricas de los humanos. La
realidad tal como la conocemos, la conoceremos, y la conocimos, depende de nuestra
propia constitucin biolgica y psicosocial.
El mito de la verdad se basa en se pueden encontrar unos principios universales
(cientficos, religiosos, psicolgicos, etc.) fuera de la contingencia, la subjetividad y las
culturas humana de tipo trascendente. La verdad no estara sujeta a las contingencias
del vivir humano. Si la verdad dependiera de la contingencia humana no sera
verdadera. Los constructivistas apuntan a que este criterio de verdad es axiomtico y
arbitrario, y que esta mantenido por criterios de utilidad y poder social. El conocimiento
y la verdad no son independientes de la contingencia humana. La verdad se transmuta
en utilidad.
El constructivismo no se postula a s mismo como mas verdadero que sus opuestos,
ya que el mismo est sujeto a la contingencia humana. Los humanos nos limitamos a
contar historias y relatos sobre nuestro conocimiento, a travs de nuestra capacidad
lingstica. Estas historias pueden ser ms o menos atractivas o tiles.
El constructivismo ve a las otras psicoterapias y la psiquiatra como narrativa de
historias que pueden ser viables en determinados sujetos y contextos; distintas
historias pero no unas ms verdaderas que otras. La psicoterapia constructivista es
una de tantas historias, consciente de serlo sin embargo.
B) RASGOS GENERALES DE LAS PSICOTERAPIAS CONSTRUCTIVISTAS
Las psicoterapias constructivistas se definen en general como relaciones cliente-
terapeuta que tienen como finalidad la revisin de las construcciones del cliente sobre
su experiencia a fin de facilitarle otras ms tiles o viables.
El terapeuta se ocupa de la interfaz experiencia/construccin del sujeto cliente. No se
trata de una visin exclusivamente cognitiva del ser humano (sus construcciones) ya
que destaca la relevancia del afecto (la experiencia como forma de conocimiento). La
formacin de los significados subjetivos y sus disfunciones en el interfaz
experiencia/explicacin se constituye en el objetivo de las psicoterapias
constructivistas.
A nivel filosfico la inspiracin de estas psicoterapias se basa en las concepciones
historicistas, contextualistas y constructivistas del conocimiento humano, puesta de
relieve por filsofos como Vico, Kant y Vaihinger. La realidad humana se constituye en
guiones ficticios que orientan las acciones con mayor o menor utilidad. A nivel
psicolgico se destaca el papel de construccin de la experiencia que tienen los
significados, destacado por psiclogos como Piaget. Barlett, Korzybski y Kelly.
Los enfoques constructivistas de la psicoterapia consideran que mediante el lenguaje
es posible configurar mltiples realidades. Los seres humanos no pueden acceder a la
realidad inmediata ms all del lenguaje, definido ampliamente como el repertorio de
expresiones y acciones simblicas que nos proporciona la cultura.
A pesar de lo dicho, no se defiende el subjetivismo solipsista de que todas las
construcciones son igual de vlidas o tiles. Hay construcciones que encajan peor o
mejor en las experiencias subjetivas e intersubjetivas (relaciones con otros). Cuando el
encaje de las construcciones (como nos explicamos las cosas) y las experiencias del
sujeto (lo que nos pasa) es inadecuado, aparece el sntoma. El sntoma es un mensaje
a elaborar, una posibilidad experiencial inadecuadamente construida (explicada) o
pobremente percatada.
C) EL POST-RACIONALISMO DE VITTORIO GUIDANO
Guidano es uno de los terapeutas constructivistas ms influyentes en la actualidad.
Para este psiclogo el problema ms importante que plantea la perspectiva
constructivista es el cambio radical que tiene lugar en la forma de entender y concebir
la relacin entre el observador y lo observado (Guidano, 1994).
En la posicin empirista/racionalista el observador est frente a una realidad objetiva
que existira de manera independiente a el mismo. El observador seria imparcial y
objetivo, y su observacin, eliminando las variables extraas, seria imparcial y certera.
Cuanto ms certera fuera ms real seria. En la concepcin de Guidano lo anterior no
es posible.
El observador con su observacin introduce un orden en lo observado mediante su
aparato perceptivo, la realidad que observa es co-dependiente de su construccin de
ella. El observador ha dejado de ser una persona neutra y vaca de experiencias y
emociones.
Lo interesante ahora, segn Guidano, es comprender como el sujeto observador
ordena su experiencia en significados, como conoce.
El postracionalismo de Guidano distingue dos aspectos, niveles o dimensiones
fundamentales en la experiencia humana: la experiencia inmediata y la explicacin.
La experiencia inmediata (el "mi") se refiere a nuestras vivencias, a lo que nos ocurre,
algo que no decidimos. Nuestro mundo emocional se relaciona con este nivel.
Nuestras emociones bsicas estn regidas por modulaciones o cambios anmicos
ligados a los vnculos afectivos pre verbales experimentados en las pocas tempranas
de nuestras vidas . Operan independientemente de nuestras creencias y explicaciones
, por lo que no pueden ser reestructuradas verbalmente como suponen los psiclogos
cognitivos racionalistas (p.e Ellis Y Beck ) .
La dimensin de la explicacin (el "yo") se refiere a como nos explicamos lo que nos
sucede a travs del lenguaje que construye teoras y atribuciones, creencias y
narrativas (historias). A travs del lenguaje establecemos distinciones entre lo
verdadero y lo falso, lo justo e injusto, lo bueno y lo malo. El conocimiento tcito de la
experiencia inmediata o vivencia que tenemos del mundo externo e interno no requiere
palabras ni pensamientos ni lenguaje. Es algo que nos acontece, lo queramos o no.
Sobre esa experiencia inmediata (y no sobre la adecuacin de la representacin de la
realidad) el sujeto se explica, posteriormente, lo que le sucede. Cualquier creencia o
explicacin se basa en la experiencia inmediata. Todas las filosofas, teoras cientficas
y creencias personales estn fundadas sobre las emociones y no en la racionalidad
como se suele mantener. Es ms, sin emociones (experiencias) no puede haber razn
(explicacin). La psicoterapia post-racionalista de Guiadano se fundamenta en el
trabajo con los niveles de explicacin/experiencia de los clientes a fin de que estos
construyan significados alternativos a aquellos con los que su sistema de vida se ha
bloqueado. La terapia tiene un carcter eminentemente exploratorio de posibilidades
de revisin de las experiencias vividas y sus construcciones alternativas.
D) EL MOVIMIENTO NARRATIVO EN PSICOLOGA
Uno de los tericos del movimiento narrativo en psicologa es el psiclogo J erome
Bruner (1991). Este autor propone que hay dos modalidades de pensamiento en la
mente humana, en el sistema cognoscitivo (conocimiento) de las personas. Cada uno
de estos sistemas conforman maneras diferentes de construir la realidad. Por un lado
estara el modo de "pensamiento paradigmtico" y por el otro el "modo narrativo".
La modalidad paradigmtica o lgico cientfica tiene que ver con las capacidades
humanas de razonamiento, explicacin y anlisis lgico emprico o cientfico. La
metfora para representar a este estilo o tipo de pensamiento es la computadora que
procesa informacin. La finalidad de este sistema est vinculada a la resolucin de
problemas prcticos de la vida diaria. La abstraccin que produce es sistema de
pensamiento paradigmtico est relacionada con los aspectos ms universales o
generales del conocimiento .La mayora de las personas suelen creer que es el nico
sistema de pensamiento existente; y as lo crean tambin los psiclogos hasta hace
10 o 15 aos.
La modalidad narrativa de pensamiento es menos conocida. A pesar de ello es la
modalidad ms antigua del pensamiento humano. Consiste en contar historias a otras
personas y a nosotros mismos. Al contar o narrar estas historias vamos construyendo
los significados en que nuestras experiencias adquieren sentido. De esta manera el
significado surge de la narracin, actividad constante en nuestra vida . La modalidad
de abstraccin que produce el modo de conocimiento narrativo se relaciona con el
inters por lo particular. Se ocupa de las intenciones de las acciones humanas en su
acontecer histrico. La historia suele surgir de aquello que es particular, de lo
inesperado y sorprendente. Cosas que no deberan pasar y pasan, que se alejan de lo
establecido. Este pensamiento narrativo no sigue una lgica lineal y de razonamiento
verbal o matemtico. Se fundamenta en imgenes, es analgico. Funciona por la
analoga de las semejanzas. Las imgenes se combinan y juntan en la trama narrativa
por la semejanza de sus contenidos y por las similitudes de las tonalidades emotivas
que despiertan. Los sueos constituyen un tipo de narrativa.
E) EL INCONSCIENTE COGNITIVO Y CONSTRUCTIVISTA
La concepcin constructivista del inconsciente es distinta a la psicoanaltica y al del
resto de la psicologa profunda (Gonsalves, 1992).
Los terapeutas cognitivos semnticos (ver captulo 2) y los constructivistas han ido
reconociendo cada vez ms el papel de las narrativas tempranas y los procesos
inconscientes en la psicopatologa La mente para los constructivistas est constituida
por varios niveles de representacin cognitiva o de conocimientos. Estos niveles estn
organizados jerrquicamente. Los niveles profundos y ms centrales controlan y
determinan la organizacin y funcionamiento de los niveles ms superficiales.
A pesar de que tanto los psiclogos cognitivos semnticos (p.e Beck, captulo 2) como
los constructivistas o post-racionalistas mantienen la estructura pluri nivel de
organizacin del sistema cognitivo, con la centralidad del nivel tcito-inconsciente, hay
diferencias en su concepcin del nivel inconsciente. Para los cognitivos semnticos
(p.e Beck, 1979) el nivel cognitivo inconsciente o primitivo est conformado por
esquemas cognitivos que contienen los llamados "Supuestos personales" que son
creencias personales e idiosincrsicas conformadas como reglas verbales. Para los
constructivistas (p.e Guidano, 1994; Gonsalves, 1992, 1998,) este nivel tcito o
inconsciente no est estructurado de manera verbal sino de manera analgica en
forma de imgenes y metforas. Esto conllevara la conclusin de que no puede ser
trabajado ni modificado mediante los procedimientos racionales y empricos que
proponen los terapeutas cognitivos semnticos. Los procedimientos experienciales y
narrativos estaran ms adecuados al acceso y trabajo con el sistema cognitivo
inconsciente.
Para Guidano (1991) las narrativas inconscientes conforman las metforas prototpicas
de la experiencia que guan a las experiencias venideras . Estas narrativas derivan de
experiencias de vinculacin afectiva del nio con las figuras de apego. Se refieren a
"escenas nucleares" y de ellas derivan patrones emocionales bsicos llamados
"esquemas emocionales prototpicos. Estos guiones nucleares regularan a nivel
inconsciente la actividad mental humana.
F) LOS SUEOS COMO MODALIDAD NARRATIVA
Los sueos son un tipo de trama narrativa con una caractersticas definidas (Dimaggio,
Serio y Ruggeri, 1998): En primer lugar reflejan bastante bien la realidad inconsciente
o tcita del sujeto, bastante apartada de lo cotidiano, a excepcin de los "residuos
diurnos" que ya mencionaba Freud . En segundo lugar, los sueos contienen una
trama narrativa que tienen un lugar de la escena, episodios aparentemente
desconectados entre si y conectados en esa trama. Adems en el sueo es posible
representar escenas que serian imposibles en la realidad por limitaciones fsicas
(volar, caer), psquicas (represin) o social (leyes y normas sociales).
Dimaggio y cols. (1998) Proponen que el sueo es un caso de "Auto-narracin Nuclear
Recursiva: Un tema narrativo, como un cortometraje endomental que la mente
proyecta a s misma constantemente, en alternancia con otros temas, bajo la forma de
sueo, fantasa, imgenes de relaciones interpersonales o de relaciones consigo
mismo, de s mismo con el mundo externo; que sirven para la construccin,
mantenimiento y remodelacin de la personalidad.
Los autores anteriores mantienen que las auto-narraciones nucleares recursivas son la
expresin ms primitiva y profunda del inconsciente humano. Este modelo se basa en
el propuesto por Gonsalves, que expondremos ms adelante.
Los constructivistas narrativos estn interesados en comprender como la mente tcita
o inconsciente integra la experiencia y le otorgan significado. En los modelos
constructivistas de la mente el sujeto humano (self) tiene la necesidad de organizar su
experiencia fluyente a travs de una narrativa coherente. Estas narrativas se
constituyen en contendidos pre-verbales y analgicos, desarrollados ya en la primera
infancia como secuencia de imgenes. Las "narrativas prototpicas" o construcciones
mentales ms fundamentales y antiguas evolutivamente hablando, estn organizadas
de modo inconsciente y en forma de imgenes o metforas.
Los productos mentales como las metforas, las ensoaciones o fantasas en vigilia, y
los sueos, estn vinculados a este sistema narrativo prototpico nuclear e
inconsciente .
G) COMO LA METAFORA ESTRUCTURA LOS SUEOS
Lakoff (1998) un lingista cognitivo y constructivista entiende a los sueos como un
proceso natural a travs del cual se expresan los miedos, deseos y experiencias
cargadas emotivamente, por medio de representaciones metafricas. Las metforas
son analogas con semejanza de contenido con lo representado en ella, y permiten
tanto estructurar el sueo como, descifrndolas acceder a su interpretacin oculta.
Dado un "contenido manifiesto del sueo", es decir lo recordado conscientemente del
mismo, es posible acceder a su "contenido latente u oculto", es decir los significados
inconscientes, a partir de las metforas que conlleva y contextualizndolo en el
conocimiento que tenemos de la vida del soador y sus problemas presentes.
Bsicamente, Lakoff (1998) indica identificar los casos generales de analogas
presentadas en el sueo y su relacin con el soador. Parte del principio: "lo general
es especfico", lo que conlleva identificar las analogas generales presentadas en el
sueo y su relacin con la vida y problemas especficos del soador .
H) LA PSICOTERAPIA COGNITIVA NARRATIVA DE OSCAR GONSALVES
En estos ltimos aos Gonsalves (1992, 1994, 1995) ha desarrollado su teora
respecto a los procesos de cambio. Ha partido de la idea de que se puede acceder y
modificar de una forma ms adecuada las cogniciones del nivel tcito e inconsciente a
partir de los significados metafricos, incluido la produccin y manejo de los sueos .
En su modelo de la mente plantea la existencia de dos niveles de funcionamiento
humano, el nivel "profundo/tcito/inconsciente" y el "nivel superficial/explcito
consciente. El nivel inferior de funcionamiento es de naturaleza prelgica, ya que se
desarrolla en la poca infantil antes del desarrollo del lenguaje, a travs de las
experiencias de vinculacin afectiva de apego con los cuidadores. Este nivel profundo
e inconsciente regula por completo el sistema cognitivo de la mente humana, y se
estructura de manera metafrica y analgica, y no de manera verbal o de reglas como
sugera Beck (captulo 2). Esto explicara la resistencia al cambio de este sistema por
vas lgicas, racionales o empricas.
En esta terapia se plantea una serie de estrategias, en forma secuencial para elicitar
las metforas subyacentes del nivel inconsciente de la mente y la introduccin de
metforas alternativas. Con estos procedimientos se producira lo que Gonsalves
llama una "implosin de nuevas metforas, de modo que el cliente desarrolla nuevas
formas de construir su realidad.
La terapia cognitiva narrativa parte de la concepcin del sntoma y el trastorno
psicolgico como resultado de una incapacidad para dar cuenta de la diversidad de
experiencias vivenciadas por el sujeto. Cuando el sujeto se encierra en una manera de
significar absoluta o preponderante sus vivencias, aparece el sntoma. Esta
incapacidad deriva a su vez de la preponderancia de ciertas metforas inconscientes
estructuradas como "narrativas prototipos" o secuencias de imgenes entrelazadas
por analoga que sesgan la direccin en que se viven las experiencias. La terapia
tratara de hacer consciente estas narrativas prototpicas y producir narrativas
alternativas, de modo que el sujeto pueda atender a nuevos matices de sus
experiencias y construir una realidad de mltiples significados.
Los mtodos ms analgicos y menos racionales que pueden permitir un acceso ms
fcil y modificar los niveles ms tcitos de la organizacin del conocimiento, son
expuestos por Gonsalves de modo secuencial en su proceso de psicoterapia. El
proceso y secuencia de los mtodos de esta psicoterapia en orden secuencial serian:
1. Fase de recuerdo: El sujeto aprende a llevar un diario de recuerdos actuales
(narrativas diarias), de cada da, y otro de sus experiencias biogrficas, uno por ao de
vida. Es entrenado en un estado de relajacin a elicitar sus recuerdos. Este mtodo de
suave relajacin se mantiene en todas las siguientes fases, y el trabajo se hace en ese
estado, para posteriormente anotarlo en un diario.
2. Fase de objeti vacin: Los recuerdos anteriores se intentan de apreciar
sensorialmente de modo visual, auditivo, gustativamente, por los olores y el
tacto que producen su reactivacin vivencial. En esta fase el sujeto es
orientado a escoger un recuerdo biogrfico que estime ha jugado un papel
central en su vida, la "narrativa prototipo".
3. Fase de subjetivacin: Consta de dos subfases. En la primera el sujeto es
enseado a apreciar las emociones relacionadas con sus recuerdos, usando
un procedimiento similar al "focusing" de Gendlin.
En la segunda sub-fase aprecia las cogniciones automticas y los significados
relacionadas con ellas, que se relacionan con los recuerdos, usando el
procedimiento de elicitar los pensamientos y la cadena descendente de
significados, en la lnea de la terapia cognitiva de Beck. Se hace lo mismo con
la narrativa prototipo .
4. Fase de metaforizacin: Se instruye al cliente en el uso de metforas para
que las aplique a sus narrativas diarias y a su narrativa prototipo. Se ensea al
sujeto a usar consignas para producir sus propias metforas:
o A) Consignas estructurales: P.e. "Si pudieras encontrar un concepto
que simbolizara, de forma metafrica, tus experiencias en esta
situacin, cual sera?"
o B) Consignas de orientacin: P.e. "Si pudieras encontrar una
metfora (analoga) de relacin espacial que simbolizara tus
experiencias en esta situacin, cual sera?".
o C) Consignas fsicas: P.e. "Si pudieras encontrar un objeto o
substancia que simbolizara de manera metafrica tu experiencia, cual
sera?"
o D) Resumen: P.e. "De todas las metforas que has desarrollado, cual o
que combinacin, cual o qu combinacin simbolizara mejor tu
experiencia?" .
o El cliente trata de desarrollar metforas de sus narrativas cotidianas y
de la narrativa prototpica. Posteriormente es invitado a recorrer con la
metfora seleccionada de la narrativa prototipo los recuerdos diarios y
biogrficos, de modo que aprecie el efecto de la misma en su vida.
5. Fase de proyeccin de narrati vas: En esta fase final de la terapia se
entrena al cliente a desarrollar una actitud de proyeccin futura y a desarrollar
metforas alternativas a la narrativa o guin prototipo. El sujeto es invitado y
entrenado en producir metforas alternativas subjetivas. Para ello primero
selecciona las metforas alternativas deseadas a proyectar, y despus realiza
un proceso similar al que gener la metfora raz o prototipo: objetivacin y
subjetivacin de la metfora alternativa en las narrativas diarias y biogrficas.
Las consignas de conceptos (consigna estructural), relaciones espaciales
(consigna de orientacin), objetos o sustancias (consigna fsica) y de resumen
se emplean tambin para desarrollar las metforas alternativas. P.e, tras
seleccionar como deseara el sujeto afrontar esa situacin biogrfica o actual
de manera alternativa a la producida por la narrativa prototpica, se le
preguntara por las consignas estructurales ("Si pudieras encontrar un concepto
que simbolizara una metfora alternativa a la metfora raz, cual sera?") . Lo
mismo se hara con las otras consignas.
Una vez producida la metfora alternativa, en el estado de relajacin, el sujeto practica
en consulta y despus en casa a aplicarla (proyectarla) en sus recuerdos diarios,
biogrficos o situaciones anticipadas o que desea afrontar con otras actitudes. En su
aplicacin la metfora alternativa, como ya se ha indicado, es objetivada y
subjetivizada.
6.2. El mtodo de implosionar la metfora del sueo
El mtodo de trabajo con los sueos basado en la psicoterapia cognitiva narrativa de
Gonsalves, sigue una secuencia similar al trabajo con los recuerdos:
1. Se invita al cliente a llevar un diario de sueos. En un estado de
relajacin trata de recordar el sueo, y despus de anotar lo recordado. Las
notas constituyen su narrativa de sueos diarios.
2. El cliente selecciona un sueo para objeti var : Mientras repasa
mentalmente las escenas recordadas de su sueo en el estado de relajacin se
pone en contacto con las dimensiones sensoriales del mismo : "Qu
experiencias visuales suscita el sueo, que abarca su vista, que ve , como ve
que suceden las escenas, qu ngulos observa, etc.? , Qu sonidos capta en
el sueo?, Qu experiencias olfativas y gustativas elicitan este sueo?, Qu
experiencias tctiles y sensaciones de movimiento se producen en el propio
cuerpo al tener este sueo ?".
3. El cliente subjetiva su sueo: Mientras recuerda su sueo y lo objetiva se
le ensea a concentrarse en su experiencia anterior que recorre lentamente,
observa los cambios internos, sin ponerle nombre, y focaliza las experiencias
emocionales, a las que finalmente trata de identificar hasta que encajen con el
adjetivo propuesto (focusing de Gendlin). Posteriormente se centra en la
cadena de pensamientos automticos que este sueo despierta en su mente, y
usando la flecha descendente trata de detectar sus significados subyacentes,
como si fuera pelando una cebolla , y descubriendo significados ms profundos
o abstractos (p.e "Qu significa esto para m, como y en qu me importa?". A
las respuestas obtenidas se le aplica la misma pregunta hasta llegar a
significados ms profundos).
4. El cliente produce una metfora relacionada con su sueo : Usa las
consignas estructurales ("Si pudiera encontrar un concepto que representara
este sueo, cual sera ?") , espaciales ( "Si pudiera encontrar una metfora de
relacin espacial, p.e alto/bajo, profundo/superficial...etc., que simbolizara este
sueo, cual sera?"), fsicas ("Si pudiera encontrar un objeto, sustancia o
animal que representara este sueo de manera metafrica, cual sera?") y de
resumen ("Qu metfora o combinacin de la anteriores representa mejor el
sueo?"). El sujeto una vez seleccionada la metfora puede en estado de
relajacin volver a re-experimentar su sueo objetivndolo y subjetivndolo
desde esta.
5. Proyectar una metfora alternati va: En el caso de que su sueo se
construya como una experiencia negativa a resolver o afrontar, se puede
plantear el producir una metfora alternativa, que una vez constituida es
reintroducida y proyectada en estado de relajacin en el sueo tenido.
Ello produce un cambio de afrontamiento y reconstruccin de los significados
metafricos problemticos que el sueo ha puesto de manifiesto.
6.3. Caso clnico:
En este punto, el autor de este captulo, trata de implosionar la metfora de uno de sus
propios sueos acontecido recientemente, y que le han impresionado con gran fuerza.
El sueo (cadena de escenas) en cuestin recordado es el siguiente: " En una primera
escena me veo caminando por una gran avenida de edificios majestuosos de estilo
renacentista, por una amplia plaza. Me encuentro en mi paso con dos amigos,
matrimonio de psiclogos a los que tengo gran aprecio, les saludo y prosigo mi paseo.
En una segunda escena me veo buscando una biblioteca en una callejuela escondida
y obscura, tengo la impresin de haber estado antes aqu. En la tercera escena me
veo descendiendo las escalinatas de un gran castillo cogido de la mano de mi hija de
10 aos."
En un primer acercamiento general a mi propio sueo, y siguiendo las sugerencias de
Lakoff (1991), apareceran los siguientes casos analgicos:
1. Analogas generales de salida a espacios abiertos y con edificios
=bsqueda de nuevas experiencias y posibilidades.
2. Analogas de calle oscura, escondida, con poca luz y que tiene una
biblioteca oculta=bsqueda del conocimiento oculto e inconsciente.
3. Analogas de salir de un castillo en lo alto y descender una escalinata con
mi hija =dejar un lugar seguro y resguardado de lo alto (convicciones
conscientes) y bajar a un nivel de los sentimientos (nia) del inconsciente.
En resumen: Mi propio sueo podra representar la metfora de iniciar un viaje hacia
el mundo de lo inconsciente, un viaje emocionante, pero con el riesgo de abandonar lo
seguro y conocido. Mi mismo inters por este libro va en la misma lnea.
Un acercamiento a mi sueo, ms detallado, siguiendo el mtodo de implosionar la
metfora ha sido el siguiente:
Tras la fase de recuerdo intento objetivar mi sueo en estado de relajacin,
obtenindose las siguientes conclusiones:
Visualizo el cielo azul en el espacio abierto de la avenida, los rostros sonrientes de mis
amigos, ando con paso firme y ligero; despus observo las calles oscuras donde est
la biblioteca. En esta biblioteca encuentro viejos libros polvorientos que leo con gran
inters. En la escena del castillo, desciendo con mi hija con un paso pausado, siento la
mano caliente de mi hija, veo el viejo torren, clima suave en la piel, no percibo ningn
sonido, olor o sabor en la secuencia de escenas.
En la fase de subjetivacin, en la escena de la avenida focalizo mi estado emocional
interno como "alegre y contento", y se elicitan en mi cabeza los pensamientos
automticos y significados asociados siguientes: "Tengo posibilidades de encontrar
algo nuevo e interesante". En la escena de la biblioteca me percibo con un estado
interno que simbolizo como de "Intriga y misterio" y mis cogniciones se refieren a:
"Aqu hay un conocimiento oculto, viejo pero siempre presente" . En la escena de mi
hija focalizo mi estado corporal y emocional como de "Tranquilo, cmodo y en calma",
con las cogniciones relacionadas de: "Salir de un sitio seguro para explorar nuevas
posibilidades".
Intento metaforizar mi sueo con una consigna estructural (concepto) del tipo:
"Aventura detectivesca", espacial: "Viaje a lo profundo", y fsica: "Submarino". Mi
propia metfora global queda de la siguiente manera: "Viaje hacia lo profundo (de mi
inconsciente), lleno de posibilidades (de una mayor flexibilidad en mi vida y en mi
forma de trabajar como psiclogo)". Como en este caso encuentro en mi sueo ms
una experiencia de cambio personal que un problema, no proyecto la metfora
encontrada.
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7. Psicoterapias imaginativas y sueos
Manuel Prez Cmara y J uan J os Ruiz Snchez
7.1. Teora
El reconocimiento del poder teraputico de las imgenes puede tener su punto de
partida en la psicologa filosfica de Aristteles (siglo IV a. d.
C) Aristteles sita la actividad imaginativa como una frontera entre lo psquico y lo
somtico.
Esta interpretacin de carcter holista no fue interrumpida hasta el surgimiento del
dualismo cartesiano en el siglo XVII. Hasta Descartes era frecuente considerar que las
enfermedades procedan de la imaginacin y que podan tratar de superarse
trabajando sobre esta. En el campo psicolgico se da al final del siglo XIX y comienzo
del XX una reaparicin de enfoques holistas y una revalorizacin de las imgenes que,
si bien dur nicamente hasta el rechazo de los mismos provocado en los aos treinta
por influencia de Watson, pueden considerarse como los antecesores del actual
movimiento de la oniroterapias.
Pierre J anet (1898) para facilitar la superacin de las "ideas fijas" en los pacientes
histricos encontr eficaz la prctica de sustituir una imagen por otra, tcnica que
segn muestra Crampton (1974) perdura actualmente. Alfred Binet (1922) denomin
"mtodo del dilogo" su tcnica provocadora de un peculiar estado de introspeccin en
el cual el paciente dialogaba con las imgenes visuales. El alemn Carl Happich
(1932), en la lnea de Binet, y en un enfoque teraputico en el que las imgenes
ocupaban un espacio primordial, facilitaba el contacto con un estado mental que
denominaba "zona mediativa" -intermedia entre el consciente y el inconsciente- y en la
que introduca imgenes simblicas como el prado, la montaa, etc. que
posteriormente tambin han sido utilizadas por otros modelos teraputicos, entre otros
Krestchmer (1969) y Leuner (1977).
Probablemente fue Eugene Caslant (1921) el primero en proponer al sujeto la fantasa
de ascensin en un espacio imaginario, como tcnica facilitadora del crecimiento
personal, elemento imaginario que se aumenta posteriormente en el Ensueo Dirigido
de Desoille y en la Psicosntesis de Assagioli. Destacan finalmente como un hito
importante de principios de siglo, en la historia de la presencia de imgenes en la
psicoterapia, las metodologas de los alemanes J .H. Schultz (1959) y Ludwig Frank
(1910), y del suizo Mar Guillerey (1945). El primero, creador, en colaboracin con
Luthe, del denominado entrenamiento autgeno", conduca a los pacientes, con la
ayuda de imgenes, al logro de las mismas sensaciones fisiolgicas que se
experimentaban en los estados hipnticos y que facilitaba trabajos teraputicos. L.
Frank provocaba un tipo de relajacin profunda que daba lugar a la emergencia de
imgenes hipnaggicas a las que atribua efectos catrticos. Guillerey prctico ya
desde 1925 la fantasa dirigida.
En cuanto al paradigma psicoanaltico, su iniciador, Freud, la utiliz un breve tiempo
como elemento psicoteraputico, precisamente al abandonar el uso de la hipnosis y
preferir un procedimiento que pudiese estar bajo el control del paciente y en concreto
el uso de las imgenes de la fantasa.
Entre los grandes maestros de la psicoterapia de principios de siglo es imprescindible
destacar a J ung como uno de los iniciadores del uso teraputico de las imgenes y
que es quien ofrece una influencia de mayor peso en las oniroterapias actuales. J ung
entiende la imaginacin como un proceso creativo de la psique que permite una mayor
integracin individual, interpersonal y espiritual; y considerando la unidad mente-
cuerpo como un proceso vital, interpreta la imaginacin como un medio de percibir y
experienciar dicho proceso.
Para J ung, la denominada por l "imaginacin activa" es de especial inters en el
proceso teraputico, aunque considere arriesgado su uso antes de la fase final de la
terapia. Para l las imgenes son activas por s mismas: de ah que no acepte las
intervenciones del terapeuta durante sus manifestaciones, ni siquiera en la forma
moderada en que lo hace el "Ensueo Dirigido" de Desoille, extremo no compartido
por sus seguidores actuales. Considera que el poder de estas imgenes dinmicas,
durante la sesin teraputica, es superior al de los sueos, de cara a revelar el
inconsciente y para animar la maduracin en el anlisis del paciente.
Ya desde los inicios de la revolucin conductista, el tema de las imgenes qued
descalificado y eliminado de la investigacin psicolgica. Las imgenes se incluan
entre esa serie de "cuestiones especulativas" o "conceptos mentalistas" que segn
Watson (1913) no es posible someter a tratamiento experimental, y que,
lamentablemente segn l, haban acaparado la atencin de muchos psiclogos
introspeccionistas.
A partir de estas declaraciones de la cabeza visible del cuerpo de los psiclogos
investigadores se comprende, que estos ignorasen la realidad de las imgenes y se
centrasen exclusivamente en las asociaciones lingsticas y conductales. Durante
unos cuarenta aos, como ha destacado Holt (1964) las imgenes fueron condenadas
al ostracismo. Es a partir de los aos sesenta, cuando se manifiesta en representantes
de modelos tericos diversos, un decidido retorno a la investigacin psicolgica de las
imgenes y de sus aplicaciones teraputicas.
ONIROTERAPIAS. MODELOS QUE TRABAJAN PRINCIPAL O EXCLUSIVAMENTE
A PARTIR DE LA ESPONTANEIDAD DE LA IMAGEN
Ensueo dirigido de Robert Desoille
Este mtodo se basa, con palabras de Launay "en la utilizacin, con fines
teraputicos, del simbolismo de lo imaginario puesto en movimiento en una especfica
relacin entre paciente y terapeuta [...] constituye un mtodo cuya especificidad se
apoya a la vez en la produccin de un material simblico y en la comprensin del
sentido de ese material" (1982). Probablemente sea Desoille el autor que haya
elaborado, por primera vez, de forma sistemtica, un modelo que facilite, adems de la
expresin y anlisis de las experiencias emocionales del sujeto, la movilizacin de
tales experiencias para facilitar cambios teraputicos.
Entre los autores que Desoille tuvo ms en cuenta y que pueden haber ejercido una
mayor influencia sobre l se encuentran J anet, Freud, J ung y Pavlov.
El Ensueo dirigido, estado intermedio y desvanecido entre la vigilia y el estado de
sueo, entre lo 'fisiolgico' y lo 'psquico', es en esencia el reflejo de aquella reserva
inagotable en la que el sujeto haya acumulado desde el nacimiento, sus angustias, sus
temores, sus deseos, sus esperanzas permanentes, factores determinantes de su
comportamiento frente al mundo exterior." Desoille,1961/74).Los pasos bsicos en la
aplicacin de la tcnica -previa una anamnesis mdico-psicolgica- se resumen en:
a) Facilitar en el paciente un estado de relajacin muscular y mental y de
atencin sobre s mismo, que Desoille entiende como "estado hipnoide".
b) Suscitar el ensueo a partir de alguna imagen inicial, y guiarla en su
desarrollo a travs de algunas intervenciones especficas.
c) Dilogo verbal para facilitar la comprensin de lo que puede revelar el
ensueo, en vistas al autoanlisis del paciente y su cambio teraputico
Desoille, despus de constatar algunas coincidencias en las simbolizaciones
imaginarias de los pacientes, estableci el uso habitual de seis" (espada,
jarrn, bruja, brujo, dragn, bella durmiente del bosque). La evolucin posterior
del Ensueo dirigido ha conducido a un uso ms espontneo de dichas
"imgenes iniciales", siendo frecuentemente "la primera imagen que se le
ocurra" u otras sencillas como un paisaje, un objeto o un cuadro.
Es frecuente la alternancia de sesiones dedicadas a la vivencia del sueo y de
sesiones centradas en el anlisis del mismo. Al inicio del ensueo se le indica que
inhiba toda actitud crtica, y que recuerde luego todo lo que paso por su mente. Puede
considerarse la sucesin de tres etapas en el tratamiento: la fase primera, en la que se
practican unos seis ensueos dirigidos, por medio de los cuales se enfrenta al
paciente con todo tipo posible de situaciones vitales y se analiza su forma habitual de
reaccionar ante ellas; la fase segunda en la que se le facilita el hallazgo de posibles
respuestas alternativas no ejercitadas anteriormente y a desarrollar nuevas actitudes;
y la fase tercera en la que se le ayuda a pasar de la experiencia imaginaria a la
prctica real.
Imaginera afecti va guiada de Hans Leuner
La primera descripcin de este mtodo aparece en 1954 en lengua alemana;
desarrollndose posteriormente como sistema en el marco de una terapia orientada
psicoanalticamente. Este modelo se practica normalmente, o bien como psicoterapia
breve, con una duracin entre 15 y 30 sesiones, o bien como psicoterapia ms
profunda, en vistas a un cambio estructural de la personalidad, en cuyo caso se
prolonga ms, pero resultando siempre de mayor brevedad que el psicoanlisis
clsico. Su campo de accin abarca el anlisis de la motivacin inconsciente, la
interpretacin del simbolismo, los mecanismos de defensa, el papel de la transferencia
y la contratransferencia y el significado teraputico de la liberacin de los impulsos
afectivos. Pero Leuner tambien reconoce explcitamente que debe mucho a J ung
como inspirador de su trabajo, y que este le aporta tambin una base terica para su
mtodo, aunque considerando que no viene al caso los tpicos temores expresados
por los jungianos respecto a la "manipulacin de los arquetipos".
Un principio bsico del mtodo de Leuner afirma que solo debe utilizarse aquel tipo de
material imaginario que permita al psiquismo del cliente expresarse espontneamente
y sin resistencia.
Psicoterapia eidtica de Akhter Ahsen
El pakistan Aktiter Ahsen es el creador de este modelo sumamente original e
independiente. Aparecen semejanzas de su trabajo con J ung -cuya influencia tiene
peso sobre el autor- y con las oniroterapias europeas de Desoille y Leuner, pero se
dan entre otras las siguientes diferencias; a) La imaginera de las terapias eidtica no
consiste en narraciones o viajes imaginarios; b) el elemento clave lo constituye la
imagen eidtica. Ahsen la define como "una imagen visual normal que es
experienciada con pronunciada viveza, aunque no necesariamente evocada en el
tiempo de la experiencia por una situacin actual, es vista en el interior de la mente o
fuera en el sentido literal de la palabra, y esta visin se acompaa de ciertos eventos
somticos, como tambin de un sentimiento de significado: la experiencia total en
todas sus dimensiones excluye la posibilidad de que sea patolgica" (Ahsen, 1977, p.
6).
Lazarus creador de un enfoque conductual cognitivo multimodal, tecnolgicamente
eclptico no se recat de afirmar: "Comparados con los penetrantes anlisis de Akhter
Ahsen sobre la formacin de las imgenes y sobre el proceso eidtico, todos los otros
usos clnicos de las imgenes aparecen como singularmente embrionarios" (Lazarus,
1972): y refirindose al conjunto del modelo lo considera "un hito en el desarrollo de un
sistema de psicoterapia eficaz verdaderamente integrador y comprehensivo".
El mtodo de Ahsen se muestra eficaz para una gran variedad de trastornos, pero
destaca su efectividad teraputica respecto a los problemas psicosomticos. Ahsen
considera probable que la imagen eidtica es el nico suceso psquico "que es
fundamentalmente psicosomtico y une mente y cuerpo en un todo singular
indiferenciado" (Ahsen, 1968, p. 45, cit. por Sheikti, 1978).
Psicoterapia de la imaginacin de Joseph. E. Shorr
Shorr define su mtodo de "Psicoterapia de la imaginacin" como: un proceso
fenomenolgico y dialgico con mayor nfasis en el significado subjetivo a travs de la
modalidad del ensueo (imaginera despierta) e imaginacin.
"La proposicin fenomenolgica bsica de la Psicoterapia de la Imaginacin reconoce
la necesidad del individuo de llegar a darse cuenta de cmo se define a s mismo en
relacin con los otros, y como siente que los otros le definen. Por ejemplo: Cmo yo
me veo a m. Cmo yo te veo a ti. Cmo yo veo que t me ves. Cmo yo veo que yo te
veo" (Shorr, 1981, p. 697).
En su concepcin sobre la personalidad se encuentran integradas las teoras de R.D.
Laing y de H.S Sullivan. Shorr tiene presentes la revalorizacin de la funcin de las
imgenes que hicieron J ung, Ferenczi, e incluso Fromm, que "aconsej a los analistas
practicar el ms pleno uso de su imaginacin y sugiri el uso de los mtodos de
imaginacin activa para mejorar el flujo de las asociaciones libres de los pacientes"
(Shorr, 1981, p. 695). Para Shorr, el conocimiento de las experiencias imaginarias
(visualizaciones) de una persona son un requisito para una comprensin profunda de
toda persona como individuo y como integrante del gnero humano. Por otra parte,
una ventaja importante, segn l, del uso de la imaginera en la terapia lo constituye
frecuentemente el hecho de que conduzca a un incremento de la motivacin y
compromiso del terapeuta a causa de la naturaleza dramtica del material recogido.
Clasifica una larga serie de tipos de prcticas teraputicas imaginarias -ms de cien
tipos- en un conjunto de categoras de las que las principales son: la imaginera
espontnea, la fantasa guiada, la fantasa de la imagen de s mismo, imgenes dobles
(dos fuerzas, dos muecas, dos animales, etc.), imaginera corporal, imaginera
sexual, imaginera parental, imgenes de la muerte, imgenes de tareas, imgenes
catrticas (p.e. la fantasa de enfrentamiento con el padre "malo"), etc.
La psicoterapia de la imaginacin trata de situar al paciente, por medio de las
visualizaciones mentales, en situaciones especiales que pueden evocarle experiencias
de interaccin dolorosas en reas problemticas de la vida y que le permiten volverlas
a experimentar de otras formas, de manera anloga a lo que hemos visto en los
mtodos de Desoille y de Leuner, pero con una mayor variedad y flexibilidad en cuanto
a los tipos y ejemplos de imaginacin que se aplican. Aqu no aparece la importante
presencia de interpretaciones freudianas que perduran en aquellos dos modelos.
Los prembulos del procedimiento siguen los pasos habituales de las oniroterapias:
relajacin, ojos cerrados, semioscuridad, voz suave del terapeuta, silencio ambiental,
etc. A continuacin el terapeuta sugiere el tipo especfico de situacin imaginaria
apropiada para provocar un material de inters en el proceso de autoconocimiento o
de cambio teraputico. Las respuestas del paciente ayudan a discernir aquello que
est dispuesto a examinar, o para lo que est preparado, o lo que parece negar. "Las
respuestas del paciente a determinadas situaciones estructuradas frecuentemente
conducen de forma precisa a estados emocionales -aqu y ahora- que tienen sus
races en el pasado. El terapeuta energetiza entonces la situacin y las interacciones
personales con el paciente y le anima en su eleccin de accin dentro de la situacin.
Esto le ayuda finalmente para una mayor eleccin de accin en su realidad externa"
(Shorr, 1981, p. 701).
Psicosntesis de Roberto Assitgioli
Nos encontramos aqu con un modelo que no rene todas las caractersticas de las
oniroterapias si por stas entendemos las que recurren a las fantasas guiadas como
procedimiento casi exclusivo, aparte de los mtodos de interaccin verbal
imprescindibles para el anlisis y elaboracin de lo experimentado en aquellas. De
todos modos, dado el gran peso y riqueza de matices con que se ha venido utilizando
este recurso en Psicosintesis -probablemente no queremos excluirla de este apartado.
"La imaginacin en el sentido preciso de de la funcin evocadora y creadora de
imgenes, es una de las ms importantes y ms espontneamente activas en sus dos
aspectos, consciente e inconsciente. Por ello es una de las funciones que debe ser
regulada cuando es excesiva o dispersa; desarrollarla cuando es dbil inhibida; y
finalmente ampliamente utilizada dada su gran potencia.
"Esto explica por qu en la terapia psicosinttica nos ocupamos de ella de forma
especial, ms si se tiene en cuenta que el uso de la imaginacin es uno de los medios
mejores para alcanzar la sntesis de las diversas funciones" Assagioli, 1965/1973, p.
124). Assagioli no slo recurri al uso de las visualizaciones mentales sino tambin a
las imgenes cinestsicas, tctiles, gustativas y olfativas.
Al igual que se sostiene en las oniroterapias, en Psicosntesis se tiene en cuenta el
carcter de las imgenes como smbolos de contenidos de psiquismo."La tcnica de la
fantasa guiada es capaz de revelar material inconsciente del mismo modo que lo
hacen los sueos, mientras ofrece la ventaja de permitir que la conciencia y la
voluntad de la persona interacte con ese material. Por ello crea un puente entre los
niveles consciente e inconsciente de la mente" (Crampton, 1981, p. 718).
OTRAS TERAPIAS QUE INTEGRAN LA IMAGINERA ESPONTANEA
Nos referimos aqu a aquellos mtodos que, reconociendo la vida propia de las
imgenes mentales, no las emplean como procedimiento exclusivo ni necesariamente
el principal. Solo sealaremos las ms difundidas.
El Focusng de Eugene Gendlin, recurre con frecuencia a la fantasa guiada y
expontnea en dos de los seis movimientos que integran el conjunto del
procedimiento: en el primero denominado "Despejar un espacio" y en el segundo
"Formar la sensacin-sentida del problema".
La Terapia de la Gestalt de Fritz Perls utiliza la fantasa con cuatro finalidades
principales: "1) establecer contacto con un acontecimiento, un sentimiento o una
caracterstica personal resistidos; 2) restablecer contacto con una persona que no esta
disponible, o con una situacin inconclusa; 3) explorar lo desconocido; 4) explorar los
aspectos nuevos o desacostumbrados de uno mismo (Polster, 1973/1980, p. 241).
Entre las creaciones geniales de este autor es imprescindible destacar el dilogo
gestltico, clsicamente denominado la tcnica gestltica de las dos sillas. Puedes
permitir que surja una imagen en la silla o cojin vaco que tienes enfrente, hablarle,
sentarte en el asiento opuesto y "ser la imagen" y responder. Es asombroso que por el
simple hecho de cambiar de asiento y tomar as otro punto de vista, podamos acceder
a una perspectiva completamente nueva, sino incluso a una informacin concreta que
uno habra jurado que no conoca.
En el Anlisis Transaccional (A. T.) de Eric Berne. Es destacable el trabajo del A.T.
con los cuentos de hadas u otros cuentos o historias de relevancia en la historia
emocional del cliente, reviviendo con la fantasa secuencias de los mismos en las que
el sujeto se expresa desde el personaje con el que se identifica principalmente, y del
que se analizan sus peculiares "posiciones vitales", "mandatos inhibidores", en vistas a
facilitar la superacin del "guin de la vida".
El mtodo del Diario Intensivo de Ira Progroff, "est especfficamente encaminado a
ofrecer un instrumento y tcnicas por las que las personas puedan descubrir dentro de
s mismas los recursos que ellas desconocan poseer. Se trata de permitir dirigirles el
poder de contacto profundo fuera de las experiencias actuales de su vida, de tal forma
que puedan reconocer su propia identidad y armonizarla con la identidad ms amplia
del universo tal como lo experimentan" (Progroff, 1975, p. 10). En este mtodo se
utilizan una serie de tcnicas basadas especialmente en dilogos imaginarios con
partes de uno mismo.
En cuanto al Psicodrama de Moreno, y sin necesidad de sealar las diversas variantes
del psicodrama que han ido surgiendo a partir de la creacin original de su iniciador,
es un hecho que su prctica implica un ejercicio de la fantasa acompaada de
movimiento, gesto, interaccin y palabra, bien para intentar desbloquear una situacin
traumatizante pasada bien para afrontar una situacin difcil.
La Terapia emotivo-reconstructiva de Morrison se interesa en recordar y revivir
emocionalmente experiencias primeras en vistas a sustituir el sistema de construccin
perjudicial que aquellas suscitaron por otro ms de acuerdo con la realidad actual del
adulto. Este procedimiento recurre habitualmente a las imgenes como agentes
teraputicos primarios.
Otros mtodos con un denominador comn anlogo a los anteriores en cuanto al uso
de la imaginera son las diversas variantes de arte terapia y danza terapia. y la
programacin neurolingistica de Bandler y Grinder.
IMPORTANCIA DEL TRABAJO CON IMAGENES
Podemos distinguir, con Horowitz (1978, 1983), tres Tipos o modos de representacin
del pensamiento, o si se prefiere, tres dimensiones de cognicin y expresin: la motriz,
la imaginaria, y la lingstica o verbal.
Tras un largo perodo de acentuado predominio del lenguaje, en la interaccin
terapetica, nos encontramos con un pluralismo de modalidades extendido en los
ltimos treinta aos, en buena parte a partir del movimiento psicolgico humanista.
Horowitz (1974, 1983), destaca cuatro tipos de usos principales con imgenes:
1) Obtener informacin til para el estudio o diagnstico de un caso. La
imagineria peculiar de cada sujeto facilita pronto informacin sobre los
conceptos de s mismo, los patrones interiorizados de relacin interpersonal, la
capacidad expresiva, los estilos de defensas.
2) Facilitar la comprensin emptica del terapeuta respecto al paciente.
Permite al terapeuta formar en su interior imgenes como las descritas en las
fantasas y sueos del sujeto, y puede captar contradicciones entre dichas
imgenes y la comunicacin verbal del cliente que delaten alguna posible
dificultad en la relacin.
3) Facilitar la expresin y el trabajo sobre temas conflictivos normal mente
evi tados o no integrados. Dada la acusada vinculacin de las imgenes con
los procesos emocionales, una visualizacin de la experiencia puede permitir la
liberacin de emociones y consiguientes cambios.
4) Transformacin de sentimientos y actitudes. Los ejercicios imaginarios,
con su comprobado poder evocativo de emociones, pueden practicarse para
facilitar los cambios en estas, por ejemplo en situaciones de ansiedad
patolgica ante expectativas de sucesos futuros. No son suficientes todava las
investigaciones que prueben empricamente la superioridad de la eficacia
teraputica de las imgenes, respecto a otros canales de comunicacin,
utilizada de forma exclusiva para facilitar el cambio intrasesin de una serie de
problemas y en determinadas fases del proceso teraputico.
Recopilando una relacin de aportaciones en este sentido, Sheikh y J ordan (1983)
sealan autores que muestran la eficacia comprobada de las imgenes respecto a una
gran variedad de trastornos neurticos y psicosomticos (Ahsen, 1968; Sheikh,
Richardson y Moleski, 1979; Sheikh, 1983), trastornos diversos de ansiedad y fbicos
(Singer, 1974; Meichenbaum, 1977), trastornos depresivos (Schultz, 1978),
disfunciones sexuales (Singer y Switzer, 1980), insomnio (Sheikh, 1976), obesidad
(Bornstein y Sipprelle, 1973).
Los usos teraputicos de las imgenes han sido reconocidos en cierta medida por la
mayora de las ramas de la psicologa y la psicoterapia, tanto de corte psicoanaltico
como conductista, humanista o transpersonal. Algunos enfoques se especializan en
guiar a las personas por medio de imgenes habituales como prados, colinas, cuevas
o encuentros con seres sabios o guas, que tienen un poder y significado universales.
Otros utilizan los smbolos o imgenes onricas propias de la persona de la persona
como base para la exploracin individual. Otros apuntan a sacar partido de las
imgenes para reducir el estrs y crear cambios positivos en la vida de las personas.
Las imgenes se estn aplicando eficazmente no solo en psicologa y psicoterapia
sino tambin en medicina, deportes, pedagoga, negocios, formacin de la creatividad
y desarrollo espiritual. Prcticamente cualquier actividad humana puede ser
potenciada de una manera u otra por medio de las imgenes. No obstante, es de
lamentar que a pesar de la multitud de tericos y profesionales que usan actualmente
las imgenes y la visualizacin, stas se sigan considerando, desde el punto de vista
convencional, como un enfoque "alternativo" y no formen parte integral de las
instituciones mdicas o educativas tradicionales (Dina Glouberman, 1989).
7.2. Mtodo: Dilogos dramatizados con las imgenes
El enfoque del trabajo con imgenes de Dina Glouberman tiene influencias de la
mayora de teoras y prcticas en uso hoy en da. Es por lo que nos vamos a centrar
en su mtodo para entender y trabajar los sueos.
Introducir el trabajo con los sueos en nuestra vida puede resultar tan emocionante
como introducir las palabras en la vida de un nio, porque tiene el mismo poder y
versatilidad y cuanto ms se practica tantas ms posibilidades se abren.
Para Dina Glouberman los sueos pueden expresar diversos aspectos subjetivos de la
vida del soador desde temores o deseos ocultos, propuestas inconscientes para
resolver un problema, mensajes paranormales o predicciones futuras. Pueden
expresar todas estas posibilidades y muchas ms. El terapeuta proporciona al soador
un mtodo para que l/ella descubra las posibilidades y significados implcitos en su
sueo. El mtodo sigue el siguiente procedimiento:
1. Prepararse, despejando un espacio y relajndose: Se invita al cliente a
realizar una breve relajacin muscular y mental, buscando un espacio
imaginario donde se contemple en paz.
2. Entrar en el sueo: Se invita al cliente a describir su sueo y se le ayuda a
que vaya describiendo los personajes, lo que ocurre y el escenario del mismo,
como si de un paisaje se tratara, describindolo como una pelcula de principio
a fin; y preguntndole que sensaciones corporales y emociones va
despertando tal descripcin.
3. Estudiar el sueo: Desde la descripcin hecha del escenario, se invita al
cliente a imaginar que su espritu se eleva y se observa a s mismo/a desde
diferentes ngulos, como si el escenario fuera tridimensional. Se le anima a
describir desde esa visin espiritual como el yo onrico (el que acontece en el
sueo) afronta la situacin, y si le podra el yo espiritual sugerir algo para
afrontar mejor o con ms alegra la situacin
4. Convertirse en la imgenes: Se le pregunta al cliente que aspecto, persona o
cosa le parece ms importante destacado de su sueo y se le invita a
introducirse en esa imagen, bien mentalmente, colocndola antes si, o bien
imaginando que est ah puesta sentada en una silla frente al cliente. Se le
instruye para preguntarle cualquier cosa que desee a la misma, y tambin para
imaginar que cambia de silla y responder como si fuera ese aspecto. Se le
anima a describir no solo las preguntas y respuestas, sino tambin las
sensaciones fsicas y emociones que tal dialogo va despertando. Se puede
proseguir de manera similar con otros aspectos de su sueo. Al final se hace lo
mismo reuniendo todos los elementos del sueo como un todo y le pregunta:
"Sueo, qu quieres decirme?", y se anima al cliente a ser el sueo y
responder. Puede ser de ayuda continuar el sueo: "Qu habra sucedido a
continuacin si no hubiese despertado en ese momento?"
5. Integrar los puntos de vista: Cuando se crea que se ha aprendido algo de
cada punto de vista, se invita al cliente a volver a su sueo como personaje
central, observando a los otros personajes / elementos, y piensa en lo que
cada uno le ha dicho, y que ha aprendido en conjunto. Si no ha sido
satisfactorio, se invita al sujeto a adoptar un nuevo enfoque o actitud y se le
invita a vivir su sueo desde ese enfoque alternativo, hasta que le resulte
satisfactorio
6. Revi vir y continuar el sueo de forma fructfera: En la lnea anterior se
invita al cliente a desarrollar la cualidad alternativa que le sea ms satisfactoria.
Si se bloquea, se le sugiere salir un momento del sueo, y preguntarse si le
hace falta algo ms, y a volver al sueo, hasta que pueda proseguir de manera
ms agradable. Posteriormente se le indica llevar el sueo al futuro, y se le
pregunta, como si el sueo interrumpido al despertar continuara, que ocurre, y
se le invita a verlo desde diferentes perspectivas y personajes de ese nuevo
desarrollo.
7. Agradecer, reflexionar, mi rar el futuro y emerger: Cuando el cliente se
siente bien respecto a su sueo, se le indica que le agradezca a su
inconsciente darle ese sueo, y a su consciente el haberlo trabajado, as como
agradecer al inconsciente que integre lo nuevo aportado en esta experiencia,
as como el favor de que le aporte nuevas experiencias en un futuro prximo.
Para finalizar, antes de abrir los ojos; se invita al cliente a reflexionar sobre qu
relacin tiene el sueo con su vida, y que nuevos enfoques o soluciones le ha
aportado. Se le invita a tomar nota y escribir un resumen de lo encontrado.
7.3. Caso clnico
La propia Dina Glouberman presenta un sueo personal al que titula "Perdida en un
sueo:
"Hace unos meses so que iba en un tren y que tena que ir al lavabo. Errneamente
pens que esto significaba que tena que bajar del tren, volver a la estacin anterior y
tomar otro tren para proseguir el viaje.
No saba dnde estaba ni cmo se llamaba la estacin anterior. Busqu
desesperadamente un plano del metro de Londres y no encontr ninguno. Me sent
muy confusa y frustada, pues el plano del metro pareca esquivarme. Me despert muy
angustiada sin entender de qu trataba el sueo".
Ella comienza a trabajar con este sueo siguiendo el mtodo propuesto convirtindose
en cada uno de los elementos del mismo, conversando con ellos, a travs de su yo
onrico, incluso dndole instrucciones a este cuando lo ve necesario.
De este modo el plano le indica que no le necesita y que confe en s misma para
encontrar el camino. El tren le dice que haba comprado un billete, y por lo tanto deba
saber donde yo me diriga. El lavabo le dice que tena derecho a tomar un descanso y
que no era necesario cambiar de tren. No tena nada ms que relajarme y confiar en el
tren. Con estas seguridades, se reintroduce en el sueo y lo continua, descubriendo
que de pronto conoce su destino, un congreso entre el universo y las naciones, en el
que ella representa al universo, no necesitaba ningn mapa, sino mas bien acopio de
energas para afrontar las tareas que le esperaban.
El sueo tuvo un eplogo, que hace reflexionar a Dina sobre la conexin del
inconsciente con el mundo real: Al da siguiente se encontraba en el tren pensando en
el sueo, cuando una mujer se le acerc y me dijo que se haba equivocado de tren y
si poda ayudarla. Le dijo que se parara en la prxima estacin y que all se informara
y cambiara de tren. Le dijo que no tena plano, y ella lo contesto que no lo iba a
necesitar. Dina contina relacionando este sueo con otros anteriores donde se ve
funcionando con prisas y con la necesidad de satisfacer expectativas ajenas, y como
inconscientemente se le indica seguir su propio rumbo y dar un giro a su vida tan
ajetreada. De hecho ella es una psicloga bastante ocupada en dar cursos sobre las
imgenes y sus usos, y haba dejado demasiado de lado asuntos ms personales.
Bibliografa:
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2. Rosal, R : El poder teraputico de las imgenes. Revista de psicoterapia.
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voluntad, Trillas, 1989)
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5. Gendlin, E.T: Focusing. Bilbao, Mensajero, 1983
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16. Velasco Suarez, C.A : La actividad imaginativa en psicoterapia. Buenos Aires,
Editorial Universitaria, 1974
8. Manejo conductual de pesadillas e intervencin ericksoniana
J uan J os Ruiz Snchez
M. H. Erickson
Nace en 1901 en una comunidad agrcola del medio oeste de Estados Unidos. A los
17 aos comienza con sus primeros ataques de poliomielitis. Entre 1923-24 asiste a
sus primeros seminarios de hipnosis clsica. En 1928 se doctora en antropologa,
medicina y psiquiatra. Comienza sus trabajos de investigacin centrados en el
sistema nervioso, y es editor asociado entre 1940-1955 de la revista "Enfermedades
del sistema nervioso". Se especializa en el tema de la hipnosis.
En este periodo trabaja junto a la antroploga Matgared Mead en la investigacin del
trance espontneo de los bailarines bolineses, y durante el periodo de la segunda
guerra mundial, tambin junto a Mead, trabaja para el gobierno investigando la
estructura del carcter japons y la propaganda nazi.
En el periodo de 1950, junto al doctor Cooper, estudia los efectos de la distorsin del
tiempo bajo la hipnosis. En 1952 tiene su segundo ataque de poliomielitis, y comienza
un proceso doloroso que le acompaar el resto de su vida; proceso que mantiene a
raya con la auto hipnosis. En 1953 tiene como alumno de sus propios seminarios de
hipnosis a J oy Haley, posterior terapeuta familiar, que aplicar la hipnosis ericksoniana
al contexto familiar. En 1957, junto con otros colegas, funda la Asociacin Americana
de Hipnosis Clnica, siendo l su primer presidente, y el editor principal de la revista de
hipnosis clnica en 1959, de esta asociacin. En esta dcada aparte de sus trabajos
clnicos trabaja tambin con atletas americanos que pretenden mejorar su rendimiento
con la hipnosis.
Entre los aos 1960-75 publica varias obras y artculos sobre la hipnosis, y su
influencia se extiende a la terapia familiar sistmica, a travs de Haley, y a la
programacin neurolingstica de Bandler y Grinder. Fallece en 1980.
El legado fundamental de M.H. Erickson es su hipnoterapia aplicada a travs de la
conversacin natural entre el terapeuta y el/los pacientes, tcnica que ampla el marco
tradicional de la hipnosis.
En este captulo presentamos de manera concisa y conjunta las aportaciones
conductuales de I.Marks y las de M.H.Erickson al manejo de sueos angustiosos o
pesadillas en nios y adultos. Aunque Marks parte de un modelo basado en el
aprendizaje, y Erickson en uno basado en la comunicacin paradjica, ambos tienen
en comn el usar los recursos del paciente para el afrontamiento de los contenidos
ansiosos del sueo, por lo que presentamos conjuntamente en este captulo.
1. TRATAMIENTO CONDUCTUAL DE LAS PESADILLAS SEGN I.MARKS
Curiosamente, como hiciera M.H.Erickson, Marks parte de la investigacin
antropolgica de los senoi (Malasia) hecha por Stewart en 1935. Este antroplogo
observa como las tribu senoi presentaba un bajo ndice de crimines violentos en sus
luchas intracomunales, lo que este investigador atribuye a sus mtodos de educacin
y terapia con los nios de esa comunidad. Entre estas prcticas encuentra Marks el
curioso mtodo senoi de interpretacin de los sueos.
Los senoi, por las maanas en su desayuno animan a sus hijos a relatar los sueos de
la noche anterior. Los padres y hermanos mayores aportan sugerencias en esta
reunin familiar. Posteriormente los varones se renen en el consejo de la tribu donde
se discuten los sueos de los nios, los jvenes y otros adultos de la comunidad.
La prctica senoi de interpretacin de los sueos, contiene una gran cantidad del
procedimiento conductual de "exposicin: Por ejemplo, el nio relata el sueo de
caerse que le provoca ansiedad y terror. Los adultos le responden con entusiasmo que
ese es un sueo maravilloso, y le preguntan donde cay y que descubri. El nio,
como es lgico, inicialmente no encuentra nada de agradable en su sueo. Los adultos
le corrigen y le insisten que l no se ha dado cuenta del propsito oculto de su sueo,
y le indican como relajarse y disfrutar de su sueo de cada, la prxima vez que lo
experimente y como se encontrar con espritus y poderes sobrenaturales
beneficiosos y bondadosos. En la misma lnea indican al nio como permanecer firmes
ante los supuestos personajes o situaciones de peligro, y como al hacerle frente se
vuelven bondadosos.
I. Marks es un terapeuta conductual reconocido por la aplicacin de los procedimientos
de exposicin a las neurosis. La exposicin consiste bsicamente en presentar al
sujeto una mayor o menor jerarqua de los estmulos temidos (externos e internos,
recuerdos, pensamientos, sensaciones, impulsos, situaciones, etc.) de manera directa
y real (exposicin en vivo) o imaginada (exposicin imaginada), evitando el escape o la
evitacin del afrontamiento (prevencin de respuestas), hasta que desciende el nivel
de ansiedad. Las tcnicas de exposicin han sido aplicadas combinndolas con
entrenamiento en relajacin, y un afrontamiento gradual de estmulos, de menor a
mayor nivel de dificultad (desensibilizacin sistemtica), usando supuestos estmulos
dinmicos asociados como escenas de castracin (la llamada implosin), usando la
combinacin con auto instrucciones cognitivas (inoculacin al estrs) o usando la
exposicin a una jerarqua menor, previniendo la respuesta de escape o evitacin (la
exposicin propiamente dicha) .
Las tcnicas de exposicin se han mostrado especialmente tiles en el tratamiento de
todos los tipos de fobias, el trastorno obsesivo- compulsivo, y otros trastornos de
ansiedad. El duelo cronificdo, el trastorno por estrs postraumtico, y las pesadillas
pueden responder tambin a los procedimientos de exposicin solos, o asociados a
otras intervenciones. En general, cualquier trastorno que tenga como base la evitacin
o el escape que reduce la ansiedad, puede ser tributario de la exposicin.
Aunque la terapia de conducta no presenta una teora elaborada sobre la gnesis y las
funciones de las pesadillas, los psiclogos conductuales se apoyan en entender a las
pesadillas como una respuesta condicionada de miedo y ansiedad ante estresores y
dificultades vitales en los nios. En los adultos, aceptan que adems puede aparecer
otros procesos psicopatolgicos asociados (p.e trastornos de ansiedad, distimias...).
Los procedimientos conductuales ms habituales y efectivos para el manejo de las
pesadillas recurrentes (que a veces suelen ser de varios aos) han sido los siguientes
(Marks, 1986; Caballo, 1998):
Desensibilizacin sistemtica
Relajacin sola
Implosin
Ensayo de conducta encubierto ("Rehearsal relief")
El procedimiento de desensibilizacin sistemtica consiste, tras relatar la pesadilla
repetitiva, en sesiones de entrenamiento en relajacin muscular, seguidas de sesiones
de representacin imaginada con los ojos cerrados de las diversas partes del sueo en
su secuencia, que son mantenidas durante pocos segundos; y que al producir
ansiedad, son seguidas de relajacin y vuelta a imaginarlas tras calmarse. Las
escenas del sueo suelen ser jerarquizadas desde las que producen menor a mayor
malestar; de modo que al sentirse completamente relajado, tras una o varias sesiones,
se pasa a la de mayor nivel de dificultad.
La implosin conlleva un afrontamiento imaginado a las escenas manifiestas de la
pesadilla y a otras supuestamente relacionadas con la dinmica inconsciente del
paciente, y que son propuestas por el terapeuta. En este caso se combinan las
intervenciones psico dinmicas y conductuales. Suele haber una menor jerarqua, y no
se suele emplear la relajacin, sino el afrontamiento masivo de las escenas, hasta que
la ansiedad se reduce de manera natural por habituacin. Suele ser difcil de aplicar, y
requiere una alta motivacin. El "Rehearsal relief" de I.Marks es sin duda el
procedimiento conductual mas aplicable y efectivo, tanto con nios como con adultos.
Contiene los elementos claves de la aportacin senoi reseada, los componentes
bsicos de la exposicin y se adapta a los recursos naturales de los nios y los
adultos. La tcnica de imaginacin emotiva de R.Lazarus aplicada a los temores
infantiles, es similar, en este sentido al rehearsal relief. El procedimiento bsicamente
consiste en el siguiente proceso:
1. En el caso de los nios, se comienza por pedir que relaten su pesadilla y los
elementos-personajes que ms temen de ella.
2. Se le pide al nio que nos identifique el personaje de ficcin o reales que
mas admiran por su fuerza, valenta, etc.
3. Se le explica al nio como puede dibujar, jugar con muecos, etc., segn
sus preferencias y desarrollar historias o comics, donde por ejemplo, con la
ayuda de sus personajes vencen a los peligros o personajes temidos, e incluso
estos se van haciendo poco a poco amigos de ellos.
4. El terapeuta a refuerza estas ejecuciones de afrontamiento e indica a los
padres como fomentarlas y recompensarlas.
El mismo procedimiento puede ser aplicado a otros temores infantiles, junto con
afrontamientos ms directos. A los adultos se le puede modelar o sugerir que retomen
las escenas del sueo de manera gradual, y relajndose o no, segn lo ms til,
imaginar que a cada escena le dan un final feliz o triunfante , guindose por sus
preferencias personales.
J unto a este afrontamiento imaginado, se instruye a los adultos y padres de los nios,
a identificar los eventos diurnos posiblemente relacionados con las pesadillas y las
posibles estrategias de manejo de los mismos.
Nosotros hemos aplicado en el servicio de salud mental de Ubeda (J an) el rehearsal
relief con nios de edad escolar, con pesadillas, con gran efectividad en la mayora de
los casos. La aplicacin de Marks (1978) al siguiente caso de un adulto, especifica la
aplicacin del rehearsal relief (escenificacin):
Se trata de una mujer de 45 aos que tenia uno o dos periodos depresivos al ao
desde haca unos 14 aos. Por esta causa haba sido ingresada en varios hospitales,
y haba recibido tratamiento electro convulsivo y varias medicaciones. Igualmente se le
haba diagnosticado en dos ocasiones de epilepsia del lbulo temporal. J unto a sus
estados depresivos, y con la misma duracin venia presentando rituales compulsivos
de comprobacin respecto a sus pertenencias personales y pesadillas recurrentes.
Entre sus antecedentes personales se encuentra una relacin turbulenta entre su
padre y su madre. El padre, al que estaba vinculado muere a los 55 aos de cirrosis
heptica por alcoholismo, y su madre de cncer cervical a los 60 aos. Al poco tiempo
de morir su madre descubre que era hija ilegtima y rompe casi todas las pertenencias
que le quedaban de su madre, sintindose culpable de no sentir pena por su muerte,
pero contenta por haberse librado de ella, ya que siempre le haba temido por sus
constantes regainas hacia ella.
La paciente recibe un ingreso hospitalario donde se le aplica, con su consentimiento,
un procedimiento de 30 sesiones exposicin para sus rituales de comprobacin (20 en
el hospital), que despus continuar en casa (10 en casa) , con una reduccin a las
seis semanas importante de sus rituales.
En la sesin preparatoria del alta hospitalaria relata su pesadilla recurrente, hasta
ahora ocultada a otros terapeutas:
En la pesadilla recurrente la paciente relata que su madre se encuentra en el tejado y
ella va por detrs y la tira a la calle, bajando rpidamente para asegurarse de que
realmente est muerta. Se la encuentra en un gran charco de sangre, con la cabeza
desprendida del cuerpo, lo que le alegra enormemente. An as observa cmo sus
ojos negros la miran fijamente, y entonces ella se pone sus botas negras y patea su
cabeza. Entonces la madre se levanta y de sus ojos salen objetos penetrantes que la
dejan a ella sumida en una oscuridad total. En este momento se despierta sudorosa
con la sensacin terrible de preguntarse: "Es que la condenada va a vencer
siempre!La muy condenada!".
Marks, sigue el siguiente procedimiento con esta paciente:
1. Hace relatar a la paciente su pesadilla con todo detalle, colocando su brazo
alrededor de sus hombros y pidindole que hablara durante tres sesiones
distintas, alcanzando el conjunto unos 20 minutos de relato. Las tres sesiones
terminaron con un grito de "mi condenada madre vence siempre", aunque las
muestras afectivas parecan menos intensa en la tercera sesin.
2. A continuacin se le anima a poner por escrito una descripcin de la
pesadilla e intentar darle un final feliz. Tras el tercer relato ella escribe que con
un cuchillo primero y despus con sus propias manos arranca los dos ojos de
su madre y los estruja hasta que no queda nada solido, se seca las manos,
arrojando la toalla y con la sensacin de haber vencido. Adems la paciente no
se dice "mi condenada madre", y el terapeuta le anima a tener una conducta
mas asertiva incluso llamndole "condenado Dr. Marks" . Sus pesadillas
comenzaron a decrecer, hasta desaparecer, al igual que sus rituales; aunque
ocasionalmente necesito ayuda para sus depresiones. La paciente incluso
pudo "llorar" la prdida de su padre durante varias horas.
Marsk revisando este caso donde aparecen componentes neurolgicos y
psicopatolgicos de tipo , afectivo, obsesivo y pesadillas, observando como estas
ltimas permanecen a pesar de la mejora de los rituales y el propio cuadro depresivo,
se descartan los terrores nocturnos ligados frecuentemente a patologa temporal y que
solo terminan cediendo ante la escenificacin.
2. LA HIPNOTERAPIA ERICKSONIANA Y EL MANEJO DE LOS SUEOS
El enfoque de terapia de M.H. Erickson es idiosincrtico. No es psicoanaltico,
cognitivo-conductual, sistmico o de otra escuela de psicoterapia conocida. Es una
creacin de l mismo Erickson (Haley, 1997). Sus presupuestos bsicos son los
siguientes: (Camino y Gibernau, 1997):
1. Se centra en la resolucin del sntoma usando la comunicacin natural de la
terapia. La comunicacin trata de crear un estado de trance natural
comunicndose con el inconsciente del paciente.
2. Considera el funcionamiento inconsciente de la mente no solo como vinculado
a la represin y los traumas vividos, sino tambin y esencialmente como los
procesos automticos adquiridos en la experiencia y que han sido olvidados
conscientemente. Mucho de estos procesos son recursos que pueden usarse
para la resolucin del sntoma.
3. El mtodo de comunicacin es la hipnosis ericksoniana. Aunque se puede
emplear la induccin hipntica formal, Erickson usa con mayor frecuencia el
uso de metforas y estrategias paradjicas en la misma comunicacin cara a
cara con el paciente, de modo que de manera natural se produzca el estado de
"sugestin" que permita al terapeuta la comunicacin con los procesos
automticos e inconscientes del paciente. No es importante que el paciente sea
tan siquiera consciente de la intervencin del terapeuta, ya que este trata de
comunicarse con el inconsciente y activar sus recursos de resolucin.
4. Las sugestiones son indirectas en su formulacin, usando las metforas (por
ejemplo con una pareja que demanda por un problema sexual pero que
parecen reticentes a abordarlo directamente, el terapeuta puede plantear la
metfora de que cuando ellos comen si prefieren ir directamente al asado, o
tomar antes unos aperitivos) . El terapeuta trata de crear un estado de trance
espontneo que busca reorganizar la experiencia, recuerdos o esquemas
inconscientes, de modo que esa activacin automtica se convierta en un
recurso para la resolucin de un problema o sntoma.
5. Los elementos de la hipnosis ericksoniana quedan configurados por los
siguientes elementos:
o a) Orientacin naturalista: El trance se logra en la conversacin natural
con el paciente usando las metforas, las paradojas y el doble vnculo
(apariencia de opciones limitadas).
o b) Orientacin indirecta pero directiva: Las sugestiones son invitaciones
al cambio formuladas de manera indirecta, pero se busca un cambio
mediante tareas directivas.
o c) Capacidad de respuesta: No se acepta el mito de que unas personas
sean hipnotizables y otras no. Ms bien cada persona responde a
sugestiones diferentes; y es tarea del terapeuta buscar la estimulacin
adecuada para producirla. M. Kleinhanz (1993) en este sentido propone
un cdigo de observacin de la conducta no verbal del paciente para
adecuar el tipo de sugestiones. Los seguidores de la programacin
neurolingustica (P.N.L) muy influidos por Erickson, usan la codificacin
del lenguaje (auditivo, cinestsico, etc.) para el mismo fin.
o d) Orientacin de la utilizacin: Se usa la conducta y el propio lenguaje
del paciente para adecuarse a su marco de referencia. La resistencia se
puede usar teraputicamente (p.e indicndola). Esta es una de las
muchas aportaciones de Erickson a la terapia sistmica.
o e) Orientacin hacia el presente y el futuro: Se centra en el aqu y ahora
y en la resolucin del problema.
o f) nfasis en lo positivo: Se usa el reencuadre y la connotacin positiva
de la conducta del paciente a fin de facilitar su colaboracin.
o g) Orientacin en el ciclo vital de la familia: El sntoma es a menudo una
seal de que la familia del paciente presenta dificultades para superar
las tareas propias del momento de su ciclo vital y familiar.
Respecto a los sueos los terapeutas ericksonianos, de manera similar a los
adlerianos, suponen que estos son ensayos de afrontamiento de temas importantes en
la vida del paciente. Proponen al paciente el trabajo con los sueos para la resolucin
activa de sus problemas vitales. La metodologa general que se sigue con un sueo
suele conllevar el siguiente proceso:
1. El paciente relata su sueo.
2. El terapeuta pregunta al paciente como se ha sentido en el sueo.
3. Si los sentimientos son negativos para el paciente, se continua
preguntndole de que manera no hubiera experimentado ese malestar.
4. Se le propone al paciente el trabajo de trance natural con su sueo:
o 4.1. Se le pide volver a experimentar la secuencia del sueo, cerrando
los ojos y relatando el orden de escenas.
o 4.2. Se le sugiere que puede modificar cualquier escena vivida del
sueo por otra deseada, de cmo le hubiese gustado actuar, etc.
o 4.3. Se anima al paciente a expresar sus deseos y necesidades en la
escena vivida del sueo, o a afrontarla de modo deseada, de modo que
los "temas pendientes" sean afrontados y concluidos.
o 4.4. Se pone en relacin el afrontamiento y expresin de deseos con los
temas y problemas de su vida y como puede ser de utilidad lo manejado
en las escenas del sueo. Se le puede preguntar al paciente: "Este
sueo y lo que has hecho con l, qu te sugiere para tal tema de tu
vida?".
En este sentido, el uso de sueos como sugerencia indirecta para manejar ciertos
problemas de la vida del paciente puede ser una alternativa a los atascos de la terapia,
usando los propios recursos del paciente.
El siguiente caso (Camino y Gibernau, 997) presenta lo expuesto:
Se trata de un hombre de 40 aos de edad con crisis de ansiedad desde hace dos
aos de evolucin. Ya ha realizado otros tratamientos sin xito y demanda hipnosis
porque cree que puede serle de utilidad. El paciente refiere que sufre a consecuencia
de una antigua relacin que l crea resuelta y que le influye negativamente en sus
relaciones actuales.
Actualmente el paciente convive con una mujer ms joven que l y con la que no se
siente demasiado bien. El paciente duda si comprometerse ms con ella o no. Refiere
su situacin como confusa y con poca claridad. El terapeuta aprovecha la metfora de
la niebla para clarificar su demanda: "Ver niebla es una situacin angustiante porque
no sabes lo que hay detrs.... El terapeuta contina usando esta metfora como una
induccin indirecta a la sugestin de demandar al paciente que defina su demanda. A
esto, el paciente aclara que hace poco se encontr a su antigua pareja de manera
causal al saludarle esta se qued bloqueado con dificultades para respirar.
Posteriormente la vuelve a ver con un cochecito de nio, y tras saludarla vuelve a
experimentar una crisis de ansiedad.
En una de las sesiones el paciente relata un sueo donde el lleva pantalones cortos y
una camiseta y se encuentra con su antigua pareja. Ella se le acerca y de manera
reiterada le dice "'S, si es verdad!" ; l la esquiva y esta le sigue. Despus la deja
atrs y llega a un campo donde observa a una cabra medio enferma y a un perro
comiendo. En este punto no recuerda ms.
El terapeuta le pregunta cmo se siente en el sueo, a lo que el paciente responde
que se ha puesto a huir y se ha sentido estpido. Al preguntarle de que manera no se
hubiera sentido estpido, responde que no huyendo.
En este punto se le propone trabajar el sueo en estado de trance. Para ello comienza
recordando de nuevo el sueo con los ojos cerrados y se le propone cambiar cualquier
secuencia por lo que el desee. El relato es similar, hasta encontrarse con la ex novia.
En este punto el paciente le pregunta a ella si ha tenido un hijo, y ella responde que
"Si, si es verdad!". El terapeuta interviene y anima al paciente a expresar todo aquello
que necesita expresar y que hasta ahora haba quedado en el aire formando una
niebla. El paciente logra "ventilar" la pena y la rabia vivida por el desenlace de la
relacin, cerrando as los asuntos pendientes con ella.
Aunque este mismo sueo podra haber sido analizado desde otros puntos de vista
por sus simbolismos, para los terapeutas ericksonianos lo importante en este caso es
ayudar al paciente a afrontar sus "fantasmas" o temas pendientes, como en este caso
del paciente con su ex novia. Tras afrontar el sueo, se pueden continuar las
sugestiones de relacin con su vida actual y los afrontamientos necesarios.
Bibliografa:
Caballo.V: Manual de terapia cognitiva-conductual de los trastornos
psicolgicos. Siglo XXI. Madrid,1998.
Camino.A y Gibernau.M : Hipnosis ericksoniana. Aplicaciones en psicoterapia .
En Revista de psicoterapia. n29 .Barcelona, 1997.
Haley.J : Tpicamente Erickson. En Revista de psicoterapia n29. Barcelona,
1997.
Marks.I : Tratamiento de las neurosis. Martinez Roca. Barcelona, 1986
Revista de psicoterapia n29. Barcelona, 1997. (Nmero monogrfico dedicado
a : Hipnoterapia Ericksoniana

9. Modelos neurofisiolgicos. Trastornos del sueo
J uan J os Imbernn Gonzalez y Francisca Barbudo Antoln
1. INTRODUCCION
En este captulo hablaremos de los sueos desde el punto de vista neurofisiolgico sin
dejar de mencionar las ms importantes entidades nosolgicas de nuestros das.
A pesar de ocupar ms de una tercera parte de nuestras vidas, el sueo sigue siendo
un gran desconocido. Ciertamente de forma paralela al avance en el conocimiento del
sistema nervioso, se han conseguido identificar no slo los sucesos ms importantes
que ocurren en el organismo durante el mismo sino la intervencin en l de diversas
sustancias.
La homeostasis ha sido, en la prctica, el nico principio regulador de los fenmenos
fisiolgicos y comportamentales que se ha tenido en cuenta durante muchos aos.
Desde un punto de vista evolutivo, la homeostasis parece servir para la adaptacin a
acontecimientos imprevistos, mientras que los ritmos biolgicos, que son fenmenos
endgenos, sirven para adaptarse a sucesos predecibles, mediante la incorporacin
del programa ambiental a la organizacin biolgica, con objeto de facilitar que el
organismo est preparado de un momento a otro.
La primera observacin sobre los ritmos biolgicos que puede calificarse de cientfica
es la de un astrnomo francs, J ean J acques dOrtous de Marian, quien en 1729
describi variaciones rtmicas a lo largo del da y la noche en la posicin de las hojas
de un heliotropo, que eran independientes de la presencia o usencia de luz. Este
cientfico relacion estos ritmos con la persistencia del ritmo circadiano sueo-vigilia
en pacientes que permanecan en cama sin saber si era de da o de noche.
2. NEUROFIOLOGIA DE LOS SUEOS
En la actualidad, se conocen muy bien las estructuras nerviosas cuyo funcionamiento
se relaciona con el ciclo nictameral de la conciencia. Sabemos dnde est localizado
el "reloj biolgico" responsable del ciclo (tal es el ncleo supraquiasmtico ubicado en
el hipotlamo, importante zona del cerebro reguladora de muchas funciones vitales y a
travs de la cual las emociones recaen sobre las vsceras). Tambin conocemos qu
estructuras nos mantienen despiertos, nos hacen dormir y nos impulsan a soar.
Describiremos nicamente las zonas "cerebrales" que se activan cuando soamos.
2.1. ESTRUCTURAS CEREBRALES RELACIONADAS CON LA PERCEPCIN
VISUAL MIENTRAS ESTAMOS DESPIERTOS
Los sueos estn construidos fundamentalmente a base de escenas visuales
imaginarias. Por eso antes de describir las estructuras cerebrales implicadas en la
ensoacin onrica, conviene tener unos conceptos elementales sobre la psico-neuro-
biologa de la percepcin visual en estado vigil.
La corteza cerebral que recubre el lbulo occipital, est implicada en la percepcin
visual cuando estamos despiertos. Explicaremos como sucede esto: tenemos la retina
ocular, que como se sabe es excitada por los rayos de la luz reflejados por los objetos
del perimundo; la excitacin retiniana, provoca "trenes" de impulsos biolctricos que
recorren un importante canal de informacin, la va ptica. Esta va se introduce en el
cerebro y avanzando por la sustancia blanca, llega a la corteza cerebral del lbulo
occipital. Una vez aqu los axones establecen conexiones con las neuronas corticales.
La llegada de los impulsos retinianos y su interpretacin provoca la percepcin visual
del mundo que nos rodea. Finalmente, la actividad de la corteza del lbulo temporal se
relaciona con los fenmenos mentales de percepcin, imaginacin y fantasa auditiva.
2.2. LA NEUROBIOLOGIA DE LA EXPERIENCIA ONIRICA
Los sueos son experiencias visuales mientras dormimos. Durante los sueos, se
despliega al mximo la capacidad de crear imgines fantsticas de la realidad.
Cuando dormimos, obedeciendo seales que llegan del "reloj" biolgico hipotalmico,
las neuronas ubicadas en la protuberancia emiten impulsos biolctricos, que por las
conexiones ascendentes excitan el sistema visual y por las descendentes inhiben las
motoneuronas espinales. La excitacin endgena de la va ptica y de la corteza
cerebral crean las experiencias onricas, esto es, los sueos. Por lo dems, la
inhibicin de las motoneuronas espinales es la responsable de la atona de los
msculos tronco-extremitarios y la consiguiente incapacidad de moverse.
2.3. NEUROBIOLOGIA DEL SUEO PARADOJICO
En condiciones habituales, el sueo paradjico jams sobreviene durante la vigilia. Ha
de ser, pues, preparado o iniciado por una fase previa de sueo fisiolgico de ondas
lentas. Ante todo es preciso que cese el estado vigil, es decir, que en el cerebro deje
de ser excitado el sistema de vigilancia.
Los dos mecanismos de control ms importantes se sitan en una parte del sistema de
alerta (locus caeruleus), o a nivel del sistema rfico dorsal (activo durante el estado
vigil, el adormecimiento y el sueo ligero).El sueo paradjico slo puede aparecer si
en estas dos estructuras ha cesado toda actividad.
La transicin directa entre el estado vigil y el sueo paradjico solo se observa en el
curso de una enfermedad: la narcolepsia.
---Organizacin del sueo paradjico
Recordemos que los principales signos externos del sueo paradjico estn
constituidos por una atona postural y por rpidos movimientos oculares, mientras los
signos internos se caracterizan por una activacin cortical y por la actividad ponto-
genicular-occipital (PGO).El conjunto de estas actividades seala el estado de sueo
paradjico. Cules son las estructuras del cerebro que las engendran? Se sabe hoy
que estas actividades dependen de la integridad de unas estructuras situadas en el
tallo cerebral inferior.
Despus de una serie de investigaciones en animales, gatos, se sacan las
conclusiones siguientes: 1) El o los sistemas responsables de la aparicin peridica
del sueo paradjico no depende de estructuras cerebrales situadas por delante del
puente, sino localizadas en el puente o en el bulbo.
2) Las estructuras que rigen la atona postural han de estar situadas no lejos del plano
de transeccin rostropontina, puesto que a veces pueden ser lesionadas por este. La
delimitacin exacta de las estructuras implicadas en el control de la atona postural y
de la actividad, PGO ha sido larga y difcil, pues la organizacin anatmica de las
formaciones reticuladas pnticas y bulbares es compleja: progresa cada ao gracias a
las nuevas tcnicas histoqumicas y anatmicas.
---El sentido neurobilgico del sueo paradjico
Es un fenmeno complejsimo, tiene una vertiente cerebral, el conjunto de estructuras
nerviosas y de fenmenos neuro-biolgicos que estn implicados en l, y una vertiente
mental esto es, las experiencias de ensoacin que se generan por la actividad del
alma, con ocasin de los cambios corticales cerebrales que se producen por la accin
del "ncleo del dormir paradjico", asentado en el tronco del encfalo.
Debido a la existencia de esta doble vertiente, podemos preguntarnos por el sentido
biolgico del dormir paradjico y por el significado de los sueos. Sentido y significado
no se excluyen recprocamente. Al contrario, en la actividad compleja psico-cerebral
hay que tener en cuenta ambos aspectos si se quiere lograr un conocimiento global
del fenmeno.
En la actualidad son an vlidas dos hiptesis que intentan explicar el sentido
neurobiolgico del dormir paradjico. Una hiptesis es la elaborada por Roffwarg,
Muzio y Dement. La segunda ha sido formulada por J ouvet.
Para Roffwarg, Muzio y Dement el sueo paradjico seria una estimulacin endgena
en el curso de la ontognesis, estimulacin que servira para favorecer la maduracin
de los sistemas neuronales, que
durante el periodo prenatal y el periodo postnatal no reciben estmulos exgenos por
sus propios canales de informacin.
Para J ouvert las fases del sueo parodjico, son expresin de una actividad nerviosa
endgena que tiene como finalidad la estructuracin y la modelacin de aquellos
complejos neuronales que sirven de base a ciertas conductas instintivas. Se tratara,
por tanto, de un fenmeno cuyo sentido ltimo radicara en la programacin gentica
de los instintos. De ah tambin su mayor presentacin durante la etapa prenatal e
inmediatamente postnatal.
Para terminar debemos decir que muchos estudios hablan a favor de una influencia
positiva del sueo en general y del dormir paradjico en particular sobre la memoria.
---Atona postural
Hoy da se conoce bastante bien la organizacin del sistema que rige la atona
postural gracias a los efectos de lesiones localizadas y, sobre todo, a los registros
efectuados mediante microelectrodos por Kasuya Sakai y sus colaboradores en la
Facultad de Medicina de Lyon.
El desencadenamiento de la atona postural en el curso del sueo paradjico est
regido por un grupo de neuronas de talla media situado en el locus caeruleus a y en su
parte interna. Estas neuronas no son catecolaminas, sino sensibles a la acetilcolina.
Este grupo de neuronas est unido al ncleo magnocelular bulbario por un fascculo
ponto-bulbario. Las neuronas de este grupo celular aumentan igualmente de manera
selectiva su actividad en el curso del sueo paradjico y provocan la atona postural
inhibiendo las motoneuronas espinales.
3. COMPORTAMIENTO ONIRICO Y COMPORTAMIENTO VIGIL
La gran mayora de los comportamientos observables en la vida corriente (durante el
estado vigil) guardan relacin con un objeto y un fin segn el esquema clsico
estimulo-respuesta de la escuela behaviorista.
En ciertos casos, el estimulo desencadenante puede ser mnimo si la motivacin
interna es de importancia. Asimismo, en ciertas experiencias, pueden desencadenarse
comportamientos de ataque por estimulacin central del hipotlamo, del ncleo
amigdalino o del tronco cerebral; estos ataques son dirigidos hacia un objeto, aun
cuando este sea slo un Orzas (un sustituto).
En cambio, el comportamiento onirico jams va dirigido contra un objeto exterior.
Existe, en efecto, durante el transcurso del sueo paradjico, un control central de las
informaciones sensoriales. Este control se ejerce o bien a nivel perifrico (por medio
de los msculos de la oreja, por ejemplo), o bien a nivel de los primeros enlaces, y es
el responsable en parte de la elevacin del umbral de vigilancia, contribuyendo sin
duda alguna a dejar libre el camino a los procesos de programacin endgena que son
desencadenados desde el generador pontino.
Es, por tanto, en el interior del cerebro donde hemos de buscar la causa de estos
comportamientos, y , concretamente a nivel del director de orquesta, la actividad PGO.
4. LO INNATO Y LO ADQUIRIDO DEL SUEO
La puesta en evidencia del comportamiento onirico, ese juego interior del cerebro
segn la excelente metfora de J ean Piaget, no responde a la cuestin fundamental:
Para qu sirve el sueo paradjico? El estudio de la ontognesis podria aportar un
comienzo de solucin; existe, en efecto, en el transcurso del sueo paradjico una
continuidad ontogentica entre los movimientos del feto(de rata o de cobaya) in tero,
los del ratn o del gatito recin nacido, en los que el sistema de inhibicin postural no
es aun totalmente funcional, y el comportamiento onirico del adulto. Los movimientos
del feto son sin duda la expresin motriz de la formacin de sinapsis genticamente
programada a lo largo de la maduracin del sistema nervioso central.
5. El SUEO COMO FUNCION
Para qu necesitamos dormir? Al margen de qu significado tenga el contenido de
los sueos, es evidente que una conducta que ejecutamos todos los das durante
horas, es inequvocamente necesaria.
El sueo significa tambin descanso, quietud, reposo, del que duerme. La definicin
de sueo se hace en la actualidad desde la electroencefalografa, cuando aparecen
determinadas ondas cerebrales tal como hemos visto con detenimiento en prrafos
anteriores, de este captulo.
Durante la vigilia, la actividad del cuerpo geniculado y la corteza visual es rpida y de
baja amplitud. En la fase de sueo lento, aumenta la amplitud de esos centros y
disminuye la actividad muscular. En la fase de sueo paradjico sobresale la actividad
de las ondas Ponto-Geniculo-Occipitales.
La demanda de sueo segn la edad, vara grandemente desde casi todo el da a los
3 das de nacimiento, hasta cuatro horas de tiempo medio de sueo a los 85 aos en
sujetos sanos. El ritmo circadiano por otra parte, se distribuye desde la maana a la
noche para los bebes, hasta reducirse a las horas nocturnas para las personas adultas
con periodos de siestas para los jvenes, independientemente de la bondad de este
hbito para todo tipo de edades, siempre que no provoque posteriormente insomnio.
Existen condiciones que en base a la conducta de las personas, facilitan o inhiben el
sueo:
En principio, a veces "elegimos" estar despiertos, aunque tengamos inicio de
sensacin de sueo. Los estudios de multitud de accidentes de trfico, avalan con
tristes cifras el hecho de que muchas personas hayan hecho en ese aspecto una mala
eleccin.
A veces, porque tenemos un enfermo que hay que cuidar, porque estamos pasndolo
muy bien en una fiesta, o porque una inercia nos impide irnos a dormir, elegimos la
opcin de forzar el estado vigil, durante largas horas con el considerable costo
fisiolgico para el organismo.
Si se contina respondiendo as, las respuestas del sueo por condicionamiento
llegarn a inhibirse y cuando el sujeto desee dormir le resultar imposible. Es muy
comn en el trabajo a turnos, en estudiantes que preparan exmenes, etc. Este tipo de
conductas, a menudo incluso "reforzadas" por la ingestin de supresores del sueo
como caf o frmacos activadores, que se utilizan con el mismo fin.
Desde otro punto de vista se conoce que existen factores plasmticos inductores de
sueo (Buela-Casal y Navarro Humanes (1990), desde los aos 60, en
experimentacin con plasma de conejos, descubriendo un nonapptido con peso
molecular 849, al que llamaron polipptido inductor del sueo y denominaron DSIP,
que tambin se encontr en el suero del lquido cefalorraquideo de humanos.
Tomando como referencia estos estudios y otros similares, se ha postulado una teora
del sueo en la que participan la interleucina 1 y el interferon-alfa-2 como factores
inductores. Estas substancias junto a las actualmente denominadas neuroproteinas y\o
neuropptidos, son las claves de la investigacin, implicada en el funcionamiento de
todo el sistema nervioso, especialmente en el sistema inmune como muy
dependientes del comportamiento de los sujetos.
La administracin del polopptido vasoactivo intestinal aumenta el sueo REM en
ratas significativamente y es capaz tambin de restituirlo en ratas insomnes. Tambin
la cole-cistokinina (CCCK-8), permiten en la actualidad estudiar la forma de accin de
estas substancias en el sistema nervioso. Parece que este tipo de receptores estn
conectados con las vas noradrenrgicas y serotoninrgicas. Tambin est influido el
sueo por la dieta, que segn experimentos, si es rica en carbohidratos provoca
somnolencia, mientras que con reduccin de alimentos se reduce cantidad de sueo
total.
EL SUEO NORMAL Y SU EXPLORACION
Sueo y vigilia son funciones cerebrales, y, por tanto, estn sujetas a alteraciones del
sistema nervioso. Hay que dormir, simplemente para estar despiertos, y estar
despiertos para poder dormir. Esta es una gran verdad aunque parezca muy sencilla.
Nuestra vida es un circulo, donde da y noche se interrelacionan e intercalan sin
reposo. Un tercio de nuestra existencia nos la pasamos con los prpados cerrados, en
un estado misterioso y desconocido que denominamos SUEO.
El sueo no es una situacin pasiva ni una falta de vigilia, sino un estado activo en el
que tienen lugar cambios de las funciones corporales, adems de actividades
mentales de enorme trascendencia para el equilibrio psquico y fsico de los individuos,
durante el cual producen modificaciones hormonales, bioqumicas, metablicas y de
temperatura, imprescindibles para el buen funcionamiento del ser humano durante el
da.
Para comprender el proceso del sueo, podemos imaginar que descendemos por una
escalera ( Eduard Estivill): Al cerrar los ojos, estamos dando un primer paso hacia la
fase 1 del sueo, denominamos tambin somnolencia. En ella, el cuerpo inicia una
distensin muscular, la respiracin se vuelve uniforme, y en el EEG se observa una
actividad cerebral ms lenta que la que exista en vigilia, similar a la observada en la
fase REM. Despus de unos minutos en esta fase, seguimos el descenso hacia la
denominada fase 2 donde las ondas cerebrales se lentifican algo ms. Posteriormente,
seguimos avanzando hacia un sueo ms profundo, que recibe el nombre de sueo
lento o fase 3\4 en el que las ondas cerebrales son ya muy lentas, predomina en la
primera mitad de la noche. Este proceso suele durar aproximadamente unos 60-70
minutos. Posteriormente ascendemos de nuevo hacia una fase2, para entrar en una
nueva situacin fisiolgica que denominamos fase REM, porque la caracterstica de
esta fase son los movimientos oculares rpidos. El conjunto de estas cuatro fases se
denomina ciclo, y puede tener una duracin total de 90-100 minutos. Estos ciclos se
repiten en 4-5 ocasiones durante toda la noche.
La exploracin del sueo se realiza cuando existe la sospecha de una alteracin o
patologa relacionada con el sueo y lo que se utiliza es la polisomnografia. Que
consiste en la observacin y el estudio del sueo del paciente, mediante el registro
nocturno de las siguientes variables biolgicas.
Actividad cerebral (EEG)
Movimientos ojos (EOG)
Actividad muscular (EMG)
Respiracin
LAS FUNCIONES DEL SUEO
La interpretacin de los fenmenos corporales y psquicos que tienen lugar durante el
sueo, la evolucin ontognica y filognica de ste y las estrategias de manipulacin,
principalmente la privacin de sueo (total, parcial o selectiva) son los fundamentos de
una variedad de teoras e hiptesis que tratan de explicar la funcin o funciones del
sueo.
Describiremos brevemente algunas de las ms importantes. Unas teoras atribuyen al
sueo una funcin restauradora. Para algunos el sueo con ondas lentas sera el
encargado de la restauracin corporal y el sueo REM de la cerebral. Una hiptesis
ms reciente considera que la funcin primordial del sueo es la restauracin cerebral
y para esto sirve el llamado "sueo nuclear", que est constituido por los tres primeros
ciclos del sueo, que contienen la casi totalidad del sueo con ondas lentas y parte del
sueo REM. Dentro de la funcin restauradora hay datos que relacionan el sueo con
la sntesis proteica.
Otras teoras sugieren una funcin protectora, ya sea de la corteza cerebral o del
organismo en su conjunto. El estmulo que recibe el sistema inmunitario durante el
sueo con ondas lentas figurara dentro de esta posible funcin protectora.
El sueo, segn una hiptesis, sirve para conservar energa. Las bases de aqulla son
la correlacin entre el tiempo de sueo y el metabolismo, o la evolucin paralela del
sueo lento y la termorregulacin en las especies. La conservacin de la energa
servira para compensar el aumento de demanda energtica de la homeostasis.
El sueo se concibe por otros como un estado para garantizar la adaptacin y la
supervivencia. As, la activacin de las funciones corporales durante REM dara lugar
a breves situaciones de alerta peridicas para preparar al animal para el
enfrentamiento o la huida, sin perturbar el sueo de forma significativa. Otro aspecto
de esta teora es el valor de la falta de reactividad durante el sueo como forma de
adaptacin a las presiones ambientales. Finalmente, dentro de este grupo de teoras,
el sueo REM tendra como funcin primordial proporcionar un estmulo endgeno
peridico al cerebro para que mantenga cierta actividad durante el sueo.
El sueo, segn otro grupo de teoras, est implicado en los procesos de maduracin
cerebral. La abundancia de sueo REM en el recin nacido se interpreta como
evidencia de su relacin con la maduracin. En los primeros tiempos de la vida el
sueo REM actuaria como un estmulo interno en sustitucin de la vigilia. Otros
consideran el sueo REM como una forma primitiva de sueo, mientras que por otra
parte la maduracin del sueo se ve como indicativa del estado de maduracin
cerebral.
Finalmente, se ha sugerido que el sueo REM sirve para el control y adecuacin del
repertorio de conductas innatas.
Se ha sealado una posible funcin del sueo en relacin con la motivacin. Esto se
basa en el aumento de excitabilidad que se aprecia en los animales al privarles de
sueo REM y en la mejora de los pacientes con depresin endgena con el mismo
tipo de privacin.
Otra funcin que se atribuye al sueo es la servir para la consolidacin de la memoria.
Esto se ha formulado de diversas maneras. Por un lado, se ha sugerido que, mientras
se duerme, se produce el almacenamiento de la memoria a largo plazo. Por otro lado,
se ha especulado con una reprogramacin de la informacin durante el sueo.
Finalmente, otra teora, sin apoyo experimental, defiende que durante el sueo tiene
lugar un proceso de deasprendizaje, basado en una supuesta "limpieza" del cerebro
para eliminar conexiones espreas entre neuronas, con objeto de prescindir del
material intil.
EL INSOMNIO
El insomnio, trmino derivado del latn, literalmente significa falta total de sueo. Sin
embargo, en trminos prcticos o clnicos, hace referencia a una falta relativa y\o a
una calidad inadecuada de sueo. El insomnio, sntoma ampliamente extendido, se
asocia a diversos trastornos mdicos y psiquitricos, as como a alteraciones
situacionales. En la actualidad, el insomnio es uno de los problemas mdicos ms
extendidos, casi un tercio de la poblacin lo padece. De ellos, el 50 por ciento sufre un
insomnio crnico. El otro 50 por ciento padecen un insomnio transitorio o de corta
duracin.
Los trastornos del sueo son tan antiguos como el hombre. La ciencia y la experiencia
han demostrado que el dormir es una actividad absolutamente necesaria para el ser
humano. Durante el sueo tienen lugar cambios en las funciones corporales y
actividades mentales de enorme trascendencia para el equilibrio psquico y fsico de
los individuos. Por lo tanto, el hecho de no dormir, dormir poco o dormir mal puede
llegar a ser una tortura.
CLASIFICACION INTERNACIONAL DE LAS ALTERACIONES DEL SUEO
(Tomada del libro EL SUEO, ESE DESCONOCIDO del Dr. Eduard Estivill Sancho)
A) DISOMNIAS
Alteraciones intrnsecas del sueo:
1) Insomnio psico-fisiolgico: Es aquella alteracin que se caracteriza por
una tensin somatizada y asociaciones negativas con el sueo, que da lugar a
una queja de insomnio con alteraciones de la vigilia durante el da siguiente.
2) Sensacin de sueo insuficiente: Es aquel trastorno en que existe una
queja de insomnio o somnolencia excesiva durante el da y que aparece sin
poder hallarse evidencia objetiva de alteracin del sueo.
3) Insomnio idioptico: Es la imposibilidad continuada a lo largo de toda la
vida de obtener un sueo adecuado. Normalmente es debido a una alteracin
neuro lgica en el centro de control del sueo.
4) Narcolepsia: Es una alteracin de etiologa desconocida, que se caracteriza
por excesiva somnolencia y est asociada a catapleja. Ocasionalmente
tambin se observa parlisis de sueo y alucinaciones hipnaggicas.
5) Hipersomnias: (recurrente, idioptica y postraumtica)
6) Sndrome de apnea obstructiva del sueo: Es un trastorno caracterizado
por episodios repetitivos de obstruccin de las vas areas superiores que
ocurre durante el sueo. Normalmente asociado a una reduccin de la
saturacin de oxigeno perifrico.
7) Sndrome de hipo-ventilacin alveolar central.
8) Movimientos peridicos de la extremidades: Es una alteracin
caracterizada por episodios peridicos repetitivos y muy estereotipados de
movimientos de las extremidades que aparecen durante el sueo.
9) Sndrome de piernas inquietas: Es una alteracin caracterizada por una
desagradable sensacin en las piernas, generalmente antes del inicio del
sueo, que dan lugar a una urgencia irresistible de moverlas.
Al teraciones extrnsecas del sueo
Higiene inadecuada del sueo: Se debe a una alteracin en las rutinas diarias
que influyen sobre el sueo.
Alteracin del sueo por causa ambiental:
Insomnio por la altitud:
Insomnio por alteracin alimentaria:
Sndrome del comedor-bebedor nocturno:
Alteracin del sueo por hipnticos.
Alteracin del sueo por estimulantes.
Alteracin del sueo por el uso de alcohol y otros txicos.
Alteraciones del ritmo circadiano
1) Sndrome de cambio de zona horaria (Jet Lag). Consiste en distintos
grados de dificultad para iniciar o mantener el sueo, o decrementos subjetivos
en la alerta diaria. Se acompaa de sntomas somticos, normalmente
alteraciones de la funcin intestinal, que aparecen despus de un cambio
brusco de zona horaria (generalmente al viajar en avin).
2) Alteraciones del sueo por horarios de trabajo (Corre turnos). Consiste
en sntomas de insomnio o excesiva somnolencia que aparecen como un
fenmeno transitorio en relacin a los cambios de horarios laborales. Sobre
todo se da en aquellas personas que trabajan en turno nocturno durante breves
das al mes.
3) Sndrome de fase retrasada del sueo: Es un trastorno que se caracteriza
por la presencia de un retraso en el episodio mayor de sueo (sueo nocturno).
Los pacientes suelen tener la necesidad fisiolgica de dormir mucho ms tarde
de lo que las normas sociales lo aceptan dando lugar a un insomnio de inicio e
importantes dificultades para levantarse a la hora deseada.
4) Sndrome de fase avanzada del sueo: Consiste en una alteracin en la
que el episodio mayor de sueo (sueo nocturno) aparece de forma avanzada
con las normas sociales. Son personas que desean dormir antes del momento
oportuno dando a una dificultad importante de mantener despierto a las ltimas
horas del da. En cambio aparece un insomnio matutino: se despiertan pronto
en la maana y tienen dificultades de seguir durmiendo.
5) Ausencia de ciclo vigilia\sueo de 24 horas: Consiste en una alteracin
crnica y persistente del patrn convencional del sueo. Aparecen periodos de
vigilia y sueo sin ninguna regularidad cclica horaria.
B) PARASOMNIAS
Al teraciones del despertar
Despertar confusional: Consiste en un estado de confusin durante y, sobre
todo, inmediatamente despus del despertar del sueo. Es un fenmeno tpico
en los nios cuando se les despierta de un sueo profundo en la primera parte
de la noche.
Sonambulismo: Consiste en una serie de conductas complejas, previamente
aprendidas en vigilia, que se repiten durante el sueo, estando el paciente
totalmente dormido.
Terrores nocturnos: Se caracterizan por un despertar brusco de una fase
profunda de sueo. Se acompaa de una sensacin de miedo, llanto, a las que
puede sumarse, ocasionalmente, conductas automticas o manifestaciones de
intenso miedo.
Al teraciones de la transicin vigilia-sueo
Alteracin por movimientos rtmicos: Consiste en un grupo estereotipado de
movimientos repetitivos, que pueden incluir todo el cuerpo, aunque
normalmente slo afectan a los msculos del cuello y
cabeza.
Contracciones mioclnicas al inicio del sueo: Son contracciones breves e
imprevistas de las piernas.
Somniloquia: Es la presencia de palabras, a veces incoordinadas, o sonidos
durante el sueo, que expresas algn sentimiento del paciente.
Calambres nocturnos: Es una sensacin dolorosa o una tensin muscular
que se observa habitualmente en la parte inferior de las piernas o en el pie y
que aparece durante el sueo, ocasionando algunos despertares nocturnos.
Al teraciones del sueo ligadas a la fase REM
1. Pesadillas: Son sueos ansiosos que normalmente despiertan al paciente
que duerme en fase del sueo REM. El nio o adulto normalmente refieren con
claridad la sensacin de ansiedad debida a su mal sueo.
2. Parlisis del sueo: Consiste en periodos de incapacidad para mover de
forma voluntaria un grupo de msculos al inicio del despertar, aunque a veces
tambin se pueden dar en el momento de dormirnos. Si se producen en el
inicio del sueo se denominan hipnaggicas y se observan al despertar se
denominan hipnapmpicas.
3. Ausencia de erecciones fisiolgicas durante el sueo.
4. Erecciones dolorosas nocturnas.
5. Asistolia nocturna en la fase REM
6. Alteracin de la conducta en la fase REM: Se caracteriza por la prdida
intermitente de la atona electromiogrfica de la fase REM, apareciendo
actividad motora elaborada asociada con los contenidos de los sueos.
Otras Parasomnias
Bruxismo: Es un movimiento estereotipado caracterizado por el chirriar de los
dientes durante el sueo.
Enuresis nocturna:
Deglucin anormal nocturna: Es un trastorno en el cual existe una deglucin
inadecuada de saliva, que puede dar lugar a una aspiracin, con tos y
sensacin de ahogo, seguido de breves despertares que interrumpen el sueo.
Distonia paroxistica nocturna.
Ronquido esencial.
Apnea de sueo en la infancia.
Sndrome de muerte sbita del lactante: Se caracteriza por sacudidas
asincrnicas de las extremidades superiores e inferiores o tronco que ocurren
en la fase de sueo tranquilo de los recin nacidos.
C) ALTERACIONES DEL SUEO DE ORIGEN MEDICO-PSIQUIATRICO
Al teraciones asociadas a trastornos mentales
1. Psicosis
2. Trastornos depresivos
3. Trastornos de ansiedad
4. . Trastornos de pnico
5. Alcoholismo
Al teraciones asociadas a trastornos neurolgicos
1. Trastornos cerebrales degenerativos
2. Demencia
3. Parkinson
4. Insomnio familiar progresivo
5. Epilepsia nocturna
6. Migraa nocturna
Al teraciones asociadas a otros trastornos mdicos
1. Isquemia cardiaca nocturna
2. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica
3. Asma nocturna
4. . Reflujo gastroesofgico nocturno
5. Ulcera pptica
6. Fibrositis
D) OTRAS ALTERACIONES PROPUESTAS
1. Mioclonus parcial
2. Hiperhidrosis del sueo
3. Alteraciones del sueo relacionadas con la menstruacin
4. Laringoespasmo durante el sueo
5. Sndrome de ahogo durante el sueo, etc.
Bibliografa:
Buela Casal y Navarro Humanes,J . (1990): Avances en la investigacin del
sueo y sus trastornos. Madrid: Siglo XXI de Espaa editores.
Fontana, D. (1996): Aprender a soar. Barcelona: Oniro.
Ridruejo Alonso; Medina Len, Rubio Snchez (1996): Libro Psicologa Mdica.
Madrid: Mc Graw Hill Interamericana.
Gmez Bosque,P.y Ramirez Vllafez,A.: Libro Cerebro, Mente y Conducta
Humana.(1998) Salamanca. Amar Ediciones.
Etivill Sancho,E.: El sueo, ese desconocido.
J ouvet, Michel: art. El comportamiento onirico.
10. Anexo: trabajando los sueos. Cuadro sinptico (ruiz, 2001)
Anexo: trabajando los sueos. Cuadro sinptico (ruiz, 2001)



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