ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LA FUNCION SEXUAL

Diferenciacin del sexo

Todas las clulas sexuales del hombre contienen 23 pares de cromosomas. Veintids de
ellos iguales. Los del par 23 determinan el gnero. Las mujeres tienen dos cromosomas
sexuales similares, llamados cromosomas x, y los varones dos cromosomas sexuales
distintos uno ! y el "ue se ha designado cromosoma #.
$urante el proceso de maduracin las clulas sexuales %espermato&oide en el varn y
ovulo en la mujer' se dividen y el nuero de cromosomas "ue lleva cada uno se reduce a
la mitad %23'. (l ovulo maduro siempre contiene un cromosoma !, pero en el
espermato&oide maduro puede ser ! o #. )i un ovulo es *ecundado por espermato&oide
"ue lleva un cromosoma !, el embrin resultante ser+ *emenino. )i lo *ecunda un
espermato&oide portador de cromosoma # se *orma un embrin masculino.
Control or!onal del siste!a de la re"rod#ccin
La estructura maestra "ue controla las hormonas sexuales del varn y la mujer es el
hipot+lamo. )ecreta el *actor liberador de la gonadotro*ina, "ue estimula a la hip*isis
anterior para "ue secrete hormonas gonadotropicas. (l hipot+lamo es sensible a
est,mulos externos, como el estrs *,sico, las emociones y los cambios notables del
tiempo.
Las hormonas masculinas se conocen como andrgenos la principal es la testosterona
cuya *uncin son
-nducir la di*erenciacin sexual durante el desarrollo embrionario.
(stimular el crecimiento de los genitales.
.onservar el proceso de la espermatognesis
Las principales hormonas *emeninas son los estrgenos y progesterona, sus
*unciones son
(stimular el crecimiento del /tero y la vagina y el desarrollo de las
caracter,sticas sexuales secundarias en la pubertad.
-nducir la reparacin del endometrio despus de la menstruacin
0romover el crecimiento del sistema de conductos de las gl+ndulas mamarias.
1celerar la *ormacin de la matri& sea
Las *unciones de la progesterona son
.onvertir el endometrio parcialmente engrosado durante el periodo
posovulatorio
0romover el crecimiento de los alvolos de las gl+ndulas mamarias.
A"arato re"rod#ctor del $arn
La *uncin del aparato reproductor del varn es producir espermato&oides madurados y
depositarlos en el cuerpo de la mujer para la *ecundacin del ovulo. (l rgano
masculino de la copulacin, el pene, se encarga de inyectar espermato&oides en el
cuerpo de la mujer.
Test,culos Los test,culos son dos gl+ndulas masculinas cuya misin es segregar y
almacenar el esperma o l,"uido seminal. 1dem+s de por su *uncin reproductora, se
caracteri&an por ser la principal *uente de hormonas masculinas. (stas hormonas
controlan el desarrollo de los rganos reproductivos, as, como de otras caracter,sticas
masculinas como el crecimiento del vello y la barba, el tono de la vo& o la amplitud de
los hombros.
2abitualmente, pesan unos 23 gramos, tienen *orma ovoidea y presentan un volumen
"ue var,a, seg/n la edad y los individuos. Los test,culos est+n dentro del escroto, unas
bolsas de piel *ina muy extensible.
)istema de conductos
4E"id%di!o (st+ constituido por la reunin y apelotonamiento de los conductos
semin,*eros. )e distingue una cabe&a, cuerpo y cola "ue contin/a con el conducto
de*erente. Tiene aproximadamente 5 cm de longitud por 62 mm de ancho. (st+ presente
en todos los mam,*eros machos.
4Cond#cto deferente Los conductos de*erentes son un par de conductos rodeados de
m/sculo liso, cada uno de 33 cm de largo aproximadamente, "ue conectan el epid,dimo
con los conductos eyaculatorios, intermediando el recorrido del semen entre stos.
$urante la eyaculacin, el m/sculo liso de los conductos se contrae, impulsando el
semen hacia los conductos eyaculatorios y luego a la uretra, desde donde es expulsado
al exterior. La vasectom,a es un mtodo de anticoncepcin en el cual los conductos
de*erentes son cortados.
4&es%c#las se!inales )ecretan un l,"uido alcalino viscoso "ue neutrali&a el ambiente
+cido de la uretra. (n condiciones normales el l,"uido contribuye alrededor del 738 del
semen. Las ves,culas o gl+ndulas seminales son unas gl+ndulas productoras de
aproximadamente el 38 del volumen del l,"uido seminal situadas en la excavacin
plvica. $etr+s de la vejiga urinaria, delante del recto e inmediatamente por encima de
la base de la prstata, con la "ue est+n unidas por su extremo in*erior.
4Cond#cto e'ac#lador Los conductos eyaculatorios constituyen parte de la anatom,a
masculina9 cada varn tiene dos de ellos. .omien&an al *inal de los vasos de*erentes y
terminan en la uretra. $urante la eyaculacin, el semen pasa a travs de estos conductos
y es posteriormente expulsado del cuerpo a travs del pene.
4(rstata La prstata es un rgano glandular del aparato genitourinario, exclusivo de
los hombres, con *orma de casta:a, locali&ada en*rente del recto, debajo y a la salida de
la vejiga urinaria. .ontiene clulas "ue producen parte del l,"uido seminal "ue protege y
nutre a los espermato&oides contenidos en el semen.
4Uretra La uretra es el conducto por el "ue discurre la orina desde la vejiga urinaria
hasta el exterior del cuerpo durante la miccin. La *uncin de la uretra es excretora en
ambos sexos y tambin cumple una *uncin reproductiva en el hombre al permitir el
paso del semen desde las ves,culas seminales "ue abocan a la prstata hasta el exterior.
4Gl)nd#las *#l*o #retrales Las gl+ndulas bulbos uretrales, tambin conocidos como
gl+ndulas de .o;per, son dos gl+ndulas "ue se encuentran debajo de la prstata. )u
*uncin es secretar un l,"uido alcalino "ue lubrica y neutrali&a la acide& de la uretra
antes del paso del semen en la eyaculacin. (ste l,"uido puede contener
espermato&oides %generalmente arrastrados', por lo cual la pr+ctica de retirar el pene de
la vagina antes de la eyaculacin no es un mtodo anticonceptivo e*ectivo.
Se!en+ (l semen es un l,"uido viscoso y blan"uecino "ue es excretado por
el pene durante la eyaculacin, cerca del *inal del acto sexual. (l semen es producido
por las gl+ndulas del tracto urogenital masculino.<enos de un 638 del volumen del
semen de una eyaculacin corresponde a los espermato&oides, y m+s del =38 al l,"uido
seminal. La densidad de espermato&oides en el semen var,a de 53 a 653 millones por
mililitro,
>
por lo "ue cada eyaculacin contiene entre 233 y ?33 millones de ellos.
$ebido a la composicin, en condiciones adecuadas, los espermato&oides pueden
permanecer vivos *uera del organismo durante varios d,as. Tambin sobreviven durante
cierto tiempo en los conductos excretores despus de la muerte. )e han llegado a
encontrar gametos masculinos vivos en la trompa de @alopio y en el /tero de la mujer
varios d,as despus del coito. 0ueden almacenarse en estado congelado con nitrgeno
l,"uido durante meses o a:os, ya "ue mantienen su capacidad *ertili&ante tras la
congelacin o criopreservacin.
(ene (l pene es el rgano sexual externo del varn a travs del cual pasan la orina y el
semen. )e compone de tres cuerpos en *orma de cilindros, de tejido esponjoso "ue est+n
llenos de pe"ue:os vasos sangu,neos, "ue corren a lo largo del rgano. $os de estos
cuerpos se encuentran lado a lado en la parte superior del pene, el tercero es un tubo "ue
se encuentra en el centro, debajo de los otros y expande uno de sus extremos para
*ormar la punta del pene, llamado AglandeA. (l pene trans*iere esperma al cuerpo de la
mujer durante las relaciones sexuales y es un conducto para evacuar residuos
l,"uidos. (l pene se pone erecto durante la excitacin sexual, por"ue se bombea sangre
extra a los tejidos esponjosos, dando lugar a la in*lamacin y endurecimiento "ue
permite la penetracin en el rgano *emenino. La Acabe&aA del pene se llama AglandeA y
normalmente esta cubierta con una piel protectora retr+ctil o AcapuchaA, esta piel es a
menudo cortada al nacer, o AcircuncidadaA, y se cree "ue su eliminacin reduce el riesgo
de c+ncer e in*ecciones bacterianas. (n el centro del pene hay un tubo "ue transporta la
orina desde la vejiga y el semen desde la gl+ndula prost+tica, llamado AuretraA, durante
el acto sexual, re*lejos evitan "ue la orina de entre a este conducto y soluciones alcalinas
se producen y secretan para eliminar cual"uier rastro de orina de la uretra antes de "ue
se secrete el semen.
A(A,ATO ,E(,ODUCTO, FEMENINO
La *uncin el aparato reproductor *emenino es producir vulos maduros, recibir el
esperma y o*recer un ambiente adecuado para el desarrollo del *eto hasta "ue este
maduro para nacer. -ncluye los rganos "ue producen las clulas germen un sistema de
transporte "ue las lleva hasta un sitio adecuado para ser *ecundadas por el
espermato&oide y de ah, al sitio correcto para la implantacin y un +rea de
almacenamiento en la "ue el embrin en desvaloro pueda nutrirse y protegerse.
Tambin incluye el llamado conducto del parto por donde sale el embrin maduro y un
mecanismo para amamantar al ni:o despus de su nacimiento.
Bvarios Los rganos "ue producen clulas germen *emeninas son los ovarios. )on dos
estructuras ovales pe"ue:as locali&ados en la regin plvica debe la cavidad abdominal.
Los ovarios producen vulos y hormonas. 1l nacer contienen la dotacin total de ?33
mil *ol,culos primordiales para toda la vida de la mujer. Cnos a:os antes "ue inicie la
pubertad los ovarios comien&an a secretar mayores cantidades de hormonas, como son
estrgenos, progesterona y un poco de andrgenos %hormonas masculinas'.(l proceso
de la oogenesis u ovognesis se lleva a cabo en los ovarios aproximadamente cada 2D
d,as se produce un ovulo maduro.
Trompas de @alopio las trompas de @alopio u oviductos son dos pe"ue:as estructuras
intraperitoneales de unos 63 cm de largo "ue se extienden desde el /tero hasta los
ovarios. Las trompas est+n unidas a los ligamentos anchos su *uncin es llevar los
vulos maduros al tercio medio de la trompa en donde son *ecundados y al ovulo
*ecundado hasta el /tero para su implantacin o al "ue no lo ha sido para eliminarse
como el *lujo menstrual.
Ctero (l /tero es un rgano muscular hueco de paredes gruesas locali&ado en la
porcin plvica de la cavidad abdominal entre el recto y la vejiga. )u recubrimiento
interno consiste en una super*icie mucosa especiali&ada, el endometrio, "ue es el sitio
principal de implantacin del ovulo *ecundado.
.uello uterino (s el cuello crvix del /tero y sale hacia la bveda vaginales un cuerpo
crnico redondo muy duro tiene un conducto estrecho en el centro, el conducto cervical
"ue une la vagina con la cavidad uterina.
Vagina (s un tubo muscular "ue se encuentra entre la vejiga y el recto. (s la v,a de
paso por donde los espermato&oides penetran al /tero y se elimina el *lujo menstrual y
*orma parte del conducto del parto, durante el coito el pene erecto entra en la vagina en
donde ocurre la eyaculacin los espermato&oides "uedan depositados en la abertura
externa del cuello y nadan a travs de el hacia el /tero.
El+ndulas mamarias Las gl+ndulas mamarias son estructuras sexuales accesorias en la
mujer tienen como *uncin secretar leche para nutrir al recin nacido, cada mama tiene
lbulos separados por tejido adiposo. La leche es llevada a las +reas de depsito y de
ah, a los conductos lact,*eros "ue terminan en el pe&n.
.iclo menstrual la menstruacin es una hemorragia uterina peridica "ue consiste en el
desprendimiento del miometrio secretorio del /tero cuando no se ha *ecundado un
ovulo maduro. (l primer periodo menstrual ocurre en la pubertad se llama menar"u,a, la
menstruacin continua hasta la menopausia .La menstruacin se lleva a cabo unos 6?
d,as despus de la ovulacin, la duracin del periodo dura 5 d,as y el ciclo consiste en 3
*ases menstrual4proli*erativa4secretoria.
<enopausia Bcurre entre los ?3 y 55 a:os se inicia de manera gradual con
irregularidad menstrual y di*erencias en la cantidad de sangre por los a:os, encontramos
2 s,ntomas 6F Gubores enrojecimiento de la piel en la cara, cuello, y superior del
pecho "ue duran minutos u horas.2FHochornos periodos breves de calor intenso en
todo el cuerpo. 1mbos son trastornos circulatorios relacionados con la disminucin de
la produccin de estrgeno por los ovarios.
Gespuesta sexual durante la respuesta sexual hay 2 cambios principales en el hombre y
la mujer
Vasocongestion la respuesta primaria en la estimulacin sexual es la ingurgitacin de
los vasos sangu,neos.
<iotonia la vasocongestion se acompa:a de aumento de la tensin muscular en los
rganos necesarios para el acto sexual. La respuesta sexual humana se dividen en ?
*ases excitacin, meseta, orgasmo y resolucin
FACTO,ES -UE AFECTAN LA FUNCION SEXUAL
La importancia primaria son los cambios de las necesidades sexuales del individuo
durante la vida. Les a*ecta la edad y la etapa de desarrollo *,sico y psicosocial9 adem+s
de la edad y otras in*luencia biolgicas, como *actores genticos, lesiones y
en*ermedades "ue a*ectan el desarrollo y *uncin de los rganos de la reproduccin,
tambin existen *actores sociales, morales y psicolgicas.
FACTO,ES .IOLOGICOS
La edad y etapas de desarrollo *,sico son muy importantes en la *uncin sexual. Las
estructuras *,sicas necesarias para la reproduccin se encuentran desde el nacimiento,
solo en la adolescencia maduran y se tornan capaces de *uncionar. Iormalmente el
periodo *rtil de la mujer dura unos 33 o ?3 a:os y con el inicio de la menopausia los
ovarios dejan de *uncionar y comien&an a atro*iarse los rganos de la reproduccin.
(n los varones, los test,culos siguen produciendo espermato&oides hasta una edad
avan&ada, pero con el proceso de envejecimiento disminuyen todos los aspectos de la
*uncin sexual y hay atro*ia gradual de los rganos de la reproduccin.
Los principales agentes biolgicos "ue controlan la *uncin sexual son los genes y las
hormonas. La di*erencia inicial de los rganos sexuales se determina en /tero por la
combinacin de cromosomas !! del embrin recin *ormado, lo cual es regulado por
secreciones hormonales. Los de*ectos de los cromosomas sexuales o el dese"uilibrio de
las hormonas "ue regulan el desarrollo y la *uncin sexual puede ocasionar problemas
en el crecimiento y desarrollo de los rganos sexuales o su *uncin.
Las mamas y el /tero en la mujer, y la prstata y los test,culos en el hombre son en
particular propensos al desarrollo de tumores, los rganos de la reproduccin tambin
son muy vulnerables a in*ecciones. La intimidad en el contacto sexual *acilita el paso de
in*ecciones entre la pareja y el aparato de reproduccin, en ambos sexos, es un paso
abierto para agentes de in*ecciosos del interior del cuerpo a los rganos internos de la
reproduccin. La salud general de las personas a*ecta la su *uncin sexual, en buena
salud la *uncin sexual de la mujer se a*ecta por los cambios c,clicos de la produccin
de hormonas.
(jemplos de in*ecciones las paperas y la a*eccin hep+tica causan atro*ia de los
rganos sexuales en los varones, en los adultos las paperas suelen causar in*lamacin de
los test,culos %BGJC-T-)' "ue originan el da:o.
La *uncin puede alterarse por agentes *armacolgicos, depresin grave, trastornos
mdicos como en*ermedades sistmicas, endocrinas, genitales y vasculares locales y
algunas operaciones "uir/rgicas.
FACTO,ES SOCIALES/ MO,ALES Y (SICOLOGICOS
SOCIALES+ )e considera "ue el impulso sexual es intuitivo y b+sico para la
supervivencia de la especie9 la conducta sexual es aprendida en la ni:e&
temprana se le ense:a las normas ticas sobre lo bueno y lo malo en relacin con
la actividad sexual en una sociedad determinada y ello ejerce un control intenso
en la conducta, muchas veces varia entre cultura a otra toda sociedad tiene
tab/es sexuales. Cnos de los cuales es la prohibicin del incesto, es decir, la
relacin sexual entre miembros de la misma *amilia %el padre y una hija, la
madre y un hijo o entre hermanos'. (l matrimonio es una institucin legal
establecida para proteger a la *amilia y la mayor parte de los pa,ses se han
*ijado una edad legal antes de la cual un individuo no puede casarse sin
consentimiento de sus padres, por lo cual ciertos actos sexuales se consideran
delictuoso, incluyen la violacin, "ue es el ata"ue sexual violento de una persona
a otra, la vejacin de ni:os "ue implica la actividad sexual con un adulto o
tambin la exhibicin de los genitales en publico o sin consentimiento de
a"uellos a "uien les muestran. (n muchas partes la actividad homosexual se
considera ilegal.
MO,ALES+ Las religiones han ejercidos tradiciones en lo "ue se considera lo
bueno y lo malo en cuanto a la actividad sexual. (l judeocristianismo solo
admite las relaciones sexuales dentro del matrimonio y ense:an "ue el objetivo
principal es la procreacin.
(SICOLOGICOS+ tambin tienen una gran in*luencia, como ser la ignorancia
de los temas sexuales, es decir, el temor de embara&o no deseado y otros *actores
m/ltiples contribuyen a en conjunto a envolver esta *uncin biolgica normal
con virtud mortaja con sentimiento de culpa, represin o desajuste. .ada ve&
mas culturas accidentales aceptan la homosexualidad y en muchos casos han
abolido las leyes "ue las proh,ben, cada ve& es mas com/n las relaciones
sexuales *uera del matrimonio y la pareja de unin libre es aceptada por los
*amiliares y amigos como unidad social, aun sin certi*icado de matrimonio, por
lo cual se ha dado la nueva moralidad y ciertamente han desaparecidos muchos
de los controles sociales tradicionales9 ya se reconoce el derecho de la mujer a la
satis*accin sexual en su relacin con los varones en oposicin a considerarla
como la compa:era sumisa cuya /nica actividad sexual era satis*acer al varn.
(l uso amplio de mtodos para el control de la natalidad ha liberado a la mujer
del temor a embara&o no deseados. (l conocimiento y la conciencia de sus
derechos ha contribuido a una revolucin sexual de la mujer es decir
LI.E,ACION FEMENINA0
NECESIDADES SEXUALES
(l propsito biolgico del impulso sexual es la reproduccin, las necesidades sexuales
del humano incluyen mucho m+s "ue la necesidad *,sica de propagar la especie.
0articipan interrelaciones personales "ue incluye las necesidades de desarrollar y vivir
su vida como varn o mujer en la sociedad, establecer y conservar relaciones estrechas,
reciprocas, con otras personas y *ormar parejas y procrear. La di*erenciacin sexual se
inicia con la aparicin de los rganos sexuales en el segundo mes de la gestacin. 0ara
cuando el *eto ha madurado, a"uellos est+n intactos aun"ue inmaduros. 1ntes del
nacimiento, descienden los test,culos del abdomen hacia el saco escrotal. 1l nacer, los
genitales de ambos sexos suelen estar enrojecidos y dolorosos y en las ni:as hay un
poco de exudado sangu,nolento. (n ocasiones, hay problemas al momento de la
concepcin "ue a*ectan los rganos sexuales. -ncluyen
6' 1normalidades en los cromosomas del sexo, como un cromosoma ! o # extra.
2' .riptor"uidia %test,culos "ue no han descendido' "ue "ui&+ necesite cirug,a o
descendido', "ue "ui&+ necesite cirug,a o tratamiento hormonal.
3' Eenitales ambiguos, o herma*roditismo, en "ue los genitales externos no son
claramente ni de un sexo ni del otro.
Eusta de explorar el cuerpo de su madre y dis*ruta el calor, sabor, tacto y ritmo de l. )i
la relacin entre la madre y el lactante es positiva, se *omentan en el bebe los
sentimientos de amor, con*ian&a y personales de un ser sexual. Cno de los aspectos del
desarrollo en la ni:e& es la identi*icacin del gnero "ue se re*iere al concepto personal
de masculinidad y *eminidad. (l menor debe aprender cual es su sexo adecuado, ni:o o
ni:a, sino tambin el papel adecuado de su sexo. (st+n indicados por los modales, la
*orma de proceder y el porte y las pre*erencias en lo "ue respecta a los juegos e
interesantes en pasatiempos y se mani*iesta en *antas,as, desempe:o en pruebas de
proyeccin y respuestas a preguntas indirectas. (l papel del genero se imprime durante
los tres primeros a:os de vida, el varoncito ya se considera Kni:oL y pre*iere
relacionarse con su padre, la mujer se considera ni:a y se une a la madre. Los ni:os
necesitan los modelos del papel de madre y padre %o sus subt,tulos' para desarrollar su
propia identidad sexual y posteriormente sus relaciones con los miembros del sexo
opuesto. 2acia los = o 63 a:os, la segregacin de los sexos es casi completa. Los ni:os
juegan con otros varones y las ni:as con otras mujercitas, reali&an mas deportes como
*/tbol, bisbol y similares, en tanto "ue las ni:as, brincan la cuerda, bailan y patinan,.
La masturbacin %estimulacin del +rea genital' es muy com/n en la ni:e&. Tambin
son muy cari:osos sobre los temas sexuales. Los valores de las hormonas sexuales en
varones %andrgenos' son bajas hasta los ocho a:os y en mujeres los estrgenos
comien&an a secretarse hacia los nueves a:os.
Los cambios en la anatom,a y *isiolog,a sexual son m+s intensos durante la
adolescencia, los ni:os, los cambios incluyen sudacin axilar, aumento de la
sensibilidad testicular a presin, enrojecimiento y punteado del escroto9 aumento de la
longitud del pene, aparicin del vello axilar, p/bico y lacial9 cambios de la vo&,
poluciones, nocturnas %Ksue:os h/medosL', aumento de la estatura y ensanchamiento de
los hombros. (n ni:as, los cambios incluyen aparicon de los brotes mamarios, la
menar"u,a, desarrollo del vello p/bico y axilar, ensanchamiento de las caderas y
sudacin axilar.
$urante los primeros a:os de la menstruacin, algunas ni:as tienen problemas como la
dismenorrea, o sea la menstruacin di*,cil o dolorosa, e irregularidades menstruales.
1menorrea *alta de menstruacin. Los adolescentes tienen "ue adaptarse al nuevo
espacio *,sico "ue ad"uieren con el desarrollo de las caracter,sticas sexuales
secundarias. La edad promedio de la maduracin *,sica del ni:o ha disminuido en el
/ltimo siglo de 67 a 63 a:os. Los adolescentes tambin deben a*rontar las in"uietudes
sexuales "ue les produce su cuerpo. L adolescente tambin tiene "ue lograr un papel
social satis*actorio basado en el sexo. (llo signi*ica aprender a sentirse cmodo en las
relaciones heterosexuales a medida "ue al individuo se prepara para el matrimonio y la
vida *amiliar.
2oy en d,a, aun el ante el papel cambiante de hombres y mujeres adultos, los
adolescentes tienden a seguir la tradicin en cuanto a los papeles del sexo.
2ay algunas sectas religiosas "ue tienen ceremonias "ue indican el paso de la edad
adulta, el bar mit&vah de los jud,os y las de con*irmacin de los catlicos romanos y los
protestantes episcopales. Los adolescentes tienden a ser sexualmente activos un
desarrollo "ue se est+ llevando a cabo a una edad m+s temprana en estos d,as, en todos
los sectores sociales, en la actualidad los adolescentes est+n expuestos a una gran
cantidad de in*ormacin sexual a travs de la televisin, pel,culas, revistas y otros
medio.
(stas tendencias han originado un aumento importante de la *recuencia de
en*ermedades venreas y casi la mitad de los casos en (stados Cnidos y (uropa se
presentan en el grupo de 65 a 2? a:os. Tambin un aumento alarmante de embara&os y
abortos en adolescentes. Los estudios muestran "ue la mayor,a de los adolescentes
desean contar con in*ormacin m+s detallada y explicita sobre el sexo.
La edad adulta temprana es la poca en "ue llega a su m+ximo la urgencia biolgica por
satis*accin sexual y los varones suelen tener un impulso sexual m+s intenso. Tanto en
ellos como en las mujeres ah, la necesidad de lograr un sentimiento de intimidad en las
relaciones sexuales y para la mayor,a de los adultos jvenes el matrimonio e iniciar una
*amilia son metas importantes.
Las personas "ue no logran una intimidad sexual comentan una necesidad de relaciones
m+s estrechas con otras personas.
Los adultos jvenes con *recuencias se preocupan sobre su conducta sexual y cada ve&
hay m+s personas "ue buscan asesor,a pro*esional sobre la misma.
0or lo general la vida *rtil de una mujer dura menos de la mitad de su periodo total de
vida. 1un"ue en la edad madura disminuye la *ertilidad y hay una reduccin gradual de
la *uncin sexual. La menospausia trae sus problemas de rubor y bochorno y en
ocasiones cambios del +nimo por las concentraciones hormonales m+s bajas. 2ay atro*ia
vaginal por la disminucin hormonal "ue puede causar irritabilidad y aumento de la
sensibilidad a in*ecciones. Las mujeres son propensas a tumores de la mama y el /tero.
Tambin son comunes los tumores *ibroides, en especial las solteras maduras.
(n esta etapa de la vida, los varones suelen preocuparse sobre su conducta sexual,
buscan recuperar la seguridad con relaciones extramaritales, con compa:eras m+s
jvenes. (n los /ltimos a:os de la edad madura son comunes los tumores benignos o
cancerosos de la prstata. Los varones y las mujeres mayores deben adaptarse a los
cambios *isiolgicos "ue ocurren en su cuerpo.
(AT,ONES DE LA ACTI&IDAD SEXUAL
.ual"uier conducta sexual "ue se satis*actoria mutuamente expresa a*ecto, no lastima a
nadie y no sea o*ensiva para un observador m+s dispuesto puede considerarse normal.
Los patrones incluyen.
6 .1ctividad heterosecual "ue puede incluir el coito genital, el estragenital contactos no
coitales. (stos /ltimos incluyen actividades *,sicas entre un hombre y una mujer como
tomarse de la mano, hacerse arrumarcos, besarse, acariciarse, carisias mayores y
masturbacin mutua.
2. actividad homosexual, "ue incluye contacto sexual, entre dos persona del mismo sexo
del contacto corporal, abra&os, estimulacin manual de las areas genitales por el
compa:ero y relaciones buco o ano genitales.
3. 1ctividad autosexual, es la actividad sexual con uno mismo. La masturbacin es una
*orma de actividad autosexual. Los varones suelen llevarla a cabo *rotando el cuerpo del
pene. Las mujeres pueden hacerlo por estimulacin del cl,toris con la mano o los dedos,
movimientos r,tmicos de los muslos o insercin de un dedo o un cuerpo extra:o en la
vagina con movimiento r,tmico
?. Brganismo nocturno. <uchas personas tienen sue:os de contenido sexual, en
particular si nos llevan a cabo otras *ormas de actividad sexual o su necesidad de
expresin sexual es considerable. (n ocasiones estos sue:os terminan en orgasmo.
0uede haber eyaculacin de semen, en los sue:os h/medos.
&ALO,ACION
La valoracin del estado de una paciente *orma parte del estudio general de salud de un
individuo. (n el adulto suele incluir partes
6' historias de la *uncin sexual.
2' estudio *,sico de os orgasmos genitales
3' pruebas y ex+menes de laboratorio.
)on di*erentes en varones y en mujeres.
&aloracin de la !#1er
2istoria
-ncluye observaciones sobre su constitucin general. .uando se obtiene la historia es
posible observar su estructura corporal *emenina, es decir pe"ue:a, ligera, con m+s
curvas y menos masa muscular "ue un varn. 2ay "ue obtener in*ormacin sobre
trastornos del aparato reproductor como c+ncer de las mamas o el /tero, en la *amilia.
(s necesario interrogar sobre el patrn menstrual de la mujer. )i la mujer tiene la edad
adecuada %mayor de ?3' hay "ue obtener datos sobre la menopausia, si ya ocurri, edad
en "ue se presento y si *ue natural o por cirug,a o radiacin.
La en*ermedad tambin debe conocer el estado civil de la paciente y sobre sus
relaciones sexuales con otros.
.omo parte de la valoracin sexual la en*ermedad debe obtener in*ormacin sobre el
conocimiento "ue tiene la paciente de sus cuidados de salud.
Est#dio F%sico
(l estudio *,sico de la mujer incluye el examen de los genitales externos e internos
%ginecolgicos'. 1 *in de valorar la presencia de exudados vaginales, hay "ue indicar a
la mujer "ue no se lave 2? horas antes del examen y pedirle "ue orine inmediatamente
antes de la exploracin ya "ue la vagina llena alterna la posicin de los rganos
plvicos.
2ay varias posiciones adecuadas para el examen, incluyen la litotom,a, la posicin en
pronacin lateral i&"uierda %)ims' y la genupectoral.
(s normal "ue haya un poco de exudado transparente o blan"ui&co. 0ara "ue el
examinador pueda observar el cuello y las paredes vaginales, introduce un espejo en la
vagina, se lubrica antes y si es met+lico se calienta.
Las mujeres pueden examinarse solas el cuello y vagina utili&ando un espejo vaginal, un
espejo de mango largo y una l+mpara de mano potente u otra lu& direccional.
0ruebas y ex+menes de laboratorios
Las pruebas de laboratorio m+s comunes en relaciones con la *uncin sexual son las del
embara&o, las citolgicas para c+ncer, los *rotis y cultivos para identi*icar agentes
in*ecciosos, y las sangu,neas para s,*ilis.
(,UE.A DE EM.A,A2O
Las dos pruebas "ue se utili&an m+s com/nmente son la de orina y el estudio H. en
algunos casos pueden hacerse radiogra*,as cuando se sospecha un embara&o m/ltiple.
0uede utili&arse un termmetro in*rarrojo sensible para descubrir aumentos de la
temperatura cut+nea en las manos, "ue se eleva al inicio de la gestacin, hacia las cuatro
semanas. (n ocasiones se hace un electrocardiograma *etal "ue puede descubrir los
tonos cardiacos del *eto hacia las die& semanas de gestacin es 6338 seguro hasta las
23 a 22 semanas. )e obtiene una muestra orinar,a de la ma:ana por "ue es la mas
concentrada. Io debe contener sangre ni otros desechos.
(,UE.A DE (A(NICOLOU
(ste estudio se utili&a para descubrir los cambios en el cuello "ue indican la presencia
de c+ncer o un trastorno "ue puede originarlo. )uele hacerse despus de los 6D a:os
durante un examen *,sico peridico. )e recomienda hacerlo anualmente en las mayores
de ?3 a:os. $urante la exploracin ginecolgica se raspa una pe"ue:a cantidad en un
porta objeto estril, se cubre con un cubre objeto y se env,a al laboratorio.
(,UE.AS SE,OLOGICAS (A,A SIFILIS0
Los estudios sistem+ticos para s,*ilis se hace mediante pruebas sangu,neas, para las
cuales se extraen 5 ml de sangre venosa en el espacio ante cubital. 2oy en d,a se utili&an
diversas pruebas serolgicas. La prueba m+s com/n es la Venereal $isease Gesearch
Laboratories %V$GL', "ue se cuanti*ica con *acilidad. )e pregunta sobre exudados o
ulceras "ue haya observado el paciente y cual"uier dolor en el Mrea genital. (l estudio
*,sico del varn incluye un examen del pene y el escroto, la regin inguinal %por hernia',
el recto y la prstata. (l pene y el escroto se exploran por inspeccin y palpacin. 0ara
examinar el pene, se retrae el prepucio de los varones no circuncidados alrededor del
glande. (s normal "ue haya una pe"ue:a cantidad de secrecin blanca viscosa en la
abertura uretral, "ue debe estar locali&ada en la punta del pene.
Las anormalidades *imosis, en la "ue el prepucio se adhiere al pene9 para*imosis, "ue es
la in*lamacin del prepucio, adem+s, "ue "ui&+ indi"ue retencin de li"uido, cicatrices o
lesiones activas en el pene, por ejemplo una ulcera indolora indurada puede indicar
s,*ilis, exudado excesivo, el viscoso purulento, con *recuencia corresponde a gonorrea.
(l escroto se le sostenerse en la palma de la mano para examinarlo, los test,culos son
asimtricos y el i&"uierdo suele estar ligeramente m+s bajo "ue el derecho. )u tama:o
varia, en promedio unos 2 cm de di+metro en el extremo mayor. )e siente duros a la
palpacin. Las anormalidades "ue debe buscar el examinador incluyen atro*ia, "ue
"ui&+ indi"ue or"uitis por paperas o in*eccin hep+tica, "uistes escrotales y varicocele,
"ue son crecimientos "u,sticos locali&ados en el cordn esperm+tico el epid,dimo. (l
en*ermo puede acostarse sobre su lado i&"uierdo con las rodillas *lexionadas hacia el
abdomen o en posicin supina con las piernas abiertas. 0uede estar de pie, inclinado
hacia adelante, con los codos apoyados en la cama o la mesa. 1simismo es posible
utili&ar la posicin genupectoral con la cabe&a del paciente hacia un lado.(l examinador
debe buscar crecimiento de prstata, "ue pueden ser causados por hipertro*ia benigna u
otras tumoraciones, o "ui&+ pueda notar la atro*ia de la gl+ndula.
O.3ETI&OS DE LA ACCION DE ENFE,ME,IA
Los principales objetivos respecto a la sexualidad de un paciente son
1yudarlo a obtener los conocimientos y habilidades para proteger su salud sexual.
1uxiliar a descubrir en*ermedades, anormalidades u otros trastornos "ue causan
dis*uncin sexual.
Llevar a cabo las medidas teraputicas para establecer la *uncin sexual normal.
INTE,&ENCIONES ES(EC4FICAS DE ENFE,ME,IA
(nse:an&a
Las necesidades de aprendi&aje espec,*icas del paciente y el grado en "ue se debe
presentarse la in*ormacin, dependen mucho de la edad, etapa del desarrollo y actividad
social. 1lgunos ni:os suelen desear saber de donde vinieron y tuenen gran curiosas
sobre su cuerpo y las di*erencias "ue ven en el sexo opuesto. )us preguntas deben
responderse con veracidad, en *orma positiva y a su nivel de comprensin, la mayor,a
de los pe"ue:os se con*orman con una respuesta como Kcreciste dentro de mami, en un
lugar especial para los bebesL. Los adolescentes deben saber sobre el ciclo menstrual y
los cambios "ue su cuerpo presenta. 0or ejemplo, los adultos jvenes "ue est+n por
casarse o por juntarse "ui&+ necesiten asimismo in*ormacin de los mtodos de
anticoncepcin. Tambin es necesario "ue se hagan pruebas y ex+menes como pruebas
de 0apanicolau en mujeres y revisiones peridicas en varones.
<todos de control natal
ANTICONCE(TI&OS .UCALES mas com/nmente llamados como Kla p,ldoraL han
liberado a mujeres de embara&os no deseados, se utili&an 2 tipos de anticonceptivos
bucales, una p,ldora combinada "ue contiene estrgeno y progesterona y una tableta "ue
tiene solo progesterona.
La persona recibe a diario la misma dosis durante 23 o 26 d,as, las interrumpe durante >
d,as y despus reinicia el ciclo. H+sicamente estas p,ldoras suprimen el sistema
hipot+lamo4hip*isisanteriorN ovario y as, suprimen la ovulacin.
INYECCIONES ANTICONCE(TI&AS en el mercado hay productos inyectables de
progesterona, algunos de uso muy *recuente. )on muy e*icaces y solo debe
administrarse de dos a cuatro veces al a:o.
.A,,E,AS MECANICAS Y ES(E,MATICIDAS el condn KpreservativoL se
considera e*ica& en un D38. )e coloca en el pene erecto antes de introducirlo en la
vagina, adem+s contiene pro*ilaxis contra en*ermedades venreas.
Cn dia*ragma debe ser ajustado por una persona con experiencia, ense:ando a la mujer
como insertarlo y "uitarlo sola. 0ara "ue sea e*ica& debe cubrir el cuello y ajustar bien.
DOS(OSITI&OS INT,AUTE,INOS (l $-C consiste en una pie&a pe"ue:a de
pl+stico o metal "ue se introduce en el /tero por un pro*esional con experiencia. La
mayor parte tienen una cola llamada KcuerdaL, "ue sale del cuello, han sido e*icaces en
=5 a =D8 de las mujeres "ue lo utili&an.
METODOS DEL ,ITMO+ no re"uiere medios mec+nicos ni "u,micos. )e basa en dos
hechos bien conocidos 6' la ovulacin ocurre 6? d,as antes del inicio de la
menstruacin y 2' la viabilidad del espermato&oide y el ovulo es de ?D horas. 0or eso se
aconseja a la parejas abstenerse tres d,as antes y tres d,as despus de la *echa esperada
de la ovulacin4un total de siete u ochos d,as.
ESTE,ILI2ACION+ en las mujeres puede lograrse ligando las trompas o extirpando
el /tero, o los ovarios, y en el hombre mediante una vasectom,a "ue es cuando se corta
los conductos de*erentes mediante una operacin.
(n*ermedades venreas las m+s *recuentes son la s,*ilis y la gonorrea.
La s,*ilis es causada por la espiro"ueta Treponema pollidum, un microrganismo con
*orma de tirabu&n. )e transmite de una persona a otra por contacto intimo, por lo
general sexual. )u periodo de incubacin es de 63 d,as a 3 meses, con un promedio de
tres semanas. (voluciona en varias etapas, puede ser tan leve "ue pase por inadvertida
hasta "ue llega a los tejidos vitales del organismo como vasos sangu,neos, cora&n,
cerebro y nervios. )e inicia con una ulcera "ue se observa en la parte genital, aun"ue
puede aparecer en cual"uier ori*icio del cuerpo, como la boca o labios.
La gonorrea es causada por la bacteria Ieisseria gonorrhoeae microrganismo en *orma
de grano de ca* "ue se transmite por conecto mucoso directo, por lo general sexual.
0roli*era con rapide& y su periodo de incubacin es de 2 a 6? d,as con un promedio de 3
a 5. (n =38 de las mujeres 638 de los varones, la en*ermedad no causa s,ntomas en las
etapas in,ciales.
)i la in*eccin avance es posible "ue a*ecte otros rganos genitales y, si no se trata,
puede causar en*ermedad sistem+tica como artritis y esterilidad en los varones.
Btra en*ermedad "ue se transmite por contacto sexual y puede dar ulceras en los
genitales es el herpes simple genital. (l virus "ue lo causa se relacin con el de la herpes
labial y de las nares. (n =38 de las personas in*ectadas no causa s,ntomas, y en el 638
restante puede haber un ata"ue leve a grave.
.B<CI-.1.-OI igual "ue otras en*ermedades contagiosas, los casos de en*ermedad
venreas deben comunicarse, el tratamiento puede ser administrado por un medico
particular o por una cl,nica publica y sin costo alguno.
(,O.LEMAS COMUNES
2oy en d,a "ue hay mayor di*usin sobre todos los aspectos de la sexualidad,
incluyendo los problemas sexuales, y asesor,a sexual para pro*esionales de la salud "ue
desean incorporar estos aspectos de la atencin medica en su pr+ctica. 1s, mismo, se
entrenan en teraputica sexual, mdicos y psiclogos y trabajadores sociales. Los
problemas comunes de la *uncin sexual, "ue es probable "ue encuentre a una
en*ermera en su pr+ctica y debe buscar en su valoracin general del paciente, incluyen
los "ue a*ectan la estructura o *uncin *isiolgica de los rganos sexuales, los
relacionados con la actividad o el comportamiento sexual y los re*erentes de conducta
sexual desviada. (n consecuencia, este cap,tulo se limitara a dos de los problemas m+s
comunes "ue cabe esperar "ue los estudiantes de en*ermer,a del primer a:o identi*i"uen
y tenga "ue atender en parte, incluyen
@alta de in*ormacin b+sica sobre la *uncin y maduracin sexual y los procesos
patolgicos "ue la a*ectan.
Los problemas sexuales en la relacin de la en*ermera con el paciente, como son
turbacin al comentar temas sexuales y procedimientos de en*ermer,a "ui&+s
embara&os relacionados con el aparato urogenital.
(,IO,IDADES DE LA ACCION DE ENFE,ME,IA
Cna in*eccin vaginal aguda "ue re"uiere tratamiento de urgencia es el s,ndrome de
cho"ue toxico, por el uso de to"ue de tapones %o tampones' absorbentes durante el ciclo
menstrual. )e ha identi*icado como agente causal de la in*eccin a )tophylococcus
Bureus, esta in*eccin vaginal particular es muy virulenta y a menudo las mujeres
a*ectadas tienen *iebre alta, vmitos y diarrea. 0uede evolucionar con hipotensin
arterial r+pida del conocimiento y el cho"ue cl,nico. Btros casos de prioridad "ue es
posible "ue encuentre la en*ermera en un departamento de urgencias, o en la
comunidad, son la violacin y el abuso sexual de ni:os. Las hemorragias vaginales
siempre tienen la prioridad por"ue pueden causar la muerte si no se les trata de
inmediato. (s esencial la intervencin mdica inmediata, a menudo "uir/rgica.
La in*eccin pos aborto es un problema cada ve& menos *recuente desde la legali&acin
del aborto en (stados Cnidos, pero aun .onstituye una urgencia cuando ocurre. (n
abortos ilegales, suele deberse al uso de e"uipo no estril o a malas tcnicas. Las
mujeres con este trastorno suelen presentar todos signos de in*eccin aguda, con *iebre
alta, dolor intenso en la regin plvica.
,ELATI&O DE LA SEXUALIDAD
6. La sexualidad permite la produccin de la especie.
2. La satis*accin sexual es una necesidad muy b+sica del hombre.
3. La sexualidad llena pr+cticamente todos los aspectos de la vida desde el
nacimiento hasta la muerte.
?. Todas las culturas humanas tienen sanciones, a menudos legales y morales, "ue
controlan la expresin de los impulsos sexuales.
5. Los individuos tienen convicciones culturales religiosas y estticas *irmes sobre
la expresin de la sexualidad.